Epidemiologie. Igiena

Sef lucrari dr. Letitia Duceac

VACCINOPREVENIA - Cuprins 1Definitii generale:

1Raspunsul imunitar:

2VACCINOPREVENIA

2Definitie

2Scop:

2VRSTA MINIM OPTIM PENTRU VACCINARE

2FACTORII GENETICI:

2SCHEMA DE VACCINARE:

2INDICAII

3CONTRAINDICAII GENERALE

3VACCINURILE

3TIPURI DE VACCINURI:

4Calitatile ideale ale unui vaccin:

4REACII ADVERSE

4Reacii adverse postvaccinale indezirabile (RAPI)

4Tipuri de reactii adverse post-vaccinale:

5ETAPELE ACTIVITATII PRACTICE DE IMUNIZARE POPULATIONALA (comunitar)

5VACCINURI UTILIZATE N PROGRAMUL NAIONAL DE IMUNIZRI (PNI)

5CALENDARUL VACCINARILOR IN ROMANIA ( valabil din 2009)

6VACCINAREA ANTI-TUBERCULOZA (BCG)

6Indicatii:

6Tehnica administrarii:

6Contraindicatii:

6Reactii adverse:

6VACCINAREA ANTIPOLIOMIELITICA (VPI)

6Indicatii:

7Tehnica administrarii:

7Contraindicatii:

7Reactii adverse:

7VACCINAREA ANTI-HEPATITA VIRALA B (anti-HVB)

7Indicatii:

7Alte indicatii:

7Cazuri particulare:

7Tehnica administrarii

8Doza:

8Contraindicatii:

8Reactii adverse:

8VACCINAREA ANTI DIFTERIE TETANOS TUSE CONVULSIVA (DTP)

8Indicatii:

8Tehnica administrarii:

8Doza:

8Contraindicatii:

8Reactii adverse:

9VACCINAREA ANTI RUJEOLA PAROTIDITA RUBEOLA (RPR)

9Indicatii:

9Tehnica administrarii:

9Doza

9Contraindicatii:

9Reactii adverse:

9Cauzele apariiei rujeolei la vaccinai:

9VACCINOPREVENIA:

10IMUNITATEA

VACCINOPREVENIA

VACCINURI UTILIZATE N

PROGRAMUL NAIONAL DE IMUNIZRI

Definitii generale:

IMUNIZAREA= dobandirea unei stari de rezistenta specifica fata de o anumita infectie.

VACCINAREA= metoda de profilaxie prin care se realizeaza cresterea rezistentei specifice fata de un anumit agent infectios sau de un produs al acestuia (toxina). Este o imunizare activa, prin care organismul isi fabrica proprii anticorpi fata de agentul inactivat folosit (antigen).VACCINUL = preparat antigenic derivat dintr-un agent patogen specific sau puternic nrudit cu acesta capabil s induc, la un subiect receptiv, un rspuns imunitar protectiv fa de agresiunea respectiv. Este deci un produs biologic utilizat pentru inducerea imunitatii active specifice fata de anumiti agenti infectiosi.

ANTIGENUL= substanta care are capacitatea de a determina in organism formarea de anticorpi, cu care ulterior, la un nou contact, va reactiona specific putand fi neutralizat de acestia. Antigenele pot fi de natura proteica sau polizaharide.

ANTICORPII= substante specifice de natura proteica care se formeaza in organism sub actiunea unui antigen si au proprietatea de a reactiona cu acesta la un contact ulterior. RECEPTIVI = persoane care au venit n contact cu o surs de agent patogen i care nu au o rezisten specific/nespecific eficient

ANATOXINA (TOXOIDUL) = exotoxin bacterian parial detoxifiat, dar care i pstreaz imunogenitatea. Deci: vaccinurile sunt produse biologice care protejeaza organismul uman de o serie de boli infecto-contagioase. La o persoana vaccinata (imunizata), organismul este capabil de a lupta impotriva bolilor cu care vine in contact. Organismul uman poseda un sistem natural de aparare impotriva imbolnavirilor- sistemul imun. Acesta produce anticorpi, care lupta impotriva bolii sau infectiei. La copiii de varsta mica, sistemul imun incomplet dezvoltat nu poate lupta impotriva unor boli grave care pot deveni letale sau pot determina sechele permanente. Imunizarea face posibil ca organismul copiilor sa reziste in fata acestor boli.

