AUSCULTATIA CORDULUI
Dr.Eduard Dabija
DE RETINUT
• AUSCULTATIA• Metoda traditionala
de examinare a inimii si vaselor
• Bine studiata• Accesibila• Inca actuala• Importanta in scadere • STETSCOPUL
• FONOCARDIGRAMA• Metoda traditinala• Aprofundeaza
auscultatia• Depasita in prezent• Nu se mai utilizeaza• FONONCARDIOGRA
FUL
CORELATII FONO-MECANO-ELECTROCARDIOGRAFICE
STETOSCOPUL
• Simbol al profesiei
• Instrument simplu si eficient
• Amplifica sunetele
• Clopotul = sunete joase, vase
• Membrana = sunete joase
• Nou-nascut – copil - adult
STETOSCOPUL
POZITIA INIMII IN TORACE
“FOCARELE”DE AUSCULTATIE TRADITIONALE
• Focarul mitralei – la apex
• Focarul tricuspidei – la baza apendicelui xifoid
• Focarul aortei – sp. 2 inetrcostal dr.
• Focarul pulmonarei - sp. 2 inetrcostal stg.
• Focarul Erb – sp. 3-4 intercostal stg.
AUSCULTATIE NOI
• Marginea dreapta stern
• Marginea stanga stern
• Axila
• Arterele carotide – intre marginea anterioara a m. sternocleidomastoidian si cartilajul cricoid
• Interscapulovertebral
FOCARUL MITRALEI
FOCARUL AORTEI + ERB
FOCARUL TRICUSPIDEI
FOCARUL PULMONAREI
SECVENTA DE AUSCULTATIE BRAUNWALD
- sp.2 ci drept- Carotida dreapta- Carotida stanga- Sp. 2 ic stang- Marginea stanga stern / marginea sreapta- Apendice xifoid- Apex- Linia axilara stanga
STETOSCOPULCLASIC- clopot , membrana
STETOSCOPUL CARDIOLOGIC ADULTI + COPII
STETOSCOPUL CARDIOLOGIC- LITTMANN MASTER
STETOSCOPUL ELECTRONIC
ZGOMOTELE CARDIACE
NORMLAE
PATOLOGICE
ZGOMOTE CARDIACE NORMALE
• Zg.1 – inchiderea valvei mitrale-tricuspidie– M1-T1 - insesizabil
• Zg.2 – inchiderea valvei aortice / pulmonare– A2-P2 0,02-0,04 sec. – > 0,04 sec. = dedublare zg.2– Fiziologica- inspir profund– Patologica – DSA, StAoV severa
ZGOMOTE CARDIACE NORMALE
• Zg.3 – unplerea ventriculara rapida– protodiastolic
• Zg.4 – sistola atriala– Presistolic– Dispare in sistola atriala
ZGOMOTE CARDIACE NORMALE – corelatii ecg-fono-mecano
ZGOMOTE PATOLOGICEGALOPURI
• Galopu ventricular – zg.3
• Galop atrial – zg.4
• Amplitudinea > 1/3 Zg.1
• “Atmosfera”de galop:– Tahicardie– Sufluri - valvulopatie cunoscuta– Insuficienta cardiaca severa
ZGOMOTE PATOLOGICE
CLICURI - SISTOLICE– Protosistolic – stenoza aortica, pulmonara– Clic protosistolic + suflu mezodiastolic – prolaps de
valva mitrala– Clic deschidere / inchidere proteze mecanice
CLACMENTE - DIASTOLICE– Clacmentul de deschidere al mitralei / tricupidei– Clacmentul pericardic – pericardita constrctiva
ZGOMOTE CARDIACE
SUFLURILE
MECANISM PRODUCERE SUFLURI
SUFLURILE - CARACTERISTICI
• Sediu – focarul de auscultatie al valvei• Iradiere – specifica valvulopatiei• Intensitate- gradul I – VI - freamat palpabil• Sistolice / diastolice• Manevre de provocare – favorizarea auscultatiei:
– Suflurile inimii drepta- accentuate de inspirul profund – creste intoarcerea venoasa
– Suflurile inimii drepte – accentuate de expirul profund – reduce lama de pulmon in terpusqa
CRONOLOGIE SUFLURI
CRONOLOGIE SUFLURI
SUFLU SISTOLIC FUNCTIONAL
• Gradul I – III• Variabil cu pozitia• Variabil cu miscarile respiratorii• Conditii de producere:
– copii, tineri– sarcina, – sdr hiperkinetice, – efort – hipertiroidie
SUFLU SISTOLIC FUNCTIONAL
AUSCULTATIA – FONOCARDIOGRAMA
PRINCIPALELE VALVULOPATII
STENOZA MITRALA
INSUFICIENTA MITRALA
STENOZA AORTICA
INSUFICIENTA AORTICA
STENOZA PULMONARA
INSUFICIENTA PULMONARA
CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA OBSTRUCTIVA
DEFECTUL SEPTAL ATRIAL
DEFECTUL SEPTAL VENTRICULAR
PERSISTENTA DE CANAL ARTERIAL
TETRALOGIA FALLOT
Top Related