tulb psihice

8/2/2019 tulb psihice

1/8

Informatii despre tulburarile de sanatate mintala

Unul din patru persoane sufera de o tulburare mentala (OMS,2007)

Definitia Psihiatriei:Psihiatria este o ramura a stiintelor medicale care se ocupa de cunoasterea si tratarea bolilor psihice,

precum si de reinsertia sociala si redarea calitatii vietii pacientilor cu maladii mintale.Cuvantul "psihiatrie" are origine greceasca (psych = suflet si iatrein = vindecare) insemnandvindecarea sufletului.

Definitia tulburarii mentale:Un individ devine bolnav psihic atunci cand nu se mai accepta pe sine insusi sau pe altii, cand are opreocupare excesiva pentru propriul corp si propria persoana, cand pierde contactul cu realitatearetragandu-se in propria lume si nu se mai poate adapta normelor sociale, ocupationale si culturale.

Destigmatizarea bolnavului psihic:Boala psihica este privita inca de catre societate ca o afectiune rusinoasa, chiar reprobabila. Acestfapt explica reticenta multor persoane aflate in impas sufletesc de a apela la psihiatru sau/si lapsiholog. De aceea, trebuie sa subliniem ca stiinta moderna a demonstrat ca maladia psihica este o

boala ca oricare alta, provocata in principal de dereglari organice intime in creier, iar cel afectattrebuie ingrijit, tratat si privit ca un individ cu drepturi egale cu ceilalti membrii ai societatii.In acest sens, mentionam ca responsabilizarea privind activitatea cotidiana nu-l impovareaza pebolnav ci, dimpotriva, ii stimuleaza capacitattile psihice restante. Perceptia acestuia ca este acceptatsi nu exclus de catre societate, il determina la efortul de a-si armoniza comportamentul cu alcelorlalti.Toleranta fata de suferinta psihica este un semn de civilizatie a unei comunitati / societati.

PRINCIPALELE AFECTIUNI PSIHIATRICE

I. TULBURARILE DE DISPOZITIE

Dispozitia = stare emotionala relativ persistenta ce poate avea fluctuatii ale profunzimii, intensitatii siduratei.Tulburarile de dispozitie se deosebesc de variatiile normale de dispozitie prin:

o persistenta;o durata;o severitatea;o prezenta altor simptome si tulburari functionale.

TULBURAREA AFECTIVA BIPOLARA (BOALA MANIACO-DEPRESIVA)Este o boala recurenta caracterizata prin episoade de manie si depresie cu perioade normale intre

episoadele de boala.

a) Mania caracterizata prin:

o modificari de dispozitie (excitatie)o modificari de forma a gandirii (grandoare)o tulburari de comportament: energie crescuta si dezinhibitie (ex. cheltuieli exagerate,

indiscretii sexuale, familiaritate exagerata)o logoree (vorbire exagerata cantitativ, accelerata si dificil sau imposibil de intrerupt)o scaderea capacitatii de concentrare

1


2/8

o scaderea nevoii de somn

b) Depresia caracterizata prin:

o scaderea bunei dispozitii sau lipsa placerii si a interesului pentru orice activitateo - tulburari de somn (insomnie sau hipersomnie)o modificari de apetit si greutateo fatigabilitate (lipsa de energie, oboseala)o scaderea stimei de sineo anxietate (frica fara obiect)o tristeteo iritabilitateo culpabilitateo lentoare sau agitatie psiho-motorieo idei de suicid

II. TULBURARI DE ANXIETATE

Persoana resimte in mod excesiv anxietatea care poate fi:somatica: palpitatii, respiratie dificila, gura uscata, greata, mictiuni frecvente, ameteala, tensiunemusculara, transpiratii, tremor, tegumente reci;psihica: sentimente de spaima si amenintare, iritabilitate, panica, anticiparea anxietatii, tensiuneinterioara, ingrijorare pentru lucruri minore, dificultati de concentrare, insomnie de adormire,incapacitate de relaxare

