7/24/2019 Curs Nursing Anul I
1/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
2/241
Cuprins
1. Patul pacientului: Pregtirea i schimbarea patului Poziiile pacientului n pat Schimbrile de poziie ale pacientului2. Mobilizarea pacientului3. ransportul pacienilor !. oaleta pacientului". #scarele de decubit$. %ngri&irea plgilor '. Pro(ila)ia antitetanic*. +bser,area i msurarea respiraiei-. Msurarea pulsului1. +)igenoterapie11. Msurarea tensiunii arteriale
12. Msurarea temperaturii13. Msurarea i notarea diurezei1!. /aptarea de&eciilor (iziologice i patologice1". 0limentarea pacientului 0limentarea acti, 0limentarea pasi, 0limentarea arti(icial1$. /ile de hidratare ale organismului1'. Per(uzia intra,enoas1*. nstrumentarul medical1-. Sterilizarea
2. ecoltarea sngelui capilar pentru e)amene hematologice21. ecoltarea sngelui ,enos pentru e)amene hematologice 45S6722. ecoltarea sngelui pentru e)amene biochimice23. ecoltarea sngelui pentru e)amen bacteriologic 8 hemocultur2!. ecoltarea e)udatului (aringian2". ecoltarea sputei2$. ecoltarea urinei e)amenul sumar urocultura2'. ecoltarea ,rsturilor
2*. ecoltarea 9/2-. ecoltarea secreiilor purulente3. Sonda&ul gastric
2
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
3/241
31. Sonda&ul duodenal32. Spltura ocular33. Spltura auricular3!. Spltura gastric3". /lisme e,acuatoare clisma e,acuatoare simpl clisma nalt clisma uleioas clisma purgati,3$. ntroducerea tubului de gaze3'. Puncia ,enoas3*. Puncia pleural3-. eacia i,alta!. Puncia abdominal 4paracenteza7!1. Puncia rahidian
!2. Puncia articular!3. Puncia osoas!!. Punciile biopsice: hepatic splenic renal ganglionar!". 0dministrarea medicamentelor : generaliti 4de(iniie scop ci reguli de administrare idozele7!$. 0dministrarea medicamentelor pe cale oral!'. 0dministrarea medicamentelor pe cale rectal!*. 0dministrarea medicamentelor pe supra(aa tegumentelor!-. 0dministrarea medicamentelor pe supra(aa mucoaselor". 0dministrarea medicamentelor pe cale parenteral"1. 0cordarea a&utorului de urgen n electrocutare
"2. 0cordarea a&utorului de urgen n insolaie"3. 0cordarea a&utorului de urgen n into)icaii cu ciuperci otr,itoare"!. %ngi&irile de urgen acordate n hemoragiile e)terne clasi(icarea hemoragiilor hemostaza"". 0cordarea ngri&irilor n hemoragii"$. ;eterminarea grupelor sanguine prin metoda
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
4/241
'2. #)plorri paraclinice i de laborator n ginecologie'3. n,estigaii paraclinice n sarcin'!. %ngri&iri acordate n luzie 4luza n primele dou ore7'". %ngri&iri n luzia (iziologic'$. %ngri&iri n luzia patologic
''. Primele ngri&iri ce se acord nou=nscutului'*. 0limentaia bolna,ului cu a(eciuni hematologice'-. 0limentaia bolna,ului cu a(eciuni reumatismale*. n,estigaiile radiologice ale pacienilor cu a(eciuni neurologice 4/ MB7*1. %ngri&irea pacienilor agitai i psihici*2.
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
5/241
3at'l "acient'l'i4 ="regtirea *i !chi,barea "at'l'i
-"o&i+iile "acient'l'i n "at
- !chi,brile de "o&i+ie ale "acient'l'i
Pregtirea i schimbarea patului
;in cauz c pacientul i petrece ma&oritatea timpului de boal i de con,alescen n pat acesta trebuies aib anumite caliti.
/alitile patului: s (ie comod s prezinte dimensiuni potri,ite care s satis(ac att cerinele de
con(ort ale pacientului ct i ale personalului de ngri&ire: lungime 2 m lime *=- cm nlimea de la
duumea pn la saltea de $ cmC s=i permit pacientului s se poate mica n ,oie s nu=i limiteze
micrile s poat la ne,oie s coboare din pat s poat sta n poziie eznd spri&inindu=i picioarele
comod pe podeaC asistenta s poata e(ectua tehnicile de ngri&ire in,estigaiile i tratamentul ct mai comodC
uor de manipulat i curatC con(ecionat din tuburi uoare din metal 4,opsite n alb7C aezat pe rotie
pre,zute cu cauciucuri sau pe dispoziti, de ridicat pre,zut cu rotie.
/alitile somierei 4partea principal a patului7: trebuie s (ie con(ecionat din srm ino)idabil s
(ie puternic elastic bine ntins pentru a nu ceda sub greutatea pacientului.
ipuri de paturi
= simplu cu somier dintr=o singur bucat
=simplu cu rezemtor mobil
=cu somier mobil=ortopedic=cadranul somierei con(ecionat din mai multe buci
=uni,ersal
=uni,ersal pt. tratament ortopedic cu somier mobil
=pt. seciile de traumatologie
=di(erite tipuri pt. terapie intensi, cu aprtoare demontabil
=nchis cu plas
=pt. sugari i copii=cu gratii mobile pre,zute cu dispoziti,e de siguran 0ccesoriile patului
"
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
6/241
Salteaua ,a (i con(ecionat din burete material plastic care se cura i se dezin(ecteaz mai uorC
salteaua poate (i din cauciuc sau din material plastic umplute cu ap sau cu aer a,nd a,anta&ul c
permit um(larea succesi, a compartimentelor dup necesitate 4pentru pre,enirea escarelor7.
Pernele trebuie s (ie n numr de dou: una umplut cu iarb de mare iar cealalt din burete material
plastic sau pu(. ;imensiunea lor: "" cm lime '" cm lungime.
Ptura con(ecionat din ln moale trebuie s se poat spla uor.
9en&eria este bine s aib ct mai puine custuri.
Lenjeria nece!ar: dou ceara(uri doua (ee de pern o alez sau tra,ers i muama. /eara(ul dintr=o
singur bucat dimensiunile 2$ m ) 1" m ca s se poat (i)a bine sub saltea. Muamaua con(ecionat
din cauciuc sau material plastic cu rol de a prote&a salteaua de di(erite de&ecii se (olosete numai la anumii
bolna,iC dimensiunea 1" m ) 11 m. 0leza ce acoper muamaua este con(ecionat din pnzC ,a (i de
aceeai lungime ns cu 1"=2 cm mai lat dect muamaua pantru a o acoperi per(ectC (aa de pern
con(ecionat din acelai material ca i restul len&eriei se ,a ncheia cu nur pe partea lateral sau (r nur
cu deschiztura suprapus.
Dtila& au)iliar: spri&initor de perne rezemtor de picioare aprtoare laterale co,iltir sau susintorul de
n,elitoare mese adaptate la pat agtoarele pentru uurarea mobilizrii acti,e.
Schimbarea len&eriei n patul (r bolna,
%aterialele nece!are: ceara( simplu ceara( plic dou (ee de pern una=dou pturi dou perne.
Eect'area: se ndeprteaz noptiera de lng pat se aeaz un scaun cu sptar la captul patului. Pe
scaun se aeaz n ordinea ntrebuinrii len&eria curat pernele pturile mpturite corect. /eara(ul se
aeaz la mi&locul saltelei se des(ace i se ntinde o parte a ceara(ului spre cptiul patului cealalt
spre captul opus. Se introduce ceara(ul adnc sub saltea la ambele capete. Se e)ecut colul: persoana
aezat cu (aa spre captul patului: cu mna de lng pat prinde partea lateral a ceara(ului la o
distan egal de la col cu lungimea prii atrnate i o ridic n sus pe lnga salteaC partea de ceara( de sub
marginea in(erioar a saltelei se introduce sub salteaC se lasa n &os partea de ceara( ridicat C se introduce
sub saltea partea de ceara( care atrn sub marginea in(erioar a salteleiC celelalte trei coluri se (ac dup
aceeai procedur. Se introduce apoi sub saltea toat partea lateral a ceara(ului ncepnd de la colurile
salteleiC se ntinde bine ceara(ul s nu prezinte cute. ;ac este ne,oie se aeaz muamaua 4trans,ersal la
mi&locul patului7 i se acoper cu aleza.
0poi se aeaz cel de=al doilea ceara( peste care se ntinde pturaC marginea ceara(ului dinspre cap se
rs(rnge peste ptur. Pentru ca ptura s nu constituie o greutate asupra degetelor picioarelor pacientei se
,a (ace o cut att din ceara( ct i din patur ast(el: se aeaz palma minii dinspre picioare pe patur iar
cealalt mn se introduce sub ceara( ridicnd ceara(ul i ptura peste palma opus (ormnd ast(el o cutCse introduce apoi sub captul de la picoare al saltelei att ceara(ul ct i ptura apoi se aeaz colurile
$
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
7/241
(olosind procedura descrisa mai sus. ;ac se (olosete plicul n loc de ceara( atunci ptura se introduce n
plic dup ce se ndoaie n lungime. Se aeaz pernele introduse n (eele de pern curate.
Schimbarea len&eriei cu bolna,ul n pat
%n seciile unde pacientele sunt n imposibilitatea de a se ridica din pat n primele zile postoperatorii
asistenta este ne,oit de cele mai multe ori s schimbe len&eria de pat cu bolna,ul n pat. %n acest scop
asistenta urmrete ca bolna,ul s prezinte o stare de bine con(ort (izic i psihic i o stare de igien
permanent. 0ceasta este o ocazie ca asistenta s comunice cu bolna,ul pentru a=i da acestuia posibilitatea
s=i e)prime sentimentele s=i uureze starea su(leteasc s ctige ncrederea acesteia. #ste de asemenea
o posibilitate de a=l obser,a de a=l mobiliza pentru a pre,eni complicaiile de a=i asigura condiii
corespunztoare de igien de rela)are de odihn. Schimbarea len&eriei patului se (ace de cte ori este
ne,oie de mai multe ori pe zi dac este ne,oie dar n general aceasta se e)ecuta dimineaa nainte de
curenie dup msurarea temperaturii luarea tensiunii msurarea pulsului i toaleta bolna,ului.
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
8/241
bolna,uluiC sulul de len&erie murdar se a(l n acel moment alturi de sulul len&eriei curate. Pe &umtatea
liber a patului se deruleaz ceara(ul curat muamaua i aleza pregtite mai nainte. Se ntinde bine
ceara(ul curat pe &umtatea liber a patului i se aeaz o pern mbrcat n (a de pern curat apoi se
aduce pacientul n decubit dorsal cu mult blndee spri&inindu=l n regiunea omoplailor i sub
genunchi.
