8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
1/59
CUPRINS
Memoriu explicativ .. .. .. .. .. .. .. 3
Capitolul I.Tetraciclinele .. .. .. .. .. .. 7
Tetracicline din prima generaie .. .. .. .. 14
Tetracicline din a doua generaie .. .. .. .. 18
Capitolul II.Cloramfenicolul .. .. .. .. .. .. 24Capitolul III. Tetracicline pentru administrare sistemic .. 31
Tetraciclina .. .. .. .. .. .. .. 31
Doxycyclina .. .. .. .. .. .. .. 33
olitetracyclina .. .. .. .. .. .. 3!
"reparate farmaceutice care conin tetracicline .. .. 3#
$nguent cu tetraciclin .. .. .. .. .. 3#
%ioxiteracor .. .. .. .. .. .. .. 37
&emor'on (i &emor'on )*+ .. .. .. .. 38
,i-ramycin .. .. .. .. .. .. .. 3
Col-iocin .. .. .. .. .. .. .. 41
Tenutam .. .. .. .. .. .. .. .. 4!
Capitolul IV.Cloramfenicolul pentru administrare sistemic 47
Cloramfenicol .. .. .. .. .. .. .. 47
Cloramp/enicol /emisuccinat .. .. .. .. !0
"reparate farmaceutice care conin cloramfenicol .. !2
%eta-ioptal .. .. .. .. .. .. .. !2C/lorapred .. .. .. .. .. .. .. !3
Tricomicon .. .. .. .. .. .. .. !4
1
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
2/59
*ftacol % .. .. .. .. .. .. !!
Cerugid .. .. .. .. .. .. !#
Bibliografie .. .. .. .. .. .. !8
2
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
3/59
MEMORIU EXPIC!"IV
Antibioticele sunt su-stane produse de microorganisme prin
-iosinte' sau prin sinte' c/imic capa-ile de a in/i-a multiplicarea
unor germeni sau de a5i omor6 efect -acteriostatic sau -actericid.
xist (i anti-iotice cu proprieti antimicotice antifungice.
nti-ioticele acionea' prin9
5 in/i-area sinte'ei peretelui -acterian5 alterarea permea-ilitii mem-ranei citoplasmatice
5 in/i-area sinte'ei aci'ilor nucleici (i a su-stanelor proteice
:iecare anti-iotic are un anumit domeniu de aciune denumit
spectru antimicrobian care cuprinde un numr mai mare sau mai mic de
germeni patogeni asupra crora anti-ioticul este sigur acti.
nti-iograma repre'int metoda de determinare a spectrului de
sensi-ilitate la anti-iotice a germenilor micro-ieni. ceasta se face
6nainte de instituirea tratamentului cu anti-iotice pentru a se eita
folosirea unor medicamente inactie fa de agentul infecios 6n cau' (i
pentru a alege cel mai adecat tratament.
;n funcie de spectrul antimicro-ian 6n mod )clasic+ anti-ioticele
au fost 6mprite 6n dou grupe9
5 anti-iotice cu spectru ngust de aciune
5 anti-iotice cu spectru larg de aciune
Antibioticele cu spectru ngust de aciune la r
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
4/59
6mprite 6n 2 su-grupe 6n funcie de aciunea asupra -acteriilor gram5
po'itie pe de o parte (i asupra -acteriilor gram5negatie pe de alt
parte.
Cele dou su-grupe cuprind9a anti-iotice cu spectru 6ngust tip pe#icili#ic
- anti-iotice cu spectru 6ngust tip $treptomici#ic
nti-ioticele cu spectru 6ngust tip pe#icili#ic acionea' pe
-acteriile gram5po'itie dar sunt inactie pe -acteriile gram5negatie.
;n plus aceste anti-iotice sunt actie (i pe coci gram5po'itii pe
coci gram5negatii precum (i pe leptospire (i spiroc/ete.
=rupul include9
5 Pe#icili#e
5 Macroli%e
5 i#comici#e
nti-ioticele cu spectru 6ngust tip $treptomici#ic sunt actie pe
-acteriile gram5negatie dar inactie pe -acteriile gram5po'itie.
=rupul cuprinde 9
5 !mi#oglico&i%e
5 Polipepti%e ciclice
ceste anti-iotice sunt 6n plus actie (i pe coci gram5po'itii (ipe coci gram5negatii.
Antibioticele cu spectru larg de aciune sunt actie pe -acterii
gram5po'itie (i -acterii gram5negatie.
=rupul cuprinde9
5 "etracicli#e
5 Cloramfe#icol
5 !mpicili#a
5 Cefalo$pori#e
4
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
5/59
;n plus aceste anti-iotice sunt actie pe coci gram5po'itii (i pe
coci gram5negatii spiroc/ete (i leptospire precum (i pe ric>ettsii
c/lamidii (i micoplasme.
Tipuri )clasice+ de spectru antimicro-ian9
Bacili '() Coci '()Coci '*)
Bacili '*)
?pectru de tip pe#icili#ic?pectru de tip $treptomici#ic
?pectru larg de aciune de tip "etracicli#+sau Cloramfe#icol
Antibioticele cu spectru ngustsunt aanta@oase pentru c permit o
terapie -ine intit fr riscul producerii unor de'ec/ili-re micro-iene
importante dismicro-ism.
