Terapia ocupaional i ergoterapia n afeciunile motorii si la copilul cu infirmitate cerebral (I.M.C.)

Terapia ocupaional i ergoterapia n afeciunile motoriiTERAPIA OCUPAIONAL I ERGOTERAPIAMunca este considerat ca fiind o activitate contient a omului, ndreptat spre realizarea unui anumit scop. "Punnd n micare organele corpului su i mijloacele de munc, omul acioneaz asupra naturii ... i cheltuiete fora fizic i intelectual i transform obiectele i forele naturii n produse necesare pentru satisfacerea multiplelor i variatelor sale trebuine." Tot mai multe tiine colaboreaz n prezent pentru mbuntirea calitii vieii omului. Dintre acestea amintim: tiinele socio-umane (economice i politice), unele discpline ca psihologia social, ergonomia, terapia ocupaional, ergoterapia i studiul muncii, n a cror componente se include i ngrijirea sntii populaiei.

TERAPIA OCUPAIONAL I ERGOTERAPIAAccidentele de munc, accidentele rutiere, condiiile de via, stress-ul, bolile, conflictele armate prezente n unele zone ale lumii, determin creterea, din ce n ce mai mare a numrului de persoane cu handicapuri de diferite feluri (n ntreaga lume).n prezent, invalidul sau handicapatul, care era considerat subiect de caritate sau/i filantropie, trebuie tratat ca oricare om valid, cu perspectiva relurii locului n societate, prin participare activ, chiar productiv acolo unde este posibil.

TERAPIA OCUPAIONAL I ERGOTERAPIASntatea, conceput ca o stare dinamic, este expresia relaiilor interne, concrete ale organismului cu mediul ambiant, pe linia realizrii unui echilibru activ cu acesta sau, altfel exprimat, este capacitatea de a rspunde la modificrile acestuia printr-o adaptare corespunztoare.Pentru realizarea acestui echilibru, a strii de sntate, pe lng msurile profilactice i curative se impun msurile de recuperare a capacitii de munc a celor care din anumite motive devin invalizi (deficiene congenitale, deficiene dobndite n cursul vieii). Recuperarea prezint un aspect umanitar, dar i un caracter economic, prin faptul c tot ce se investete n scopul recuperrii invalidului i reintegrrii lui n comunitatea productiv, se compenseaz ulterior sub forma creterii potenialului uman. Recuperarea este un proces continuu, ncepnd de la patul bolnavului pn la rentoarcerea acestuia n munc .

TERAPIA OCUPAIONAL I ERGOTERAPIAComplexul de aciuni i practici adoptate n direcia recuperrii deficienelor, indiferent de natura acestora, poart denumiri diferite, cu toate c urmrete acelai scop comun. Astfel, termenul de reabilitare este folosit de anglo-americani, iar cei de readaptare i reeducare sunt folosii n rile francofone. Dar, indiferent de terminologia folosit, activitatea de recuperare n esen urmrete refacerea deficientului i transformarea sa ntr-un membru activ al comunitii n care triete. Procesul complex desfurat n acest scop este continuu, el finalizndu-se odat cu ncadrarea subiectului recuperat ntr-o ocupaie, de preferin remunerat.Terapia ocupaional i ergoterapia sunt ci de obinere a acestui proces, cunoscute de mult timp i care se bazeaz pe conceptul c cel mai bun doctor pe care n-il ofer natura este activitatea, munca. Caracterul terapeutic al muncii este recunoscut de foarte mult timp, iar n acest domeniu munca este considerat metod de tratament.

TERAPIA OCUPAIONAL I ERGOTERAPIADiferena ntre terapia ocupaional i ergoterapie const n diversitatea formelor, n mrimea sferei de aplicabilitate i adresabilitate a celor dou metode care urmresc ca bolnavul, prin ngrijire medical s depeasc stadiul de infirmitate i s poat deveni folositor lui i societii.Terapia ocupaional urmrete stimularea interesului bolnavului pentru activiti oarecare, evideniindu-se n acest context playterapia, artterapia, cultterapia, kinetoterapia, etc.

