INDICATIILE SPLENECTOMIEIINDICATIILE SPLENECTOMIEI

GeneralitatiGeneralitati Se vorbeşte de Se vorbeşte de splenectomiesplenectomie în cazul ablaţiei în cazul ablaţiei

(exerezei) complete a splinei, respectiv de (exerezei) complete a splinei, respectiv de splenectomie segmentarăsplenectomie segmentară (parţială) în caz de (parţială) în caz de extirpare limitată a unuia sau mai multor segmente extirpare limitată a unuia sau mai multor segmente splenice. splenice.

TTinând cont de implicaţiile posibilelor afecţiuni cu inând cont de implicaţiile posibilelor afecţiuni cu atingere splenică, indicaţia de splenectomie se atingere splenică, indicaţia de splenectomie se pune în urma unei colaborări interdisciplinare pune în urma unei colaborări interdisciplinare (chirurg, internist, hematolog, gastroenterolog,(chirurg, internist, hematolog, gastroenterolog, radiolog,radiolog, parazitolog, pediatru, etc.) ce are ca scop parazitolog, pediatru, etc.) ce are ca scop atât evaluarea indicaţiei cât şi eliminarea atât evaluarea indicaţiei cât şi eliminarea eventualelor contraindicaţii (situaţii ce pot duce la eventualelor contraindicaţii (situaţii ce pot duce la complicaţii sau agravări nedorite ale bolilor tratate, complicaţii sau agravări nedorite ale bolilor tratate, constituindu-se în culpă medicală).constituindu-se în culpă medicală).

Indicatiile splenectomieiIndicatiile splenectomiei

TerapeuticeTerapeutice DiagnosticeDiagnostice TacticeTactice

Indicatiile terapeuticeIndicatiile terapeutice

A. A. Absolute Absolute 1. Vitale 1. Vitale

traumatisme splenicetraumatisme splenice abces splenic cu sindrom septicabces splenic cu sindrom septic anevrisme rupte anevrisme rupte infarct splenicinfarct splenic tromboza venei splenice cu varice gastrice tromboza venei splenice cu varice gastrice

rupterupte2. Elective 2. Elective

sferocitoza ereditarasferocitoza ereditara purpura trombocitopenica imunapurpura trombocitopenica imuna chist hidatic splenicchist hidatic splenic tumori splenice benignetumori splenice benigne tumori maligne primare localizatetumori maligne primare localizate

B. B. RelativeRelative anemie hemolitica autoimunaanemie hemolitica autoimuna alte anemii hemolitice congenitalealte anemii hemolitice congenitale purpura trombocitopenica tromboticapurpura trombocitopenica trombotica neutropenia splenicaneutropenia splenica pancitopenia splenicapancitopenia splenica sindromul Feltysindromul Felty metaplazia mieloidămetaplazia mieloidă leucemie granulocitara cronicaleucemie granulocitara cronica leucemie limfatica cronicaleucemie limfatica cronica leucemie cu celule “păroase”leucemie cu celule “păroase” boala Gaucher, Nieman- Pickboala Gaucher, Nieman- Pick ciroza cu hipertensiune portala si hipersplenism (după sunt porto-ciroza cu hipertensiune portala si hipersplenism (după sunt porto-

cav)cav) tuberculoza splenica, luesul splenictuberculoza splenica, luesul splenic malariamalaria anevrisme necomplicateanevrisme necomplicate tumori splenice metastaticetumori splenice metastatice

Indicatiile diagnosticeIndicatiile diagnostice

- tumori splenice de etiologie neprecizatatumori splenice de etiologie neprecizata

- limfoame Hodgkin (stadiul IA, IIB)limfoame Hodgkin (stadiul IA, IIB)

- limfoame non Hodgkinlimfoame non Hodgkin

Indicatiile tacticeIndicatiile tactice

- pancreatectomie (totala, stingă)- pancreatectomie (totala, stingă)

- gastrectomie totala- gastrectomie totala

- esofagoplastie- esofagoplastie

- hemicolectomie stingă- hemicolectomie stingă

- nefrectomie stingă- nefrectomie stingă