Tipuri de tulburari de anxietate:a) Tulburarea de anxietate generalizata tendinta la ingrijorare excesiva pentru lucruri cotidiene,tensiune fizica, nervozitate, slaba concentrareb) Tulburarea de panica palpitatii, senzatie de nod in gat, ameteli, dureri toracice, frica de a nuinnebuni sau frica de moarte subita - ce apar spontan in situatii in care cei mai multi oameni nu s-ar

temec) Agorafobia tulburare in care un individ se fereste sa mearga in locuri publice, temandu-se ca arputea avea un atac de panica si nu ar putea fugid) Tulburarea obsesiv-compulsiva- compulsie = nevoia patologica de a actiona conform unui impuls care, daca i se rezista produceanxietate (comportament repetitiv executat in conformitate cu anumite reguli)- obsesie = idee, gand sau impuls persistent care nu poate fi eliminat prin logica sau rationamentee) Tulburari severe de stres apar la scurt timp dupa un evenimet traumatizant si se manifesta prin:anxietate; depresie; tulburari de somn; imagini, vise sau amintiri legate de evenimentul traumatizantf) Tulburarea post-traumatica de stres apare dupa 6 luni, pacientul retraind evenimentul respectivintr-un mod repetitiv si obsedant, prin imagini, vise sau amintiri.

III. SCHIZOFRENIA

Simptome de alarma care necesita consult psihiatric:

o auzul unor voci cand nu este nimeni in juro auzul gadurilor in cap cu voce tareo a avut ganduri sau pareri care au parut neobisnuite sau stranii altorao a simtit ca oamenii ar fi impotriva sao a simtit ca primeste mesaje prin radio sau TVo a simtit ca cineva il spioneaza sau comploteaza impotriva sa cu scopul de a-i face rau

2


3/8

o tendinta la izolare socialao comportament bizar

IV. TULBURARI ORGANICE CEREBRALE

Sunt tulburari in care exista disfunctii cerebrale ce se manifesta prin pierderea memoriei, dezorientare,tulburari de comportament.

a) Delirium (sindrom cerebral acut) se caracterizeaza prin: tulburarea constiintei, dezorientare,lipsa de atentie, agitatie, halucinatii vizuale, tulburari de somn (inversarea ritmului nictemeral).b) Dementa (sindromul cerebral cronic) este o afectiune generalizata a intelectului, memoriei si apersonalitatii, fara afectarea constiintei

V. TULBURARI ALE APETITULUI

a) Bulimia nervoasa ingestia cu pofta a alimentelor urmata de provocarea vomei sau utilizarea de purgative.

b) Anorexia nervoasa se caracterizeaza printr-un regim alimentar excesiv, existand si episoade de ingestiede alimente urmate de provocarea vomei; pacientii anorexici au mult sub greutatea normala si potprezenta semne de malnutritie

VI. TULBURARI DE SOMATIZARE

Somatizare = manifestare a unui stres psihologic prin simptome fizice care apartin mai multor sisteme aleorganismului: digestiv, cardiac, respirator, musculo-scheletic, genital si nu pot fi explicate pe deplinprintr-o boala organica

VII. TULBURARI DE PERSONALITAE

1. Personalitatea paranoida

o persoane reci si distante in relatiile interpersonale sau sunt geloase si autoritare dacadevin atasate

o reactioneaza cu suspiciune la schimbarile de situatie si gasesc motive ostile si rau-voitoare in spatele actelor inocente sau chiar pozitive ale altor persoane

o atunci cand ei cred ca si-au confirmat suspiciunile reactioneaza cu furieo persoanele paranoide au tendinta de a lua atitudine legala impotriva altora in special

cand au senzatia unei indignari indreptatite, dar ei nu-si pot vedea propriul lor rol intr-un conflicto motivele ostile reprezinta proiectii ale propriilor ostilitati fata de altiio din punct de vedere ocupational, aceste persoane pot fi eficiente si constiincioase, dar

au nevoie sa lucreze intr-o relativa izolare

2. Personalitatea schizoida

o persoanele sunt introvertite, retrase, solitare, reci din punct de vedere emotionalo sunt adesea absorbite in propriile ganduri si sentimenteo se tem de apropierea si intimitatea cu altiio sunt reticente, viseaza cu ochii deschisi si prefera speculatiile teoretice in locul actiunii

practice

3. Personalitatea schizotipala

o persoanele sunt izolate social si detasate emotional, la fel ca persoanele schizoide

3


4/8

o dar, in plus, prezinta ciudatenii in gandire, perceptie si comunicare, cum ar fi: gandireamagica, clarviziunea, ideile de relatie sau ideatie paranoida

o aceste ciudatenii sugereaza schizofrenia, dar nu sunt suficient de severe niciodata

