8/12/2019 Etiologie, anatomie clinica EPIR.ppt
1/28
ETIOLOGIA EDENTAIEI
PARIALE INTERCALATEREDUSE
8/12/2019 Etiologie, anatomie clinica EPIR.ppt
2/28
Starea de edentaie parial poate fi consecutiv unei etiologii variate icomplexe.
FACT
ORII
CAUZALIN
APARIT
IAEPI
R
Factori congenitali
Factori apareni
Factori dobndii
8/12/2019 Etiologie, anatomie clinica EPIR.ppt
3/28
Cauzele care determin apariia edentaiei
pariale
Cauze congenitale:-anodonia= absena tuturor dinilor sauunui dinte. Poate fi totalsauparial. Anodonia parialpoate fi:-pseudoanodonie: dintele este absent de pearcad dar el este inclus-anodonie fals: absena dintelui n urma extraciei
-agenezie= absena formriimugurelui respectiv
8/12/2019 Etiologie, anatomie clinica EPIR.ppt
4/28
-oligodonie= absena unui numr mai mare de dini de pearcad (peste 5)
-hipodonia= absena unui dinte saua unui numr redus de dini
8/12/2019 Etiologie, anatomie clinica EPIR.ppt
5/28
- anomalii de structur
DENTINOGENESIS IMPERFECTA
AMELOGENESIS IMPERFECTA
FLOROZA DENTARA
8/12/2019 Etiologie, anatomie clinica EPIR.ppt
6/28
Cauzele care determin apariia edentaiei
pariale
Cauze aparente:
- incluzia dentar: - total sau completcnd dintele se afl nntregime intraosos-parialcnd coroana dintelui inclus nu ecte ntotalitate nconjurat de os
- anclavarea dentar - dinte situat n osul maxilar dup perioada normalde erupie, a crui sac folicular comunic cu cavitatea oral
8/12/2019 Etiologie, anatomie clinica EPIR.ppt
7/28
8/12/2019 Etiologie, anatomie clinica EPIR.ppt
8/28
Cauzele care determin apariia edentaiei pariale
Cauze dobnd ite:- caria dentar i complicaiile ei
- complicaiile parodontitelor marginale cronice
8/12/2019 Etiologie, anatomie clinica EPIR.ppt
9/28
Cauzele care determin apariia edentaiei
pariale-disfuncia ocluzal
- supuraiile maxilarelor
- traumatismele care provoac fracturi dentare
8/12/2019 Etiologie, anatomie clinica EPIR.ppt
10/28
Cauzele care determin apariia edentaiei
pariale
- traumatismele care provoac fracturi ale maxilarelor;
- tumorile benigne i maligne;
8/12/2019 Etiologie, anatomie clinica EPIR.ppt
11/28
- iatrogenia.
8/12/2019 Etiologie, anatomie clinica EPIR.ppt
12/28
Anatomia clinic a edentaiei pariale
Sistemul stomatognat, ca ansamblu realizat prin
convergena morfo-funcional a structurilor ce iformeaz,va rspunde,datoritcapacitiide adaptarela orice modificare patologic, deci i la edentaie,
printr-o serie de reaciicevor permite pstrareaunuiechilibru funcional.
Stabilirea i realizarea unui tratamentcorespunztoral edentaieitrebuie sinseama att destructura i funciile elementelor constituente alesistemului ct ide capacitatea imodul lor de rspuns,mai exact trebuind sse raporteze la anatomia clinicafiecruicaz n parte.
n urma extraciei i cicatrizrii plgiipostextracionale, arcada dento-alveolar i pierdemorfologia ei obinuit, aprnd brea edentat sau
spaiulproteticpotenial.
8/12/2019 Etiologie, anatomie clinica EPIR.ppt
13/28
Cmpul protetic n edentaiaparialCmpul protetic -totalitatea structurilor biologice
ale cavitii orale care vin n contact cu un aparatgnatoprotetic:dini restani ( dinii stlpi)cu esuturile lor
parodontale,crestele edentate,elementele morfologice periferice:
- mucoasa jugal i labial
- limbaSuportul dento-parodontal reprezentat de dintiirestanti si parodontiul lor, care preia presiunileexercitate de aparatul gnatoprotetic conjunct si le
transmite fiziologic osului maxilar.
8/12/2019 Etiologie, anatomie clinica EPIR.ppt
14/28
Cmpul protetic n edentaia parial
DINIISTLPI sunt dinii naturali care limiteaz spaiul edentat i
care vor fi preparai corespunztor tipului de microproteze utilizate caelemente de agregare.
n cazul valorii biomecanice reduse sau insuficiente a dinilor limitrofi,vor fi cuprinin lucrarea proteticidiniivecini acestora.
Dinii stlpi pot suferi modificri privind poziia lor pe arcad, axul de
implantare, raportul ntre prghia intra iextraalveolar,calitatea implantrii.Aceste deplasri ale dinilor, numite i migrri au direcia ntotdeaunaorientatspre spaiuledentat.
dinii naturali limitrofi spaiul edentat migrri dentare
8/12/2019 Etiologie, anatomie clinica EPIR.ppt
15/28
Cmpul protetic n edentaia parial
DINIIANTAGONITI- ca ielemente ale cmpului protetic, sunt diniirestanide
pe arcada antagonist,care vor veni n contact cu viitoarea protez. Ca idiniistlpi, dinii
antagonitide cele mai multe ori, sufermodificrideterminate de edentaie,reprezentate
de migrridentare.
