SEMNALAREA SI DECLARAREA COVID-19 – BOALA …

Felicia Steliana Popescu, Dana Mates, Lavinia Delia Calugareanu 1

SEMNALAREA ȘI DECLARAREA COVID-19 – BOALĂ PROFESIONALĂ –

O PROVOCARE A ANULUI 2020

Felicia Steliana Popescu, Dana Mateș, Lavinia Delia CălugăreanuINSP – CNMRMC

Secția sănătate ocupațională și informare toxicologică

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII

CentrulNațional de

monitorizare a riscurilor din

mediul comunitar

AL XX- LEA CONGRES NAŢIONAL DE MEDICINA MUNCIISINAIA - Hotel Mara

22 - 25 SEPTEMBRIE 2021

INTRODUCERE

• Încadrarea bolii COVID-19 boală profesională șirecunoașterea acesteia ca boală profesionalăeste o problemă larg dezbatutǎ în toate stateleeuropene, iar autoritățile au adoptat diverse politici și proceduri care s-au modificat pe parcursul evoluției pandemiei.

• Cea mai mare rată de transmisie se regăseşte la locurile de muncă considerate ”esențiale” -sănătate și asistență socială- și cele unde existăo interacțiune între lucrători sau între lucrătoriși public. Conform datelor de la Centrul National de Supraveghere si Control al BolilorTransmisibile, de la începutul pandemiei până la în martie 2021, unul din 66 de cazuri de COVID-19 a fost diagnosticat la personalul medical.


LEGISLAȚIE Legea nr. 319/2006 a securităţii şi sănătăţii în muncă;HG nr. 1425/2006 privind Normele de aplicare ale acestei legi cu

modificările şi completările din HG 955/2010;Ordin nr. 1378/2287/2011 al Ministrului sănătății pentru aprobarea

procedurii privind investigarea si diagnosticarea bolilor profesionale,precum şi a listei prestaţiilor medicale aferente.

• Legea nr. 319 din 14 iulie 2006 a securităţii şi sănătăţii în muncă DEFINIŢIE: boală profesională - afecţiunea care se produce ca urmare a exercitării unei meserii sau profesii, cauzată de agenţi nocivi fizici, chimici ori biologici caracteristici locului de muncă, precum şi de suprasolicitarea diferitelor organe sau sisteme ale organismului, în procesul de muncă.


Prezentarea unor metode de abordare prin prisma legislației în vigoare, prin prisma principalilor actori în procesul de declarare a bolii profesionale, prin prisma angajatorului

• în conformitate cu prevederile art.15 din Legea 55 din 15 mai 2020 privind unele măsuri pentru prevenirea și combaterea efectelor pandemiei de COVID-19 au fost avute în vedere și recomandările Comisiei de medicina muncii din Ministerul Sănătății privind practica cabinetelor de medicina muncii pentru prevenirea răspândirii infecţiei cu SARS-COV 2.

• Un accent deosebit s-a pus pe folosirea unui echipament de protecție specific. În acest sens a fost elaborat de către specialiştii din CNSCBT-INSP un ghid privind purtarea și îndepărtarea corectă a echipamentului individual în mediul sanitar pentru îngrijirea pacienților cu COVID-19. Trebuie avuta în vedere și respectarea definiției de caz care subliniază faptul că orice persoană care a purtat mască și echipament corespunzător și a respectat distanțarea fizică nu este considerată contact direct.

• Pe de alta parte, în evaluarea stării de sănătate a personalui sanitar și auxiliar trebuie ținut seama și de vulnerabilitățile medicale ale fiecarui individ.


