STUDIU DE CAZ

Spitalul orenesc Bumbeti-Jiu

Nume: Ilie Gabriela Roxana

Anul: III

Specializare: Administraie public

Grupa: 332

1

CUPRINS

1. Clasificarea spitalelor

2. Managementul spitalelor

3. Spitalul orenesc Bumbeti-Jiu

3.1. Istoric

3.2. Dotare tehnic

3.3. Organizare

3.4. Servicii oferite de spitalul orenesc Bumbeti-Jiu

3.5. Activitatea spitalului orenesc Bumbeti-Jiu

3.6. Personal

3.7. Finanare

3.8. Factori externi cu impact direct asupra spitalului

3.8.1. Subordonare i parteneriate

3.8.2. Starea de sntate a populaiei deservite

3.8.3. Tendina demografic

3.9. Analiza SWOT

3.10.Identificarea prioritilor

3.11.Obiective strategice

2

Spitalul orenesc Bumbeti-Jiu

1. Clasificarea spitalelor

n momentul de fa, n Romnia, se opereaz cu o multitudine de clasificri ale

spitalelor. Numai n Legea 95/2006 sunt enumerate o serie de clasificri n funcie de

criteriul regional (regionale, judeene, locale), de specificul patologiei (generale, de

urgen, de specialitate, pentru afeciuni cronice), de regimul proprietii (publice,

private, publice cu secii private) sau din punctul de vedere al nvmntului medical i

cercetrii (spitale clinice, institute). n multe cazuri aceste clasificri se ntreptrund, se

suprapun sau se amestec (unele spitale judeene pot fi considerate i regionale, sunt i

clinice i de urgen i pot fi i instituii publice cu secii private). Nu exist o clasificare

simpl care s permit o reprezentare coerent a reelei spitaliceti. Urmnd

recomandrile Bncii Mondiale, spitalele vor fi clasificate n 5 categorii:

- spitale de categoria V: nivel de competen limitat spitale care asigur, dup

caz, urmtoarele servicii medicale: servicii medicale pentru ngrijirea bolnavilor cronici,

servicii medicale ntr-o singur specialitate sau servicii paleative;

- spitale de categoria IV: nivel de competen bazal - spitale care deservesc

populaia pe o raz administrativ-teritorial limitat, pentru afeciuni cu grad mic de

complexitate;

- spitale de categoria III: nivel de competen mediu - spitale care deservesc

populaia judeului din aria administrativ-teritorial unde i are sediul i, doar prin

excepie, din judeele limitrofe, pentru afeciuni cu grad mediu de complexitate;

- spitale de categoria II: nivel de competen nalt spitale care deservesc

populaia judeului din aria sa administrativ-teritorial, precum i din judeele limitrofe,

cu nivel nalt de dotare i ncadrare resurse umane i care asigur furnizarea serviciilor

medicale cu grad mare de complexitate;

- spitale de categoria I: nivel de competen foarte nalt spitale care asigur

asistena medical la nivel regional, deservind populaia judeului din aria sa

administrativ-teritorial, precum i alte judee, cu cel mai nalt nivel de dotare i

3

ncadrare cu resurse umane i care asigur furnizarea serviciilor medicale cu grad de

complexitate foarte nalt.

Pentru pstrarea funcionalitii sistemului naional de urgen, inclusiv din punct de

vedere al finanrii care este asigurat cu surse de finanare distincte din bugetul

Ministerului Sntii, se va utiliza n continuare clasificarea spitalelor de urgen

prevzut prin Ordinul ministrului sntii nr. 1764/2006.

