8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
1/44
MEDICAIA ANTIINFLAMATOARE
CUPRINS:
CAPITOLUL I: GENERALITI -pag.2
CAPITOLUL II: ANTIINFLAMATOARE
NESTEROIDIENE (AINS) -pag.7
CAPITOLUL III: ALTE ANTIINFLAMATOARE -pag.26
CAPITOLUL IV: ANTIINFLAMATOARE
ADJUANTE CONCLU!II -pag.""
#I#LIOGRAFIE -pag."$
1
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
2/44
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
3/44
a) tulburri meta#olice
#) tul#urri vasculare"
c) procese morfologice i respiratorii.
a)ul#urri meta#olice" n focarul inflamator are loc un adevrat *incendiu
meta#olic*. e acumuleaz meta#olii acizi +acidoz local) ce determin apariia
*mediatorilor inflamaiei*.
#)ul#urri vasculare" acestea sunt dominate de arteriolo dilataie i capilaro
dilataie, cauze ale %iperemiei +ru#or) i cldurii locale +calor).
n acelai timp au loc tul#urri ale permea#ilitii capilare, extravazarea plasmei,apariia edemului inflamator.
/eucocitele tind s adere de peretele vascular i apoi migreaz.
0ceste procese contri#uie la tumefierea local +tumor) i apariia durerii +dolor).
c)Procese morfologice i respiratorii"
agocitele pot fi distruse prin aciunea micro#ilor i a acidozelor locale, eli#ernd
su#stane #actericide i enzime. 0cestea din urm mpreun cu cele existente local,
contri#uie la li$a esuturilor alterate i la apariia puroiului# n paralel cu alterrile
tisulare au loc i procese de regenerare# ceste procese se intensific n
perioadele t)r$ii ale inflamaiei put)ndu-se obine o vindecare complet sau cu
cicatrice#
nflamaia cronic se manifest prin vasodilataie, creterea permea#ilitii i
procese exudative reduse.
2olile reumatice cuprind afeciuni ale articulaiilor, esuturilor periarticulare.
Procesul patologic se manifest ca o inflamaie activ avnd organ int mem#rana si
lic%idul.
%lasificarea bolilor reumatice dup locul de aciune'
3
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
4/44
. Boli reumatismale articulare i viscerale cu caracter inflamator' reumatismul
articular acut* reumatismul articular secundar infecios* poliartrita reumatoid,
inclus pe lista bolilor pentru care medicaia este gratuit* spondilita
anc&ilopoetic* sindromul +eiter#
. Boli reumatismale articulare cu caracter degenerativ' artro$e, poliartro$e,
discartro$e#
. Boli reumatismale abarticulare cu caracter inflamator sau degenerativ'
mialgii, mio$ite, tendinite tenosinovite, bursite, periartrite.
$. anifestri articulare de tip reumatic n alte boli' colageno$e, artrite
alergice, boli dismetabolice, boli endocrine, poliartrita psoria$ic, etc#
$. Bolile reumatice se manifest i prin modificri degenerative articularesurvenite ca urmare a unei inflamaii, u$urii prin v)rst, solicitrii excesive, a
traumatismelor# %au$ele modificrilor includ' disfuncia condrocitului,
insuficiena colagenului, degradarea en$imatic a cartilaului#
odificrile au loc frecvent n articulaiile suport ale greutii corpului (sold,
genunc&i, gle$n, coloan vertebral"#
.rmrile bolilor inflamatorii i degenerative sunt durerea, tulburareamobilitii, deformaii (subluxaii, anc&ilo$e"#
BAZE FARMACODINAMICE
4
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
5/44
%lasificarea medicamentelor folosite n bolile reumatice are la #az criteriile
terapeutic i c%imic.
Dup utilizarea terapeuticse disting patru categorii'
# ntiinflamatoare cu efect imediat '
a) antiinflamatoare steroidiene +0)
#) antiinflamatoare nesteroidiene +05)
B# edicamente antireumatice de #az +0067), cu aciune
lent, fr efect antiinflamator, influennd unele componente
patologice i modificnd evoluia procesului reumatic.
!. 0lte antiinflamatoare cu aciune imediat prin mecanisme
diferite de ale corticosteroizilor i nesteroidienelor i cu efect de durat
mai mare dect acestea" orgoteina acid aristolo%ic, rumalon.
7. 0d'uvante care influeneaz durerea, strile de contractur
muscular, tul#urrile psi%ice consecutive.
/up criteriul c&imic, clasificarea inflamatoarelor se face"
a" antiinflamatoare steroidiene" corticosteroizi i 0!
b" antiinflamatoare nesteroidiene care cuprind
I. A%&'& %a*+&,&%&:
a" 7erivai de acid salicilic" acid acetilsalicilic, salicilat de sodiu. 7iflunisal,
2enorilat
b" 7erivai de acid acetic" fenilacetic" 7iclofenac, alclofenac. enclofenac
7erivai de acizi car#ociclici i %eterociclici acetici" ndometacin, ulindac, /onazolac
a) 7erivai de acid propionic" #uprofen, lur#iprofen, 5aproxen,
enoprofen, 8etoprofen
#) /erivai de acid fenamic' cid flufenamic# cid mefenamic# cid
meclofenamic, cid niflumic#II Acizi e!"lici:
9
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
6/44
a) 0ira$olidina enilbuta$ona, Isopirina*
#) 0ira$olona' minofena$ona, %lofe$ona
c) 2xicami' 0iroxicami, alti oxicami' 3enoxicam, eloxicam#
lte inflamatoare se clasifica c&imic astfel"
a) 0nalgezice orale sau in'ecta#ile" Paracetamol, !odeina, Pentazocina i
topice" unguente, creme, geluri cu salicilat de metil salicilat de trietanolamin. extract
!apsicume, camefora, oleum Eucalipt, extracte de nmol, extracte :elle#orus, !ar#onat
de #ismut
b" iorelaxante c" 3ranc&ili$ante
#TRUCTURA CELOR MAI UTILIZATE AIN#
;
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
7/44
DERIVAT DE AC CARBO$ILICI %l &ETEROC'CL'CI ACETICI:INDOMETACIN
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
8/44
CAP II ANTIINFLAMATOARE NE#TEROIDIENE
ACIUNE" 05 au aciune antiinflamatoare , analgezic, antipiretic, intensitatea
acestora diferind de la o su#stan la alta.
Far(ac"terapie:
.na dintre caracteristicile bolilor reumatice este evoluia cronic# iloacele
terapeutice au ca scop'
a) suprimarea inflamaiei*
#) nlturarea durerii*c) meninerea i mbuntirea funcional*
d) prevenirea deformrilor*
e) corectarea acestora dup instalare#
In terapia bolilor reumatice nu exist tratament specific +etiotrop) ci numai
simptomatic=patogenic +paliativ). 0cesta este adesea de lung durat, ridicnd pro#leme
de toleran +efecte adverse), complian, interaciuni cu alte medicamente.
0ntiinflamatoarele nesteroidiene+05) reprezint medicaia util n tratamentul
tuturor afeciunilor reumatismale inflamatorii i degenerative, articulare i a#articulare
menionate mai sus.