Situația declarării COVID19 în alte țări


Situația declarării COVID19 în alte țări• FINLANDA (sursa: https://eurogip.fr/en/finland-304-cases-of-covid-19-recognised-as-

occupational-diseases/)

• 355 cereri de declarare COVID19 (până în martie 2021) – 304 recunoscute (90% la personal medical declarat)

• COVID19 este recunoscută ca boală profesională la orice categorie profesională dacă sunt îndeplinite criteriile:diagnostic confirmat de COVID19lucrătorul a avut contact la locul de muncă cu persoane bolnave (pacienți,

colegi, clienți etc)durata dintre apariția simptomelor și contactul infecțios se încadrează în

perioada de incubație a COVID19nu a fost identificat un contact infecțios în afara locului de muncă


Situațiadeclarării COVID19 în alte țări

• OLANDA (sursa: http://dx.doi.org/10.1136/oemed-2020-106844)• 904 cazuri raportate (martie-sept 2020)

• 79% la personal medical declarant și de îngrijire socială, apoi comerț, administrație, apărare și educație

• 27/670 cazuri la personal medical au fost datorate contactului neprotejat (4%)

• CANADA (sursa: https://www.wsib.ca/en/covid-19-related-claims-statistics)

• 27 369 cereri de compensare acceptate (2 165 respinse) de la orice categorie profesională

• Cele mai frecvente domenii: unități îngrijire socială, spitale, agricultură, producție alimentară și textile, unități medicale ambulatorii, comerț, turism

• Cererile sunt analizate în baza prezumției de boală profesională dacă sunt întrunite anumite circumstanțe precizate prin lege


Situația declarării COVID19 în alte țări

• UK (sursa: https://www.hse.gov.uk/statistics/coronavirus/index.htm)

• 34 835 rapoarte pentru suspiciune COVID19 ca boala profesionala (apr. 2020-aug. 2021) și 409 decese

• COVID19 este raportată ca suspiciune de boala profesionala de către angajator și autorități pe baza unei evaluări generale și nu a unei cercetări detaliate, ghidate de următoarele criterii:Diagnostic confirmat de COVID19Dovezi întemeiate că:

- Natura activității lucrătorului crește riscul de infecție SAU- A existat un incident care a crescut riscul de infectare

În plus, pentru ca o expunere profesională să fie considerată cauza probabilă a bolii, ar trebui să fie mai probabil ca munca persoanei să fie sursa expunerii la COVID-19Lucrul cu publicul larg - mai degrabă decât lucrul cu persoane despre care se

știe că sunt infectate - nu este considerat o dovadă suficientă pentru a indica faptul că un diagnostic COVID-19 poate fi rezultatul expunerii profesionaleFelicia Steliana Popescu, Dana Mates, Lavinia Delia Calugareanu 9

In ROMANIA

• În cazul ȋn care declararea COVID-19 ca boală profesională este posibilă, atunci conform OUG nr. 55 din 23.04.2020, se vor putea obține despăgubiri. Precedent - Legea 56 din 15.05.2020 care acordă pensii de urmaș ȋn cazul cadrelor medicale decedate în lupta cu noul coronavirus.

• Conform recomandărilor Comisiei de medicina muncii din cadrul Ministerului Sănătății privind semnalarea-declararea bolilor pentru care există suspiciunea de profesionalitate în contextul pandemiei de COVID-19, recunoașterea naturii profesionale a COVID-19 în rândul lucrătorilor expuși a fost amânată in 2020 până la apariția modificarii Directivei 2000/54/CE privind protecția lucrătorilor împotriva riscurilor legate de expunerea la agenți biologici la locul de muncă, prin care SARS-CoV2 se include ca agent biologic clasa 3.

• Aceasta a fost transpusă în legislația națională.



• Directiva (UE) 2020/739 a Comisiei din 3 iunie 2020 de

modificare a anexei III la Directiva 2000/54/CE privind

protecția lucrătorilor împotriva riscurilor legate de

expunerea la agenți biologici la locul de muncă, prin care

SARS-CoV2 se include ca agent biologic clasa 3, a fost

transpusă în legislația națională prin HOTĂRÂREA Nr.

