7/26/2019 INJECTIA INTRADERMICA.docx Si Injectia Subcutanata

1/11

INJECTIA INTRADERMICA

Definitie:

Este introducerea unei substante medicamentoase lichide, izotonice, in derm cu

ajutorul unui ac (alergeni, anestezice locale, vaccin etc). Unghiul creat intre

derm si seringa este de 15.

Scopul:

1. Explorator/diagnotic:

testarea reactivitii organismului la diverse substane (intradermoreacia

(!") la tuberculin, testarea la diver#i alergeni (e$.% testarea la &enicilin)

!. Terapeutic:

tratamente de desensibilizare (injectarea i.d. a unor diluii 'rogresiv crescute

de alergen)

anestezia local cu $ilina, novocaina etc. (injectare de anestezice local in derm

n vederea suturii unei 'lgi, eectuarii unei 'unctii etc.)

vaccinari *.+.. im'otriva tuberculozei

"ig.1.#accinarea $%% in regiunea deltoidina

7/26/2019 INJECTIA INTRADERMICA.docx Si Injectia Subcutanata

2/11

-olutiile injectate 'rin injectie intradermica% izotone, usor resorbabile, cu

densitate mica.

Contraindicatii:

necii locale lergodermia (testarea 'acienilor la diver#i alergeni se ace n 'erioadele

intercritice,c/nd 'acientul nu 'rezint semne acute de alergie) +ontraindicaii care in de substan% de e$em'lu, nu se va recurge la

anestezia local cu 0ilin n cazul 'acienilor alergici la 0ilin.

Dilu ie:

a $ilina% 2n 'rima sering 3 se as'ir 1 ml din iol i se dizolv in 4 ml de ser. 2n a doua sering se as'ir 1 ml din 'rima sering i se dizolv cu 4

ml de ser. 2n seringa de insulin se as'ir 67 unit i din a doua sering si se

introduce in derm.

I.D.R. la tu&erculina au reactia Mantoux' se eectueaza 'rin injectarea

in derm a 7,1 ml solutie &.&.!. (tuberculina 'uriicata din iltratul

culturilor vechi de 89cobacterium tuberculos9s) solutiile de &.&.!. sunt lim'ezi si incolore este intrebuintata 'entru diagnosticul tuberculozei si selectionarea

'ersoanelor 'entru vaccinare *.+.. im'otriva tuberculozei, reactia se citeste la 6:3;< ore.

7/26/2019 INJECTIA INTRADERMICA.docx Si Injectia Subcutanata

3/11

"ig. !. IDR tu&erculina.E(aluarea reactiei IDR la tu&erculina

ocuri de electie%

=aa anterioar a antebraului> =aa e$tern a braului #i a coa'sei> ?rice su'raata a 'ielii unde se ace anestezie local>

=ata anterioara a antebratului se 'reera 'entru !" la tuberculina datorita

cantitatii mici de solutie de administrat.

Materiale neceare:

ace oarte ine cu bizou scurt (@r. seringi de 1ml gradate in s9stem de ml> substanta de injectat.

)regatirea pi*ica i fi+ica a &olna(ului:

se anunta bolnavul si i se e$'lica necesitatea tehnicii> se anunta bolnavul sa stea in re'aus izic>

se aseaza bolnavul conortabil in decubit dorsal cu ca'ul 'e 'erna si cu omana in e$tensie>

se desco'era ata interna a antebratului sau alta zona in care urmeaza sa se

aca njectia.

Te*nica:

asistenta isi s'ala si isi dezinecteaza mainile> se veriica integritatea, valabilitatea si as'ectul solutiei din iola > se veriic termenul de valabilitate al seringii si acului> se dezinecteaza gatul iolei si se deschide cu ajutorul unei com'rese> se as'ira continutul iolei cu seringa in 'ozitie verticala > se elimina aerul din seringa> se schimba acul olosit la incarcarea seringii cu un alt ac steril, 'entru

injectie intradermica> se dezinecteaza cu tam'on cu alcool si se lasa sa se usuce alcoolul>