TERAPIA OCUPAIONAL I ERGOTERAPIAErgoterapia are la baz semnificaia intrinsec a muncii remunerate, exercitate prin reinserie profesional i social a bolnavului. Printre activitile frecvent adoptate de ctre bolnavii cu afeciuni de lung durat sunt: esutul covoarelor, confecionarea articolelor de croitorie, broderie, activitile zootehnice, agricole (legumicultura, floricultura i pomicultura), etc. Acestea, prin stimuli corespunztori, urmresc s trezeasc interesul pentru munc, pentru formarea unor stereotipuri dinamice, iar mai apoi s conduc la o recuperare social. Recuperarea n cadrul ergoterapiei are un sens mai larg, incluznd aplicarea procesului medical cu finalitate social n toate unitile sanitare i de asisten social, scopul medical fiind cel iniial, iar efectul activitii de munc fiind considerat cel mai fiziologic i eficace mijloc terapeutic.

TERAPIA OCUPAIONAL I ERGOTERAPIAPornind de la constatarea c inactivitatea prelungit duce la pierderea capacitii de efort i a aptitudinilor psihomotorii, organizarea timpului liber al bolnavilor face ca, dup aplicarea tratamentului medical i ergoterapeutic, reluarea muncii s fie posibil fr dificulti importante de ordin fizic i psihic. n aceast idee, nc din perioada spitalizrii, bolnavii trebuie s fie pregtii pentru activitatea profesional practicat (nainte de mbolnvire) sau dac acest lucru nu este posibil, trebuie s fie reorientai i iniiai n alte profesii accesibile strii lor actuale.

TERAPIA OCUPAIONAL I ERGOTERAPIAn cadrul terapiei ocupaionale i ergoterapiei, recuperarea strii de sntate este primordial, dar nu trebuie neglijat scopul economic care de asemenea are o mare importan prin:reducerea perioadei de readaptare la procesul munciireducerea numrului de zile de concediu medicalvaloarea bunurilor materiale produse n timpul spitalizrii (conduce la mbuntirea condiiilor de spitalizare a bolnavilor, dar i cei n cauz, n afara obinerii instruirii sau reprofesionalizrii pot obine un venit din valorificarea muncii prestate).TERAPIA OCUPAIONAL I ERGOTERAPIATerapia ocupaional i ergoterapia s-au dezvoltat mai ales n cadrul profilelor tradiionale care sunt psihiatria i unitile recuperatorii pentru handicapai motori, dar pot fi extinse ca metode terapeutice i la alte profile ca: neurologie, geriatrie, medicin intern (cu excepia spitalelor de urgen), ct i n unitile de ocrotire social. Att terapia ocupaional ct i ergoterapia au la baz realitatea handicapului. colarizarea, inseria profesional i social a persoanelor deficiente se sprijin pe rezultatele reeducrii, pe gradul de autonomie dobndit.

10TERAPIA OCUPAIONAL I ERGOTERAPIAIdeea care conduce acest proces nu const numai n a-l reintegra pe deficient n societate ci n a-l mpiedica s ias din ea, dificultatea fizic nu trebuie s-l exclud din comunitate.

OBIECTIVELE TERAPIEI OCUPAIONALE I ERGOTERAPIEI

Obiectivele principale ale terapiei ocupaionale i ergoterapiei n aceste domenii medicale urmresc:nlturarea tulburrilor funcionale pasagere datorate unor afeciuni simple sau complexe, n care este necesar reeducarea gestual sau recuperarea unui deficit motorreeducarea mijloacelor de exprimare (vorbire, atitudine, comportament)restabilirea independenei bolnavului sub aspect psihosomaticKinetoterapeutul i ergoterapeutul au rol important n crearea de condiii i situaii care s dezvolte iniiative noi pentru pacieni. Relaiile lor cu pacienii trebuie s fie bazate pe ncredere i competen profesional. De asemenea este foarte important cunoaterea mediului social i profesional al pacientului, a celui cruia urmeaz a se integra, relaiile sale de munc i cele familiale.