In concluzie, imunizarea sau vaccinarea este metoda cea mai sigura si mai eficienta de protejare a copiilor impotriva unor afectiuni extrem de severe.

Vaccinul contine fragmente mici de microbi ( bacterii sau virusuri) care determina boala respectiva, sau cantitati infime de produse chimice ale bacteriei. Vaccinurile sunt prelucrate astfel incat sa nu produca boala, ci, prin actiunea lor, sa stimuleze sistemul imun, sa produca anticorpi. Cand copilul vine in contact cu boala, anticorpii o vor recunoaste si vor fi gata de lupta. Scurte observatii de imunologie:

Exista 5 clase de Ig: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE; Serul normal contine Ig fr activitate de Ac;

Ig materne traverseaz placenta (trim. III) si cu ocazia nasterii, trec n circulaia n.n.; Prioritar IgG de origine matern asigur protecia n.n. n primele 6-9 luni, dac se gsesc la titruri protective i numai fa de Ag cu care mama a venit n contact;

Foetusul prezinta titruri f. sczute de IgM (spt. 10) i IgG (spt. 12 de via intrauterin);

Dup natere IgM cresc rapid, iar sinteza IgG incepe din spt. 3-4 de via;

Imunitatea celular = este apt la natere se poate administa vaccinul BCG.

Raspunsul imunitar:a) Rspunsul imunitar primar (RIP):

apare dup primul contact cu Ag; dupa o perioad de laten = 10-15 zile; rol important: IgMb) Rspunsul imunitar secundar (RIS):

apare dup contactul secundar, repetat cu acelai Ag; declanat de doze f. mici;

rol important: IgG

RIP/RIS apar dup imunizarea activ natural /artificial

c) Rspunsul imunitar umoral:

Ac LyB

vaccinare primar rspuns imun titrul scade n scurt timp sub limita protectoare

vaccinarea secundar administrarea repetat a Ag la intervale convenabile crete titrul Ac, prelungete durata sintezei = pstrarea memoriei imunologice;d) Rspunsul imunitar celular:

Ly T

administrri unice / la distane mari n timp memorie imunologic toat viaa (teoretic).VACCINOPREVENIA

Definitie = operaiunea n cadrul creia persoanele sau grupurile receptive la aciunea unui agent patogen primesc, ntr-o anumit schem, dozele necesare de antigen pentru a le conferi protecie fa de agresiunea respectiv.Scop: asigurarea proteciei specifice a populaiei;

-cunoaterea factorilor care condiioneaz rspunsul imunitar:

vrsta deficitele imunitare factorii genetici schema de vaccinare indicaiile vaccinrii contraindicaiile vaccinrii asigurarea cadrului tehnic necesar.VRSTA MINIM OPTIM PENTRU VACCINARE

1) Etapele de maturizare ale sistemului imunitar:

a. Imunitatea celular eficient de la natere BCG

b. Imunitatea local intestinal (IgA) eficient pn la 6-8 sptmni de via suplinit dup aceast vrst de VPOT;c. Imunitatea umoral (Ac circulani) eficient de la vrsta de 2-3 luni DTP;2) Protecia motenit de la mam (Ac la titruri protective) eficient pn la 6-9 luni

vaccin anti-rujeol (viu atenuat) = dup vrsta de 9 luni;3) Contextul epidemiologic funcie de incidena i severitatea bolilor transmisibile n regiune, produsele vaccinale disponibile, posibilitile economice