7/26/2019 INJECTIA INTRADERMICA.docx Si Injectia Subcutanata

4/11

se intinde si se mobilizeaza 'ielea cu 'olicele si inde$ul sau degetul

mediu al mainii stangi> se 'rinde seringa intre 'olicele si degetul mijlociu al maini dre'te si se

introduce varul acului in grosimea 'ielii, tangential 'e su'raata 'ielii cubizoul in sus, 'an ce acesta dis'are com'let, ara a de'asi limita

dermului> se injecteaza lent, se observa ormarea unei 'a'ule albe la locul unde se

acumuleaza lichidul, avand as'ectul cojii de 'ortocala cu diametrul de 53A

mm si inaltimea de 13< mm la 7,1 ml substanta injectata . &rodusul se

injecteaza cu o seringa de ca'acitate 13 se retrage brusc acul ara a tam'ona cu 'adul alcolizat> se marcheaza locul de injectare cu un creion colorat>

"ig. ,. Marcarea +onei cu creion colorat

Reorgani+area locului de -unca se reorganizarea locului de munca >

7/26/2019 INJECTIA INTRADERMICA.docx Si Injectia Subcutanata

5/11

deseurile se arunca in reci'ientele s'eciale> se noteaza tehnica.

Incidente: "evrsat lichidian lichidul( se revarsa sau tasneste aara) c/nd acul a

intrat 'arial n derm. -e retrage 'uin v/rul acului #i se veriic din nou

'oziia acestuia> se m'inge 'istonul ncet #i constant astel nc/t soluia

s ie injectat corect #i structura 'ielii s nu ie aectat. Bumeacia stratului subcutanat, r a'ariia 'a'ulei cu as'ect de coaj de

'ortocal c/nd acul a 'truns 'rea 'round. i'otimie, stare de #oc n caz de testare a unor alergeni. @ecroza tegumentului din cauza distensiei 'uternice 'rin injectarea de

soluii hi'otone.

INJECTIA S$CTANATA

Definitie:

Este introducerea unor substante medicamentoase 'rin intermediul unui acin tesutul celular subcutanat. &rin injectie subcutanata se administreaza de regula

soluii cristaline, izotone, care ormeaz local un de'ozit din care diuzeaz lent

s're sistemul ca'ilar.

Unghiul de 'atrundere a acului 'oate i de 47 sau de 65 in unctie de

grosimea 'liului cutanat (grosimea tesutului adi'os).

7/26/2019 INJECTIA INTRADERMICA.docx Si Injectia Subcutanata

6/11

"esorbtia3 ince'e de la 5317 min de la adm. si dureaza in unctie de

cantitatea de substanta administrata .

Scop: terapeutic :administrarea diverselor medicamente, 'recum%

Ce'arinele racionate, insulin, atro'in ('revenirea #ocului vagal),

adrenalin (tratamentul reaciilor alergice).'roila$ia unor aeciuni inecto3contagioase% de e$.% vaccinul

antigri'al se 'oate administra subcutanat 'round sau intramuscular .

&rin injectia subcutanata, substantele ajung mult mai re'ede in circulatiasangvina decat daca sunt adminstrate oral. !e asemenea, injectiile subcutanate

'roduc mult mai 'utine leziuni ca cele intramusculare si au risc mai scazut.

bsorbite 'rin circulatia ca'ilara, medicamentele recomandate sa ie

adminstrate 'e cale subcutanata sunt solutii a'ose sau sus'ensii de a'ro$imativ

7,53 D ml. Ce'arina si insulina, de e$em'lu, sunt substante administrate cu

'recadere 'e acesta cale.

7/26/2019 INJECTIA INTRADERMICA.docx Si Injectia Subcutanata

7/11

njectiile subcutanate sunt contraindicate in zonele inlamate, edematiate,

care 'rezinta elurite leziuni sau semne din nastere. &ot i, de asemnea,

contraindicate 'ersoanelor cu tulbrari de coagulare.

+and tratamentul subcutanat se administreaza tim' indelungat, cum este

cazul insulinei, locurile de adminstrare se vor alege 'rin rotatie.

