GREATA Definitie :Greata precede varsatura sau este

de sine statatoare si poate fi definita ca o senzatie de repulsie fata de alimente sau ca o nevoie de a varsa, resimtita in faringe sau epigastru.

Greata se insoteste de tulburari nervoase si vasomotorii variate:

paloare, transpiratie,hipersalivatie, senzatie de gol in epigastru, tahicardie, scaderea tensiunii arteriale.

Declansarea se poate produce si prin mecanism pur psihic.

CAUZE

majoritatea afectiunilor digestive, colici (biliara, nefretica), migrena, sarcina,

boli neurologice, renale (insuficienta renala cronica), infectioase (stadiul prodromal),

hipercalcemie, alcoolism, rau de aer , de mare,de masina

medicamente: - digitala-DIGOXIN -metronidazol - antibiotice

VARSATURA

Varsaturile reprezinta expulzarea brusca si fortata pe gura a continutului gastrointestinal,

precedata de greata (ceea ce o diferentiaza de regurgitatie).

Varsatura este un act reflex, cu centru vomitiv in bulbul rahidian,

Se desfasoara in 3 faze:

1. premonitorie (vagotonica)- caracterizata prin stare de rau, jena epigastrica,transpiratii, paloare, bradicardie.

2. ejectie: contractia musculaturii gastrice, abdominale si a diafragmului, in timp ce

pilorul se inchide iar cardia se deschide, determina expulzarea brusca si cu forta a continutului gastric in esofag si apoi in gura, in una sau mai multe reprize;

3. post-vomitiva: senzatie de usurare, recolorarea tegumentelor, puls normal.

Cauzele varsaturilor:

• Digestive: ulcer gastric si duodenal, stenoza pilorica (benigna, maligna), atonie gastrica (vagotomie, gastropareza diabetica), tumori gastrice si duodenale,ocluzie intestinala, apendicita, fistula gastrocolica, hepatita virala acuta, colica biliara, colecistopatii acute si cronice, pancreatita acuta, cancer de cap de pancreas, peritonita.

• Neurologice: cresterea presiunii intracraniene (tumori etc), meningita, epilepsie,migrena, hipertensiune arteriala maligna.

•Toxice: medicamente (digitala etc), intoxicatii alimentare.

• Metabolice (toxine endogene):uremie, acidocetoza, hipercalcemie.

• Ginecologice: sarcina, tumori sau procese inflamatorii pelviene.

• Cardio-vasculare: infarct de miocard.• Respiratorii: chinte de tuse violente.• Psihice: psihoneuroze.

HEMATEMEZA

Definitie : hematemeza reprezinta eliminarea, prin varsatura, de sange (proaspat sau digerat)

provenit din tractul digestiv. Melena - eliminarea de sange prin scaun,

caruia ii da un aspect negru (ca pacura) si lucios.

• Cauzele hematemezei si melenei sunt extrem de numeroase, dar trei dintre ele se intalnesc cu cea mai mare frecventa:

• 1. ulcerul gastric (UG) si duodenal (UD): 15-20% dintre bolnavii ulcerosi vor

• prezenta candva un episod de hemoragie digestiva;• 2. varicele esofagiene si gatrice din ciroza hepatice,

prin rupere, produc hemoragii• digestive grave;• 3. “leziuni acute” gastrice si duodenale (gastrita

difuza, ulceratii acute).

•Hematemeza se prezinta sub forma de varsatura cu sange proaspat, rosu-deschis sau

inchis, uneori ca drojdia de cafea, sau amestecat cu alimente. In melena, scaunul este negru ca

pacura si lucios, dar acest aspect depinde de viteza tranzitului intestinal, sediul leziunii si

cantitatea de sange pierdut.

•Melena trebuie diferentiata de aspectul inchis la culoare al scaunului la cei care iau

preparate de fier sau antacide care contin bismut subnitric si carbune.

Scaunul cu sange rosu, proaspat, fara hematemeza, sugereaza ca sursa hemoragiei este colonul sau rectul.

METEORISM ABDOMINAL

Prin meteorism abdominal se intelege cresterea volumului de gaz a tubului digestive.

In mod normal, exista o cantitate de aer in tractul gastrointestinal, repartizata integral (mai mult in colon), a carui origine este digestiva (prin procese de fermentatie si putrefactie la nivelul colonului) si (mai ales) extradigestiva (aer ingerat).

DUREREA ABDOMINALA ACUTA Cauze frecvente:•Gastro-intestinale: ulcerul gastric sau

duodenal perforat, apendicita acuta,toxiinfectiile alimentare, ocluzia intestinala, infarctul intestinal.

• Hepato-biliare: colecistita acuta, colica biliara.

•Pancreatice: pancreatita acuta.• Alte cauze: colica nefretica, salpingita

acuta.

DUREREA ABDOMINALA CRONICA

Cauze digestive: refluxul gastroesofagian, ulcerul gastric si duodenal, angiocolecistopatiile cronice, apendicita cronica, gastritele si duodenitele, boala Crohn, tumorile maligne (colon, ficat etc), diverticulul Meckel, pancreatita cronica.

•Alte cauze: infectiile peretelui abdominal, periarterita nodoasa, spondiloza si tumorile coloanei vertebrale, sindromul nevrotic.

CONSTIPATIA Definitie: incetinirea anormala a

tranzitului intestinal.Eliminarea se face cu efort muscular

crescut .Cauze: cancer de colon,gastric, diverticuli,

sarcina, abuz de laxative,atonia musculara, leziuni traumatice, hipopotasemia,abuz de droguri, colon iritabil, cauze endocrine,

DIAREEA

Eliminarea a mai mult de 3 scaune moi , apoase cu greutate mai mare de 300 g /zi.

Diareea acuta: determina tulburari hidroelectrolitice.

Clinic : colici abdominale, tegumente si mucoase deshidratate, hipotensiune arteriala, tahicardie,prezenta in scaun de puroi, mucus,sange.

Cauze frecvente: infectii virale cu rotavirus, citomegalovirus,

HEMATOCHEZIA

•Definitie: eliminarea de sange nedigerat pe cale anala,in leziuni ale rectului, anusului,colonului.

•Rectoragia : eliminarea de sange rosu odata cu scaunul( cancer, polipi, ulceratii).

•Sangerarea dupa scaun- hemoroizi, fisura anala.

SUGHITUL- contractia spastica, repetitiva a

diafragmului - iritatia nervului frenic transmisa in

centrul respirator.- uneori este expresia unor boli grave.- Cauze: tumori esofagiene , hernia hiatala,

astm , bronsita, peritonita, stari febrile, toxice.

PIROZISUL(ARSURA)

•Sediu retrosternal inferior, epigastric.•Cauze : iritatia esofagului, esofagita de

reflux,ulcer esofagian,aerofagia.

DISFAGIA- dificultatea in deglutitie.Cauze: sclerodermia, gusa plonjanta, spondiloza cervicala.

•ODINOFAGIA- durere la deglutitie.•Cauze: faringite , adenoamigdalite.