Avantajele adoptrii acestei clasificri sunt:

- completarea finanrii existente cu ajustarea finanrii pe unele domenii, pe

nivele de competen i de performan (de exemplu: bolnavul transferat/internat direct n

secia ATI), pstrnd ns metodologia unic naional de finanare (TCP unic la nivel

naional);

- scderea costurilor de tratament prin evitarea internrii la nivele inferioare de

asisten spitaliceasc a pacienilor cu patologii complexe, care nu pot fi rezolvai la acel

nivel;

- creterea eficienei funcionrii spitalelor prin evitarea suprapunerilor i

paralelismelor cu alte uniti spitaliceti;

- asigurarea accesului echitabil al cetenilor la serviciile medicale ;

- clarificarea opiunilor Ministerului Sntii referitoare la investiii i la

dotarea cu echipamente medicale precum i a finanrii instituiilor spitaliceti n relaia

cu CNAS;

- crearea premisei unui sistem de atribuire transparent a fondurilor de

dezvoltare existente, prin cerere de finanare tipizat, la care pot fi invitate diferite

categorii de spitale conform posibilitilor i necesitilor de dezvoltare la nivel naional;

- identificarea serviciior neclasificabile, nefinanabile din FNUASS .

Pornind de la clasificarea de mai sus se pot stabili pentru fiecare nivel care sunt

competenele i criteriile de acceptare n finanare pentru tratamentul diferitelor

patologii.

4

2. Managementul spitalelor

Administrarea unui spital este asigurat de un manager (persoan fizic sau

juridic). Contractul management este semnat pe o perioad de 3 ani, incluznd indicatori

de performan, care sunt evaluai n fiecare an. Administrarea spitalelor, nainte de

adoptarea Ordonanei de Urgen nr. 48/2010, era grevat de acelai centralism i

rigiditate. Astfel, managerul era numit de Ministerul Sntii dup promovarea unui

concurs/ examen. Managerul aplica reglementrile privind personalul i putea propune

modificri ale organizrii spitalului, ns acestea trebuiau aprobate de Ministerul

Sntii. Deciziile manageriale erau discutate cu un comitet director ale crui atribuii

erau stabilite tot de Ministerul Sntii. Comitetul director, conform reglementrilor

anterioare, era format din manager, directorul medical, directorul responsabil cu

personalul auxiliar i directorul financiar, ca i directorul responsabil cu cercetare n

spitalele universitare, numii de directorul spitalului dup promovarea unui concurs sau

examen, dup caz.

efii de secii, erau numii de managerul spitalului dup promovarea unui concurs/

examen, aprobat de Ministerul Sntii. n seciile, laboratoarele sau serviciile medicale

clinice funcia de ef de secie, ef de laborator sau ef de serviciu medical se ocupa de

cadrul didactic cu gradul cel mai mare de predare, la recomandarea senatului instituiei de

nvmnt medical superior n cauz, cu avizul managerului spitalului i cu aprobarea

Ministerului Sntii.

Toate aceste prevederi indic un sistem care este apreciat de ctre experii

independeni ca fiind centralizat, birocratic i rigid, n care aproape toate deciziile de

management i guvernan trebuie aprobate la nivel central de Ministerul Sntii.

Managerii de spital nu au autoritatea necesar pentru a organiza i conduce n mod

eficace resursele de personal, n conformitate cu schimbrile cerute de nevoile de sntate

ale populaiei. Managerii nu pot efectua transferuri de personal ntre spitale, reduceri ale

personalului conform strategiei, redirecionarea personalului ctre alte programe de

ngrijire, impunerea reorientrii profesionale a acestuia n vederea adaptrii la noile roluri

i aa mai departe.

5

Un astfel de mediu nu conduce la management eficient i adecvat i nu confer

conducerii unui spital puterea de a reaciona la solicitrile populaiei sau la condiiile

pieei, aflate n rapid schimbare.

Un alt aspect subliniat de ctre experii citai este acela c, n ciuda existenei

criteriilor pe care managerii trebuie s le ndeplineasc pentru a fi angajai i a sistemelor

de msurare a performanelor, schimbri ale conducerii spitalelor au loc deseori dup

alegeri i dup modificri ale alianelor n balana politic local i/sau naional,

indicnd faptul c politicul joac un rol n alegerea directorilor de spitale.

