8/10/2019 CURS Nr.14 - biochimia urinei si fecalelor.doc

1/7

8/10/2019 CURS Nr.14 - biochimia urinei si fecalelor.doc

2/7

% "e timpul recoltrii urina se va ine la rece iar vara se va pstra la frigider, pentru a nu se

altera. *nd cantitatea de urin este mai mare de un litru, se va recolta n mai multe sticle

sau ntr%un borcan mai mare.

% 2emeile vor specica dac urina a fost recoltat n perioada menstrual sau dac au utilizat

ovule cu medicamente cu ! de ore nainte de analiz.

% (e va comunica laboratorului dac bolnavul este sub tratament i ce medicamente a folosit.

% nainte de analize cu circa ! ore nu se vor consuma cantiti mari de lapte sau derivate din

lapte care tulbur urina i produc o cretere a calciului din urin. e asemenea, persoanele

care urmeaz un regim fr sare trebuie s comunice laboratorului pentru a se cunoate de

ce cantitatea de sare din urin este sczut.

Analiza urinei

"rimul produs biologic care s%a analizat n vederea punerii unui diagnostic a fost urina.

nc de acum / de ani, medicii din antic)itate tiau s e#amineze urina i pe bazacaracterelor sale zice &cantitate, culoare, limpezime, snge, c)eaguri, spum, sediment'

stabileau diagnosticul i c)iar prognosticul bolilor.

n evul mediu au aprut uroscopitii sau prorocitorii de urin care puneau diagnosticul

tuturor bolilor numai pe baza e#amenului vizual al urinii. 3roscopitii aveau i a4utoare,

5curieri de urin6 care transportau urina de la bolnavi n 5laboratorul6 uroscopitilor. 3rina

este produs de rinic)i att prin ltrarea sngelui &urina primar' ct i prin reinerea

&reabsorbia' din urina primar numai a acelor substane care mai pot necesare corpului

&ap, za)r, minerale, etc.'. *eea ce mai rmne nereinut din urina primar &o parte din apamineral, reziduuri to#ice rezultate din arderea alimentelor n organism' constituie urina nal

care se elimin prin cile urinare. n urin se elimin astfel peste +7 de substane c)imice,

minerale i organice, dar n mod curent pentru diagnosticul bolilor se analizeaz numai cteva

componete principale.

Culoareaurinei normale este glbuie sau roiatic. 8a este mai nc)is la culoare cnd

este foarte

concentrat sau dup consumul unor medicamente &piramidon, antinevralgice, tetraciclin,

albastru de metilen, etc.'. n bolile nsoite de eliminarea sngelui n urin, urina are o culoare

roie murdar. 9ar n bolile de cat cu icter, bila trecnd n snge se elimin prin urin

producnd o culoare brun%negricioas &ca berea neagr'. :i o serie de alimente ca$ sfecla,

varza roie, bomboanele colorate, etc. pot s modice culoarea normal a urinei.

Mirosulurinei este specic. n infeciile urinare care duc la fermentarea urinei, mirosul

este caracteristic de amoniac sau de gunoi de gra4d. 3nele alimente sau medicamente

aromate care se elimin prin urin pot s%i imprime acesteia mirosuri aromate. 3rina

bolnavilor de diabet poate mirosi a aceton, iar a alcoolicilor a alcool.

8/10/2019 CURS Nr.14 - biochimia urinei si fecalelor.doc

3/7

Transparenaeste caracteristica urinei proaspete; dup cteva ore de la urinare se

poate tulbura, mai ales dac este inut la rece. Acest lucru se datoreaz precipitrii

&solidicrii' srurilor minerale care se gsesc n mod normal dizolvate n urin i nu

constituie simptomul vreunei boli aa cum cred unele persoane. ar dac urina proaspt,

cald este tulbure atunci poate vorba de o infecie &puroi i mucus' de o )emoragie sau de

un consum foarte mare de produse bogate n calciu &lapte, brnz' ori de carne.

n cazul unei urine cu snge, se pot vedea plutind c)eaguri cu snge. "entru a putea

aprecia dac urina este clar sau tulbure trebuie s e e#aminat ntr%o sticl sau eprubet

necolorat.