Pentru a aduce bolna,ul n decubit lateral stng asistenta din partea stng procedeaz la (el ca i n
cazul ntoarcerii n decubit lateral drept: prinde bolna,ul de a)ila stng o ridic uor introduce mna
dreapt sub umerii ei i spri&in capul pe antebra i dup aceeai procedur ntoarce pacientul n decubit
lateral stng aducndu=l dincolo de cele dou suluri de len&erie. 0sistenta ruleaz mai departe din partea
dreapt len&eria murdar o ndeprteaz introducnd=o n sacul de ru(e murdare C apoi deruleaz len&eria
curat i o ntinde bine iar bolna,ul este adus n decubit dorsal spri&init de cele dou asistente. Se
e(ectueaz colurile dup tehnica cunoscut. Ptura de deasupra bolna,ului se mptur n trei i se
aeaz pe un scaunC bolna,ul rmne acoperit cu ceara(ul (olosit pn atunci. Peste acesta asistenta aeaz
ceara(ul curat mpturit anterior n trei n (orm de armonic ast(el c una din marginile libere s a&ung
sub brbia pacientului. /olurile de sus ale ceara(ului curat se in (ie cu mna (ie de ctre bolna, (ie de
ctre o alt persoan. /ele dou asistente care sunt de o parte i de alta a patului prind cu o mn colurile
in(erioare ale ceara(ului murdar i printr=o micare n direcia picioarelor bolna,ului ndeprteaz
ceara(ul murdar i acoper n acelai timp bolna,ul cu ceara(ul curat. Se aeaz ptura peste ceara(
rs(rngnd marginea dinspre cap pe ptur. Se continu aran&area patului se pliaz ptura cu ceara(ul
deasupra degetelor de la picioarele bolna,ului.
Pacientul poate (i aezat n poziie eznd= schimbarea len&eriei se (ace n limea patului
Se e(ctueaz tot de ctre dou persoane: una spri&in pacientul cealalt ruleaz len&eria murdar aeaz i
deruleaz ceara(ul curat pregtit n prealabil.
0tenie: dup e(ectuarea (iecrei proceduri asistenta trebuie s se asigure c pacientul este aezat ct mai
con(ortabil.
Uneori aleza tb. schimbat de mai multe ori /zi fr s fie nevoie de schimbarea cearafului.
%na(ar de procedura descris mai sus se mai pot (olosi alte dou metode pt.!chi,barea ale&ei:
idicarea pacientului cu a&utorul umrului este indicat deoarece produce o presiune intraabdominal
nesemni(icati,.
2 asistente:
se aeaz de o parte i de alta a patului n dreptul bazinului pacientului
aeaz pacientul n poziie eznd
as. i apleac coloana (r grbo,ire lrgesc baza de susinere prin deprtarea picioarelor i
(lecteaz uor genunchii*
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
9/241
as. din dr. i (i)eaz umrul dr. sub a)ila dr. a pacientului
as. din stg. i (i)eaz umrul stg. sub a)ila stg. a pacientului a.. braele pacientului s se odihneasc
pe spatele as.
as. i introduc ct mai mult antebraele de la mb. superior care are umrul (i)at sub a)il sub coapsapacientului
mna liber a asistentelor se spri&in pe supra(aa patului mai sus de pacient pentru a asigura un punct
de spri&in n plus n momentul ridicrii
la comanda uneia din as. se ncepe ridicarea pacientului ridicnd treptat col. ,ertebral i trans(ernd
greutatea pe piciorul a(lat n partea ce(alic a patului
n momentul aezrii pacientului as. i (lecteaz din nou genunchii ast(el coloana ,ertebral
coboar i aeaz pacientul con(ortabilmetod de ridicare cnd pacientul nu poate s coopereze
asistentele aezate de o parte i de alta a patului se apleac spre pacient meninnd coloana dreapt i
lrgesc baza de susinere prin deprtarea picioarelor
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
10/241
0sistentele trebuie s cunoasc poziiile pe care le iau pacienii n pat poziia n care acetia
trebuie adui cu ocazia unor ngri&iri i e)aminri speciale i manoperele prin care se asigur
schimbrile de poziie.
Poziia Cum se realizeaz feciunile/situaiilecare o impun
!bservaii
;ecubit dorsal
Poziia EoFler
/ulcat pe spate cu (aa n
sus
=(r pern
=cu o pern subire
=cu 2 perne 4poziie
obinuit i comod7
=dup puncie lombar
=unele a(eciuni ale
coloanei ,ertebrale
4supra(a tare7
=anemii post=
hemoragice
=unele a(eciuni
cerebrale
=pacieni slbii
=adinamici
=operai
=Pre,ine contractura muchilor abdominali
=#ste mai con(ortabil cu genunchii
ndoii=poz. EoFler
=meninut timp ndelungatGdureri
lombare : se introduce un sul subire la
ni,elul coloanei lombare
Hone e)plorate: capul gtul toracele
anterior plmnii snii inima
abdomenul e)tremitile zonele de
palpare a pulsului.
Semieznd =culcat pe spate
=toracele (ormeaz cu linia
orizontal un unghi de 3=!"I
Se realizeaz:
=cu un nr. mai mare de
perne
=cu rezemtor mobil
=cu somier articulat
/a pacientul s nu
alunece se aeaz sub
regiunea poplitee o pern
ndoit sau un sul din
ptur n,elit ntr=un
ceara( rsucit la
e)tremiti i introdus sub
saltea . Sub tlpi se pune
un spri&initor.
=a(eciuni cardiace i
pulmonare
=perioada decon,alescen
unele categorii de
operaii
=,rstnici
=primul a&utor dat
pacienilor cu a(eciuni
cardiorespiratorii
=Meninerea ndelungat necesit msuri
de pre,enire a escarelor 4colaci de cauciuc
sub regiunea (esier7 i a altor complicaii.=#ste interzis pacienilor cu
tulburri de deglutiie
comatoilor
Jeznd %n pat: =n stare gra, =%n ,ederea e)aminrii pacientului poziia
1
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
11/241
=trunchiul (ormeaz cu
membrele in(erioare un
unghi drept
=pacientul are coapsele
(lectate pe bazin i
gambele sunt n semi(le)ie
pe coapse
=genunchii sunt ast(el
ridicai
Poziia se realizeaz:
=prin ridicarea prii
ce(alice a somierei
articulate 4cu a&utorul
mani,elei7
=cu spri&initorul de perne
=sau se ,or pune !=" perne
aezate n trepte C capul se
,a spri&ini cu o pern mic
=sub braele pacientului se
poate aeza cte o pern C
pt. a mpiedica alunecarea
se aeaz sub regiunea
poplitee o pern ndoit
sau un sul din ptur
n,elit ntr=un ceara(
rsucit la e)tremiti i
introdus sub saltea . Sub
tlpi se pune un spri&initor.
%n (otoliu: este aezat
con(ortabil bine mbrcat
i acoperit cu ptur
=dispneici n caz de
pneumonii ntinse
=insu(icien cardiac
=n perioada acceselor
de astm bronic
=,rstnici
=dup anumite
inter,enii chirurgicale
4glanda tiroid7
eznd realizeaz e)pansiunea complet a
plmnilor i permite o mai bun
e)aminare a prii superioare a corpului.
=Pacienii slbii d.p.d.,.(izics=ar putea s
nu poat sta n aceast poziie C ei ,or (i
aezai n decubit dorsal cu e)tremitatea
ce(alic a somierei ridicat.
=Pacienii cu insu(icien cardiac n cursul
acceselor de dispnee nocturn se aeaz de
mai multe ori la marginea patului cu
picioarele atrnateC sub tlpi se aeaz un
taburet.
Hone e)plorate: capul gtul spatele
toracele posterior plmnii snii a)ila
inima e)tremitile superioare.
;ecubit lateral Poate (i drept sau stg:
=culcat pe o parte
=capul spri&init pe o
=n pleurezii
=meningite
=dup inter,enii
pt.a mpiedica apariia escarelor
=ntre genunchi i maleole se introduc inelede ,at
11
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
12/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
13/241
=pentru e,itarea alunecrii
de pe masa de operaie
pacientul este (i)at n
chingi sau rezemtoare
speciale de umrPoziie
procli,
4rendelenbur
g in,ersat7
= oblic cu capul mai sus = pentru e)tensia
coloanei cer,icale
4tratament ortopedic7
;ecubit ,entral = culcat pe abdomen
= capul ntr=o parte pe o
pern subire= membrele superioare
aezate la stga i la
dr.capului
= cu (aa palmar pe
supra(aa patului
= cu degetele n e)tensie
Sub glezne:= o pern cilindric
Sub torace i abdomen se
pot aeza perne subiri
moi
= n paralizia unor
grupuri musculareC
hemiplegie= n escare e)tinse
= drenarea unor colecii
purulente
= incontieni
= este poziia de noapte pt.sugari i copii
mici
= nu este posibil (r pern pt.anumite bolicardiace i pulmonare
Poziie
ginecologic
= decubit dorsal
= cu genunchii ndoii
= coapsele ndeprtate
Se poate realiza:
= n pat
= pe masa de e)aminare
= pe masa ginecologic
care are spri&initor
pt.mb.in(erioare iar sub
placa de ezut are o t,i
mobil
= pt.e)amene
ginecologice i
obstetricale
= (aciliteaz
introducerea
speculului ,aginal=
,al,elor
= pt.e)aminri rectale
4rectoscopie tueu
rectal7
= #)aminarea se (ace dup golirea ,ezicii
urinare i a rectului
= poziie &enant i incon(ortabil
= nu se prelungete prea mult e)aminarea
= pacienta tb.meninut bine acoperit
Poziia = pacientul aezat pe = pt. e)plorarea zonei = este o poziie &enant incon(ortabil
13
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
14/241
genupectoral genunchi acetia (iind
uor ndeprtai
= aplecat nainte
pieptul atinge planul
orizontal 4masa de
e)aminat7
rectale = pacienii cu artrit sau alte de(ormri
articulare nu o ,or putea practica
1!
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
15/241
"chimbrile de poziie ale pacientului
Pot (i : acti,e 4le e)ecut pacientul singur7 i pasi,e 4pacientul necesit a&utor7.
Schimbrile pasi,e se e(ectueaz la pacieni : adinamici imobilizai incontieni paralizai cu aparate
gipsate etc.
Principii de respectat:
=sunt necesare 1=2 asistente
=as.tb.s adopte o poziie potri,it pt. a putea ridica pac.cu mai mult uurin i cu un e(ort (izic mai mic
=prinderea pacientului se (ace precis i sigur cu toat mna aeznd palma pe supra(aa corpului pac.a..
supra(aa de contact s (ie ct mai mare
=aezarea as.ct mai aproape de pat 4de pac.7cu picioarele deprtate pt.a a,ea o baz de susinere ct mai
mare genunchii (lectai coloana ,ertebral uor aplecat 4ac.poz.asigur prote&area col.,ertebrale a as.prin
diminuarea compresiunii asupra discurilor intra,ertebrale i asupra corpului ,ertebrei permind as.s
utilizeze (ora coapsei i a gambei impulsionnd toat energia ei spre picioareC prin (lectarea genunchilor
automat centrul de greutate coboar a..poziia este mult mai con,enabil pt.a e(ectua mai uor un e(ort cu
membrele sup.i in(.7.
/ele mai (rec,ente micri pasi,e prin care se schimb poziia bolna,ului n pat
sunt:
1. ntoarcerea bolna,ului din decubit dorsal n decubit lateral i napoi.
