Afectiuni inflamatorii ale colonului
dr. Dan Timoftedr. Dan Timofte
Rectocolita Ulcero- Hemoragica
AP - proces inflamator al mucoasei/ submucoasei: edem,
ulceratii, ingrosarea peretelui, seroasa integra, +/- adenopatii
satelite
Clinic - debut 30 40 ani;
- dureri pe flancuri (stg), tulburari de tranzit (diaree - cu - dureri pe flancuri (stg), tulburari de tranzit (diaree - cu
singe si mucus), +/- febra
Se asociaza cu - leziuni la distanta, hepatita cr. cu steatoza
hepatica, LED, colangite scleroase, poliartrita reumatoida.
Diagnostic - clinic, rectoscopic, clisma baritata
Rectocolita Ulcero- Hemoragica
ASPECT ENDOSCOPIC SI PIESA CHIRURGICALA
ASPECTE RADIOLOGICE
Ulceratii rectosigmoidPseudopolipiRetractie colica
Complicatii - MEGACOLONUL TOXIC
- clinic - oprirea tranzitului, diminuarea durerilorabdominale, +/- icter, alterarea starii generale
- paraclinic hipovolemie, hiponatriemie, acidoza, cresterea ureei, Ht, bilirubinei, leucocitelor, VSH
Rectocolita Ulcero-Hemoragica
cresterea ureei, Ht, bilirubinei, leucocitelor, VSH
- tratament - reechilibrare
- chirurgical
2. cronice - malignizarea
MEGACOLONUL TOXIC
Tratament medical antiinflamatorii, antiseptice, steroizi
in puseul acut
- regim igieno- dietetic
- reechilibrare acido- bazica sii hidro- electrolitica
- chirurgical rectocolectomie totala cu anastomoza
Rectocolita Ulcero- Hemoragica
- chirurgical rectocolectomie totala cu anastomoza
ileo-anala sau cu ileostomie definitiva
In megacolonul toxic in urgenta: cecostomie
- timpul doi: rezectie
Colita Granulomatoasa
(boala Crohn)= proces inflamator cronic ce depaseste intregul perete colic; are
tendinta la fistulizare
Sediu - valvula ileo-cecala, colon, intestin subtire
Clinic - tulburari de tranzit, dureri colicative, masa tumorala
palpabila, simptome de imprumut in cazul fistulizarii, +/- sdr. palpabila, simptome de imprumut in cazul fistulizarii, +/- sdr.
ocluziv
Diagnostic clinic, rectoscopic, colonoscopic, radiologic
Diagnostic diferential - cancerul de colon
Boala Crohn
Boala Crohn
Boala Crohn
Boala Crohn
TIPURI DE REZERVOR UTILIZATE IN RECTOCOLECTOMIA TOTALA
Tratament - medical forme
necomplicate
Colita Granulomatoasa
(boala Crohn)
- chirurgical in complicatii (stenoza
si ocluzia intestinala, fistulizarea, abces
perilezional) rezectii limitate
Diverticuloza Colonului
Mai frecvent pe colonul stg
Clinic se manifesta doar cind apar complicatii: inflamatorii
(dureri abdominale, aparare musculara, diaree, subfebrilitate),
ocluzive, rectoragii
Diagnostic - clisma baritata (se evita in perioada Diagnostic - clisma baritata (se evita in perioada
hemoragica!!)
Tratament - medical - necomplicata
- chirurgical - complicata (perforatii)
Diverticuloza Colonului