Cantitateade urin n ! de ore la un adult variaz de la +%+,7 litri. n sezonul cald,

dup febr, dup vrsturi, diaree, dup transpiraii intense &des)idratare', dup fumat sau

consum redus de lic)ide, cantitatea de urin este mai mic. n ocul produs de )emoragii

mari, arsuri sau traumatisme, n bolile care rein apa n organism &insucien cardiac, ciroz

)epatic' cantitatea de urin scade foarte mult. (unt unele boli de rinic)i &insucien renal,infecii renale' sau into#icaii cu substane c)imice n care cantitatea de urin scade sub 7

ml &oligurie'. n aceste situaii organismul sufer deoarece nu se mai pot elimina prin urin

deeurile nesntoase din snge. n bolile care bloc)eaz cile urinare &calculi urinari,

)ipertroe de prostat, etc.' din cauza dicultii de a urina, cantitatea de urin este mai

mic. up frig, emoii, tratamente cu diuretice, consum mare de lic)ide, de alimente srate,

de alcool, crete i cantitatea de urin peste litri &poliurie'. densitate urinar se consider anormal atunci cnd

e#amenele repetate arat cifr sub ++. Aceast situaie arat c rinic)ii bolnavi nu mai au

capacitatea de a produce o urin mai concentrat.

*reterea densitii urinare peste cifra +/ indic e o des)idratare a organismului, e

un diabet za)arat.

/

8/10/2019 CURS Nr.14 - biochimia urinei si fecalelor.doc

4/7

$%&ul urinarsau reacia urinei arat dac urina este acid sau alcalin. eterminarea

p?%ului se face cu o )rtie impregnat cu tinctur de turnesol &sau cu alt substan

indicatoare'. (e introduce )rtia n urin i se observ modicarea culorii benzii de )rtie. (ub

p?%ul @, urina este considerat acid i )rtia se nroete, iar peste p?%ul @, urina este

considerat alcalin i )rtia se albstrete. n mod normal urina este acid avnd p?%ul

cuprins ntre 7,7 i 1,7. up o alimentaie bogat n carne i medicamente acide &sare de

lmie, vitamina *', se elimin o urin mai acid, iar dup un regim alimentar vegetarian,

dup medicamente alcaline &bicarbonat, ape minerale' sau dup infecii ale aparatului urinar,

devine alcalin. 3rina care este permanent prea acid sau prea alcalin, predispune la

formarea de calcului urinari de acid uric, respectiv de fosfat i carbonat de calciu.

'. Biochimia materiilor fecale

Recoltarea materiilor fecaleAnaliza materiilor fecale este indicat pentru descoperirea bolilor digestive de natur

microbian &febra tifoid, dizenterie, into#icaie alimentar etc.' sau de natur parazitar &ou

de parazii intestinali', precum i pentru stabilirea gradului de digestie a alimentelor.

Recoltarea materiilor fecale pentru analiza oulor de parazii se face n recipiente speciale,

primite de la laborator. n lipsa acestora, se pot recolta n recipiente sau vase din material

plastic, sticl sau material, bine splate i bine nc)ise cu capace sau dopuri. (unt bune cutiile

din material plastic sau sticlele rmase de la medicamente. -u se vor recolta materii fecale n

cutii de carton, cutii de c)ibrituri, etc. ntruct e#ist riscul infectrii persoanelor caretransport i prelucreaz aceste materiale.