3. Spitalul orenesc Bumbeti-Jiu

3.1. Istoric

Spitalul orenesc Bumbeti-Jiu este situat n partea de N-V a oraului Bumbeti-

Jiu, strada Zorilor, nr.1, judetul Gorj, la iesirea din defileul Jiului.

Terenul pe care este amplasat spitalul este proprietatea Primariei Oraului

Bumbeti-Jiu i este dat n administrare gratuit instituiei, mpreun cu imobilele

aferente desfurrii activitii medicale.

Suprafaa total a spitalului nsumeaz circa 10.000 mp existnd un parc cu zon

verde delimitat de zonele din jur, prezentnd ci de acces pietonal i autovehicule, ctre

construcia monobloc a spitalului .

Spitalul orenesc Bumbeti-Jiu deservete un numr de peste 25000 locuitori din

care 12000 locuitori din zonele limitrofe oraului Bumbeti-Jiu, precum i din municipiul

Trgu-Jiu. Menionm c n localitatea noastr se afl o societate comercial cu profil

fabricarea muniiei de infanterie, respectiv S.C Uzina Mecanic Sadu S.A, ai cror actuali

i foti salariai lucrnd n condiii toxice au nevoie de asisten medical specific,

salariaii fiind expui continuu pericolului de accidente de munc datorit lucrului cu

explozibil, n ultimii ani crescnd considerabil numrul accidentelor ce implic asisten

medical spitaliceasc de urgen. n localitate se mai afl dou antiere de construcii

hidroenergetice, salariaii acestora fiind expui continuu pericolului de accidente datorit

lucrului subteran, un parc industrial n care-i desfoar activitatea ageni economici

6

dintre care amintim S.C Pirelli S.A, 6 cariere de piatr pe prul Porcu i Bratcu, ai cror

salariai sunt i ei expui accidentelor de munc.

Spitalul Orenesc Bumbeti-Jiu a fost nfiinat n anul 1949 ca unitate

spitaliceasc a U.M. Sadu, pe atunci sub denumirea de Fram Bumbeti-Jiu.

Amenajat ntr-un cmin al acestei uniti, compus din parter i etaj i cuprinznd

16 camere, spitalul, la nceput neprofilat, avnd un numr de 15 paturi, fiind deservit de

un medic, doctor Constantin Gramada, ae cadre sanitare, un administrator i un buctar,

iar ca aparatur era nzestrat cu o instalaie Rontghen.

3.2. Dotare tehnic

n perioada 2008-2011, autoritatea public local a contribuit la finanarea

lucrrilor de reabilitare a ambulatoriului de specialitate, a blocului alimentar din cadrul

spitalului, respectiv a cldirilor spitalului n care se desfoar activitatea spitaliceasc.

n cursul anilor 2008-2009 au fost schimbate toate ferestrele i uile exterioare din

lemn cu cele de termopan.

A fost de asemenea reabilitat blocul operator de la secia de Chirurgie General i

sala de operaii a compartimentului de Obstretic-Ginecologie, nlocuindu-se tocria de

lemn cu cea de PVC, compartimentndu-se n mod adecvat acestea. Sursa de finanare

pentru acestea a fost bugetul local.

n anul 2010 au fost alocate de ctre Ministerul Sntii, din venituri proprii

(accize), fonduri n valoare de 1031000 lei, pentru efectuarea reparaiilor capitale,

autoritatea locala asigurand cofinanarea.

Au fost efectuate lucrri de reparaii capitale. S-a reabilitat interiorul i exteriorul

la toate seciile spitalului, lucrrile constnd n realizarea termosistemului la exterior i

vopsirea mineral a acestuia, vopsirea sarpantei, precum i montarea parazpezilor la

exterior, iar la interior schimbarea tmplriei din lemn cu termopan PVC, schimbarea

instalaiei electrice, efectuarea de zugrveli interioare i montarea covorului de trafic

intens n toate seciile spitalului. Recepia final a lucrrilor a fost efectuat n anul 2013.