%alitile pentru a fi un bun I45 sunt'
-efect rapid analgezic i antiinflamator
-meninerea eficacitii la o administrare prelungit
-toleran #un
-administrare comod#
+e$ultatul terapeutic al unui I45 depinde n mare parte de #olnav i de gsirea
n cel mai scurt timp a su#stanei active care=1 deservete cel mai #ine pe acesta.
Pentru multe inflamaii articulare, medicamentul de prim alegere este aspirina+4g>zi sau mai mult), lund msuri pentru evitarea intoleranei gastrice. Pentru #olnavii
?
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
9/44
care prezint efecte adverse la aspirin +cea 19=3@A) se indic alte 05, suportate mai
#ine de mucoasa gastric, dar desigur cu efectele adverse proprii. !teva dintre acestea
sunt" piroxicam, sulindac, naproxen, administrarea lor tacndu=se n 1=- prize>zi. 2olnavii
tratai cu %ipoglicemiante sau anticoagulante vor prefera i#uprofen, tolmetin, deoarece
cele de mai sus produc %ipoglicemie, risc de colaps i de %emoragii.
In artrita reumatoid se urmrete suprimarea inflamaiei, uurarea durerii, a
disconfortului, meninerea funcional, prevenirea deformrii.
Bedicamentele de prim alegere sunt 05 cu toxicitate redus ca aspirina.
rurile de aur se administreaz dac 05 i terapia fizic nu dau rezultate
satisfctoare.
!orticosteroizii sunt rareori indicai atunci cnd medicamentele de prima i a doua
alegere nu sunt eficiente.
!a medicamente de rezerv se prefer penicilamina, antimalaricele,
salazosulfapiridina.
In artro$e care sunt afeciuni degenerative, se urmrete uurarea durerii i
meninerea funcional.
Bedicamentul de prim alegere este aspirina n doz analgezic. Eventual alte
analgezice ad'uvante.
%orticosteroi$ii se folosesc numai n episoadele acute i cu restricie pentru
a nu accelera procese degenerative#
In spondilita anc&ilopoetic scopul terapiei se aseamn cu cele din artrita
reumatoid#
edicamentele de electie sunt tot I45, urmate rareori de steroi$i inectai
intraarticulari#
Bolile acute musculo-sc&eletice (bursite, tendinite, tenosinovite, miozite, etc)
se trateaz iniial cu 05 i ca terapie ad'uvant cu miorelaxante, sedative.
Pe termen scurt, pentru diminuarea durerii se asociaz steroizi cu lidocain local.
C
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
10/44
05 pot fi administrate n aplicaii locale, aa numita +terapie percutan) su#
form de gel, soluie, emulsie, unguent, crem inndu=se cont de proprietile fizico=
c%imice particulare ale acestora.
5i n cri$a de migrenau fost recomandate 05.
spirina se asocia$ cu metoclopramid, mai exact acetil salicilatul de li$in
n produsul I60+I7#
/intre fenamai sunt activi acidul mefenamic, acidul flufenamic# ndeosebi
acidul tolfenamic cu eficien comparabil cu a ergotaminei dar se utili$ea$ cu
restricie#
BAZE FARMACOTO$ICOLO)ICE
oate 05 produc efecte adverse gastrointestinale, epigastralgii, gastrit
%emoragic, ulcer gastroduodenal, ulcer esofagian. D utilizare restrictiv se impune
pentru vrstnici, asmatici, deoarece 05 acioneaz favora#il n producerea
#ron%oconstriciei.05 pot produce efecte toxice %epatice cu creterea transaminazelor,
a eozinofilelor, rareori %epatit sever, este cazul su#stanelor=., diclofenac, i#uprofen,
indometacin, naproxen, fenil#utazona, piroxicam.
I45 pot produce insuficien renal acut bolnavilor cu insuficien cardiac
congestiv, ciro$ &epatic, ascit, bolnavilor v)rstnici cu polipatologie cum ar fi'
boli renovasculare, lupus eritematos, guta#I45 pot produce &iper8aliemie la bolnavii tratai cu diuretice care rein
potasiul ca spironolacton sau la cei cu suplimente de potasiu (spacardin"#
I45 prelungesc timpul de s)ngerare# cest efect asociat cu iritaie gastric
poate determina &emoragii digestive, pot determina i alte tulburri sangvine,
anemii, etc# 0ot produce erupii cutanate, ca$ul 0iroxicamului #
1@
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
11/44
BAZE FARMACOEPIDEMIOLO)ICE
I45 nu se administrea$ n infarctul miocardic deoarece pot favori$a
extinderea acestuia i pot altera procesul de cicatri$are a $onei necro$ate#cidul acetilsalicilic nu influenea$ cicatri$area infarctului#
Bilanul beneficii-riscuri n ceea ce privete I45, difer de la o ar la alta#
In nglia nu se mai folosesc unele substane ca benoxaprofen, fenclofenac, acid
flufenamic, indoprofen, c&iar i utili$area fenilbuta$onei se face cu restricie#
INTERACIUNII45 cresc timpul de sngerare n asociere cu alcoolul +n cantiti mari) i cresc
riscul de sngerare n asociere n anticoagulante cumarinice i cu %eparina.
%resc toxicitatea litiului, a fenitoinei# 5cad efectele diuretic i anti&ipertensiv
al furosemidei, tia$idelor, captoprilului# 0ot produce insuficien renal acut la
bolnavii des&idratai#
I45 nu se asocia$ ntre ele deoarece riscul de producere al ulcerului i a
%emoragiei digestive crete.
%lasificarea I45 dup structura c&imic"
Proprietile su#stanelor care aparin acestei grupe terapeutice sunt imprimate de
stuctura lor c%imic"
I# ci$i carboxilici'
a" /erivai de acid salicilic'
1# 5alicilatul de sodiu'
5e absoarbe bine dup administrarea oral, este metaboli$at n
organism, elimin)ndu-se prin urin#
Far(ac"*i!a(ia: are aciune analgezic, antipiretic, antireumatismal, acesteproprieti se datoreaz efectului anti%ialuronidazic.
11
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
12/44
!rete secreia #iliar, fluidific #ila, crete diureza i excreia acidului uric. 0re
aciune %ipoglicemiant, %ipocolesterolemianta.
/a doze mari de salicilat de sodiu +peste 39 mg> lDDml plasma) produce
%iperventilaie prin stimularea centrului respirator. 0stfel se produce creterea volumui
respirator a'ungndu=se c%iar la alcaloza respiratorie.
Far(ac"terapie:
Indicaii terapeutice n reumatism poliarticular acut (tratamentul trebuie continuat
i dup dispariia simptomelor, sub controlul 7#5##"
Far(ac"epi*e(i"l"+ie:
%ontraindicaii' tulburri digestive, tulburri auditive i vi$uale datorate unor
modificri vasculare locale, la nivelul urec&ii interne i retinei, &emoragii n do$e
mari, insuficien &epatic#
:# cid acetil salicilicdenumit i 0spirin, 0cesal.
Faa%*&/a&0: 0re aciune puternic antiinflamatoare, antireumatic.
Efectul se datoreaz #locrii ireversi#ile a ciclooxigenazei +prostaglandinsintetazei).
0re aciune antipiretic mai puin intens dect aminofenazona.