=or recoltate materii fecale proaspete, emise dimineaa. ac nu este posibil &mai

ales la copii', produsul se va recolta i seara i va pstrat la rece pentru a nu fermenta. &-u

se vor pstra materiile fecale n frigider cci e#ist riscul infectrii alimentelor'. in scaunul

proaspt, eliminat la closet pe o )rtie sau pe un carton curat, cu o lopic de lemn sau de

material plastic, se recolteaz cteva grame &ct un degetar' de materii fecale i se depun n

recipientul pregtit dinainte. a copii mici, materiile fecale se vor recolta din oala de noapte

care n prealabil a fost bine splat.

n caz de constipaie, materiile fecale se vor recolta dup luarea unui purgativ uor

&la#ativ'. (e va avea gri4 ca materialele fecale s nu se amestece cu ap sau urin. up ce

pe recipient se va nota numele bolnavului i vrsta, se va ambala n )rtie i va transportat

ct mai repede la laborator. 8ste indicat ca ecare persoan, mai ales n caz de boal, s

observe i aspectul scaunului$ dac este colorat i ce culoare are, sau dac este necolorat,

albicios, dac are urme de snge etc.

n cazul n care n scaun se observ viermiori sau fragmente suspecte de viermi

intestinali acetia vor recoltai cu o pens i introdui ntr%un vas de sticl sau de material!

8/10/2019 CURS Nr.14 - biochimia urinei si fecalelor.doc

5/7

plastic prevzut cu capac care se nc)ide ermetic. "entru ca aceti parazii s nu se usuce i

s se altereze, se va turna peste ei spirt sanitar, ap de colonie sau ap srat i dup aceea

vor transportai la laborator. -u se vor transporta paraziii n )rtie, n vat, deoarece e#ist

pericolul de infestare a persoanelor care e#ecut analizele.

*nd bolnavului i se recomand coprocultura &cercetarea microbilor din scaun' el va

solicita un recipient special, sterilizat, de la laborator. Recoltarea materiilor fecale se va face

ca i pentru oule de parazii. -u se va utiliza ns nici un medicament &antibiotice, sulfamide,

Be#aform, etc.' nainte de analiz care ar putea distruge microbii din scaun.

a recoltarea materiilor fecale pentru cercetarea sngelui &)emoragii oculte' sau pentru

cercetarea digestiei alimentelor bolnavul va urma un regim alimentar special, recomandat de

medic i nu se va lua nici un medicament cu ! de ore nainte de analiz.

Analiza materiilor fecale este obligatorie pentru urmtoarele categorii de persoane$ cele

care lucreaz n sectorul alimentaiei publice, copii care merg la grdinie, cree, bolnavii care

au suferit de boli infecioase digestive &febra tifoid, dizenterie, )oler etc.', cltorii care ausosit din rile n care e#ist boli infecioase digestive.

*oprocultura este o metod de lucru utilizat n laboratoarele de microbiologie clinic n

scopul cultivrii i identicrii agenilor patogeni e#isteni n intestinul omului.

imitndu%ne doar la infeciile bacteriene putem ntlni urmtoarele situaii n care

coprocultura este indicat$

o infecii cu localizare primar enteral i invazie ulterioar &aspect septicemic'

o infecii cu localizare e#clusiv enteral sub form clinica de enterocolite, boal diareic,

to#iinfecii alimentare, evolund sub form acut, subacut, cronic, clinic inaparentsau simplu porta4.

o infecii bacteriene ale altor sisteme n care localizarea enteral este accidental

&tuberculoza, antra#'

(c)imbarea structurii Corei bacteriene specice intestinului care poate aprea n unele

situaii patologice &colit pseudomembranoas' sau ca o consecin a seleciei unui grup de

germeni, consecutiv antibioterapiei.

n etiologia acestora, trebuie avute n vedere, n primul rnd enterobacteriile patogene

pentru care diagnosticul etiologic este obligatoriu i anume$

infecii cu germeni din grupul ()igella

infecii cu germeni din grupul (almonella

infecii cu germeni din grupul 8sc)eric)ia, serotipuri enteropatogene

n to#iinfeciile alimentare pot avute n vedere i alte grupe de enteropatogeni$

(tap)Dlococus, Eersinia, =ibrio, Aeromonas, "seudomonas,

8/10/2019 CURS Nr.14 - biochimia urinei si fecalelor.doc

6/7

gsete snge. -umai n unele boli ale tubului digestiv care produc sngerri &)emoragii' cum

sunt ulcerul gastric, ulcerul duodenal, enterita, colita, sngele apare n materiile fecale.

