DECLARAIE PE PROPRIA RSPUNDERE

DECLARAIE PE PROPRIA RSPUNDERE

Subsemnatul/Subsemnata ................................ cetean ................................., nascut la data de ........................................., n localitatea ..........................................., domiciliat n .......................,str. ............................ nr. ........, bloc ........, scara ........, etaj ......, ap. ......., sector/jude ......................, posesor al ..................,seria ............nr. ....................eliberat de .............................la data de ...................., CNP .......................................................,

Cunoscnd dispoziiile Codului penal cu privire la falsul n declaraii, declarpe proprie raspundere c ndeplinesc condiia de experien profesional minim pentru domeniul/domeniile/subdomeniul/subdomeniile de autorizare solicitate prin cererea nregistrat la Inspectoratul Judeean n Construcii...................../Inspectoratul n Construcii Bucureti sub nr........................................, astfel:

Nr. crt.Angajator/ Obiective de investiii PerioadaFuncia deinut Responsabiliti

Dau prezenta declaraie fiindu-mi necesara la Inspectoratul Judeean n Construcii ............/ Inspectoratul n Construcii Bucureti pentru nscrierea la examenul de diriginte de antier.

Data Semntura

......................... ........................

128

2