1075/2020 din 11 decembrie 2020



• Anul 2020 reprezintă anul declanșării pandemiei de COVID19. În mod firesc, în linia întâi în lupta cu acest virus au fost implicate cadrele medicale, respectiv medici, asistente medicale, infirmiere, brancardieri și alt personal sanitar. Se pune întrebarea dacă îmbolnăvirea cu SARS-CoV2 poate fi recunoscută ca boală profesională ȋn rândurile acestora și în ce condiții.

• O condiție esențială pentru desfăşurarea activităţii ȋn contextul situației epidemiologice actuale ȋn vederea prevenirii apariției bolilor profesionale o reprezintă asigurarea unei protecții adecvate conform normelor de sănătate și securitate în muncă specificate în ordinul 3577\831\2020 emis de Ministerul muncii și protecției sociale pentru prevenirea contaminării cu noul coronavirus. (art 1 d): identifică riscurile specifice condițiilor de contaminare epidemiologică și actualizează documentul de evaluare a riscurilor pentru securitatea și sănătatea angajaților la noile condiții de desfășurare a activității, în vederea luării măsurilor necesare pentru combaterea răspândirii SARS-CoV-2)


Total cazuri COVID19 diagnosticat lapersonal medical în 2020 în ROMÂNIAPersonal medical - Altele 2477

Ambulanțier 147Asistent 5337Infirmier 1027

Medic 2225personal TESA 82

Total general 11295

DecesePersonal medical - Altele 16

Ambulantier 6

Asistent 24

Infirmier 2

Medic 32

personal TESA 1

Total general 81

SURSA - INSP

ALTELE - agenţi de dezinsecţie, dezinfecţie şi deratizare, brancardieri, băieşi, gipsari, nămolari, spălătorese, îngrijitori, mediatori sanitari


gr de vârsta feminin masculin total10-19 ani 7 4 11

20-29 ani 738 206 944

30-39 ani 1702 423 2125

40-49 ani 3966 606 4572

50-59 ani 2528 416 2944

60-69 ani 420 214 634

70-79 ani 25 30 55>80 ani 4 6 10

Total general 11295

Decese

gr de vârsta feminin masculin total

40-49 ani 13 5 18

50-59 ani 15 8 2360-69 ani 14 17 31

70-79 ani 1 7 8

>80 ani 1 1

Total general 81

SURSA - INSP

0,56% declarați

DiagnosticațiFelicia Steliana Popescu, Dana Mates, Lavinia Delia Calugareanu 14

Personal sanitar Romania

total cazuri covid

279748 11295 279748

11295

Reprezentarea statistica a cazurilor de imbolnaviri cu COVID 19 in randul

personalului sanitar Romania- 2020

total cazuri covid

4,03%

Sursa INS


DECLARĂRI de BOALĂPROFESIOANALĂ ROMÂNIA 2020

• Un numǎr de 63 de infectǎriprofesionale cu virusul SARS-COV-2 au fost ȋnregistrate în Registruloperativ naţional informatizat al bolilor profesionale, semnalarea, cercetarea şi declararea acestorcazuri fiind fǎcută urmândprocedura actuală din legislația ȋnvigoare.

• Aceste cazuri de COVID-19 au fostdeclarate ȋn doar 3 judeţe, dupăcum urmează: Harghita 24 de cazuri, Cluj 22 de cazuri şi Sibiu 17 cazuri.


Declararea bolilor profesionale în România 2020

• In anul 2020 s-a ȋnregistrat o scădere drastică a incidenţei bolilor profesionale declarate, ce continuă tendinţa de descreştere a numărului de cazuri din ultimii ani. Această scădere a fost accentuată pe fondul crizei determinate de pandemia COVID-19, resimţită ȋn toate domeniile.

