virusul rujeolei

7/23/2019 virusul rujeolei

1/18

Virusul rujeolei este un virus ARN monocatenar cu polaritate negativa, ce face

parte din genulMorbillivirus, familia Paramyxoviridae, alaturi de virusul

urlian, virusul sincitial respirator si virusurile parainfluenza.

Virusul se transmite prin secretiile respiratorii provenite de la persoane

infectate si determina rujeola (pojarul) dupa o perioada de incubatie de 101!zile"#!.

Rujeola (pojarul), tratamentsimptome manifestari

Rujeola (cunoscuta si sub numele derubeola sau pojar), este o infectie asistemului respirator cauzata de unvirus (un paramixovirus din genulMorbillivirus).Rujeola se transmite prin respiratie(contactul cu secretii lichide de lapersoanele infectate sau prinintermediul aerosolilor de transport),si este extrem de contagioasa, 90din persoanele fara imunitate carelocuiesc in comun cu cei bolnavi vor fi

infectati la randul lor.


2/18

rujeola la copii

!orme clicine (dup" aspectul erup#iei)$ Rujeola cu erupie reliefat(morbilli elevai).$ Rujeola cu erupie miliar (rujeol"

miliar").$ Rujeola cu erupie buloas (rujeolapemfigoid").$ Rujeola cu erupie pur puric.$ Rujeola cu erupie confluent


3/18

(simul%nd scarlatina).$ Rujeola viodificat sau mitiga.$ Rujeola fr erupie apare la

persoanele vaccinate. &e recomandadiagnosticarea pe baze sigure' clinic,epidemiologic i serologic.

&emne si simptomeRujeola debuteaza cu febr", poana la

*$9+, cefalee, indispozi#ie,conjunctive roii, pleoape umflate,ochi l"crimoi (uneori fotofobie),str"nut i secre#ii nazale abundente,sero$mucoase sau mucopurulente,laringite, voce aspr", r"guit", tuse

uscat".Mucoasa bucal" este congestionat",mai ales n fundul gurii i peamigdale, se observ" pete intenscongestive, uneori chiar hemoragice.

&emnul -opli apare de regula in a /$a zi (persist" /$ zile) din perioadaeruptiv", apoi dispare ncepnd cupunctele albicioase, care las" n locun punct hemoragie pe o areol"


4/18

congestiv". &emnul -opli este foarteimportant n diagnosticul precoce alrujeolei.

&emnele -opli

aracteristica obisnuita a rujeoleieste aparitia generalizata a eruptiiloreritematoase maculopapulare carencepe la c%teva zile dupa prezentafebrei. 1cesta ncepe n spatele

urechilor si, dupa c%teva ore, seextinde la cap si g%t apoi seraspandeste si acopera cea mai mare


5/18

parte a corpului, cauzand deseoriprurit (mancarime).

eruptii rujeola2iremia nceteaz" cand aparanticorpii neutralizani, cu un maximin ziua 3$40. 1nticorpii persista toat"via#a, asigur%nd astfel imunitateaantirujeolic".

Pot aparea tulburari digestive, maiales la copii' v"rs"turi, dureriabdominale moderate, uneori diaree.


6/18

Simptomele nervoase constau in'indispozi#ie, iritabilitate, cefalee.

opiii mici pot face convulsii. 1dul#iisuport", n general, foarte greuevolu#ia bolii, prezentnd adesea staregeneral" mai grav".Ganglionii limfatici, mai ales ceicervicali, sunt uor m"ri#i.

1lte semne si simptome clasice alerujeolei includ patru zile de febra situse , coriza (cap rece), conjunctivita(ochi rosii), febra, anorexie , si eruptiicutanate. !ebra poate ajunge p%na la

50 + .omplicatiile

omplicatiile rujeolei sunt relativfrecvente de la cele relativ usoare simai putin grave, cum ar fi diareea lacele mai grave, cum ar fi pneumonia,otita medie, encefalita acuta(rarpanencefalita sclerozanta subacuta ),si ulceratia corneei (ceea ce duce la


7/18

cicatrici ale corneei ). omplicatiilesunt, de obicei, mult mai severe laadulti.

auzeRujeola este cauzata de virusulrujeolic, un virus din genulMorbillivirus (familia

6aram7xoviridae). 8amenii suntgazdele naturale ale virusuluirezervoare in cadrul animalelor nusunt cunoscute. 1cest virus extrem decontagios si se raspandeste prin tusesi stranut prin contact si apropiere cu

caracter personal sau contactul directcu secretiile.

