*Dezinfectante folosite: Hipoclorit de sodiu (NaOCl) este activ contra majoritii bacteriilor, virusurilor, sporilor;nu este efectiv la tratarea lichidelor cu coninutul nalt de substane organice, ca snge, fecalii; foarte des se folosete la tratarea apelor reziduale;este toxic, iritant; soluiile apoase sunt corosive fa de metale.

*Dezinfectante folosite Oxid de clor (IV) (ClO2) este activ contra majoritii bacteriilor, virusurilor, sporilor. se folosete pe larg la tratarea apelor rezidualeeste toxic, iritant.

*Tratarea termic pe cale umed Se bazeaz pe expunerea deeurilor infecioase mrunite la vaporii de ap la t i presiunea ridicat n aparate de tipul autoclavei. Aceast metod de tratare duce la inactivarea majoritii tipurilor de microorganisme patogene dac temperatura i timpul de contact sunt suficieni. Pentru bacteriile sporulate t minim necesar este 121 C. Aproximativ 99,99% de microorganisme sunt inactivate n rezultatul tratrii. Aceast metod nu poate fi aplicat la tratarea deeurilor anatomice i cadavrelor de animale, i nu este eficient pentru tratarea deeurilor chimice i farmaceutice.

*Autoclave

*Autoclav

*Tratarea termic pe cale umed Tancul-reactor pentru tratarea termic pe cale umed poate fi un cilindru din oel, orizontal conectat la un generator de abur; ambii trebuie s reziste la presiuni de 6 bar (600 kPa) i t pn 160 C. Sistemul de asemenea include pomp de vid i generatorul de energie electric. Presiunea i t sunt controlate i monitorizate pe parcursul procesului, iar operarea sistemei poate fi automatizat. Procesul de tratare umed termic de obicei este un proces periodic dar poate fi i continuu.

*Tratarea termic pe cale umed Etapele procesului:nainte de a fi introduse n tancul-reactor deeurile sunt mrunite sau chiar mcinate,n reactor sunt create condiii de vid, ceea ce duce la creterea presiunii pariale a aburului i respectiv a eficacitii de contact ntre abur i deeuri.,abur supranclzit se admite n reactor. Temperatura minim de 121 C i presiunea de 2-5 bar (200 500 kPa) trebuie s fie menionate pe parcursul ntregului proces timp de 1 4 ore,

*Tratarea termic pe cale umed Etapele procesului:deoarece eficacitatea dezinfectrii depinde de gradul de contact dintre abur i suprafaa particulelor de deeuri, reactorul nu trebuie s fie suprancrcat,condiiile optime de operare pot fi obinute cnd deeurile sunt mrunite fin i tancul este ncrcat la jumtate de volum,la sfritul tratrii reactorul se descarc i se cur.

*Tehnologia de tratare termic pe cale uscat Tehnologia de tratare termic pe cale uscat fr ardere n care deeurile mrunite sunt nclzite n reactor cu nec. Etapele principale ale procesului sunt urmtoare:deeurile sunt mrunite pn la formarea particulelor cu diametru 25 mm;deeurile sunt alimentate n reactor care trebuie s fie nclzit la t 110 140 C cu ajutorul uleiului care circul n interiorul necului;deeurile traverseaz reactorul cu nec timp de 20 min, dup care resturile sunt compactate.

Volumul deeurilor se reduce cu 80 % iar masa deeurilor se reduce cu 20 35 %. Acest proces este potrivit pentru tratarea deeurilor infecioase i cioburilor de sticl, dar nu trebuie s fie folosit pentru tratarea deeurilor patologice, citotoxice i radioactive. Gazele ce se degaj trebuie s fie filtrate iar apele reziduale formate trebuie s fie tratate nainte de a fi vrsate n sistemul municipal de canalizare.

*Schema instalaiei pentru tratarea termic pe cale uscat a deeurilor spitaliere

*Explicaii 1 - transportor cu band rulant; 2 - sistemul de dezintegrare a deeurilor; 3 instalaie de dezinfectare; 4 nclzitor de ulei; 5 sistemul de filtrare; 6 ventilatorul; 7 condensatorul; 8 rezervor pentru condensat.

*Dezinfectarea prin iradiere cu microunde Majoritatea microorganismelor se distrug sub aciunea microundelor cu frecvena 2450 MHz i lungimea de und 12,24 cm. n aceste condiii apa care se conine n deeurile tratate se nclzete repede, ceea ce duce la inactivarea i distrugerea microorganismelor patogene.Eficacitatea tratrii cu microunde trebuie s fie controlat permanent cu ajutorul testelor bacteriologice i virologice. Nu necesit aplicarea dezinfectanilor chimici.

