7/30/2019 Distroffile musculare
1/10
FACULTATEA DE EDUCAIE FIZIC I
SPORTURI MONTANE
REFERAT
DISTROFIILE MUSCULARE
Profesor:
Student:
Anul: III
Specializarea: K.M.S.Grupa: 12202 A
7/30/2019 Distroffile musculare
2/10
2
7/30/2019 Distroffile musculare
3/10
CAPITOLUL I. GENERALITI
1.1. DEFINIIE. GENERALITI
Distrofia muscular (DM) este un grup de afeciuni rare, ereditare, caracterizate prin
deteriorarea progresiv a muchilor corpului i se caracterizeaz prin slbiciune musculari/sau invaliditate.
Distrofia musculara reprezint slbirea progresiv a musculaturii i, n special, a
muchilor scheletici. Fibrele musculare necrozate sunt nlocuite de esut conjunctiv i adipos,
pe msura evoluiei bolii. Fiecare din formele DM difer n ceea ce privete debutul
simptomelor, grupele de muchi afectate, evoluia bolii i modul de transmitere ereditar. Cele
mai frecvente forme sunt distrofia muscular Duchenne (1 din 50,000 de oameni) i distrofia
muscular Becker ce afecteaz exclusiv subieci de sex masculin. [16. sursa: romedic.ro]
Medicatia i terapiile existente au rolul doar de a ncetini evoluia bolii, iar hidro-
kinetoterapia aduce un aport important n tratamentul distrofiilor musculare (att ct este
posibil).
Semnele si simptomele generale ale distrofiilor musculare constau in:
- slbiciune muscular
- lipsa de coordonare
- invaliditate progresiv
Cele mai evidente semne ale distrofiei musculare sunt: hipotonie, scolioz, contracturi
musculare i spasme.
Diferitele tipuri de distrofii musculare se difereniaz dup factori, precum:
- vrsta la care debuteaz
- tipul de slbiciune muscular
- viteza progresivitii bolii
- afectarea si altor esuturi, altele dect cele musculare
- tipul trasnmiterii ereditare
[18.sursa:http://chealth.canoe.ca/condition_info_details.asp?disease_id=91 ]
1.2. TIPURI DE DISTROFII
1.2.1. DISTROFIA MUSCULAR DUCHENNE
n cazul acestui tip, debutul simptomelor are loc, n general, ntre 3 i 5 ani. Ca urmare a
atrofiei muchilor membrelor inferioare, copiii au o tendina accentuat de cdere i au mari
dificultti n a se ridica de la sol. Pe msura slbirii, muchii cresc n volum datorit nlocuirii
3
7/30/2019 Distroffile musculare
4/10
fibrelor musculare necrozate cu esut conjunctiv sau adipos (pseudohipertrofie). Utilizarea
unui scaun cu rotile devine necesara n jurul vrstei de 12 ani. Unii pacieni prezint scolioz,
retard mental sau sufer de insuficien cardiac.
1.2.2. DISTROFIA MUSCULAR BECKER
Simptomele acestui tip de distrofie, sunt comparabile cu cele prezentate anterior, ns
boala debuteaz ntre 5 i 15 ani. Are o evoluie mai lent dect n cazul distrofiei musculare
Duchenne. Proteina numita distrofin, absent n boala Duchenne, se gsete n cantitate
insuficient, ndeplinindu-i doar parial funcia, aceea de a proteja membrana ce nvelete
fibrele musculare. Majoritatea pacientilor triesc pn la 50-60 ani.
1.2.3. DISTROFIA MUSCULAR MIOTONIC
Se caracterizeaz prin miotonie (=contracii musculare anormal de prelungite, cu
dificultti n decontractare). Debuteaz la 5 ani, afectnd ndeosebi minile i limba. Muchii
faciali pot fi, de asemenea, afectai, precum i muschii gtului, degetelor i gleznei. Atrofia
muchilor implicai n vorbire i n deglutiie antreneaz dificulti n efectuarea acestor acte.
Afectarea diafragmului determin dificulti respiratorii. Distrofia miotonic este cea mai
comun form de distrofie muscular la aduli. Ea poate fi nsoit de cataract, calviie n
special frontal, retard mental i tulburri hormonale (tulburri ale virilitii, atrofie testicular
la brbai; tulburri menstruale, avort recurent la femei).
1.2.4. DISTROFIA MUSCULAR A CENTURILOR
n acest caz, simptomele debuteaz la sfritul copilriei sau la nceputul vrstei adulte. Se
caracterizeaz prin atrofia muchilor umerilor i soldurilor i prin dificulti respiratorii. Boala
poate atinge apoi muschii membrelor, dar evolutia sa este lenta. Tratamentul se axeaza pe
prevenirea contracturilor. Poate fi nsoit de insuficien cardiac sau aritmie.