OBIECTIVELE TERAPIEI OCUPAIONALE I ERGOTERAPIEI

TERAPIA OCUPAIONAL I ERGOTERAPIAN AFECIUNILE MOTORII

Elementele caracteristice ale bolnavului motor rezid n recurgerea la o activitate corectoare a unui deficit muscular, necesitnd respectarea regulilor unei ergoterapii specifice.Activitile curente ale vieii cotidiene, alese n funcie de prioriti, impun realizarea independenei bolnavului n practicarea lor. n funcie de nevoile diverse, antrenarea acestuia n activitile prioritare de autoservire, bolnavul cu afeciuni motorii trebuie asistat i solicitat permanent. El trebuie s fie ncurajat, ajutat, iar familia lui s fie informat permanent cu privire la starea n care acesta se afl.

TERAPIA OCUPAIONAL I ERGOTERAPIAN AFECIUNILE MOTORIIStarea de boal, anormal pentru organism, produce modificri n activitatea pacientului. Durata acestei stri depinde de diagnostic, de gradul de inaciune, de perioada impus de tratamentul medical, dar i de componenta psihic a bolnavului.

TERAPIA OCUPAIONAL I ERGOTERAPIAN AFECIUNILE MOTORIIn cazul bolnavilor cronici sau al celor greu recuperabili, inactivitatea ntrzie nsntoirea, duce la pierderea capacitii de autoservire i de munc. Persoanele cu afeciuni cronice, cu deficiene motorii marcante, prin terapie ocupaional i ergoterapie sunt ajutai s-i dezvolte noi fore, noi ndeletniciri.

TERAPIA OCUPAIONAL I ERGOTERAPIAN AFECIUNILE MOTORIIBolnavii motori care devin inactivi pe o perioad lung de timp, i pierd posibilitile de a aciona fizic i ncrederea n vindecare i redresare. Infirmii motori ce beneficiaz de terapie ocupaional i ergoterapie, prin activitile de munc i alte ocupaii diverse se clasific dup Louis Pierquin i colaboratorii, astfel:

infirmi paraplegici i tetraplegici (paralizia membrelor inferioare sau a tuturor celor patru membre)infirmi hemiplegici (paralizia pe o jumtate de corp)infirmi motori cerebrali (afeciuni neurologice diverse)copii cu traumatisme cranieneafeciuni traumatice ale membrelor superioarecopii cu mari handicapuri motoriiadolescentul handicapat motor grav, n urma poliradiculonevritelor, polinevritelor i neuropatiilor perifericeTERAPIA OCUPAIONAL I ERGOTERAPIAN AFECIUNILE MOTORIIn domeniul neurologiei, recuperarea vizeaz readucerea bolnavului invalid n urma unei boli cu acest specific, la o performan fizic i psihic ct mai aproape de normal, precum i prevenirea i tratarea sechelelor tardive.

TERAPIA OCUPAIONAL I ERGOTERAPIAN AFECIUNILE MOTORIIn situaia bolnavilor paraplegici i tetraplegici, terapia ocupaional i ergoterapia, ncearc reducerea deficitului motor rezultat din leziunea sau ntreruperea cilor medulare, cu ajutorul micrilor i gesturilor reeducative. Acolo unde deficitul motor este irecuperabil, se recurge la compensarea micrilor pierdute prin folosirea aptitudinilor restante, la o adaptare fizic i psihologic la cerinele vieii de zi cu zi. Dobndirea independenei la aceti bolnavi este primul scop al terapiei de orice tip, inclusiv al terapiei ocupaionale i ergoterapiei, uneori atins cu eforturi imense, att din partea pacientului ct i a terapeuilor implicai n recuperarea lui.

TERAPIA OCUPAIONAL I ERGOTERAPIAN AFECIUNILE MOTORIIRecuperarea bolnavului hemiplegic este deosebit de mult ajutat de terapia ocupaional i ergoterapie, prin antrenarea membrelor plegice dup reguli neurofiziologice. Acest tip de handicap beneficiaz de o solicitare din partea terapeutului prin care se caut asigurarea independenei pacientului fa de cerinele cotidiene. n cazul hemiplegiilor vasculare, un program de recuperare corect i la timp aplicat, conduce la o recuperare parial sau integral a cca. o treime din cazuistica de acest profil, la o autonomie existenial la aproximativ jumtate din numrul de cazuri, iar ortostatismul i mersul este redobndit aproape de toi cei afectai de acest factor morbid. Recuperarea hemiplegicului vascular este n concordan cu gravitatea handicapului motor, localizarea leziunii, natura i vechimea bolii, vrsta i sexul bolnavului. Reeducarea handicapului motor cerebral se realizeaz ntr-un centru de recuperare, la ea contribuind o echip de specialiti printr-o munc specializat, de lung durat.TERAPIA OCUPAIONAL I ERGOTERAPIAN AFECIUNILE MOTORIIOrice ctig pe plan motor, spaial, corporal, sunt fructificate, devenind gesturi ce tind s confere bolnavului din ce n ce mai mult independen.

