LEGE

Anexa nr. 5 la Procedur

PO.IP-02

Revizia 1

DECLARAIE

privind ncadrarea ntreprinderii n categoria ntreprinderilor mici i mijlocii

I. Date de identificare a ntreprinderii Denumirea ntreprinderii ______________________________________________________________Adresa sediului social ________________________________________________________________

Cod unic de nregistrare___________________________________________________________Numele i funcia _________________________________(Preedintele Consiliului de Administraie, Director General sau echivalent)II. Tipul ntreprinderii

Indicai, dup caz, tipul ntreprinderii:

( ntreprindere autonom n acest caz, datele din tabelul de mai jos sunt preluate doar din situaia economico-financiar a ntreprinderii solicitante. Se va completa doar declaraia, fr anexa nr. 6 la procedur.( ntreprindere partener Se va completa tabelul de mai jos pe baza rezultatelor calculelor efectuate conform anexei nr. 6 la procedur, precum i a fielor adiionale care se vor ataa la declaraie.( ntreprindere legat Se va completa tabelul de mai jos pe baza rezultatelor calculelor efectuate conform anexei nr. 6 la procedur, precum i a fielor adiionale care se vor ataa la declaraie.III. Date utilizate pentru a se stabili categoria ntreprinderii

Exerciiul financiar de referin

Numrul mediu anual de salariaiCifra de afaceri anual net (mii lei/mii )Active totale(mii lei/ mii )

Important: Precizai dac, fa de exerciiul financiar anterior, datele financiare au nregistrat modificri care determin ncadrarea ntreprinderii ntr-o alt categorie (respectiv microntreprindere, ntreprindere mic, mijlocie sau mare).( Nu

( Da (n acest caz se va completa i ataa o declaraie referitoare la exerciiul financiar anterior)

Declar pe propria rspundere c datele din aceast declaraie i din anexe sunt conforme cu realitatea.

Reprezentantul legal /mputernicitul operatorului economic

Numele........................................................... tampila

Funcia..........

Semntura ......................................................

Data semnrii:........

Datele sunt calculate n conformitate cu art. 6 din Ordonana Guvernului nr.27/2006 pentru modificarea i completarea Legii nr. 346/2004 privind stimularea i dezvoltarea ntreprinderilor mici i mijlocii.

Datele cu privire la numrul mediu anual de salariai, cifra de afaceri anual net i activele totale sunt cele realizate n ultimul exerciiu financiar raportate n situaiile financiare anuale aprobate de acionari sau asociai, respectiv pentru anul 2014.

Cererile i toate celelalte documente vor fi semnate de aceeai persoan(reprezentant legal sau mputernicit).

2446