Examenul tegumentelor (II)EdemeleGanglionii limfaticiSemeiologia părului, unghiilor, ochilorExamenul gâtului şi al sânilorSimptome majore
SEMEIOLOGIE MEDICALĂ
Răzvan Constantinescu
Curs 5
Examenul tegumentelor (II)EdemeleGanglionii limfaticiSemeiologia părului, unghiilor, ochilorExamenul gâtului şi al sânilorSimptome majore
SEMEIOLOGIE MEDICALĂCurs 5
Examenul tegumentelor (II): Hemoragiile cutanate şi mucoase Circulaţia venoasă colaterală superficială Leziunile elementare ale pielii
SEMEIOLOGIE MEDICALĂCurs 5
HemoragiileHemoragiileHEMORAGIILE CUTANATEHEMORAGIILE CUTANATE
Pete roşii care nu dispar la vitropresiune (diagnostic diferenţial cu eritemul).
După dimensiuni: peteşii (purpură) – hemoragii mici, rotunde sau ovalare echimoze – plăci hemoragice vaste, de forme diferite
Culoarea se modifică în evoluţie (prin transformarea intratisulară a hemoglobinei): roşie → violacee → verzuie → galbenă → dispariţie.
HemoragiileHemoragiileHEMORAGIILE CUTANATEHEMORAGIILE CUTANATE
CAUZE– traumatisme– trombocitopenii– vasopatii– hemofilie– boli infecto-contagioase– factori toxici, medicamentoşi– leucemii– cancere– avitaminoze
HemoragiileHemoragiileHEMORAGIILE CUTANATEHEMORAGIILE CUTANATE
P E T E Ş I I L EP E T E Ş I I L E
HemoragiileHemoragiileHEMORAGIILE CUTANATEHEMORAGIILE CUTANATE
P E T E Ş I I L EP E T E Ş I I L E
HemoragiileHemoragiileHEMORAGIILE CUTANATEHEMORAGIILE CUTANATE
P E T E Ş I I L EP E T E Ş I I L E
HemoragiileHemoragiileHEMORAGIILE CUTANATEHEMORAGIILE CUTANATE
P E T E Ş I I L EP E T E Ş I I L E
HemoragiileHemoragiileHEMORAGIILE CUTANATEHEMORAGIILE CUTANATE
P E T E Ş I I L EP E T E Ş I I L E
HemoragiileHemoragiileHEMORAGIILE CUTANATEHEMORAGIILE CUTANATE
P E T E Ş I I L EP E T E Ş I I L E
HemoragiileHemoragiileHEMORAGIILE CUTANATEHEMORAGIILE CUTANATE
P E T E Ş I I L EP E T E Ş I I L E
HemoragiileHemoragiileHEMORAGIILE CUTANATEHEMORAGIILE CUTANATE
P E T E Ş I I L EP E T E Ş I I L E
HemoragiileHemoragiileHEMORAGIILE CUTANATEHEMORAGIILE CUTANATE
P E T E Ş I I L EP E T E Ş I I L E
HemoragiileHemoragiileHEMORAGIILE CUTANATEHEMORAGIILE CUTANATE
P E T E Ş I I L EP E T E Ş I I L E
HemoragiileHemoragiileHEMORAGIILE CUTANATEHEMORAGIILE CUTANATE
PURPURA HENOCH-SCHONLEINPURPURA HENOCH-SCHONLEIN
HemoragiileHemoragiileHEMORAGIILE CUTANATEHEMORAGIILE CUTANATE
PURPURA HENOCH-SCHONLEINPURPURA HENOCH-SCHONLEIN
HemoragiileHemoragiileHEMORAGIILE CUTANATEHEMORAGIILE CUTANATE
PURPURA HENOCH-SCHONLEINPURPURA HENOCH-SCHONLEIN
HemoragiileHemoragiileHEMORAGIILE CUTANATEHEMORAGIILE CUTANATE
PURPURA HENOCH-SCHONLEINPURPURA HENOCH-SCHONLEIN
HemoragiileHemoragiileHEMORAGIILE CUTANATEHEMORAGIILE CUTANATE
PURPURA HENOCH-SCHONLEINPURPURA HENOCH-SCHONLEIN
HemoragiileHemoragiileHEMORAGIILE CUTANATEHEMORAGIILE CUTANATE
PURPURA FULMINANSPURPURA FULMINANS
HemoragiileHemoragiileHEMORAGIILE CUTANATEHEMORAGIILE CUTANATE
