RECUPERAREA MEDICAL N PATOLOGIA SPORTIV A
OLDULUI
ANATOMIE
AFECIUNILE PRILOR MOI Contuzii Bursita oldului Tendinita iliotibial Tendinita iliopsoasului TRAUMATISME OSOASE
Fracturile prin avulsie Fracturile diafizei femurale
oldul segment intermediar ntre trunchi i membrul inferior
n alctuirea articulaiei oldului particip 2 piese oase:
osul coxal femur
articulaia coxo-femural este o enartoz cu trei grade de libertate
deosebit importan n static i locomoie
grupele musculare care intervin n mobilizarea
oldului se mpart n: o muchii lomboiliaci (psoasul iliac) principalul
stabilizator anterior
o muchii bazinului o muchii coapsei
Flexori Extensori
cele mai puternice ligamente din organism
ligament intraarticular ligamentul capului femural
n plan sagital (ax transversal)
extensie 30 (pasiv 50)
flexie 90-120 (pasiv 110-150) aceste valori cresc cnd genunchiul este flectat (+20-
30)
n plan frontal (ax sagital)
amplitudine medie de micare 60-70 (activ) 70-80 (pasiv)
n jurul unui ax vertical
rotaie intern 35 rotaie extern 15 Circumducie!
contuziile regiunilor articulare (genunchi, cot,
umr, old ) - rezultat al unui traumatism direct prin cdere, strivire sau lovire cu un corp contondent
Fora traumatic: oblic, tangenial, leziune ntins dar mai uoar perpendicular, leziunea va fi mai profund, mai
grav i localizat
For traumatic perpendicular
leziune localizat, mai grav
For traumatic oblic, tangenial leziune ntins, mai uoar
leziuni ale formaiunilor anatomice profunde fr leziuni tegumentare, cel mult cu escoriaii Forme clinice:
uoar - spontan, reversibil (echimoz, hematom, serom)
grav - leziuni profunde (contuzie muscular, ruptur muscular, aponevrotic, tendinoas, capsulo-ligamentar)
jen funcional, cu limitarea micrilor articulare echimoz hematom
hemartroz durere
edem
RICE
Rest repaos Ice ghea Compression -
compresie (fa elastic) Elevation ridcarea
segmentului deaspura
planului orizontal
unguente cu heparin stretching muscular
dup 7 zile
n situaia n care contuzia este localizat la nivelul gambei sau antebraului, pacientul trebuie sa se adreseze unui ortoped pentru a evalua riscul
dezvoltrii unui sindrom de compartiment sindromul de compartiment reprezint compresia
nervilor, vaselor i a muchilor, cauzat de creterea presiunii ntr-un compartiment musculo-facial
inextensibil. Netratat evolueaz spre scleroz muscular, sau tendinoas, n cazuri grave poate cauza chiar deces
Etiologie
de uzur la sportivi care alearg foarte mult, dansatorii de balet i cicliti traumatic la persoanele care cad foarte mult post-chirurgical asociat unor boli inflamatorii sistemice artrit
reumatoid, gut, etc.
durere sever la nivelul: feei laterale a coapsei bursita trohanterian fesei bursita ischiogluteal iradiere pe faa antero-medial a coapsei, pn la
genunchi bursita iliopsoasului semne inflamatorii sensibilitate la palpare,
tumerfacie, eritem, cldur local
repausparialcu evitarea micrilor care cauzeaz durere
antiinflamatoare nesteroidiene general i local
aplicaii locale de ghea injectare intrabursal cu cortizon sau anestezice
bandeleta iliotibial - care corespunde tendonului final al muchiului mare fesier i al muchiului tensor al fasciei lata
ntre cele dou inserii este liber i poate s se deplaseze
este o patologie care se ntlnete frecvent n timpul anumitor activiti sportive ( maraton, mersul pe biciclet, urcatul i cobortul unor pante abrupte genunchiul alergtorului principalul simptom - durere localizat la
nivelul compartimentului extern al
genunchiului
la nceput durerea apare dup 10-15 minute de alergat dar se amelioreaz dup odihn
cel mai important aspect n tratarea sindromului de
bandelet iliotibial este stretchingul acesteia aplicaii locale de ghea tratament local cu antiinflamatoare
n cazuri rebele infiltraii cu derivai cortizonici
apare la sportivi din cauza suprasolicitrii Simptome
durere
senzaie de dislocare/blocare articular Profilaxie nclzire adecvat naintea practicrii
activitilor sportive Tratament
exerciii de stretching repaus, elevaie, ghea local medicaie antialgic i antiinflamatoare
fractura prin avulsie - fractur nchis n care o bucat de os se rupe dintr-o dat, printr-o contracie muscular puternic apare n general la tinerii sportivi, atunci cnd
muchii nu sunt nclzii n mod corespunztor nainte de activitate fracturi prin avulsie:
spina iliac antero-superioar spina iliac antero-inferioar tuberozitatea ischiadic
durere acut, aprut brusc dup o micare brusc tumefacie sensibilitate la palpare
impoten funcional parial durere la mobilizare pasiv Diagnostic pozitiv pe baza semnelor radiologice!
