TERMOGRAFIAsdf Termografia (termoviziunea) este masurarea campului termic prin inregistrarea radiatiilor infrarosii si vizualizarea distributiei de temperatura pe suprafetele observate.Termografia este o metoda moderna, neiradianta si nedureroasa folosita in programele de detectie precoce a cancerului de sn alaturi de alte teste, oferind posibilitatea femeilor de toate vrstele o sansa crescuta a unui diagnostic precoce.Camera de termografie capteaza imagini ale obiectelor in domeniul infrarosu. Ca aplicatie medicala, camera de termografie poate fi folosita pentru studiul gradientului de temperatura la suprafata corpului, cunoscndu-se faptul ca un proces inflamator (ce apare secundar in cazul multor afectiuni) este insotit de o hipertermie locala. Astfel se pot obtine informatii despre vascularizatia anumitor segmente si/sau despre un posibil proces inflamator (muscular sau articular), folositoare pentru stabilirea unui diagnostic si urmarirea in timp a evolutiei bolii. Cercetarile medicale au demonstrat utilitatea termografiei in diagnosticul cancerului la sn, afectiuni ale sistemului nervos, metabolice, migrene, dureri musculare, artrite, tulburari circulatorii.In patologia glandei mamare, termografia este folosita ca metoda de investigatie complementara altor tehnici imagistice (mamografie si/sau ecografie mamara). Avnd in vedere ca in general formatiunile tumorale au o vascularizatie mai bogata dect a structurilor nvecinate, exprimata printr-un focar termic la suprafata snului, putem obtine informatii calitative despre modificarile existente, folositoare in actul de decizie medicala.. Aceasta metoda este cunoscuta de mult timp, dar pina in anii 90 valoarea metodei era limitata de nivelul tehnologic scazut al termografelor utilizate. Odata cu aparitia termografiei digitale s-au schimbat calitativ posibilitatile metodei si corespunzator atitudinea medicilor fata de aceasta metoda. De la examinarea prin contact, axata in special pe angiologie, mamologie, patologia aparatului locomotor si a sistemului nervos periferic, termografia s-a transformat intr-o metoda informativa de diagnosticare a peste 150 boli din toate domeniile medicinei, fara a intra in contact cu pacientul. Termografia moderna, sau cum este denumita in lume Digital Thermography, Digital Thermal Imaging, Infrared Medical Imaging este o examinare absolut inofensiva si usor de efectuat care include atit diagnostic functional, cit si imagistic. In acest scop se foloseste camera in infrarosu, care transforma caldura emisa de corpul omenesc in impulsuri electrice, care la rindul sau sunt afisate pe monitorul calculatorului sub forma de imagini color. Vizualizarea momentana si precisa permite evaluaresdfsdfa calitativa si cantitativa a schimbarilor de temperatura ale invelisului cutanat. Imaginile obtinute prin aceasta metoda, denumite termograme, formeaza atlasul termic normal si patologic al organismului omenesc.

Spectrul color este indicele cantitatii fluxului infrarosu, emis de catre zona data, iar termograma in intregime reflecta specificul structurii zonelor subcutanate. Dupa cum nu exista amprente similare, fiecare individ are imaginea sa termica individuala. Sesizind cele mai precoce si mici dereglari, termografia este unica metoda care anticipeaza manifestarea clinica a bolii. Criteriile de sdfsdfbaza pentru evaluarea starii functionale si/sau a schimbarilor organice este cresterea sau micsorarea relativa a emisiei termice si dereglarea simetriei sau a arhitectonicii locale. Datorita sensibilitatii si acuratetei inalte a termografelor contemporane, ce au o rezolutie mai mica de 0,1C, pot fi inregistrate cele mai precoce schimbari patofiziologice si chiar procesele pregatitoare. Aceasta este o premisa pentru diagnosticarea topica, identificarea si urmarirea anomaliilor, legate de schimbul de caldura:

dereglari nespecifice in microcirculatia si metabolismul tesuturilor subcutanate;

procese inflamatorii acute si cronice;

boli ale vaselor;

aparitia si dezvoltarea tumorilor;

schimbari degenerative si alte dereglari minore.

