TRATAMENTUL CU INHIBITORII ENZIMEI DE CONVERSIE A ANGIOTENSINEI LA BOLNAVII HIPERTENSIVI

Coordonator tiinific: Prof . Dr. CARACA EMILIAN Absolvent: COZNEAC LIVIU-MIHAI

TRGU-MURE2015Hipertensiunea arterial (HTA) se apreciaz c la momentul actual aproximativ o ptrime din populaia globului are HTA.Statistica din Romnia realizat de S.E.P.H.A.R. ne dovedete faptul c HTA este factor major de risc cardiovascular.4 din 10 aduli sunt hipertensivi i mai mult de jumatate dintre acetia nu erau contieni c erau bolnavi. La pacienii cu vrsta sub 50 ani unde aproape 8 din 10 erau hipertensivi nediagnosticai.Motivaia alegerii temeiS stabilim locul IECA n tratamentul bolnavilor hipertensivi tratai n ambulator i n spital n raport cu recomandrile ghidurilor.n general HTA este subtratat. Asta nsemnnd c o parte nu iau tratament, iar cei care iau sunt insuficient controlai, avnd n vedere indicaiile din ghiduri n care IECA ocup un loc preferenial, din acest motiv am ales acest studiu.

Scopul i obiectivele lucrrii

Scopul lucrrii: de a urmri i evidenia eficiena IECA n tratamentul HTA, IC, postIMA, IR n monoterapie sau terapie asociat, efecte adverse i avantajele n tratamentele complexe fa de alte clase de antihipertensive.Lucrarea i propune urmtoarele:1. S analizeze tratamentul antihipertensiv cu IEC raportat la cazuistica clinicii n funcie de valorile TA, a severitii afectrii organelor int i a afeciunilor asociate i s fac o analiz a implementrii ghidurilor n practica curent.2. S gseasc soluii de mbuntire a terapiei.

MATERIAL I METODPopulaia de studiu a fost reprezentat de un lot de 177 de pacieni, internai n Clinica Medical IV a Spitalului judeean Trgu-Mure cu diagnostic de HTA.Studiul s-a desfurat n perioada 1 ianuarie - 1 iunie 2014, au fost inclui n studiu toi pacienii indiferent de vrst care prezint H.T.A confirmate de ctre diagnosticul oferit de ctre medici de specialitate, i care urmau sau nu tratament antihipertensiv att naintea internrii ct i cei care au primit tratament antihipertensiv la externare coninnd tratament cu IECA.

MATERIAL I METODStudiu retrospectiv de analiz a FO ale pacienilor internai n perioada 1 ianuarie 1 iunie 2014 cu respectare criteriilor de includere. Au fost inclui un numr de 177 pacieni.Criterii de includere:Populaia adult cu vrst peste 18 aniH.T.A. esenial/secundarCaz nou sau H.T.A. cunoscutPuseu sau programareH.T.A. izolat sau asociat altor afeciuniH.T.A. de orice stadiu

Criterii de excludere:Alergici la IEC cunoscuiGravideH.T.A. prin stenoza bilateral a arterei renaleI.R.A.I.R. cu creatinin >2,5 mg%ColagenozeHiperpotasemie peste 5,5 mEq

REZULTATEDistribuia lotului de studiu pe sexe

Repartiia lotului de studiu n funcie de mediul de provenienDistribuia lotului de studiu pe grupe de vrstRepartiia lotului de studiu n funcie de valorile TA la internareDistribuia lotului de studiu n funcie de tratamentul cu IECA nainte de internareRepartiia lotului de studiu n funcie de diagnosticul la externareHTA este asociat cu patologii diferite, cel mai comun i cel mai frecvent ntlnit cu 68%(121) cazuri este insuficiena cardiac, urmat de cardiopatia ischemic cronic cu 61%(108) cazuri, fibrilaie atrial n 47%(84).

Repartiia n funcie de tratamentul medicamentos al clasei IECATratamentul medicamentos cu reprezentani ai clasei IECA prescris a fost n 69 % (112) pacieni.

Repartiia n funcie de asocierile medicamentoase antihipertensiveIECA+diuretice n 71 % (136) cazuri din studiul nostru, urmat de tratamentul IECA+betablocantelor n 38 % (68) cazuri.

Repartiia n funcie de tratamentul medicamentos al clasei BetablocanilorBetablocantele au fost recomandate la 64 % (114) pacieni.

Repartiia n funcie de tratamentul medicamentos al clasei Blocanilor de calciu Acest studiu a cuprins 22 % (49) cazuri.

Repartiia n funcie de tratamentul medicamentos cu DiureticeDin cele 177 cazuri, 31% (81) pacieni au primit Furosemid, iar din clasa economisatoarelor de K, Spironolactona a fost recomandat n 28% (70) de cazuri i Indapamid n 21% (46) cazuri.

Repartiia n funcie de tratamentul medicamentos cu Sartani (8%) pacieni care au primit tratament cu sartani.

Distribuia n funcie de numrul de antihipertensive folosite.

Distribuia lotului de studiu n funcie de valorile TA la externare

n studiul nostrul, s-au nregistrat 3 (2%) decese de cauz cardiovascular pe perioada spitalizrii.

DISCUIIAfectarea cea mai frecvent ca i organ int a fost cordul i manifestarea clinic a fost insuficiena cardiac.n ghidul de terapie a ESC, IECA i diureticul reprezint prima treapt n terapia insuficienei cardiace.n spijinul ideii c HTA rmne o afeciune insuficient tratat dac nu se obine compliana pacientului, 80 % din pacieni au fost externai cu valori controlate ale T.A.Perindoprilul ocup primul loc n tratamentul pacientului hipertensiv.Sub 10% dintre pacieni au beneficiat ca i metod terapeutic alternativ a IECA prin sartani.Pe perioada spitalizrii nu am avut efecte secundare notabile, doar n 3% din bolnavi cu sartani au fost cei care au dezvoltat intoleran la IECA datorit tusei iritative.

Cu rosu n-am inteles ce-ai vrut sa spui ; cu galben spui fara sa mai scri !22CONCLUZIITratamentul antihipertensiv n ambulator este adesea insuficient pentru controlul valorilor TA i prevenirea complicaiilor.n regim de spital, respectarea prescripiilor medicale, a orarului de administrare i a regimului igieno-dietetic a avut drept rezultat controlul corespunztor a valorilor TA n proporie de 87%.Valorile TA necontrolate i puseele hipertensive au determinat internrile prin agravarea suferinelor organelor int.Cazurile spitalizate necesit terapie asociat cu cel puin dou i mai frecvent 3 antihipertensive.Dei folosite pe scar redus, combinaiile antihipertensive s-au dovedit eficiente.

V MULUMESC PENTRU ATENIE!!!24Sheet1

Sheet11084312184472639285241

Diagnosticul la externare

Sheet1