Antibioticele cu spectru largsunt utile 6n infecii polimicro-iene
dar au de'aanta@ul de a faori'a apariia re'istenei -acteriene (i adismicro-ismelor.
ciunea antimicro-ian poate fi de tip bacterici% sau
bacterio$tatic.
?u-stanele bacterici%e produc distrugerea germenilor (i sunt
indicate 6n infecii grae sau c
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
6/59
prin declan(area mecanismelor proprii de aprare antiinfecioas.
ciunea -acteriostatic se exprim prin concentraia minim
in/i-itoare CAB care repre'int cantitatea cea mai mic de anti-iotic
care opre(te 6ncetine(te in/i- multiplicarea germenilor.fectul -actericid sau -acteriostatic depinde de9
5 anti-iotic
5 concentraia sa la locul infeciei
5 felul infeciei
5 tipul de germeni.
#
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
7/59
C!PI"OU I
"E"R!CICINEE
Tetraciclinelesunt anti-iotice produse de diferii Streptomyces. u
aciune -acteriostatic fa de un numr mare de microorganisme
patogene.
"rimele anti-iotice din aceast grup sunt9
5 Clortetracicli#a5 Oxitetracicli#a
5 "etracicli#a
5 ,emeclocicli#a
cestorale5au urmat tetraciclinele din a doua generaie9
5 ,oxicicli#a
5 Mi#ocicli#a
cestea pre'int unele aanta@e terapeutice.
Spectrul larg de aciune al acestor anti-iotice cuprinde -acterii
gram5po'itie (i gram5negatie -acterii aero-e (i anaero-e spiroc/ete
micoplasme ric>ettsii c/lamidiiLegionella(i unele proto'oare.
Cocii gram5po'itii sunt in/i-ai de concentraii mici CAB pentru
stafilococi streptococi (i pneumococi fiind cuprinse 6ntre 02 (i 31
gml.
"arte dintre tulpini sunt re'istente la Tetraciclin (i celelalte
anti-iotice aparin
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
8/59
mici. $nii -acili gram5po'itii EB. Anthracis, ListeriaE sunt sensi-ili.
Concentraiile minime in/i-itorii pentru -acilii gram5po'itii sunt
relati mari.Brucella, Vibrio cholerae, Yersinia. Francisella tularensis
sunt 6n general sensi-ile.Aare parte din tulpinile de E. coli, Klebsiella, Enterobacter, .
in!luen"ae (i #roteus indol5po'iti sunt re'istente ca (i ma@oritatea
tulpinilor de#roteus $ulgaris(i #seudomonas aeruginosa. ic>ettsiile
spiroc/etele micoplasmele (i c/lamidiile sunt in/i-ate la concentraii
mici CAB 0151# gml. Legionella este inhibat% &ndeosebi de
tetraciclinele din a doua generaie.
Tetraciclinele traersea' prin difu'iune mem-rana extern a
-acililor gram5negatii (i sunt transportate acti prin mem-rana
citoplasmatic a celulelor micro-iene acumul
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
9/59
(impul de &n)um%t%ire plasmatic este relati scurt pentru
Tetraciclin (i 88G pentru Doxiciclin.
"trunderea 6n esuturi este superioar 6n ca'ul Doxiciclinei (i
Ainociclinei care sunt mai liposolu-ile.Concentraiile 6n lic/idul cefalora/idian sunt mici ineficace c
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
10/59
rmas tratamentul ales 6n brucelo"%, !ebr% recurent%, holer%, ric*ettsio"e
tifos exantematic fe-r H infecii cu +hlamydia limfogranulomato'
enerian uretrite nespecifice psitaco' tra/om (i cuycoplasma.
?unt aanta@oase 6n pneumoniile tipice proocate de +hlamydia,
+o-iella, Francisella, Legionella c
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
11/59
insuficien /epato5renal cu icter acido' retenie a'otat (i (oc.
Ia -olnaii cu insuficien renal tetraciclinele sunt contraindicate
cu excepia Doxiciclinei deoarece se acumulea' prooc
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
12/59
fenomen reersi-il la oprirea tratamentului.
Din aceste motie tetraciclinele sunt contraindicate la !emeile
gra$ide i la copiii mai mici de / ani.
;n ca'ul Ainociclinei sunt frecente reacii toxice esti-ularemanifestate mai ales prin grea (i erti@.
lergia la tetracicline este rar dar riscul sensi-ili'rii cre(te mult
6n ca'ul folosirii topice.
Tetraciclinele in@ectate intraenos prooac uneori fenomene de
fle-it local riscul fiind mai mare pentru cele din prima generaie.
socierea tetraciclinelor cu alte anti-iotice (i c/imioterapice de
sinte' nu este aanta@oas.
Asocierea cu penicilinele este contraindicat% din cau'a
antagoni'rii aciunii -actericide a acestora prin 6mpiedicarea 6nmulirii
germenilor micro-ieni de ctre Tetraciclin.
