MODEL 1

MODEL 1CTRE,

INSPECTORATUL PENTRU SITUAII DE URGENOLTUL AL JUDETULUI HARGHITA Domnului inspector ef

CERERE

pentru emiterea avizului de securitate la incendiunr.______________ din ___________201__Subsemnatul/Subsemnata _________________________________, CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|, cu domiciliul n judeul _______________________________, municipiul/oraul/comuna _______________________________________, sectorul/satul __________________, Str. ___________________________________ nr. _________, bl. ____, sc.___, et. ___, ap. _____, codul potal _________, telefon _________________, fax ______________, e-mail _______________________, n calitate de ____________________________________ la ______________________________________________________________________________, n conformitate cu prevederile art. 30 alin. (1) din Legea nr. 307/2006 privind aprarea mpotriva incendiilori ale Hotrrii Guvernului nr. 1739/2006, solicit:

1. verificarea msurilor de securitate la incendiu prevzute n documentaia anexat;2. emiterea avizului de securitate la incendiu pentru construcia/amenajarea _______________________________________________________________, avnd destinaia __________________________________________________________, amplasat/amplasat n judeul _________________________, municipiul/oraul/comuna ________________________, sectorul/satul _______, Str. _______________________ nr. _________, bl. ____, sc.___, et. ___, ap. _____, codul potal _____________, telefon/fax __________________________, e-mail ____________________________.

Date referitoare la construcie/amenajare:

a. destinaie i tipul _________________________________________________________;b. categoria i clasa de importan _____________________________________________;c. aria construit i desfurat ________________________________________________;d. volumul i regimul de nlime ______________________________________________;e. numrul maxim de utilizatori _______________________________________________;f. stabilitatea la foc (gradul de rezisten la foc) __________________________________;g. riscul de incendiu ________________________________________________________;h. distanele de siguran fa de vecinti ______________________________________;Datele referitoare la construcie/amenajare se completeaz de ctre proiectant.

Anexez documentele prevzute n Normele metodologice de avizare i autorizare privind securitatea la incendiu i protecia civil, aprobate prin Ordinul ministrului administraieii internelor, nr.3/2011, conform opisului.

Declar pe propria rspundere c documentele prezentate n copie sunt conforme cu originalul.

Data ________________

Semntura ________________