8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti
http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 1/22
FRACTURILE DEFRACTURILE DE
ACETABUL ACETABUL
8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti
http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 2/22
ANATOMIE ANATOMIE
8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti
http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 3/22
ANATOMIE ANATOMIE
8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti
http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 4/22
MECANISM DE PRODUCEREMECANISM DE PRODUCERE
8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti
http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 5/22
CLASIFICARECLASIFICARE Anatomica Anatomica
2 coloane- anterioară (iliopubiană) - posterioară (ilioischiatică)2 pereţi- anterior - posteriorTipuri de fracturi- Fractura transversală (cu 2 fragmente)- Fractura în T (cu 3 fragmente)- Fractura transversală+ perete (cu 3 fragmente)- Fractura în T+ perete (cu ! fragmente)- Fractura în T cu acetabul flotant
8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti
http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 6/22
EXAMENUL CLINICEXAMENUL CLINIC- "ărac- #ircumstanţele producerii accidentului
(casnic sau de energie înaltă)- $%& părţilor moi- mărcile traumatice- 'titudinea vicioasă a membrului-
'socierea fracturilor de rotulă sau i a entorsei grave de genunchi- $%& neurologicn& sciatic* n& femural-
$%& vasculara& femurală
8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti
http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 7/22
EXAMENUL RADIOLOGICEXAMENUL RADIOLOGIC Rx. de faţRx. de faţ
1.Liniailiopectinee
2.Liniailioischiatică
3.U radiologic.Ta!an"l
aceta#"lar $.%arginea
peretel"i
8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti
http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 8/22
EXAMENUL RADIOLOGICEXAMENUL RADIOLOGICIncidenţe!e o"t#$ato$ie %i a!a$Incidenţe!e o"t#$ato$ie %i a!a$
8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti
http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 9/22
TOMOGRAFIATOMOGRAFIACOMPUTERI&AT'COMPUTERI&AT'
8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti
http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 10/22
TOMOGRAFIA COMPUTERI&ATTOMOGRAFIA COMPUTERI&ATRecon(t$#cţie )DRecon(t$#cţie )D
8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti
http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 11/22
TRATAMENTTRATAMENT
"# , . "tabilitatea i #ongruenţa /oldului
8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti
http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 12/22
TRATAMENTTRATAMENT/old instabil - Fragment mare din peretele posterior (manevre sub aneste0ie) - Fractură cu cominuţie mare a lamei
patrulatere (instabilitate medială) - Fragmente mari din peretele anterior
8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti
http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 13/22
In(ta"i!itateIn(ta"i!itate*o(te$ioa$*o(te$ioa$
8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti
http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 14/22
TRATAMENTTRATAMENTTILETILE
- ,acienţi politraumati0aţi- resuscitare i echilibrare hemodinamică
- 1educerea lu%aţiei de old posterioară 1 $456 - medială (intrapelvină) - anterioară
- 7ntervenţia chirurgicală- rgenţă am8nată $%cepţie
8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti
http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 15/22
TRATAMENTTRATAMENTTILETILE
7ndicaţie chirurgicală de urgenţă
- .u%aţia ireductibilă - 1educerea instabilă a lu%aţiei - #re terea deficitului neurologic după reducere
- .e0iuni vasculare asociate - Fractura deschisă
8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti
http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 16/22
TRATAMENTTRATAMENTTILETILE
- Tratament chirurgical
- "tarea generală a pacientului - 98rsta - #alitatea osului - $%perienţa chirurgului - ,rimele : 0ile de la accident
8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti
http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 17/22
TRATAMENT C+IRURGICALTRATAMENT C+IRURGICAL
Te,nici de fixa$eTe,nici de fixa$e,laca deneutrali0are
8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti
http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 18/22
TRATAMENT C+IRURGICALTRATAMENT C+IRURGICAL
Te,nici de fixa$eTe,nici de fixa$esteosinte0a peretelui posterior cu uruburi
8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti
http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 19/22
TRATAMENT C+IRURGICALTRATAMENT C+IRURGICAL
Te,nici de fixa$eTe,nici de fixa$esteosinte0ă cu plăci modelabile
8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti
http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 20/22
COMPLICAŢIICOMPLICAŢII
& Tromboembolismul
2& 7nfecţia3& 4ecro0a lambourilor cutanate (mai ales în abordul ilioinghinal e%tins)
8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti
http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 21/22
COMPLICAŢIICOMPLICAŢII
.e0iuni nervoase
- 4& "ciatic (genunchiul în fle%ie) - 4& Femural (coloana anterioară) - 4& Fesier superior - 4& 1u inos -4& Femurocutanat lateral
8/15/2019 Fracturile de Acetabul-studenti
http://slidepdf.com/reader/full/fracturile-de-acetabul-studenti 22/22
COMPLICAŢIICOMPLICAŢII
sificări heterotopice
'bordurile posterioare ;e0inserţiile musculare ;ifosfonaţi+1%
4ecro0a avasculară a capului femural