*Dezinfectarea prin iradiere cu microunde Etapele procesului:n dezintegratorul aparatului deeurile sunt mrunite pn la formarea particulelor miciprin intermediul dispozitivului de ncrcare deeurile mrunite nimeresc n aparatul de tratare cu microunde,deeurile sunt umectate i transferate n camera echipat cu o serie de generatori de microunde i sunt supuse iradierii timp de 20 min. deeurile sunt compactate i tratate ca deeurile municipale.

*Schema instalaiei mobile de tratare a deeurilor spitaliere cu microunde

*Explicaii1 buncr dozator; 2 prghie; 3 - dezintegratorul; 5 senzorii nivelului; 7 generatorii microundelor;10 - senzorii de temperatur; 11 sistemul de filtrare; 12 rezervorul de ap cu pomp i stropitor;13 generatorul de abur.

*InertizareProcesul de inertizare include amestecarea deeurilor cu ciment i alte substane nainte de depozitare pentru a minimiza riscul de migrare a substanelor toxice n apele de suprafa sau subterane. Acest procedeu este potrivit pentru preparatele farmaceutice (n afar de citotoxice) i cenua cu coninut nalt de metale grele format la incinerarea deeurilor (n acest caz procesul se mai numete Stabilizare).

*InertizarePentru inertizarea deeurilor farmaceutice:se scoate ambalajul primar i secundar;preparatele snt mcinate i amestecate cu ap, var i ciment n proporie de 65 : 5 : 15 : 15;masa format se omogenizeaz i se toarn n formele de cub (volumul 1 m3);cuburile produse sunt n continuare depozitate n zone special amenajate.

*Metode de tratare a deeurilor citotoxice Incinerarea: temperaturile minime necesare pentru distrugerea preparatelor citotoxice dup diferii autori: a - Allwood&Wright (1993), b - Lee (1988), c - Wilson (1983). Incinerarea la temperaturile mai mici dect cele indicate n tabel duce la formarea vaporilor citotoxici i ptrunderea lor n atmosfer.

*Distrugere chimic Metode chimice de distrugere duc la transformarea compuilor citotoxici n compui inofensivi i pot fi utilizate nu numai pentru reziduuri de medicamente, dar i pentru decontaminarea urinei, mbrcmintei de protecie .a.m.d. Majoritatea metodelor aplicate curent sunt relativ simple i inofensive. Acestea includ oxidare cu KMnO4, H2SO4, .a. sau reducerea cu Al, Ni. Aceste metode nu sunt potrivite pentru tratarea lichidelor biologice (snge, ser).

*Distrugerea Doxorubucinei i Rubomicinei Doxorubicina (R = OH) i Rubimicina (R = H) sunt substane cristaline de culoare roie, bine solubile n ap i alcool. Posed proprieti antibacteriene i antitumorale (deregleaz sinteza acizilor nucleici), cardiotoxice. Sunt folosite n tratamentul leucozei acute.

*Fluxul tehnologic de distrugere a Doxorubucinei i Rubomicinei

*Distrugerea MetotrexatuluiMetotrexatul reprezint pulbere microcristalin de culoare galben sau galben-oranj, practic insolubil n ap i alcool. Dup structura este analogic acidului folic i reprezint antagonistul lui. Se folosete n tratamentul leucozelor, limfosarcomelor.

*Fluxul tehnologic de distrugere a Metotrexatului.

Tehnologii potrivite de prelucrare/distrugere a deeurilor medicale n dependen de categoria acestora

Serviciile Medicale din Moldova rmn a fi n urma standardelor europene minime 75-90% din deeuri medicale sunt similare cu deeurile menajere fiind fabricate din hrtie, de ambalaje din plastic, produse alimentare de pregtire, etc., care nu au fost n contact cu pacienii 10-25% din deeurile medicale sunt deeuri periculoase, care necesit tratament special. Din lipsa unor cuptoare speciale aceste deeuri se acumuleaz n comun cu deeurile menajere sau se depoziteaz n instituii medicale. Conform studiului Sntate fr nici un prejudiciu generarea anual de deeuri medicale este de 15,7 mii tone, din care 2,75 mii tone sunt deeuri infecioase i 314 tone constituie deeurile periculoase. Aceste calcule nu includ deeurile medicale generate n alte instituii medicale, precum ar fi farmacii, cabinete medicale/stomatologice .a.Gestionarea deeurilor activitii medicale n Republica Moldova

n 2001, Centrul Naional pentru Medicina Preventiv a desfurat o evaluare a Securitii Injeciilor. Rezultatele evalurii au demonstrat:

mai puin de jumtate din instituiile medicale ce ofer servicii de vaccinare dispuneau de cutii protectoare pentru colectarea seringilor i acelor instituiile medicale care nu dispuneau de cutii protectoare, seringile i acele erau colectate n containere de folosin multipl, cu sau fr dezinfectarea preventiv i separnd sau fr a separa acele de seringi n cutiile protectoare, oferite doar pentru activitile de vaccinare, era plasat i instrumentarul ascuit, generate de activitile curative n peste 90% din instituiile medicale primare seringile utilizate n activitile de vaccinare erau arse preponderent sub cerul liber, uneori ntr-o groap sau ntr-un incinerator 8% dintre instituiile medicale primare practicau transportarea seringilor la fabricile de mas plastic pentru reciclare, iar 2% - aruncarea seringilor i acelor la gunoitea de deeuri solide

