8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
1/33
Ministerul Snatii al RM
U.S.M.F.
Nicolae Testemitanu
Catedra Chirurgie OMF
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
2/33
Furunculul i carbuncululfeii i gtului
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
3/33
PLAN:
1. Noiunea de furuncul i carbuncul 2. Etiologia furunculului i carbunculului 3. Zonele de localizare a furunculului
facial4. Simptomatologia furunculului5. Simptomatologia carbunculului6. Tratamentul7. Profilaxia8. Bibliografie
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
4/33
Furunculul o inflamaie acut supurativ afoliculului pilos i esuturilor din jurul lui.
Progresnd, inflamaia cuprinde glandele sebacee iesutul conjunctiv din apropiere. Lezarea multiplse numete furunculoz.
Carbunculul o inflamaie supurativnecrozant, care cuprinde muli foliculi piloi iglandele sebacee, cu formarea de infiltrat comuni necroz imens a pielii i esut celulo -adipossubcutanat.
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
5/33
Etiologia:
epuizante,avitaminozelor,diabetul .a. Furunculul este mai des provocat de
stafilococul auriu i mai rar de stafilococulalb. Pielea murdar si microtraumatismulcontribuie la declanarea afeciunii. Unrol important n apariia lor este slbireaforelor protectoare ale organismului n
urma afeciunilor cronice
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
6/33
Etiologie :
Carbunculul este aproape ntodeauna solitar, la dezvoltarealui contribuie epuizarea , afeciunigrave, tulburri metabolismului(diabet, obezitate). Agenii careau provocat inflamaia sntstafilococ, stafilo-streptococ, mairar streptococ.
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
7/33
Zonele de localizare afurunculelor:
Furunculele fetei de obicei selocalizeaza in regiunea
buzei,mentoniera,nasului,ple-oape si mai rar frontala si jugala.
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
8/33
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
9/33
Zonele de localizare acarbunculelor:
Se dezvolta n special pe ceaf,scapule, regiuneainterscapular, lombar,gluteal i mai rar membre.
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
10/33
Tabloul clinic al furunculului:I faza (Infiltrativa),la inceput apare hiperemie si edem
fara limite clare, cere este insotit de dureri neinsemnate.Pe parcursul a 1-2 zile in regiunea foliculului pilos seformesza un nodul limitat,tesuturile inconjuratoare seinfiltreaza,hiperemia pielii in regiunea afectata se intetestesi apar dureri pronuntate.II faza (Abcedanta).a doua etapa a formarii furuncululuise caracterizeaza prin aparitia puroiului si necrozei. Peste3-4 zile dupa inceputul afectiunii apare o dezintegrarepurulenta a tesuturilor,care clinic se manifesta prinfluctuatie. Dupa deschiderea furunculului se eliminacantitati variate de puroi cu singe. In regiunea defectuluiepidermului se observa burbionul necrotic a furunculului capul, care se inlatura usor cu pinceta. Dipa aceasta
apare un ulcer cutanat cu tesut granulos,infiltratie siedem a tesuturilor incon uratoare.
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
11/33
III faza aici este caracteristicregenerarea plagii cu formarea
cicatricei. In cazul, cind are locacumularea puroiului si lizaburbuionului necrotizat, aparefurunculul abcedat.
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
12/33
Simptomatologie generala:
La acesti pacienti apare cefalee, frisoane,fatigabilitate generala, toate acestea fiindsimptomele intoxicatiei. Cel mai grav parcurg
furunculele in regiunea buzei superioare,inregiunea triunghiului nazo-labial. Dezvoltareagrava a furunculului apare de obicei dupaincercarea strivirii la etapa initiala infiltrativaa afectiunii. El poate fi solitar,dar uneori potsa apara concomitent sau apar multe focareunul dupa altul in diferite regiuni.
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
13/33
Evoluia :La acesti pacienti apare cefalee, frisoane,fatigabilitate generala, toate acestea fiindsimptomele intoxicatiei. Cel mai grav parcurgfurunculele in regiunea buzei superioare,in
regiunea triunghiului nazo-labial. Dezvoltareagrava a furunculului apare de obicei dupaincercarea strivirii la etapa initiala infiltrativa a
afectiunii. El poate fi solitar,dar uneori pot saapara concomitent sau apar multe focare unuldupa altul in diferite regiuni.
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
14/33
Tabloul clinic carbunculului:La nceput apare infiltrat inflamator cu o pustul
superfi cial, care crete foarte repede.Simptome: ncordare a esuturilor, durereinsuportabil la distensie, care se intesific laatingere. Pielea n zona infiltratului este purpurie,
ncordat i edemaiat. Epidermul desuprafocarului de necroz se subiaz, perforndu -se nmai multe orificii(ciur), prin care iese puroivscos de culoare verde- cenuie. Unele orificii secontopesc deschiztur mare, prin care iesemult puroi i es uturi necrozate desprinse.
