7/25/2019 dermatite autoimune

http://slidepdf.com/reader/full/dermatite-autoimune 1/3

CARACTERISTICI PEMFIGUS VULGAR PEMFIGOIDUL BULOS DERMATOTA HERPETIFORMAPOLIMORFA DUREROASA

Varsta aparitiei: la adult la batran (exceptional la copil) la orice varsta

Debut debut pe mucoase (90%-in cavitatea

orala)

debut pe piele debut pe piele

Atingeri mucoase -obligatorii, extensive (mucoasa orala,digestiva, respiratorie, genitala,

urinara)-pot exista atingeri conjuctive (oculare)

2/3 dezvolta leziuni mucoase inevolutia bolii (cele mai frecvent

afectate mucoasa orala si genitala)

nu exista atingeri mucoase

Leziuni-descriere clinica -bule flasce aarute pe tegument

sanatos —> eroziuni postbuloasedureroasa cu resturi din cupola laperiferie ca un guleras —> leziuni hipo/ 

hiperpigmetare reziduale —>vindecare fara cicatrici

-pe mucoase nu se vad bule: eroziunidureroase cu resturi de cupola laperiferie (masticatie dificila, imposibila)

-bule sub tensiune de dimensiuni

variabile, aparute pe tegument sanatossau pe tegument modificat anteriorbulei (placi eritematoase sau ertiteo-

edematoase (urticaria-like) )

-bule mici (adesea confundate cu

vezicule mari) grupate in buchet,aparute intotdeauna pe tegumentmodificat anterior (placi edematoase

sau eritemo-edematoase (urticaria-like) )

Simptomatologie subiectiva - asimptomatic inainte si dupa apariti

bulelor- dupa deschiderea bulelor si aparitia

eroziunilor => durere foarte intensa

- prurit sau senzatie de arsura in

momentul aparitiei bulelor- prurit si durere dupa deschiderea

bulelor

-prurit , dar mai ales durere sub forma

de arsura (diagnostic diferential cuzona zoster), dar nu pe traiectulnervilor senzitivi, ci difuza pe zonaafectata

-se mentine durerea si dupa ce sedeschid bulele

CARACTERISTICI

7/25/2019 dermatite autoimune

http://slidepdf.com/reader/full/dermatite-autoimune 2/3

Stare generala -initiat bula, apoi se degradeazaprogresiv o data cu evolutia bolii, zonelargi denudate pe tegument si

mucoase

-durere, astenie, adinamie-pierderi hidro-electrolitice, proteice,Fe, tulburari de ritm cardiac,

insuficiena cardiaca, stop cardio-repirator, insuficienta renala acuta-suprainfectie bacteriana =>septicemie

-casexie-fara tratament: de ces in 6L-2A-cu tratament: poate fi favorabilaevolutia, cu blocarea aparitiei de noi

leziuni, epitelializarea eroziunilor, darcu leziuni reziduale

-recaderi, deces, datorita efecteloradverse ale corticoterapiei-dependeta de corticoterapie

-buna-daca este aparuta in cadrul unuisindrom paraneoplazic, deteriorarea

starii generale este datorita neoplaziei

-exista posibilitatea recaderii

-stare generala buna-agitatie/insomnie provocata de dureresi prurit

-suprafete denudate variabile ca

intindere-evolutie in pusee- recidive posibile

PEMFIGUS VULGAR PEMFIGOIDUL BULOS DERMATOTA HERPETIFORMAPOLIMORFA DUREROASA

CARACTERISTICI

7/25/2019 dermatite autoimune

http://slidepdf.com/reader/full/dermatite-autoimune 3/3

Tratament Corticoterapie generala cucorticodependenta ( 1-2 mg/kg/zi)+medicatie asociata pana la intrare in

remisie (nu mai apar bule noi,

Mikoltzchi (nu stiu daca se scrie asa)se negativeaza mai intai pe tegumentsanatos , scade titru Ac SICA)

-daca nu este posibila corticoterapia :Azatioprona, Ciclosporina A,plasmafereza

TOPIC:-dermatocorticoizi potenti:DERMOVET, ADVANTAN +/-antibiotice topice (FUCICORT,

DIPROGENTA, TRIDERM) + emolietesi creme reparatoare

-bai generale emoliente, antisepticereechilibrare hidro electrolitica,controlul suprainfectiei, alimentareparenterala , monitorizare cardio-respiratorie

tratamentul de baza este corticoterapiagenerala ca prima intentie (o,5 mg/kg/ zi) , dar in caz de contrindicatii:

DAPSONA

-nu este corticodepenta-exista probleme de controlulcomorbiditatilor

TOPIC: dermatocorticoizi

-BISULONA , DAPSONA - 50 mg/zi- boala se asociaza de obicei cu

intoleranta la gluten => dieta fara

gluten

- dermatocorticoizi topici

PEMFIGUS VULGAR PEMFIGOIDUL BULOS DERMATOTA HERPETIFORMAPOLIMORFA DUREROASA

CARACTERISTICI