Termoterapia= foloseste ca factor terapeutic vectorul temperatura, care poate fi transferata corpului prin intermediul unor suporturi termice cum ar fi apa, aerul, parafina, namolul, nisipul, geluri siliconate Efectele aplicarii la nivelul intregului corp: Imbunatatirea randamentului structurilor aparatului mioartrokinetic Efect vasoactiv Antrenarea mecanismelor de termoreglare Efect analgetic Efectele aplicarii locale: Decontracturant, miorelaxant, antispastic Analgetic Vasculoactiv Antiinflamator, resorbtiv Apa este cel mai utilizat vector pentru factorul terapeutic datorita proprietatilor -Capacitate termica mare-termoconductibilitate mare-zona de neutralitate termica la 34-35 grade apropiata de temperatura de echilibru a organismului Factori:1. Termic 2. Mecanic -presiunea hidrostatica care actioneaza asupra sistemelor cardiovascular si respirator avand ca rezultat cresterea muncii inimii -forta de impingere a corpului scufundat in apa,conform legii lui Arhimede care permite executarea unor exercitii de kinetoterapie in conditii de deficit muscular si creste solicitarea organismului prin incercarea acestuia de a contracara respectiva forta 3. Mecanici adjuvanti: dusuri, frictiuni, perieri etc4. Chimic-plante medicinale, sare, iod Termoreglareadin punctul de vedere al mecanismelor de termoreglare, organismul uman are 2 zone: Centrala- hipotalamus-anterior-vasomotricitatea periferica -posterior Periferica-tegument, tesut celular subcutanat care participa direct la schimburile calorice cu mediul-rol de tampon termic -izolator caloric -receptor caloricSchimburile de caldura organism-mediu-4 mecanisme:1. conductia-transfer de caldura din aproape in aproape 2. convectie:se bazeaza pe schimburile de caldura care folosesc ca vehicul lichidele 3. iradierea-organismul viu produce caldura pe care o cedeaza in jurul sau 4. evaporarea-perspiratia insensibila reflexa,evaporarea la nivel respirator,transpiratia propriu-zisa Aplicatiile calde-efecte si metodologie Spasmolitic-agentul cald scade vascozitatea colagenului si creste elasticitatea strucurilor mioartrokinetice;eteapa premergatoare manipulatiilor, programelor de kintetoterapie, masajului Efecte circulatorii: vasodilatatie si spasmolitic prin: -mecanism direct -mecanism reflex, metameric -mecanism consensual la distanta Resorbtiv Analgetic Aplicatii locale1.Baia ascendenta Hauffe cu efecte-local: vasodilatatie cutanata a segmentelor imersate-metameric in teritoriile de distributie-consensual -la niv membrului superior: vasodilatatie pulmonara si coronariana( liza spasmului coronarian); la niv membrului inferior- vasodilatatie plevina si digestiv inferioara2.Impachetarile cu parafina-proprietati termopexice=inmagazineaza o cantitate mare de caldura pe care o cedeaza lent organismului prin solidificare 3.Cataplasme cu namol4. Baia de lumina partiala: cantitatea de caldura produsa este mai mica, dar doza pe suprafata corporala mai mare; avantajul de a introduce pacientul in intregime cu exceptia extremitatii cefalice4. Termopatch-ulAplicatii generale1. Baile generale:vasodilatatie, efect sedativ,miorelaxant, scaderea sensibilitatii periferice cu modificarea perceptiei la durere la care se adauga si efectele substantelor continute facilitand astfel programele de kinetoterapie - bai calde 36-37grade-bai hiperterme>37 grade-bai intens hiperterme 40-43 grade-bai ascendente hiperteme2. Bai de aburi se folosesc vapori de abur la 50 grade cu termoconductibilitate scazuta fata de cea a apei, tegumentul suporta mai bine temperaturi mai mari3. Termoterapia cu namol conductibilitate mai mica decat cea a apei si calitati termopexice-bai de namol integral 42 garde-bai diluate de namol 42-47 grade4. Termoterapia uscata folosete aerul ca vector al calduriiBaia de lumina generala-procedura hipertermizanta iar temperatura centrala creste semnificativ; efectul circulator este f important si greu de suportatBaia generala de aer cald: 60-80 gradeSauna-solicita functia cardiovasculara Termoterapia profunda1 Diatermia-incalzirea profunda a tesuturilor prin curentii de inalta frecventaA. Diatermia cu unde medii =100-1000-vasodilatatie-efect analgetic mai ales in durerea de tip ischemic-spasmoliza-cresterea metabolismului tisular in zonaB.Diatermia cu unde scurte -10-100m-penetratie mai mareC.Terapia