SPITALUL CLINIC COLENTINA – ALERGOLOGIE SI · PDF fileECG, Ecocardiografie (cord...
1
SPITALUL CLINIC COLENTINA – ALERGOLOGIE SI IMUNOLOGIE 1 PROTOCOL DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT Afecţiune : 1. Astm – evaluare iniţiala si monitorizare 2. Astm – exacerbare Diagnostic clinic : Anamneza: o simptome sugestive de astm: dispnee, tuse, wheezing, constricţie toracică o caractere ale simptomelor: variabilitatea şi/sau intermitenţa; agravarea nocturnă sau dimineaţa devreme; apariţia după factori declanşatori specifici sau nespecifici; ameliorarea sau dispariţia după tratament antiastmatic o evaluarea controlului terapeutic al astmului Examen fizic: raluri sibilante, expir prelungit, diminuarea murmurului vezicular Diagnostic paraclinic : Probe funcţionale respiratorii: spirometrie cu test bronhodilatator, la nevoie spirometrie după test terapeutic, DLCO (pletismografie), test de provocare bronşică la metacolina; Test de mers 6 minute; Saturaţie O2, gazometrie sânge arterial; Determinare oxid nitric in aerul expirat; peakflowmetrie Examen bacteriologic sputa si culturi din sputa; eozinofile in sputa indusa Biologic: HLG, biochimie, teste inflamaţie umorala Imagistic: radiografie toraco-pulmonara, la nevoie CT torace Evaluare alergologica: IgE totale, testare cutanata, IgE specifice Evaluarea comorbidităţilor: BRGE, ORL (rinosinuzita, sinuzita), parazitologie, psihiatrie, cardiologie, boli nutriţie – diabet ECG, Ecocardiografie (cord pulmonar cronic, hipertensiune pulmonara) Evaluare sindrom de apnee in somn: poligrafie ventilatorie, monitorizarea nocturna continua SaO 2 Evaluarea necesităţii IOT si a ventilaţiei mecanice (VM) in exacerbări severe Tratament : Conform recomandărilor ghidului GINA, pentru menţinerea controlului o Treapta 1: β agonist cu durata scurtă de acţiune (BADSA) o Treapta 2: corticosteroid inhalator (CSI) doza mica sau antileucotriene o Treapta 3: CSI doza mica + β agonist cu durata lunga de acţiune (BADLA), CSI doza medie – mare, CSI doza mica + antileucotriene, CSI doza mica + teofilina retard o Treapta 4: CSI doza medie – mare + BADLA, ± antileucotriene, ± teofilina retard o Treapta 5: corticosteroid sistemic si/sau anti IgE In exacerbări: corticoterapie sistemica, antibioterapie, bronhodilatator (BADSA sau anticolinergic) administrat prin nebulizare sau camera de expansiune, O 2 , VM Recomandări : Regim igieno-dietetic si comportamental; la nevoie monitorizare PEF Tratament farmacologic (conform ghidului GINA), vaccinare antigripala Reevaluare periodica (1 sau 3 luni – in funcţie de severitate si evoluţie)
Transcript of SPITALUL CLINIC COLENTINA – ALERGOLOGIE SI · PDF fileECG, Ecocardiografie (cord...
SPITALUL CLINIC COLENTINA – ALERGOLOGIE SI IMUNOLOGIE
1
PROTOCOL DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT Afecţiune: 1. Astm – evaluare iniţiala si monitorizare 2. Astm – exacerbare Diagnostic clinic: Anamneza:
o simptome sugestive de astm: dispnee, tuse, wheezing, constricţie toracică o caractere ale simptomelor: variabilitatea şi/sau intermitenţa; agravarea
nocturnă sau dimineaţa devreme; apariţia după factori declanşatori specifici sau nespecifici; ameliorarea sau dispariţia după tratament antiastmatic
o evaluarea controlului terapeutic al astmului Examen fizic: raluri sibilante, expir prelungit, diminuarea murmurului vezicular Diagnostic paraclinic: Probe funcţionale respiratorii: spirometrie cu test bronhodilatator, la nevoie
spirometrie după test terapeutic, DLCO (pletismografie), test de provocare bronşică la metacolina; Test de mers 6 minute; Saturaţie O2, gazometrie sânge arterial; Determinare oxid nitric in aerul expirat; peakflowmetrie
Examen bacteriologic sputa si culturi din sputa; eozinofile in sputa indusa Biologic: HLG, biochimie, teste inflamaţie umorala Imagistic: radiografie toraco-pulmonara, la nevoie CT torace Evaluare alergologica: IgE totale, testare cutanata, IgE specifice Evaluarea comorbidităţilor: BRGE, ORL (rinosinuzita, sinuzita),
parazitologie, psihiatrie, cardiologie, boli nutriţie – diabet ECG, Ecocardiografie (cord pulmonar cronic, hipertensiune pulmonara) Evaluare sindrom de apnee in somn: poligrafie ventilatorie, monitorizarea
nocturna continua SaO2 Evaluarea necesităţii IOT si a ventilaţiei mecanice (VM) in exacerbări severe
Tratament: Conform recomandărilor ghidului GINA, pentru menţinerea controlului o Treapta 1: β agonist cu durata scurtă de acţiune (BADSA) o Treapta 2: corticosteroid inhalator (CSI) doza mica sau antileucotriene o Treapta 3: CSI doza mica + β agonist cu durata lunga de acţiune (BADLA), CSI
doza medie – mare, CSI doza mica + antileucotriene, CSI doza mica + teofilina retard
o Treapta 4: CSI doza medie – mare + BADLA, ± antileucotriene, ± teofilina retard o Treapta 5: corticosteroid sistemic si/sau anti IgE In exacerbări: corticoterapie sistemica, antibioterapie, bronhodilatator (BADSA sau
anticolinergic) administrat prin nebulizare sau camera de expansiune, O2, VM Recomandări: Regim igieno-dietetic si comportamental; la nevoie monitorizare PEF Tratament farmacologic (conform ghidului GINA), vaccinare antigripala Reevaluare periodica (1 sau 3 luni – in funcţie de severitate si evoluţie)