2. aducerea bolna,ului n poziie eznd la marginea patului
3. readucerea la loc a bolna,ilor care au alunecat &os de pe pern
1. %ntoarcerea bolna,ului din decubit dorsal n decubit lateral i napoi
0sistenta se aeaz la marginea patului spre care ,a (i ntors bolna,ul:
= ndoaie braul bolna,ului din partea opus peste cellalt
= asistenta se aeaz cu (aa n dreptul toracelui bolna,ului a,nd piciorul dinspre cptiul patului aezat
mai naintea celuilalt
= i (lecteaz uor genunchii se apleac iprinde cu mna umrul din partea opus iar cu cealalt mn
prinde oldul bolna,ului
= as.trece greutatea corpului ei dinspre mb.in(.plasat mai n (a nspre mb.a(lat mai n spate i
ntoarce bolna,ul spre ea
= n timpul acestei micri as.i (lecteaz bine genunchii.
eaducerea n decubit dorsal se (ace de ctre 2 asistente:
= ambele paciente se aeaz de aceeai parte a patului n spatele pacientului
= as.aezat la capul pacientului prinde pac.sub a)il cea mai apropiat de supra(aa patului i=ispri&in capul pe antebra
1"
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
16/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
17/241
= pt.a uura e(ortul de ridicare cele 2pers. se pot spri&ini cap n cap
eaducerea pacientului pe pern se poate (ace i de ctre o singur pers. dac pacientul poate s se
a&ute (lectndu=i genunchii i mpingnd cu picioarele spri&inite pe supra(aa patului
mportant:
pt.uurarea micrii pac.este important balansarea corpului as.de pe un picior spre cellalt n
direcia mobilizrii pacientului 4trans(ernd greutatea prin mpingere7
e)plicm ntotd.pac.clar ce se (ace cu el i ce colaborare ateptm de la el
urmrim atent pacientul n tot timpul manoperei asigurndu=ne c se a(l n poziie
con(ortabil
%obili&area "acient'l'i
"cop= micarea pacientului pt.a pre,eni complicaiile ce pot aprea din cauza imobilizrii
= rectigarea independenei
!biective
= normalizarea tonusului muscular
= meninerea mobilitii articulare
= asigurarea strii de bine i de independen a pacientului
= stimularea metabolismului= (a,orizarea eliminrilor de urin i (ecale 4la baie nu n pat7
= stimularea circulaiei sanguine pentru pro(ila)ia trombozelor pneumoniilor escarelor
contracturilor.
Principii de respectat
Mobilizarea se (ace n (uncie de:
natura bolii
starea general tipul de reacti,itate a pacientului
perioada de e)erciii pasi,e i acti,e pt.re(acerea condiiei musculare i an,ergura de micare
tb.nceput ncet mrindu=se treptat n (uncie de rspunsul (iziologic al pacientului
4creterea (rec,enei pulsului semne de slbiciune muscular dia(orez7
e)erciiile se (ac nainte de mese
pacientul tb.n,at s intercaleze e).de micare cu e).de respiraie
momentul n care se ncep mobilizarea i scularea din pat precum i ritmul ,or (i hotrte demedic
1'
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
18/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
19/241
=pacientul se spri&in cu minile pe braele sau umerii asistentei
=asistenta ridic pacientul n picioare i ntorcndu=l cu spatele ctre (otoliu l aeaz ncet n (otoliu
=l acoper cu pledul
=sub picioare se poate aeza un scunel/nd aezarea n (otoliu se (ace de ctre 2 asistente acestea se aeaz de o parte i de alta a pacientului care
st n poziie eznd la marginea patului introduc mna de lng pacient sub a)ila acestuia i=l ridic n
picioare apoi rotindu=l l aeaz n (otoliu i=l acoper
idicarea n poziie ortostatic
1. ;up ce pacientul este aezat n poziie eznd pe marginea patului asistenta de lng pacient st
cu spatele la pat spri&in pacientul de sub ambele a)ile i=l ridic.
Se poate menine la prima ridicare cte,a minute.
2. =as. se aeaz n (aa pacient.care st n poziie eznd la marginea patului
=(i)eaz cu genunchii ei genunchii pacientului iar cu minile l ine de sub a)ile
=pacientul se prinde de umerii asistentei sau de gtul acesteia
= prin mpingere n genunchii pacientului centrul de greutate al asistentei coboar crescnd ast(el
(ora de ridicare a pacientului
Tran!"ort'l "acien+ilor
Printr=un transport e(ectuat n condiii bune cu mult mena&ament i atenie (a de pacientinnd cont de a(eciunea de care su(er acesta se e,it agra,area durerilor i apariia altor
complicaii cum ar (i: nrutirea strii producerea unui oc traumatic trans(ormarea unei (racturi
nchise ntr=una deschis pro,ocarea de hemoragii etc.
ransportul poate (i necesar n urmtoarele situaii:
= e,acuarea traumatizailor de la locul accidentului
= transportul de la un spital la altul de la domiciliu la spital sau la domiciliu dup e)ternare etc.
= transportul de la o secie la altaC la ser,icii de diagnostic i tratamentC la sala de operaii i de
la sala de operaiiC dintr=un salon n altulC dintr=un pat n altul etc.
categorii de pacieni care trebuie transportai
=accidentaii n stare de oc cu leziuni ale membrelor in(erioare
= incontieni somnoleni obnubilai
= astenici adinamici cu tulburri de echilibru
= (ebrili operai
= cu insu(icien cardiopulmonar gra,
= psihici
1-
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
20/241
mi%loacele de transport
%n (uncie de gra,itatea a(eciunii de scopul transportului de distan transportul se (ace cu:
= brancarda 4targa7
= crucior
= (otoliu i pat rulant
= cu mi&loace impro,izate n caz de urgen
= cu ,ehicule speciale: autosal,ri a,ioane sanitare 4a,iasan7
pregtiri
Tran!"ort'l c' targa
3regtirea trgii
=targa se acoper cu o ptur i cu un ceara(C la ne,oie se acoper cu muama ialezC
pern subire
3regtirea "acient'l'i
=se in(ormeaz att pacientul ct i aparintorii asupra scopului transportului i locului unde ,a
(i transportat
=se e)plic procedeul aezrii pe targ i e,entual se instruiete pacientul cum poate
colabora
=n cazul n care pacientul are instalate o perluzie sonde drenuri etc. se,or lua msuri de
siguran: spri&inirea= e,entual pe un suport = a aparatului de per(uzieC (i)area sau pensarea
sondelor etc. n (uncie de durata i condiiile de transport
Bu se penseaz drenul toracic la pacienii ,entilai
= n caz de ,rsturi 8 t,i renal
= se pregtete documentaia pacientului
aezarea pacientului pe targ
= pacientul ,a (i aezat cu pri,irea n direcia mersului 4trebuie s ,ad unde merge7
= la urcatul scrilor brancardierul din urm ,a ridica targa pn la ni,elul orizontalC dac panta
este prea accentuat se poate duce pacientul la urcu cu capul nainte.
;e asemenea cnd pacientul trebuie supra,egheat tot timpul este mai bine ca acesta s (ie dus
cu capul nainte pentru ca stnd (a n (a cu brancardierul s poat (i supra,egheat.
= n principiu pacientul ,a (i prins de partea sntoas
Eec'+ia4
= =targa este inut la cele dou e)tremiti de ctre doi brancardieri doar de cte un singur
mner ast(el nct targa s atrne de=a lungul marginii patului= aezarea pacientului pe targ necesit trei persoane: acestea se ,or aeza de=a lungul patului de
2
http://etc.se/http://etc.in/http://etc.in/http://etc.se/7/24/2019 Curs Nursing Anul I
21/241
partea trgii atrnate
= i introduc minile cu palma i degetele ntinse sub pacient
= prima: susine capul i toracele spri&inind cea(a pacientului pe antebra
=a doua: spri&in pacientul n regiunea lombar i sub ezut
= a treia: susine membrele in(erioare
Prima persoan comand micrile:
17 ridic deodat pacientul
27 dup ce acesta a (ost ridicat (ace un pas napoi
37 brancardierii ridic i cealalt margine a trgii aducnd=o n poziie orizontal sub pacient
!7 se aaz pacientul pe targ se acoper
;escrcarea se (ace dup aceeai metod dar cu micrile in,erse.
Poziiile pacientului pe targ n funcie de afeciune
n dec'bit dor!al4
= pacienii cu traumatisme abdominale cu genunchi (lectai
= accidentaii constieni suspeci de (ractur a coloanei ,ertebrale sau a bazinului: se asigur
supra(aa rigid
= leziuni ale membrelor in(erioare: sub membrul lezat se aaz o pern
= leziuni ale membrelor superioare: membrul superior lezat se aaz peste toracele pacientuluiC
e,entual se (i)eaz cu o ear(
= accidentaii n stare de oc cu hemoragie: cu membrele in(erioare ridicate
n "o&i+ie *e&5nd
= pacienii cu traumatisme craniene constieni i (r semne de oc: meninui cu a&utorul pernelor
= leziuni ale gtului: capul ,a (i (lectat a..regiunea mentonians ating toracele
n "o&i+ie !e,i*e&5nd4
- accidentaii toraco=pulmonar
= pacienii cu insu(icien cardiorespiratorie
= accidentaii cu leziuni abdominale 4poziia EoFler7 cu genunchii (lectai
n dec'bit lateral
= pacienii n stare de com
n dec'bit ventral4
= pacienii cu leziuni ale (eei 4cranio(aciale7: sub (runtea lor se aaz un sul impro,izat din
ceara(uri sau antebraul (lectat al traumatizatului
= cu leziuni ale spatelui sau regiunii (esiere
21
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
22/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
23/241
targ
= lng crucior i (le)eaz uor genunchii i aaz pacientul pe crucior ntind braele ca
pacientul s (ie aezat n decubit dorsal
= cele trei persoane i retrag braele
MP+0B:
idicnd pacientul persoanele trebuie sa=l in strns ctre ele i s=i (oloseasc ct mai
mult (ora membrelor in(erioare pentru a=i prote&a propria lor coloan ,ertebral.
+
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
24/241
transportat
= Pentru linitea pacientului este bine ca ea s rmn lng pacient pn ,a (i amplasat n patul
lui.
(mportant
Mi&locul de transport ,a (i dezin(ectat dup transportul pacienilor in(ecioi.
Toaleta "acient'l'i
oaleta pacientului (ace parte din ngri&irile de baz adic din ngri&irile acordate de asistenta
medical cu scopul de a asigura con(ortul i igiena bolna,ului. /onst n meninerea pielii n starede curenie per(ect i n pre,enirea apariiei leziunilor cutanate (iind o condiie esenial a
,indecrii. oaleta pacientului poate (i:
= zilnic = pe regiuni
= sptmnal sau baia general
%n (uncie de tipul pacientului acesta:
= n=are ne,oie de a&utor
= are ne,oie de spri&in (izic i psihic= are ne,oie de a&utor parial
= necesit a&utor complet
!biective'
) ndeprtarea de pe supra(aa pielii a stratului cornos descuamat i impregnate cu secreiile
glandelor sebacee i sudoripare amestecate cu pra( alimente resturi de de&ecii i alte substane
strine care ader la piele
= deschiderea ori(iciilor de e)creie ale glandelor pielii
= n,iorarea circulaiei cutanate i a ntregului organism
= producerea unei hiperemii acti,e a pielii care (a,orizeaz mobilizarea anticorpilor
= linitirea bolna,ului crearea unei stri plcute de con(ort
principii
= se apreciaz starea general a bolna,ului pt.a e,ita o toalet prea lung prea obositoare
= se ,eri(ic temperatura ambiant pentru a e,ita rcirea bolna,ului
= se e,it curenii de aer prin nchiderea geamurilor i a uilor
= se izoleaz bolna,ul 4dac e posibil printr=un para,an7 de antura&ul su
= se pregtesc n apropiere materialele necesare toaletei schimbrii len&eriei patului i a2!
