7/28/2019 remedieri nesangeroase

1/14

Remedierea distociilor prinmetode nesngeroaseGENERALITATI

PREGTIREA PENTRUINTERVENIAOBSTETRICAL

7/28/2019 remedieri nesangeroase

2/14

7/28/2019 remedieri nesangeroase

3/14

Pregtirea parturientei pentru interveniaobstetrical

plannclinat postero-anterior Contenia: stand/ aezatlng un perete/ la iap- ca

pentru mont/in decubit:imobilizarea membrelor.

Toaletare: reg. ano-vulvariperivulvar; la cabalinese va nfura baza cozii cu o band de tifon reg.fetale angajate n vagin sau care depesc orificiulvulvar vor fi toaletate i dezinfectate foarte atent.

anestezie epiduraljoas

7/28/2019 remedieri nesangeroase

4/14

Pregtirea locului n care se va executaremedierea distociei

loc luminos,aerat, fr cureni de aer, temperaturoptim

aternut curat, gros, umectat uorcu un antiseptic

Pregtirea operatorului i a instrumentaruluiobstetrical

obstetricianul se va pregti pentru cea mai dificilvariant a interveniei!!!

Minile i braele se spal cu ap i spun, sedezinfecteazpn la umr.

Instrumentarul obstetrical va fi dezinfectat isterilizat i va fi pus landemna obstetricianului.

7/28/2019 remedieri nesangeroase

5/14

INSTRUMENTARUL OBSTETRICAL Frnghiuele obstetricale: una lung de 2.5-3 m i

dou scurte de 1.5m F.lung se folosete pentru fixarea capului:

cpstrul obstetrical (Cagni) F.scurte sunt prevzute la un capt cu un ochi

fixlasimplu pe membre fixarea acestora. Purttorul de frnghiu

Crligele obstetricalepot fi lungi sau scurte, boante

sau ascuite, fixe sau articulate: crligul dublu-articulat Krey-Schttler Fetotomul curb de deget (Gerlach)

Respingtorul cu crcan(Flcoianu)

7/28/2019 remedieri nesangeroase

6/14

METODE NESNGEROASE DEREMEDIERE A DISTOCIILORFIXAREA - constn prinderea unei regiuni fetalecu ajutorul minii, frnghiuelor obstetricale,crligelorobstetricale sau penselor forceps.

RESPINGEREA - deplasarea ftuluin totalitate saunumai a unor reg. fetale, dincolo de deschiderea

anterioar a bazinuluispaiul necesar remedierii; se efectueaz numai n pauzele dintre contraciile

uterine.An. epid. joas/ adm. subst. UterorelaxanteMna/ respingtoarele pot fi fixate, pt respingere, lanivelul spetei (braului) n prez. ant. sau la niv.punctului fesei (coapsei)n prez.post.

7/28/2019 remedieri nesangeroase

7/14

ROTAIA- se realizeaz rostogolirea ftuluin jurul axului sau longitudinal.

cu ajutorul minii de pe partea poziieidistocice care se fixeaz la nivelul spetei nprez.ant. sau la niv. punct. fesei n prez.

post.,cu degetul mare pe partea intern aregiunii fixate.

concomitent se executa traciunean jos i

lateral, cu ajutorul frnghiuelor fixate peregiunile normal angajate.

7/28/2019 remedieri nesangeroase

8/14

n prez.post.,cnd membrele sunt ext. ntre labiilevulvare, se ncrucieaz de ctre un ajutor i se

execut rotaia, mai eficace dacntre membre seintroduce un baston obstetrical, care se leag cu ofrnghiun 8 i apoi se rsucete ca un burghiu.

pentru executarea rotaiei se pot folosi i unrespingtorcu crcanimanete

mansetele ct mai la baza membrelor, apoi nfiecare dintre ele se introduce cte un braal furcii

respingtorului, iar frnghiuele cu care s-au fixatextremitile se leag foarte bine la mnerulrespingtoruluin aa fel nct s se realizeze obarfix; apoi se executrotaian sensul dorit.

7/28/2019 remedieri nesangeroase

9/14

VERSIUNEA constn executarea unei rotaiia corpului fetal n jurul axei transversale, a.i.partea anterioar sau posterioarsajung lanivelul desch. ant. a bazinului.

se aplic n distociile prin aezaretransversala, prezentare sterno-abdominal

se compune n esen din dou manopereobstetricale (traciunea executat pe una dinextremitile corporale concomitent cu

respingerea pe cealalt extremitatecorporal). se execut n pauzele dintre contraciile

uterine

7/28/2019 remedieri nesangeroase

10/14

TRACIUNEA- se realizeaz angajarea n bazin aunei poriuni fetale sau extragerea ftului din uterprin conductul genital.

concomitent cu eforturile de expulzare, iar ntrecontracii se menine produsul de concepie ntensiune, se execut succesiv pe fiecare extremitateangajat

fr a depifora de traciune a 2-3 oameni pentrufiecare extremitate

cu mna sau cu ajutorul frnghiuelor obstetricale,crligelorobstetricale sau penselor forceps.

MANOPERELE OBSTETRICALE LA ANIMALELEDE TALIE MIJLOCIE SAU MIC

De regul spatiu insuficient; histerotomie

7/28/2019 remedieri nesangeroase

11/14

7/28/2019 remedieri nesangeroase

12/14

REMEDIEREA DISTOCIILOR PRINREINERI FETALEN PREZENTARE ANTERIOAR1. REMEDIEREA DISTOCIILOR PRIN REINERI ALE

CAPULUI

REINEREA CAPULUI IGTULUI PE O LATUR REINEREA CAPULUI PE STERN

(NCAPUONAREA)

REINEREA CAPULUI IGTULUI PE SPATE CUPREZENTAREA GANAELOR

7/28/2019 remedieri nesangeroase

13/14

2. REMEDIEREA DISTOCIILOR PRIN REINERI ALEMEMBRELOR ANTERIOARE

AGAREA COPITEI CU PREZENTAREABULETULUI INCOMPLETA NTINDERE A MEMBRELOR

ANTERIOARE (AGAREA OLECRANULUI, RE.

COTULUI) PREZENTAREA GENUNCHIULUI (FLEXAREA

CARPIAN) PREZENTAREA SPETELOR (RE. COMPLET A

MEMBRULUI ANT.)

NCRUCIAREA MEMBRELOR ANT. PECEAF F.GRAV LA IAP

7/28/2019 remedieri nesangeroase

14/14

AGAREA COPITEI (PREZENTAREACHIIEI)

INCOMPLETA NTINDERE A MEMBRELORPOSTERIOARE (AGAREA ROTULEI)

PREZENTAREA JARETULUI (FLEX.

TARSIAN)

PREZENTAREA FESEI (RE.N TOTALITATE AUNUI MEMBRU POSTERIOR)

REMEDIEREA DISTOCIILOR PRIN

REINERI FETALE N PREZENTAREAPOSTERIOAR