Buna conlucrare dintre autoritatea local i unitatea spitaliceasc s-a materializat

prin realizarea de proiecte care deja s-au depus i sunt n faza de evaluare, cu excepia

primului care a trecut de aceast faz.

7

Dintre acestea enumerm:

1. Proiectul depus pe anexa 3.1 Reabilitarea infrastructurii serviciilor de sntate -

Reabilitarea, extinderea, modernizarea i echiparea ambulatorului integrat al Spitalului

orenesc Bumbeti-Jiu;

2. Proiectul Extindere i modernizare secie de Neurologie i Bloc Operator;

3. Sistematizarea pe vertical a incintei spitalului.

Spitalul a cunoscut o dezvoltare continu, reuind astfel s mbunteasc

necontenit inventarul tehnic i infrastructur.

A fost achiziionat totodat aparatur tehnic cu caracter administrativ, astfel:

- un grup electrogen modern care asigur energia electric n perioada ntreruperii

curentului;

- o central termic performant care asigur nclzirea n spital;

- au fost nlocuite toate paturile i saltelele din spital.

ncepand cu luna ianuarie 2013, odat cu renceperea activitii spitalului au fost

realizate i alte lucrr:

- preluarea n comodat a unei instalaii de producere a oxigenului i asigurarea

oxigenului medicinal necesar spitalului;

- extinderea i completarea instalaiei de oxigen cu eav i oxigeneratoare pentru

a asigura circuitul oxigenului de la instalaia de producere a acestuia la secia de

Chirurgie General, secia de Obstetric Ginecologie i Camera de Gard;

- completarea i refacerea reelei de calculatoare, achiziia i montarea softului

necesar pentru raportarea serviciilor medicale, introducerea facturilor de medicamente i

materiale sanitare ale farmaciei, completarea electronic a foilor de observaie pentru

spitalizarea continu, completarea electronic a condicilor de medicamente i

determinarea lunar a consumului de medicamente per secie i per pacient;

- mutarea biroului de internri din ambulatoriu n spital;

- completarea reelei de internet pentru toate seciile i compartimentele spitalului;

- efectuarea de compartimentari interioare n spital pentru asigurarea circuitelor

funcionale din spital;

Aceste dotri i lucrri au finanare majoritar din veniturile proprii ale spitalului.

8

S-au achiziionat i dotat seciile, compartimentele, serviciile administrativ-

financiare, cu calculatoare moderne, conectate n reea intern i acces la Internet.

n desfurarea procesului de modernizare i recompartimentare a seciilor s-a

avut n vedere i creterea calitii condiiilor hoteliere, prin montarea aparatelor de aer

condiionat n slile de operaie, compartimentul de urgenta, ATI i secia Neurologie.

La ora actual spitalul are un numr de 132 paturi i asigur asistena medical n

specialitile: medicin intern, chirurgie general, pediatrie, neurologie i obstetric-

ginecologie, acordnd tratamentul prescris la patul bolnavului cu medicamente i

materiale sanitare ridicate de la farmacia spitalului, n baza analizelor medicale efectuate

n laboratorul de analize medicale i a celorlalte investigaii.

3.3. Organizare

Analiza structurii pe secii.

Spitalul funciona n anul 2013 cu un numr de 122 de paturi, iar ncepnd cu

martie 2014 cu 132 paturi.