8/12/2019 Etiologie, anatomie clinica EPIR.ppt
16/28
Cmpul protetic n edentaia parial
CREASTA EDENTAT rezultatn urma pierderii dinilor,suferprocese de
resorbieiatrofie de diferite grade, influenatede mai mulifactor i,cum ar fi:- etiologia pierderii dinilor;- vechimea edentaiilor;- condiiilen care s-au efectuat extraciile;- vrsta istarea generala pacientului.
Gradul de atrofie este influenat de cauza ce a determinat edentaia. Acest
grad va fi mai mare la cei care au pierdut diniiprin parodontopatie, comparativ cucei care i-au pierdut prin carie. El este proporionalicu perioada de timp scursde la edentare ct icu gradul de traumatizare n momentul extraciei.
Interveniilelaborioase, cu distrugerea marcata peretelui alveolar, va duce lacreste mai atrofiate. De asemenea extracia traumatic a dinilor cu pierderi desubstanosoasva determina creste edentate, puinvoluminoase.
Volumul inlimeacrestei alveolare influeneazalegerea tipului de contactpe care l va avea corpul de punte cu vrful crestei.
Creasta alveolartrebuie analizatidin p unc t de vedere a prof i lu lui ,
direcieiiaspectului pe seciune. Toiacetiparametri influeneazconsiderabilmorfologia corpului de punte ialegerea contactului acestuia cu creasta.
8/12/2019 Etiologie, anatomie clinica EPIR.ppt
17/28
Tabloul clinic al edentatiei partiale intercalate reduseTabloul clinic al edentaiei pariale se compune dintr-un complex de simptomesubiect ivei obiect ivecare afecteaz morfologia arcadelor dento-alveolare,
precum i morfologia i funciele principalelor elemente ale sistemului stomatogat,creeind dishomeostazii ale ntregului sistem.
FENOMENUL DUREROS
hiperestezia alveolar
durerea fantom
sindromul de bontdureros
durerea component asindromului disfuncionalal sistemului stomatognat
INSUFICIENTA FUNCTIONAL
insuficienta functieimasticatorii
insuficienta functieifizionomice
insuficienta functiei fonetice
tulburarile psihice
SEMNE SUBIECTIVE
8/12/2019 Etiologie, anatomie clinica EPIR.ppt
18/28
Tabloul clinic al edentatiei partiale intercalate reduse
SEMNE OBIECTIVESEMNE FACIALE
SEMNE INTRAORALE
SEMNE FACIALE
1. Tulburrile morfologiei facialeprognatia mentonuluiinvaginarea obrajilor i a buzeleloradancirea santurilor periorale
aparitia santurilor paracomisurale2. Modificri tisulare faciale3. Egalitatea etajelor feei4. Proportia de aur
8/12/2019 Etiologie, anatomie clinica EPIR.ppt
19/28
Prognaia mentonului Invaginarea buzelelor anuriparacomisurale
anuriparacomisurale
anuri periorale
8/12/2019 Etiologie, anatomie clinica EPIR.ppt
20/28
Egalitatea etajelor feei
metoda Leonardo da Vinci - compar etajul inferior (Sn - Gn)cu etajul mijlociu msurat ntre N - Sn; metoda Leonardo da Vinci modificat - compar dimensiuneasubnazale-gnation cu Oph - Sn; metoda Boianovcompardistana intercomisural(Ch - Ch)cu distana St Gn i urmrete egalitatea acestora;
Metoda Leonardo
da Vinci
Metoda Leonardo
da Vinci modificat
Metoda Boianov
8/12/2019 Etiologie, anatomie clinica EPIR.ppt
21/28
Egalitatea etajelor feei metoda Boianov modificat- compar distana St-Gn cu distana
interpupilar, datoritvariabilitii dimensiunii Ch-Ch; metoda Wil l isutilizeazocluzometrul Willis, ce msoaregalitateadistanelor Sn-Gn ifanta labial - fanta palpebral;
metoda " compasului de aur Appenrodt" - msoar distana Sn Gncu gura deschis i aceeai distan cu gura nchis i obine un raportconstant 3/5, denumit i "numrul de aur"; metoda planului F rankfur t - utilizeaz n examinare egalitateadistanelor dintre planul Frankfurt - vertex i planul Frankfurt planul
bazal mandibular.
Metoda Boianov
modificat Metoda Wil li s
8/12/2019 Etiologie, anatomie clinica EPIR.ppt
22/28
SEMNE INTRAORALE
Pe lng apariia spaiului protetic potenial, instalarea edentatiei induce
modificriale componentelor cavitii orale: crestele edentate, elementele odonto-parodontale limitrofe edentaiei,modificriparodontale.Spaiulprotet ic potenial= spaiulaprutn urma extracieidentare.