;fectul se datorea$ creterii termoli$ei prin dilatarea vaselor superficiale i
transpiraiei# n febra din infecii, prin scderea producerii prostaglandinelor,
intervine i mecanismul central &ipotalamic"#
nalge$ic de intensitate medie mai ales n dureri uoare i moderate,
somatice, inflamatorii i postoperatorii# ;fectul este potenat de alte analge$ice i
de in&ibitoare 54%#
ciunea analge$ic se produce prin mecanism central (la nivelul
talamusului" i prin mecanism periferic, de in&ibiie a sinte$ei prostaglandinelor"#
ntiagregant plac&etar, urico$uric la cea :g
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
13/44
Far(ac"t"+&%*,*g&0:
-asupra aparatului digestiv' produce iritaia mucoasei gastrice cu piro$is,
gastralgii, greuri, vome, s)ngerare digestiv ocult ca i n ca$ul altor
antiinflamatoare dar n grade diferite# 4u produce ulcer gastric dar favori$ea$
apariia lui pe un teren ulceros. n doze mari, trece n laptele matern provocnd fenomene
%emoragice la sugari.
Efectele adverse digestive variaz in funcie de doza i forma farmaceutic"
-n snge" dimineaz coagularea favoriznd %emoragiile prin dou mecanisme"
aciune antiagregant plac%etar o#inut prin doze terapeutice i aciune
%ipoprotrom#inizant la doze mari. 0ceasta din urm se poate antagoniza prin in'ectarea
de vitamina 8
-asupra aparatului circulator" produce retenie clorurat, uoar :0, la doze toxice
produce deprimare cardiac, vasodilataie periferic
-asupra aparatului respirator" aspirina agraveaz asmul #ronic.
Banifestri alergice" urticarie, edem angioneurotic, crize de astm, apar mai frecvent
la #olnavii cu teren alergic.
-asupra 54%' euforii, tulburri de ec&ilibru, $gomote n urec&i reversibile#
lte efecte adverse' &epatita asimptomatic mai ales la cei cu lupus
eritematos sau poliartrit reumatoid.
ntoxicaia acut apare la administrarea de doze mari. e manifest prin alcaloza
meta#olic, respiratorie ca urmare a stimulrii centrului respirator cu %iperventilaie.
Flterior apare acidoza meta#olic, convulsii, delir.
lte fenomene toxice' vome, poliurie, cetonurie, al#uminurie, glicozurie,
epistaxis, %ematemeza, %emoragii su#cutanate.
Far(ac"epi*e(i"l"+ie: aspirina este contraindicat n ulcer gastro=duodenal,
insuficiena %epatic, alergie la salicilai. 5u se administreaz cu
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
14/44
oricrei intervenii c%irurgicale pentru a preveni riscul unei grave %emoragii. Este
interzis copiilor su# 1 an.
ratamentul intoxicaiei acute" splaturi gastrice. Perfuzii pentru nlturarea
dezec%ili#rului %idroelectrolitic. 2icar#onatul de 5a este contraindicat n alcaloz +poate
produce com i moarte), iar n acidoz se recomand cu pruden.
I!,lue!-area te.tel"r *e la/"rat"r:
In s)nge -pot scdea eo$inofilele, agregarea plac&etar
In ser -pot crete acidul uric-pot scdea albumina, %a, colesterolul,
gluco$a,potasiul* n urin =pot crete" acidul uric, azotul, acidul ascor#ic, potasiul, proteinele
n fecale =poate crete coloraia +sngerari gastrointestinale) se poate pozitiva
reacia pentru %emoragii oculte.
Faa%*ga1&0:
armacografia principalului I45 este multipl#
In funcie de interesul terapeutic urmrit, avem la dispo$iie o mare varietate
de produse farmaceutice cu coninut n acid acetil salicilic#
In vederea obinerii unui efect analge$ic, antipiretic#
antiinflamator, putem alege dintre urmtoarele produse'
0!E/ = comprimate 9@@ mg
%I/ %;3I= 5=I%I=I% -comprimate >?? mg, !??mg
00P65 =comprimate 1;@mg,9@@mg
0P65 =comprimate 9@@mg
-comprimate efervescente !??mg
/2=;4 -comprimate filmate nerosolub# !??mg*
;.+20I+I4 - comprimate !??mg*
;.+20I+I4 3 -(acid acetil salicilic !??mg,%%2> 1@?mg"*FP065 =comprimate efervescente 3-9mg 9@@mg
14
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
15/44
%I/ %;3I= 5=I%I=I% 30243 !?? mg
0entru obinerea efectului de antiagregant plac&etar'
%I/ %;3I= 5=I%I=I% -comprimate 1?? mg%A+3I - comprimate enterice 1@@ mg
5F= E0/ =comprimate enterice zi
4.7iflunisalum +7.!..) denumit i Fnisal. Prezint aciuni asemntoare aspirinei
dar este sla# antipiretic. 0re aciune analgezic +-9@ =9@@mgx ->zi).
9.Etenzamidum +7.!..) denumit i /ucamid sau Etilsalicilamida, efecte
asemntoare aspirinei. 7oze pn la 4g>zi, n mai multe prize.
PREPARATE CU DERIVAI DE ACID #ALICILIC
#ALIFORM
%onine' -salicilat de metil*
-camfor*
-mentol*
-acid salicilic*
=cloroform.
19
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
16/44
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
17/44
0re$entare' =unguent.
M"* *e a*(i!i.trare: farmacoterapie vezi 0/D6B
MOBILAT
%onine' -extract de corticosuprarenal -acid
salicilic *
0re$entare' -crem i gel# 6elul nu conine grsimi i
are efect imediat.
M"* *e a*(i!i.trare3 ,ar(ac"terapie: vezi 0/D6B
DERIVAI DE ACID FENILACETIC
lDICLOFENAC +7!), denumit i $oltaren sau 0cid dicloranilinofenilacetic.
Far(ac"ci!etica:#ine a#sor#it oral, este meta#olizat n proporii mari n ficat.
Far(ac"*i!a(ie: anti inflamator, analgezic i antipiretic asemntor cu
indometacin. 7iminueaz sinteza prostaglandinelor prin in%i#iia
prostaglandinsintetazei.
armacotoxicologic" epigastralgii, greuri, diaree, %emoragii oculte n fecale,
cefalee, ameeli, erupii.
Far(ac"terapie: afeciuni articulare inflamatorii sau degenerative, poliartrita
reumatoid, spondilartrita anHilopoetic, artroze. 6eumatism extraarticular, stri
inflamatorii posttraumatice, colic ureteral.
1
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
18/44
Far(ac"epi*e(i"la+ie: gastrit, ulcer gastroduodenal, enterit, insuficien
%epatic i renal, astm #ronic la #olnavii sensi#ilizai la aspirin, sarcin n primele 3
luni.
Precau-ii: la asocierea cu alte antiinflamatoare, cortecosteroizi sau nesteroidiene
este crescut riscul de producere a iritaiilor gastrice.
Far(ac"+ra,ie: 7iclofenac" comprimate 9@mg, lDDmg, soluie in'ecta#il
-9mg>ml fiole 3ml supozitoare lDDmg, capsule retard ml, emulsie
lg>lDDmg.