4. Personalitatea borderline

o persoanele sunt instabile din punct de vedere al dispozitiei,al imaginii proprii, al

comportamentului si al relatiilor interpersonaleo aceasta tulburare de personalitate este mai evidenta in primii ani de viata adulta, dar

tinde sa devina mai usoara si sa se stabilizeze cu varstao aceste persoane cred ca au fost deprivate de ingrijirea adecvata in copilarie si, in

consecinta, se simt parasite, necajite si indreptatite sa solicite atentie si protectieo persoanele sunt permanent in cautarea cuiva care sa le poarte de grijao cand se simt abandonate, ele se izoleaza sau devin foarte impulsiveo trec foarte repede de la o stare de dispozitie la alta, de la ura la dragoste sau invers,

modificandu-si extrem si parerile despre lume, ei insisi sau despre altiio cateodata, conceptia lor despre realitate este atat de deformata, incat au scurte

episoade de gandire psihotica, cum ar fi ideile paranoide si halucinatiileo agresivitatea este mai mult indreptata asupra propriei persoane (tendinta la

automutilare)

5. Personalitatea antisociala (psihopatica sau sociopatica)

o aceste persoane ignora fara mila drepturile si sentimentele celorlaltio ii exploateaza pe ceilalti in scopul unor castiguri materiale sau satisfactii profesionale

(spre deosebire de persoanele narcisice care ii exploateaza pe ceilalti deoarece cred ca superioritatealor ii indreptateste sa faca acest lucru)

o au toleranta scazuta la frustrareo nu anticipeaza consecintele negative ale comportamentului lor antisocial si nu simt

remuscari sau vinovatie dupa aceeao aceste persoane pot explica logic si veridic comportamentul lor sau dau vina pe altii

o aceasta tulburare de personalitate este adesea asociata cu alcoolismul, dependenta dedroguri, infidelitatea, promiscuitatea, esecul profesional, schimbarile frecvente de domiciliu sicondamnarea la inchisoare

o tulburarea tinde sa se diminueze sau sa se stabilizeze cu varsta

6. Personalitatea narcisica

o persoanele se cred grandioase, au o senzatie exagerata de superioritateo relatiile cu ceilalti sunt caracterizate prin nevoia lor de a fi admirateo aceste persoane sunt extrem de sensibile la critica, nereusita sau infrangereo cand se confrunta cu imposibilitatea de a-si satisface opiniile despre sine, ele se infurie

sau devin depresiveo pentru ca se considera superioare, cred ca ceilalti le invidiaza si se simt indreptatite sa-i

exploateze pe altii, ale caror nevoi sau pareri le considera mai putin importante

7. Personalitatea histrionica (isterica)

o persoana cauta sa atraga atentia, sunt constiente de infatisare si sunt teatraleo exprimarea emotiilor pare adesea exagerata, copilaroasa si superficiala si, ca si alte

comportamente teatrale, starneste atentia intelegatoare sau critica a altorao relatiile se stabilesc frecvent cu usurinta, dar tind sa fie superficiale si trecatoareo in realitate, au nevoie de dependenta si protectie

4


5/8

8. Personalitatea dependenta

o le lipseste increderea in sine si se simt deosebit de nesigure in ceea ce privestecapacitatea lor de a avea grija de propria persoana responsabilizandu-i pe cei din jur

o ei declara ca nu pot lua decizii si ca nu stiu cum sau ce sa facao acest comportament se datoreaza partial parerii ca altii sunt mai capabili si partial unei

retineri de a-si exprima propriile pareri, de teama de a ofensa persoanele de care au nevoie prin

agresivitatea lor ( de fapt acest comportament este o forma de agresiune fata de sine ).

9. Personalitatea evitanta

o aceste persoane sunt hipersensibile la respingere si se tem sa inceapa o relatie sau oriceactivitate noua pentru ca ar putea esua sau ar putea fi dezamagite

o au o dorinta puternica de afectiune si acceptareo aceste persoane raspund la respingere cu retragere si prin accese de furieo au un raspuns terapeutic slab la medicatia anxiolitica

10. Personalitatea obsesiv-compulsiva

o persoanele sunt constiincioase, ordonate, perseverente, de incredere, perfectionisteo sunt inflexibile si nu se pot adapta la schimbareo sunt prevazatoare si cantaresc toate aspectele unei probleme avand greutati in luarea

deciziiloro isi iau responsabilitatile in serios, dar pentru ca urasc greselile si imperfectiunea se pot

pierde in detalii si pot avea dificultati in a-si duce la bun sfarsit sarcinileo responsabilitatile le produc anxietate si, rareori, realizarile le produc satisfactieo sufera datorita sentimentelor, relatiilor interpersonale si a situatiilor in care nu au

controlul sau in care trebuie sa se bazeze pe altii sau in situatiile in care evenimentele suntimprevizibile

