Adenocarcinomul colonicPOPA ANDREI
Adenocarcinomul este o tumora epiteliala maligna derivata din epiteliul glandular al organelor parenchimatoase si din epiteliul unistratificat al mucoaselor ce tapeteaza organele cavitare (ex: stomac, colon si rect, cai biliare, uter).
Adenocarcinomul de colon este o tumora epiteliala maligna cu punct de plecare in epiteliul unistratificat al colonului, ce infiltreaza mucoasa, submucoasa (distruge musculara mucoasei ) musculara proprie, putand depasi seroasa. Este constituita din tubi tumorali (deformati, cu epiteliu pluristratificat, cu atipii si mitoze), separati printr-o stroma conjunctiva redusa. In functie de pleomorfismul celular si arhitectura, poate prezenta 3 grade de diferentiere: bine, moderat si slab diferentiat.
In cazurile de adenocarcinom de colon , factorii de risc contribuie la formarea acestora.
Varsta: riscul creste incepand cu varsta de 40 de ani (varful incidentei dupa 70 ani); in 20% din cazuri inainte de 40 de ani, in polipozele ereditare Dieta: hipercalorica, bogata in grasimi, proteine, carne rosie, saraca in fructe, legume, vitamine( ac. folic, vit. C), calciu, seleniu, fibre alimentarePredispozitie ereditara:polipoza adenomatoasa familiala (FAP)Sindromul Linch (HNPCC)boli inflamatori intestinale (boala Crohn, rectocolita ulcero-hemoragica)
Adenocarcinoamele de colon pot prezenta grade diferite de difereniere.
Clasificarea lui Dukes are 4 stadii: -stadiul A: tumor localizat la mucoas i submucoas, -studiul B: tumor cuprinznd numai peretele colonului, -stadiul C: extindere n afara peretelui colic la ganglionii regionali -stadiul D: extindere la alte organe. Stadiile A i B au cele mai bune anse de supravieuire dup intervenia chirurgical.
Adenocarcinom de colon moderat diferentiat
Macroscopic este prezentat initial ca o mica protruzie sau o mica masa polipoida; In funcite de cresterea in dimensiuni, aceasta are tendinta sa se dispuna circumferential cu obliterarea in totalitate a lumenului; -Culoare gri-rozata, margini proeminente -Centrul are aspect de crater, ulceratia tumorii aparand frecvent.
Localizare 2/3 din carcinoamele colorectale apar pe colonul stng i 1/3 n colonul drept. Incidena carcinomului colorectal a crescut n ultimele decenii, mai ales cele cu localizare colic dect cele rectale. Exist i cancere sincrone (n 4% dintre cazuri) i polipi adenomatoi asociai la 25% din cazuri.
Complicaii n evoluia cancerelor de colon prin expansiunea tumorii se pot produce urmtoarele complicaii: - perforaii ale colonului cu peritonit generalizat sau localizat, - hemoragii masive prin erodarea unor vase mari, - ocluzie intestinal, - fistule interne sau la piele, - abcese
Va multumesc Bibliografie:
Pathologyatlas.roRobbins Basic Pathology Atlas