7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
1/35
Patologia adolescentului Consumul si abuzul de substante interzise Boli cu transmitere sexuala Copilul abuzat Tulburari mentale Sarcina nedorita Boli cronice cu debut in adolescenta:
Cardiace DZ Respiratorii
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
2/35
Factori de risc: Obezitatea ( T!" #colesterolemie" DZ" colecistopatii"
artrita" guta$ Fumatul Sedentarismul Consumul de alcool
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
3/35
SCR%%&'&
)* 'ntegrarea psi+osociala: problemede tip# interrelational# autoapreciere" perceptie personala# depresie
# educationale (scolare$# legate de decizii personale# nutritionale
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
4/35
SCR%%&'&,* %xamenul -zic:
# audiometria# consult o.talmologic# masurarea T!
# scolioza (/ar.ul curbei de crestere staturala: ), ani la F" )0ani la B$# examinarea sanilor:1 depistare mase tumorale1 e/aluarea maturarii sexuale1 autoexaminare pt anii cu risc# examinarea scrotului:1 /ar. de incidenta al tumorilor germinale testiculare1 depistarea /aricocelului
1 autoexaminarea
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
5/35
SCR%%&'&2* Teste de laborator
- Sumarul de urina3urocultura: .rec/* la F(cer/icite3/aginite3uretrite3'T4 asimptomatica$
- 5 : anemia .eripri/a (menar+a moderata3abundenta$- Testare TBC (.actori de risc socio#economici$- Testul Papanicolau (F acti/e sexual6 modi-cari
neoplazice timpurii$- Screening boli transmise sexual (adolescenti acti/i
sexual$- Testare '7 ( risc 8: 9 , parteneri sexuali in ultimele
luni" bisexuali3+omosexuali3droguri i*/*$
- Teste spirometrice : .umatori- Teste genetice
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
6/35
!buzul de substante!5COO5 (alcool etilic" etanol$
Absorbtie rapida din stomac;transportat la -cat ;metabolizarepe , cai:# ': sinteza in exces de T ;incarcare grasa +epatica ;+epatitaalcoolica ;-broza ;ciroza# '':
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
7/35
!buzul de substante!5COO5 (alcool etilic" etanol$
Corelatie stransa intre rezultatele testelorserice/respiratorii- 9 ,== mg3d5: risc 8 deces# 9 >== mg3d5: e/olutie .atala
Tratamentul:# decesul sur/ine prin depresie respiratorie# suport /entilator pana la metabolizarea +epatica ;
eliminare din orgs# pt o persoana care nu bea sunt necesare ,= de ore pt< ni/elului seric de la 0== mg3d5 la =*# dializa: pt ni/el seric 9 0== mg3d5
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
8/35
?!R'@4!&!
2== mg canabis A = g alcool
Planta: cannabis sati/a (locuri uscate"
temperaturi crescute$
Fractiunea responsabila de actiunea+alucinogena: T C (tetra+idrocanabinol$
# sintetizat # #T C# se abs* rapid pe cale orala3intranazal# e.ect: )= min ; ) ora
) tigareta: A )g mariEuana ,= mg # #T C
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
9/35
?!R'@4!&!
Clinica: %u.orie Tulburari de memorie
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
10/35
Tutunul &icotina se absoarbe prin multiple locuri: plaman" piele"
tract '" mucoasa bucala si nazala
) tigareta contine A )= mg nicotina
T G nicotina )=#,= min
%.ectul nicotinei asupra creierului apare in mai putin de ,=de secunde (actiune mediata prin receptorii pre# si post#sinaptici$
Cotinina H metabolit principal cu T G ) #,= ore" ce poate -detectat urinar" seric si in sali/a*
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
11/35
Tutunul
Clinic:# e.ecte ad/erse: tuse cronica" secretii" I+eezing# in timpul sarcinii" se coreleaza cu o < .at A ,== g*# asocierea cu adm de contracepti/e orale estrogenice8 riscul '?!# modi-carea in/estigatiilor:
8 5" b" t" ?C7" agregarea Tr < creatinina serica" albumina" globulina (F$" ac uric (B$
Tratament:# psi+oterapie# produse pt inlocuirea nicotinei (gume" spraJ nazal$
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
12/35
?arele KDL
!ltereaza neurotransmiterea mediata de serotonina Se absoarbe rapid din tractul ' %.ectele pot apare si la o cant M ,= Ng ?omentul aparitiei e.ectelor la 2=# =min" cu /. la ,#0 ore*
&ormalizarea la )=#), ore* Clinic:
Somatice: midriaza" greata" .ebra" ta+icardie Perceptuale: KaudeL culori" K/edeL mirosuri Psi+ice: perceptie gresita a corpului" psi+oza" deziluzie
Tratament:- Restabilirea contactului cu realitatea prin comunicare
/erbala calma
- Suporti/ pt #termie" con/ulsii" T!