PURPURA FULMINANSPURPURA FULMINANS
HemoragiileHemoragiileHEMORAGIILE CUTANATEHEMORAGIILE CUTANATE
E C H I M O Z E L EE C H I M O Z E L E
HemoragiileHemoragiileHEMORAGIILE CUTANATEHEMORAGIILE CUTANATE
E C H I M O Z E L EE C H I M O Z E L E
HemoragiileHemoragiileHEMORAGIILE CUTANATEHEMORAGIILE CUTANATE
E C H I M O Z E L EE C H I M O Z E L E
HemoragiileHemoragiileHEMORAGIILE CUTANATEHEMORAGIILE CUTANATE
E C H I M O Z E L EE C H I M O Z E L E
HemoragiileHemoragiileHEMORAGIILE MUCOASEHEMORAGIILE MUCOASE
Bucală = stomatoragieGingivală = gingivoragieUterină = metroragieTisulară = hematoameArticulaţii = hemartroze
HemoragiileHemoragiileHEMATOMULHEMATOMUL
HEMORAGIILE MUCOASEHEMORAGIILE MUCOASE
HemoragiileHemoragiileHEMARTROZAHEMARTROZA
HEMORAGIILE MUCOASEHEMORAGIILE MUCOASE
Examenul tegumentelor (II): Hemoragiile cutanate şi mucoase Circulaţia venoasă colaterală superficială Leziunile elementare ale pielii
SEMEIOLOGIE MEDICALĂCurs 5
CirCirculaţia venoasă colaterală culaţia venoasă colaterală superficialăsuperficială
I. TIP PORTO-CAV
II. TIP CAVO-CAV SUPERIOR
III. TIP CAVO-CAV INFERIOR
CirCirculaţia venoasă colaterală culaţia venoasă colaterală superficialăsuperficială
I. TIPUL PORTO-CAVI. TIPUL PORTO-CAV● “cap de meduză”● hipertensiune portală (CH, tromboza venei porte)
CirCirculaţia venoasă colaterală culaţia venoasă colaterală superficialăsuperficială
I. TIPUL PORTO-CAVI. TIPUL PORTO-CAV
CirCirculaţia venoasă colaterală culaţia venoasă colaterală superficialăsuperficială
I. TIPUL PORTO-CAVI. TIPUL PORTO-CAV
CirCirculaţia venoasă colaterală culaţia venoasă colaterală superficialăsuperficială
I. TIPUL PORTO-CAVI. TIPUL PORTO-CAV
CirCirculaţia venoasă colaterală culaţia venoasă colaterală superficialăsuperficială
I. TIPUL PORTO-CAVI. TIPUL PORTO-CAV
CirCirculaţia venoasă colaterală culaţia venoasă colaterală superficialăsuperficială
II. TIPUL CAVO-CAV SUPERIORII. TIPUL CAVO-CAV SUPERIOR● predominant pe faţa anterioară a toracelui● se asociază cu cianoză şi edem “în pelerină”● obstacol pe VCS (tumori mediastinale)
CirCirculaţia venoasă colaterală culaţia venoasă colaterală superficialăsuperficialăIIIIII. TIPUL CAVO-CAV INFERIOR. TIPUL CAVO-CAV INFERIOR
● mai dezvoltată pe abdomen decât pe torace ● obstacol pe VCI (tumori abdominale)
Examenul tegumentelor (II): Hemoragiile cutanate şi mucoase Circulaţia venoasă colaterală superficială Leziunile elementare ale pielii
SEMEIOLOGIE MEDICALĂCurs 5
Leziuni elementareLeziuni elementare
1. Modificări de culoare: pata (macula)
2. Leziuni elementare solide
3. Leziuni elementare cu conţinut lichid
4. Soluţii de continuitate
5. Deşeuri cutanate
6. Sechele cutanate
Leziuni Leziuni elementareelementare
1. Pete discromice
2. Pete vasculare
Pata (macula)Modificare circumscrisă sau difuză de culoare, temporară sau definitivă, fără alterarea reliefului pielii.