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
25/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
26/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
27/241
ngri%iri ulterioare
= se controleaz (uncionalitatea sondelor dup curarea mucoasei nazale
= se supra,egheaz respiraia pacientului
&* *+(') contactul minilor cu secreiile nazale
I7GRI:IREA RE$
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
28/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
29/241
"cop
= obinerea unei aparene ngri&ite a pacientului
= ndeprtarea depozitului subunghial care conine germeni patogeni
- evitarea le&i'nilor c'tanate "rin grataj la "acien+ii c' "r'rit *i de asemenea la pacienii agitai
Hilnic: unghiile se spal cu ap i spun i cu periua de unghii. Pentru splarea piciorului acesta
,a (i introdus ntr=un lighean cu ap dup care se ,a (ace tierea unghiilor.
pregtiri
,ateriale
- a"6 !"'n6 "eri'+6 orec'+ de 'nghii6 "il6 "ro!o"
"acient'l
- se in(ormeaz se aeaz comod rela)at
tehnica
= se taie unghiile cu atenie la ni,elul degetului pentru a dega&a prile laterale spre a nu se aduna
murdria apoi se pilescC mna sau piciorul se aeaz pe un prosop pe care se adun
(ragmentele tiate
&* JD := instrumentele dup utilizare se dezin(ecteaz
&* #50 :
= lezarea esuturilor adiacente 4risc de hemoragie la hemo(ilici risc de in(ecii
= panariii = la diabetici7
%BA>#0 PQD9D
"cop
= pentru starea de bine a pacientului= igienic
= splare la una=dou sptmni la pacientul cuspitalizare ndelungat
- distrugerea paraziilor
= pregtirea pentru e)amen #.#.A.
= pregtirea pentru operaie la (a nas
contraindicaii
= (racturi ale craniului traumatisme mari pacieni cu stare general alterat (ebrili cu boli ale
pielii capului
2-
&* *+('
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
30/241
Hilnic: se (ace perierea pieptnarea i e,entual mpletirea prului
Pregtiri
$'ndi+ii de ,edi'
= temperature 22=2!I/
= nchiderea (erestrelor e,itarea curenilor de aer
,ateria=e
-pieptene ampon spun insecticid 4dac este cazul7 usctor lighean ap cald muama alez
prosoape
"acient'l
- se in(ormeaz
-poziia se alege n (uncie de starea sa :
= eznd pe un scaun
= eznd n pat
= decubit dorsal n pat cu salteaua ndoit sub torace
= decubit dorsal oblic n pat
tehnica
= se pregtete patul i se prote&eaz cu muama i alez
= se umezete prul se amponeaz
= se maseaz uor pielea capului cu pulpa degetului se spal de dou=trei
ori
= se limpezete prul din abunden se acoper cu prosopul uscat
= se usuc prul se piaptn cu blndee
ngri%iri ulterioare
) se acoper capul pacientului cu o bsmlu
= se reinstaleaz pacientul n poziie con(ortabil
= obiectele (olosite se dezin(ecteazTOALETA I7TI%9
scop
- igienic
= meninerea unei stri de con(ort (izic
Prile intime ale corpului sunt e)puse in(eciilor ulcerelor de presiune mirosurilor neplcute
a,nd n ,edere anatomia i (iziologia lor 4pliuri ale pielii ori(icii naturale ale corpului glande
organe e)cretoare7.
3
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
31/241
Se e)ecut de mai multe ori pe zi la pacienii incontieni cu sonde ,ezicale naintea
inter,eniilor chirurgicale n regiunea anal organe genitale sau pe cile urinare i n
perioadele menstruale.
;ac pacientul este independent i se pregtesc materialele pentru a se ngri&i singur.
pregtiri
,ateria=e
-para,an dou bazinete tampoane sterile din ,at pens porttampon can cu ap cald
spun lichid prosop mnu de ca'ci'c6 mnu de baie ,'*a,a6ale&6 se controleaz
temperatura apei
"acient'l
- se in(ormeaz se asigur intimitatea
= se pregtete patul cu muama pacientul (iind n poziie ginecologic
= se ser,ete un bazinet pentru a=i goli ,ezica urinar
= rmne n poziie ginecologic cu al doilea bazinet curat sub regiunea sacrat
tehnica
= se mbrac mnua de cauciuc apoi cea de baie
= se spal regiunea dinspre sim(iza pubian spre anus turnnd ap i spun lichid
= se limpezete abundent
= se scoate bazinetul
= se usuc regiunea genital anal pliurile
= se pudreaz cu talc pliurile
ngri%iri ulterioare
= se ndeprteaz materialele se aran&eaz patul
= pacientul este aezat comod
&* -(U'
splarea organelor genitale e)terne se poate (ace cu tampoane de ,at montate pe pensa
porttampon
la brbat se dega& glandul de prepu i se spal cu pruden 4se pre,ine ptrunderea
spunului n uretr7
&* #50:
- contaminarea regiunii genitale cu microorganisme din regiunea anal prin micri de
splare dinspre anus spre sim(iza pubian
+09#0
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
32/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
33/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
34/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
35/241
= pentru ungerea pielii o)id de zinc cu ,itamina 0T;2
= talc pe pnz
0limentaie i hidratare echilibrat
0limentaia trebuie s (ie bogat n proteine = pentru a (a,oriza cicatrizarea = i n ,itamine
innd cont ns de ,rsta i greutatea bolna,ului. %n ceea ce pri,ete hidratarea necesarul de
lichide se ,a completa cu 1" = 2 l la 2! de ore.
Ea,orizarea ,ascularizaiei n zonele comprimate
prin masa&
Obiective
-(a,orizeaz ,ascularizaia pro(und i super(icial
=ndeprteaz celulele descuamate i destup glandele sebacee
=rehidrateaz pielea 4masa& cu unguent hidratant sau ap i spun7
=(a,orizeaz starea de bine i con(ort nltur durerea an)ietatea a&ut la gsirea (orei i
energiei
Indica+ii:
-pentru toi bolna,ii imobilizai care prezint (actori de risc
= n momentul schimbrii poziiei pe toate regiunile e)puse
3rinci"ii4
- se (ace ntotdeauna pe pielea curat dup ce bolna,ul a (ost splat i i s=a schimbat aternutul
-se (ace cu un unguent pe mna goal n direcia circulaiei de ntoarcere de &os n sus iar la
cea( i umeri in,ers=de sus n &os i circular spre e)terior
- se (ace pe o zon mai mare dect supra(aa interesat
= masa&ul nu trebuie s (ie dureros poziia bolna,ului s (ie con(ortabil iar durata sa de
apro)imati, 1" minute.
$ontraindica+ii4= nu se (ace bolna,ului cu (ebr su(erind de cancer cu in(ecii ale pielii sau cu septicemie
%ateriale nece!are4
- unguentul
In!talarea "acient'l'i4
- se nchid (erestrele se aaz bolna,ul ntr=o poziie ,ariabil n (uncie de zon i n acelai
timp con(ortabil pentru asistenta medical.
Prin utilizarea alternati, de cald i (rig= se (ace n loc de masa&
3"
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
36/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
37/241
= prin contuzii prin lo,ire
= prin stri,ire
= prin arme de (oc
= prin muctura de animale slbatice Kdomestice
= prin muctura de arpe ,iper
2.termice: = cldur (rig electricitate
3. ageni ionizani : radiaii
!. ageni chimici : acizi baze sruri
?'" circ',!tan+ele de "rod'cere "ot i4
a7 accidentale = de munc de circulaie casnice
b7 intenionale 8 suicid agresiuni
c7 iatrogene = inter,enii chirurgicale in&ecii puncii
?'" ti,"'l !c'r! de la "rod'cere4
- recente 4sub $ ore7
= ,echi = care depesc $ ore de la producereC acestea se
consider plgi in(ectate
?'" "ro'n&i,e4
- super(icialeC pro(unde
?'" !trat'rile anato,ice intere!ate -pentru ca,iti naturale 4abdomen torace craniu7 pot (i:
= nepenetrante = cnd nu depesc n,eliul seros
= penetrante = se re(er la lezarea seroasei parietale 4peritoneu pleur dura mater7C plgile
penetrante pot (i simple sau pot interesa i un ,iscer parenchinratos sau ca,itar G per(orante
?'" evol'+ie "ot i4
= necomplicateC complicate
caracteristici ale plgilor
"rin tiere = au marginile regulate limitate se ,indec repedeC cele operatorii sunt de obiceiaseptice
"rin n+e"are - sunt cele mai (rec,ente i cele mai neltoare gra,itatea lor este n raport cu
adncimea sediul i gradul de in(ectareC plgile limitate adnci (a,orizeaz dez,oltarea germenilor
anaerobiC plgilor prin nepare cu creion chi,ic le trebuie acordat o atenie deosebit mai ales
cnd n plag rmn (ragmente de creion deoarece substana chimic continu s acioneze i s
distrug esuturileC nepturile minii pot produce leziuni in(lamatoare
= determin panariii"rin cont'&ii - n cazul unor contuzii pro(unde se pot produce leziuni distructi,e deci plgi ale
3'
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
38/241
organelor pro(unde: creier muchi (icat splin rinichi intestin etc. (r! e)iste o plag a pielii
"rin ,'*ct'r de ani,ale8 se suprain(ecteaz cu regularitateC pot (i poarta de intrare pt.turbareC
mucturile de ,iper produc (enomene generale to)ice
"rin ar,e de oc8 se caracterizeaz prin distrucii mari sunt (oarte comple)e
simptomatologia plgilor
8i,"to,e locale4
- d'rerea este ,ariabil ca intensitate poate ceda spontan sau dup antialgiceC reapariia cu
caracter pulsatil atrage atenia asupra dez,oltrii in(eciei
= i,"oten+a 'nc+ional este partial sau total i are drept cauz durerea sau lezarea elementelor
musculo=articulare osoase sau ner,oase
8e,ne obiective4
= "re&en+a 'nei !ol'+ii de contin'itate n plgile mariaa=numitele plgi cu mari
dilacerri se pot obser,a distrugeri mari att de piele ct i de ,ase muchi ner,i
(ragmente de oase sau di(erite organe situate n pro(unzimeC uneori pri din aceste
organe pot s ias prin marginile plgiiC aceasta s.n.evi!cera+ie
= hemoragia este ,ariabil ca i abundena sngerrii n (uncie de ,asul lezat.
8e,ne genera=e4
-pulsul poate (i rapid = tahicardic = n plgi nsoite de hemoragii e)terne sau interne sau de oc
traumatic.
= tensiunea arterial = dac scade = denot prezena unei hemoragii sau a unui oc traumatic
= (ebra poate a,ea semni(icaia debutului in(eciei sau resorbia unor hematoame
vindecarea plgilor
)se poate realiza prin ,indecare primar ,indecare secundar ,indecare teriar
@indecarea "ri,arD"er "ri,a, !a' "er "ri,a, intentione,>
= este ,indecarea ce se obine de la nceput (r complicaiiC este ,indecarea ideal pentru orice
plag operatorieC ,indecarea se produce n $=* zile@indecarea !ec'ndara 4Nper secundamO sau per secundam intentionemO7:
= n acest tip de ,indecare este ntotdeauna prezent in(ecia spre deosebire de ,indecarea
primar
@indecarea tertiar 4Nper tertiam intentionemO7:
= se produce atunci cnd o plag e,olueaz un timp pe linia ,indecrii secundare i apoi se
sutureaz n scopul scurtrii e,oluiei
tratamentul local al plgilorratamentul ,ariaz n (uncie de ni,elul la care se acord asistena 4locul accidentului la
3*
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
39/241
dispensar sau la spital7. ndi(erent de ni,elul la care se inter,ine pentru a ngri&i o plag n mod
corespunztor se cere ca:
= ngri&irea s se (ac n condiii de asepsie per(ect
=s se asigure prin pansament o bun absorbie a secreiilor
=plaga s (ie prote&at de (actorii noci,i 8 termici in(ecioi din mediul ncon&urtor
=s (ie asigurat un repaus al regiunii lezate
ratamentul local al plgilor s se (ac cu a&utorul pansamentelor.