$oltaren" dra'euri -9mg, 9@mgdra'euri retard lDDmg, supozitoare -9mg, 9@mg,
lDDmg soluie in'ecta#il -9mg>ml=3ml
$urdon" soluie in'ecta#il -9mg>ml=3ml.
=I /;+I7I /; %I/ ;4I=CETIC:
2.ALCOFLENAC = 0lclofenacum +7!) denumit i Iu#irol.
Far(ac"terapie:poliartrit reumatoid, coxartroz, sciatic, spondiloz,
traumatologie, urologie, dismenoree.
4 FENCLOFENAC= enclofenacum +7!) denumit i idalon.
1?
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
19/44
DERIVAI DE ACIZI CARBOCICLICI %I
4ATEROCICLICI ACETICI
'. I/*0a%&/5 +7!), ndometacin denumit i 0ctol.
Far(ac"ci!etica:#ine a#sor#it oral. percutan prin unguente tip suspensie.
Far(ac"*i!a(ie: puternic antiinflamator i antireumatismal, in%i# aciunea
prostaglandinelor, este sla# analgezic.
Far(ac"t"1ic"l"+ie: cefalee, confuzie, ameeli, somnolen, anorexie, dureri
epigastrice, efect ulcerogen mai puternic dect al aspirinei, insuficien renal, mai rar
ulcer al intestinului su#ire sau al esofagului, %iperHaliemie la vrstnici i renali.
Far(ac"terapie: anti inflamator de rezerv, indicat cnd alte 05 mai puin toxice
nu sunt suficient de active.
In afeciuni reumatismale inflamatorii i degenerative +spondilita anc%ilopoetica,
artrita gutoasa, coxartroza), inflamaii extraarticulare +pericardita, pleurezie, sindr.
2artter).
In guta acut' se administrea$ fr pericol de a interfera cu substane
urico$urice# In ductus arteriosus la copii prematuri (este singura indicaie admis
la copii".
armacoepidemiologie" indometacinul este contraindicat n ulcer gastroduodenal,
colita ulceroasa, copii, sarcin, astm #ronic,alergii la salicilai +produce efecte advers
incruciate cu indometacinul). 5u se folosete ca analgezic.
Precau-ii: Epilepsie, ParHisonism, insuficien renal, psi%opatii.n #olile acute
musculo=sc%eletice, tratamentul tre#uie s dureze maxim 1@=14 zile.
Far(ac"+ra,ie:
I!*"(etaci!: =capsule -9mg, 9@mg
-unguent CD*
1C
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
20/44
=soluie extern 1A +Elmetacin)
-supo$itoare !?mg*
-gel !D#Bod de administrare oral, dup mese, eventual cu antiacide pentru a diminua
efectele adverse gastrointestinale, iniial -=3 capsule>zi crescnd la nevoie pn la ?
capsule>zi n 3 prize.
upozitoarele" 1=- supozitoare, x 1=->zi
/ocal cu gel 1A sau unguent 4A, gel 9A.
I!terac-iu!i: accentuea$ efectele anticoagulantelor cumarinice antiacidele
diminuea$ absorbia i efectele indometacinei#
Bicarbonatul de sodiu i va accentua efectele# Indometacina diminuea$
efectele anticonvulsivantelor, antipar8insonienelor, efectului 2eta adrenoliticelor,
captoprilului, rurosemidei, tiazidelor, prazosinului.
!rete efectele toxice ale litiului, asociat cu %aloperidol produce somnolen
sever,asociat cu simpatomimetice produc %ipertensiune sever, cu triamteren=
insuficien renal.
I!,lue!-area te.tel"r *e la/"rat"r:
n s)nge' -pot scdea eo$inofilele, nr# de eritrocite (&emoragii
gastrointestinale#"
In ser' -pot scdea acidul uric (este util n gut", &aptoglobina (anemie&emolitic"#
In urin' =poate crete coloraia +%epatotoxicitate).
n fecale" =se poate pozitiva reacia pentru %emoragii oculte +ulceraie gastric,
intestinale).
2.SULINDAC = ulindacum +7!) denumit i m#ral. estele arat c este mai
activ dect aspirina cu efecte adverse mai puine.
-@
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
21/44
Far(ac"terapie: reumatism articular i muscular. Faa%*0p&0&*,*g&0: asemenea
indometacinei. Faa%*ga1&0: indac comprimate -@@mg. M* 0 a&/&3a0 oral
l=-cp.>zi= aduli.
ALI DERIVAI &ETEROCICLICI ACETICI
4ACEMETACINUM +7!) derivat de acid indolacetic sau esterul acidului
glicolic al indometacinei.
Far(ac"terapie3 Far(ac"t"1ic"l"+ie3 Far(ac"epi*e(i"l"+ie asemenea
indometacinei.
Far(ac"+ra,ie: 6antudil forte capsule ;@mg.
M"* *e a*(i!i.trare: 1=- capsule, x 1=3>zi
Ra/5&, 0a capsule
M"* *e a*(i!i.trare: 1 capsule x 1=->zi
.LONA!OLACUM +7!) denumit i rriten. Faa%*&/a&0: antiinflamator,
analgezic, sla# antipiretic. M* 0 a&/&3a0: oral 1 capsula x 3>zi, aciune
asemntoare cu a 7iclofenacului.
Far(ac"+ra,ie: rriten comprimate -@@mg.
DERIVAI DE ACID PROPIONIC
'# IBUPROFEN E Ibuprofenum (/%I" denumit i 0aduden
Far(ac"ci!etica: se a#soar#e #ine din tu#ul digestiv, se elimin
-1
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
22/44
prin urin i prin fecale.
Far(ac"*i!a(ie: anti inflamator, asemntor cu acidul
acetilsalicilic.
0socierea cu aspirina are efect total antiinflamator sczut, analgezic i antipiretic
sla#, antigregant plac%etar.
Far(ac"t"1ic"l"+ie: produce mai rar dect aspirina, indometacinul i
fenil#utazona efecte adverse digestive i cutanate. Bai pot aprea cefalee, ameeli,
edeme, anxietate, stri depresive, insuficien renal acut. Este #ine tolerat la #olnavii cu
:0, insuficien cardiac, angor.
Far(ac"terapie: poliartrita reumatoid, spondiloze, artroze, nu este activ n
spondilita anc%ilopetic.
Far(ac"epi*e(i"l"+ic: este contraindicat n ulcer gastro=duodenal acut,
%epatite, #ron%ospasm la aspirin.
Far(ac"+ra,ie :
5I/upr",e!: dra'euri, comprimate -@@mg, 4@@mg
-N5*10/ : dra'euri -@@mg, comprimate 4@@mg, sirop
1@@mg>9ml
5Pa*u*e!: capsule -@@mg, supozitoare 9@@mg
5Rupa! " comprimate -@@mg
5Marc",e! " capsule retard 4@@ mg, sirop 1@@mg>9ml
-Fa3p&%: pul#ere suspenda#il, oral 4@@mg, ;@@mg.
6 7ETOPROFEN J 8etoprofenum +7!) denumit i Profenid.
Faa%*&/a&0: antipiretic mai activ dect indometacina. acioneaz prin in%i#iia
sintezei de prostaglandine.