Posibilitatile enumerate ale termografiei digitale determina rolul ei in medicina moderna si mai ales in practica de policlinica, asigurata de medicii de familie: sdf in depistarea dereglarilor functionale si structurale pina la aparitia simptomelor,cind patologia nu poate fi depistata prin alte metode, adica ca metoda de screening pentru un grup larg de boli;

in localizarea si precizarea patogenetica a durerii:proces inflamator, sindrom radicular, dereglari ale vascularizatiei, procese distrofice(torsiunea miinii, incarcerarea herniei), procese distructive(necroza aseptica a oaselor, traume termice), abdomen acut s. a.;

in diagnosticul primar si diferential legat de patologia vaselor si a circulatiei,aparatului locomotor, sistemului nervos, pentru care metoda poseda o sensibilitate inalta, si deasemeni in examinarea organelor situate la profunzime mica si/sau cu irigatie bogata cum ar fi glandele mamare, structurile maxilo-faciale, glanda tiroida, ficatul, organele de reprodudfsdfcere s. a.

In functie de participarea metodei la stabilirea diagnosticului final, termografia poate indeplini functia de baza(cum s-a aratat in exemplele de mai sus), sau functie auxiliara, cind ajuta la stabilirea unui aspect anume al bolii sau pentru alegerea alternativei ca de exemplu -artroza sau artrita, patologie arteriala sau venoasa, proces acut sau cronic, prezenta sau lipsa ascitei, trombozei, infectiei focale, metastaza apropiata sau departata, plasarea si troficitatea placentei. Una din cele mai importante utilizari ale termografiei este urmarirea procesului patologic si controlul asupra eficientei tratamentului. De exemplu, specialistii consortiului nostru fsdfdf efectuat si alte examinari scumpe, complicate si riscante, cum ar fi arteriografia de contrast, sonografia doppler, rezonanta magnetica nucleara. Rezultatele au fost publicate in presa de specialitate cu urmatoarea concluzie: termograful TV-03K a avut o exactitate de diagnostic foarte inalta, care la bolnavii cu flebopatologie si cu ischemia extremitatilor a ajuns la 100%. Colegii au apreciat aparatul ca fiind foarte util in evaluarea irigatiei arteriale si a stazelor venoase ale extremitatilor si deasemeni pentru controlul eficientei tratamentului.sdfsdfTermografia in lume

Termografia medicala a fost recunoscuta de catre Consiliul Stiintific al Academiei de Stiinte al Statelor Unite inca din anul 1987, in anul 1988 metoda a fost inalt apreciata de catre Congresul Mondial al Neurochirurgilor, iar din a. 1990 a devenit una din metodele de baza, studiate la Academia Americana de Fizica Medicala si Reabilitare. Academia de Stiinte Naturale si Ministerul Sanatatii din Rusia au aprobat si recomandat termografia pentru utilizarea in masa. In Bulgaria metoda a fost aprobata de catre Consortiul Medical Puls in anul 1997 si de atunci in centrele SRT(Societatea Romana de Termografie) s-au examinat mai mult de 20 000 de persoane, iar metoda a capatat o amploare de masa atit in cercurile medicale, cit si printre populatie. In special termografia a devenit populara in profilaxia bolilor glandei mamare si este utilizata in unele cabinete de oncologie.Din luna iulie a anului trecut in Bulgaria a demarat refsdforma de sanatate, in urma careia 60% din medici au devenit omnipracticieni, si deoarece multi dintre ei, cunoscind deja avantajele si principiile termografiei, si fiind siguri de amortizarea rapida a aparatului TV-03K, in decursul anului trecut au achizitionat 15 termografe TV-03K, iar in SRT au facut curs de termografie 48 de medici omnipracticieni.

