Anexa 1

Operator de date cu caracter personal notificat sub numrul 5287 S-a cerut autentificarea prezentului nscris:

DECLARAIE (pentru eliberarea unui paaport personal copilului)

Subsemnatul __________________________________________________ domiciliat n ________________________________________________________, posesor al paaportului/crii de identitate seria_____________________________ nr._________________, emis de ____________________________________, la data de____________, avnd codul numeric personal _______________________. i subsemnata ______________________________________________________ domiciliat n _______________________________________________________, posesoare a paaportului/crii de identitate seria___________________________ nr._________________, emis de ____________________________________, la data de____________________ avnd codul numeric personal ______________. dup ce am fost informai asupra consecinelor prevzute de art.292 din Codul penal cu privire la falsul n declaraii, declarm pe proprie rspundere urmtoarele:

Textul declaraiei: Suntem de acord ca fiului nostru/fiicei noastre_____________________ (nume, prenume, data i locul naterii, CNP) s i se elibereze un paaport personal. Redactat astzi____________________, la Ambasada/Consulatul General al Romniei la __________________________, n _____exemplare, din care ___-exemplare s-au eliberat prilor. Sunt de acord cu prelucrarea datelor prezentate n conformitate cu Legea 677/2001. Semntura______________________ Urmeaz ncheierea de autentificare, pe verso