Far(ac"terapie: afeciuini articulare inflamatorii= poliartrit reumatoid,
spondilita anHilopoetic. afeciuni articulare degenerative, gonartroz, coxartroz
afeciuni a#articulare= periartrite, tendinite, #ursite, sciatic, guta acut.
--
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
23/44
Far(ac"epi*e(i"l"+ie: la digestivi, la ulceroi, gravide n primele 3 luni de
sarcin.
Far(ac"t"1ic"l"+ie:aparatul digestiv- dureri epigastrice, greuri, vome, diaree*
asupra 54%- somnolen, cefalee, ameeli# Faa%*ga1&0:
-80*/a, =comprimate filmate 1@@mg
-supo$itoare 1??mg
=soluie in'ecta#il 9@mg>ml= -ml
5Pr",e!i* =comprimate 1@@mg
-comprimate filmate :??mg=pul#ere in'ecta#il 1@@mg
M"* *e a*(i!i.trare: =oral 1=- cp.>zi
=intrarectal 1 supozitor seara
4FLURBIPROFEN
lurbiprofenum (/%I" denumit i %ebutid, lugalin este un derivat de acid
fenilpropionic#
Far(ac"ci!etica: este #ine a#sor#it digestiv, circul legat de proteinele plasmatice.
Este excretat prin urin.
Far(ac"*i!a(ie: este antiinflamator.
Far(ac"t"1ic"l"+ie: asemeni i#uprofeneului.
M"* *e a*(i!i.trare: 19@=-@@mg>zi n 3=4 prize.
Far(ac"+ra,ie:
Ocu,lur =soluie oftalmica @,@3A flacon 9ml.
.NAPRO9EN
4aproxenum (/%I" denumit i naprox, 4aprosFn#
-3
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
24/44
Far(ac"ci!etica: a#sor#ie digestiv rapid, nefiind influenat de alimente,
crescut de #icar#onat i sczut de sruri de aluminiu. !ircul n snge legat de proteine.
e elimina prin urin, fecale. raverseaz #ariera snge=lapte.
Far(ac"*i!a(ie: aciune analgezic, antiinflamatoare, antipiretic.
Far(ac"terapie: poliartrita reumatoid, alte #oli reumatismale articulare i
musculare, dismenoree, guta acut.
M"* *e a*(i!i.trare: =oral 3@@mg>zi ca analgezic
=iniial -9@ mg x ->zi, ntreinere 9@@mg sau 1 g>zi n
dou prize ca antiinflamator.
n guta acut iniial zi.
Far(ac"t"1ic"l"+ie: asemenea i#uprofenului.
Far(ac"+ra,ie:
NAPRO$EN =comprimate 9@@mg.
N2COPREN =comprimate filmate -9@mg, 9@@mg
REU$EN =comprimate -9@mg. 9@@mg
#ANAPRO$ =comprimate 19@mg, 9@@mg.
8.FENOPROFEN
enoprofenum (/%I" denumit i 4alfon, 4algesic# 5e folosete sarea de %a
a acestuia#
Far("c"ci!etica: este #ine a#sor#it digestiv, se excret prin urin, trece n lapte.
Far(ac"*i!a(ie: analgezic, antiinflamator, antipiretic.
Far(ac"terapie: tul#urri reumatice, dureri uoare i medii.
Faa%**+&%*,*g&0: asemenea #uprofenului.
-4
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
25/44
M"* *e a*(i!i.trare: oral 3@@=;@@mg x 3=4>zi.
Far(ac"+ra,ie:
NALFON=capsule 3@@mg, ;@@mg.
ACI!I FENAMICI +0ntranilai)
I D0&a;& a& a%&5,5& a/a/&,&% (*- a&/*0/'*&%) a/a,*g&
a& a%&5,5& 3a,&%&,&%.
1. acid mefenamic
-. acid flufenamic
3. acid nuclofenamicII D0&a;& a& a%&5,5& a&/*/&%*&/&%:
1# acid niflumic
Far(ac"ci!etica: toate su#stanele se a#sor# #ine pe cale digestiv.
Far(ac"*i!a(ie: au aciune analgezic i antipiretic sla#. 0cidul niflumic
este mai intens analgezic.
Far(ac"t"1ic"I"+ie"efecte dverse digestive= greurepigastralgii. diaree, ulcer
gastro=duodenal, asupra 5!", cefalee, astenie, ameeli, somnolen tul#urri renale"
al#uminurie asupra aparatului respirator=dispnee.
Far(ac"epi*e(i"l"+ie: sunt contraindicai n sarcin, ulcer gastro=duodenal.
Far(ac"+ra,ie ACID MEFENAMIC VIDAN comprimate 9@@mg.
M"* *e a*(i!i.trare: oral 9@@mg x 3>zi, copii su# ; ani -9mg>Hg corp.
MORNIFLUMATE = este al acidului niflunic.
I!*ica-ii: copii su# 1- ani. ratamentul simptomatic de durat al poliartritei
reumatoide 'uvenile, tratamentul simptomatic al durerii din inflamaiile D6/ i
stomatologie. /a aduli i copii peste 1- ani. ratamentul simptomatic de durata al
poliartritei reumatoide al unor artroze dureroase i invalidante. ratamentul simptomatic
de scurt durat al puseelor acute de artroza.
-9
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
26/44
M"* *e a*(i!i.trare: supozitoare 4@@mg copii ;=3@ luni Vi sup x ->zi, 3@ luni=
1- ani 1 supozitor>lDHg corp +max 3 sup>zi) supozitoare
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
27/44
Far(ac"terepie: utilizarea fenil#utazonei s=a restrns mult. e indic ndeose#i
n spondilita anc%ilopoetic administrat intermitent cu raze ultra scurte, n
spondiloartropatii seronegative +artrita psoriazic).
In poliartrita cronic evolutiv se asocia$ cu corticosteroi$i sau aur.
n lom#osciatic, periartrit scapulo%umeral, reumatism muscular, n criza
acut de gut, normalizeaz valorile uricemiei. n infecii acute ale cilor superioare.
In trom#ofle#ite superficiale i profunde limiteaz i regreseaz inflamaia,
normalizeaz permea#ilitatea, diminueaz durerea, scade fe#ra.
Far(ac"epi*e(i"l"+ie: a se administra cu precauie. D singur doz pe zi este
suficient pentru a=i demonstra eficiena. 7ozele repetate favorizeaz apariia efectelor
adverse datorit particularitii sale farmacocinetice care=i imprim un timp de
n'umtire mare cu posi#ilitatea cumulrii.
enilbuta$ona este contraindicat n insuficiena cardiac, renal, tulburri
ale formulei sangvine, ulcer gastro-duodenal, 3, copii, sugari, gravide#
0recauie n epilepsie, v)rstnici, spasmofilie, alergii, antecedente de
gastrit#
Far(ac"+ra,ie: 5FENILBUTAZONA =supozitoare -9@mg
-FENIL#UTA!ONA =crem 4A,
=unguent -A
M* 0 a&/&3a0: =intrarectal.l supozitor= seara
=aplicare pe tegumente i masa' de -=3 ori>zi.
I!terac-iu!i: accentueaz efectele alcoolului, anticoagulantelor cumarimice
+pericol de %emoragie), litiului, fenitoinei +toxicitate), %ipoglicemiantelor orale.
