SUBIECTUL 1

Pacientă în vârstă de 15 ani se prezintă la camera de gardă cu edeme gambiere şi palpebrale, instalate brusc, urină hipercromă. În urmă cu 2 săptămâni a avut odinofagie, subfebră, care s-au remis la tratament simptomatic. La internare TA 15/95 mm Hg, diureza 650 ml.

- Ce tulburare de diureza are pacienta?- Ce diagnostic puneţi?- Cum va arăta sedimentul urinar?- Ce probe imunologice cereţi?- Cum arată biopsia la MO?- Ce tratament etiologic recomandaţi (medicament, doză, ritm, cât timp) ?

SUBIECTUL 2

Bărbat , 66 ani, fără APP semnificative are edeme de membru inferior ce au progresat în ultima lună, astenie. Proteinemia 4,5 g/dl, proteinuria 8 g/24 h, sedimentul urinar: 12 hematii, 5 leucocite, 2 cilindri/mmc. Funcţia renală normală.

- Ce argumente aveţi ca să susţineţi că este sindrom nefotic?- Ce corpuscul renal determină proteinuria nefrotică? Descrieţi structura lui.- Ce tip de nefropatie glomerulară este?- În ultimele 6 luni pacientul a avut inapetenţă, astenie, tulbur-ari de tranzit, scădere in

greutate, iar la internare Hb 9,2 , sideremia 34μg/dl, VSH 74. Ce etiologie presupuneţi?

SUBIECTUL 3

Bărbat, 70 ani, fumator, de 5 zile are diaree, cu 4-6 scaune apoase/zi, greaţă , vărsături, febră. A fost tratat la domiciliu cu gentamicină 1 fiolă/ 8 ore im. La internare TA (în clinostatism)120/70 mm Hg, iar în ortostatism 90/65 mm Hg, diureza 450 ml, creatinină sangvină 2,5 , uree seric-a 215 mg/dl ( cu 2 s-aptămâni inainte creatininemia era 1,05)

- De ce are hTA şi ce tratament administraţi?- De ce IRA?- Dacă osmolaritatea urinară e de 300 mOs/l, Na urinar 90 mE/l, ce formă

etiopatogenică de IRA este?- Care este substratul histologic?- La 10 zile de la internare diureza e de 2500 ml. ce evolutie vor avea produşii de

retenţie azotată?

SUBIECTUL 4

Femeie, 58ani, consumatoare de analgezice, diagnosticată cu DZ II de 8 ani tratat prin dietă şi ADO, cu valori ale glicemiei 160-240, iar Hb glicozilată 7,8%. FO: retinopatie diabetică proliferativă.

- Care este cel mai precoce semn de NG diabetică ?- Ce tipuri de afectare renală sunt întâlnite în DZ?- Dacă are TA 180/100 mm Hg, proteinuria 2g/ 24 h, ce clasă de antihipertensive se

recomandă? De ce?

- Dacă are polakiurie, usturimi la urinat, tenesme, urini tulburi cum le explicaţi? Cum arată examenul de urină în acest caz?

- Dacă după 4 zile de la simptomele urinare face febră, dureri în lomba stângă, colicative, hematurie macroscopică ce complicaţie a apărut?

SUBIECTUL 5

Bărbat, 60 ani, obez, ospătar, cu artrit-a metatarsofalangiană I, nefrectomie dreaptă pentru pionefroză şi calcul in urmă cu 2 ani, de 48 h are dureri colicative în lomba satângă, greţuri vărsături.

- De ce trebuie internat?- ECO: imagine ecodensă 10 mm şi umbră în grup caliceal inferior stânga,

hidronefroză grad II-III, dilatare ureter lombar superior; RX simplă: rinichi stâng 13,5/6 cm, fără imagini radioopace. Ce tip de litiază este?

- Ce tratament de fond recomandaţi?- După 4 luni ECO: calcul bazal stâng 15 mm şi calculi caliceali inferior şi superior cu

dimensiuni 12-16 mm. Ce activitate are litiaza?

SUBIECTUL 6

Bărbat, 49 ani, cu GN IgA de 28 ani, produşi de retenţie azotată crescuţi de ani de zile. Ultimele analize indică uree serică 150, creatinină 4, pH sangvin 7,2 , bicarbonat 16.

- Ce stadiu de IRC este? De ce?- Are Hb 9,1 , reticulocite 1,3%. Cum explicaţi?- Dacă are fosfaţi în ser 5,8 , Ca ser 9,8 care este explicaţia şi ce tratament

recomandaţi?- După 6 luni apare frecătură pericardică. Ce stadiu IRC este şi ce tratament e necesar?

Timp de lucru 1 oră.