"etracicli#e %i# prima -i a %oua ge#eraie
pre'entare sc/ematic
,e#umirecomu#+
i#ter#aio#al+
,e#umirecomercial+
/ormafarmaceutic+
Co#ce#traie
Tetracicline din prima generaie
"etrac0cli#um Tetraciclin capsule 2!0 mg
Tetraciclin unguent pt. u'dermatologic
3G
Tetraciclinclor/idrat
sol. in@ecta-ilcapsule
2!0 mg
Iatycin unguentoftalmic
1G
&ipericin unguent pt. u'dermatologic
2G
12
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
13/59
*xitetraciclin capsuleTerramycin capsuleolitetraciclin sol. in@ecta-il
Demeclociclina capsule 300 mgTetracicline din a doua generaie
,oxicicli#um Doxiciclin capsule 100 mg,i-ramycin capsule 100 mgDo>sin comprimate 100 mgDoxydar capsule 100 mgemycin comprimate
filmate
100 mg
$nidox solutas comprimatedispersa-ile
100 mg
Mi#ocicli#um Ainociclina capsulesol. in@ecta-il
200 mg
Tetracicline din prima generaie
13
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
14/59
"etracicli#a (etracycline, Bristayiclin, ostacyclin, pol!amycin,
Supramycin, (etrablet, (etraos0 este analogul fr clor al
Clortetraciclinei o-inut prin semisinte'. ?pectrul anti-acterian largeste caracteristic anti-ioticelor din aceast grup. :recena tulpinilor
re'istente este relati mare.
Disponi-ilitatea dup administrarea oral este 6n @ur de 77G.
dministrarea pe aceast cale a unei do'e de !00 g reali'ea' 6n 153
ore concentraia plasmatic maxim a 4 gml.
Alimentele 6ndeose-i produsele lactate ca (i preparatele
medicamentoase conin1nd calciu, magne"iu i !ier reduc considera-il
a-sor-iaF la fel administrarea de alcalini"ante gastrice mic(orea'
disponi-ilitatea pentru a-sor-ie.
Tetraciclina se fixea' de proteinele plasmatice 6n proporie de
circa #!G.
(impulmediu de &n)um%t%ireplasmatic este de 10# ore. ,olumul
aparent de distri-uie este de 1! l>g.
"enetra-ilitatea tisular este comparati mic fa de tetraciclinele
moderne. ?e acumulea' 6n esutul reticuloendotelial oase dentin (i
smalul dentar. eali'ea' concentraii apropiate de cele plasmatice 6nlic/idul peritoneal pericardic sinoial (i 6n secreia sinusului maxilar.
Concentraia 6n lic/idul cefalora/idian aria' 6ntre ! (i 2!G din
nielul plasmatic. Concentraia plasmatic la ft este 6n @ur de #0G fa
de cea din plasma matern. Concentraia 6n -il este de !510 ori mai
mare dec
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
15/59
"etracicli#a clor1i%ric+ se administrea"% de regul pe cale
oral% do'a o-i(nuit la adult fiind de 152 g'i fracionat la interale de
#58 ore. Durata tratamentului este de 153 sptm
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
16/59
copiii p1n% la / animai ales la nou5nscui (i sugari.
xist posi-ilitatea unor reacii /epato5 (i nefrotoxice.3nsu!iciena
renal%repre'int o contraindicaieimportant din cau'a riscului mare
de acumulare (i de afectare toxic a rinic/iului (i ficatului. ste necesarpruden la /epatici (i 6n ca' de malnutriie.
Oxitetracicli#a4bytetracycline, (erramycin (i Clortetracicli#a
+hlortetracycline, Aureomycin anti-iotice naturale produse de
Streptomyces aureo!aciens respecti Streptomyces rimosus au
proprieti asemntoare tetraciclinei. ?unt mai puin utili'ate terapeutic.
Rolitetracicli#a 'olitetracycline, 'e$erin, (ranscycline este
solu-il 6n ap la p& neutru ceea ce reduce aciunea iritant. re aceea(i
aciune ca (i Tetraciclina pe care o eli-erea' prin /idroli' 6n soluia
apoas.
xist preparate in@ecta-ileintramuscular(i in@ecta-ile intra$enos.
Deoarece reali'ea' concentraii plasmatice (i tisulare superioare
olitetraciclina este de ales 6n infeciile grae sau re-ele cu germeni
sensi-ili.
Do'ele utile sunt de 1!0 mg la fiecare 12 ore intramuscular sau de
7! mg o dat pe 'i intraenos la neoie se pot face 253 in@ecii
intraenoase'i.Bntroducerea intraenoas tre-uie fcut lent la -olnaul culcat.
olitetraciclina poate fi in@ectat (i intrapleural intraperitoneal
intraarticular intrae'ical sau 6n caitile a-ceselor.
:olosirea la femeile 6nsrcinate la -olnaii cu afeciuni /epatice (i
6n insuficiena renal seer este contraindicat%.