Deeurile activitii medicale (DAM) generate de Spitalul republican timp de o zi

Producerea DAM la nivel naional Regiunea de Nord

Producerea DAM la nivel naional Regiunea Central

Producerea DAM la nivel naional Regiunea de Sud

n 1998 Republica Moldova a ratificat Convenia Basel cu privire la Controlul Deplasrii Transfrontaliere a Deeurilor Periculoase i Distrugerea acestora (Decizia Parlamentului Nr. 1599-XIII din 10 martie 1998) A semnat Convenia de la Stockholm cu privire la Poluanii Organici Persisteni (2001), ratificat prin Legea nr. 40-XV din 19 februarie 2004 La data de 10 decembrie 2001, prin Decretul Nr.06.8.3.45 Ministerul Sntii a aprobat Regulamentul cu privire la Gestionarea Deeurilor Activitii Medicale Legea 606 din 28 iunie 2000 cu privire la Aprobarea Programului Naional de Revalorizare a Deeurilor Domestice i Industriale reglementeaz gestionarea i distrugerea total a deeurilor n Republica Moldova Ordonanele cu privire la Controlul Infeciilor Nosocomiale (Ordonana 140 privind Ameliorarea Msurilor Preventive i Curative mpotriva Infeciilor Nosocomiale, emis la 30 aprilie 1998 de Ministerul Sntii) Ordonana 42 din 21 februarie 2001 cu privire la Distrugerea Sigur a Produselor Farmaceutice expirate sau de Calitate Proast, emis de Ministerul Sntii i completat prin Ordonana 206 din 2 iulie 2003 (la fel emis de Ministerul Sntii) cu privire la Distrugerea Sigur a Produselor Farmaceutice Expirate, Falsificate i NeidentificateCadrul legislativ n domeniul gestionrii deeurilor activitii medicale

STRATEGIA NAIONAL DE GESTIONARE A DEEURILORN REPUBLICA MOLDOVA (2013-2027)are drept scop: Dezvoltarea sistemelor integrate de management al deeurilor municipale prin armonizarea cadrului legislativ, instituional i normativ la standardele UE; Dezvoltarea infrastructurii regionale de depozite de DMS i a staiilor de transfer; Dezvoltarea sistemelor de colectare i tratare a fluxurilor de deeuri specifice

Investiiile din sectorul gestionrii deeurilor sunt divizate n diverse costuri, utilizate pentru: reforma instituional/administrativ; procurarea containerelor, inclusiv pentru colectarea separat a deeurilor; construirea staiilor de transfer i cumprarea vehiculelor de transport; nchiderea i recultivarea depozitelor; construcia depozitelor regionale (se preconizeaz construcia a 7 depozite de deeuri menajere solide la nivel regional ); dezvoltarea centrelor regionale pentru gestionarea deeurilor municipale (se preconizeaz construcia a 2 staii pentru tratarea mecanico-biologic); colectarea i tratarea deeurilor periculoase, inclusiv a deeurilor medicale; colectarea, tratarea sau reciclarea diverselor fluxuri de deeuri (uleiurile uzate, cauciucurile, acumulatorii i baterii, deeuri electrice i electronice, deeuri din construcii i demolri, deeuri medicale, etc.).

Sterilizator STERISHRED 250 (productor ERMAFA)(vedere din partea frontal)

Reprezentarea schematic a Sterilizatorului STERISHRED 250 (vedere lateral)

123451 conduct pentru aer 2 compactor 3 buncr de alimentare 4 dezintegrator 5 camera de tratare

Blenkharn J.I. Standards of clinical waste management in UK hospitals. Journal of Hospital Infection, 2006, 62, 300303;Cheng Y.W., Sung F.C., Yang Y., Lo Y.H., Chung Y.T. , Li K.-C. Medical waste production at hospitals and associated factors. Waste Management, 2009, 29, p. 440444;Hedge V., Kulkarni V.D., Ajantha G.S. Biomedical waste management. Journal of Oral and Maxillo Facial Pathology, 2007, 11, p. 5-9;Regulament privind gestionarea deeurilor medicale, Centrul Naional tiinifico-Practic de Medicin Preventiv, Chiinu, 2002;Safe management of wastes from health-care activities, WHO, Geneva, 1999;Training Notes for Health Care Waste Management, WHO, Geneva, 2001; .., .., .. . , - , - , 1997, 11, . 49 53;

Literatura recomandat:

V mulumesc pentru atenie!