– hipercromice (nevi pigmentari plani, efelide)– hipocromice (pitiriazis, efelide)– mixte– acromice (albinism, vitiligo)– artificiale (tatuaje)
– eritematoase (eczemă, psoriazis)– purpurice (peteşii, purpură, echimoze)
Leziuni Leziuni elementareelementare
Pata (macula)
Pete hipercromiceEfelide şi nevi pigmentari
Pete hipercromiceIchtioză cu hiperpigmentareIchtioză fără hiperpigmentare
Leziuni Leziuni elementareelementare
Pata (macula)
Pete hipercromiceIntertrigo mamar
Pete hipercromice în periferiaunui ulcer gambier
Leziuni Leziuni elementareelementare
Pata (macula)
Pete hipocromicePitiriazis
Pete hipocromiceLichen atrofic
Pitiriazis versicolor
Leziuni Leziuni elementareelementare
Pata (macula)
Pete mixte Pete artificiale
Leziuni Leziuni elementareelementare
1) Papula – leziune proeminentă de mici dimensiuni (mm), dură, de culoare diferită (lichen plan, sifilis secundar)
2) Placa urticariană – de culoare roz-roşie, net delimitată, de dimensiuni variabile, uşor proeminentă, de consistenţă elastică, apare, dispare şi reapare rapid (ore)
3) Tuberculul – nodul dermic mai mare decât papula, de culoare variată, lasă cicatrice (sifilis terţiar, lepră)
4) Nodulul – rotund sau ovalar, de dimensiuni mari
Solide
Leziuni Leziuni elementareelementare
5) Goma – nodul care evoluează spre ramolire, ulcerare şi cicatrizare (sifilis terţiar, tuberculoză)
6) Lichenificarea – consecutivă gratajului, îngroşarea pielii şi accentuarea pliurilor din întretăierea cărora (aspect de mozaic) rezultă pseudopapule (eczemă, prurigo)
7) Vegetaţia – formaţiune pediculată, roşie, sângerândă, uneori de aspect conopidiform sau de “creastă de cocoş” (vegetaţii veneriene, tuberculoză vegetantă etc.)
8) Tumora – formaţiune circumscrisă (benignă sau malignă) care îmbracă variate aspecte clinice şi histologice
Solide
Leziuni Leziuni elementareelementare
Solide
Nodul al aripii nasului Vegetaţie inghino-scrotală
Leziuni Leziuni elementareelementare
Solide
Papule în urticarie
Leziuni Leziuni elementareelementare
Solide
Melanom malign
Carcinom epidermoid presacrat ulcerat
Leziuni elementareLeziuni elementareCu conţinut lichida) Vezicula – leziune proeminentă de mici dimensiuni (mm),
cu lichid sero-citrin (herpes simplu, herpes zoster, eczeme)
b) Bula (flictena) – mai mare decât vezicula, cu lichid sero-citrin sau hemoragic (impetigo, pemfigus); se poate sparge, lăsând descoperite arii tegumentare largi
c) Pustula – leziune cu conţinut purulent, de dimensiuni variate, primitivă sau secundară (prin transformarea veziculelor sau bulelor)
Leziuni elementareLeziuni elementareCu conţinut lichid
Leziune cu conţinut lichidBula
Eritem pelagroid – aspectul tegumentelor după spargerea bulelor
Leziuni elementareLeziuni elementareSoluţii de continuitatea) Excoriaţia – pierdere de substanţă liniară, superficială sau
profundă, de obicei consecutivă gratajului (prurigo)
b) Eroziunea (exulceraţia) – pierdere de substanţă superficială (nu depăşeşte membrana bazală) care se vindecă fără cicatrice (şancru sifilitic)