cu ultrascurte =1-100m2.Ultrasunetele-efecte locale de incalzire si de micromasaj si prin efectele biofizice si biochimice dezvoltate declanseaza efecte regionale si la distanta, uneori prin antrenarea unor mediatori nespecifici:-vasodilatator -analgetic -central-stimuli subliminari insumati determina somnolenta, adinamie-decontracturant-cresterea elasticitatii tesuturilor inclusiv efect fibrolitic-biotrofic sustinut si de efectele resobtiv si antiinflamatorTermoterapia rece1. Aplicatii generale-terapii cu factori termici contrastanti cald/rece:-baile de jumatate-dusul scotian-dus alternativ vertical-impachetarea umeda completa2. Aplicatii locale:spalari,afuziuni,frictiuni,dus-masaj,bai partiale alternante 3. Crioterapia aplicatii de factor rece-gheata- efecte:-analgetic-efect pe vase: -initial vasoconstrictie- vasodilatatie reflexa la distanta-vasoconstrictie pe fibrele musculare-scade viteza de conducere a impulsului nervos; creste perioada de inexcitabilitate a teritoriului respectiv si se induce relaxarea;scade tensiunea de contractie si este posibila refacerea musculara-scade transmisia prin fibrele aferente musculare- actiune analgetica cu caracter dermatomial-scade metabolismul local Cura KNEIPP=termoterapia de contrast termic ce utilizeaza factori termici contrastanti -imbunatatirea excitabilitatii receptorilor modularea circulatiei locale si generale, marirea vitezei de raspuns vasomotor Ameliorarea eliberarii mediatorilor umorali Stimularea complexului neuro-endocrino-umoralo-metabolic implicat in homeostazia generala a organismului BalneoclimatoterapiaDef:folosirea complexului de factori naturali:clima, factori balneari(ape minerale, lacuri sarate, saline, namoluri, gaze terapeutice), plaje ai unei statiuni balneoclimaterice in scop profilactic, curativ, sau de recuperare medicala Indici bioclimatici: indicele de confort termic, indici bioclimatici de stres: stres pulmonar, stresul cutanat si stresul bioclimatic global 1.Bioclima excitant solicitanta:a. Bioclimatul de campie la sub 200m altitudine-mare solicitare in adaptare pt SNC,SNV, glandele endocrine, procesele imunologice nespecifice, creste absorbtia calciului -Amara, Lacul Sarat ,Nicolina b.Bioclimatul de litoral 0-35m altitudineeste o varianta a bioclimei de campie insa termoliza excesiva este inlocuita de antrenarea si calirea termica cu mijloace de termoterapie contrastanta-onctiunile cu namol2. Bioclima sedativ-indiferenta, de crutare 200-300m la 600-800m- Slanic Moldova, Baltatesti, Sovata, Herculane, Govora-indici de stres f miciSalinele pt bolnavi pulmonari cronici: Slanic Prahova, Tg OcnaMofetele: emanatii de CO2 pur, sub forma de gaz sau combinat cu H2S, He,Rd,N. 3. Bioclima tonica-stimulanta montana: altitudine de peste 600-800m; are efecte de normalizare, echilibrare a functiei SNC si SNV, normalizeaza activitatea tiroidiana, stimuleaza procesele imunobilogice nespecifice si hematopoieza, creste rezistenta la infectii- Tusnad, Borsec, Sinaia, Predeal, Stana de valeApe minerale1.Ape oligominerale: substantele dizolvate(-CO2) au concentratia1g/l- cu efecte importante in patologia cardiovasculara-vasodilatatie cu reducerea rezistentei periferice,cresterea intoarcerii venoase, aport crescut de sange in circulatia coronariana.-Covasna, Tusnad, Vatra Dornei 4. Ape alcaline-conc de NaHCO3>1g/l in cura interna -carbogazoase -clorurosodice5. Ape alcalinoteroase-cura interna6. Ape feruginoase7. Ape arsenicale,iodurate, sulfatate, radioactive8.Ape clorurosodice-efect termic, de descarcare de greutate, efect chimic -utile in hidrokinetoterapie -Techirghiol, Amara, Sovata, Lacul Sarat Namolurile terapeutice = amestecuri heterogene de substante organice si minerale in stari de agregare si forme structurale variate care contin o faza solida, lichida, gazoasa Dupa compozitia fizico-chimica:-sapropelice -minerale -de turba Efcetele fiziologice si terapeutice: efecte hipertermizante generale :miorelaxante si decontracturante, cresterea flexibilatii tesuturilor articulare si periarticulare, efecte antiinflamatorii si imunologice, efecte vasodilatatoare periferice si de solicitare cardiovasculara, sedativ Efecte termice locale in cazul cataplasmelor Modalitati de aplicare :impachetari generale, partiale sau cataplasme sau in bai cu namol diluat, onctiunile de namol