• Reducera incidenţei bolilor profesionale declarate poate fi explicată, pe de-o parte, prin diminuarea activităţii ȋn multe sectoare economice şi pe de altă parte prin disfuncţionalităţile apărute ȋn semnalarea, cercetarea şi declararea acestor boli. Astfel, la nivelul cabinetelor de medicina muncii activitatea a fost ȋnmare masură redusă, urmare şi recomandărilor privind practica cabinetelor de medicina muncii pentru prevenirea răspândirii infecţiei cu SARS-COV 2 în rândul lucrătorilor în contextul epidemiei de coronavirus COVID-19 emise de Comisia de medicina muncii din ministerul sănătăţii. În acelaşi timp, activitatea clinicilor/sectiilor/compartimentelor de medicina muncii implicate ȋn semnalarea bolilor fost ȋntreruptă, ele fiind transformate, ȋn parte, ȋn secţii suport-COVID.


Prima oara în primele ramuri


Distribuția pe genuriBoli infecţioase şi parazitare, inclusivtropicale, pentru care riscul de infectare a fost evaluat 63

MASCULIN 12

FEMININ 51

Total 63Distribuția pe grupe de

vârstă

Boli infecţioase şi parazitare, inclusivtropicale, pentru care riscul de infectarea fost evaluat 63Total 6340-50 de ani 2430-40 de ani 1850-60 de ani 1720-30 de ani 260-70 de ani 2


Distribuția pe profesii

asistent medical generalist 27infirmier/infirmieră 8

medic specialist 6îngrijitoare la unităţi de ocrotire socială şi

sanitară 6brancardier 3

asistent medical de laborator 3medic primar 2

registrator medical 2asistent medical şef 2registrator medical 1

asistent medical (studii superioare) 1biolog medical specialist 1

liftier 1Total 63


Distribuțiape unitățimedicale

Cluj 22

Boli infectioase si parazitare, inclusiv tropicale, pentru care riscul de infectare a fost evaluat 22

INSTITUTUL INIMII "N. STANCIOIU" 15

INSTITUTUL ONCOLOGIC "PROF. DR. I. CHIRICUTA" CLUJ-NAPOCA 7

Harghita 24


SPITAL JUDETEAN DE URGENTA MIERCUREA CIUC 24

Sibiu 17


SPITAL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA SIBIU 17

Total 63


DIAGNOSTIC PRECIZAT Cluj 22

Infectie cu SARS - COV-2 2Infectie cu SARS - COV-2 forma asimptomatica 3Infectie cu SARS - COV-2 forma moderata 1Infectie cu SARS - COV-2 forma moderata cu afectare pulmonara usoara 1Infectie cu SARS - COV-2 forma moderata. Pneumonie interstitiala 4Infectie cu SARS - COV-2 forma moderata. Pneumonie virala 1Infectie cu SARS - COV-2 forma usoara 7Infectie cu SARS - COV-2 forma usoara. Angina acuta eritematoasa 1Infectie cu SARS - COV-2 forma usoara. Pneumonie bilaterala 1Infectie cu SARS - COV-2 forma usoara. Traheobronsita acuta 1

Harghita 24COVID-19 - Sindrom respirator acut cu noul coronavirus 24

Sibiu 17Infectie cu SARS - COV-2 17

Total 63Felicia Steliana Popescu, Dana Mates, Lavinia Delia Calugareanu 23

SURSA DATELOR PREZENTATE –Sinteza: MONITORIZAREA INCIDENȚEI BOLILOR PROFESIONALE ȘI A ABSENTEISMULUI MEDICAL PRIN BOALĂPROFESIONALĂ

• Obligatia de a armoniza statistica referitoare la bolileprofesionale cu cea din statele membre potrivitmetodologiei europene (EODS), în vederea obţineriiunor date comparabile ce vor sta la baza uneievaluări obiective a impactului şi eficienţei măsurilorluate în cadrul strategiei comunitare privindsănătatea şi securitatea în muncă.

