GG. LIMFATICI TORACALIA. GG. PARIETALI sunt reprezentai de:-gg. diafragmatici, care sunt situai pe faa sup., convex a m. diafragma; ei se mpart n: a). grup anterior, prepericardic, situat retroxifoidian; primesc limfa de la diafragm, ficat, regiunea epigastric i eferenele lor ajung la gg. parasternalib). grup lateral, situat lng locul n care nn. frenici intr n m. diafragma; primesc limfa de la diafragm, ficat, pericard, pleura diafragmatic i i trimit eferenele spre gg. mediastinali posteriori, parasternali, brahiocefalicic). grup posterior, situat n jurul orificiului diafragmatic al v. cave inf.; primete aferene de la ficat i diafragm i trimite eferene spre gg. mediastinali post.-gg. intercostali, care sunt situai lng mnunchiurile vasculonervoase intercostal, mai ales post., lng capul i colul coastelor; primesc limfa peretelui posterolateral toracic i dreneaz limfa n canalul toracic, respectiv ductul limfatic drept-gg. parasternali, care sunt situai n jurul vaselor toracice interne; primesc limfa de la peretele ant. toracic, gg. diafragmatici, glanda mamar i dreneaz limfa n trunchiurile bronho-mediastinaleB. GG. VISCERALI sunt reprezentai de:-gg. mediastinali anteriori , care sunt situai lng vv. brahiocefalice i primesc limfa de la pericard, cord, timus, trimind-o spre trunchiul bronho-mediastinal-gg. mediastinali posteriori, care sunt lng aorta descendent i esofag; primesc limfa de la esofag, pericard, diafragm, lobul pulmonar inf., gg. diafragmatici (post. i lat) i i trimit eferenele spre canalul toracic-gg. traheali, care sunt situai ntre trahee i esofag, primind limfa de la aceste 2 organe, de la timus i gg. traheobronici; dreneaz limfa n trunchiul bronho-mediastinal-gg. traheobronici, situai sup. i inf. de locul de bifurcare a traheei, primesc limfa de la cord, pericard, gg. bronhopulmonari, esofag i o trimit spre gg. traheali-gg. bronhopulmonari, situai la nivelul hilului pulmonar primesc limfa de la gg. pulmonari (dreneaz limfa profund a plmnului), pleur i o dreneaz spre cei traheobronici

CANALUL TORACIC-ncepe de la nivelul unei poriuni dilatate, numit cisterna chyli i situat ant. de L1- L2, imediat la dreapta aortei abdominale; ea primete limfa de la partea subdiafragmatic a organismului prin intermediul trunchiurilor lombare drept i stng(formate din eferenele gg. lombari, n care dreneaz limfa profund a peretelui abdominal, limfa membrelor inf, viscerelor i pereilor pelvini, rinichilor i suprarenalelor, gonadelor) i a trunchiurilor intestinale(dreneaz limfa splinei i prii abdominale a aparatului digestiv).-canalul intr n torace prin hiatusul aortic al m. diafragma i urc pn la T4 prin mediastinul posterior, venind n raport: posterior cu vertebrele toracale, anterior cu esofagul, la dreapta cu v. azygos i la stnga cu aorta descendent. La nivel T4 se afl ntre esofag i arcul aortic, iar apoi se nclin spre stnga, urcnd prin mediastinul superior, lateral de esofag; ajuns la nivelul gtului se arcuiete lateral, profund de mnunchiul vasculonervos al gtului, deschizndu-se n unghiul venos stng. Primete ca aflueni trunchiul jugular stng, trunchiul subclavicular stng i trunchiul bronho-mediastinal stng, format de eferenele gg. toracici

DUCTUL LIMFATIC DREPT-are aprox. 1 cm lungime i merge de-a lungul marginii mediale a scalenului ant. drept, deschizndu-se n unghiul format de vv. jugular intern i subclavie dreapt. Are ca aflueni trunchiurile drepte jugular, subclavicular i bronho-mediastinal.

ORIFICIILE CORDULUIFocarele de auscultaie ale acestor orificii reprezint locul n care zgomotele inimii (determinate de nchiderea aparatului valvular) se aud cu maxim intensitate i sunt: -pentru orificiul atrioventricular drept-spaiul 5 intercostal stng parasternal sau chiar posterior de stern -pentru orificiul atrioventricular stng- la vrful inimii (spaiul 5 intercostal stg., pe linie medioclavicular) -pentru orificiul pulmonar- spaiul 2 intercostal stng., parasternal -pentru orificiul aortic-spaiul 2 intercostal drept, parasternal