Terapia ocupaional i ergoterapia n recuperarea bolnavilorcu afeciuni ortopedico-traumatice ale aparatului locomotorAfeciunile ortopedico-traumatice datorate n principal accidentelor (de munc, de circulaie, etc.) intereseaz att capacitatea fizic ct i psihic a celor n cauz, uneori pn la scoaterea lor din activitate.Frecvena acestora, n viaa de zi cu zi este nsemnat, iar consecinele destul de importante att prin gravitatea lor ct i prin durata invaliditii pe care o antreneaz.Persoanele aflate ntr-o astfel de situaie, datorit scoaterii pe o perioad de timp din activitile i ocupaiile lor, pe lng suferina fizic generat de traumatism pot avea tulburri ale strii psihice, urmare a izolrii ce rezult din invaliditatea respectiv.Aspectul complicaiilor survenite n cazul acestor afeciuni a cror recuperare este uneori de lung durat, sunt complexe: fizico-psiho-sociale.

Terapia ocupaional i ergoterapia n recuperarea bolnavilorcu afeciuni ortopedico-traumatice ale aparatului locomotorScopul urmrit este rentoarcerea bolnavului ct mai repede posibil la viaa anterioar accidentului (mbolnvirii) ntr-o stare fizic i psihic bun.Activitile de terapie ocupaional i ergoterapie sunt propuse de medicul specialist n urma unor testri a bolnavului n privina potenialului su funcional recuperat, cu participarea psihologului i a ergoterapeutului.

Particularitile ergoterapiei la subiecii cu traumatisme ale membrelorRecuperarea prin ergoterapie prezint o importan deosebit n cazul traumatismelor membrelor superioare la care se urmrete redobndirea forei, mobilitii, prehensiunii, coordonrii, abilitii, preciziei.Un loc deosebit n obinerea acestor caliti l are exerciiul fizic, micarea natural, prin activiti normale.Nu sunt excluse nici elementele de mecanic (aparate, dispozitive) pentru a ghida i susine micarea, dar numai acolo unde sunt cu adevrat necesare.Kinetoterapia este metoda de baz n recuperarea traumatismelor membrelor, ergoterapia constituind o prelungire a acesteia.Dintre activitile ergoterapeutice, esutul i tmplria permit o instruire destul de rapid pentru obinerea unor obiecte.

Particularitile ergoterapiei la subiecii cu traumatisme ale membrelorPrin specificul lor, aceste aciuni solicit subiectului repetarea acelorai micri, dozarea lor fcndu-se n acord cu progresul realizat.Dispozitivele de lucru n aceste domenii (activiti - esut, tmplrie) au (n atelierele de ergoterapie) posibiliti de reglare, de adaptare la posibilitile pacientului, pe care ergoterapeutul le poate utiliza n cazul n care observ oboseala pacientului sau apare durerea.Alegerea activitii se face de comun acord cu pacientul, cruia i se explic att modul de acionare ct i influena gesturilor asupra progresului recuperrii.Instruirea se face treptat, n condiii ce respect posibilitile de moment ale pacientului, urmrindu-se reantrenarea n munc.

Particularitile ergoterapiei la subiecii cu traumatisme ale membrelorInstruirea se face treptat, n condiii ce respect posibilitile de moment ale pacientului, urmrindu-se reantrenarea n munc.Exersarea acestor deprinderi se face dup programul kinetoterapeutic, timp de 1/2-1 or, consolidnd efectele celorlalte metode de recuperare.Pe lng efectele terapeutice, aceste activiti au efecte benefice asupra strii psihice a bolnavului, rol recreativ i de destindere.n cazul traumatismelor cu necesitatea amputrii unor segmente, terapia ocupaional i ergoterapia au rolul de a-l educa pe invalid n vederea relurii activitilor specifice autoservirii, a rectigrii independenei n viaa cotidian.