Prim ajutor
repaus funcional, ghea local, medicaie antialgic Tratament definitiv
tratament conservator repaus 6 spt., nainte de reluarea activitilor sportive - exerciii pentru creterea forei musculare i de stretching tratament chirurgical fractur cu deplasare
semnificativ
orice sechel posttraumatic se exprim clinic prin unul sau toate cele trei semne clinice capitale:
durere deficit de stabilitate deficit de mobilitate acestea reprezint i obiectivele asistenei de
recuperare
durerea trebuie tratat prioritar deoarece: face dificile sau imposibile ortostatismul i
mersul
creeaz poziii vicioase, n special flexum Indoloritate reluarea sprijinului prea
timpuriu!
medicaie antiinflamatoare i antialgic repaus la pat, evitarea sprijinului pe oldul afectat electroterapie antalgic termoterapie
kinetoterapie fr ncrcare mobilizri fe flexie dorsal i plantar a piciorului,
mobilizri active genunchiului, pasive ale oldului masaj
stabilitatea oldului este asigurat de: factorii osoi factorii ligamentari factorii musculari
Posturile libere
pentru flexum poziia de baz, decubit ventral, cu o mic pern sub abdomen, pentru a delordoza
lordoza mascheaz lordoza oldului Posturi fixe
montaje cu scripei i contragreuti atele schimbate progresiv
Cretereatonusuluiiforeimusculare tonifierea abuctorilor stabilitate unipodal tonifierea pelvitrohanterienilor stabilitate
posterioar (mai ales n momentul de sprijin din timpul mersului)
tonifierea fesierului mare stabilitate antero-posterioar
Cretereatonusuluiiforeimusculare tonifierea adductorilor rol n echilibrul bipodal tonifierea cvadricepsului, ischiogambierilor i
tricepsului sural
mobilizare pasiv mobilizare pasiv cu sau fr rezisten
femurul - nconjurat de o mas muscular important este nevoie de un traumatism de intensitate mare
pentru a produce fractur potenial ocogen crescut determinat de violena
traumatismului i de hemoragiile asociate modul de producere: fractura apare la nivelul
locului de aciune al agentului vulnerant, care este de obicei transversal
fragmentele fracturate se deplaseaz - sub aciunea agentului traumatic i a muchilor ce se inser la nivelul femurului
Simptome
durere puternic la nivelul fracturii, exacerbat de micare impoten funcional total a membrului pelvin
afectat
Inspecie tumefacia coapsei deformarea regiunii
scurtarea membrului pelvin
Palpare
exacerbarea durerilor din focar
crepitaii osoase mobilitate anormal OBLIGATORIU se va controla pulsul la artera
tibial posterioar i pedioas
Artera tibial posterioar Artera pedioas
La locul accidentului
combaterea durerii
imobilizare provizorie cu o atel de la nivelul oldului pn la glezn reechilibrare sistemic prin administrare de soluii
intravenoase
Ortopedic
fracturi fr deplasare imobilizare n aparat gipsat pelvipedios 3-4 luni
Chirurgical
de elecie osteosintez centromedular (tij blocat distal i
proximal) ncrcare dup ~ 2- 4 spt. osteosintez cu tije elastice sau plci i uruburi
ncrcare dup ~ 2-3 luni
ncrcare dup 2-4 spt.* ncrcare dup 2-3 luni* *n funcie de recomandrile chirurgului ortoped!
poate fi nceput aproape imediat dup stabilizarea fracturii i dup ce durerea scade meninerea mobilitii articulaiei oldului i a
genunchiului
mobilizarea activ a musculaturii coapsei i a genunchiului
Top Related