Tusea convulsiv

Tusea convulsivef de lucrri dr. Daniela LecaTusea convulsiv : n prezent una din cele mai frecvente zece cauze de deces prin boli infecioase n ntreaga lumeDei rata de vaccinare este mare, s-a observat o reemergen n cteva riPrima descriere 1500; Denumirea de pertussis- prima dat de SydenhamBordetella pertussis izolat n 19062Etiologie Genul Bordetella : speciiB.pertussis infecteaz doar omulB.parapertussis afeciune uoar la omB.bronchiseptica infecteaz porcinele, iepurii, cinii, rar omulB.avium similar cu B.bronchiseptica, rar la om. (coriza curcanilor)B.hinzii, B.holmesii, B.trematum rar la omPatogenul uman cocobacil Gram negativ, mic, aerob, lipsit de motilitate.B.parapertusis crete relativ repede i produce colonii mari, iar n mediul lichid/agar peptonat produce un pigment maroniu caracteristic3Factori de virulenAglutinogenele: 3 majore de suprafa (1,2,3), ce pot influena severitatea bolii. A .2 i 3 implicate n imunitatea specific Fimbriile: (3 majore 2,3,X i 1 minor Y) colonizare trahealToxina pertussis (TP) : limfocitoz, sensibilizare la histamin, creterea secreiei de insulinPertactina : adezin pentru organismHemaglutinina filamentoas : FHA : n ataarea B.p. de epiteliul respirator. Uureaz fagocitozaAdenil ciclaza/hemolizina (citolizina) penetreaz celulele eucarioteCitotoxina tracheal TCT : ciliostaz, inhib sinteza ADN, distruge celulele epit.traheal- in vitro. Toxina dermonecrotic labil la cldurLipopolizaharidul : efecte endotoxin-like, pirogenic.Factorul de colonizare trachealFactorul de rezisten la ser. Bp rezistent la bactericide dependente de complement4Patogenie Ptrunderea n organism i ataare de esut int specificEludarea mecanismelor de aprare: TP deprim funcia neutrofilelor, macrofagelor, bazofilelor i celulelor NKLeziuni locale: TCT specific pt. epiteliul ciliat respiratorAfeciune sistemic prin scderea mecanismelor de aprare. TP manifestri sistemice (leucocitoz, scdere n greutate, hipoglicemie) Mecanismul encefalopatiei5Epidemiologie Transmitere prin picturi respiratoriiRata de contagiozitate 50-100%Evoluie endemicEpidemii ciclice la 3-5 aniMorbiditatea i mortalitatea n perioada copilriei6Manifestri clinicePerioada de incubaie 5-7 zileFaza cataral : 7 zile simpt.nespecifice: rinoree, congestie conjunctival, lcrimareFaza paroxistic (perioada de stare) 2-4 sptIniial tuse uscat, emetizantAccesul/cvinta de tuse - 3 componente: Secusa respiratorieRepriza (inspir profund)Expectoraia Numr acceselor 10-15/zi, gravitatea dat de intensitate (encefalopatie)Auscultaia pulmonar normalFebra lipseteFaza de convalescen 3-4 spt.

7Accesul de tuse

8Forme cliniceForme clinice funcie de gravitateAtipice: tuse fr repriz (la parial imunizai i aduli)Uoare: 4-8 accese/zi, cu puine reprizeMedii: forma descrisGrave: 2-40 accese/zi cu> 10 reprize/accesForme clinice funcie de vrstNou-nscut i sugar mic 80%Vaccinul acelular : prin factori de virulen (toxoid pertussis, hemaglutinina filamentoas, pertactina, fimbriile)Unele ri europene au abandonat vaccinul celular n favoarea celui acelular15