*voluia i complicaiile plgilor
+rice plag accidental se consider contaminat cu microbi chiar din momentul n care s=a
produs. %n primele $ ore de la producerea unei plagi (orele proprii ale organismului combat
e(ectul noci, al microbilor distrugndu=i 4prin diapedez (agocitoz7.
;ac nu s=a tratat o plag n primele $ ore microbii attt cei aerobi ct i cei anaerobi se
dez,olt (oarte mult. Plgile netratate n timp util de,in purulente se pot complica cu
gangrene gazoase (legmoane abcese septicemia.
;e aceea este necesar un prim a&utor la locul accidentului:
= hemostaza
= aplicarea unui pansament protector
= transportul accidentatului la o unitate sanitar
ngri%irea plgilor recente care nu au depit 0 ore de la accident
= calmarea durerii
= toaleta local minuioas procednd ast(el:
= dac plaga este ntr=o regiune cu pr se rade prul n &urul plgii pn la o distan de $ cm de
marginea plgii
=se spal pielea nelezat din &urul plgii cu ap i apoi cu ser (iziologic
= se dezin(ecteaz cu alcool sau cu tinctur de iod
Aten+ieH Pielea din j'r'l "lgii se dezin(ecteaz prin badi&onare care ncepe de lng plag i sendeprteaz de aceasta.
Se cur apoi plaga cu ri,anol 1U cloramin ! U clor acti, sau mai bine cu ap o)igenat
care antreneaz la supra(a micii corpi strini prin spuma pe care o produceC apa o)igenat are i
aciune hemostatic.
!bservaie' e)tragerea corpilor strini din plag precum i e)cizarea i ndeprtarea esuturilor
de,italizate sunt realizate de medicC dac este cazul ,a (ace hemostaza prin legtura ,asului i
sutura plgiiC aceste plgi se pot ,indeca Vper primamW.tenie1 #ste interzis e)plorarea instrumental oarb a unei plgi n a(ara unui ser,iciu
3-
http://purulente.se/http://purulente.se/7/24/2019 Curs Nursing Anul I
40/241
chirurgical de specialitate.
Plgile vechi
Plgile care depesc $ ore de la accident se consider in(ectateC li se (ace acelai tratament descris
mai sus ns plaga nu se sutureaz primar.
&e retinut' 9a plgile septice pielea din &urul lor se cur circular de la e)terior spre interior.
Plgile ,echi in(ectate secretante nesuturate se aseptizeaz prin splri cu soluii antiseptice
pansamente locale umede cu cloramin i ri,anol sau soluie de antibiotic con(orm antibiogramei.
Pansamentul umed se mai numete microclimat umed i se realizeaz ntr=o t,i renal steril n
care se mbib dou=trei comprese cu soluia indicat /ompresa umed ,a (i acoperit cu una=dou
comprese uscate apoi se (i)eaz pansamentul (ie prin n(urare 4banda&are7 (ie (i)nd compresa
care acoper pansamentul cu leucoplast sau cu gali(i)C plgile ,echi se panseaz i se controleaz
zilnic.
2oarte important1 +bligatoriu n ambele cazuri se (ace pro(ila)ia tetanosului con(orm +rdinului
ministrului sntii aprobat cu nr. .M.K$'3 din 2.3.1--" .
ipuri particulare de plgi
Plgi prin nepare cu spini ,egetali:
= spinul trebuie e)tras complet la ne,oie recurgndu=se la incizie chirurgical
= dac nu s=a e)tras este posibil dez,oltarea unei in(ecii 4abces (legmon7
Pro(ila)ia antitetanos este obligatorie.
Plgile prin nepare plantar 4cui srm7 (a,orizeaz dez,oltarea unor in(ecii ,irulenteC se trateaz
chirurgical n ser,icii de specialitate.
Plgile prin neptur de insect 4albine ,iespi7 prin inoculare de ,enin produc (enomene alergice:
prurit hiperemie edem local sau uneori edem glotic cu crize de su(ocare (risoane con,ulsii oc
ana(ilactic sau colaps.
3ngri%irea unei plgi operatorii
Plaga suturat nein(lamat se trateaz prin pansare steril.= se degreseaz cu benzin tegumentul din &urul plgii
= se dezin(ecteaz cu tinctur de iod alcool iodat sau alcool pe o distan de $=' cm
(olosind la (iecare tergere alt tampon
= plaga suturat se dezin(ecteaz de asemenea printr=o singur tergere cu tamponul
mbibat n tinctur de iod sau alcool
= apoi se dezin(ecteaz din nou tegumentul din &urul plgii
= se acoper plaga cu compres steril 8 pansamentul se (i)eaz dup metoda cunoscut3roilaia antitetanic
!
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
41/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
42/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
43/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
44/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
45/241
= pacienii i ,izitatorii ,or (i atenionai asupra pericolului (umatului sau al unei (lcri n prea&ma
sursei de o)igen
= se ,or ,eri(ica echipamentele electrice din ncperea respecti,
= se ,or e,ita utilizarea materialelor generatoare de electricitate static 4materiale sintetice7 i a
materialelor in(lamabile 4uleiuri alcool7
= aparatele de monitorizare sau aspirare ,or (i plasate n partea opus sursei de o)igen
= transportul buteliilor cu o)igen se ,a (ace pe crucioare e,itndu=se lo,irea lor n timpul
transportului
= buteliile cu o)igen ,or (i aezate n poziie ,ertical pe un suport i (i)ate de perete cu inele
metalice departe de calori(er sau sob
= cunoaterea de ctre personalul care mane,reaz o)igenul a locului de amplasare a e)tinctoarelor i
a modului de utilizare a acestora
metode de administrare a oigenului
a. "rin !ond na&al
- este metoda cea mai (rec,ent utilizat
= permite administrarea o)igenului n concentraie de 2"R=!"R
= poate (i utilizat pentru o terapie pe termen lung
= nu poate (i utilizat la pacienii cu a(eciuni ale mucoasei nazale
b. "rin ,a!c 4cu sau (r reinhalarea aerului e)pirat7
= permite administrarea o)igenului n concentraie de !R=$R
= este incomod datorit sistemului de prindere i etaneizare
= accentueaz starea de an)ietate mai ales la copii
= poate cauza iritaia tegumentelor (eei
= nu se ,a utiliza la pacienii cu arsuri la ni,elul (eei
c. oche=ari "entr' oigen
- sunt pre,zui cu dou sonde care se introduc n ambele nri = se utilizeaz la copii i pacieni agitai
= sunt mai bine tolerai de pacieni
d. cort'l de oigen
= (rec,ent utilizat la copii
= concentraia o)igenului nu poate depi "R
= are deza,anta&ul c atmos(era de sub cort se nclzete i se suprancarc cu ,apori
datorit (aptului c pacientul inspir i e)pir n acelai mediu= o)igenul introdus n cort nu ,a (i umidi(icat ci trecut prin instalaii de rcire
!"
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
46/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
47/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
48/241
se (i)eaz membrana stetoscopului la ni,elul arterei humerale sub marginea in(erioar a
manetei
se introduc oli,ele stetoscopului n urechi
se pompeaz aer n maneta pneumatic cu a&utorul perei de cauciuc pn la dispariiazgomotelor pulsatile
se decomprim progresi, aerul din manet prin deschiderea supapei pn cnd se aude
primul zgomot4acesta reprezint ,aloarea tensiunii arteriale ma)ime7. Se reine ,aloarea
indicat continundu=se decomprimarea pn cnd zgomotele dispar4tensiunea arterial
minim7
metoda palpatorie
determinarea se (ace prin palparea arterei radiale etapele (iind identice metodeiauscultatoriiC
se utilizeaz n cazuri deosebite cnd nu a,em la ndemn un stetoscop
,alorile se determin nregistrnd ,al. indicat pe cadranul manometrului n
momentul n care simim c trece prima und pulsatil aceasta echi,alnd cu tens.
ma).
,aloarea tensiunii arteriale minime se calculeaz dup (ormula:
0,inG0,aK2 T 1 sau 2 di(erena dintre 0,ai 0,in s.n. tensiune di(erenial i nu are ,oie s (ie mai
mic de 3mm6g
are deza,anta&ul obinerii unor ,alori mai mici dect n realitate
metoda oscilometric
+scilometria 8 metoda prin care se e,ideniaz amplitudinea pulsaiilor
peretelui arterial cu a&utorul oscilometrului Pachon.
0paratul este alctuit dintr=un cadran gradat n uniti o manet pneumatici par de cauciuc.
Maneta aparatului se (i)eaz pe membrele bolna,ului la ni,elul dorit de
unde pulsaiile se transmit la manometru.
3regtirea bolnav'l'i
/amera de e)aminare tb. s aib un climat corespunztor
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
49/241
Tehnica
Se pompeaz aer pn ce dispare pulsul peri(eric.
Se citete amplitudinea oscilaiilor pe cadranul manometrului
Se scade presiunea cu 1 mm6g i se citesc din nou oscilaiile arteriale. Se scade apoi presiunea din 1 n 1 cu citiri succesi,e pn se gsete ,aloarea
ma)im a amplitudinii care s.n. indice oscilometric.
5alorile normale sunt apreciate n limite (oarte lungi i (oarte ,ariabile
Bu are importan ,aloarea obinut ci important este di(erena dintre 2 regiuni
simetrice care nu tb. s depeasc 2mm6g
509+ B+M09#
max min
1=3 ani '"=- mm6g "=$ mm6g
!=11 ani -=11 mm6g $=$" mm6g
12=1" ani 1=12 mm6g $='" mm6g
adult 11"=1! mm6g '"=- mm6g
,rstnic Y1"mm6g Y- mm6g
,odiicri ale TA
1. 60 G creterea 0 peste ,al. normale
2. h0 G scderea 0 sub ,al. normale
3. modi(icri ale 0dieren+ialeG ,ariaiile 0,ai 0,innu se (ac paralel
!. 0 di(erit la segmente simetrice 4bra stg drept7
notare
=se noteaz pe (oaia de temperatur ,alorile obinute cu o linie orizontal de culoare roiesocotindu=se pentru (iecare linie a (oii o unitate coloan de mercur
=se unesc liniile orizontale cu linii ,erticale i se haureaz spaiul rezultat
=n alte documente medicale se noteaz ci(ric.
%!'rarea te,"erat'rii
&ef. Meninerea temperaturii n limite normale este necesitatea organismului de a conser,a o
temperatur la un grad apro)imati, constant pentru a=i menine starea de bine. emperatura
corpului se menine constant datorit echilibrului dintre termogenez i termoliz 4centri
termoreglatori situai n hipotalamus7.
!-
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
50/241
"cop' e,aluarea (cieide termoreglare i termogenez.
5ocuri de msurare
0)il
Plica inghinal /a,itatea bucal
ect
5agin
4ateriale necesare
ermometru ma)imal
/asolet cu tampoane de ,at i comprese sterile
ecipient cu soluie dezin(ectant
ta, medical
lubri(iant
alcool medicinal
ceas
pentru msurarea temperaturii corpului se mai pot utiliza termometre cutanate i
termometre electronice
tehnica
n cazul n care nu sunt indicaii speciale temperatura se msoar de dou ori pe zi dimineaa
4ntre orele '=*7 i seara 4ntre orele 1*=1-7
Se (ace in(ormarea pacientuluiC se solicit colaborarea lui
0sistenta se spal pe mini
Se scoate termometrul din soluia dezin(ectant 4cloramin "U7 se cltete i se terge cu o
compres.