1.2.5. DISTROFIA MUSCULAR EMERY-DREIFUSS
Gena implicat n distrofia Emery-Dreifuss codific o protein a membranelor nucleare,
numit emerin. Atrofia muscular i slbiciunea pot debuta naintea vrstei de 20 ani,afectnd, n general, musculatura braului (biceps, triceps) i, mai rar, musculatura membrelor
inferioare. Distrofia Emery-Dreifuss poate afecta i inima, antrennd paralizie atrial,
anomalii de conducere (bloc atrioventricular), cardiomiopatie (afectarea miocardului) i un
risc crescut de moarte subit.
1.2.6. DISTROFIA MUSCULARFACIO-SCAPULO-HUMERAL
Distrofia facio-scapulo-humeral (sau distrofia Landouzy-Dejerine) este caracterizat de
afectarea musculaturii faciale i a centurii scapulare (muchi pectoral, trapez). Debutul boliieste ntre 7 i 40 ani, cel mai adesea nainte de 20 ani. Exist i o form infantil a bolii, cu
4
http://www.romedic.ro/calvitia-precocehttp://www.romedic.ro/calvitia-precoce7/30/2019 Distroffile musculare
5/10
debut la 1-2 ani, rapid progresiv. Forma clasic debuteaz la adolescen, are o evoluie lent
i afecteaz muchii feei, braelor i umerilor. Pacientul nu poate efectua gesturi cu
musculatura feei (fluierat, zmbit), are dificulti n ridicarea braelor i nchiderea ochilor.
Sperana de via este normal, iar invaliditatea survine relativ trziu.
Posibile complicaii survenite n cazul bolnavilor de distrofie muscular:
- cardiomiopatie
- cataract
- abilitate sczut de a se ngriji singur/
- incapacitate de a se mica
- depresie
- complicaii pulmonare
n prezent, nu exist un tratament curativ pentru distrofia muscular, ci doar ngrijiri ale
tulburrilor cauzate, pentru a mbunti calitatea vieii pacientului i sperana de via.
Tratamentele existente au rolul de a preveni sau reduce deformarea articulaiilor sau ale
coloanei vertebrale i de a le permite pacientilor s i pstreze mobilitatea ct mai mult timp.
Tratamentele pentru distrofia muscular pot include fizioterapia, kinetoterapia, medicaia
i chirurgia.
1.3. TEHNICI I EVALURI UZITATE N TRATAREA DISTROFIILOR
MUSCULARE:
Exemple de tehnici utilizate:
- BRRM (Bad Ragaz Ring Method): trateaz micrile deficitare ale muchilor scheletici
i ncurajeaz contraciile izometrice i izotonice prin re-educare muscular, relaxare, traciuni
i elongaii ale coloanei vertebrale,
- metoda Halliwick: bazat pe principiile hidrodinamicii i biomecanicii, tehnic FNP
- metoda Watsu: a fost creat fiind o tehnic de masaj i wellness, stretching.
Aparate i echipamente folosite: flotante (veste de neo-prene, centuri de spum, flotoare
etc) i de rezisten (bar fix).
5
7/30/2019 Distroffile musculare
6/10
Etape n evaluare:
1. evaluare subiectiv
2. evaluare obiectiv
3. diagnostic i istoric medical, formularea listei problemelor identificate
4. schem de tratament
5. tratamentul propriu-zis
6. evaluare post-tratament
7. re-evaluare, eventuale schimbri ale tratamentului i ale schemei
Urmtoarele teste ajut la diagnosticare i investigarea bolii: EKG, electromiografie, teste
de snge, teste de ADN pentru a identifica tipul DM .a.