Conform structurii aprobate i modificate prin HCL nr.17/2014, aceste paturi sunt

repartizate pe sectii i compartimente astfel:

1. Secia Medicin intern 25 paturi, din care Compartiment cronici 10 paturi;

2. Secia Neurologie 25 paturi, din care Compartimentul de recuperare

neurologic 13 paturi;

3. Secia Chirurgie general 25 paturi, din care Compartimentul ATI 5 paturi,

Compartimentul Urologie 5 paturi;

4. Secia Obstetric-ginecologie 25 paturi, din care Compartimentul Neonatologie

5 paturi, compartimentul de Pediatrie 12 paturi;

5. Spitalizare Zi 20 paturi.

Spitalul mai conine:

- Camer de gard;

- Laborator analize medicale;

- Laborator radiologie li imagistic medical;

- Farmacie cu circuit nchis;

9

- Ambulatoriul integrat spitalului cu urmtoarele cabinete medicale de

specialitate: medicin intern, neurologie, obstetric-ginecologie, chirurgie general i

pediatrie, cabinet de specialitate ortopedie i traumatologie;

- Compartiment de prevenire li combatere a infeciilor nosocomiale;

- Cabinet planificare familial;

- Cabinet urologie;

3.4. Serviciile oferite de spitalul orenesc Bumbeti-Jiu

n raport cu obiectul su de activitate, spitalul asigur pentru populaia deservit,

n principal, urmtoarele servicii medicale:

-prevenirea i combaterea bolilor;

-primul ajutor medical i asisten medical de urgen dac starea sntii

persoanei este critic;

-efectuarea consultaiilor, investigaiilor, stabilirea diagnosticului, a tratamentelor

i a altor ngrijiri medicale tuturor bolnavilor spitalizai;

-recuperarea medical a bolnavilor;

-achiziionarea, gestionarea i distribuirea medicamentelor;

-achiziionarea, depozitarea, distribuirea i ntreinerea instrumentarului i

aparaturii medicale, a altor produse tehnico-medicale, potrivit normelor n vigoare;

-controlul i urmrirea calitii medicamentelor administrate bolnavilor n vederea

ridicrii eficienei tratamentelor, evitarea riscului terapeutic i a fenomenelor adverse;

-crearea unor condiii moderne de confort, asigurarea unei alimentaii specifice

afeciunilor i servirea mesei n condiii de igien;

-educaia snitar a bolnavilor internai sau asistai n ambulatoriu;

-realizarea condiiilor necesare pentru aplicarea msurilor de securitate i sntate

n munc i paza contra incendiilor precum i a celor privind protecia civil,

corespunztor normelor legale;

-organizarea i desfurarea activitii de arhivare a documentelor primite,

generate i deinute de unitate n conformitate cu prevederile legale n vigoare;

-asigurarea condiiilor optime de pstrare a fondului de documente, cu respectarea

termenelor de pstrare stabilite pentru unitile snitare.

10

Spitalul asigur servicii medicale spitaliceti continue, de tip acut i cronic,

inclusiv recuperare medical neurologic, servicii medicale tip spitalizare de zi, servicii

medicale clinice de tip ambulatoriu, precum i investigaii medicale de tip paraclinic

realizate n laboratoarele de radiologie i imagistic medical, respectiv laboratorul de

analize medicale.

3.5. Activitatea spitalului orenesc Bumbeti-Jiu

Volumul activitii este 3800 pacieni anual (cu o medie lunar de 317 cazuri)

spitalizare continu i 2200 spitalizare de zi (cu o medie lunar de 183 cazuri)

Durata medie de spitalizare are o valoare 7.56 zile.

Indicele de complexitate a cazurilor are o valoare medie de 0.9686.

3.6. Personal

Categorie personal Numr posturi aprobate n Statul de funcii

Numr posturi ocupate

Structuri medicale

Medici 23 13

Medici rezidenti 7 0

Farmacisti 2 1

Alt personal sanitar cu studii

superioare

3 3

Asistente medicale cu studii

superioare

1 1

Asistente medicale, surori

medii

53 51

Registratori medicali 1 1

Personal auxiliar medical 20 20

11

Total 103 90

Structure functionale

Tesa 13 12

Muncitori 8 8

Total 21 20

Total general 124 110

3.7. Finanare

Finanarea spitalului este multipl:

- Finanare proprie - prin contract de furnizare de servicii medicale cu CJAS Gorj,

pe baza serviciilor medicale decontate;

- Finanare prin venituri proprii inclusiv coplata;

- Finanare de la bugetul de stat;

- Finanare prin fonduri de la Consiliul Local Ora Bumbeti-Jiu;

- Finanare prin donaii i sponsorizare.