c) Ulceraţia – pierdere de substanţă profundă şi care se vindecă lăsând cicatrice (ulcer tuberculos, şancru moale)
d) Fisura (ragada) – soluţie de continuitate liniară superfi-cială, situată la comisuri (infecţie streptococică), sau profundă, care lasă cicatrici liniare dispuse radial (sifilis congenital)
Leziuni elementareLeziuni elementare
Cheilită erozivă Şancru penian
Soluţii de continuitate
Leziuni elementareLeziuni elementareSoluţii de continuitate Ulcere gambiere
Leziuni elementareLeziuni elementareDeşeuri cutanate1) Scuama – de culoare albă sau cenuşie, rezultă prin
exfolierea celulelor cornoase care se detaşează de pe suprafaţa pielii în lamele fine (pitiriazis versicolor), lame (psoriazis) sau lambouri (scarlatină)
2) Crusta – se produce prin uscarea unor secreţii (serozitate, sânge, puroi) de pe suprafaţa ulceraţiilor sau eroziunilor şi din interiorul veziculelor, bulelor şi pustulelor, având o culoare care variază de la galben (impetigo) la maroniu-negru (excoriaţii)
3) Sfacelul – rezultă dintr-un proces de necroză (escara) sub forma unui ţesut mortificat de culoare neagră-cenuşie care se elimină şi lasă cicatrice (gangrenă diabetică)
Leziuni elementareLeziuni elementareDeşeuri cutanate
Leziuni eritemato-scuamoasePsoriazis
Leziuni elementareLeziuni elementareDeşeuri cutanate
Leziuni eritemato-scuamoasePsoriazis
genunchi gambe
coatespate
Leziuni elementareLeziuni elementareSechele cutanate
A. Cicatricea – ţesut de neoformaţie de culoare violacee (recentă) sau albă/pigmentată (veche) care apare la locul unde a existat o pierdere profundă de substanţă; poate fi “normală” (netedă, suplă şi neaderentă), “vicioasă” (retractilă şi aderentă la planurile subjacente) sau monstruoasă, “cheloidă” (groasă, dură, de culoare roşie)
B. Atrofia – subţierea straturilor pielii (lupus eritematos)
Leziuni elementareLeziuni elementareSechele cutanate
Cicartrici postoperatorii abdominale şi toracice
Leziuni elementareLeziuni elementareSechele cutanate
Cicatrici cheloide
Examenul tegumentelor (II)EdemeleGanglionii limfaticiSemeiologia părului, unghiilor, ochilorExamenul gâtului şi al sânilorSimptome majore
SEMEIOLOGIE MEDICALĂCurs 5
EdemeleEdemeleAcumulare de lichid în ţesutul celular subcutanat → infiltraţia hidrică a pielii.
● piele lucioasă, transparentă, cu ştergerea detaliilor de relief;● pierderea elasticitatii godeugodeu
Examen obiectiv:
Aspectul tegumentelor în edem
EdemeleEdemeleGodeu = depresiune locală persistentă (la apăsarea pe un plan osos) prin eliminarea apei din spaţiul subcutanat compresat, cu estompare lentă şi revenirea la aspectul anterior prin reexpan-sionarea lichidelor de infiltraţie după încetarea comprimării.Anasarcă = edem generalizat, cu trecerea lichidelor şi în cavităţile seroase (pleură, peritoneu, pericard).
Ascită + hernie ombilicalăAscită + edeme parieto-abdominale
EdemeleEdemele
EdemeleEdemele
Ascită + edem peno-scrotalşi al membrelor inferioare
EdemeleEdemele
EdemeleEdemelePot asocia variate tulburări trofice şi inflamatorii.