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
15/33
Simptome generale:Este nsoit de fenomene generalepronunate: t pna la 40 C, intoxicaiiconsiderabile - grea i vrsturi,inapeten, insomnie, cteodat delir i stare
de incontien. Aceste fenomene suntextreme de pronunate la localizare C pe fa fiind insotite de obicei de limfadenitaregionala . Cum ncepe scurgera puroiului i
sa ias es uturi moarte semnele generalediminuiaz. Dup ce rana se cur, se umplecu esut de granulaie, edemul esuturilor din
jur scade i rana se cicatrizeaz .
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
16/33
Date paraclinice:
Leucocitoza pronuntata,deviereaformulei leucocitare sprestinga,cresterea brusca a vitezeisedimentarii hematiilor.
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
17/33
Complicaiile furunculului:
limfangita; limfadenita regional ;
flegmonul es uturilor din apropiereafurunculului;
tromboflebita venelor faciale si
sinusului cavernos; septicemie; meningoencefalita.
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
18/33
Complicaiile carbunculului:
limfagita limfadenita
tromboflebita ascendent septicopiemie meningit purulent
tromboflebita venei faciale sisinusului cavernos
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
19/33
Tratamentulfurunculului:
In ambulator de obicei se trateaza furunculelefara complicatii la etapele initiale. In primul rinde necesar de inlaturat orice excitant extern barbieritul,traumarea tegumentelor in regiuneafurunculului, aplicarea pe focar si tesuturileinconjuratoare a pansamentului cu semialcool 3-5 zile, pe o ora nu mai mult, ca sa nu fieprovocata arsura sau iritatia pielii.
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
20/33
Furunculele in faza a II si carbunculelese trateaza in stationar. Terapia
generala asigura lupta cu infectia siintoxicatia.Terapia locala in faza acuta a afectiunii
se petrece pentru drenarea puroiului siexudatului din focarul purulent.
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
21/33
Terapia antibacteriana:
Antibiotice de spectru larg pina laaprecierea sensibilitatii prin ATB-gramaCeftriaxon 1g-2 ori pe ziEritromicina 0,5x4 ori pe zi(dinspectrul ingust)
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
22/33
Dezintoxicatie:
30-60 ml de lichid/kg corp,Sol. Refortan 6%Sol. Guicosae 10%(dupa controlulglicemieiSol.fiziologica
Sol. Ringer
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
23/33
Tratament desensibilizant:
Dimedrol, Suprastin,FencarolCu scopul profilaxiei trombozei
sinusului carvenos se indicaanticoagulante cu actiunedirecta:2500-5000 UI Heparina i/v depicurat cu intervale 4-6 ore, dupaaceea i/m.Cu scopul scaderii activitatii factoruluiXIII si ridicarea fibrinolizei se indicaacid nicotinic cite 0,05g 1-2 ori pe zi.
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
24/33
Etapele tratamentului chirugical:
Prelucrarea cimpului operatorIzolarea cimpului operator
AnesteziaInciziaChiretajIndreptarea materialului la ATB-grama
Prelucrarea cu solutii de H2O23%,furacilinaDrenam
Pansament
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
25/33
Ca terapie stimulatoare nespecifica seutilizeaza hemotransfuzie cu Pirogenal,
Prodigiozan, Imunofan0,005% - 1ml i/m.Imunoterapia activa specifica se efectueazacu antifagina stafilococica,bacteriofagi,anatoxina stafilococica.Imunoterapia pasiva se efectueaza cuplasma antistafilococica hiperimuna si cugamaglobulina,care are o actiune
antistafilococica specifica.FizioterapieUltrasonografie peste 1-2 zile dupascaderea eritemului.
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
26/33
Profilaxia:Respectarea igienii pielii;
Excluderea strivirii acneelor;Prelucrarea pielii cu antiseptice;Respectarea protectiei muncii;Protejarea de actiunea climei severe;Familiarizarea populatiei cu complicatiileposibile in dependenta de timpuladresarii;Sanatia focarelor piodermiceDiagnosticarea diabetului(furuncul 20%)
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
27/33
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
28/33
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
29/33
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
30/33
Bibliografie:
Chirurgie generala,V.Struciov;G. Timoca C. Burlibaa ,,Chirurgiebuco-maxilo- facial Chiinu 1992.
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
31/33
Multumesc pentruatentie!
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
32/33
8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul
33/33
Top Related