7iminueaz efectele salureticelor, anti%ipertensivelor.
!loroc%ina i %idroxicloroc%ina cresc pericolul dermatitelor i alergiilor prin
fenil#utazon.
Imipramina i desipramina diminuea$ absoria digestiv a fenilbuta$onei# -
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
28/44
I!,lue!-area te.tel"r *e la/"rat"r:
In s)nge' -pot scdea &emoglobina, numrul eristrocitelor (deprimare
medular, reinere de ap"#
In plasm' -poate crete volumul datorit reteniei de 4a i
ap#
In ser' -pot crete acidul uric, timol (colesta$a", clor (retenie renal",
creatina (ndeosebi la renali", fosfata$a alcalin (&epatoxicitate", 4a (retentie",
uree (nefrotoxicitate"#
In urin' =pot crete acidul uric +efectul uricozuric), %emoglo#ina, proteine+nefrotoxicitate).
n fecale" =se pozitiveaza reacia pentru %emoragii oculte +sngerri
gastrointestinale).
O$ICAMI
lPIRO$ICAM
5inonime' 0iroxicanum (/%I", eldene, ;ra$on#
Far(ac"ci!etica: a#sor#it digestiv rapid i aproape complet, rar a fi influenat
de alimente i antiacide se excret prin urin cea mai mare parte.
Far(ac"*i!a(ie: antiinflamator, analgezic, uricozuric, in%i# #iosintez
prostaglandinelor i migrarea leucocitelor spre focarul inflamator.
Far(ac"t"1ic"l"+ie: tul#urri gastro=intestinale, ameeli, cefalee, astenie,
edeme, palpitaii, zgomote n urec%i, tul#urri vizuale, dispnee, erupii cutanate,
stomatit, dezec%ili#rul dia#etului insulino dependent.
Far(ac"terapie:poliartrita reumatoid, alte tul#urri reumatice, guta acut.
Far(ac"epi*e(i"l"+ie: este contraindicat n sarcin, ulcer digestiv n evoluie.
Precau-ii: #olnavii cu %emoragii gastrointestinale n antecedente, ulcer,
sensi#ilitate la aspirin +astm, urticarie), tul#urri %epatice, renale.
Faa%*ga1&0:
-?
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
29/44
;+G24 =capsule lDmg,-@mg
;=/;4; =capsule lDmg
=fiole -@mg>ml K lml
-gel ?,!D
23;I4 -capsule 1?mg, :?mg
-supo$itoare# 1?mg# :?mg
-fiole :?mgD
M"* *e a*(i!i.trare: =oral -@mg>zi ntr=o priz.
=oral - compr>zi, 9=< zile n guta acut
-local cu gel ?,!D n luxaii, tendine,lombosciatic#
=in'ecta#il i.m. 4@mg o dat>zi=- zile-@mg>zi.
ALTI O$ICAMI
6.TENO9ICAM
Faa%*ga1&0:
3I=%23I=" =comprimate -@mg
-pulbere inectabil :?mg
E5D(!0B" =capsule -@mg
M* 0 a&/&3a0: oral, intramuscular, intravenos. 1@=-@mg>zi.4LORNO9ICAM
-C
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
30/44
Faa%*ga1&0:
(ED" =compr. 4mg, ?mg
9.MELO9ICAM Faa%*0ap&0: osteoartrit. artrita reumatoid, spondilit
anHilopoetic.
M"* *e a*(i!i.trare: oral iniial zi se poate crete la 19mg.
Far(ac"+ra,ie:
27=I5 ' -comprimate ,!mg, 1!mg
=supozitoare 19mg.
3@
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
31/44
CAP III ALTE ANTIINFLAMATOARE
lCO$IBE
COLECO$IB
Far(ac"*i!a(ie: in%i#itor selectiv al ciclooxigenazei !D(-. Faa%*0ap&0:
tratamentul acut i cronic al #olilor artrozice. simptomatologice,dismenoreei primare, n
poliartrita reumatoid =analgezic.
Far(ac"+ra,ie:
%;=;B+;H -capsule 1 22mg* :??mg#
M* 0 a&/&3a0: =n artroza -@@mg>zi, n 1=- prize.
=n poliartrita reumatoid -@@=4@@mg>zi n 1=-
prize. /a vrstnici se reduc dozele la'umtateasemeni i n insuficiena %epatic. 5u se
administreaz la copii.
ROFE$ICOB
Far(ac"*i!a(ie: in%i#itor specific al !D(=-.
Far(ac"terapie: asemeni !D/E(!D2.
Far(ac"t"1ic"l"+ie: edeme ale mem#relor inferioare, %ipertensiune, arsuri
gastrice, ulceraii #ucale, sngerari gastrointestinale mai reduse dect ale 05 clasice.Far(ac"epi*e(i"l"+ie: contraindicat n afeciuni renale avansate, sarcin,
alptare.
Far(ac"+ra,ie:
7I2HH -compr# 1:,!mg* :!mg
M"* *e a*(i!i.trare: oral, n boala artro$ic- iniial 1:,!mg odat
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
32/44
!?mg odat
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
33/44
Far(ac"ci!etica: se a#soar#e #ine din tu#ul digestiv, dup administrare oral.
Este puin meta#olizat, se elimin lent prin urin. 0cidifierea acesteia accelereaz
eliminarea renal a cloroc%inei, alcalinizarea ei produce efect opus.
Far(ac"*i!a(ie: cloroc%ina produce in%i#iia %ialuronidazei. 0re laten lung.
Far(ac"t"1ic"l"+ia =asupra oc%iului" retinopatie care poate fi ireversi#il,
depozite reversi#ile n cornee, senzaii de micri intermitente i imagini estompate.
0supra aparatului digestiv" fenomene dispeptice, 5! n caz de nervozitate, insomnie +nu
se administreaz seara).0parat circulator" palpitaii, colaps fatal la in'ectarea
intravenoas., erupii cutanate, alopecie.
Far(ac"terapie: n artrita reumatoid n prima faz. administrndu=se 3=; luni
de tratament pentru a o#ine efectul terapeutic, n lupus eritematos continundu=se
tratamentul de ntreinere dac reaciile adverse nu=i fac apariia.
Faa%*0p&0&*,*g&0: este contraindicat n tul#urri oculare, %epatite, ulcer
gastric i duodenal, tul#urri neurologice, porfirie, psoriazis, sarcin, discrazii sangvine.
Faa%*ga1&0:
%=2+2.I4; -comprimate l22mg
!F/D6DMF5E P:D0E =sirop 1,;A.
M* 0 a&/&3a0: oral, la mese. n artrita reumatoid -9@mg>zi. n lupus doza
iniial 19@mg x -=3>zi doz de ntreinere" 19@mg>zi.
I!,lue!-area te.tel"r *e la/"rat"r
n s)nge' -poate produce anemie &emolitic#
n urin' -coloraia poate deveni galben ruginiu sau brun#
&IDRO$ICLOROC&INA
5inonime' idroxFc&loroJuinum ( /%I" , idroxicloroc&in, 0laJuenil#
Faa%*&/a&0: antiinflamator asemntor !loroc%inei.
