Tuburarea de personalitate de tip borderline

Tuburarea de personalitate de tip Borderline

Sursa: DSM IV

Definire

• Elementul esenţial al tulburării de personalitate borderline îl constituie un pattern pervasiv de instabilitate a relaţiilor interpersonale, a imaginii de sine si a afectelor si impulsivitate marcată, care începe precoce în perioada adultă si este prezent într-o varietate de contexte.

Criterii de diagnostic

• Indivizii cu tulburare de personalitate borderline fac eforturi disperate pentru a evita abandonul real sau imaginar. Perceperea separării sau rejecţiei iminente sau pierderea structurii externe pot duce la modificări profunde în imaginea de sine, afect, cunoaştere si comportament. Aceşti indivizi sunt foarte sensibili la circumstanţele ambientale. Eforturile lor disperate de a evita abandonarea pot include acţiuni impulsive, cum ar fi automutilarea sau comportamentele suicidare, care sunt descrise separat la cri teriul 5.


• Indivizii cu tulburare de personalitate borderline au un pattern de relaţii instabile si intense. Ei pot idealiza potenţialii tutori sau iubiţi de la prima sau de la a doua întâlnire, cer să petreacă mult timp împreună şi divulgă chiar şi cele mai intime detalii încă de la începutul relaţiei. Aceşti indivizi sunt înclinaţi spre schimbări dramatice în părerea lor despre alţii, care pot fi văzuţi, alternativ, ca suporturi benefice ori ca o pedeapsă crudă. Astfel de schimbări reflectă adesea deziluzia faţă de un tutore ale cărui calităţi educaţionale au fost idealizate ori a cărui rejecţie sau abandon este aşteptată.


• Există schimbări bruşte şi dramatice în imaginea de sine, caracterizate prin schimbarea obiectivelor, valorilor şi aspiraţiilor profesionale. Pot exista schimbări bruşte în opiniile şi planurile în legătură cu cariera, identitatea sexuală, valorile si tipurile de amici. Aceşti indivizi pot trece brusc de la rolul unui sărac care solicita ajutor, la cel al unui răzbunător îndreptăţit al unui tratament eronat aplicat anterior. Deşi au de regulă o imagine de sine bazată pe faptul de a fi răi sau imorali, indivizii cu această tulburare pot avea uneori sentimentul că ei nu există deloc. Astfel de experienţe apar de regulă în situaţiile în care individul simte lipsa unei relaţii semnificative, a tutelării si suportului. Aceşti indivizi pot prezenta o performanţă scăzută într-o activitate nestructurată ori în situaţii şcolare.


• Indivizii cu această tulburare manifestă impulsivitate în cel puţin două domenii, care sunt potenţial autoprejudiciante (criteriul 4). Ei pot juca jocuri de şansă, cheltui banii în mod iresponsabil, mânca compulsiv, abuza de o substanţă, se pot angaja în relaţii sexuale periculoase ori pot conduce imprudent.


• Indivizii cu tulburarea de personalitate borderline manifestă un comportament suicidar recurent, gesturi, ameninţări ori comportament automutilant. Suicidul complet survine la 8%-10% din astfel de indivizi, iar actele automutilante (de ex., tăiatul ori arsul) si ameninţările si tentativele de suicid sunt foarte frecvente. Suicidalitatea recurentă este adesea motivul pentru care aceşti indivizi se prezintă pentru ajutor. Aceste acte autodestructive sunt precipitate de regulă de ameninţările de separare sau de rejecţie ori de eventualitatea ca ei să-şi asume o responsabilitate crescută. Automutilarea poate surveni în cursul experienţelor disociative şi adesea aduce uşurare prin reafirmarea capacităţii de a suferi ori prin expierea sentimentului individului că este păcătos.


• Indivizii cu tulburare de personalitate borderline pot manifesta instabilitate afectivă, care se datorează unei reactivităţi marcate a dispoziţiei (de ex., disforie episodică intensă, iritabilitate sau anxietate durând câteva ore si numai rar, mai mult de câteva zile). Dispoziţia disforică de bază a celor cu tulburarea de personalitate borderline este întreruptă adesea de perioade de mânie, panică sau disperare şi este rar uşurată de perioadele de bunăstare sau de satisfacţie. Aceste episoade pot reflecta reactivitatea extremă a individului la stresuri interpersonale.


• Indivizii cu tulburare de personalitate borderline pot fi deranjaţi de sentimente cronice de vid. Uşor de plictisit, ei sunt în mod constant în căutarea a ceva de făcut.


• Indivizii cu tulburare de personalitate borderline prezintă frecvent o mânie intensă si inadecvată ori au dificultăţi în a-si controla mânia. Ei pot fi extrem de sarcastici şi pot manifesta o stare de animozitate durabilă ori accese verbale. Mânia este provocată adesea când un tutore ori iubitul este văzut ca neglijent, reţinut, indiferent ori degajat.


• Astfel de manifestări coleroase sunt urmate adesea de ruşine si culpă, şi contribuie la sentimentul că ei sunt răi. în timpul perioadelor de stres extrem, poate apare o ideatie paranoidă tranzitorie sau simptome disociative (de ex., depersonalizare), dar acestea sunt în general de severitate sau durată insuficientă pentru a justifica un diagnostic adiţional. Aceste episoade survin cel mai frecvent ca răspuns la un abandon real sau imaginar. Simptomele tind a fi tranzitorii, durând minute sau ore. Revenirea reală sau percepută a atenţiei tutorelui poate duce la remisiunea simptomelor.

Tuburarea de personalitate de tip borderline

Documents

Transcript of Tuburarea de personalitate de tip borderline