De ce termografia?TERMOGRAFIA se bazeaza pe detectarea cresterii circulatiei vaselor de sange si schimbarile metabolice asociate cu aparitia si cresterea tumorilor. Detectand variatiile in activitatea sanguina normala, imaginea infrarosie poate sa depisteze formatiuni pre-canceroase sau prezenta unei tumori in faza incipienta, care nu este atat de mare sa poata fi detectata prin examinare fizica, mamografie sau alte modalitati. Anumite tipuri de cancer nu pot fi detectate prin metodele normale de depistare (aprox. 20%) din mai multe motive, in timp ce TERMOGRAFIA le poate depista.

MAMOGRAFIETERMOGRAFIEECOGRAFIE

Trece radiatiile prin san pentru a produce imaginea. Zonele suspectate trebuie sa fie destul de dense pentru a fi observate.Foloseste senzori infrarosu sa detecteze caldura si vascularitatea crescuta ca rezultat al reactiilor biochimice. Caldura este prelucrata intr-o imagine pentru o analiza computerizata.Unde sonore de inalta frecventa se lovesc de tesutul sanului si sunt colectate ca ecou pentru a produce imaginea.

Produce radiatii.Fara radiatii, neinvaziva, fara efecte secundare.Fara radiatii, neinvaziva, fara efecte secundare.

Poate fi folosita de fiecare data cand se doreste sa se gaseasca o problema, observa eficienta tratamentului si monitorizeaza starea sanatatii de-a lungul timpului.

Imagine structurala. Abilitatea de a determina zona tesutului suspectat.Imagine functionala. Detecteaza schimbarile fiziologice.Imagine structurala. Abilitatea de a localiza zona tesutului suspect.

Comprima sanul.Fara contact! Nimic nu atinge sanul!Foloseste un cap de contact.

Poate detecta cancerul mai devreme decat examinarea fizica.Cea mai noua metoda de detectare a cancerului cunoscuta in zilele noastre.Nu este o procedura de imagistica. Este folosita pentru a investiga o zona deja detectata de mamografie, termografie sau o examinare fizica. Imagine slaba, nu se pot vedea detalii fine. Este buna pentru a diferentia masele solide de chisturi umplute cu lichid.

Poate detecta tumorile in faza pre-invaziva in principal cancerul care evolueaza incet.Poate detecta faza patologica a sanului inainte cu 10 ani ca tumoara canceroasa sa fie gasita de alta metoda.Abilitatea de a detecta unele cazuri de cancer ratate de mamografie.

NU poate detecta tumorile care cresc exponential in faza pre-invaziva.Are abilitatea sa detecteze tumorile care cresc agresiv. La 7 din 10 femei, termografia va fi prima alarma care anunta ca se intampla ceva.

In medie 80% sensibilitate (20% cazuri de cancer ratate) la femei peste 50 de ani. Sensibilitatea scade la 60% (40% cazuri de cancer ratate) la femeile sub 50 de ani.In medie 90% sensibilitate (10% cazuri de cancer ratate) la toate grupele de varsta. Din aceste cazuri ratate, marea majoritate sunt de cancer care evolueaza incet sau cancer care este slab invaziv. Datorita acestui fapt termografia este de o mare valoare ca si metoda de diagnosticare.In medie 83% sensibilitate (17% cazuri de cancer ratate) la toate grupele de varsta.

Consumul de hormoni scade senzitivitatea acestei metode.Nici un efect.Nici un efect cunoscut.

In medie 75% specificatie (25% din diagnosticuri pozitive sunt false). La 85% din toate mamografiile efectuate, biopsiile au fost negative.In medie 90% specificatie (10% din diagnosticuri pozitive sunt false).In medie 66% specificatie (34% din diagnosticuri pozitive sunt false).