DEFICITELE IMUNITARE diminu raspunsul imun ( RI);FACTORII GENETICI:

RI puternic, de calitate; RI la niveluri neprotective; RI umoral slab, celular puternic.SCHEMA DE VACCINARE:

precizarea grupurilor populaionale; modalitile i cile de administrare; numrul i mrimea dozelor; ritmul inoculrii i intervalul dintre imunizri.INDICAII

1) Vaccinuri administrate prin Programul Naional de Imunizri - funcie de grupa de vrst: BCG, VPI, DTPa, RPR, HepB;2) Vaccinuri de necesitate epidemiologic pentru grupuri cu risc: anti-HVA, anti-grip, anti-rabie, anti-inf. cu pneumococ, anti-leptospiroz, anti-inf. cu HPV, anti-inf. cu meningococ; anti-varicel; anti-inf. cu rotavirus; anti-febr galben;3) Vaccinuri administrate n raport de anumite afeciuni prezente asplenie anatomic/funcional: anti-inf. cu pneumococ, anti-grip, anti-inf. cu Hib, anti-inf. cu meningococ; hemodializai, receptori de transplante: anti-Hib,anti- gripa, anti- pneumococic; alcoolism cronic.CONTRAINDICAII GENERALE

A. TEMPORARE vor fi recuperate: stri febrile ca urmare a unor infecii uoare ( peste 38 grade C); perioada de incubaie a unor boli infecioase; boli infecioase n evoluie i n convalescen; adm. recent de Ig standard dup 4-6 spt.; tratamente imunosupresoare cu corticoizi doze mari, cure prelungite; sarcina; D.Z.

TBC pulmonar activ; prematuritatea; distrofia grd. III;B. DEFINITIVE:

afeciuni neurologice evolutive; afeciuni organice decompensate; stri de imunodeficien (inclusiv HIV pozitivi); alergii majore la proteinele din ou; afeciuni cutanate.

NU constituie contraindicatie la vaccinare:

Bolile cu evolutie usoara;

Sindromul diareic;

Afectiunile respiratorii usoare;

Otita medie;

Reactiile locale usoare si moderate;

Terapia cu antibiotice;

Convalescenta sau expunerea la o boala infectioasa (nu sunt dovezi ca afecteaza raspunsul imun la vaccinare sau ca probabilitatea de reactii adverse este mai mare);

Gravide in anturaj;

Alaptarea; Nasterea prematura;

Reactii de tip alergic la antibiotice care nu sunt continute in vaccin.VACCINURILE

= sunt preparate imunobiologice care contin o suspensie de microorganisme (bacterii, virusuri, ricketsii etc), vii, inactivate (omorate) sau fractiuni ale acestora, care se administreaza cu intentia de a induce imunitatea in scopul prevenirii unor boli infectioase sau a consecintelor acestora.TIPURI DE VACCINURI:1) dup natura agentului patogen:

cu ageni vii atenuai (exemple: anti-tuberculoz, anti-poliomielit oral, anti-parotidit epidemic, anti-HIV, anti-febr tifoid);

cu ageni vii supra-atenuai (exemple: anti-rujeol);

cu ageni omori (inactivai) (exemple: anti-poliomielit parenteral, anti-grip, anti-hepatita viral B, anti-leptospiroz).

