8/16/2019 Sutura-simplă-întreruptă

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-simpla-intrerupta 1/5

1. Sutura simplă întreruptă

Se trece cu acul perpendicular pe tegument, la aproximativ 1 cm distan ă de marginea plăgii,ț

 pătrunzând prin toate planurile profunde, până la aprozimativ 1.2 (1.2 sau 1-2 cm???cm de

linia de incizie. !unctele de intrare i ie ire ale acului prin tegument tre"uie să fie simetriceș ș

fa ă de plagă, iar segmentul determinat de ele tre"uie să fie perpendicular pe aceasta.ț

 #odul nu se va lega pe plagă, ci pe unul din locurile de intrare sau ie ire a firului. Seș

afrontează marginile plăgii cu o pensă. Se păstrează o distan ă egală între fire.ț

2. Sutura simplă cruciată

Se efectuează o trecere a acului prin am"ele "uze ale plăgii, la fel ca în cazul suturii simple

discontinue. $a aproximatic 1 cm distan ă se mai face o trecere a acului, identică cu prima. Seț

efectuează nodul între capetele firului, realizând un % deasupra plăgii. #odul nu se va lega pe

 plagă.

&. Sutura de tip 'lair-onati ()eritcal mattress

Se efectueză o manevră clasică de pasa* al acului, ca în cazul suturii simple întrerupte.

istan a fa ă de plagă este direct propor ională cu gradul de tensiune la care va fi supusăț ț ț

sutura. +lterior, se face întoarcerea în + cu acul pe rever, la aproximativ 1-& mm de plagă. Se

iese cu acul de accea i parte pe care s-a intrat. ici se efectuează nodul. !rincipiulș

memotenic este far-far-near-near/.

0. Sutura de tip + orizontal (orizontal mattress

upă o manevră clasică de trecere a firului se face un retur cu acul încărcat pe rever, intrând

ipsilateral la 2-0 mm de locul de ie ire ini ial al acului. #odul se face pe parte plăgii unde s-aș ț

început sutura, aspectul final fiinde de două fire paralele între ele i cu plaga.ș

. Sutura cu nod îngropat

cul penetreaza suprafata la 2- mm de marginea plagii i este directionat o"lic catre margineș

si suprafata astfel incat marginile epidermice vor fi eversate. #odul este ingropat prin trecerea

cusaturii din profunzime spre superficial si apoi din superficial spre profund.

3. Sutura simplă continuă

Sutura începe cu o trecere clasică prin am"ele "uze ale plăgii. Se efectuează nodul pe

marginea de început. +lterior, se fac mai multe treceri ale acului, fără a face nod după fiecare

trecere. Se păstrează distan e egale între treceri, dar i între intrările i ie irile acului, careț ș ș ș

tre"uie să fie simetrice fa ă de plagă.ț

*utorul ine firul tensionat pe tot parcursul suturii. $a final, nodul se face pe parte diagonal-ț

opusă a plăgii fa ă de primul nod.ț

4. Sutura de tip 5ord (Sur*et încălecat

8/16/2019 Sutura-simplă-întreruptă

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-simpla-intrerupta 2/5

Sutura se efectuează precum un Sur*et simplu, diferen a constând în faptul că acul va trece laț

fiecare pas prin "ucla de fir formată la pasul anterior. e asemenea, un asistent este necesar 

 pentru men inerea tensiunii în fir. #odul final se face de aceea i parte cu cel ini ial.ț ș ț

6. 7u"ul de dren

Se introduce tu"ul de dren in cavitatea de unde va drena licid. Se conecteaza tu"ul la

dispozitivul de drena*. 8nainte de legarea tu"ului se verifica daca este corect instalat. 7u"ul se

securizeaza de fiele folosind 2 suturi simple discontinue de fiecare parte a tu"ului. ceasta

tenica asigura inciderea stransa a inciziei si previne miscarile tu"ului datoarate miscarilor 

 pacientului. Se pune un pansament in *urultu"ului, apoi se "anda*eaza astfel incat sa fixeze si

mai "ine tu"ul.

9. Sutura intradermică

Se intră cu acul perpendicular pe tegument, în plagă (punctul de intrare este în continuarea

 plăgii, la capătul ei, #+ pe una din "uze. Se încarcă orizontal dermul superficial de-o parte iș

de alte a marginilor, până la celălalt capăt al plăgii. $a fiecare pas se înaintează, având gri*a să

nu ne întoarcem, pentru că altfel marginile plăgii nu vor fi afrontate.

$a sfâr itul suturii, cele două capete se pot ancora sau înnoda separat (nod fals.ș

Firele monoflament

• Au o capilaritate scăzută și benefciază de un pasaj ușor prin țesuturi.

 Totuși nodurile sunt mai puțin rezistente. Ele pot f simple sau învelite.

Firele multiflament

• Au o capilaritate crescută și au un pasaj mai greu, dar care poate f ușurat

printrun înveliș. !ot f cu flamentele răsucite sau împletite. "odurile sunt

mai rezistente.

#imensiunile de $orma %& sunt considerate 'negative(. )u cat creste %, cu

atat este mai mic diametrul frului. E*emplu+ & - &.

8/16/2019 Sutura-simplă-întreruptă

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-simpla-intrerupta 3/5

ATRAUMATICE

(curbe sau drepte)

-  rotunde (netăietoare

-  spatulate

-  triungiulare (tăietoare

TRAUMATICE

•  :everdin (drept;cur"

•  'ergeret (cur"

•  agedorn (cur"

•  drepte

-  rotunde (netăietoare

-  spatulate

-  triungiulare (tăietoare

)A/0TAT0/E 1"E0 21T130

• 2a fe cât mai puțin traumatică

•  Să respecte structuri importante pentru $unc4ia zonei respective

5nervi, tendoane, vase6

•  !re$erabil să se realizeze cu fre monoflament

•  2ă aproximeze și nu să stranguleze

8/16/2019 Sutura-simplă-întreruptă

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-simpla-intrerupta 4/5

21T130 Avantaje

)7"T0"1E rapida

)antitate scăzuta de material străin in

plagă

Etanșeizare mai bună pentru lic8ide și

gaze

#02)7"T0"1E   - avorizează ajustarea tensiunii dea

lungul plăgii

- Asigură o tensiune optimă

- 9ai puțin edemațiante sau isc8emiante

8/16/2019 Sutura-simplă-întreruptă

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-simpla-intrerupta 5/5

SUTURI ezavanta*e

<=#78#+> - cedarea nodului slă"este toata tranș

sutură

- control slab al tensiunii în plagă sa*ustării suturii pe parcurs

8S<=#78#+> - consumă mult timp

- etan eizare sla"aș

- consumă mult fir

- cantitate crescută de material st

in plagă- lăsate mult timp produc semne

cutanate ( ine de trenș