1.Pneumonia de hipersensibilitate-Tablou clinic --Forma acuta --Forma subacuta --Forma cronica Forma acuta -febra - pna la 39,50C, frisoane, cefalee, mialgii-tuse, durere toracica, dispnee cu tahipnee-raluri crepitante bazal bilateral, tahicardie, rar ronflante si wheezing-fiecare episod debuteaza la 4-8 ore de la expunerea la o doza mare de antigen si dispare de obicei n 24 de ore, rar n zile/saptamni pentru formele severe-legatura cauzala ntre expunerea la agentul incriminat si simptome este usor de recunoscutForma subacuta-debuteaza insidios, n cteva saptamni-poate persista dupa forma acuta daca se continua expunerea la antigen-tuse, dispnee, scadere ponderala-tusea este initial seaca apoi productiva-dispneea se accentueaza progresiv si poate apare cianozaForma cronica-apare n continuarea formelor subacuta sau acuta sau direct prin expunere prelungita la doze mici de antigen-nu se cunoaste procentajul de cronicizare al formelor subacute si acute-fatigabilitate si scadere ponderala-dispnee instalata progresiv-diminuarea murmurului vezicular, uneori expir prelungit-n evolutie - hipoxie, hipertensiune pulmonara si mai rar suferinta cordului drept2.Receptorii de tip Toll-TLR 1 si 6 (TLR 2) recunosc lipopeptide (germeni Gram pozitivi si virus herpes simplex)-TLR3 recunoaste ADN si ARN dublu catenar-TLR4 recunoaste LPS (prin cuplare cu CD14)-TLR5 recunoaste flagelina-TLR 7 si 8 recunosc ARN si ADN monocatenar-TLR9 recunoaste motivul CpG (ADN baterian)Localizarea reflecta natura ligandului-TLR antibacterieni (2, 4, 5) sunt localizati n membrana celulei-TLR antivirali (3, 7, 8 si 9) sunt localizati n compartimentele intracitoplasmatice endozomale/lizozomale3.Evenimente posttransplantNeoplaziile posttransplant -VEB risc de aparitie limfom -VHB, VHC risc de cancer hepatic-Papiloma virus risc de carcinom cu celule scuamoaseInfectiile posttransplant prima luna-Infectii nosocomiale Infectiile posttransplant 1-6 luni postransplant-Risc maxim prin doze mari de tratament imunosupresor -Reactivarea infectiilor latente -Infectii cu oportunisti (P. carini, aspergillus, histoplasma, coccidiomicoza, etc.) Infectiile posttransplant > 6 luni postransplant-80% din pacienti tolereaza bine grefa, se scade tratamentul imunosupresor, riscul de infectii si spectrul agentilor microbieni identic cu populatia generala -20% din pacienti necesita n continuare doze mari de tratament imunosupresor--10-15% reactivarea infectiilor latente--5% infectii nosocomiale4.LT-ReglatoriiCelule T reglatorii (T reg)-naive-generate n RICelule T reglatorii -Inhiba:-celula prezentatoare de antigen-sinteza de citokine -reactia GVH n transplantul de MO-reactia inflamatorieCelule Treg. - tipuriConstitutive = 10% din totalul LT CD4Induse-doze mici de antigen-co-cultivarea LT cu DC imature, tolerogene -actiunea TGF-? si IL-10-inactivarea factorilor de transcriptie nucleara GATA 3 si T betCelule Treg.-Mecanisme de actiune:-Contact celular direct = majoritar; molecule cheie inhibitorii CTLA4 si PD-1-Mediat de citokine TGF beta si IL10-Diferentiere n celule citotoxice ce induc apoptoza limfocitelor activate