(o-icitatea hepatic% este mare ca (i 6n ca'ul altor tetracicline
in@ecta-ile intraenos.
,emeclocicli#a 2emeclocycline, Ledermycin produs de o
1#
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
17/59
ariant de Streptomices aureo!aciens face tran'iia 6ntre cele 2
generaii de tetracicline.
"otena in $itroeste cea mai mare dec
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
18/59
,oxicicli#a -i Mi#ocicli#a
ceste anti-iotice aparin
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
19/59
bacterie#e "etracicli#+ ,oxicicli#+Staph. #yogenes 13 1#Strept. #neumoniae 08 02Strept. Viridans 31 03
6eisseria gonorrhoeae 078 03emophilus in!luen"ae 1# 1#Escherichia coli 12! 12!ycoplasma pneumoniae 1# 1#+hlamydia 0# 00#Legionella pneumophila !2 10
Doxiciclina se a-soar-e digesti 6n proporie de 3G
disponibilitatea !iind puin in!luenat% de alimente, lapte, cationi
bi$aleni i tri$aleni. Do'a de 200 mg administrat oral reali'ea'
concentraia plasmatic maxim de 253 gml dup 2 ore. ;n ca'ul
in@eciei intraenoase a aceleia(i do'e nielul plasmatic este de 2!
gml la 4de or.
Dup reali'area concentraiei constante administrarea repetat
determin cre(terea concentraiei plasmatice la 4 gml ca urmare a
redistri-uirii 6n s
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
20/59
este de 8530 de ori mai mare dec
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
21/59
Strep.
#yogenes
9gr. A0
1420 1 7!
emophilu
sin!luen"ae
14
03 03 1 014
Doxiciclina se administrea' 6n mod o-i(nuit pe cale oral
do'ele recomandate fiind9
5 la adult 100 mg la 12 ore 6n prima 'i apoi 100 mg o dat sau de2 ori'i 6n funcie de graitatea infeciei.
5 la copii peste 8 ani 4! mg>g'i la 12 ore 6n prima 'i apoi 4
din aceast do' o dat 'i la neoie de 2 ori'i.
xist (i preparate destinate administrrii intraenoase.
Doxiciclina este tetraciclina de ales 6n episoadele acute ale
bronitelor cronicedatorit eficacitii superioare fa de pneumococ
stafilococul piogen (i &aemop/ilus influen'ae ca (i datorit concen5
traiei mari reali'ate 6n esuturile (i secreiile -ron(ice.
ste de asemenea aanta@oas 6n pneumoniile atipice c
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
22/59
Bacteroides !ragilis.
Doxiciclina prooac relati$ !rec$ent nepl%cere gastric% greuri (i
rsturi dar disbacterio"a i suprain!eciile intestinale sunt rare.
:recena reaciilor fototoxice este mai mic dec
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
23/59
"rin urinse elimin%10 G din anti-ioticul acti.
(impul de &n)um%t%ire este nemodificat la /epatici dar este
prelungit la -olnaii cu oligurie.
Ainociclina se administrea' o-i(nuit pe cale oral iniial 200mg la fiecare 12 ore.
Ia copii mai mari de 8 ani se administrea' la 6nceput 4 g>g
apoi cg la 12 ore.
nti-ioticul este de preferat 6n in!eciile sta!ilococice atunci c
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
24/59
Cloramfe#icolul +loramphenicol, Amindan, Berlicetin,
+hloramsaar, +hlornitromycin, +hlorocid, #ara-in, (homycine
anti-iotic produs de Streptomyces $ene"uelae a fost denumit iniial
+loromicetin% este actualmente reali'at prin sinte'.Cloramfenicolul are o-i(nuit aciune bacteriostatic% dar poate fi
(i -actericid fa de anumii germeni E de exemplu . in!luen"ae.
Concentraiile in/i-itorii sunt cuprinse 6ntre 4 gml pentru -acteriile
foarte sensi-ile (i 1# gml nieluri reali'a-ile prin do'ele terapeutice.
?pectrul anti-acterian este foarte larg.
?unt sensi-ili 6n ma@oritate chlamidiile, micoplasmele,
pneumococii, streptococii piogeni i $iridans, enterococul,
meningococul, gonococul, brucelele, haemophilii, Salmonella typhi (i
altesalmonele, shigelele, Vibrio cholerae ca (i ma@oritatea -acteriilor
anaero-e E +lostridium cocii anaerobiBacteroides.
"arte din tulpinile de Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae,
#roteus mirabilis sunt afectate la concentraii de 1251! gml.
#seudomonas aeruginosaeste re'istent.
nti-ioticul 6(i datorea' aciunea inhib%rii sinte"ei proteinelor
microbiene.
'e"istena bacterian%6n ca'ul -acililor gram5negatii cu excepiagenului#seudomonas este mediat plasmatic (i se datorea' inactirii
Cloramfenicolului printr5o acetiltransfera' -acterian constituti.
e'istena este transmisi-il intra5 (i interspecii (i are caracter multiplu
E de exemplu ma@oritatea coli-acililor re'isteni la Cloramfenicol nu
sunt afectai nici de ?treptomicin Tetraciclin (i sulfamide.
e'istena -acteriilor gram5po'itie este de asemenea mediat
plasmatic (i se datorea' acetiltransfera'ei dar en'ima nu este
constituti formarea ei fiind indus de pre'ena anti-ioticului.