Far(ac"terapie asemntoare %loroc&inei#
33
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
34/44
armacotoxicologie' efecte oculare mai reduse dec)t n ca$ul %loroc&inei#
od de administrare' poliartrita reumatoid :?? mg x :
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
35/44
=asupra 5!" nevrite, encefalit, infiltraie pulmonar cu insuficien respiratorie acut ,
foarte rar depozite de aur n cornee.
Far(ac"terapie:srurile de aur sunt indicate n cazurile de artrit reumatoid
care nu pot #eneficia de 05 i cloroc%ina. 0cioneaz prin ncetinirea progresului #olii
n forme active, progresive, n formele avansate cu deformaii mari nemaiavnd nici un
efect.
e utilizeaz numai n aceast form de artrit reumatoid, n lupus eritematos,
artropatii nereumatoide, artroze. 0r putea avea unele efecte favora#ile n artrita
psoriazic, dup care su#stanele pot produce c%iar accentuarea tul#urrilor psoriazice.
Far(ac"epi*e(i"l"+ie sunt contraindicate n" dia#et, sarcin, %ipertensiune
arterial, insuficien cardiac, %epatic, renal, 2! evolutiv, dermatoze cronice, lupus
eritematos diseminat.
Far(ac"+ra,ie:
3.+;/24 -soluie inectabil 1? mgml = @,9 ml
=4@ mg>ml = @,9 ml
M"* *e a*(i!i.trare: intramuscular iniial 1@ mg odat pe sptmn.
Frmtoarea sptmn = -@ mg. 0poi cte 9@ mg> sptmn timp de -@ de sptmni
pn la doza total de 3 g.
Bai exist i alte sruri ca" aurotioglucoza, aurotiosulfat de sodiu, aurofin
6PENICILAMINA
5inonime' 0enicilaminum ( /%I" %uprenil, %uprimine#
Far(ac"ci!etica: a#sor#ie digestiv n proporie de 9@A. e leag de proteinele
plasmatice. Eliminare renal relativ rapid.
39
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
36/44
Far(ac"*i!a(ie:penicilamina are capacitatea de a inactiva factorul reumatoid
i a c%eia cuprul.
e #nuiete c su#stana ar avea aciune supresiv asupra esutului mezenc%imal,
prin in%i#area formrii colagenului.
PE// =0B06 conine aminoacizi eseniali cu rol n formarea colagenului.
Far(ac"t"1ic"l"+ie: produce efecte adverse mai frecvente dect srurile de aur,
alergie, dermatit, stomatit.
n snge produce eozinofilie, leucopenie, trom#openie, agranulocitoz, anemie
aplastic.
0supra 5!" ameeli.
0supra rinic%iului" nefroz ce poate persista c%iar i 1 an dup oprirea
administrrii, proteinurie.
0supra ficatului" tul#urri ale %epatocitului = icter colestatic fatal.
0supra stomacului" fenomene diseptice.
Alte (a!i,e.tri: tul#urri imunologice cu manifestri de miastenia gravis,
sindrom lupoid, ntrzierea cicatrizrii rnilor, efecte teratogene.
Far(ac"terapie: n poliartrita reumatoid cnd srurile de aur sunt ineficace sau
netolerate.
e apeleaz la penicilamin n cazuri de poliartrita reumatoid progresiv eroziv ,
cu tendina de anc%iloz cnd nu se poate controla de terapia conservatoare.
0roduce diminuarea 75 i a factorului reumatoid, crete &emoglobina,
ameliorarea semnelor c&imice, nt)r$ierea progresiunii destruciei osului i
articulaiei#
Alte i!*ica-ii:#oala Nilson, cistinurie, agent c%elator pentru eliminarea cuprului.
Far(ac"epi*e(i"l"+ie: alergie la penicilin , leucopenie, trom#openie, #oli
renale, %epatice.
3;
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
37/44
Far(ac"+ra,ie:
%.0+;4I= -compr# :!? mg ( 1!? mgzi oral n prima lun, ;@@ mg>zi, luna a=-=a. 7ac
nu se o#in efecte favora#ile se crete la C@@ mg>zi. e va administra pe stomacul gol.
!opii" =7i = 9@ mg>zi = o lun, se crete la intervale de cte o lun .
=7.intre = 19=-@ mg>Hg>zi.
n ciroz #iliar primar 7i =-9@ mg>zi, crescnd sptmnal pn la 7.ntre.=@,zi n -=3 prize.
I!terac-iu!i: penicilamin poate scdea efectul digoxinei. ierul poate crete
toxicitatea renal a penicilaminei.
I!,lue!-area te.tel"r *e la/"rat"r
In snge" =pot crete ezinofelele +sensi#ilizare)pot scdea leucocite, numrul de
trom#ocite. :ematocrit, %emoglo#ina, numrul de eritrocite + anemie %ipocrom la
copii, femei).
n ser" =pot crete creatina, ureea +nefrotoxicitate ,rar).
n urin, =pot crete" !u, e, :g, P#, In n intoxicaii cu aceste elemente.
#ALAZO#ULFAPIRIDINA
#i!"!i(e: salazosulfapiridinum +7!) , ulp%asalazin, 0zopOrin, alazopOrin.
Proprieti fizico=c%imice =este un prodrog.
Far(ac"ci!etica: este puin a#sor#it digestiv. 0'uns n colon, su# influena
enzimelor #acteriene eli#ereaz cele dou componente. ulfapiridina este a#sor#it
aproape total.
Far(ac"t"1ic"l"+ie: greuri, cefalee, %iposalivaie , insomnie, ameeli. /a
administrarea prelungit accentueaz anemia pe care o produce prin %emoliz. 7e
asemenea produce caren de acid folie, diminundu=i a#sor#ia, %ipersensi#ilitate.
3
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
38/44
Far(ac"terapie: reprezint tratamentul specific n colita ulceroas datorit
afinitii sale pentru esutul con'unctiv, n rectocolit %emoragic , n colopatii acute i
cronice, poliartrita reumatoid.
Faa%*ga1&0: alazop%Orin comprimate 9@@ mg.
M"* *e a*(i!i.trare: =oral, aduli 1=- g x 4=; ori>zi = 3 sptmni.
e reduce treptat la @,9 g x 3=4 ori>zi.
ratamentul se poate reduce mai mult sau se oprete n cazul apariiei reaciilor adverse
intense . e poate asocia cu corticosteroizi.
I/0a%;&5/&: alazopirina scade digoxinemia cu pn la 9@A.
CAPITOLUL IV
ANTIREUMATI#MALE ADUVANTE
3ratamentul clasic al bolilor reumatice cuprinde n principal antiinflamatoare
steroidiene i nesteroidiene cu efecte adverse importante' retenie sodat ( ce
duce la creterea tensiunii arteriale", bron&oconstricie, epigastralgii, s)ngerri
ale tubului digestiv#
3ot mai mult interes li se acord n terapia bolilor reumatice produselor naturale #
S%*a;a 0 3a,%&0.
3?
