TRACTIUNE:-utilizata pt a creea conditii optime pt urmatoare etapa a tratamentului( AG sau chirurgical)-cand nu vrem sa intervenim pe un membru inflamat sau cu leziuni tegumentareMetode:-tractiune la piele-la copii-tractiune scheletala- prin intermediul unui segm ososAvantaje-reduce zona de fractura( risc scazut de infectie) -scade durerea (aliniaza si imobilizeaza fragm fracturate)* tractiune scheletala- cu ajutorul unor fise care se trec prin oaseDezavantaje -risc de a face:- leziuni de decubit (escare) -TEP -pneumonie-ingrijire medicala meticuloasa-poate dezvolta contractura musculara*pt fractura diafiza femurala -1/3 distala a femurului=eficienta mai crescuta - T transtuberozitara tibiala*pt OS cu focar inchis- nu este recomandata T transcondiliana femurala =preferam T transtuberozitaraContratractiunea=realizata de : -greutatea corpului -inclinarea patului Pregatirea pacientului :1.toaleta tegumentelor2.anastezie !!! ( OBLIGATORIU) locala Tractiune prin marele trohanter Pt :-contuzii acetabulare -luxatie de sold

Tractiune transcondiliana -pe o linie ce trece deasupra marg superioare a rotulei-cu piciorul in extensie-se intra de pe partea internaIndicatii: -luxatia de sold -luxatia fracturii de sold -fractura trohanterodiafizara( + OS cu focar deschis) In fractura de cotil membr inf in extensie(coapsa si genunchiul) Fracturile trohanterodiafizare membr inf pozitionat pe o atela Brown ( mentine flexia coapsei pe pelvis 25-30*, flexia gambei pe coapsa 20-30*)

Tractiune transtuberozitara tibiala2 repere osoase : tuberozitatea tibiei capul peroneului (la 2cm deasupra capului peronier) (2cm sub tuberozitate) Daca lezam n. SPE =>mers stepatDaca plasam prea mult greutati => elongatie de n. sciaticIndicatii: -fractura femur proximal -fractura diafiza femurala -fractur supra+ intercondiliene

Membru inferior pozitionat pe o atela Brown Tractiune transcalcaneana -intram la 2cm sub maleola interna-membr inf se pozitioneaza pe atela Brown =relaxarea musculaturii gambei,evitarea fen. InflamatSDR. Wolkmann ac/cr. retractii musculare -redoare articulara -mobilitate articulara afectataIndicatii : - fr bituberozitara de tibie ( la zona epifiziometafizara) -fr ambe oase gamba (apare decalajul=rotatia care se realizeaza spre extern) - fr de pilon tibial (asociate cu leziuni tegumentare )-definitiv T osoasa continua, fixator extern -fracturi luxatii bimaleolare de glezna

MEMBRUL SUPERIOR Tractiune transepicondiliana- a fost abandonata

Tractiune transolecranianaPozitia membr sup { brat in ABDUCTIE cot in FLEXIE }

Indicatie : - fr cominutiva de paleta humerala

Tractiune prin metacarpiene-trecem prin metacarpiene / falangePozitia membr sup { cotul la 90* }Indicatii - fr cominutive de pumn