24
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
25/59
:olosirea a-u'i este legat de o frecen sporit a re'istenei.
"entru #seudomonas aeruginosa ca (i unele tulpini de #roteus (i
Klebsiella lipsa de eficacitate se explic prin impermea-ili'area
celulelor -acteriene indus de anti-iotic.Cloramfenicolul -a' se absoarbe -ine c
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
26/59
mod caracteristic Cloramfenicolul trece uor &nlichidul ce!alorahidian
unde reali'ea' nieluri de 13534 fa de cele plasmatice c/iar dac
meningele nu sunt inflamate.
De asemenea p%trunde bine &n creier concentraiile fiind aicisuperioare celor plasmatice. ;n lichidul sino$ialnielurile de anti-iotic
sunt mici dar 6n pre'ena inflamaiei a@ung la !0G din cele plasmatice.
Traersea' bariera hematoocular% concentraia 6n umoarea
apoas fiind de !530 gml pentru administrarea sistemic (i de !51!
gml pentru u'ul topic.
Jielurile 6nesutul miocardic i pulmonarsunt de !520 gml.
;nprostat% concentraia este foarte mic.
Trece prin bariera placentar% reali'
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
27/59
regul do'a total la adult nu tre-uie s dep(easc 2! g (i la copii 700
mg>g iar durata tratamentului nu tre-uie s fie mai mare de 14 'ile cu
unele excepii.
;n pre'ena -olilor /epatice grae do'a la adult nu tre-uie sdep(easc 2g'i. Ia nou5nscuii 6n
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
28/59
purttorii de Salmonella typhi. e'istena salmonelelor la anti-iotic este
rar.
* alt indicaie important o repre'int meningitele bacteriene. ;n
meningita cuaemophilus in!luen"ae la copii se administrea' !05#0mg>g'i fracionat la # ore. Deoarece exist semnalri deaemophilus
in!luen"ae re'isteni este prefera-il ca tratamentul iniial s asocie'e
Cloramfenicol (i mpicilin.
;n meningita cu meningococ (i 6n cea cu pneumococ
Cloramfenicolul este de a doua alegere fiind util la -olnaii cu alergie la
peniciline sau c
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
29/59
le apar 6ndeose-i 6n ca'ul curelor prelungite (i repetate (i atunci
c
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
30/59
Cloramfenicolul prin glucuronocon@ugare pe de alt parte eliminrii
renale reduse a formei necon@ugate.
Deficitul de epurare se poate eidenia (i la -olnaii cu insuficien
/epatic (i insuficien renal la care do'ele o-i(nuite de anti-iotic potfi cau' de deprimare toxic a /ematopoie'ei.
lte fenomene nedorite care apar oca'ional sunt9 grea om
stomatit diaree iritaie perianal frecena este mai mic dec
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
31/59
"E"R!CICIN!
Pre&e#tare farmaceutic+9 Dra@euri conin
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
32/59
re'istente Candida germeni coliformi stafilococi manifestate prin
stomatit prurit anal uneori complicaii grae candido' pulmonar
enterit stafilococic fulminantF cre(te a'otemia (i agraea'
fenomenele toxice ale insuficienei renaleF depuneri 6n dini cu coloraregal-en (i /ipopla'ia smalului depuneri 6n oase c/iar tul-urri de
cre(tere c
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
33/59
conin
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
34/59
cldur (i ume'eal pot prooca prin produse de degradare un sindrom
tip :anconi do-
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
35/59
Pre&e#tare farmaceutic+9 soluie in@ecta-il
!ciu#e terapeutic+9 olitetraciclina este solu-il 6n ap la p&
neutru ceea ce reduce aciunea iritant. re aceea(i aciune ca (i
Tetraciclina pe care o eli-erea' prin /idroli' 6n soluia apoas.I#%icaii terapeutice9
Deoarece reali'ea' concentraii plasmatice (i tisulare
superioare olitetraciclina este de ales 6n infeciile grae sau re-ele cu
germeni sensi-ili.
Mo% %e a%mi#i$trare9 Do'ele utile sunt de 1!0 mg la fiecare 12ore intramuscular sau de 7! mg o dat pe 'i intraenos la neoie se pot
face 253 in@ecii intraenoase'i. Bntroducerea intraenoas tre-uie
fcut lent la -olnaul culcat.
olitetraciclina poate fi in@ectat (i intrapleural intraperitoneal
intraarticular intrae'ical sau 6n caitile a-ceselor.
Reacii a%ver$e9 Toxicitatea /epatic este mare ca (i 6n ca'ul altor
tetracicline in@ecta-ile intraenos.
Co#trai#%icaii9 Ia femeile 6nsrcinate la -olnaii cu afeciuni
/epatice (i 6n insuficiena renal seer.