Sursele de infecie sunt constituitenumai de omul bolnav, cu forme tipicesau atipice. :u exist" purt"toris"n"toi de virus rujeolic.ontagiozitate. Rujeola estecontagioas" cu 4$/ zile nainte dedebutul bolii i ;$< zile n cursulperioadei eruptive, (aproximativ 5$;


8/18

zile).=ncepand cu ziua a 3$a de dupaapari#ia erup#iei, bolnavul devine

necontagios.6ericolul de contagiune este foartemare n preajma bolnavului, pe o raz"de 4$/ metri, dar i mai departe, princuren#ii de aer, care deplaseaz"virusul.

>ransmiterea bolii'!ransmiterea boliise face direct, princontact cu persoana bolnav", prinpic"turile de secre#ie nazofaringian"

i respiratorie r"spndite n jurulbolnavului n aesau indirect, prinobiecte proasp"t contaminate cusecre#ii de la bolnav. >ransmitereaindirectamult mai rar", virusulrujeolic neputnd supravie#ui multtimp n mediul extern.

!actorii de risc pentru infectia cuvirusul rujeolic sunt'


9/18

opiii cu imunodeficienta din cauza?=2(&=@1), leucemie, agentialchilanti, sau terapia cu

corticosteroizi.alatorii n zonele n care rujeola esteendemica sau contactul cu cei care aucalatorit in aceste zone.&ugarii care pierd anticorpi pasivnainte de v%rsta de imunizare.

"actorii de risc pentru rujeola severainclud si#&ubnutritia&arcina@eficit de vitamina 1

@iagnostic@iagnosticul clinic al rujeolei sebazeaza pe un istoric de febra de celputin trei zile, combinat cu cel putinunul dintre afectiunile (tuse, coriza,conjunctivita). 6rezenta petelor-opli ajuta la stabilireadiagnosticului de rujeola.

1lternativ diagnosticul rujeolei se


10/18

stabileste in laborator. Axistentacontactului cu alti pacienti care audeja rujeola poate ajuta si mai mult

punerea diagnosticului.ontactul cu orice persoana infectatapoate provoca infectii.

6revenireaBn tarile dezvoltate, majoritatea

copiilor sunt vaccinati mpotrivarujeolei pana la v%rsta de 4* luni.2accinarea nu se face mai devremedeoarece copiii mai mici de 4* lunipastreaza anticorpii transmisi de lamama in timpul sarcinii, daca mama

este imuina, altfel vaccinarea ncepechiar de la natere. 8 a douavaccinare se administreaza de obiceila copiii cu varste cuprinse intre patrusi cinci ani , pentru a cresteimunizarea.Receptivitatea fa#" de rujeol" esteextrem de mare i universal".

Rujeola las" o imunitate puternic idurabil (chiar i rujeola mitigat"). 1


11/18

doua mboln"vire de rujeol" nu se maiproduce dect in cazuri rare.

2accinul este mai putin eficient lacopii infectati cu ?=2.6opulatiile din zonele in care nu sefac vaccinurile anti rujeola prezintaun risc ridicat de a dezvolta rujeola.

ontraindica ii la vaccinare $mpotrivarujeolei2accinul mpotriva rujeolei, nu artrebui s" se efectue7e grupurilor derisc, cum ar fi'!emeile gravide

opiii cu tuberculoz" netratat"opiii i C sau persoane cu leucemieopiii i C sau a persoane bolnave decancer (altele dec%t leucemie)8amenii al c"ror sistem imunitar estesl"bitopiii cu un istoric de reac ii alergicesevere la gelatin"opiii cu risc alergic sever la anumiteantibiotice, cum ar fi neomicina,penicilina etc


12/18

>ratament

:u exista nici un tratament specificpentru rujeola. ei mai multi pacienticu rujeola fara necomplicatii se vorrecupera prin odihna si tratament desustinere. Aste, totusi, important sase ceara sfatul medicului n cazul n

care starea pacientului seinrautateste, deoarece existaintotdeauna riscul de a dezvoltacomplicatii.

&pitalizarea ar trebui s" fie evitat", cu

excep ia cazurilor de complica ii grave (bronhopneumonie, laringitamajora sufocanta, encefalita) saufactorul de risc (!, insuficien "respiratorie, etc.) &au din motivesociale1ntibioticele sunt deseori necesareatunci c%nd apare o suprainfectiebacteriana sau preventiv (ampicilina,macrolide)


13/18

=n timpul convalescentei, copiii r"m%nvulnerabili la infectii, deoarecesistemul lor imunitar este temporar

diminuat

>ratamentul rujeolei estesimptomatic i desusinere. :u exist"nici un mijloc de tratament specific.Rujeola necomplicat" se trateaz" la

domiciliu (ngrijiri, igien", diet",medica#ie ct mai simpl") spitalizareaeste indicat" numai pentru formelesevere.

Repausul $n pat este indicat pentru

toat" perioada febril" i cteva ziledup" aceea.%zolarea va fi individual", excluzndu$se orice vizit". .=n spital, pe ctposibil, izolarea se face ntr$o camer"individual" sau de cel mult /$ paturi,evitndu$se contactul cu bolnavi culeziuni supurative, cu germenipiogeni, cu complica#ii pulmonare saucu tuberculoz".