2) dup natura componentelor antigenice:

corpi bacterieni sau virali integrali (vaccinuri corpusculare)

Exemple: anti-tuberculoza, anti-infecie cu pneumococ; fraciuni (subuniti structurale)

Exemple: anti-VHB, anti-rujeola, anti-rubeola; produse ale metabolismului microbian (anatoxine)

Exemple: anatoxina antitetanos (ATPA), anatoxina antidifterie (ADPA), vaccin anti-tuse convulsiva (acelular);3) dup numrul Ag nrudite n acelai preparat:

monovalente. Exemple: toate vaccinurile.

bivalente. Exemple: anti-infecie cu meningococ A i C

trivalente. Exemple: antipoliomielit 1, 2 si 3 (VPOT), anti-grip

tetravalente. Exemple: anti-infecie cu meningococ serotipurile A, C,Y, W135.

pentavalente. Exemple: anti-infecie cu meningococ serotipurile A, B, C, Y, W135.

polivalente. Exemple:anti-infecie cu pneumococ ~ 23 serotipuri (Pneumo 23).4) dup numrul Ag diferite n acelai preparat: bivaccin. Exemple: DT, RR

trivaccin. Exemple: DTP, RPR

tetravaccin. Exemple: DTP-HepB

pentavaccin. Exemple: DTP-HepB-Hib, DTPa-VPI-Hib (Pentaxim).Calitatile ideale ale unui vaccin: Un vaccin este cu atat mai eficient cu cat ar intruni mai multe din calitatile ideale:

capacitatea de a induce o imunitate solida (umorala, celulara si locala), similara cu cea generata de infectia naturala, dupa o singura doza vaccinala;

asigurarea protectiei fata de primoinfectie si reinfectii;

durata lunga a protectiei (mai multi ani sau toata viata);

reactii adverse imediate minime si absenta unor efecte tardive;

asigurarea imunitatii fata de mai multe tulpini ale agentului infectios;

sa nu necesite conditii speciale de pastrare si manevrare (in prezent necesita pentru transport respectarea lantului de frig); sa nu interfereze semnificativ cu alte vaccinuri administrate simultan; beneficiul vaccinarii sa depaseasca costurile si riscurile asociate infectiei naturale;

sa aiba o administrare simpla, practica, acceptabila din punct de vedere cultural si etic pentru populatia careia i se adreseaza vaccinarea.

REACII ADVERSE

Reacii adverse postvaccinale indezirabile (RAPI)

= incident medical care se produce dup o vaccinare, fiind considerat a se datora acesteia; RAPI produse de vaccinurile cu ageni vii atenuai sunt de natur infecioas i apar mai trziu;

RAPI produse de vaccinurile cu ageni omori sunt imediate/precoce i au la baz mecanisme de hipersensibilizare.Tipuri de reactii adverse post-vaccinale:1) Reacii adverse postvaccinale locale:

precoce ( in primele 3 zile) ~ durere, roea, edem (vaccinuri cu ageni omori); tardive (3-12 sptmni) ~ leziuni supurate, adenite satelite (vaccinul antituberculoz);2) Episoade febrile:

precoce (primele 1-3 zile) anatoxine, vaccin anti-tuse convulsiv, anti-grip, anti-hepatit viral B; tardive (5-15 zile) vaccinuri cu virus viu atenuat (anti-rujeol, anti-febr galben);3) Convulsii (hipertermice la copilul mic) vaccin anti-tuse convulsiv, anti-rujeol;4) Exantem

alergic (precoce) - vaccinuri cu ageni omori; infecios (tardiv) - vaccin anti-rujeol;5) Artralgii (la aduli) - vaccin anti-rubeol, vaccin anti-hepatit viral B.

Din grupul RAPI grave fac parte:

ocul, convulsiile persistente, encefalopatia ~ dup vaccinul anti-tuse convulsiv;

paralizia ~ dup vaccinul anti-poliomielit cu virus viu atenuat (revenirea neurovirulenei);

tuberculoza generalizat ~ dup vaccinul anti-tuberculoz administrat la o persoan cu imunodeficien congenital, nedecelabil la natere.