*nd )emoragia este mare i provine din partea superioar a tubului digestiv &stomac,

intestin' scaunul are un aspect negricios din cauza digerrii sngelui respectiv. aca

)emoragia provine din partea inferioar a intestinului &)emoroizi' atunci sngele nu este

digerat i scaunul apare colorat n rou. n cazurile n care )emoragia este mic &)emoragie

ocult', c)iar dac este permanent, scaunul nu pare colorat i n aceast situaie numai

laboratorul poate preciza dac este snge n scaun. n vederea acestei analize persoana

suspect de )emoragie trebuie s urmeze ntocmai, timp de / zile regimul alimentar prescris

de medic, compus din lapte, brnz, finoase i carto. (e vor scoate din alimentatie carnea

de orice fel, oule, legumele verzi i nu se va lua nici un medicament. up acest timp se va

recolta o cantitate de materii fecale ct o nuc, care se va transporta la laborator ntr%un

recipient de material plastic. Bateriile fecale nu trebuie s e n contact cu vase sau

recipiente din er. 8ste bine ca persoanele care au )emoroizi ce sngereaz, s informeze deacest lucru pe medic, pentru c n acest caz rezultatul analizei nu are nici o valoare. e

asemenea, persoanele crora le sngereaz gingiile vor evita s se spele pe dini nainte de

analiz, cci sngele ng)iit poate modica rezultatul analizei.

Parazii intestinali

e regul, paraziii intestinali se prezint sub form de viermi intestinali$ limbrici

&ascaris lumbricoides', o#iuri &enterobius vermicularis', panglic &taenia', tricocefal i alii.

"araziii aduli &viermii intestinali' se elimin prin materiile fecale i pot observai c)iar dectre bolnavi, dac se inspecteaz atent materiile fecale. (e recomand ca prinii s observe

din cnd n cnd scaunul copiilor lor pentru a putea descoperi din timp prezena viermilor

intestinali.

ac s%au descoperit n materiile fecale parazii aduli i acetia sunt recunoscui, nu

mai este necesar aducerea de materii fecale la laborator pentru analiz. n cazul n care

parazitul nu poate identicat sau recunoscut, atunci acesta se introduce cu o pens ntr%o

sticl cu spirt sanitar i se aduce la laborator pentru analiz. -u se vor aduce la analiz

paraziti sau fragmente de parazii n stare uscat. n ma4oritatea cazurilor de parazitism

intestinal, nu se pot pune n eviden paraziii aduli. e aceea, se caut n materiile fecale

oule de parazii. Aceste ou sunt foarte mici, de civa microni i nu se vd cu oc)iul liber ci

numai la microscop. ar n materiile fecale nu se gsesc totdeauna oule paraziilor, deoarece

acetia nu produc ou n ecare zi, ci la diferite intervale de timp. *a urmare a acestui

fenomen, analiza pentru oule paraziilor trebuie repetat de %/ ori la intervale de cte o

sptmn, pentru a putea surprinde faza cnd paraziii depun ou.

epistarea oulor de parazii intestinali, impune un tratament de urgen pentru

omorrea i eliminarea paraziilor aduli din intestin, deoarece acetia )rnindu%se cu snge i

cu substanele )rnitoare destinate organismului omului produc slbirea i anemierea1

8/10/2019 CURS Nr.14 - biochimia urinei si fecalelor.doc

7/7

acestuia. up dou sptmni de la terminarea tratamentului se repet analiza pentru ou

de paraziti. ac dup trei analize efectuate la interval de dou sptmni rezultatele sunt

negative, bolnavul se poate considera vindecat.

@