ARTICULATIA COXO-FEMURALA
DefinitieArtic. proximala a mb. inf. tip sinovial sferoidal (enartroza, 3 de libertate)Reuneste coxalul cu femurul Transmite gr. corpului spre mb.inf.
Capul femural: 2/3 de sfera
Acoperit de cartilaj hialin exceptie tuber de insertie a Lig. Capului Femural
Suprafete articulare
Acetabulul- fata lat os coxal => supr semilunara -cartila hialin concav inf. se termina prin 2 coarne ant si post incizura acetabulara
Labrul acetabular (fibro-cartilaginos) se insera la periferia ext a supr semilunare triunghiular pe sect- trece peste incizura acetabulara => lig trans. acetabular fosa acetabulara nonarticulara contine un pachet adipos
Mijloace de unireCapsula:insertie femur: - post a colului - unirea 1/3 lat. +2/3 med ale colului; - ant - pe linia intertrohanterica; trohanterul >,< , fosa trohanteric rmn nafara inseriei. coxal - in jurul labrului;Sinoviala: prezinta frenurile sinoviale lichid sinovial
Ligamente: lig. ant ilio-femural: s.i.a.i. linia intertrohanterica; lig. pubo-femural: ram sup pube partea inf a liniei intertrohanterice; lig. ischio-femural: partea sup a tuber ischiadica - linia intertrohanterica; lig. capului femural-intraarticular
BiomecanicaAx transversal ( trohanterul > )flexie: 140 cu genunchele flexat - si 90 cu mb inf intins extensie: 15Ax sagital - capul femuralabductie: 45adductie: 30Ax vertical( capul femural)rotatie externarotatie interna: 30 (variabil)Circumductie
flexori iliopsoas, dr.femural, croitor, tensor al fasciei lataextensori gluteu mare, gluteu milociu, biceps femural, semimembranos, semitendinos.abductori tensor al fasciei lata, gluteu mijlociuadductori adductor >, lung, scurt + gracilis, pectineu
Raport vascular
Anatomie Clinica
Frecvent coxartroza
accident impact cu tabloul de bord al masinii - capul femural tasat in acetabul;
Luxatia: risc de ruptura al lig. cap femural - necroza capului femural; Luxatie congenitala: copilul este tinut in abductie fortata
Anatomie Clinicaartrita: inflamatie, frecvent cu infectie grava urmata de protezare
Col femural fragil la persoanele in varsta produce 2 tipuri de fracturi cu riscul necrozarii capului femural
ARTICULATIA GENUNCHIULUI
DefinitieStructura anat ce reuneste coapsa cu gamba de tip sinovial compusa din 2 artic: - femuro-tibiala bicondiliana - cu str meniscale interpuse - femuro-patelara artic tip ginglim
Suprafete articulare
Epifiza distala femur:trochleea femurala se artic ant cu fata post a patelei : depaseste ant mg patelei pentru a impiedica luxatia acesteia;condilii femurali - separati post de fosa intercondiliana - se artic cu condilii tibiali.
Suprafete articulare
Fata post a patelei:Supr artic femurala constituita din 2 fatete artic separate de o creasta verticala.
Suprafete articulare
Epifiza prox a tibiei:2 supr artic tibiale sup - condilii medial si lateral - separate de eminenta si ariile intercondiliene;Condilul lat - mai inalt decat condilul med.
1 lateral condyle2 tibial tuberosity3 tubercle of intercondylar eminence4 medial condyle5 soleal line
Suprafete articulare
Meniscurile intra-articulare: - medial si lateral asigura congruenta supr artic ;se insera(prin coarne) pe platoul tibial sunt mobile - triunghiulare pe sect aderente la periferie de capsula artic; - meniscul lat un O; - meniscul med un C deschis; - in flexie sunt trase post; - in extensie sunt trase ant.
Mijloace de unire
Capsula: - inserata ant. - pe mg patelei; - insertia femurala deasupra fetei patelare la 1-2 cm de supr artic descinde sub epicondili (extracapsulari) se invagineaza intercondilian;pe lig X
Capsula: - insertia tibiala nconjur condilii tibiali de la aria intercondilian ant la cea post, terminndu-se pe lig. Xader la circumferina extern a meniscurilor
Sinoviala: tapeteaza capsula prezinta un fund de sac suprapatelar.
Ligamente:
lig patelar: de la varful patelei tuber. tibiei;
Lig colat. fibular: de pe epic lat capul fibulei;
Lig colat. tibial: de pe epic med fata med a tibiei.lig popliteu arcuat: capul fibular capsula artic => arcada pt. M Popliteu;Lig.popliteu oblic
lig. X post n fosa intercodilian, nafara sinovialei:LA- aria intercondilian ant a tibiei faa intercondilian a condilului lat (post)LP- aria intercondilian post a tibiei faa intercondilian a condilului med (ant)Raporturile ligX ntre ele (AE PI)dubl X : ant-post; frontalfaa ant - tapetat de sinovialfaa post- extraarticular
Biomecanicaax transversal ( condilii femurali)flexia gamba se apropie de faa post a coapsei, flexia maxim 1300M.biceps femural, semimembranos, semitendinosextensia opus flexiei, maxima1800M.cvadriceps, tensor al fasciei lataAx vertical(eminenta intercondiliana)rotatie interna, externa - genunche semiflexat: 30
Anatomie ClinicaEntorse - entorse grave
Anatomie Clinica
Genu varum si Genu valgum --> antreneaza artroza
Anatomie ClinicaLeziune meniscala detasarea capsulei sau fisura meniscala
ARTROSCOPIE
ARTICULATIA TALO-CRURALA
DefinitieArticulatia gleznei Reuneste scheletul gambei cu cel al piciorului = articulatie sinoviala trohleartroza (ginglim).
Suprafete articulare
Suprafete tibio-fibulare:fata artic inf a tibiei rectangulara, concava post-ant, lejer convexa transversal; fetele artic ale maleolelor tibiala si fibulara;
Suprafete articulare
Suprafata tarsiana:fata sup a talusului trohlee;Supr artic - acoperite cu cartilaj hialin.
Mijloace de unire
Capsula: insertii la periferia cartil artic cele 2 maleole raman extracarticulare; tend extensorilor adera la capsula! Sinoviala : tapeteaza capsula un fund de sac ant si post;
Mijloace de unire
Lig. colateral lateral maleola lateral oasele tarsieneLig. colateral medial (deltoidian)- maleola medial oasele tarsiene
BiomecanicaDpdv functional artic talocrurala este cuplata cu celelalte artic ale piciorului; miscarile - ax transversal prin maleole; Flexia dorsala - fata dorsala a piciorului se apropie de fata ant a gambei Flexia plantara (extensia)- miscarea opusa
Anatomie ClinicaEntorse
Luxatii
Fracturi maleolara sau bimaleolara