ETAPELE ACTIVITATII PRACTICE DE IMUNIZARE POPULATIONALA (comunitar)

Elaborarea planului anual de vaccinri; Catagrafierea persoanelor vaccinabile (eligibile); Estimarea necesarului de produse biologice Pregtirea instrumentarului necesar (seringi i ace de unic folosin, alte materiale necesare); Pstrarea i manipularea corect a preparatelor vaccinale (conform recomandrilor); Instruirea personalului medico-sanitar implicat n aciunea de imunizare; Stabilirea programului pentru vaccinare (n afara orelor de consultaie a bolnavilor); Informarea pentru a asigura cooperarea populaiei;

Inscrierea corect a datelor n registrul unic de vaccinri, fia medical i carnetul de vaccinri;

Recuperarea ct mai rapid a restanierilor (abseni sau cei temporar contraindicai la vaccinare);

Supravegherea reaciilor postvaccinale i transmiterea datelor - conform Sistemului Naional de Raportare a Reaciilor Adverse Postvaccinale Indezirabile RAPI.

VACCINURI UTILIZATE N PROGRAMUL NAIONAL DE IMUNIZRI (PNI)PNI tine cont de:

structura morbiditii;

tendina morbiditii pentru boli transmisibile.PROGRAMUL NAIONAL DE IMUNIZRI - contine:

Vaccinarea anti - tuberculoz (BCG); Vaccinarea anti - poliomielit (VPO); Vaccinarea anti - hepatit viral B; Vaccinarea anti - difterie-tetanos-tuse convulsiv (DTPa, dT); Vaccinarea anti - rubeol-parotidit( oreion)-rujeol (ROR).CALENDARUL VACCINARILOR IN ROMANIA ( valabil din 2009)

Varsta recomandataVaccinComentariu

Primele 24 oreHep BMaternitate

4 - 7 zileBCGMaternitate

2 luniDTP Hep B, VPI, PENTAXIMSimultan

4 luniDTP, VPISimultan

6 luniDTP Hep B, VPI, PENTAXIMSimultan

12 luniDTP, VPISimultan

12 15 luniRORSimultan

4 aniDTPSimultan

7 ani (clasa I)DT, RORCampanii scolare

6 ani (din 2013)VPICampanii scolare

14 ani (clasa a VIII a)DT, RubCampanii scolare

18 ani (clasa a XII a)Hep BCampanii scolare

24 ani si ulterior din 10 in 10 anidT

LegendaHep B vaccin anti-hepatitic BBCG vaccine de tip Calmette Guerin

DTP vaccin diftero - tetano pertusisDT vaccine diftero tetanic pediatric

VPI vaccin polio injectabilROR vaccine anti- rujeolic oreion- rubeolic

Rub vaccine rubeolic ( numai fetele)

VACCINAREA ANTI-TUBERCULOZA (BCG)

Indicatii: la 4-7 zile de la natere (Gnatere > 2500 g); pn la vrsta de 3 luni (copiii rmai nevaccinai n maternitate); la vrsta de 6 luni citirea cicatricii postvaccinale (cei fr cicatrice sau care au cicatrice cu < 3 mm primesc o doz de vaccin fr testare IDR prealabil);Tehnica administrarii: preparat liofilizat - pulbere neaderent la pereii fiolei 1fiol = 20 mg mas bacterian; se deschide fiola dup protejarea n folia de celofan care este livrat cu vaccinul; pentru resuspendare: Mediul Sauton (2ml sol/fiol); regiunea anatomic: regiunea deltoidian a braului stng; doza: 0,1 ml vaccin; cale de administrare: strict intradermic; vaccinare corect: papul cu = 5-6 mm care dispare n 30 minute.Contraindicatii: persoane cu IDR la tuberculin pozitiv; infecia HIV; nou nscui subponderali (Gnatere < 2500 g); procese maligne; tratamente cu corticoizi; afeciuni dermatologice acute; sarcina; convalescenii dup boli infecioase.Reactii adverse: ulceraii trenante (peste 3 luni); abces la locul inoculrii; adenopatii loco-regionale cu tendin la cazeificare; noduli inflamatori; osteit, osteomielit; infecie BCG diseminat tulpin de Micobacterium bovis;VACCINAREA ANTIPOLIOMIELITICA (VPI)Indicatii: primovaccinarea: la vrsta de 2, 4, 6 luni (VPI= vaccin polio injectabil); revaccinarea I: la vrsta de 12 luni (la 6 luni de la primovaccinare) (VPI); revaccinarea a II-a: la 6 ani (clasa 0) (VPI) incepand cu anul 2013.Tehnica administrarii: VPI (vaccin anti-poliomielit injectabil) preparat din agent omort