Mecanisme de producere
1) scăderea presiunii coloid-osmotice prin hipoproteinemie (albumine < 25 g/l)
2) creşterea presiunii hidrostatice (stază venoasă)3) hiperaldosteronismul (creşte reabsorbţia tubulară
de Na+ şi apă)4) hipersecreţia de hormon antidiuretic (ADH)5) creşterea permeabilităţii capilare6) obstrucţia drenajului limfatic
EdemeleEdemele
Clasificare (tipuri de edeme)
1. Cardiac2. Renal3. Hepatic4. Caşectic5. Endocrin6. Limfatic7. Venos 8. Inflamator9. Angioneurotic
EdemeleEdemele
CLASIFICARE EdemeleEdemeleEDEMUL CARDIACEDEMUL CARDIAC
cauza: insuficienţă cardiacă dreaptă mecanism dominant de producere: presiunii venoase aspect:
– culoare: albă → cianotică– sediu: simetric, bilateral, decliv (retromaleolar/
sacrat) → anasarcă– evoluţie: intermitent (vesperal) → permanent– consistenţă: moale → dur (greu depresibil)– sensibilitate: dureros (instalare rapidă) → nedureros– semne asociate: cianoză, jugulare turgescente,
hepatomegalie de stază, reflux hepato-jugular, ascită, oligurie, raluri subcrepitante
CLASIFICARE EdemeleEdemele
EDEMUL CARDIACEDEMUL CARDIAC
CLASIFICARE EdemeleEdemele
EDEMUL CARDIACEDEMUL CARDIAC
CLASIFICARE EdemeleEdemeleEDEMUL CARDIACEDEMUL CARDIAC
CLASIFICARE EdemeleEdemele
EDEMUL CARDIACEDEMUL CARDIAC
Edem cardiac cronic
CLASIFICARE EdemeleEdemeleEDEMUL RENALEDEMUL RENAL
cauze: sindrom nefrotic, sindrom nefritic mecanism dominant de producere: hipoalbuminemia aspect:
– culoare: albă-palidă– sediu: faţă, pleoape (laxitate cutanată) → maleolar,
tibial anterior, lombar → anasarcă– evoluţie: intermitent (matinal) → permanent– consistenţă: moale, pufos, lasă cu uşurinţă godeu– sensibilitate: nedureros– semne asociate: HTA, oligoanurie, hematurie– nu există relaţie între intensitatea edemului şi
gravitatea bolii!
EdemeleEdemele
EDEMUL RENALEDEMUL RENAL
CLASIFICARE EdemeleEdemeleEDEMUL HEPATICEDEMUL HEPATIC
cauza: ciroza hepatică mecanism dominant de producere: hipoalbuminemia mecanisme secundare:
– culoare: alb (asemănător celui renal)– sediu: decliv → anasarcă– evoluţie: permanent în evoluţie naturală– consistenţă: moale-medie, senzaţie de “păstos”– sensibilitate: nedureros– semne asociate: icter, ascită, steluţe vasculare, EHP
aspect:
– hiperaldosteronism secundar → ADH– hiperestrogenism
CLASIFICARE EdemeleEdemeleEDEMUL HEPATICEDEMUL HEPATIC
CLASIFICARE EdemeleEdemeleEDEMUL HEPATICEDEMUL HEPATIC
Edeme hepatice cu tulburări trofice
CLASIFICARE EdemeleEdemeleEDEMUL CARENŢIAL/CAŞECTICEDEMUL CARENŢIAL/CAŞECTIC
cauze: inaniţie mecanism dominant de producere: hipoalbuminemia aspect:
– culoare: alb– sediu: faţă → jumătatea inferioară a corpului →
anasarcă– evoluţie: permanent– consistenţă: moale– sensibilitate: nedureros– semne asociate: anemie, amiotrofie
CLASIFICARE EdemeleEdemeleEDEMUL CARENŢIAL/CAŞECTICEDEMUL CARENŢIAL/CAŞECTIC
Kwashiorkor
CLASIFICARE EdemeleEdemeleEDEMUL ENDOCRINEDEMUL ENDOCRIN
cauze: mixedem, hiperfoliculinism, menopauză, hipertiroidie, Cushing, corticoterapie
mecanisme dominante de producere: depunere interstiţială de mucoproteine, creşterea permeabilităţii capilare, hipersecreţie de corticoizi/ACTH/androgeni
aspect:– culoare: alb-palidă → roşu– sediu: generalizat– evoluţie: permanent/ciclic– consistenţă: moale-medie, nu lasă godeu– sensibilitate: nedureros– semne asociate: ale endocrinopatiei de bază
CLASIFICARE EdemeleEdemeleEDEMUL ENDOCRINEDEMUL ENDOCRIN
Edeme în mixedem Edeme în boala Cushing
CLASIFICARE EdemeleEdemele
EDEMUL LIMFATICEDEMUL LIMFATIC cauze: limfangită, compresiuni/invazii ale limfaticelor mecanism dominant de producere: mecanic/inflamator aspect:
– culoare: roşu (inflamator) sau alb– consistenţă: dur– sensibilitate: dureros (inflamator) sau nedureros
ELEFANTIAZIS = edem limfatic cronic cu piele groasă şi tulburări trofice cutanate.