Se ,eri(ic ni,elul mercuruluiC dac ni,elul mercurului este ridicat se scutur termometrul pn
ni,elul scade sub 3$I/C se ,eri(ic integritatea termometrului.
Msurarea n a)il
Se aeaz pacientul n poziie decubit dorsal sau eznd.
Se ridic braul pacientului
se terge a)ila prin tamponare cu prosopul pacientului
Se aeaz termometrul cu rezer,orul de mercur n centrul a)ilei paralel cu toracele.
Se apropie braul de trunchi cu antebraul (lectat pe supra(aa anterioar a toracelui
"
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
51/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
52/241
,alori normale
n.n. i copil mic 3$1=3'* I/
adult 3$=3' I/ n a)il
,rstnic 3"=3$ I/ temp. Z 3$ I/ : hipotermie
perioadele (ebrei
3'=3* I/ sub(ebrilitate
3*=3- I/ (ebr moderat
3-=! I/ (ebr ridicat
Y ! I/ hiperpire)ie
%!'rarea *i notarea di're&ei
&iurezareprezint cantitatea de urin eliminat din organism timp de 2! ore.
"cop'
+binerea datelor pri,ind starea mor(o(uncional a aparatului renal i asupra altor mboln,iri
/unoaterea ,olumului diurezei
#(ectuarea unor determinri caliatati,e 4analize biochimice7 din cantitatea total de urin emis
Drmrirea bilanului circulaiei lichidului n organism G bilanul lichidul 4intrri 8 ieire7.
4ateriale necesare
se pregtesc recipiente : ,ase cilindrice gradate cu gt larg splate i cltite cu ap distilat
4pentru a nu modi(ica compoziia urinei7 i acoperiteC se poate utiliza orice borcan de 2=! litri
pe care=l ,om grada noi cu creion dermogra( sau pe benzi de leucoplast
se in(ormeaz pacientul asupra necesitii colectrii corecte a urinei i asupra procedeului
colectarea ncepe dimineaa la o anumit or i se termin n ziua urmtoare la aceeai or
Pentru o determinare corect
1. pacientul urineaz dimineaa la o or (i)C aceast cantitate de urin de la prima emisie se
arunc
2. se colecteaz apoi toate urinele emise n decurs de 2! de ore pn a doua zi la aceeai or
pstrndu=se i urina de la ultima emisie
;e reinut
golirea ,ezicii trebuie s se (ac nainte de de(ecare
"2
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
53/241
pentru a mpiedica procesele de (ermentaie se ,or aduga la urina colectat cristale de
timol
recipientul de urin este etichetat cu numele pacientului numr salon numr pat se ine la
rcoare i (erit de lumin pentru a pre,eni descompunerea urinei dup golirea recipientului acesta se ,a spla i dezin(ecta con(orm cerinelor
pentru e)amene (izice 4cantitate aspect miros7 se recolteaz urina din 2! de ore
pentru e)amene chimice=se recolteaz 1ml de urin
Precizare. Pentru determinarea toleranei la glucide 1 ml de urin se ,or recolta din cantitatea
total de pe 2! de ore
Botarea diurezei
;iureza se noteaz zilnic n (oaia de temperatur a pacientului prin haurarea ptrelelor corespunztoare cantitii de urin i zilei respecti,e
spaiul dintre dou linii orizontale a (oii de temperatur corespunde la 1 ml de urin
cantitatea de urin eliminat n 2! de ore n mod normal este de apro)imati, 1" ml.
$a"tarea dejec+iilor i&iologice *i "atologice
Se pregtesc materialele necesare: prosoape acoperitoare de (lanel para,an muama i alez
materiale pentru toaleta minilor mnui plosc bazinet urinare pentru (emei i brbai t,i renal.
Se pregtete bolna,ul (izic n (uncie de produsul captat.
/aptarea materiilor (ecale
%n ,ederea captrii materiilor (ecale la bolna,ul imobilizat se urmrete: separarea patului bolna,ului de
restul salonului cu un para,an dup care se ndeprteaz ptura i ceara(ul care acoper bolna,ul se
prote&eaz patul cu muama i alez se dezbrac i se ridic bolna,ul i se introduce bazinetul nclzit
sub regiunea sacralC se acoper bolna,ul pn la terminarea actului de(ecrii. Se e(ectueaz toaleta
regiunii perineale se ndeprteaz bazinetul cu atenie i se acoper cu capacul ndeprtndu=se din salon. Se
strng materialele (olosite se mbrac bolna,ul se acoper se aerisete salonul. Se spal minile bolna,uli.Scaunul acoperit se pstreaz pentru ,izita medical n locuri special amena&ate.
/aptarea ,rsturilor
Se aeaz bolna,ul n (uncie de starea general n poziie eznd decubit dorsal cu capul ntors ntr=o
parte prote&ndu=se cu prosop n &urul gtului. Se prote&eaz patul cu muama i alez.C i se ndeprteaz
bolna,ului proteza cnd este cazulC o(erndu=i=se o t,i renal i susinndu=l o(erim acestuia un pahar cu
ap s=i clteasc gura. se o(er cuburi de ghea lichide reci n cantiti mici. se terge (aa i i se pun
comprese reci pe (runte. 5rstura se pstreaz pentru ,izita medicului notndu=se n (oaia de temperatur
"3
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
54/241
caracterul i (rec,ena acesteia. Se spal recipientele se dezin(ecteaz pregtindu=se pentru sterilizare
prin (ierbere sau autocla,are.
/aptarea urinei
0naliza de urin este una dintre cele mai (rec,ente e)aminri de laborator cci na(ar de starea
(uncional a rinichilor i a cilor urinare re(lect i alte modi(icri din organism.
Pentru ea,en'l i&ic urina trebuie recoltat timp de 2! de ore. Pentru colectare se utilizeaz
,ase cilindrice gradate. %n cursul e)amenului (izic se determin: cantitatea aspectul culoarea
mirosul i densitatea.
Pentru ea,en'l chi,icse trimite urina colectat timp de 2! de ore sau numai urina proaspt de
dimineaa care este cea mai concentrat. ecoltarea se (ace n recipiente absolut curate cltite cu
ap distilat ca s nu=i schimbe compoziia. Pentru un e)amen curent se trimit 1=1" ml din care
se ,a determina i densitatea i se ,a e)amina i sedimentul urinar.
Pentru 'roc'lt'r recoltarea urinei se (ace n condiii sterile dup toaleta riguroas a zonei
genitale cu ap cald i spun i limpezit cu ser (iziologic n recipient sterilC pentru a elimina i
germenii care s=ar gsi e,entual n uretr recoltarea se (ace din &etul mi&lociu dup ce prima parte a
&etului a splat canalul. ecipientul i dopul acestuia se ,or mane,ra cu atenie pn la nchidere
pentru a e,ita contaminarea. #ste recomandat ca (laconul s (ie predat n ma)im dou ore de la
recoltare.
%n cazuri speciale cum ar (i insu(iciena renal sau in(ecia urinar se,er recoltarea urinei se
recomand a se (ace prin sonda& ,ezicalC recoltarea urinei de la bolna,ii cu sond permanent (i)at
n ,ezic se ,a (ace prin puncionarea sondei dup decontaminarea locului unde se ,a (ace puncia.
Drina trebuie imediat nsmnat.;ac acest lucru nu este posibil atunci trebuie inut la
(rigider la temperatura de cca T!I/.
Ali,entarea "acient'l'i4 - ali,entarea activ
-ali,entarea "a!iv
-ali,entarea artiicial
Dna din cele mai importante sarcini ale ngri&irii bolna,ului este alimentaia. 0sigurarea aportului
caloric necesar pentru susinerea (orelor (izice ale bolna,ului stabilirea regimului alimentar adec,at
pentru asigurarea condiiilor de ,indecare i administrarea alimentelor pe cale natural sau arti(icial
constituie sarcini elementare ale ngri&irii oricrui bolna, spitalizat.
%n (uncie de starea pacientului alimentarea se (ace:
= acti, 8 pacienta mnnc singur n sala de mese sau n salon
= pasi, 8 pacientei i se introduc alimentele n gur
= arti(icial 8 alimentele sunt introduse n organism n condiii ne(iziologice."!
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
55/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
56/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
57/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
58/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
59/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
60/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
61/241
tegumentele regiunii alese se dezin(ecteaz ca pentru orice inter,enie i se izoleaz cu
cmpuri sterile
rata de (lu): $=*pic.Kmin. cu 1 ac i 12=1*pic.Kmin cu 2 ace
resorbia este lent iar cantitile mai mari se resorb greu poate determina accidente:
necroza esuturilor prin compresiune
coagularea esuturilor 4cnd temperatura este prea nalt7
(legmoane
complicaii septice
rmne tume(acie care se resoarbe n cte,a ore
Perfuzia intravenoas
= pentru echilibrare hidroionic i ,olemic
= introducerea lichidelor n ,en se (ace direct prin canule metalice (i)ate n ,en
canule de material plastic introduse transcutanat prin lumenul acelor sau prin
denudare de ,en
(ntraosoas
;ac nu se pot aborda ,enele bolna,ului hidratarea se ,a e(ectua i pe cale intraosoas.
/anula prin care se ,a scurge lichidul de per(uzie se ,a introduce n spongioasa oaselor
super(iciale : capul sternului condrilii (emurali creasta iliac
;up ndeprtarea mandrinului se ,eri(ic poziia acului in&ectnd n ca,itatea medular "=1
ml ser (iziologic.
;up e(ectuarea tehnicii se racordeaz canula la aparatul de per(uzie pregtit la (el ca i pt.
per(uzia i.,.
5iteza de ptrundere a lichidului nu trebuie s depeasc $ pic.Kmin. iar lichidul de per(uzie
se mprtie n lacunele sanguine din esutul osos de unde ptrunde n circulaia general.
%n(undarea aparatului cu microorganisme sau substane e)pune bolna,ul la urmri (atale.
(ntramuscular
Se administreaz ,itamine prin in&ecie i.m.
3er'&ia intravenoa!
Perfuzia intravenoas ) introducerea pe cale parenteral pictur cu pictur a soluiei
medicamentoase pentru reechilibrare hidroelectrolitic hidroionic i ,olemic a organismului.
"cop
$1
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
62/241
hidratarea i mineralizarea organismului
administrarea medicamentelor la care se urmrete e(ect prelungit
depurati, dilund i (a,oriznd e)creia din organism a produilor to)ici
completarea proteinelor sau a altor componente sanguine alimentarea pe cale parenteral
materiale
materiale pentru dezin(ecia de tip : dezin(ectante G alcool iodatC tampoane sterile 4se
cur pielea cu tamponul mbibat n dezin(ectant apoi cu un tampon steril C se aplic nc o
dat dezin(ectantul i se terge pielea cu tamponul steril durata de aciune (iind de 3sec.7
materiale pentru puncia ,enoas
de protecie=pern elastic pentru spri&inirea braului muama alezC
instrumentar i materiale sterile = seringi i ace de unic (olosin4se ,eri(ic integritatea
ambala&ului ,alabilitatea sterilizrii lungimea i diametrul acelor7 = n (uncie de scopC pense
mnui chirurgicale tampoane
alte materiale=garou sau band #smarch (iole cu soluii medicamentoase soluii per(uzabile
t,i renal
per(uzor G trus de per(uzie 4ambalat de unic ntrebuinare7
pomp de per(uzie automat=cu reglare programat a ,olumului i ratei de (lu)
robinete cu dou sau mai multe ci
branul4cateter i.,.7
(lutura
benzi de leucoplast pentru (i)area acului 4canulei7 i a tubului per(uzorului de pielea
bolna,ului
Se calculeaz rata de (lu) dup (ormula:
cant. tot. de !ol. ) act."ic'rtor
nr.ore ),in.
unde (actorul picurtor este :
la copii 4micro7 = $ picturiKminut
la adult 4macro7 = 1" pic.Kmin.