administrare: intramuscular; sugar i copilul mic: la nivelul coapsei, la unirea 1/3 superioare cu 2/3 inferioare; la copilul mare: la nivelul muchiului deltoid; doza: 0,5 ml vaccin.Contraindicatii: boli infecioase n perioada acut i n convalescen; contacii cu bolnavi de rubeol, rujeol, varicel, parotidit; tratamente imunosupresive; administrarea de Ig cu mai puin de 6 sptmni nainte; administrarea altor vaccinuri cu mai puin de 30 de zile nainte; convalescenii dup boli infecioase; reacii alergice la neomicin, streptomicin sau polimixin B.Reactii adverse: locale: durere, roea, induraie, edem; febr moderat.VACCINAREA ANTI-HEPATITA VIRALA B (anti-HVB)Indicatii: Doza I: n primele 24h de la natere (maximum 7 zile); Doza II: la vrsta de 2 luni; Doza III: la vrsta de 6 luni.Alte indicatii: personal medical activ; contacii familiali / sexuali ai purttorilor de Ag HBs; consumatori de droguri intravenoase. hemodializai, hemofilici, receptori de snge i derivate, candidai la transplante de organe, tesuturi; grupuri populaionale din zone unde HVB este hiperendemic; persoane instituionalizate.Cazuri particulare:1) Nou-nscui din mame AgHBs pozitive:

Ig specific anti-VHB (HBIg)

+ vaccinare concomitent (n alt regiune anatomic) n primele 12h dup natere cu una din schemele: 0, 1, 2 luni sau 0, 1, 6 luni;2) Expunere accidental:

preaccident: vaccinare (schema 0,1,6 luni) doza IV la 1 an i doza V la 5 ani (pentru sectoarele cu risc foarte nalt); postaccident - expunere cutanat sau percutan:

accidentat cu schem complet de vaccinare titrare Ac titru protectiv (> 10mUI/ml) nu necesit doze suplimentare; - accidentat nevaccinat sau schem incomplet HBIg + vaccinare (I doz) titruAc se ntrerupe sau se continu schema rapid.Tehnica administrarii: Suspensie uor opac, albicioas

Se administreaz i.m. profund:

sugar i copilul mic: la nivelul coapsei, la unirea 1/3 superioare cu 2/3 inferioare; la copilul mare i adult: la nivelul muchiului deltoid.Doza:

sugar i copilul mic = 0,5 ml suspensie /10 g AgHBs; la copilul mare i adult = 1 ml suspensie /20 g AgHBs; aduli imunosupresai = 2 ml suspensie /40 g AgHBs.Contraindicatii: Subieci cu hipersensibilitate la una din componentele vaccinului (drojdia de bere sau ali constitueni); Subieci care au prezentat fenomene de hipersensibilitate la o administrare anterioar.Reactii adverse:1) Cel mai frecvent - manifestri locale: durere, eritem, induraie la locul inoculrii.2) Rar uoare i tranzitorii:

subfebrilitate, fatigabilitate, cefalee, vertij; dureri abdominale, greuri, vrsturi; prurit, urticarie; artralgii; indispozitie.

