7/25/2019 FO Gineco
1/5
FOAIA DE OBSERVATIE
-nr de inregistrare numar pus la internare, unic pe spital
-date pasaportale- data nasterii- pacientele cu varsta sub 18 ani sau peste 35 ani intra in
categoria sarcinilor cu risc
-ocupatia- activitatea profesionala poate inuenta evolutia sarcinii (mediu toxic)
-asigurare medicala, coasigurat, someri, elevi, studenti, pensionari
-tip internare- urgenta, bilet de trimitere medicala in ambulatoriu sau de la medicul de familie,transfer interambulatoriu, la cerere
-criteriu de internare- urgenta, diagnostic, investigatii, tratament
-diagnostic de trimitere- consultul a fost facut in ambulatoriu sau de medicul de familie, este
un diagnostic prezumtiv
-diagnosticul la internare- se pune in momentul consultatiei de catre medicul specialist al
spitalului
-diagnosticul la ! "- se pune dupa consult si cateva investigatii paraclinice in timpul
internarii, este pus de medicul curant
-diagnosticul principal- este diagnosticul cel mai grav si mai mare consumator de investigatii
si tratamente-diagnostice secundare
MOTIVELE INTERNARII
TRIMESTRUL I
-dureri pelvine- amenintare de avort
-"emoragii vaginale (moderate, reduse)
#ureri pelvine$"emoragii vaginale eminenta de avort (cel mai grav cand e sangele rosu)-disgravidia de prim trimestru (greturi, varsaturi, dureri de cap)
-icter daca exista o incompatibilitate mama-fat
TRIMESTRUL II si III
-contractii uterine dureroase sau nedureroase (ne intereseaza durata, frecventa, intensitatea
durerii, ritmicitate)
-rar sangerari- in 3 situatii- placenta praevia, dezlipirea de placenta, ruptura uterina%
-absenta miscarilor fetale- sarcina oprita in evolutie (batai fetale &'1!-1bpm)
-pierderi de lic"id amniotic- aspect normal clar, opalescent *1!" + pot datorate ruperii
prematurii de membrane + exista un risc mare de infectie (corioamniotita) + sunt semn de
suferinta fetala (lic"id amniotic verde)%
AHC
-boli genetice in familie
-sarcini gemelare in familie
-boli cardiovasculare, psi"ice
-./, #0, 2
APF
-menar"a
-ciclul menstrual- data ultimului ciclu menstrual, caracterul ciclului menstrual- durata,
regularitate, cantitate, ux
-sarcini- numar, avorturi la cerere sau spontane (numar si cauza, varsta sarcinii)
-nasteri- tip nastere, greutate la nastere (macrosomi *g), numar de nasteri + peste
nasteri gravida se numeste multipara si intra la categoria sarcinilor cu risc +
-tratamente pentru sterilitate
1
7/25/2019 FO Gineco
2/5
-data probabila a nasterii se calculeaza 4 de la data ultimei menstruatii se adauga 1 zile
Durata sarcinii :
- saptamani- luni la termen, depasita cronologic *! saptamani
-3 saptamani-8 luni
-3! saptamani- luni
-!8 saptamani-luni
-! saptamani- 5 luni
-! saptamani- luni-1 saptamani -3 luni
rimestrul 6 4 1! saptamani
rimestrul 66 4 13-!8 saptamani
rimestrul 666 4 !8- saptamani
&astere*! saptamani
2vort71 saptamani
-saptamanile de sarcina sunt saptamanile de amenoree
APP
-pot inuenta evolutia sarcinii si nasterea-2, #0, "epatite, patologii cardiovasculare
-interventii c"irurgicale
-fracturi de bazin, modicari la nivelul bazinului osos
-boli inamatorii pelvine
CONDITII VIATA SI MUNCA/COMPORTAMENT
-fumat- intarzie cresterea intrauterina a fatului, asxie fetala, se recomanda 5 tigari pe zi in
cazul in care pacienta nu poate renunta la fumat %
-alcoolul si drogurile cresc riscurile de malformatii
-mediu toxic, munca grea zica sau psi"ica, stressul poate inuenta evolutia sarcinii
-status igienic si economic
MEDICAMENTE
-anticonceptionale
-tratament "ormonal de sustinere a sarcinii
-alte medicamente- doza administrata si perioada tratamentului%
ISTORIC
-pacienta luata in evidenta sau nu, si de cand a fost luata in evidenta
-evolutia sarcinii
-tratamente
-de cat timp are dureri, caracteristici ale durerii, contractii (durata, frecventa, intensitate,
interval de timp, dureroase sau nedureroase, de cat timp le prezinta, medicatia administrata
pentru contractii)
-evolutia durerilor pana in momentul durerilor (ameliorare, accentuare)
-sangerare- aspect (rosu, maroniu), cantitate (abundenta, redusa), de cat timp prezinta
sangerari
-membrane rupte- de cat timp s-au rupt, culoarea lic"idului amniotic 7clar opalescent-
normal + verde- suferinta fetala, meconiu in lic"idul amniotic + galben incompatibilitate
mama-fat + brun roscat- fatul poate mort, sarcina oprita in evolutie( corioamniotita),
cantitate, miros (membranele rupte de mult timp au un miros fetid)
-absenta miscarilor fetale- de cat timp nu mai simte miscarile fatului%
!
7/25/2019 FO Gineco
3/5
EXAMEN CLINIC
alie 71%5 indicatie de cezariana, pelvis ingust
9reutate in mod normal se ia 1!-1 :g pe sarcina astfel4 1- luni cu 1 :g;luna, - luni cu
!:g;luna % 9reutatea crescuta creste riscul de #0 gestational, risc de 2, preeclampsie,
eclampsie%
2parat /< 4
-2 maxima 1; + *1mmg2-=uls crescut maxim 11-1!bpmta"icardie ziologic2parat digestive4- disgravidia de sarcina- greturi, varsaturi, dureri de cap + constipatie
2parat urogenital 4 rare infectii urinare care sunt asimptomatice
Examen de speca!"a"e#
Trimestrul I :
-6&>=?/6?- sani "iperpigmentarea mamelonului, "ipertroa glandelor mamare
-?@2A?& /B
7/25/2019 FO Gineco
4/5
-se recomanda de ! ori pe sarcina
-C9
-9licemie
-Gunctia renala
-2cid uric
-Gunctia "epatica
-/alcemia
-umar urina
-Brocultura
EXAMEN ECO$RAFIC
Trimestrul I
-sarcina extra sau intrauterina
-masuratori 4 lungimea embrionului craniocaudala corespunde lunilor de amenoree
-2ctivitatea cardiaca a fatului
-lungimea canalului cervical H3cm
Trimestrul II si III
1% /ircumferinta craniana
!% diametrele parietale
3% circumferinta abdominala
% lungimea femurului
-2ctivitatea cardiaca a fatului
-cantitatea de lic"id amniotic
-localizarea cordonului ombilical
-lungimea canalului cervical minim !%5cm
-insertia placentei
-gradul de maturare al placentei
7/25/2019 FO Gineco
5/5
Top Related