Sanii mari, densi si fibrochistici cauzeaza dificultati la interpretare.Nici un efect.Nici un efect cunoscut.

La majoritatea femeilor, zonele periferice ale pieptului si alte zone nu pot fi vizualizate.Toate zonele se vad.Datorita naturii imaginii in infrarosu, tumorile pre-canceroase si canceroase mai adanci in piept pot fi detectateToate zonele se vad.

Realizarea unei termografii

In anul 1974 rezultatele studiilor realizate la Universitatea Pasteur din Marsilia au stabilit un sistem analitic de interpretare a termogramelor bazat pe semne si criterii termografice. Aceasta metoda bazata pe o scala cuprinsa intre TH1 si TH5 reprezinta o metoda sintetica de reprezentare a caracteristicilor termografice cantitative si obiective.TH1; TH1F defineste o termografie normala: un profil termografic normal al snilor nu evidentiaza nici o caracteristica termica asociata riscului de malignitate; daca sunt evidentiabile modele distincte de energie joasa atunci clasificarea se schimba din TH1 in TH1F. Aceste modele sunt asociate cu modificari benigne (posibil chisturi sau fibroadenoame) - ce pot avea simptome premenstruale precum modificari glandulare sau chiar durereTH2; TH2F defineste un profil termic normal, cu simetria termica a snilor, cu modele regulate si moderate vase de snge. Aceste caracteristici termice sunt in general asociate cu modificari functionale benigne precum dezechilibre hormonale ce afecteaza tesutul glandular a snului. Daca sunt evidentiabile modele distincte de energie joasa atunci clasificarea se schimba din TH2 in TH2FInainte de a efectua o termografie, trebuiesc evitate urmatoarele:

expunere la soare timp indelungat (mai ales arsuri solare) cu 5 zile inainte de examinare

folosire lotiuni, creme, pudra sau fard in ziua examinarii

radere si epilare in ziua examinarii

folosire deodorante sau antiperspirante in ziua examinarii

recurgere la stimulari fizice sau alte tratamente (acupunctura, terapie fizica, stimulare electrica a muschilor, ultrasunete, comprese cu apa rece sau calda) cu 24 ore inainte de examinare

exercitii fizice cu 4 ore inainte de examinare

dus sau baie cu 1 ora inainte de examinare

medicamente pentru durere cu 4 ore inainte de examinare

Examinarea se face dupa cateva minute, timp in care corpul este lasat sa se acomodeze cu temperatura camerei. Dupa care, pacientul este expus sistemului termografic pentru a scana, examinare ce dureaza aprox. 5 minute.

Imaginile sunt preluate in timp real de o camera infrarosie medicala ultra-sensibila si sunt trimise catre un calculator pentru analiza si stocare (imaginile sunt pastrate in arhiva pentru a le putea compara pe viitor cu altele, mai precis pentru a monitoriza evolutia sanatatii pacientului).Diagnosticul si dupa caz tratamentul va fi hotarat de catre medic.Principiul metodei se bazeaza pe masurarea temperaturii de la suprafata pielii prin mai multe metode : contact direct sau telemetrie. Contactul direct are ca principale metode folosirea de cristale lichide ce-si schimba culoarea functie de temperatura locala sau termistoare pozitionate direct pe piele. Telemetria consta in calcularea temperaturii intr-un punct pe baza energiei emise de acel punct in infra rosu ( IR) . Adica realizarea unei poze in IR nu in vizibil.

Bazele fiziologice ale metodei pleaca de la principiile hipocratice : durere , caldura, rosata, edem ,impotenta functionala . Practic d.pd.v al termografiei la nivelul pielii in caz de infectie spre exemplu caldura maxima este focalizata pe zona de infectie si pe zonele vecine unde se observa extinderea procesului si / sau participarea altor componente biologice sistem vascular si limfatic.