• întocmirea bazei de date privind cazurile noi de boală profesională conform metodologiei europene (EODS);

• prelucrarea lunară informatizată şi interpretarea datelor cuprinse în formularele de declarare a cazurilor noi de îmbolnăvire profesională;

• evaluarea morbidităţii profesionale la nivel naţional, pe activităţi, nivel de expunere (calculul incidenţei);

• valorificarea rezultatelor rapoartelor privind cazurilenoi de boală profesională la nivel naţional. https://cnmrmc.insp.gov.ro/en/metodologii-

pnii/medicina-muncii2


INSP SEPTEMBRIE2021

• În intervalul ianuarie – august 2021 au fostdeclarate 10 noi infectǎri profesionale cu virusulSARS-COV-2

• Aceste cazuri de COVID-19 au fost declarate ȋn 3 judeţe, după cum urmează: Cluj 7 cazuri(institutul Oncologic “Prof. Dr. I. Chiricuţă siInstitutul inimii), Sibiu 2 cazuri (Sp Cl de UrgenţăSb), Arad 1 caz (Sp Cl de Urgenţă Arad);

• 1 formă severă, 1 formă medie, 7 forme uşoarede boală, 2 – neprecizat;

• 7 asistenţi medicali, 2 îngrijitori, 1 infirmier


Ministerul Sănătății: 70% din medicii din

spitalele publice, vaccinați împotriva

COVID-1910 august 2021

• Ministerul Sănătății anunță că 70% din medicii din spitalele publice sunt vaccinați împotriva COVID-19 (25.387 de medici din totalul de 36.312 încadrați), 69% (25.040 de medici) cu schemă completă. În total, 59.48% din personalul medical aflat în contact cu pacienții – medici, asistenți medicali, infirmieri, brancardieri – din unitățile sanitare cu paturi din sistemul public este vaccinat împotriva COVID-19, 58.08% cu schemă completă și 1.4% cu prima doză. 1.79% nu au declarat statusul vaccinal. Datele au fost colectate de către direcțiile de sănătate publică la nivel național la finalul lunii iulie 2021.

• Cele mai mari procente de personal medical vaccinat cu schemă completă se regăsesc în județele Călărași (76.45%), Cluj (71.69%), Sibiu (69.55%), Ilfov (69.13%) și municipiul București (66.34%), în timp ce pe ultimele locuri se află județele Suceava (44.53%), Bacău (43.47%), Arad (39.88%), Neamț (36.58%).


http://www.ms.ro/2021/08/10/ministerul-sanatatii-70-din-medicii-din-spitalele-publice-vaccinati-impotriva-covid-19/

Ministerul Sănătății: 70% din medicii, vaccinați împotriva COVID-

1910 august 2021

• În ceea ce privește medicii, cele mai mari procente de medici vaccinați cu schemă completă împotriva COVID-19 se regăsesc în județele Ilfov (86%), Călărași (85%) și municipiul București (83%), urmate de Vrancea, Covasna (82%), Alba, Ialomița și Satu Mare (80%).

• În privința celorlalte categorii profesionale, datele arată că asistenții medicali sunt vaccinați împotriva COVID-19 în proporție de 57.65% (55.99% cu schemă completă), infirmierii în proporție de 53.59% (52.37% cu schemă completă), iar brancardierii în proporție de 49.21% (47.66% cu schemă completă).


http://www.ms.ro/2021/08/10/ministerul-sanatatii-70-din-medicii-din-spitalele-publice-vaccinati-impotriva-covid-19/

Covid 19 Raport săptămânal de supraveghere Date raportate până la data de 12 septembrie


Proiectul ORCHESTRA în România - o cohortă ocupaționalăpotențială pentru a studia impactul pandemiei COVID-19 asupra

lucrătorilor din domeniul sănătățiihttp://www.insp.gov.ro/orchestra


http://www.insp.gov.ro/orchestra

Proiectul ORCHESTRA - un proiect internaționalde cercetare pe trei ani care vizează combaterea

pandemiei coronavirusului• Iși propune să răspundă acestei nevoi prin crearea unei noi cohorte pan-europene

construite pe cohorte de populație existente și noi la scară largă în țările europene șinon-europene. Cunoștințele obținute din studiul acestor cohorte vor informastrategiile europene în ceea ce privește