PREP!R!"E /!RM!CEU"ICE C!RE CON=IN
"E"R!CICINE
3!
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
36/59
UN>UEN" CU "E"R!CICIN;
Pre&e#tare farmaceutic+9 $nguent conin
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
37/59
Si#o#ime9 *xymed
Pre&e#tare farmaceutic+9 spray
Rp3 &idrocorti'on 8! mg*xitetraciclin 22! mg
?or-itan trioleat miristat de i'opropil freon ad. !! mg.
!ciu#e terapeutic+9 "reparat pentru u' dermatologic cu
proprieti antiinflamatorii datorate /idrocorti'onului (i cu proprieti
anti-acteriene datorite *xitetraciclinei anti-iotic cu spectru larg.
I#%icaii terapeutice9
c'em alergic neurodermit prurit cu lic/enificare dermatit
ec'ematoid ec'em alimentar ec'em infantil dermatite de contact
prurit nespecific anal ular scrotal ulcere aricoase arsuri escare
infectate cu germeni sensi-ili la tetracicline.
Mo% %e a%mi#i$trare9"uleri'ri locale de 254 ori'i.
Reacii a%ver$e9 areori reacii alergice la *xitetraciclinF
aplicarea 6ndelungat poate prooca fenomene atrofice ale pielii
telangiecta'ii striuri acnee dermatit perioral /ipertrico' prin
/idrocorti'on (i faori'ea' suprainfeciile cu germeni re'isteni.
Co#trai#%icaii9Ie'iuni tu-erculoase (i sifilitice ale pielii mico'ecutanate /erpes accin aricel dermatit perioral ro'aceeF alergie
la TetraciclinF nu este recomanda-il sau pruden 6n timpul sarcinii (i
la copii su-
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
38/59
?EMOR@ON AI ?EMOR@ON O
Pre&e#tare farmaceutic+9 supo'itoare (i unguent
?emor&o# DODsupo'itoare
Rp3 &idrocorti'on acetat 10 mg*xitetraciclin 20 mg
Iidocain 2 mg
?emor&o#unguent
Rp3 &idrocorti'on acetat !00 mg
Tetraciclin 1 g
Iidocain 100 mg
xcipient la 100 g
!ciu#e terapeutic+9 ntiinflamator prin &idrocorti'on
anti-acterian prin Tetraciclin sau *xitetraciclin aneste'ic local prin
Iidocain.
I#%icaii terapeutice9
Cri' /emoroidal /emoroi'i externi sau interni proctit fisuri
ec'em prurit anal.
Mo% %e a%mi#i$trare9 $n supo'itor rectal dup o -aie cldu
seara la culcare la neoie 253 supo'itoare'iF unguentul se aplic local
seara la neoie de 253 ori'i.Reacii a%ver$e9 Tratamentul prelungit poate prooca efecte
corti'onice sistemiceF exist posi-ilitatea de'oltrii unor infecii locale
cu germeni re'isteni.
Co#trai#%icaii9 Ie'iuni locale tu-erculoase sifilitice sau
iroticeF /ipersensi-ilitate la IidocainF aplicarea impune un diagnostic
proctologic 6ngri@it. "osi-ilitatea a-sor-iei &idrocorti'onului implic
pruden la sportii glucocorticoi'ii figurea' pe lista su-stanelor
38
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
39/59
dopante.
VIBR!M
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
40/59
enterit stafilococic fulminant.
Cre(te a'otemia (i agraea' fenomenele toxice ale insuficienei
renaleF depuneri 6n dini cu colorare gal-en (i /ipopla'ia smalului
depuneri 6n oase c/iar tul-urri de cre(tere c
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
41/59
COBIOCIN'combi#aii)
Pre&e#tare farmaceutic+9 $nguent.
Compo&iie
U#gue#t
Principii active: Cloramfenicol 1 g Colistin metansulfonat
18.000.000 u.i.F Tetraciclin 0!00 g.
Excipieni: Ianolin 20 gF Iic/id petrolatum 30 gF "etrolatum
p
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
42/59
pot deeni re'istente la anti-ioticul 6ntre-uinat.
De aceea este necesar s se acione'e din mai multe direcii
cuprin'
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
43/59
anti-iotic cu un spectru foarte larg.
De aceea 6n special 6n ca'urile 6n care din raiuni de timp nu se pot
indiiduali'a agenii micro-ieni care au produs infecia Col-iocin poate
controla aceste infecii fr pericolul de a prooca o re'isten -acteriansau o suprainfecie.
ste interesant de su-liniat aciunea antimicotic a Colistinei care
6n ca'ul tratamentelor prelungite cu anti-iotice poate 6mpiedica
eentualele infecii fungice oculare.
Aodul de pre'entare al colirului Col-iocin su- form
extemporanee ce conine olitetraciclin Colistin (i Cloramfenicol
separate de solentul apos garantea' pstrarea perfect a actiitii 6n
timp.
cela(i lucru este garantat (i 6n ca'ul unguentului prin perfecta
des/idratare a e/iculului gras.
