Comunicarea este mijlocul principal de evaluare dar i de tratare non-farmacologic n cadrul demenelor(inclusiv demena Alzheimer).Aceasta este de trei tipuri : verbal,non-verbal,i para-verbal.n procesul comunicrii, 55% reprezint limbaj corporal,respectiv mesajul pe care l transmitem prin expresia feei,poziie i gesturi, 38%provin din tonul i intensitatea vocii, 7% reprezint cuvintele utilizate n comunicare.Dc aparent comunicarea verbal este cea mai important (limbajul vorbit),n realitate comunicarea non-verbal, adic limbajul corpului,semnele exprimate de mini,faa sau restul corpului,reprezint modalitatea prin care se poate realiza punteade legtur cu un bolnav cu un limbaj srcit ,caracteristic Bolii Alzheimer.Personalul medical se afl n situaia de mare dificultate atunci cnd este navoit s comunice cu pacienii cu tulburri cognitive grave, cum ar fi Boala Alzheimer.O serie de sfaturi generale pot ajuta personalul medical n acest demers:-bolnavul trebuie ncurajat s poarte ochelari i aparatul auditiv n toate situaiile n care i purta i nainte de debutul problemelor de demen-ntrebrile adresate bolnavului trebuie puse stnd numai cu faa la el ,n nici un caz cnd se st cu spatele sau cnd se privete n alt parte. Poziia trebuie s fie ct mai lejer ,fa n fa cu bolnavul ,cutndu-i privirea.-personalul medical trebuie s se prezinte bolnavului i s dea mna cu el iar dac este ntr-un stadiu avansat de boal ,s se prezinte cu numele mic. La rndul lui pacientul este ntrebat cum l cheam i e de preferat ca s se fac zmbind o apreciere pozitiv la adresa numelui lui-aezarea ct mai aproape de pacient,astfel nct acesta s vad i s aud ct mai bine persoana cu care comunic este indicat ,cu excepia cnd pacientul este agitat.-Se ncearc mai nti stabilirea contactului vizual pronunnd numele persoanei sau pri atingerea braului.-Conversaia va decurge mai uor dac lipsesc factorii care distrag atenia ,cum ar fi zgomotele de la TV. Sau radio-n timpul discuiei se vorbete rar ,cu o dicie ct mai bun ,avnd ca ajutor folosirea limbajului minilor-Este forte important s se foloseasc propoziii afirmative, s se pun ntrebri simple i s se stimuleze discursul anticipnd i suplinind cuvntul pe care nu i-l amintete bolnavul-Se pune mna n mod familiar pe umrul pacientului i se continu discuia maxim 20 de minute (nu trebuie depit pragul de rezisten observat n momentul n care pacientul declar c a obosit)-Pacientul nu trebuie contrazis niciodat-Nu se corecteaz pacientul chiar dac face greeli gramaticale grave.Acestea se vor corecta n timp prin continuarea terapiei pe termen lung-E de preferat de schimbat ct mai frecvent rolurile emitor-receptor cu pacientul pentru activarea ariilor cerebrale responsabile de cogniie-Cuvintele trebuie completate cu gesturi i atingeri-Se transmite un singur mesaj odatCnd pacientul va nelege cu mare greutate , se modific modul de a vorbi .ntotdeauna se ncearc ca mesajul s fie mai clar prin :1.folosirea propoziiilor ct mai scurte, simple.Nu se folosesc mai multe cuvinte dect este nevoie 2. vorbirea trebuie s fie clar3.pentru fiecare propoziie , trebuie lsat timp necesar pentru a fi perceput i neleas 4.n cazul n care nu se nelege comunicarea, se repet mesajul 5.n mesaj,se subliniaz cuvintele importante6.dac e posibil se arat obiectul sau persoana despre care se vorbete7. se evit ntrebrile care pot avea multiple rspunsuri elaborate8.cel mai indicat este s se foloseasc ntrebri la care se rspunde numai cu da sau nu9.un limbaj corporal negativ ,cum ar fi oftatul i sprncenele ncruntate pot fi uor remarcate i pot influena dispoziia pacientului. Se recomand pruden i tact din partea personalului medical aflat n contact cu un astfel de bolnav , ca de altfel cu majoritatea vstnicilor, comunicarea cu acetia dovedindu-se un adevrat exerciiu de virtuozitate profesional.Facilitatea comunicrii se face prin:a. atitudine plin de grij .Oamenii i pstrez ntotdeauna sentimentele i emoiile , chiar dac nu pot nelege ce li se spune ,aa c este important de a le respecta demnitatea i respectul de sine.Este necesar o doz de flexibilitate pentru a aloca timpul necesar pentru a primi un rspuns .Transmiterea sentimentelor de cldur i afeciune este extrem de importantb. modul de a discuta -cu calm, normal.Mesajul trebuie s fie concentrat i direcionat pe o singur idee, cu alocarea timpului necesar pentru nelegere c.limbajul corporal -folosirea minilor sau mimica feei artatul cu degetul ,atingerea sau inerea de mnd.gestul de a zmbi cald sau de a rde mpreun cu bolnavul cale ,adesea ,de a comunica mai mult dect prin intermediul cuvintelore.mediul ambiant corespunztor -evitarea zgomotelor de fond concomitentef.postura nemicat n momentul adresrii i poziionarea n cmpul de vedere al persoanelor suferinde pentru a fi mai uor de urmrit de ctre pacient.

CE NU TREBUIE FCUT:-nu se ceart bolnavul-nu se d ordine persoanei suferinde -nu li se spune ce nu au voie s fac ci ce au voie s fac-nu li se adreseaz cu superioritate-nu li se adreseaz multe ntrebri -nu se vorbete despre persoana care se afl n faa lor ca i cum aceasta nu ar fi acoloLa fel ca i n modul de planificare a activitilor zilnice la pacientul cu Alzheimer ,comunicarea eficient este rezultatul unei continue tatonri, explorri ,experimentri i ajustri.Personalul medical trebuie s ia n considerare ceea ce agreeaz /dezagreeaz pacientul ,care sunt punctele forte i abilitile ,interesele acestuia.Pe msur ce boala progreseaz ,comunicarea trebuie adaptat la noua situaie.S-ar putea s fie nevoie de folosirea repetitiv a unor mesaje.Aa cum e posibil ca persoana suferind de Alzheimer s aib nevoie la un moment dat de pauze frecvente ntre perioadele active i odihn precum i o diversificare n funcie de dispoziia sa ,aa i comunicarea poate fi ntrerupt pentru momente scurte i nlocuit cu observarea comportamentului bolnavului. BIBLIOGRAFIE:

1.Ianusevici,V. Demena Alzheimer:ghid pentru labirintul comunicrii ,Edit. Arvin Press, Bucureti, 2006

2.Revista Medical Romn -2008,nr. 4,p.65