TRATARE CARIE

- PRIMUL LUCRU - CE CLASA DE CAVITATE ESTE: I - pe fata ocluzala a molarilor si premolarilor, la nivelul cingulumului la dintii frontali, in santul si foseta de pe fata vestibulara a molarilor, in santul de pe fata linguala a molarilor.

Clasa a II-a - pe fetele proximale ale dintilor laterali,

clasa a III- a pe fetele proximale ale frontalilor fara afectarea unghiului incizal,

clasa a IV-a cu afectarea unghiului incizal,

clasa a V-a pe fetele orale si vestibulare ale tuturor dintilor.

- ETAPA 2: CU CE OBTURAM. Se poate cu amalgam, compozit sau in situatiile in care avem evolutie subgingivala a cariei sau se afla intr o zona cu multa saliva si nu putem izola cu CIS.

- ETAPA 3 : CE CAVITATE VOM FACE: clasica sau caseta, galerie,tunel.....-izolare pt cavitati profunde

- prepararea cavitatii: -deschidere proces carios cu freza sferica -exereza dentina alterata -sferica de contraunghi -extensie preventiva, retentie,rezistenta, finisare cu freza cilindrica, apoi toaleta cavitatii.

Acestea sunt etapele lui Black ce se aplica toate pt amalgam. La compozit facem doar deschidere, exereza, retentie la clasa a IV a si apoi finisare si bizotare pt clasa 3,4,5.

-izolare pt cavitati superficiale sau medii- dupa prepararea cavitatii spalam, uscam si dam cu apa oxigenata, alcool, neofalina. Toate cele 3 substante pe rand daca avem o cavitate superficiala sau medie. Pt profunda dam doar cu neofalina.- apoi trebuie sa umplem cavitatea

Pt superf intra doar un material - amalgamul sau compozitul

Pt medie - 2 materiale - obturatia de baza (CIS sub compozit, FOZ sau eugenat sub amalgam) si obturatia definitiva (amalgam sau compozit)

Pt profunda-3 materiale- hidroxid de calciu, obturatie de baza si obturatia definitiva. In functie de tipul de dentina in care ajungem cele trei materiale se pot aplica in 1,2 sau 3 sedinte.

- pt dentina sanatoasa- toate trei in aceeasi sedinta

- pt dentina dura pigmentata- se face coafaj indirect intr-un timp ce presupune 2 sedinte. In prima se pune hidroxidul ee calciu si CIS ul pana se umple cavitatea. Iar in sedinta 2 daca nu doare se sculpteaza in CIS care ramane ca obturatie de baza si se pune compozitul.

- pt dentina alterata punctiforma pe care daca am i departa o s ar deschide camera pulpara- se facecafaj indirect in 2 timpi care presupune 3 sedinte. In prima se pune o pasta cu antibiotic di Citodur. Se lasa 48 ore. In sedinta 2 se face ca in prima de la cazul anterior - hidroxid de calciu si CIS. In sedinta trei - se sculpteaza in CIS si ee pune compozit. Asemanator este si daca am pune amalgam, diferenta e ca in loc de CIS punem eugenat.

Aplicarea compozitului: - demineralizare 15 sec pt dentina, 30 sec pt smalt-aplicare primer si bonding- ee sufla si se polimerizeaza 20 sec- aplicare compozit in straturi de maxim 2 mm ce se fotopolimerizeaza 40-60 sec.Apoi se adapteaza obturatia in ocluzie cu hartie de articulatie , dupa aceea se da cu un lac cu microumplutura si in final se dau indicatii pacientului. Daca obturatia e de compozit- sa nu manance alimente colorate 24 ore, daca a avut carii intre dinti sa foloseasca ata dentara, daca a avut carii in zone bogate in saliva sa se spele mai bine pe dinti.

Faptul ca in subiect specifica daca avem o cavitate superficiala, medie sau prof este pt ca exista diferente in trei puncte:1-izolarea se face de la inceput pt cavitatile profunde si dupa prepararea cavitatii pt cele superficiale si medii

2- la cavitatile profunde se curata doar cu neofalina, la cele superf si medii se aplica toate cele 3 substante

3- difera nr materialelor care se introduc in cavitate: 1,2sau 3.

La izolare trebuie spus si cum se face. Mai simplu este cu rulouri si aspirator.

- la maxilar se pune un rulou vestibular in dreptul dintelui si aspirator. In cazul unui frontal suoetior se pun 2 rulouri de o parte si de alta a frenului labial si aspirator

- la mandibula se pune un rulou vestibular, unul lingual si unul pe aceeasi parte sus la Stenon plus aspirator. I zona frontala se pun 2 rulouri vestibular de o parte si de alta a frenului si doua lingual plus aspirator.