EdemeleEdemeleFILARIOZA LIMFATICĂFILARIOZA LIMFATICĂ
EDEMUL LIMFATICEDEMUL LIMFATIC
● cauze: paraziţi (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori) transmişi de ţânţari;
● când o femelă de ţânţar infectată înţeapă o persoană, ea injectează larva (microfilaria) în sânge, unde poate trăi mulţi ani;
● de multe ori asimptomatică mulţi ani;● afectează 120 de milioane de persoane în toată lumea (40 de milioane
cu forme grave).
EdemeleEdemele
ELEFANTIAZISULELEFANTIAZISUL
CLASIFICARE EdemeleEdemeleEDEMUL VENOSEDEMUL VENOS
cauze: tromboflebită, varice, compresiuni/invazii venoase mecanism dominant de producere: mecanic/inflamator aspect:
– tromboflebita profundă: alb-cianotic, dureros, piele lucioasă şi întinsă
– tromboflebita superficială: cordon venos vizibil şi palpabil– varice: accentuat în ortostatism, vesperal, alb-cianotic şi dur
CLASIFICARE EdemeleEdemeleEDEMUL EDEMUL VENOSVENOS
CLASIFICARE EdemeleEdemeleEDEMUL VENOSEDEMUL VENOS
Tromboflebită superficială
CLASIFICARE EdemeleEdemeleEDEMUL VENOSEDEMUL VENOS
Tromboflebită profundă
CLASIFICARE EdemeleEdemele
EDEMUL INFLAMATOREDEMUL INFLAMATOR
cauze: abces, flegmon, osteomielită fistulizantă, empiem mecanism dominant de producere: creşterea
permeabilităţii capilare (histamină, serotonină) aspect:
– culoare: roşu– sediu: localizat (în vecinătatea procesului inflamator)– temperatură: cald– sensibilitate: dureros
EdemeleEdemeleEDEMUL INFLAMATOREDEMUL INFLAMATOR
Celulită orbitară Osteomielită fistulizantă
EdemeleEdemele
EDEMULEDEMULINFLAMATORINFLAMATOR
Edem inflamator în erizipel
CLASIFICARE EdemeleEdemeleEDEMUL ALERGIC/ANGIONEUROTICEDEMUL ALERGIC/ANGIONEUROTIC
cauze: urticarie, edem Quincke, boala serului, alergii medicamentoase
mecanism dominant de producere: creşterea permeabilităţii capilare
aspect:– culoare: alb– sediu: limitat (în special la faţă, pleoape, buze)– extensie: mucoasele frecvent interesate (limbă, mucoasă
bucală, laringe, glotă, mucoasă gastrică/intestinală), rezultând dispnee, disfagie, disfonie, abdomen acut
– evoluţie: durează puţin (fugace), apare şi dispare brusc– consistenţă: moale
CLASIFICARE EdemeleEdemeleEDEMUL ALERGIC/ANGIONEUROTICEDEMUL ALERGIC/ANGIONEUROTIC
CLASIFICARE EdemeleEdemeleEDEMUL ALERGIC/ANGIONEUROTICEDEMUL ALERGIC/ANGIONEUROTIC
CLASIFICARE EdemeleEdemele
EDEMUL EDEMUL ALERGICALERGIC
EdemeleEdemeleEDEMUL QUINCKEEDEMUL QUINCKE
EDEMUL ALERGIC/ANGIONEUROTICEDEMUL ALERGIC/ANGIONEUROTIC
● prototipul edemului angioneurotic;● circumstanţe de apariţie: inhalare de pneumalergeni, aler-
geni alimentari, înţepături de insecte, stări psihoemoţionale.