Specificiti utilizate pentru evaluarea activitilor n ap:
- posibilitatea unui tratament de grup
- msurtori goniometrice
- scara Oxford a modificrii forei musculare n ap
- procent al creterii n greutate
- tonus muscular
- controlul respiraiei
[9. Muthuswamy L. C., - Whirlpool Therapy, Sports Paper, pag. 3]
CAPITOLUL 2. TRATAREA DM CU AJUTORUL EXERCIIILOR
N AP
Apa, datorit multiplelor influene benefice asupra corpului uman, este de un real ajutor n
tratamentarea celor care sunt afectai de distrofiile musculare. Datorit caracteristicilor acestor
afeciuni, kinetoterapia realizat n mediul acvatic are o eficien foarte mare, i n acelai
timp, creeaz pacienilor un confort ridicat datorat urmtoarelor efecte:
- sim de libertate i gam variat de micri
- relaxare muscular i micorarea durerilor
- varietatea mare de micri i ngreunarea lor n mediul acvatic ajut la fortificarea
muscular
- mbuntesc flexibilitatea
6
7/30/2019 Distroffile musculare
7/10
Hidro-kinetoterapia aplicat pacienilor diagnosticai cu dristrofie muscular are, n
general, urmtoarele efecte:
- eliberarea durerii i a spasmelor
musculare;
- dezvoltarea i fortificarea muchilor
atrofiai i creterea toleranei acestora
la exerciii;
- re-educarea muchilor paralizai;
- mbuntirea circulaiei;
- ncurajarea activitilor funcionale;
- meninerea i dezvoltarea
echilibrului, coordonrii i posturii;
- efect sedativ i relaxare;
- facilitarea exerciiile cardio-vasculare;
- creterea motivaiei, a ncrederii i a stimei de sine.
Anterior, am prezentat cteva dintre efectele obinute n majoritatea cazurilor n care au
fost urmate edine de exerciii fizice n ap. Pacienii pot ajunge la diferite niveluri de
recuperare fizic, n funcie de gravitatea bolii, ns ce este notabil este faptul c n cazul
acestei boli succesele sunt trectoare. Dac ar fi s facem un grafic al recuperrii fizice,
atunci acest grafic ar fi o sinusoid. Din punct de vedere psihic, pacienii evolueaz datorit
reuitelor, urmnd ca mai apoi s decad. Un lucru cert este faptul c, dup tratament, i mai
exact, dup stretchingul aplicat spasmele sunt tot mai rare sau dispar complet. Iar, pacienii
evolueaz de la a avea dificulti n a sta n picioare n ap, la a merge chiar i o lime sau o
lungime de bazin. [12. Simon, E. - Notie personale i scheme de tratament, 2009, cap.
Concluzii]
2.1. PROGRAM SCHEMATIC AL UNEI EDINE DE RECUPERARE
n continuare, voi prezenta un scurt program de recuperare a unui pacient cu distrofie
muscular cu ajutorul hidro-kinetoterapiei.
Se ncepe lucrul cu pacientul cu dou flotoare: unul sub axil i unul sub genunchi.
Exerciii pentru membrele superioare (aceste micri se execut pe rnd, cu fiecare
membru n parte):
1. micri pasive n articulaia minii: flexie, extensie, circumducie, pronaie, supinaiencheiate cu stretching dup fiecare micare pn la 10 secunde;
7
7/30/2019 Distroffile musculare
8/10
2. micri pasive n articulaia cotului: flexie, extensie, adducie, abducie, circumducie;
stretching 10 secunde;
3. micri pasive n articulaia scapulo-humeral: ducerea braului nainte, pn la
vertical, ducerea braului prin lateral, ducerea braului napoi; urmate de stretching 10;
4. diagonalele Kabat.
Exerciii pentru membrele inferioare (aceste micri se execut pe rnd, cu fiecare
membru n parte):
1. micri pasive n articulaia gleznei: flexie, extensie, circumducie, pronaie, supinaie;
stretching 10 secunde;
2. micri pasive n articulaia genunchiului: flexie, extensie, adducie, abducie,
circumducie; stretching 10 secunde;
3. micri pasive n articulaia coxo-femural: adductie, abductie, rotaie intern, rotaie
extern; stretching 10 secunde;
4. diagonalele Kabat
Alte exerciii:
1. Pacientul ncearc s-i menin poziia ortostatic n ap, n timp ce terapeutul execut
uoare mpingeri pentru a-l dezechilibra;
2. Pacientul merge sprijinindu-se cu ambele mini de terapeut (sprijin dublu); apoi cu
sprijin simplu; apoi cu sprijin de flotor;
3. 30 de secunde stretching n variate poziii alese de terapeut. [12. Simon, E. - Notie
personale i scheme de tratament, 2009].
Conform [9. Muthuswamy L. C., Whirlpool Therapy, Sports Paper, pag. 4]:
- dup 10 minute de exerciii n ap, circulaia la nivelul extremitilor crete;
- dup 15 minute, muchii devin mai receptivi la exerciiile pasive i la stretching,ncurajnd esuturile musculare s elibereze acidul lactic i toxinele din muchi;
- dup 20 de minute, durerile scad n intensitate;
- dup 3 edine de tratament, sistemul imunitar devine mai puternic;
- dup 5 edine, tensiunea emoional i psihic sunt reduse considerabil;
- dup 10 edine, se observ mbuntire a strii pacientului i o cretere a ncrederii i
motivaiei;
- dup 20 de edine - crete tolerana vis--vis de boal i depresia asociat acesteia,recuperarea fizic este notabil.