(i) protecția eficientă a populațiilor fragile din Europa (de exemplu, copii, femeigravide, vârstnici, beneficiari de transplant de organe solide, pacienți cu Alzheimer, pacienți oncologici, pacienți cu boala Parkinson , pacienți cu boli mintale, subiecți HIV pozitivi.); (ii) reducerea riscurilor pentru personalul de asistență medicală din prima linie; (iii) abordarea consecințelor pe termen lung ale COVID-19 asupra sănătății și bunăstăriipersoanelor; (iv) analiza răspunsului la vaccinare; (v) impactul factorilor de mediu, factorii determinanți socio-economici, stilul de viațăși măsurile de izolare asupra răspândirii COVID-19.


INTREBARI

• INFECȚIA COVID-19 MAI POATE FI DECLARATA BOALĂ PROFESIONALĂ?

• LA CE CATEGORII DE LUCRATORI CREDETI CA SE VA SEMNALA/DECLARA BOALA PROFESIONALA INFECTIA COVID-19?


Felicia Steliana Popescu, Dana Mates, Lavinia Delia Calugareanu36

Vă mulțumim pentru atenție!

• Felicia Steliana Popescu, [email protected]• Dana Mateș, [email protected]• Lavinia Delia Călugăreanu, [email protected]

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII

CentrulNațional de

monitorizare a riscurilor din

mediul comunitar

INSP SEPTEMBRIE2021

• Potrivit INSP, 16,07% din totalul persoanelor testate în intervalul 27 decembrie 2020 – 31 august 2021, au fost persoane vaccinate. Dintre acestea, doar 5,27% au avut un test Covid pozitiv.

• În perioada 27 decembrie 2020 – 31 august 2021, 24.094 persoane (0,46% din totalul persoanelor vaccinate cu prima doză) au avut un test pozitiv de infecție cu virusul SARS-CoV-2, după administrarea primei doze de vaccin. 67,83% dintre acestea au fost vaccinate cu Pfizer Biontech, 6,24% au fost vaccinate cu Moderna, 24,59% au fost vaccinate cu AstraZeneca și 1.34% au fost vaccinate cu Johnson&Johnson.

• 499 persoane (2.07% din totalul persoanelor care au avut un test Covid pozitiv după administrarea primei doze de vaccin) au decedat. INSP precizează că niciunul dintre decese nu a fost cauzat de vaccinare.


INSP SEPTEMBRIE2021

• In intervalul 1 – 31 august 2021, 301 persoane au avut un test Covid pozitiv, după administrarea primei doze de vaccin. 20,26% dintre acestea au fost vaccinate cu Pfizer Biontech, 2,33% au fost vaccinate cu Moderna, 4,65% au fost vaccinate cu AstraZeneca și 72,76% au fost vaccinate cu Johnson&Johnson.


INSP SEPTEMBRIE2021

• 2.635 de persoane au avut un test Covid pozitiv după administrarea celei de a doua doze de vaccin. 81,14% au fost vaccinate cu Pfizer Biontech, 5,24% au fost vaccinate cu Moderna și 13,62% cu AstraZeneca. Timpul scurs de la data vaccinării cu a doua doză până la data confirmării arată că 74,69% din persoane au fost confirmate între 28 și 180 de zile de la administrarea celei de a doua doze, iar 25,16% dintre persoane au fost confirmate la peste 180 de zile de la administrarea celei de-a doua doze.


SEMNALAREA SI DECLARAREA COVID-19 – BOALA …

Documents

Transcript of SEMNALAREA SI DECLARAREA COVID-19 – BOALA …