Infecia gonococic la brbat: aspecte clinice, diagnostic de laborator, tratament

Etiopatogenie: gonococul: coc gram pozitiv din genul Neisseria, aezat in diplo (boab de cafea) sau n grmezi, intra-/extracelular, posed 2 antigene majore (antigen proteic din pili i membrana extern i antigen polizaharidic din peretele celular) gonococul se fixeaz labil, cu ajutorul pililor, la nivelul mucoasei uretrale, a colului uterin, anal, conjunctival (nu bucal i vaginal), apoi strbat mucoasa, ajung n esutul conjunctiv unde se multiplic reacie inflamatorie se produce rspuns umoral i celular dependent de patogenicitatea gonococului i de factorii de teren (cantitatea de fier, factorii hormonali, imunologici) Clinic: 1. Uretrita gonococic acut: a) Uretrita gonococic acut anterioar: debut: prurit, usturime la nivelul fosetei naviculare, eritem i tumefiere a meatului, apariia secreiei uretrale galben-verzui subiectiv: arsur, neptur, usturime uretral n timpul miciunii proba celor 2 pahare: urin tulbure numai n primul pahar uneori: inflamaia mucoasei balano-prepuiale, fimoz, limfangit, adenit inghinal, febr, littrit evoluie spontan spre vindecare/ extindere la uretra posterioar b) Uretrita gonococic acut total: scderea secreiei uretrale (dirijat ctre vezic), polakiurie, dureri la sfritul miciunii, hematurie terminal, erecii dureroase frecvente, hemospermie; proba celor 2 pahare: urin tulbure n ambele pahare 2. Uretrita gonococic cronic: a) Uretrita gonococic cronic deschis: secreie uretral permanent, puin, uneori 1 pictur matinal sero-purulent secreia devine purulent n urma: rapoturilor sexuale excesive, ingestie de alcool, efort fizic; fr simptome/ discrete usturimi proba celor 2 pahare: urin tulbure n ambele pahare b) Uretrita gonococic cronic nchis: vindecare clinic aparent urmate de recderi cu secreie purulent sczut (cauze: rapoturi sexuale excesive, ingestie de alcool, efort fizic) Complicaii: locale (balanita, fimoza, litrita, cowperita, periuretrita, strictura uretral), regionale (prostatita, epididimita,

funiculita, cistita), generale (conjunctivit, orofaringit, anorectit, dermatit gonococic, ectim, abcese, pelviperitonit, miocardit, endocardit, mielit, nevrit, meningit)

Tratament: conform antibiogramei penicilin retard 1.200.000 UI/zi, timp de 5 zile peniciline semisintetice: ampicilin (2g) teraciclin, kanamicin, rifampicin, spectinomicin, cefalosporine, gentamicin, augmentin sunt tratai obligatoriu i partenerii sexuali