8
7/30/2019 Distroffile musculare
9/10
2.2. NCHEIERE
Inactivitatea (repausul la pat sau statul prelungit) poate agrava boala. Terapia fizic,
terapia ocupaional, speech therapy, instrumentele ortopedice (scaune cu rotile, scaune
rulante, cadre) sunt de un real ajutor. Terapia fizic previne apariia contracturilor i menintonusul, ceea ce, bineneles, este de dorit. Pacientului i este indicat s fie ct mai activ.
Este binecunoscut faptul c, orice tip de tratament am aplica pacienilor cu acest tip de
patologie, acesta nu va face dect s ncetineasc evoluia bolii i s i aduc o mbuntire a
calitii vieii. Recentele descoperiri n domeniul geneticii i al mecanicii patologiilor
neuromusculare au fost rapide i spectaculoase. Aceste avantaje au avut ca rezultat o
extindere a metodelor utilizate pentru diagnosticare. Dei, mari specialiti au ca i obiectiv
gsirea unor tratamente eficiente sau complet vindectoare a distrofiilor musculare, pentru
moment punctul extrem n recuperare este doar o mbuntire a calitii vieii. Astfel, durata
de via a pacienilor a crescut. [15. Zaher, A., - Neuromuscular disorders, Editura
InTech, Croaia, 2012, din Prefa]
9
7/30/2019 Distroffile musculare
10/10
BIBLIOGRAFIE
1. Adams, M.,A., Chandler, L.,S., Effects of physical therapy program on vital capacity of
patients with muscular dystrophy, Editura Phys Ther, London, 2002;
2. Alan, E., H., - Muscular dystrophy (Facts), Editura Oxford University Press, 2001;3. Baum, G., Aquarobics, Editura Arrow Books, London, 1991;
4. Becker, B., E., Cole, A., J., Comprehensive Aquatic Therapy, Editura Butterworth-
Heinemann, Boston, 1997;
5. Bushby, R.,F., Birnkrant, D.,J., Case L.,E., Clemens, P.,R., Cripe, L., Kaul, A., Diagnosis
and management of Duchenne muscular dystrophy, 2010;
6. Dan, M., Marcu, V., - Kinetoterapie/Physiotherapy , Editura Universitii din Oradea,
2006;
7. Dull, H., Freeing the Body in Water, Editura Harbin Springs, Harbin Springs, 1997
8. Koury, J., M., Aquatic Therapy Programming, Editura Human Kinetics, Champaign,
1996;
9. Muthuswamy L. C., Whirlpool Therapy, M.P.T., Sports Paper, pag.3-4;
10. Prepeli, O. - Curs de kinetoterapie, 2009;
11. Ruoti, R., Aquatic Rehabilitation, Editura Lippincott, Philadelphia, 1997;
12. Simon, E. - Notie personale i scheme de tratament, 2009;
13. Skinner, A., T., Thomas Bailliere Tindall A., M., Duffields Exercise in Water, London,
1983;
14. White, M., Water Exercise, Editura Human Kinetics, Champaign, 1995;
15. Zaher, A., - Neuromuscular disorders, Editura InTech, Croaia, 2012, din Prefa;
16. *** http://romedic.ro
17. ***http://www.muscular-dystrophy.org
18. ***http://chealth.canoe.ca/condition_info_details.asp?disease_id=91
19. ***http://www.mayoclinic.com/health/muscular-
dystrophy/DS00200/DSECTION=treatments-and-drugs
20. ***http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0002172/
21. ***http://www.mayoclinic.com/health/emg/MY00107
22. ***http://www.news-medical.net/health/Muscular-Dystrophy-Therapy.aspx
10
http://www.muscular-dystrophy.org/http://www.mayoclinic.com/health/muscular-dystrophy/DS00200/DSECTION=treatments-and-drugshttp://www.mayoclinic.com/health/muscular-dystrophy/DS00200/DSECTION=treatments-and-drugshttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0002172/http://www.mayoclinic.com/health/emg/MY00107http://www.news-medical.net/health/Muscular-Dystrophy-Therapy.aspxhttp://www.muscular-dystrophy.org/http://www.mayoclinic.com/health/muscular-dystrophy/DS00200/DSECTION=treatments-and-drugshttp://www.mayoclinic.com/health/muscular-dystrophy/DS00200/DSECTION=treatments-and-drugshttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0002172/http://www.mayoclinic.com/health/emg/MY00107http://www.news-medical.net/health/Muscular-Dystrophy-Therapy.aspxTop Related