Limiteleacestui spaiusunt:-Mezialfaadistala dintelui anterior edentaiei,-Distalfaameziala dintelui distal edentaiei,
-Ocluzalplanul de ocluzie sau suprafaaocluzala arcadei antagoniste,-Inferiormuchia crestei alveolare edentate.
Mezial DistalInferior
Ocluzal
8/12/2019 Etiologie, anatomie clinica EPIR.ppt
23/28
Parametrii spaiului protetic potenial
a. nltimea(plan vertical) ntre limita inferioar(muchia crestei alveolare edentate) i ceasuperioar (planul de ocluzie al arcadeiantagoniste); n cazul abseneidinilorantagoniti,se apreciaz n funciede nlimeadinilorvecinispaiului protetic potenial i muchia cresteiedentate. Ca modificri,nlimeaspaiuluiproteticpotenialpoate fi:
-micorat-mrit.
b. ampl i tudinea (plan sagital) - ntre limitaanterioaricea posterioar;
c. limea (plan frontal) - se apreciaz n urmatrasrii limitelor vestibular i oral ale spaiuluiprotetic potenial. Aceasta se obinprin trasarea adou planuri imaginare, tangente la feelevestibulare iorale ale dinilorlimitrofi.
8/12/2019 Etiologie, anatomie clinica EPIR.ppt
24/28
Elementele spaiului protetic potenial
1. Creasta edentat reprezint osul alveolar restant n urma extraciilor
dinilor afectai ai zonei respective, delimitnd spaiul protetic potenial.Se caracterizeaz prin: amplitudinesimilar cu amplitudinea spaiuluiprotetic potenial, fiind mrit
sau micoratn funcie de migrrile i morfologiadini lor limitrofi; nlime- se msoar prin distana de la limita de reflexie a mucoasei mobile la
vrful crestei i esten mod normal de 4-6 mm; lime- se msoarntre planurile virtuale ce trec prin versanii vestibulari i
orali ai crestei edentate; muchie -rotunjit, ascuit, concav, convex sau poate deveni o suprafan
resorbiile accentuate; baz- poate fi larg sau ngust,n funcie de gradul de atrofie iresorbtie
osoas; versani- pot avea orientare oblic, pot fi uor conveci sau cu convexiti
accentuate; forma pe seciune- creasta pe seciune are o form detriunghi cu baza spre
osul maxilar/mandibular; profil - regulat sau neregulat; orientare - ascendent sau descendent.
8/12/2019 Etiologie, anatomie clinica EPIR.ppt
25/28
Elementele odonto-parodontale limitrofe spaiului proteticpotenial
Modificri odontale
La nivelul arcadei afectate aria ocluzaleste ntrerupt(fie prin edentaie,fie prin pierderea punctului de contact) iar, prin solicitarea dinilor restani,apar fenomene de abrazie de diferite grade (0,1,2,3). Fenomenele deabrazie duc pe de o parte, la transformarea marginilor incizale ale dinilorfrontali n suprafe
e iar, pe de
alt parte, la reducerea
Inltirniidinilor
laterali pnla planarea suprafeeiocluzale.
8/12/2019 Etiologie, anatomie clinica EPIR.ppt
26/28
Dinii limitrofi breei edentate datorit fenomenului de migrare aparedesfiinarea punctului de contact cu dinii vecini i perturbarea rapoartelorocluzale statice idinamice.
La nivelul arcadei antagoniste pot s apar fenomene de abrazie i leziuniodontale, iar prin pierderea contactelor antagoniste pot saparmigrari dentaren sens vertical cu perturbarea planului de ocluzie.
El t l d t d t l li it f i l i t ti
8/12/2019 Etiologie, anatomie clinica EPIR.ppt
27/28
Elementele odonto-parodontale limitrofe spaiului proteticpotenial
Modificri parodontale
Recesiuni gingivale= migrarea gingiei apicale ctreapical.Indicele Aspectul clinic
0 Normal
1 Recesiune egal cu din lungimea rdacinii
2 Recesiune egal cu din lungimea rdacinii3 Recesiune peste din lungimea rdacinii
0 Inel pericervical sntos
1 Papil inflamat2 Papil inflamat i inel periodontal inflamat
3 Inflamaie, secreie, pungi 1pung ntre 2-4 mm
2pung ntre 4-6 mm
3pung peste 6 mm
Indicele de recesiune gingival
Indicii gingivali Ramford
8/12/2019 Etiologie, anatomie clinica EPIR.ppt
28/28
Chiar i n condiiile unei igiene oralecorecte recesiun i le gin givale pot, totusi,sapar. esutul gingival formeazunnveliprotector in jurul dintelui; atunci
cnd marginea acestui esut sendeprteazde pe coroana dintelui,expunnd dintele, se poate instala ohipersensibilitate dentara i crete risculde apariie a cariilor radiculare.Cauzele apariiei recesiuniilor gingivale:
poziia anormala dintelui pe arcad(nghesuiri, spaieri, rotaii);ereditatea (un tesut gingival fin,friabil);un periaj inadecvat, excesiv sau de
traumatisme gingivale.
Top Related