I#%icaii terapeutice9
?e recomand 6n tratamentul con@unctiitelor acute catarale
purulente (i cele cu -acili Aorax5xenfeld -lefaritelor ulceroase
-lefaro5con@unctiitelor ulcerelor corneene septice >eratitelor ulceroa5
se >erato5/ipopion >eratit disciform dacriocistit.
Mo% %e a%mi#i$trare?e instilea' 6n oc/i 152 picturi sau seaplic o mic cantitate de unguent 6n sacul con@unctial inferior dup
sfatul medicului.
Co#trai#%icaii9 Col-iocin este contraindicat la pacienii care
pre'int /ipersensi-ilitate la oricare dintre componentele sale.
Reacii a%ver$e9 *ca'ional pot aprea iritaii pasagere. $nii
pacieni pot pre'enta reacii de /ipersensi-ilitate ca de exemplu arsuri
edem angioneurotic urticarie dermatite er'icolore (i maculopapuloase.
43
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
44/59
Precauii9 $tili'area topic 6ndelungat de anti-iotice poate induce
apariia de germeni re'isteni.
Dac apar reacii de /ipersensi-ilitate sau dac nu s5au o-inut
re'ultate terapeutice semnificatie dup o perioad relati scurt detratament se recomand 6ntreruperea tratamentului (i 6nlocuirea sa cu
unul adecat.
?5au semnalat c
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
45/59
"ENU"!M
Si#o#ime9 Do>sin Dotur Doxiciclina Doximycin Doxycyclin
Doxydar Doxylin etens $nidox.
Pre&e#tare farmaceutic+9 Capsule conin
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
46/59
re'istente Candida germeni coliformi stafilococi manifestate prin
stomatit prurit anal uneori complicaii grae candido' pulmonar
enterit stafilococic fulminant.
Cre(te a'otemia (i agraea' fenomenele toxice ale insuficieneirenaleF depuneri 6n dini cu colorare gal-en (i /ipopla'ia smalului
depuneri 6n oase c/iar tul-urri de cre(tere c
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
47/59
C!PI"OU IV
COR!M/ENICOU PEN"RU
!,MINIS"R!RE SIS"EMIC;
COR!M/ENICO
,e#umire comu#+ i#ter#aio#al+9Cloramp/enicolum
Pre&e#tare farmaceutic+9 Dra@euri conin
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
48/59
infecii a-dominale cu anaero-iF tifos exantematic (i -rucelo' atunci
cilocorp'i pentru primele 2
sptmilocorp'i fr a dep(i do'a total de 700
mg>ilocorp.
Ia nou5nscui9 10 mg>ilocorp'i pentru
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
49/59
sindromul cenu(iu.
;n fe-ra tifoid do'ele mari folosite iniial pot fi cau' de (oc
endotoxinic.
Co#trai#%icaii9 Bnsuficien medular toxic 6n antecedenteleucopenie anemie icter /emolitic.
Ju se administrea' 6n timpul sarcinii gri@ mare la nouEnscui
do'e mici.
"ruden la /epatici (i la renali.
Cloramfenicolul nu se asocia' cu alte medicamente care pot
deprima /ematopoie'aF pruden 6n asocierea cu sulfamide antidia-etice
anticoagulante cumarinice :enitoin Aetotrexat sunt potenate.
"aracetamolul prelunge(te timpul de 6n@umtire al Cloramfe5
nicolului iar :eno-ar-italul 6i cre(te meta-oli'area.
Cloramfenicolul nu se folose(te dec
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
50/59
COR!MP?ENICO ?EMISUCCIN!"
Si#o#ime9 %erlicetin C/loromycetin C/lornitromycin C/lorocid
"araxin pro in@ectione ?ificetina ?olnicol.
Pre&e#tare farmaceutic+9 :lacoane coninettsiile
pneumococii streptococii piogeni (i iridans enterococul meningo5
cocul gonococul -rucelele &aemop/ilus ?almonella typ/i (i alte
salmonele ?/igella ,i-ro c/olerae ma@oritatea -acteriilor anaero-e E
Clostridium cocii anaero-i %acteroides E unele tulpini de sc/eric/ia
coli Lle-siella pneumoniae "roteus mira-ilis.
e'istena se de'olt lent (i numai la unele specii micro-iene de
exemplu ?almonella typ/i ?/igella. epre'int o form /idrosolu-ilin@ecta-il care eli-erea' anti-ioticul 6n organism.
I#%icaii terapeutice9
Bnfecii grae cu germeni sensi-ili la cloramfenicolF -olnai la
care cloramfenicolul nu se poate administra oral.
Mo% %e a%mi#i$trare9Coninutul unui flacon se di'ol 6n 10 ml
soluie i'oton de clorur de sodiuF la aduli se in@ectea' intramuscular
sau intraenos 0! g Cloramfenicol la #E8 oreF la copii 2!E!0
!0
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
51/59
mg>ilocorp'i la nouEnscui 10 mg>ilocorp'i.
