Scintigrafia osteoarticulară

Masterand: Bucşă Maria(Nedelcu)an II CPCF

Scintigrafia osoasă: se utilizează pentru a evalua boli care afectează oasele și articulațiile, fie de origine tumorală - metastatică, inflamatorie, degenerativă, traumatologică, metabolică sau vasculară;

Patologia osoasă malignă- diagnosticul si evaluarea evolutivă a

metastazelor osoase, în cancerele osteofile;

- diagnosticul tumorilor osoase primitive.

Patologia osteoarticulară benignăîn reumatologie, balneologie, ortopedie:caracterul evolutiv al unor leziuni osoase radiologice (ex.:

necroza de cap femural, proteză de articulaţie coxofemurală);

bilanţ de extensie al unor boli metabolice sau reumatismale difuze;

infecţii osteoarticulare (osteomielită);dureri osoase fără imagine radiologică patologică;

corespondentă (dureri posttraumatice, sindrom Silverman, periostită…)

Radiofarmaceuticeradiofarmaceutice:

99mTc - difosfonati (MDP, medronat…) mecanisme de fixare:

- rf. circulă în sânge

- este captat de osteoblaste în funcţie de debitul sanguin şi de metabolismul osos

Mecanismul de captaredepinde de:aportul sanguindifuzia extravascularăactivitatea osteoblastică

se produce pe:cristale recente de hidroxiapatităremodelaj ososfibrele de colagen imature

Tipuri de imagini scintigrafice imagini planare, centrate pe o

regiune imagini corp întreg studiu os trei faze

Imagini la 5 min (precoce)

Imagini la 2-4 ore (tardiv)

Scintigrafia osoasă corp întreg

Metastaze osoase multiple

La 2-4 ore după administrarearadiofarmaceuticului

Procedee şi indicaţiiProtocol Indicaţie

Imagini ale unei anumite regiuni Leziuni maligne sau benigne

Corp întreg Metastaze

Scintigrafie os trei faze Osteomielită, tumori osoase,osteom osteoid, leziuni articulare

Scintigrafie os trei faze şiscintigrafie cu leucocite marcate

Osteomielită asociată cu prezenţaunor ulceraţii sau infecţii locale,după traumatisme sau intervenţiichirurgicale

Tomoscintigrafie (SPECT) Imagistica coloanei vertebrale,şoldului, genunchiului; leziunifocale multiple

DozimetrieOrganul ţintă Doza de iradiere (rads/20

mCi)(cGy/740 MBq)

Os 0,70

Maduva roşie 0,56

Rinichi 0,80

Ficat 0,06

Peretele vezicii urinare (organcritic)-vezica goala la 2 ore-vezica goala la 4,8 ore

2,606,20

Ovare 0,24

Testicule 0,16

Întregul organism 0,13

Evaluarea metastazelorScintigrafia osoasă este considerată a fi

investigaţia de primă intenţie în evaluarea

metastazelor osoase, ea având o sensibilitate ce

depăşeşte 95%. Sensibilitatea tehnicii rezultă din reacţia

osteoblastică foarte precoce, care apare chiar

când metastaza are dimensiuni microscopice.

ConcluziiScintigrafia osoasă constituie unul din

capitolele medicinii nucleare care a înregistrat în ultimul deceniu progrese remarcabile , situându-se în prezent printe procedurile de interes diagnostic major cu reale perspective de dezvoltare.

Explorarea cu radionuclizi a articulaţiei a apărut mai târziu ca o preocupare a medicinii nucleare şi se situează pe un loc modest în ansamblul investigaţiilor osteoarticulare.

Vă mulțumesc!