Mai jos se vor prezenta citeva cazuri diagnosticate si comfirmate termografic :

CAZUL 1Regiunea: Termografie spaiu popliteu si gamba posterioara stg .IR-651

NOTA : Fata tinara la care nu se observa nicio modificare vizibila a sistemului venos superficial

Descriere : HAT marcata la nivelul de interes intero-posterior gamba stg 1/3 superioara, cu zone HAT lineara descendente centrifuge dar si o zona lineara supraiacenta mai mare in diametru si mai intensa.

Nota : imaginea s-a obtinut dupa o discreta compresiune suprapopliteala cu pantalonul evidentiindu-se insuficienta valvulara si comfirmind suspiciunea pe aria de interes Ar1

Diagnostic termografic: Insuficienta valvulara venoasa m inf stg cu discreta zona venectazica subpopliteala

CAZUL 2Regiunea: Termografie tibiala anterioara picior dr IR 634 NOTA : discret edem perilezional , dar nu se observau modificari semnificative in rest cu atit mai putin in zona laterala Ar1

Descriere : Termografic la nivel pretibial anterior in 1/3 medie prezinta o zona de hAT - corespunzatoare plagii / lateral prezinta o forma HAT ovoida cu ax aproximativ perpendicular pe axul tibial / Toata zona tibiala prezinta HAT

Diagnostic termografic: Ulcer de staza prin plaga pe fond de tulburari circulatorii periferice cu Celulita extinsa

CAZUL 3Regiunea: Termografie a fetei . IR 568 Descriere : Zone HAT periorbital in ochelari / HAT a nasului cu 1/2dr mult mai calda! / HAT in stg a fruntii

Diagnostic termografic: Rinita acuta alergica / Conjunctivita acuta cu componenta alergica / Reactie sinusala frontala

CAZUL 4Regiunea: Termografie lombara IR-598

Descriere : HAT marcata sacrococcigian cu scaderea progresiva a zonei calde spre lombar 5, si o hAT la nivel L3-4. hAT marcata a fesei dr / zona de interes. HAT coresp zonei iliace stg atefact termic de la pantaloni care in dr este atenuat de procesul patologic intens

Diagnostic termografic: Lombosciatica . Spondiloza Lombosacrata cu tulburare distrofica L3-4 si radiculalgii senzitive dr si sondiloza Lombosacrata algica inflamatorie activa .

CAZUL 5Regiunea: Termografie toracica posterioara IR 570

Descriere : HAT marcata la nivel Cervical si lombar / HAT diseminata uniforma pulmonara bilateral superior cu o intensificare ( Ar2) in stg cu aspect ovoid linear si o zona HAT moderata ( Ar1) in dr inerior situata intr-o zona hAT / Zone discrete HAT liniare de intensitate moderata descendent centripete la niv D10-12 ( marcate cu L1 si L2)

Diagnostic termografic: Spondiloza diseminata cu radalgii Cervicale si Dorsale D10-12 / Bronita cronica acutizata stg si Pneumonie bazala dreaapta

HAT = Hiper Activitate Termica echivalentul Hipertermiei din literatura rusa

hAT= hipo Activitate Termica echivalentul Hipotermiei din literatura rusa

Cazul 6

Depistare cancer la san

Depistarea precoce a cancerului de san , si in general a cancerului, este principala metoda de lupta impotriva acestei maladii. In faza incipienta orice cancer neoplasm poate fi tratat cu vindecare suta la suta.