Reacii a%ver$e9 *ca'ional anemie toxic reersi-il rareori
anemie aplastic leucopenie trom-ocitopenie pancitopenie de natur
alergic sau idiosincra'ic E de mare graitate eoluie deseori letalsurine mai ales la tratament prelungit sau repetatF uneori uscciunea
gurii grea om diaree rareori suprainfecii cu Candida
dis-acterio'e intestinale erupii cutanate urticarie reacii neurotoxice
cefalee confu'ie mental nerit optic.
Ia nou5nscui mai ales la prematuri do'ele mai mari dec
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
52/59
PREP!R!"E /!RM!CEU"ICE C!RE CON=IN
COR!M/ENICO
BE"!BIOP"!
Pre&e#tare farmaceutic+9 ?uspensie oftalmic.Rp3 Cloramfenicol 0! g
%etameta'on 02 g
I#%icaii terapeutice9
Tratament local 6n infecii oculare cu germeni sensi-ili. Bnfecii
oftalmice nepurulente cu germeni sensi-ili la Cloramfenicol atunci c
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
53/59
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
54/59
presiunea intraocular periodic.
Co#trai#%icaii9 lergie la unul din componenii produsului.
&erpes cornean.
"RICOMICON
'combi#aii)
Pre&e#tare farmaceutic+9 Comprimate aginale
Rp3 Aetronida'ol 22! mg
Jistatin 7! mg 2!0 000 u.i.
Cloramfenicol 100 mg
!ciu#e terapeutic+9 ntitric/omona'ic (i anti-acterian fa de
germenii anaero-i prin Aetronida'ol antimicotic fa de Candida prin
Jistatin anti-acterian cu spectru larg prin Cloramfenicol.
I#%icaii terapeutice9 ,aginite tricomona'ice candido'ice (i
-acterieneF 6nainte (i dup interenii pe agin (i uter.
Mo% %e a%mi#i$trare9 Bntraaginal c
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
55/59
O/"!CO B
Pre&e#tare farmaceutic+9 "lcue de colagen animal expandat
Compo&iiela 100 g9
Rp3 Cloramfenicol 1 g
Iidocain 0! g100 g.
!ciu#e terapeutic+9 "ansament oftalmic de colagen cu
proprieti anti-iotice prin Cloramfenicol (i aneste'ice locale prin
IidocainF colagenul faori'ea' coagularea (i accelerea' indecarea
plgilor.
I#%icaii terapeutice9
"lgi traumatice sau c/irurgicale arsuri corneene sclerale
con@unctiale (i palpe-rale.
Mo% %e a%mi#i$trare9 plicaii locale su- pansament 6n condiii
sterile dup curirea preala-il a plgii.Reacii a%ver$e9 $neori sen'aie de durere imediat dup aplicare.
Co#trai#%icaii9 lergie la una din componenteF nu se asocia'
cu antiseptice care eli-erea' clor sau oxigen Cloramin ap oxigenat
etc. cu su-stane astringente a'otat de argint sau caustice tinctur de
iod care pot denatura proteinele cu en'ime proteolitice (i cu unguente
sau pul-eri care colmatea' spaiile capilare ale preparatului de colagen.
!!
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
56/59
CERVU>I,
Pre&e#tare farmaceutic+9 oule
Rp3 Cloramfenicol 200 mg
Aetronida'ol !00 mg
Jistatin 1!0 mg
cetat de /idrocorti'on 1! mg
xcipieni9 Iipex 403.
I#%icaii terapeutice9
Tratamentul aginitelor (i cericitelor produse de germeni
aero-i sau anaero-i inclusi genul Clostridium ri>ettsii (i micoplasmeF
aginite tric/omonia'iceF aginite micotice produse de CandidaF
aginite mixte produse de asocierea9 -acterii E Tric/omonas E Candida.
"rofilaxia aginitelor (i cericitelor la paciente tratate cucitostatice imunosupresoare (i corticosteroi'i precum (i 6nainte de
interenii c/irurgicale sau exploratorii 6n sfera genital9 /istero5
salpingografie /idrotu-aie -iopsie de endometru.
Mo% %e a%mi#i$trare9 ;n cerico5aginite determinate de diferii
ageni patogeni se a administra intraaginal un oul seara 6nainte de
culcare timp de 10 'ileF tratamentul se a repeta de 152 ori 6n cericite
p
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
57/59
tratament. ;n cerico5aginitele 6nsoite de procese inflamatorii profunde
congestii peliene metroanexite peliperitonite Cerugid se a asocia
cu anti-iotice administrate pe cale general.
Co#trai#%icaii9 &ipersensi-ilitate la oricare dintre componenteleprodusuluiF sarcin alptareF afeciuni /ematologiceF insuficien /epa5
tic sau renal seere.
!te#io#+ri -i precauii $peciale9
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
58/59
laptele matern Cerugid este contraindicat 6n perioada de alptare.
BIBIO>R!/IE
F. Borca#ea C.G Moi$e$cu !. E )Aedicamente romeorge$cu E )"roduse farmaceutice 200!+
ditura Jaional %ucure(ti 200!
!8
8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1
59/59
FQ. E )Jomenclator de medicamente+ diia 2004
!
Top Related