Snge 8 1pic.Kml
ccidente
$2
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
63/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
64/241
?e!chi&tor de g'r8 ser,ete la ndeprtarea ma)ilarelor i pentru a ine gura deschis n ,ederea
unor in,estigaii i tratamente ngri&iri ale ca,itii bucale (aringelui laringeluiC se spal dup
utilizare i se sterilizeaz.
3en!a de "rin! li,ba = n ini, 8 prinderea limbii n cursul unor tratamente i ngri&iri ale
ca,itii bucale (aringe eso(ag laringe i uneori n timpul narcozei 4anesteziei totale7C se
sterilizeaz dup metoda sterilizrii materialelor din metal.
@alva vaginal = se (olosete n obstetric= ginecologie pt. e)aminri tratamente i unele inter,enii
chirurgicale de specialitateC se spal i se dezin(ecteaz dup (olosire.
8"ec'l'l vaginal bivalv8 are aceleai utilizri ca i ,al,a ,aginal (iind supus la aceleai metode de
utilizare curare i pstrare.
3elvi,etr'l Jmsoar diametrul bazinului (emeilor gra,ide.
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
65/241
8tilet b'tonat = !ond canelat8 e)plorarea traiectelor (istuloase i a plgilor pro(unde
3en!a anato,ic *i chir'rgical 8 (olosit pt. prinderea i mane,rarea di(eritelor esuturi sau
materiale te)tile utilizate pentru pansarea plgilor
3en!e he,o!tatice 3ean *i ocher drepte curbe de di(erite mrimi 8 ser,esc n mod special la
pensarea ,aselor pt. realizarea hemostazei i n e(ectuarea trans(uziilor per(uziilor
3en!a %o!M'ito dreapt sau curb 8 pensarea ,aselor i a esuturilor deosebit de (ine cu traumatizare
minim
3en!a %ic'lit&8 asemenea pensei @ocher de dimensiuni mult mai mari 8 hemostaza ,aselor mari
3en!ele :one! *i $rb'*8 ser,esc la pensarea pe piele a cmpurilor de operaii sterile cu scopul de
a delimita cmpul operator
Ac'l Reverdin *i ?e!cha,"!8 suturarea esuturilor
3ortacele %athie' *i
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
66/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
67/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
68/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
69/241
pipete Potain
soluii dezin(ectante
alcool -I
pregtirea pacientului"!ihic4 se anun s nu mnnce C i se e)plic necesitatea e(ecturii tehnicii
i&ic4se aeaz n poziie eznd cu mna spri&init
eecuie
Se aseptizeaz pielea degetului inelar sau mediu cu un tampon cu alcool -I
Se e,it congestionarea printr=o (recare puternic i prelungit
Se ateapt e,aporarea alcoolului
/u o micare brusc se neap pielea pulpei degetului n partea lateral a e)tremitiiperpendicular pe straturile cutanate
Se terge cu un tampon uscat prima pictur se las s se (ormeze o alt pictur de snge
din care se recolteaz cu pipeta sau lama
Se terge cu un tampon cu alcool
Pregtirea produsului pentru laborator)efectuarea frotiului
- la e)tremitatea unei lame se pune o pictur de 3=!mm diametru
- se aeaz o lamel cu marginile le(uite n unghi de !"I cu lama 4pictura se ntinde princapilaritate7
- lamela se trage ctre partea liber a lamei pstrnd aceeai nclinaie i antrennd toat
pictura (r s o (ragmenteze
- se agit lama pentru uscare
- se eticheteaz i se trimite la laborator
6ematii !2=!*mil.Kmm38 la (emei
!"=""mil.Kmm
3
8 la brbai/reterea nr.de hematii G poliglobulie
Scderea nr.de hematii G anemie
rombocite 1"=! mii Kmm3
creterea nr. de trombocite peste 5.B. G trombocitoz
scderea nr. de trombocite sub 5.B. G trombocitopenie
6emoglobina
,alori normale
La brba+i 1(-1 g la e,ei 12-1)g
$-
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
70/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
71/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
72/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
73/241
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
74/241
Pregtire (izic
Se anun s nu mnnce s nu bea ap
S nu i se instileze soluii dezin(ectante n nas s nu (ac gargar
Se aeaz pacientul pe un scaun*ecuie
= se recolteaz nainte de administrarea antibioticelor sau sul(amidelor
= asistenta se spal pe mini i se dezin(ecteaz cu alcool
= ii pune masca de protecie
= in,it pacientul s deschid gura i inspecteaz (undul de gt
= deschide eprubeta cu tamponul (aringian
= (lambeaz gtul eprubetei i o nchide cu dop steril= apas limba cu spatula lingual
= cu tamponul (aringian terge depozitul de pe (aringe i amigdale dezlipete o poriune din (alsele
membrane 4cnd este cazul7
= (lambeaz gura eprubetei i introduce tamponul (aringian n eprubeta care se nchide cu dopul
(lambat
= la indicaia medicului ntinde produsul obinut pe lame de sticl
pentru (rotiuri colorate sau nsmneaz imediat pe medii de cultur succesi, dou eprubete din
aceeai recoltare
= se spal pe mini cu ap i spun
pregtirea produsului pentru laborator
- se transport produsul la laborator e,itnd suprain(ectarea
- dac nu este posibil nsmnarea la patul bolna,ului tamponul se umezete n prealabil cu
ser (iziologic sau glicerin 1"R
Se reoraganizeaz locul.
6otarea n foaia de observaie
- se noteaz data recoltrii numele persoanei creia i s=ae(ectuat recoltarea
- dac s=au (cut nsmnri sau nu
de tiut
- timpul scurs de la recoltare la nsmnare s nu depeasc "=$ ore
- nainte de recoltare se inspecteaz regiunile de unde urmeaz s se recolteze
- recoltarea se (ace nu numai n angin ci i n alte boli care pot (i declanate de o in(ecie
(aringian 4ne(rite007.
&e evitat
'!
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
75/241
- mbibarea tamponului cu sali,
- atingerea dinilor
Recoltarea !"'tei
&ef. Sputa este un produs ce reprezint totalitatea secreiilor ce se e)pulzeaz din cile respiratoriiprin tuse.
"cop' e)plorator pentru e)aminri
macroscopice
citologice
bacteriologice
parazitologice
n ,ederea stabilirii dg.
4ateriale necesare
Sterile
cutie Petri pahar conic
scuiptoare special 4sterilizat (r substan dezin(ectant7
nesterile
pahar cu ap
er,eele sau batiste de unic (olosin
pregtirea pacientului
psihic
se anun i i se e)plic necesitatea e)ecutrii e)aminrii
se instruiete s nu nghit sputa
s nu o mprtie
s e)pectoreze numai n ,asul dat
s nu introduc n ,as i sali,a
eecuie
i se o(er paharul cu ap s=i clteasc gura i (aringele
i se o(er ,asul de colectare n (uncie de e)amenul cerut
se solicit pacientului s e)pectoreze dup un e(ort de tuse
se colecteaz sputa matinal sau adunat din 2!h
recoltarea sputei prin frotiu faringian i laringian se umezete tamponul de ,at cu ap distilat steril
'"
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
76/241
se apas limba cu spatula
se introduce tamponul n (aringe cernd pacientului s tueasc
sputa eliminat se prinde pe tamponul de ,at care se introduce imediat n eprubeta steril
(rotiul laringian se recolteaz de ctre medic ptrunznd cu tamponul n laringe sub controllaringoscopic
recoltarea sputei prin spltur gastric
se introduce sonda 4#inhorn sau Eaucher7 n stomac dimineaa pe nemncate
se introduc prin sond 2ml ap distilat bicarbonatat cldu care este e,acuat imediat
sau e)tras cu seringa
lichidul recoltat se trimite imediat la laborator pentru c germenii cutai pot (i distrui dac
stau mai mult timp n contact cu mediul acid al sucului gastric dac recoltarea se (ace pentru nsmnare i lichidul trebuie trimis la alt laborator sucul
obinut poate (i neutralizat cu bicarbonat de Ba
recoltarea sputei prin spltur bronic
se utilizeaz la pacienii cu
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
77/241
materiale
) urinar sau plosc
= muama alez
= materiale pentru toaleta organelor genitale e)terne
= eprubete sterile sau alte recipiente n (uncie de e)amenul cerut
= lamp de spirt i chibrituri
pregtirea pacientului
- "!ihic
- se anun i se instruiete pri,ind (olosirea bazinetului
= s tie s utilizeze numai recipientul gol i curat
= s urineze (r de(ecaie
= s ,erse imediat urina n ,asul colector
= s nu urineze n timpul toaletei
- i&ic
- se prote&eaz patul cu muama i alez
- se aeaz plosca sub pacient
- se (ace toaleta organelor genitale e)terne
- se ndeprteaz bazinetul i se nlocuiete cu altul curat
recoltarea urinei pentru e)amen sumar
- din urina obinut se trimite un eantion de 1=1" ml
recoltarea urinei pentru urocultur la &umtatea miciunii
- urocultura stabilete prezena bacteriilor n urin
= se recolteaz urina de dimineaa 4concentraie mare de germeni7 n absena unui tratament cu
per(uzii 4e(ect de diluie7
= nainte de nceperea tratamentului cu antibiotice se spal minile cu atenie i se usuc cu
prosop curat= prima cantitate de urin emis apro)imati, " ml se elimin la toalet sau n bazinet apoi (r s
se ntrerup &etul urinar se recolteaz apro)imati, " ml urin ntr=o eprubet steril
= se (lambeaz gura eprubetei nainte i dup recoltare
= se astup repede cu dopul
= se transport la laborator sau se nsmneaz direct pe mediul de cultur i se introduce la
termostat
recoltarea urinei prin sonda& ,ezical- se utilizeaz atunci cnd recoltarea la &umtatea miciunii nu este posibil i cnd puncia
''
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
78/241
,ezical nu este dorit
= se (olosesc sonde 4catetere7 cu o singur cale unidirecional 4e)ist risc de in(ecie e)tern7
= se (ace toaleta organelor genitale cu atenie 4,ezi sonda&ul ,ezical7
= n caz de sond ,ezical permanent nu se recolteaz urina din punga colectoare ci
numai prin puncie n poriunea pro)imal a sondei dup o dezin(ectare atent a supra(eei
acesteia
recoltarea urinei prin puncie ,ezical
- se (ace numai n caz de ,ezic plin cnd nu se poate recolta urina la &umtatea miciunii sau prin
sonda& ,ezical
= se e)ecut puncia ,ezicii urinare
= se repartizeaz urina recoltat n recipiente n (uncie de scop
Drocultura cerceteaz prezena bacteriilor n urin deaceea se impune ca recoltarea urinei s se
(ac n condiii de asepsie ntr=o eprubet steril cu dop steril.
Drocultura se (ace prin emisie spontanC se recolteaz urina de diminea dup o prealabil toalet
a organelor genitale.
9a (emei recoltarea necesit o toalet atent:
se spal cu ap i spun se cltete cu soluie antiseptic de permanganat de @ sau ceai de
mueel sau ap (iart i rcit se terge cu o compres steril sau cu un prosop curat clcat
cu (ierul ncins nainte de (olosire.
Se introduce un tampon steril intra,aginal dac este cazul pentru a e,ita ca urina s (ie
contaminat cu scurgere ,aginal.