Prin anii 60 perfectionarea radiologiei a impus ca metoda de depistare a cancerului /mamografia. Pornind de la aceasta s-a ridicat problema depistarii prin mamograrfie a cancerului de san in faza incipienta. Astfel s-a recurs la screeningul populatiei adica la femei aparent sanatoase s-au efectuat mamografii pt a depista cancerul mamar incipient. Totusi tehnica mamografica ca orice expunere la radiatii ionizante ( radiatii cu penetrare mare in organisme si structuri vii ) poate modifica structura ADN generand mutatii care pot duce la aparitia cancerului ( N.B. Acesta este si motivul pentru care se masoara in orice clinica de radiologie , nivelul de expunere la radiatii a pacientilor si se elibereaza o fisa care este foarte importanta si care trebuie pastrata cu mare atentie si expunerile urmatoare necesita adunate pentru a vedea cand s-a atins limita maxima de expunere). Astfel, dupa screening, s-a constatat o crestere procentuala a cazurilor de cancer de san, explicatia fiind aceea ca practic o parte din acestea au fost generate chiar de metoda de depistare. Astfel s-a renuntat la depistarea prin screening a cancerului de san. Mamaografia insa ramine o metoda redutabila de diagnosticare prezumtiva indispensabila momentan ! Alta metoda de screening care se poate folosi fara nici un risc din punct de vedere al aparitiei/ generarii cancerului este termografia. Aceasta nu interactioneaza cu organismul ci doar culege informatiile termice radiatiile IR emise de corp. Cancerul fiind un proces biologic activ necesita multe resurese hrana si produce multa energie reziduala caldura . Aceste considerente fiziologice stau la baza depistarii precoce a acestuia prin termografie . Sanul, fiind un organ extern , este ideal pentru supravegherea prin screening a cancerului de san Totusi si alte boli inflamatiile / mastitele / fibrozele , variatiile hormonale pot produce caldura la nivelul sanului, acestea fiind practic diagnosticele diferentiale care trebuiesc excluse prin termografie. De cele mai multe ori acestea pot fi depistate in timp prin comparatia mai multor termografii succesive evidentiindu-se diferentele aparute !

Prezentam mai jos citeva cazuri in care s-a aplicat Termografia la san

Termografie san normal:

Termografie mamara normala pre-post menstruala ( s-au folosit alte gradiente de contrast fata de cazul precedent )

Fibromatoza mamara discreta:

Posibil Carcinom in situ - evolutie clinica stationara / Se supravegheaza de aprox 3-4 ani ( Nota : Practic singura investigatie care poate pune diagnosticul corect de cancer este anatomopatologia adica pe microscop din piesa anatomica s-a taiat (operat sau punctionat). Acesta este motivul pt care spunem Posibil Carcinom) Pentru ca de 4 ani este stationar nu se recomanda inca interventia chirurgicala , iar marcarul sangvin este in limitele normale.

Carcinom gigant

Sisteme termografice

1) IR-NDT este un sistem modular de investigatie nedistructiva in timp real ce utilizeaza termografia activa.

IR-NDT este ideal pentru o multitudine de aplicatii in control nedistructiv, atat pentru corpuri metalice cat si nemetalice. Modularitatea sistemului IR-NDT permite un grad inalt de flexibilitate, in cele mai multe cazuri fiind necesara numai schimbarea sursei de excitatie.

Echipamentul IR-NDT combina metoda termograficacu toate tehnicile cunoscute de control nedistructiv (TSA, LockIn, Puls, Tranzitoriu, VibroTermografie) si cu o gama larga de surse de excitatie (optice, ultrasunete, curenti eddy, microunde ... ). Rezultatul este o imagine termica a potentialelor defecte aflate la suprafata sau in interiorul materialelor. Practic aceasta metoda este singura cu ajutorul careia se pot vizualiza anumite tipuri de defecte.

Programul de analiza al sistemului IR-NDT este astfel conceput incat sa poata efectua toate testele de control nedistructiv prin termografie activa, indiferent de metoda utilizata si de sursa de excitatie, pentru orice tip de material. IR-NDT controleaza partea hardware si asigura achizitia imaginilor termografice in timp real. Printr-o serie de algoritmi de inalta performanta, programul evalueaza fiecare imagine termica si scoate in evidenta defectele structurale din interiorul materialelor 2) Flir Thermo Vision A320