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
13/35
%cstasJ
%u.orie %nergie 8 -zica si emotionala
%.ecte: Somatice Psi+ice: anxietate" atac de panica"
psi+oza
Fara tratament pt intoxicatia acuta
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
14/35
Cocaina
Clinic:# eu.orie" 8 acti/itatii motorii"
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
15/35
!m.etamine
Clinic: dependent de doza 4z cronic: distructii cerebro/asculare;sd in 2 .aze:
# initial: depresie" agitatie" dorinta de a consuma drogul# intermediar: pierderea energiei -zice si mentale"limitarea interesului catre mediu# -nal
Tratament:
# agitatie3diluzie: aloperidol3Droperidol# C': .enotiazine (
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
16/35
eroina
C5'&'C: Cerebral: eu.orie"
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
17/35
eroina
Biologic:# +epatocitoliza
# 7 B" '7: ( $
Tratament de dezintoxicare
Cura scurta de diazepam sau metadona
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
18/35
!.ectarea sanilor
&ormal asimetrie minora a sanilor laF adulte
!normal:# sd Poland (s.arc areola+ipoplazica" +ipoplazie ipsilaterala astructurilor peretelui toracic$# aplazia3+ipoplazia3+iperplaziaunilaterala san
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
19/35
Sexul F
)* ?asele tumorale:# c+isturi benigne: dimensiuni /ariabile in timpul ciclului menstrual# -broadenoame: dimensiuni constante
,* Secretia mamara: stimulare locala# medicamente (inclusi/ contracepti/e orale$# sarcina# rar: neplasm" in.ectie# aspect:
. !poasa" albicioasa KlaptoasaL (procese benigne$. Purulenta (in.ectii$. Seroasa" sero#sanguinolenta" sanguinolenta (cancere" papiloame
ductale$
2* Sd amenoree#galactoree: 8 prolactina# anti# T!" contracepti/e orale" tranc+ilizante# secundar unui adenom pituitar
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
20/35
Sexul ?
inecomastia:# la )32 din baieti in perioadaprepubertara# instalata anterior pubertatii(secundara$# tulburari endocrine# neoplasme# boli cronice# traumatism
# abuz de droguri
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
21/35
Tulburari menstruale
)* !menoreea primara:# anomalii cromozomiale3congenitale# FS " 5 : 8
,* !menoreea secundara:# +imen imper.orat (cea mai .rec/ cauza" dureriabdominale lunare" regulate" in e/olutie cu masa tumoralala ni/ etaEului abdominal miElociu +ematocolpos$# agenezie cer/icala sau uterina# pt persoanele acti/e sexual: testul de sarcina" dozarea+C
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
22/35
Tulburari menstruale
Dismenoreea:# dureri menstruale la A ,32 tinere
)* Primara:# cea mai .rec/ .orma# endometrul produce P F, si %,: stimuleaza contractiamiometrului ;durere
,* Secundara:# anomalii structurale ale colului3uterului# corp strain (sterilet$# endometrioza3endometrita
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
23/35
Sd premenstrual
Complex de semne si simptome comportamentalece apar in a ,a Eumatate a ciclului menstrual sicare dispar odata cu debutul menstrei
8 /olumul sanilor care de/in durerosi Oboseala" ce.alee 8 apetitul (dulciuri" alimente sarate$ 'ritabilitate" tristete Depresie" incapacitate de concentrare
CO&TR!C%PT'!S!RC'&! &%DOR'T!
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
24/35
Boli cu transmitere sexuala
)* 4retrita la B
# secretie uretrala 3disurie3ambele
# rar: urgenta mictionala" pola iurie" eritemul meatuluiuretral" dureri scrotale
# cel mai .rec/ asimptomatici3 mani.estari minime
#etiologie: C+lamidia tracomats" &eisseria gonoreea"4reaplasma urealJticum" ?Jcoplasma genitalium"
Tricomonas /aginalis
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
25/35
,* %pididimita# edem scrotal" sensibilitate" istoric de secretie uretralaremisa spontan
2* 7aginita# etiologie: tricomonas" candida" alte tulpini bacteriene
0* Cer/icita
# etiologie: C+lamJdia trac+omatis" &eisseria gonoreea# mai rar: 7 S (leziuni ulcerati/e si necrotice$
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
26/35
0* Boala inQamatorie pel/ina :# endometrite" salpingite" abcese tubo#o/ariene" pel/iperitonite
#etiologie: &eisseria gonoreea" C+lamJdia trac+omatis
>* Sd ulcerati/e genitale:# etiologie: S7" Treponema pallidum (si-lis$" aemop+ilus
ducreJi# clinic: /ezicula ce se rupe spontan ; ulceratie dureroasa
PR%7%&T'! BTS:- Comportament sexual sanatos- Bariere mecanice- Control medical periodic- Control medical al partenerului sexual
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
27/35
!cneea pubertara# tetracicline si acid cis#retinoic
Probleme ortopedice# cresc rapid oasele lungi" 8 tractiunea la ni/locurilor de insertie a musc+ilor
# scolioza idiopatica a adolescentului
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
28/35
Copilul abuzat si negliEat- Fizic- Psi+ologic
# %secul : cresterii si dez/oltarii siintelectual
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
29/35
FIZIC
PSIHOLOGIC
ABUZAT(+ sexual)
NEGLIJAT
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
30/35
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
31/35
Obezitatea
- Incidenta :- primul an de viata- 5-6 ani- adolescenta
- G , T - Varsta osoasa avansata- Adipozitate mamar/ enital la baieti- Adipozitate brate, asp!modi"icat al mainilor si de etelor la "ete- #ubertate precoce- Genu val um
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
32/35
$creenin
- I%&
- Istoric "amilial 'boli &V$, (-colesterolemie, )*, obezitate
parentala+
- &ontrol TA
- &olesterol total
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
33/35
)ia nostic di"erential
! A"ectare endocrina:- sd &us in
- ipotiroidism- iperinsulinemie- de"icit de ormon de crestere- dis"unctie ipotalamica- sd #rader-.illi
- sd $tein- event al 'ovar polic istic+- pseudo ipoparatiroidism tip I
0! $indroame enetice:- $d Turner - $d aurence-%oon-1iedl- $d Alstrom-(all ren
2! Alte sindroame:- $d &o en- $d &arpenter
7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)
34/35
&omplicatii
C7S:# T! 8# Colesterol total 8# Trigliceride serice 8# 5D5 8# 75D5 8# D5