14/18

&ieta pentru starile febrile estebazata pe lichide (supe, ceaiuri,limonada, sucuri de fructe, lapte, ap"

mineral", etc). =mediat ce toleran#agastric" permite, dieta sembog"#ete treptat, devenindcomplet" n convalescen#" (f"r" nici orestric#ie).

"ebra se combate cu medicamenteantipiretice ( 'mnofenazon,'minofenazona supozitoareParacetamol compr. i supozitoare

'calor supozitoare) i cu mpachet"riumede. >usea iritativ" sup"r"toare se

trateaz" cu antitusive (almotusin,odenal). Dlterior, se pot da ceaiurisau siropuri expectorante. Earingitapoate fi calmat" cu comprese umedei calde, inhala#ii i umidificareaaerului. mpotriva v"rs"turilor, se dau

poiuni calmante (cu novocain") sauantiemetice (metiral).n caz deagita#ie, se poate recurge la doze micide anti*istaminice *ipnotice(Romergan), care se pare c" au i


15/18

efectul de a atenua erup#ia.2itaminele sunt indicate numai la ceicu caren#e anterioare (denutri#i,

distrofici).

Dnii autori recomand", totui,folosirea profilactic" a antibioticelorn formele severe de rujeol", mai alesla copii distrofici sau cu diatez"

exsudativ" (copii Fcata$raliG) i laconvalescen#ii de alte boli infec#ioase.

Rujeola complicat. 1ntibioticele vorfi folosite, imediat ce a ap"rut sau sesuspecteaz" o complica#ie bacterian".

Pneumoniile +$ bron*opneumoniile setrateaz" cu antibiotice n doze mari,folosindu$se antibiotice diferite(penicilin" H, eritromicin",tetraciclin", cloramfenicol, penicilinesemisintetice), n func#ie de bacteriacauzal" i de sensibilitatea ei laantibiotice. Iinen#eles, se adaug"tratamentul simptomatic i de


16/18

sus#inere (oxigen, analepticecardiovasculare, prini#e toraciceetc).

rupul rujeolic se trateaz", n formeleuoare, cu aer umidificat, inhala#ii,comprese calde i sedative (luminai,antihistaminice). n cazurile severe,se recurge la corticosteroizi, pentru

ac#iunea lor antiinflamatoare(idrocortizon *emisuccinat# 400mgJCzi, timp de /$ zile). &e maiadaug", dup" nevoie, oxigenoterapie,aspira#ia secre#iilor, antibiotice (deobicei, exist" suprainfec#ie bacteria$

n") i eventual traheostomie.Dnii pacienti vor dezvolta pneumonieca o sechela a pojarului. 1ltecomplicatii includ infectii ale urechii,bronsita sau encefalita . Ancefalitaacuta determinata de rujeola are orata de mortalitate de 4;. @esi nuexista nici un tratament specificpentru encefalita aparuta ca ocomplicatie a rujeolei, antibioticele


17/18

sunt necesare pentru pneumoniilebacteriene , sinuzita , precum sibronsita.

>ratamentul de sustinere este celpentru imbunatatirea simptomelor(ibuprofen sau paracetamol) pentru areduce febra si durerea. Bn ceea cepriveste aspirina, unele cercetari au

relevat o corelatie ntre copiii care iauaspirina si dezvoltarea sindromuluiRe7e.

Rezistena $n mediul e-tern +i lafactorii fizici. 2irusul rujeolic este

pu#in rezistent n mediul extern, maiales la temperaturi ridicate. Rezist"cteva s"pt"mni la frigider i maimulte luni n stare nghe#at" la $4;+sau $39+. Ea 3+ i pierde jum"tatedin infec#iozitate n / ore. Eatemperatura camerei i la umiditatesc"zut", rezist" mai bine, dar pierde;0$30K70 din infec#iozitate, ncondi#ii de umiditate crescut". Astedistrus repede de ultraviolete.


18/18

1c#iunea formolului (4C5 000), timpde 5 zile la 3+, duce. la inactivareavirusului (pierderea complet" a

infec#iozit"#ii). 2irusul rujeolic nueste sensibil la nici un antibiotic.Bn /000 8M& a estimat ca existau 5;milioane de cazuri de rujeola nntreaga lume din care *00,000 dedecese cauzate.

Mortalitatea n tarile dezvoltate estede 4C4000.Bn 1frica sub$sahariana, mortalitateaeste de 40. Bn cazuri cu complicatii,rata de mortalitate poate creste la /0$0.

&e estimeaza ca in ultimii 4;0 de anirujeola ar fi ucis aproximativ /00 demilioane de oameni la nivel mondial.

virusul rujeolei

Documents

Transcript of virusul rujeolei