Forme de aplicare a ergoterapiei n traumatismele aparatului locomotorDesfurarea activitii de terapie ocupaional i ergoterapie poate ncepe nc din faza n care bolnavul este la pat, cnd nu se poate deplasa n atelierul de ergoterapie, prin adaptri speciale, n scopul ndeprtrii monotoniei, oferindu-i o preocupare cu efecte terapeutice asupra segmentului lezat, dar i de ntreinere a ntregului organism.

Forme de aplicare a ergoterapiei n traumatismele aparatului locomotorDintre acestea amintim:

jocuri terapeutice (manuale: ahul, intarul sau adaptate pentru picior: jocul de minifotbal, etc.)

Forme de aplicare a ergoterapiei n traumatismele aparatului locomotoresutul la rzboi sau gherghef

Forme de aplicare a ergoterapiei n traumatismele aparatului locomotormodelaj n plastilin

Forme de aplicare a ergoterapiei n traumatismele aparatului locomotordecupajedesen, pictur

Forme de aplicare a ergoterapiei n traumatismele aparatului locomotordiferite mpletiri de fire, de sfoar, nur, trestie, papur

Forme de aplicare a ergoterapiei n traumatismele aparatului locomotordactilografie recreativ

Forme de aplicare a ergoterapiei n traumatismele aparatului locomotoractiviti utilitare i gospodretiPe lng acestea se urmrete reeducarea autoservirii: mncatul, mbrcatul i dezbrcatul, splarea, brbieritul.

Orientarea i reorientarea profesional a pacienilor cu traumatisme ale aparatului locomotor

n cazul unor traumatisme grave, recuperarea integral a deficitelor nu este ntotdeauna posibil, fiind necesar orientarea sau reorientarea profesional a persoanelor n cauz.Activitile n aceste situaii trebuie alese n conformitate cu infirmitatea sau deficiena lor, cu aptitudinile fizice i intelectuale ale pacientului.Analizarea fiecrei situaii va urmri:

atitudinea caracteristic, poziia i durata solicitat n activitatea respectivmicrile, amplitudinea, fora i ritmul solicitatesolicitarea sub aspectul percepiilor senzoriale i ale reflexivitiicontraindicaii ale mediului sau materialelor cu care vine n contactOrientarea i reorientarea profesional a pacienilor cu traumatisme ale aparatului locomotorn cadrul orientrii i reorientrii profesionale trebuie urmrii cei patru parametri vitali ai fiecrui individ; capacitate morfofuncional, stare psihic, pregtire profesional i conduit social, care trebuie s obin valori optime.

Complexul terapeutic n cazul persoanelor care au suferit traumatisme ale aparatului locomotor includ terapia ocupaional i ergoterapia ca metode terapeutice preioase, experiena acumulat pe plan mondial dovedind acest fapt.

Ergonomia este definit ca studiul tiinific al relaiei dintre om i mediul su de munc. n acest sens, mediul include nu numai mediul nconjurtor n care lucreaz, dar i sculele i materialele, metodele sale de lucru i organizarea activitii sale, fie ca individ, fie ca membru al unui colectiv de munc. Toate acestea sunt corelate cu natura omului nsi, cu abilitatea, capacitatea i limitele sale (K.F.H. Murrel).BIBLIOGRAFIE Perquin L. i colab. - Ergothrapie, Ed. Masson, Paris, 1980.Popescu Al. - Terapie ocupaional i ergoterapie vol. I, Ed. Cerna, Bucureti, 1993.Sbenghe T. - Kinetoterapie profilactic, terapeutic i de recuperare, Ed. Medical, Bucureti, 1987. Zaharia C. - Elemente de patologie a aparatului locomotor,Ed. Paideia, Bucureti, 1994Coroi V., Gorgos C. - Medicina social, Ed. Didactic i Pedagogic,Bucureti, 1980.

Student:

Alazaroaie George AdrianBfkt.An IIU.m.f. Gr. T.Popa Iasi