Boala Peyronie
dr Ioan COMAN
Boala PeyronieInduratio-penis-plastica
Def: Deformări cicatriciale determinate prin hiperactivitate fibroblastică la nivelul tunicii albuginee cu răsunet clinic prin deformarea penisului erect.
Incidenţa
asocieri cu: traumatisme locale maladia Dupuytren timpanoscleroza DZ Guta Boala Paget utilizarea îndelungată a
betablocantelor
Etiologia bolii Peyronie
consecinţa unor aberaţii ale procesului de vindecare – cicatrizareIniţiatorii care declanşează cascada fibrozării albugineei acţionează pe un teren de hiperactivitate fibroblastică
Patogenia cicatricială
sinteza de fibre elastice sinteza de colagen III – responsabil de retracţia cicatricialăapare metaplazie cartilaginoasă
Fiziopatologie
un microtraumatism rupe o venă emisară sângerare, hematom presiune cu intoarcerii venoasecelulele inflamatorii citokine, metaloproteine şi radicali liberi de oxigen + SUPEROXIZII şi TGF beta stimulează cercul vicios al colagenogenezei fibroblastice
Patogenia IPP
Microscopie
Tabloul clinic
Durere penianăDeformare penianăScurtare în timpul erecţieiPrezenţa plăcii PeyronieDisfuncţie erectilă
Diagnostic diferenţial
sarcomul (creştere rapidă, astenie)curbatura congenitală penianăcordaje penienefibroza corpilor cavernoşialte tumorisifilis tardiv
Tratamentul Medicamentos
Terapia oralăVitamine E (antioxidanţi)Aminobenzoat de KTamoxifenProcarbazină (Natulan)Colchicină (stimulează activitatea colagenazică)
Tratamentul Medicamentos
Terapia locală – inj. intralezionalecolagenazesteroiziparathormonorgoteină (metaloproteină cu activitate colagenazică)
verapamil – inhibă expresia colagenuluiinterferon
Tratamentul Chirurgical
INDICAŢIILE OPERATORII deformare inacceptabilă pentru
pacient disfuncţie erectilă
Tratamentul Chirurgical
INDICAŢIILE OPERATORII deformare inacceptabilă pentru
pacient disfuncţie erectilă
Tratamentul chirurgical
Contraindicaţii relative: faza acută, de creştere a plăcilor pacienţii cu aşteptări nerealiste
Tratamentul chirurgical
Plăcile stabilizate: Nesbit (scurtarea albugineei contralateral)Excizia plăcii cu/fără grefareYahia – incizia longitudinală rafie transversală
NESBIT
Procedeul
Devine
Procedeul Devine
Excizia plăcilor multiple
Rezultate
uneori modesterecurenţaprogresia bolii lent şi după cura chirurgicalăcontinuarea cu tratament medicamentos
Top Related