3.8. Factori externi cu impact direct asupra spitalului:

3.8.1. Subordonare i parteneriate

Prin descentralizare, spitalul este preluat i administrat de Consiliul Local al

Oraului Bumbeti-Jiu, ceea ce deschide ci reale de dezvoltare o dat pentru c forul

tutelar este local, deci cunoate foarte bine nevoile locale ale cetenilor oraului i, pe de

alt parte, exist o susinere pertinent a realizrii obiectivelor propuse n faa

reprezentanilor altor instituii. n exercitarea atribuiilor sale, Spitalul orenesc

Bumbeti-Jiu colaboreaz cu autoritile administraiei publice centrale i locale, cu

instituii publice de specialitate din ar, cu 18 organizaiile profesionale (Colegiul

Medicilor din Romnia, Colegiul Farmacitilor din Romnia, Ordinul Asistenilor

Medicali i Moaelor din Romnia), cu asociaiile legal constituite ale pacienilor, n

particular i cu societatea civil, n general.

12

3.8.2. Starea de sntate a populaiei deservite

O tendin important a reformei serviciilor de sntate este aceea de corelare a

serviciilor necesare (care reies din starea de sntate a populaiei) cu cele oferite de spital.

Eforturile depuse sunt n direcia mbuntirii strii de sntate i de reducere a

inechitii n statusul de sntate a anumitor grupuri populaionale (cu risc).

Cu alte cuvinte, resursele spitalului trebuie adaptate continuu la nevoile

populaionale. Dezvoltarea serviciilor pentru pacienii cu afeciuni acute i cronice este

una dintre cile de urmat n acest moment.

3.8.3. Tendina demografic

Starea de sntate este un fenomen complex, social i biologic, care exprim

nivelul i caracteristicile sntii membrilor unei colectiviti privite n ansamblu, fiind

strns legat i de calitatea vieii populaiei. Starea de sntate se afl ntr-o relaie de

intercondiionare cu evoluia social n ansamblu, cu celelalte componente ale economiei

i calitii vieii, fiind determinat de nivelul general de dezvoltare economico-social, de

structura consumului, de standardul igienei individuale, de gradul de cultur i, nu n

ultimul rnd, de sistemul ngrijirilor de sntate.

Venitul real tot mai redus, n majoritatea situaiilor, i creterea incidenei srciei

au adus ngospodrii individuale la restricii de tot felul, care au deteriorat calitatea vieii,

reducnd durata medie a vieii.

Acestea vor forma categoria beneficiarilor de asisten social - un plus evitabil la

povara social a activilor confruntai cu povara greu evitabil provenit din mbtrnirea

demografic.

Dei aflat ntr-un context politic diferit i ntr-o anume izolare de rile vest-

europene, evoluia populaiei i a fenomenelor demografice din Romnia a urmat

constant tendina celor din rile vestice ale continentului.

Migraia extern i scderea natalitii au schimbat, n ritm rapid, structura pe

vrste a populaiei. Dup datele ultimului recensmnt, n Romnia este o situaie

demografic dezechilibrat, caracterizat de indicele de mbtrnire de 1098 persoane

vrstnice la 1000 de tineri, fa de 722, n 1992.

13

Ca urmare a scderii natalitii i a creterii speranei de via, procesul de

mbtrnire demografic s-a accentuat. Ponderea tinerilor a fost devansat de ponderea

vrstnicilor, iar populaia adult a sczut ca numr, dar a crescut ca pondere.

Durata medie a vieii n Romnia a sczut uor pn n 1997 i ntreaga scdere

s-a nregistrat la brbai. Indicatorii demografici evideniaz un proces de accelerare a

schimbrii modelului demografic, ntr-un context de criz economic i social, ce a

mrit considerabil stresul vieii cotidiene.