BOALA SERULUIBOALA SERULUI● apare la 8-10 zile supă administrarea de ser antitetanic,
antidifteric, antidisenteric;● edem Quincke + febră, frison, hTA, tahicardie, greaţă,
vărsături, erupţii cutanate, interesări viscerale multiple (pleurezie, nefrită, hepatită, splenomegalie, coree).
URTICARIAURTICARIA● erupţie bruscă de papule sau plăci reliefate, cu extindere şi
persistenţă variabile.
EdemeleEdemeleEDEMUL QUINCKEEDEMUL QUINCKE
EDEMUL ALERGIC/ANGIONEUROTICEDEMUL ALERGIC/ANGIONEUROTIC
EdemeleEdemeleEDEMUL QUINCKEEDEMUL QUINCKE
EDEMUL ALERGIC/ANGIONEUROTICEDEMUL ALERGIC/ANGIONEUROTIC
EdemeleEdemele
BOALA SERULUIBOALA SERULUI
EDEMUL ALERGIC/ANGIONEUROTICEDEMUL ALERGIC/ANGIONEUROTIC
EdemeleEdemele
URTICARIAURTICARIA
EDEMUL ALERGIC/ANGIONEUROTICEDEMUL ALERGIC/ANGIONEUROTIC
Examenul tegumentelor (II)EdemeleGanglionii limfaticiSemeiologia părului, unghiilor, ochilorExamenul gâtului şi al sânilorSimptome majore
SEMEIOLOGIE MEDICALĂCurs 5
SEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICISEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICI
Examenul clinic● ganglioni superficiali (laterocervicali, submandibulari,
axilari, inghinali etc.)● rareori cei profunzi
Tumefierea ganglionilor = adenopatie
Inspecţia– deformarea tegumentelor– aspectul pielii (normal,
infiltrat, ulcerat)– teritoriul de drenaj limfatic
Palparea– cea mai importantă– glisant– prin acrosaj
SEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICISEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICI
Arii ganglionare
SEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICISEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICI
Adenopatie şi şancru labial
SEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICISEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICI
Adenopatie axilară
SEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICISEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICI
CAUZELE ADENOPATIILOR
1. Inflamatoriia) Infecţioase● acute (angină, mononucleoză
infecţioasă, erizipel, panariţii)● cronice (TB, sifilis, briceloza)b) Neinfecţioase ● sarcoidoză● imunopatii
2. Malignehemopatii primitive sau
secundaremetastaze
SEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICISEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICICARACTERELE ADENOPATIILOR1. localizarea: numărul de ganglioni/grupe ganglionare2. mărimea: mică/moderată/extremă3. forma: regulată/neregulată4. consistenţa: moale/fermă/dură5. sensibilitatea: dureroşi/nedureroşi6. mobilitatea pe planurile profunde: mobili/ficşi7. tendinţa la fistulizare8. tendinţa la confluare9. caracterul uni/bilateral, simetric/asimetric10. semne asociate: febră, frisoane, tahicardie,
splenomegalie, hepatomegalie
Adenopatii inflamatorii acute– localizate (angină, erizipel)– generalizate (mononucleoză infecţioasă)
SEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICISEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICIASPECTE CLINICE
Adenopatii inflamatorii cronice– tuberculoză– sifilis– bruceloză
Adenopatii maligne– metastaze– hemopatii maligne (leucemie limfatică cronică,