Se recolteaz &etul mi&lociu direct n eprubeta sterilC dopul se ine n mn (r a atinge
poriunea ce intr n eprubet
9a brbai recoltarea este mai simpl:
Se recolteaz &etul mi&lociu dar se iau toate msurile pentru ca urina s nu (ie contaminat cu
germeni oportuniti de pe tegumentele ,ecine
Se (ace toaleta glandului a prepuului prin splare cltire tergere steril i apoi antisepsia
glandului cu alcool
9a persoanele imobilizate la pat care nu pot coopera ca i la sugari
Se (ace o toalet riguroas a organelor genitale
Ei)area la ni,elul meatului urinar a unor recipiente sau a unor pungi adezi,e sterile4la sugari7
9a bolna,ii imobilizai ca i la copiii mici care colaboreaz greu
ecoltarea se (ace direct n ,asele proprii de urinat dac sunt de metal i sterilizate
'*
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
79/241
;ac sunt din material plastic sau alt material ce nu poate (i sterilizat n ele se introduc ,ase
de sticl sterilizate
Se ,a e,ita contactul acestor ,ase sterilizate cu tegumentele sau mna copilului
Se toarn n eprubete sterileSondarea sau cateterismul la (emei brbai.
ransportul trebuie s (ie asigurat n curs de 1h de la prele,are deoarece urina este un
e)citant mediu de culturC ast(el sunt necesari ci,a germeni pentru a obine n scurt timp o
contaminare masi,
Drina poate (i pstrat la (rigider cte,a ore 4la ! I/ 2="h7
/antitatea de urin pentru urocultur este de "ml4n eprubet7
Bu se administreaz antibiotice 1 zile nainte de recoltare
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
80/241
asistenta spri&in (runtea bolna,ului
dup ,rstur se ndeprteaz t,ia
dac ,ars dup interven+ii chir'rgicale abdo,inale ,a (i s(tuit s=i comprime uor cu palma
plaga operatorie se o(er paharul cu ap s=i clteasc gura 4scuip n alt t,i7
%ngri&irea pacientului dup tehnic
se terge gura pacientului
se ndeprteaz materialele (olosite
se aeaz pacientul n poziie comod i se acoper
se aerisete salonul
se supra,egheaz pacientul ncontinuare
%n (uncie de obser,aie se noteaz aspectul macroscopic cantitatea.
Dnele semne nsoitoare sau premergtoare
ce(alee
,erti&
transpiraii
emisie (r e(ort n &et
Recoltarea L$R
&ef. 9/ este un produs de secreie al ple)urilor coroide la ni,elul ,entriculului 5 cu rol de
protecie a SB/ cu rol nutriti, i e)cretor care circul n spaiul subarahnoidian.
"cop'
diagno!tic
- este o metod de rutin care (urnizeaz date eseniale n diagnosticul neuroin(eciilor i
hemoragiilor meningiene n a(eciuni neurologice i neurochirurgicale al strilor comatoase
eecuie
= recoltarea se e)ecut pe nemncate prin puncie lombar suboccipital sau ,entricular
= la pacienii cu stare general alterat se e)ecut n decubit lateral pentru a e,ita lipotimia
= tehnica de puncionare i prele,are ,a (i strict aseptic
= se obser, presiunea de scurgere sau se msoar tensiunea cu manometru /laude
= se e)trag 1=2 ml 9/ 4dup scurgerea ctor,a picturi7
= lichidul se repartizeaz n mai multe eprubete sterile 4pentru di(erite e)aminri7 = apro)imati,
*
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
81/241
! ml n (iecare eprubet
= se (ac e)aminri:
= citologice 4msurarea elementelor celulareKmm3: lim(ocite
polinucleare eozino(ile atipii celulare7
= bacteriologice -
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
82/241
= tinctur de iod
= pipete Pasteur
= nesterile
= creion dermatogra(
= lampa de spirt i chibrituri
pregtirea pacientului
- "!ihic4
- se anun i i se e)plic necesitatea e(ecturii e)aminrii
=i&ic4
= se aeaz n poziia adec,at
recoltarea din vezicule , pustule , ulceraii
= se cur i se dezin(ecteaz supra(aa ,eziculelor pustulelorulceraiilor
= se sterilizeaz ansa prin nclzire la rou i se ateapt s se rceasc
= se recolteaz o mic poriune de puroi de sub crust sau de la marginea ulceraiilor
= materialul recoltat se trece pe o lama de sticl steril
= se e(ectueaz (rotiu
recoltarea din papule , noduli sau alte leziuni inflamatoare
= se dezin(ecteaz tegumentele cu tinctur de iod
= se puncioneaz regiunea cu un ac steril montat la sering
= se plimb acul n teren n mai multe direcii pn se obine serozitate la aspirare
= se spal seringa cu ser (iziologic sau mediu de cultur
= se introduce lichidul ntr=o eprubet steril i se nchide cu dopul dup (lambare
recoltarea puroiului din abcese, flegmoane, colecii
abce!'l6 leg,on'l e!te de!chi!
- se recolteaz aseptic cu o pipet Pasteur (lambat i rcit sau cu o ans de platin
c5nd abce!'l e!te nchi!
- recoltarea se (ace cu seringa prin puncionare
= transportul produsului se (ace n cel mult 2 ore iar pentru anaerobi se anun laboratorul
cu o or nainte pentru regenerarea mediilor
= e)amenul direct 4citobacteriologic7 se (ace pe lama colorat Ma=ArumFald=Aiemsa
8ondaj'l ga!tric
&ef. Sonda&ul sau tuba&ul gastric reprezint introducerea unui tub de cauciuc = sonda gastrica
Eaucher sau #inhorn prin (aringe i eso(ag n stomac.
*2
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
83/241
"cop'
e"lorator
- recoltarea coninutului stomacal n ,ederea e,alurii (unciei chimice i secretorii
4chimismul gastric7
- pentru studierea (unciei e,acuatoare a stomacului
tera"e'tic
- e,acuarea coninutului stomacal to)ic
= curirea mucoasei de e)sudate i substane strine depuse
= hidratarea i alimentarea bolna,ului
= introducerea unor substane medicamentoase
indicaii
- n gastritele acute sau cronice boala ulceroas
materiale
de protecie
;ou oruri din cauciuc sau din material plastic
Muama i alez
Prosoape
sterile
Sonda Eaucher sau #inhorn
2 seringi de 2 ml
casolet cu mnui de cauciuc
pense hemostatice
eprubete
neste rile
t,i renal
ta, medical
pahar cu ap aromat
pahar cu ap pentru protez
recipient pentru colectare
medicamente
la indicaia mediculuipregtirea pacientului
*3
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
84/241
"!ihic4
- se in(ormeaz pacientul i i se e)plic necesitatea tehnicii
- este rugat s respecte indicaiile date n timpul sonda&ului
i&ic4
- se aeaz pacientul pe un scaun cu speteaz cu spatele ct mai drept
- se prote&eaz cu orul de cauciuc sau de material plastic
- i se ndeprteaz proteza dentar 4cnd este cazul7 i se aeaz ntr=un pahar cu ap
- se aeaz t,ia renal sub brbia pacientului pentru a capta sali,a ce se scurge din ca,itatea
bucal
- este solicitat s menin t,ia n aceast poziie
- pacientul nu ,a mnca n dimineaa e(ecturii e)amenului
tehnica
asistenta se spal pe mini cu ap i spun
mbrac orul de cauciuc
i pune mnuile sterile
umezete sonda pentru a (a,oriza alunecarea prin (aringe i eso(ag
se aeaz n dreapta bolna,ului i i (i)eaz capul cu mna stng inndu=l ntre mn i
torace prinde cu mna dreapt e)tremitatea rotun&it a sondei ca pe un creion
cere pacientului s deschid larg gura s respire adnc i introduce captul sondei pn la
peretele posterior al (aringelui ct mai aproape de rdcina limbii in,itnd bolna,ul s
nghit
prin deglutiie sonda ptrunde n eso(ag i este mpins (oarte atent spre stomac4la marca&ul
!="cm citit la arcada dentar7
,eri(ic prezena sondei n stomac prin aspirarea coninutului stomacal cu a&utorul seringii
se (i)eaz sonda
aeaz la e)tremitatea liber a sondei balonul #rlenmeer4cnd se colecteaz pentru o prob7
sau aspir sucul gastric cu seringa
pentru a (a,oriza golirea stomacului pacientul este rugat s=i contracte pereii abdominali
e)trage sonda printr=o micare hotrt cu pruden dup comprimarea ei cu o pens
hemostatic pentru a mpiedica scurgerea coninutului n (aringe 4de unde ar putea (i aspirat
de pacient7
*!
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
85/241
cnd captul liber al sondei a&unge n gura pacientului se prinde cu mna stng i se
ndeprteaz sonda
golete coninutul sondei n ,asul colector
aeaz sonda n t,ia renalngir%irea ulterioar a pacientului
= i se o(er un pahar cu ap aromat s=i clteasc gura
= se terg mucozitile de pe (a i brbie
= se ndeprteaz t,ia i orul de cauciuc
= i se o(er proteza dentar 4dup caz7
= se aeaz pacientul n poziie comod
pregtirea produsului pentru eamenul de laborator= se determin cantitatea e,acuat
= se completeaz (ormularele de recoltare
= se trimit probele etichetate la laborator
reorganizare 7 notare n foaia de observaie
) se noteaz tehnica data cantitatea i aspectul macroscopic al sucului gastric e)tras
accidente
Area i senzaie de ,rsturC se nltur (ie printr=o respiraie pro(und (ie se e(ectueaz
anestezia (aringelui cu o soluie de cocain 2R
Sonda poate ptrunde n laringe: apare re(le)ul de tuse hiperemia (eei apoi cianoza se
ndeprteaz sonda
Sonda se poate n(unda cu resturi alimentareC des(undarea se (ace prin insu(laie cu aer
Se pot produce bronhopneumonii de aspiraie
;# JD:
= tuba&ul gastric se e(ectueaz n condiii de per(ect asepsie
= sonda&ul gastric se poate e(ectua i pe cale endonazal cu sonda #inhorn
= pacienilor incontieni li se urmresc respiraia culoarea (eeiC ,eri(icarea cii de ptrundere a
sondei se (ace prin introducerea captului liber ntr=un pahar cu ap = apariia bulelor de aer
con(irm ptrunderea n cile respiratorii
= o (orm particular de sondare n scop hemostatic este introducerea sondei
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
86/241
&ef. Sonda&ul sau tuba&ul duodenal const din introducerea unei sonde #inhorn dincolo de pilor
realiznd o comunicare ntre duoden i mediul e)terior.
"cop'
e"lorator
- e)tragerea coninutului duodenal (ormat din coninut gastric bil 40
7/24/2019 Curs Nursing Anul I
87/241
Sonda #inhorn
2 seringi de 2 ml
mnui de cauciuc sterile
pens hemostatic medii de cultur eprubete
nesterile
t,i renal
ta, medical
stati, pentru eprubete
pahar cu ap aromat
pern cilindric dur sau ptur rulat
hrtie de turnesol roie i albastr
medicamente
sul(at de magneziu 33R
ulei de msline
no,ocain
soluii necesare hidratrii i alimentrii4materialele se ,or alege n (uncie de scopul
sonda&ului7
pregtirea pacientului
"!ihic:
= se in(ormeaz pacientul
= i se e)plic necesitatea tehnicii
i&ic:
= pacientul ,a (i nemncat
= se izoleaz patul cu un para,an
= se prote&eaz cu muamaua i aleza
= se aeaz pacientul n poziie eznd la marginea patului
= se prote&eaz
Top Related