Citologie şi Histologie Practică
LP 1
Criterii de malignitate celulară• Se bazează pe:
– modificările structurale ale celulelor– interrelaţiile perturbate dintre celule
• Diagnosticul histopatologic : se bazează în primul rând pe modificările arhitecturale.
• Diagnosticul citologic : se bazează pe modificări ale celulelor individuale.
• Aspectul morfologic al celulelor de pe preparatele citologice diferă semnificativ de cele evaluate pe preparatele histopatologice.
• Din acest motiv sunt necesare criterii de diagnostic citologic• Criterii de malignitate:
– generale• modificări structurale ale celulei (nucleu, citoplasmă)• modificări ale interrelaţiei cu alte celule (pentru grupuri de celule)• criterii indirecte
– specifice
Criterii generale de malignitate1- modificări structurale celulare
- modificări nucleare -• Creştere disproporţionată a
nucleului cu alterarea raportului N/C
– Normal: celule endocervicale, din pelvisul renal
• Hipercromazia– modificări degenerative– supracolorare
• Pattern cromatinian aberant:– Elongat– Contur neregulat– Identaţii profunde– Lobulaţie
• Creşterea dimensiunii şi a numărului nucleolilor
• Multinucleere• Activitate mitotică cu mitoze
atipice– Normal: eroziuni cervicale,
exudat• Îngroşarea membranei nucleare• Modificări degenerative:
vacuolizări anormale
Criterii generale de malignitate 1- modificări structurale celulare
- modificări citoplasmatice -• Accentuarea bazofiliei sau
acidofiliei– acidofilia în special pentru
carcinomul scuamocelular– apare şi în leziuni non-
tumorale• Incluziuni citoplasmatice:
pigment, leucocite, resturi celulare– Melanina (melanom malign)– Incluziuni leucocitare
(adenocarcinoame)
• Vacuolizări atipice în special în adenocarcinoame– observate şi în celule non-
maligne (normale sau patologice) (ex: celule endometriale)
• Creşterea dimensiunii celulare peste limita normală acceptată– Hipertrofia celulară se poate
întâlnii şi în condiţii normale (ex: celule endocervicale, pelvisul renal, celule prostatice)
• Aspecte aberante ale formei celulare cu elogări şi forme bizare– celula fibră
• Modificări necrotice şi degenerative
Criterii generale de malignitate1- modificări structurale celulare
- modificări generale celulare -
• Neregularităţi de pattern – lipsa uniformităţii în ceea ce priveşte orientarea celulei şi a nucleilor
• Anizokarioză şi anizocitoză– Se referă la variaţii ale
dimensiunilor nucleare şi celulare de acelaşi tip dintr-un grup celular
– nu se referă la variaţiile de mărime ale celulelor individuale de pe frotiu
• Lipsa limitei celulare distincte– prezentă şi în celulele normale
(ex: celule endometriale)– fixarea improprie
• Aglomerări de celule şi nuclei– Normal în celulele endometriale
• Canibalismul celular• Formare de pattern-uri particulare
– Rozetă (adenocarcinoame)
Criterii generale de malignitate2- bazate pe interrelaţii celulare
• Prezenţa sângelui cu eritrocite degenerate– Absent în stadiile iniţiale ale
proceselor maligne
• Excesul de limfocite (specimenele de spută şi lavajul bronhoalveolar)– În agregate largi
• Număr crescut de histiocite– Adenocarcinomul
endometrioid– şi în condiţii normale
Criterii generale de malignitate
3- indirecte
Clasificarea frotiurilor(clasificarea Papanicolaou)
• C I : - absenţa celulelor normale şi atipice• C II : - citologie atipică dar fără evidenţa aspectelor de
malignitate• C III : - citologie sugestivă dar nu concluzivă pentru
malignitate• C IV : - citologie puternic sugestivă pentru malignitate• C V : - citologie concluzivă pentru malignitate
Clasificarea frotiurilor cervico-vaginale
(clasificarea Bethesda)1. Frotiu normal (corespunde C I)2. ASCUS (celule atipice scuamoase fără semnificaţie
cunoscută); AGUS (celule atipice glandulare fără semnificaţie cunoscută) (corespunde C II)
3. LGSIL (neoplazia intraepitelială de grad scăzut)(corespunde C III)
4. HGSIL (neoplazia intraepitelială de grad crescut) (corespunde C IV)
5. Cancer (corespunde C V)
Top Related