limfoame)
SEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICISEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICI
Adenopatie laterocervicală
SEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICISEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICI
Adenopatie axilară
SEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICISEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICIDIAGNOSTICUL DIFERENŢIAL
1. lipoamele2. adenitele3. hidrosadenita4. hernia inghinală
Examenul tegumentelor (II)EdemeleGanglionii limfaticiSemeiologia părului, unghiilor, ochilorExamenul gâtului şi al sânilorSimptome majore
SEMEIOLOGIE MEDICALĂCurs 5
EXAMENUL EXAMENUL GÂTULUIGÂTULUI
1. anomalii congenitale: gâtul scurt (fuzionarea unor vertebre cervicale)
2. deformări prin: adenopatii, tumori de glomus carotidian, guşă
3. torticolis
EXAMENUL EXAMENUL GÂTULUIGÂTULUI
Obligatoriu Uşor accesibil clinic (inspecţie, palpare) Normal: formă hemisferică, consistenţă şi
mărime diferite, areola mamara (2-4 cm), mamelonul
EXAMENUL SEXAMENUL SÂNILORÂNILOR
Inspecţia pacientă dezbrăcată decubit dorsal şi ridicată, uşor aplecată înainte mâinile deasupra capului
Palparea cu palma întinsă la femei cu vârful degetelor la bărbaţi ganglioni regionali
EXAMENUL SEXAMENUL SÂNILORÂNILOR
= hipertrofie glandulară, uni/bilateralăCauze:● Fiziologice (pubertate, bătrâni)● Patologice endocrinopatii: tumori testiculare, hipofizare,
suprarenaliene boli hepatice: HC, CH cancere: NBP, NH, leucemii boli renale: IRC boli SNC: siringomielie iatrogenă !
EXAMENUL SEXAMENUL SÂNILORÂNILORGINECOMASTIAGINECOMASTIA
Examenul sânilorExamenul sânilorGINECOMASTIAGINECOMASTIA
1.1. tumorile mamare malignetumorile mamare maligne2.2. tumorile mamare benignetumorile mamare benigne3.3. abcesele abcesele şşi flegmoanele mamarei flegmoanele mamare4.4. mastoza chisticmastoza chisticăă5.5. mamelemamelelele supranumerare supranumerare (atavisme)(atavisme)6.6. mameloanemameloanelele plate sau invaginate plate sau invaginate7.7. modificarea smodificarea sâânilor nilor înîn sarcin sarcinăă
EXAMENUL SEXAMENUL SÂNILORÂNILORLA FEMEILA FEMEI
EXAMENUL SEXAMENUL SÂNILORÂNILORTUMORILE MAMARE MALIGNETUMORILE MAMARE MALIGNE
Unilaterale Retracţia pielii şi a mamelonului Fixitate Adenopatii Tulburări trofice cutanate
Examenul sânilorExamenul sânilorTUMORILE MAMARE MALIGNETUMORILE MAMARE MALIGNE
Examenul sânilorExamenul sânilorTUMORILE MAMARE MALIGNETUMORILE MAMARE MALIGNE
EXAMENUL SEXAMENUL SÂNILORÂNILORTUMORILE MAMARE BENIGNETUMORILE MAMARE BENIGNE
Unice/multiple Consistenţă redusă Nedureroase Nu modifică mobilitatea sânului
Examenul sânilorExamenul sânilorTUMORILE MAMARE BENIGNETUMORILE MAMARE BENIGNE
Examenul sânilorExamenul sânilorMASTITAMASTITA
Examenul sânilorExamenul sânilorMAMELELE SUPRANUMERAREMAMELELE SUPRANUMERARE
Examenul sânilorExamenul sânilorMAMELOANELE PLATEMAMELOANELE PLATE
Examenul sânilorExamenul sânilorMAMELOANELE INVAGINATEMAMELOANELE INVAGINATE
Examenul sânilorExamenul sânilorSÂNUL ÎN SARCINĂSÂNUL ÎN SARCINĂ
Mameloane plate
Mameloane invaginate
Sinul in sarcina
Top Related