Dezvoltarea economic i social nseamn creterea nivelului produsului intern

brut pe locuitor, dar i a calitii serviciilor, dintre care cele de sntate au impact

imediat.

3.9. Analiza SWOT

PUNCTE TARI:

- Spital modern, de interes public;

- Reabilitarea interioar i exterioar a spitalului;

- Experiena i profesionalismul medicilor;

- Secii, Laboratoare i compartimente specializate de investigaie dotate cu

aparatur performant;

- Amplasarea staiei de ambulan n incinta spitalului (posibilitatea

adresabilitii rapide n cazul solicitrii acestui serviciu);

- Resurse umane bine pregtite;

- Indicatori buni ai activitii clinice la nivelul judeului i chiar prin

raportare la mediile pe ar;

- Parc natural pentru relaxarea bolnavilor;

- Specialitaile medicale sunt adaptate patologiei din zon.

PUNCTE SLABE:

- Venituri proprii reduse;

- Ambulatoriul de specialitate slab organizat, cu personal medical superior

deficitar;

- Dotare deficitar;

14

- Lipsa unui circuit funcional modern al bolnavilor, alimentelor, deeurilor

i vizitatorilor;

- Lipsa responsabilizrii efilor de secii/laboratoare/departamente n

vederea eficientizrii activitii i reducerii cheltuielilor nejustificate;

- Lipsa controlului ierarhic, mutual, autocontrolului;

- Absena ghidurilor i protocoalelor de practic;

- Lipsa unui management al calitii implementat;

- Lipsa condiiilor optime hoteliere;

- Deficien n asumarea responsabilitilor;

- Motivaie intrinsec sczut datorit slabei capaciti de difereniere ntre

persoanele cu productivitate diferit;

- Deficit de medici;

- Numr mare de internri prin urgen (camera de gard) fr bilet de

trimitere;

- Autorizaie sanitar de funcionare cu plan de conformare.

OPORTUNITI:

- Atragerea factorilor decizionali de la nivelul Primriei Oraului Bumbeti-

Jiu n procesul de redresare a spitalului;

- Colaborri cu alte clinici de specialitate;

- Adresabilitate crescut a unei comuniti bine conturate;

- Adresabilitate fr restricii pentru asiguraii CNAS;

- Accesarea unor finanri nerambursabile;

- Crearea de saloane private conform normelor europene care s permit

condiii hoteliere optime;

- Spitalizarea de zi legislaie benefic pentru finanarea activitii de tip

ambulatoriu a spitalului;

- Proiectarea unui sistem de management performant axat pe managementul

prin obiective, bugete, centre de cost;

- Atragerea unor surse externe de finanare (firme private, oameni de

afaceri).

15

- Defileul Jiului, prin prezena curenilor de aer i oscilaiilor de temperatura

furnizeaz patologia respiratorie i reumatismal.

AMENINRI:

- Creterea datoriilor;

- Instabilitatea legislativ;

- Nivelul de trai sczut datorit ratei mari a omajului;

- Posibiliti reduse de utilizare a serviciilor n regim de coplat;

- Acreditarea spitalelor poate fi o ameninare dac situaia existent mai

persist;

- Tendina migrrii corpului medical ctre rile UE;

- Creterea costurilor asistenei medicale;

- Politica de personal dictat uneori de forurile tutelare;

- Presiunea social prin lipsa posibilitilor proprii ale pacienilor de

tratament sau ngrijire la domiciliu;

- Perspectiva asigurrilor private de sntate;

- Ineria personalului la schimbare;

- Subfinanarea prelungit a serviciilor prestate i lipsa fondurilor de

investiii pentru continuarea lucrrilor de investitii pn n prezent

afecteaz nu doar capacitatea de adaptare la normele europene, ci nsi

desfurarea curent a actului medical (calitatea acestuia).