VACCINAREA ANTI DIFTERIE TETANOS TUSE CONVULSIVA (DTP)

Indicatii: Primovaccinarea: 3 doze la vrsta de 2, 4, 6 luni cu preparat DTPa (se administreaz tetravaccinul DTPa-VPI sau pentavaccinul DTPa-VPI-HiB)

Revaccinarea I: la vrsta de 12 luni (la 6 luni de la primovaccinare) cu DTPa-VPI sau DTPa-VPI-HiB( Pentaxim); Revaccinarea II: la vrsta de 4 ani cu DTPa; Revaccinarea III: la vrsta de 14 ani (clasa a VIII-a) cu dT; Revaccinarea IV: la vrsta de 24 ani cu dT

Dup vrsta de 24 ani: revacinare la fiecare 10 ani cu dT

Tehnica administrarii: lichid alb lptos; se administreaz i.m. profund:

sugar i copilul mic: la nivelul coapsei, la unirea 1/3 superioare cu 2/3 inferioare

la copilul mare i adult: la nivelul muchiului deltoid.Doza: 0,5 ml.

Contraindicatii:a) Temporare:

administrarea recent de Ig; perioada de incubaie a unor boli infecioase; tratamente imunosupresive;b) Definitive:

nefropatii, cardiopatii decompensate; boli autoimune, boli hematologice; neoplazii;

c) Legate de componenta pertussis:

stri febrile (> 40,5C), plns persistent (> 3 ore), sdr. convulsiv (n primele 3 zile de la vaccinare) - aprute dup o vaccinare anterioar

encefalopatie cu debut n primele 7 zile dup o doz anterioar de DTP

Reactii adverse:1) Locale:

durere

eritem

induraie la locul inoculrii

2) Generale: reacii febrile timp de 1-2 zile

3) Neurologice:

sdr. Guillain-Barr, nevrit brahial (corelate cu anatoxina tetanic - ATPA)

encefalopatie, episoade de hipotonie-areflexie, plns persistent (corelate cu componenta pertussis).

VACCINAREA ANTI RUJEOLA PAROTIDITA( oreion) RUBEOLA (ROR/RPR)

Indicatii: Prima doz: la vrsta de 12 luni; Revaccinarea: la vrsta de 7 ani (clasa I)

Tehnica administrarii: Trivaccin RPR; Pulbere alb liofilizat/pastil roie nsoit de flaconul cu solvent; Dup resuspendare devine galben pai pn la roz-portocaliu; Se utilizeaz ct mai repede de la deschidere este extrem de sensibil (termolabil); Se administreaz i.m. / s.c. n regiunea deltoidian.Doza: 0,5 ml

Contraindicatii: Boli febrile acute;

Reacii alergice la proteinele din ou; Administrarea recent de Ig standard; Imunosupresia; Alergii la kanamicin/ neomicin; Sarcina (se evit timp de 3 luni dup vaccinare); NU se contraindic celor cu infecie HIV (se administreaz cu 2 sptmni naintea dozei lunare de Ig).Reactii adverse: Minore: subfebrilitate; coriz; rinofaringit.Cauzele apariiei rujeolei la vaccinai: termolabilitatea vaccinului; inerie imunologic (5%); diminuarea titrurilor postvaccinale

neglijene populaionale sau medico-sanitare

blocarea imunogenicitii (Ac materni / Ig / producia de IFN n infecii virale concomitente; afectarea grupurilor neincluse n programul de vaccinare (vaccinarea la vrsta de 12-15 luni las descoperite grupuri populaionale receptive); motivaii mistico-religioase; brasaj populaional.

VACCINOPREVENIA: este obligatorie;

este gratuit; raportare obligatorie necesar pentru evaluarea situaiei bolilor transmisibile la nivel naional i mondial raportare la OMS.IMUNITATEA- schemaImunitate activa (Ag)

- prin trecerea prin boala infectioasa

Naturala (imunitate postinfectioasa) Imunitate pasiva prin laptele matern

Imunitatea (Ac) transplacentara Dobandita artificial activ prin vaccinuri (Ag)

pasiv prin seruri imune (Ac)

3