11. Personalitatea pasiv-agresiva (negativista)

o sunt persoane care apar pasive, dar acest comportament este destinat pentru a evitaresponsabilitatea sau pentru a controla sau pedepsi pe altii

o comportamentul pasiv-agresiv se manifesta prin tergiversare si ineficientao aceste persoane sunt de acord sa efectueze sarcini pe care nu doresc sa le efectueze si

apoi submineaza subtil ducerea sarcinii la bun sfarsito acest comportament ascunde ostilitate sau dezaprobare

12. Personalitatea ciclotimica

o acest tip de personalitate este considerat un temperament prezent la oamenii dotati sicreativi

o la aceste persoane alterneaza starea de vioiciune, energie si optimism cu tristetea sipesimismul

o

o schimbarile ritmice ale dispozitiei sunt regulate si nu sunt declansate de factori externi

13. Personalitatea depresiva (masochista)

5


6/8

o persoanele sunt posomorate, ingrijorate, au o viziune pesimista si descurajeaza sideprima persoanele care petrec mai mult timp in compania lor

o ei cred inconstient ca suferinta lor este un simbol, un semn de merit necesar pentru acastiga dragostea sau admiratia celorlalti

o pentru ele satisfactia personala este nemeritata si plina de pacat

VIII. TULBURARI LEGATE DE CONSUMUL DE SUBSTANTE PSIHOACTIVE

Abuzul se defineste prin:Consumul oricarei substante psihoactive ilicite indiferent de cantitate si frecventa;Daca substanta este legala sau medicamentoasa atunci abuzul este utilizarea excesiva in scopulobtinerii placerii;Absenta tolerantei si sevrajului;Utilizarea recurenta a substantei avand ca rezultat neindeplinirea obligatiilor majore (la scoala, loculde munca, familie);Utilizarea recurenta a substantei in situatii cu potential de periculozitate (ex. sofatul);Consecinte legale;

Continuarea utilizarii substantei in pofida problemelor de natura personala si sociala.

Dependenta se manifesta prin:Simptomele tolerantei (nevoia acuta de a creste dozele pentru a atinge efectul subiectiv alintoxicatiei si/sau efect diminuat la administrarea aceleiasi cantitati de substanta);Simptomele sevrajului (apare la oprirea sau diminuarea consumului si dispare cand substanta estereadministrata);Dorinta compulsiva de a utiliza substante;Dificultatea de a controla consumul;Comportament de cautare a substantei;Dorinta permanenta si incercari nereusite de a abandona consumul;Abandonarea sau reducerea semnificativa a activitatilor ocupationale, sociale si recreationale;Continuarea utilizarii substantei in pofida recunoasterii de catre individ a problemelor somatice sipsihice pe care aceasta i le provoaca sau i le exacerbeaza.

Dependenta:fizica caracterizata prin simptome ale tolerantei si sevrajuluipsihica este nevoia de a mentine sau de a regasi senzatia de placere, de bine prin consumulsubstantei sau de a evita senzatia de rau psihic atunci cand nu mai consuma substanta respectiva

Intoxicatia acuta este un sindrom reversibil specific caracterizat de ingestia recenta a unei cantitatide substanta suficiente pentru a produce modificari comportamentale maladaptative acute. Efectelesomatice si psihice dispar odata cu eliminarea substantei, recuperarea fiind completa, exceptandsituatiile in care au aparut leziuni ale tesuturilor sau alte complicatii.

Consultul psihiatric este recomandat in urmatoarele situatii:

o dependenta este severa sau exista probleme multiple legate de consumul de substantao exista comorbiditati (alte afectiuni asociate)o medicul generalist considera ca este necesara detoxifiereao persoana a avut numeroase incercari nereusite de a abandona consumul sau a avut

experiente anterioare pozitive in tratamentul efectuat intr-un serviciu specializato pacienta este gravida sau alapteaza

6


7/8

AlcoolismulAlcoolul este substanta se abuz cea mai larg disponibila si cea mai acceptata cultural. Exista maimulte moduri de a consuma alcool: Consumul social (moderat) = consumul de alcool care nu puneprobleme si care poate fi tinut sub control:

- cel mult 2 unitati/zi la barbati sau 4 unitati la o ocazie

-cel mult 1 unitate/zi la femei sau sub 3 unitati la o ocazie

-cel mult 1 unitate/zi indiferent de sex, dupa varsta de 60 ani

Consumul de risc (periculos):

o barbati peste 14 unitati/saptamana sau peste 4 unitati la o ocazieo femei peste 7 unitati/saptamana sau peste 3 unitati la o ocazie

1 unitate alcool (1 U) = 20 grame alcool purAceasta se regaseste cu aproximatie in:

1U = 1 sticla bere (500 ml) = 1 pahar de vin (200 ml) = 40 ml spirtoase

Efectele alcoolului

Pe termen scurt:somatice:- dupa 1-2 ore: senzatie de bine, relaxare musculara, inrosirea fetei, scaderea senzatiei de durere,modificarea apetitului- dupa 4-5 ore: greata, varsaturi, probleme de mers, accidente, vatamari corporale

psihice:- dupa 1-2 ore: stare de buna dispozitie, scaderea inhibitiilor, cresterea increderii in sine, crestereadorintei sexuale- dupa 4-5 ore: deprimare, vorbire si exprimare dificile, probleme de memorie si atentie, confuzie,somnolenta, comasociale:- dupa 1-2 ore: cei din jur par mai prietenosi si intri mai usor in relatie cu ei- dupa 4-5 ore: te certi mai usor, probleme in familie, faci lucruri pe care apoi le regreti (acteviolente, condus periculos etc.)

Pe termen lung:somatice: tremuraturi, transpiratii, frisoane mai ales dimineata, boli de stomac (ulcer, gastrita), bolide ficat (steatoza hepatica, ciroza, cancer), boli de inima, neuropatie (dureri la nivelul membrelorinferioare, amorteli, mers dificil), scade potenta sexuala

psihice: stare de frica, nervozitate, neliniste, agitatie mai ales dimineata, insomnie, cosmaruri,iritabilitate, plans usor, accese de furie sau de tristete, depresie, tentative de suicid, halucinatii(frecvent cu animale insecte), dementa (atrofie corticala)

sociale: probleme la locul de munca, in familie, pierderi financiare, izolare in societate

Opiacee (morfina, heroina):Intoxicatia acuta: euforie, inrosirea pielii, prurit tegumentar, mioza, somnolenta, hipotensiunearteriala, bradicardie, bradipnee, scaderea temperaturii corpuluiSevrajul: anxietate, cresterea ritmului respirator (tahipnee), transpiratii, lacrimare, rinoree,midriaza, piloerectie (pilea de gaina), crampe musculare, tremor

7


8/8

Anxiolitice si hipnotice:Intoxicatia cu sedative: nistagmus, somnolenta, confuzie, atonie marcata cu cadere, mioza,bradipsihie, in final decesSevrajul in special barbituricele: neliniste, tremor, slabiciune, reflexe osteotendinoase exagerate,delir, confuzie, halucinatii (terifiante, vizuale si auditive)Sevrajul la benzodiazepine produce un sindrom asemanator dar mai putin sever.

Cannabis (marijuana):Fumatul produce o stare de constiinta asemanatoare visului, in care toate par detasate, suspendate,se modifica perceptia timpului, culorilor si spatiului, stare de bine, de exaltare, tahicardie, injectareconjunctivala, uscaciunea gurii, bradipsihie. Simptomele schizofrenice sunt accentuate de marijuanachiar si la cei care fac tratament cu antipsihotice.

Cocaina:Injectarea intravenoasa sau fumatul determina: hiperstimulare,vigilenta, euforie, senzatie de puteresi competenta, tahicardie, hipertensiune arteriala,midriaza, insomnie, nervozitate, halucinatii, ideiparanoide, comportament agresiv. Supradoza determina: tremor, convulsii, delir, chiar deces printulburari de ritm cardiac si insuficienta cardiaca.Prizarea repetata poate determina perforarea septului nazal.

Amfetaminele:Abuzul determina: excitatie, grandomanie, urmate de oboseala excesiva si somnolenta, psihozaparanoida.

Halucinogene (LSD, psilocibina, mescalina):Consumul determina: stare de excitatie a sistemului nervos central, modificari de perceptie,modificari de dispozitie (euforie, rar depresie), iluzii vizuale, anxietate.

Solventi volatili (hidrocarburi aromatice, cetone, eter, cloroform etc.):Provoaca: ameteala, somnolenta, vorbire ininteligibila, mers nesigur, impulsivitate, iritabilitate,iluzii, halucinatii, idei delirante, labilitate emotionala.

8

tulb psihice

Documents

Transcript of tulb psihice