3.10. Identificarea prioritilor

Exist cteva prioriti n strategia de dezvoltare a spitalului care s aib ca

finalitate mbuntirea serviciilor de sntate. Acestea sunt urmtoarele:

- Creterea semnificativ a capacitii de furnizare a unor servicii medicale

de calitate adaptate cerinelor spitalului;

- Diversificarea gamei de servicii spitaliceti cu noi tipuri de servicii

medicale, printr-o restructurare i modernizare permanent;

- Dezvoltarea de noi specialiti n ambulatoriul integrat spitalului, care s

deserveasc populaia arondat acestuia;

16

- Alocarea numrului de paturi pe secii i adaptarea acestuia n funcie de

criteria obiective adresabilitate, indice de utilizare a patului;

- Creterea numrului de servicii medicale acordate n ambulatoriu, la

costuri mult diminuate;

- Dezvoltarea propriei reele IT cu baze solide de date la nivel de pacient i

care s poat asigura i comunicarea eficient cu reeaua naional i

reeaua primar de ngrijiri de sntate;

- Promovarea serviciilor de sntate printr-o politic adecvat de marketing

(publicitatea instituional i profesional: web, publicaii de specialitate).

- Aceste prioriti ne ajut s oferim servicii medicale de calitate pacienilor

notri i s utilizm judicios fondurile.

Performana va fi msurat prin atingerea obiectivelor:

- Timpul necesar de diagnosticare a unui pacient;

- Durata medie de spitalizare (DMS);

- Indice de complexitate a cazurilor( ICM )

- Standardele de curenie i igien.

3.11. Obiective strategice

*OBIECTIVE PE TERMEN SCURT

- Implementarea unei politici care s atrag personal cu studii superioare;

- Achiziionarea i instalarea unei Staii de oxigen;

- Introducerea managementului calitii n spital prin certificarea ISO

9001/2008, pentru mediu i pentru protecia n munc etc;

- Informatizarea spitalului;

- Introducerea procedurilor de lucru, a protocoalelor terapeutice i a

ghidurilor de practic;

- Igienizare serviciul de primire-internare i separare acces aduli-copii;

- Izolare bloc operator i salon ATI fa de accesul public de pe scara

interioar;

- Reorganizare circuite funcionale n secia Obstetric-Ginecologie;

17

- Asigurarea circuitului deeurilor cu risc biologic i amenajare spaiu de

depozitare a acestora;

- Realizare circuit efecte-lenjerie murdara:

- Dotarea salonului ATI i blocului operator cu aparate de aer condiionat;

- Mutarea biroului internri din ambulatoriu n spital;

- Obinerea autorizaiilor necesare funcionrii spitalului, inclusiv

autorizarea unitii de transfuzie sanguin.

*OBIECTIVE PE TERMEN MEDIU:

- Amenajarea unor grupuri sanitare pentru personal i pacieni n fiecare

sectie;

- Repararea i asigurarea cu duuri a grupurilor sanitare;

- Reabilitare i recompartimentare spaii interioare;

- Achiziie bazin rezerv ap i instalaia aferent;

- Realizare ascensor pentru seciile chirurgicale;

- Reabilitare instalaii termice i sanitare;

- Achiziie cazan producere ap cald i instalaia aferent;

- Reabilitare spaiu morg ;

- Reabilitare mprejmuire i sistematizare pe vertical incint spital;

- Acreditarea spitalului;

- Infiintarea CPU;

- Reabilitarea ambulatoriului de specialitate, integrat spitalului i dotarea

cabinetelor ce compun acestea cu aparatur medical performant;

- nfiinarea unui cabinet de RBFT n ambulatoriul integrat spitalului i

consolidarea n acest sens a serviciilor clinice ambulatorii

- nfiinarea unor saloane de 2 paturi cu confort sporit, cu baie i grup

sanitar propriu.

*OBIECTIVE PE TERMEN LUNG:

- nfiinarea unui compartiment de Gastroenterologie n cadrul seciei

Medicin Intern.