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
39/44
%onine un fitocomplex de principii terapeutice active' taninuri cu proprieti
tonice i astringente dar mai ales &etero$ide salicilice cu aciune antireumatic ,
analge$ic, felerifug, antiinflamatoare#
E1tractul *e Pell5 A(ar
%onine substane anorganice' ionii clorur, sulfat magne$iu, %a:K, LK, %u
:K, b :K, 5i :K, etc, substane organice reductoare, en$ime existente n
nmolul natural#
oarte important pentru aciunea farmacologic este pre$ena
aminoaci$ilor eseniali cu rol important n formarea colagenului#u efect biostimulator, antiinflamator, antialgic, decontracturant#
I!*ica-ii: afeciuni reumatismale degenerative inflamatorii n stadii neevolutive,
afeciuni ale nervilor periferici +radiculite, nevralgii), sec%ele dureroase dup
traumatisme.
C"!trai!*ica-ii: reumatism poliarticular acut, infecii acute fe#rile, 2!, tumori
maligne.
Far(ac"+ra,ie:
0ell - mar
OR)OTEINA
#i!"!i(e Drgoteinum + 7!) Epurox, Peroxinorm.
Far(ac"*i!a(ie: aciune anti inflamatoare .
Far(ac"t"1ic"l"+ie: poliurie, transpiraie, reacie local eritemato=edematoas.
Far(ac"terapie: intraarticular, local i sistematic n afeciuni articulare
degenerative reactivate, tendinite, #ursite, artrit cronic 'uvenil, infecii cronice ale
aparatului respirator.
/ocal = instilaii con'unctivale n afeciuni oculare inflamatorii, n opaciti ale
cristalinului.
3C
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
40/44
Far(ac"+ra,ie
;0.+2H -fiole 1 ml pentru u$ sistemic cu :!?? . superoxiddismuta$ i (
52/" C?#??? .#, catala$ (%3"# =flacon. 9 ml pentru uz oftalmic cu 3@ F D7 9@@ F !0>ml.
M* 0 a&/&3a0: sistemic i local in'ecta#il intramuscular su#cutanat,
intraarticular.
AICID ARISTOLO4IC
7erivat din specii de 0ristoloc%ia.
Far(ac"*i!a(ie: anti inflamator, stimulator al fagocitozei.
Far(ac"+ra,ie:
/;5%+;5;03
5ubstana s-a dovedit a avea efecte cancerigene la animale i este admis
numai n preparate &omeopate#
RUMALON
0reparat obinut din cartilagii i mduva oaselor de animale tinere#
;xperimental mpiedic degerescena cartilagiilor# Indicat n afeciuni
degenerative articulare#
M"* *e a*(i!i.trare: in'ecii, intramusculare. profunde" prima zi @,3 ml, a doua
zi @,9 ml, apoi de 3 ori > spt. 1 ml timp de ;=? spt.
!ontraindicat la alergici.
BOICIL
;xtract din elleborus species
#OICIL FORTE.
C*/;&/0: extract total prerificat din :elle#orus species fiole - ml.
I!*ica-ii: afeciuni reumatismale a#articulare + mialgii, nevralgii) periartite,
migrene.
Reac-ii a*0er.e: %iperemie local, dureri, frisoane, lipotimie. 4@
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
41/44
M"* *e a*(i!i.trare: infiltraii n locurile dureroase 3=9 fiole odat n 19=-@
puncte. e poate repeta a 4=9 zile .
BOICIL FORTE UN)UENT 9< extr. selectiv de :elle#orus.
I!*ica-ii: afeciuni reumatismale articulare cu caracter degenerativ + artroze ),
inflamator + poliartrita reumatoid, spondilent anHilopoetic) i a#articulare + mialgii,
nevralgii, diverse), sec%ele dureroase dup traumatisme accidentale sau c%irurgicale.
M"* *e a*(i!i.trare: aplicaii locale n straiuri su#iri de -=3 ori>zi cu masa'
uor, numai pe suprafeele cutanate intacte.
BOICIL FORTE ULTRA#ONABIL;xtract, selectiv de ellebarus - unguent# !D#
M"* *e a*(i!i.trare: tratament prin masa' cu ultrasonare la locul dureros.
BOICIL FORTE soluie extern. 1@A extract selectiv de :elle#orus.
M"* *e a*(i!i.trare: friciuni de -=3 ori>zi pe tegumentele zonelor dureroase
sau comprese.
C"!trai!*ica-ii: fe#r , insufincien %epatic, renal, cardiac, accidente vasculare
cere#rale recente, sarcin.
R&EUMA MER
C"!-i!e: extract de midii, specia BOrtillus galoprovincialis.
6eprezint o surs de su#stane nutritive i constitutive pentru sinteza de esut
con'unctiv.
Extractul conine" glicozaminoglicani, acizi grai omega =3, su#stane minerale
+ !a, P, Bg, Bn, 8 ) i aminoacizi eseniali.
timuleaz meta#olismul cartila'elor i al esutului con'unctiv i contri#uie la
meninerea mo#ilitii articulaiilor.
Far(ac"*i!a(ie: antireumatic, antiinflamator.
Far(ac"terapie: coxartroz, gonartroz, spondiloz, artroze ale articulaiilor,ad'uvant n paradontopatii.
41
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
42/44
M"* *e a*(i!i.trare: - cps. ( 3>zi.
ART&RO< MER
%onine extract de pete marin mrunt#
;xtractul conine glico$aminoglicani# 6luco$amina este un aminoacid cu rol
de component de ba$ a cartilaului articular# 5e poate administra oral fiind
absorbit sub form de glico$aminiglicani cu efecte benefice asupra cartilaelor i
a pielii#
%artilaul de rec&in conine mucopoli$a&aride cu rol imunomodulator i efectantiinflamator#
;ste folosit n terapie pentru eficiena sa n profilaxia cancerului i n
tratarea unor boli cronice reumatismale#
5tudiile medicale de specialitate recomand M.%% - un fitocomplex ce
conine en$ime, saponine triterpenice, antioxidani#
ciunea sa farmacologic de antiinflamator este comparabil cu a
derivailor steroidieni, fiind denumit i Ncorti$on naturalO#
M"* *e a*(i!i.trare: > cps#
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
43/44
0P6E$E5
C"!-i!e: =extract !apsicum =venin de al#ine =nicotinat
de metil"=camfor.
Preze!tare: =unguent.
Ac-iu!e: =antireumatic.
52=.I; 43I+;.3I%P
C"!-i!e: =mentol
=camfor
=extract fluid !apsicum = -,9 mgA =ra arnic = - gA
Preze!tare: soluie extern.
Far(ac"terapie: artrite, mialgii, nevralgii, contracturi musculare.
M"* *e a*(i!i.trare: =aplicare pe zonele dureroase de 1=- ori>zi, cu fricionare
energic, acoperindu=se regiunea pentru a se pstra cldura local.
CONCLUZII
edicaia antiinflamatoare - antireumatic se ba$ea$ pe substane
farmaceutice nesteroidiene i steroidiene#
Incidena curent a bolilor reumatismale este cunoscut#=iteratura de specialitate caut s studie$e noi structuri, mai eficiente
terapeutic cu efecte adverse din ce n ce mai reduse#
43
8/13/2019 medicatia antiinflamatoare
44/44
#I#LIOGRAFIE:
Far(ac"terapie - D5&5 D*03%5 =$>=
Far(ac"terapie practica - D5&5 D*03%5 =$>$
Bazele ,ar(ac"l"+ice - a,0/&/ S*0/03%5 =$>$ M0*0 2??
Faa%*p00a R*a/a - 0.a 9-a