VENA CAV SUPERIOAR-se formeaz prin unirea venelor brahiocefalice-trece prin mediastinul superior i mijlociu, avnd traiect paralel cu marginea dreapt a sternului-are un segment extrapericardic i unul intrapericardicRaporturi:a). segmentul extrapericardic-ant.- recesul costomediastinal drept, marginea dreapt a sternului i coastele 1-3, timusul sau resturile lui-post.- bronhia dreapt, n. vag drept, crosa v. azygos-la dreapta- pleura mediastinal dreapt, n.frenic dr.-la stnga- trunchiul brahiocefalicb). segmentul intrapericardic-ant.- auriculul drept-posterior- vasele pulmonare drepte-la dreapta- pericardul ce l separ de pleura mediastinal dreapt-la stnga- aorta ascendent i orificiul de intrare n sinusul transversAflueni: venele brahiocefalice (se formeaz prin unirea v. jugulare interne cu v. subclavie i se gsesc n mediastinul superior), vena azygos

AORTAAORTA ASCENDENT-are 5-6 cm long i este situat intrapericardic, n mediastinul mijlociu-ine de la baza ventriculului stng pn la originea trunchiului brahiocefalicRaporturi-ant- este ncruciat de infundibulum i apoi vine n raport prin intermediul pericardului cu recesul costomediastinal drept ce conine marginea anterioar a plmnului drept-posterior- cu atriul stng, iar prin intermediul pericardului cu artera pulmonar drept i bifurcaia traheei-la dreapta- cu vena cav superioar-la left stnga cu trunchiul pulmonarRamuri:-arterele coronareCROSA AORTEI- este situat n mediastinul superior, deasupra pediculului pulmonar stng -ine de la originea trunchiului brahiocefalic pn la flancul stng al vertebrei T4Raporturi:-la stnga- pleura mediastinal stng, ce acoper faa medial a plmnului stng, nervul frenic stng, nervul vag stng, din care se desprinde nervul laringeu recurent stng-la dreapta- trahea, esofagul, nervul laringeu recurent stng(urc ntre trahee i esofag), canalul toracic, coloana vertebral-superior- cele trei ramuri ale sale-inferior-bifurcaia trunchiului pulmonar, nervul laringeu recurent stng i pediculul pulmonar stng (ntre originea arterei pulmonare stngi i aort, sub originea a. subclavii stngi, este ligamentul arterial)Ramuri:-trunchiul brahiocefalic, artera carotid comun stng, artera subclavicular stng

AORTA DESCENDENT TORACIC-coboar prin mediastinul posterior i ine de la faa inferioar T4 pn la T12(n faa acestei vertebre este hiatusul aortic al muchiului diafragma); iniial este la stnga coloanei vertebrale (i lateral de esofag), apoi ajunge anterior de coloana vertebral i posterior de esofagRaporturi:-anterior-cu pediculul pulmonar drept, atriul stng i esofagul-posterior- cu coloana vertebral, simpaticul toracal, venele hemiazigos-la dreapta- vena azygos, canalul toracic, esofagul cu plmnul drept -la stnga- plmnul stngRamuri:1.viscerale - pericardice-bronice- de obicei una n dreapta i 2 n stnga-esofagiene2.parietale-frenice- pentru muchiul diafragma -mediastinale- vascularizeaz gg. limfatici i esutul conjunctiv din mediastinul posterior-9 perechi de artere intercostale posterioare- pentru ultimele 9 spaii intercostal; pentru primul i al doilea spaiu intercostal arterele sunt din artera intercostal superioar-arterele subcostale

SISTEMUL VENOS AZYGOS-colecteaz o mic parte a sngelui venos abdominal i cea mai mare parte a celui toracic-i are originea n venele intervertebrale (formate din plexurile vertebrale intern i extern) care formeaz cte 2-3 vene lombare ascendente de fiecare parte, iar acestea cte un trunchi venos; el se unete cu vena subcostal, formnd vena azygos n dreapta i vena hemiazygos n stnga

Vena azygos-urc antero-lateral de coloana vertebral pn la T4, unde realizeaz o curb deasupra pediculului pulmonar drept(crosa venei) i se vars n VCS-n traiectul su ascendent vine n raport antero-lateral cu pleura mediastinal dreapt, posterior cu coloana vertebral, medial aorta ascendent cu canalul toracic-crosa venei azygos vine n raport lateral cu pleura mediastinal dreapt, medial cu traheea i esofagul, inferior cu pediculul pulmonarAflueni: venele intercostale posterioare, vene bronice drepte, vene esofagiene, vene pericardice, vene mediastinale, vene hemiazygosVena hemiazygos-are traiect ascendent, la stnga aortei, pn la T7-T8, unde merge transversal, posterior de aort, i se vars n vena azygos-aflueni: venele intercostale posterioare stngi 8-11, vene esofagiene, vene mediastinaleVena hemiazygos accesorie-are traiect descendent pe flancul stng al coloanei vertebrale, medial de simpaticul toracal, pn la T7-T8, unde merge transversal, posterior de aort, i se vars n vena azygos fie separat, fie printr-un trunchi comun cu vena hemiazygosAflueni: venele intercostale posterioare stngi, vene bronice stngi, vene esofagiene, vene pericardice, vene mediastinale