Ce'arina se administreaza 'reerabil in tesutul adi'os al abdomenului

inerior, iar insulina in 'ortiunea su'erioara a bratelor si abdomen .

ocul de electie:

ata e$terna a bratuluiregiunea deltoidianaata su'rae$terna a coa'sei (anterior si lateral)ata su'ra si subs'inoasa a omo'latului'artea su'erioara a s'ateluiregiunea subclavicularalancurile 'eretelui abdominal (regiunea 'eriombilicala)

regiunile centrale esiere

Materiale neceare:

7/26/2019 INJECTIA INTRADERMICA.docx Si Injectia Subcutanata

8/11

seringi ace ('reerabil

7/26/2019 INJECTIA INTRADERMICA.docx Si Injectia Subcutanata

9/11

se veriic termenul de valabilitate al seringii si acului se monteaza seringa si acului, ara a atinge amboul seringii se veriica iolele, se taie, se incarca seringa se elimina aerul, se schimba acul se tine seringa in mana drea'ta ca 'e un creion se sterge locul ales 'entru injectare cu un 'ad alcoolizat ince'and din centrul

zonei alese s're e$terior 'rin miscari circulare se lasa alcoolul sa se usuce 'e 'iele 'entru a 'reveni introducerea de alcool

subcutanat in tim'ul injectiei, ceea ce 'roduce o senzatie de usturime 'acientului se inde'arteaza ca'acul acului de la seringa cu o mana se 'liaza 'ielea din zona aleasa, cu o miscare erma , ormand un 'liu

de tesut adi'os se atentioneaza 'acientul ca va simti o inte'atura se va introduce acul re'ede, 'rintr3o singura miscare, la un unghi de 65 sau 47

de grade se elibereaza 'liul cutanat 'entru a nu introduce substanta in tesutul sub

com'resie si a nu se irita ibrele nervoase se as'ira 'entru a vedea daca suntem intr3un vas de sange

daca a'are sange la as'iratie se va arunca seringa si se va ince'e tehnica de laince'ut

nu se as'ira atunci cand se ac injectii cu he'arina si cu insulina (nu este necesar

la insulina, iar la he'arina 'oate 'roduce hematom) se injecteaza substanta scotandu3se a'oi bland dar re'ede acul, 'rintr3o singura

miscare, sub acelasi unghi sub care a ost introdus se aco'era locul injectarii cu o com'resa sau 'ad alcoolizat masand bland,

circular 'entru a acilita absorbtia medicamentului (masarea nu se va ace atuncicand se adminstreaza insulina sau he'arina)

Eectuarea corecta a injectiei subcutanate (res'ectand unghiul de 47 sau 65)

7/26/2019 INJECTIA INTRADERMICA.docx Si Injectia Subcutanata

10/11

Accidente i incidente

!U"E"E 3 'rin lezarea unor terminatii nervoase sau 'rin distensiabrusca a tesuturilor. cul va i retras catre su'raata.

"U&E"E +UU 3 se e$trage manual sau chirurgical CE8B?8 3 'rin 'erorarea unui vas sau la administrarea he'arinei. &?!-B"?=E 3 reacie local la injectarea 'relungit a insulinei n

acela#i loc maniestata ie 'rin% &?B"?=E 3 atroia esutului celular subcutanat maniestat 'rin

de'resiuni la nivelul tegumentului, &?C&E"B"?=E 3 'ierderea elasticitii #i ngro#area esuturilor

(@?!U) @=E+B ?+E n cazul neres'ectrii normelor de ase'sie #i

antise'sie 3 se alege alta regiune de abord

7/26/2019 INJECTIA INTRADERMICA.docx Si Injectia Subcutanata

11/11

0&er(atii:

3 nu se administreaza subcutanat +lorura de @a, com'usi ai metalelor

3 nu se administreaza subcutanat substante uleioase (doar e$ce'tional)

3 nu se administreaza subcutanat in zone de iniltratie a altor injectii, in zone

inectate (uruncul, oliculita), zone cu modiicari dermatologice

&entru insulina, se alege locul in unctie de tim'ul de rezorbtie estimata.

-tudiile au aratat ca la nivelul abdomenului se rezoarbe de < ori mai re'ede

decat la nivelul coa'sei iar la nivelul bratului este de < ori mai mica decat

abdominal, dar mai mare ca la coa'sa. a brat sunt dierente de 'ana la D7H> de

aceea 'are scurta datorita rezorbtiei oscilante.-e oloseste ac de 1< mm 'entru introducerea 'er'endiculara si de 1 materialele olosite se arunca in reci'ientele 'otrivite.