Regulament organizare functionare 16 sept 2015

SPITALUL MUNICIPAL VATRA DORNEI Str. Mihai Eminescu nr.12,jud.Suceava, cod 725700 Cod fiscal 4535414 , TEL/:0230 375528; 0230371318 FAX:0230371318 OPERATOR DATE CU CARACTER PERSONAL nr.11555

E-mail: [email protected] Website: www.spitalvatradornei.ro Nr. 2117 din 04.05.2015

Aprobat în şedinţa Consiliului Local Vatra Dornei din data de ..................2015

REGULAMENT DE

ORGANIZARE ŞI

FUNCŢIONARE AL

SPITALULUI MUNICIPAL VATRA DORNEI

CUPRINS:

CAP. I ATRIBUŢII GENERALE ŞI STRUCTURA ORGANIZATORIC Ă A SPITALULUI

CAP. II CONDUCEREA SPITALULUI / COMISII, CONSILI I, COMITETE CAP. III FINAN ŢAREA SPITALULUI CAP. IV SECŢIILE CU PATURI CAP. V CAMERA DE GARDA CAP. VI FARMACIA CAP.VII LABORATOR ANALIZE MEDICALE CAP.VIII LABORATOR DE RADIOLOGIE ŞI IMAGISTIC Ă MEDICAL Ă CAP. IX COMPARTIMENT PROSECTUR Ă CAP. X LABORATOR RECUPERARE, MEDICIN Ă FIZIC Ă ŞI BALNEOLOGIE CAP. XI BIROU EVALUARE ŞI STATISTIC Ă MEDICAL Ă CAP.XII COMPARTIMENT NOSOCOMIALE -CPCIN CAP.XIII CABINET BOLI INFEC ŢIOASE CAP. XIV CABINET PLANIFICARE FAMILIAL Ă CAP. XV CABINET DIABET ZAHARAT NUTRI ŢIE ŞI BOLI METABOLICE CAP.XVI DISPENSAR MEDICAL TBC CAP.XVII BIROU MANAGEMENT CALITATE SERVICII MEDICAL E CAP.XVIII COMPARTIMENT SECURITATEA MUNCII, PSI , PROTECŢIE CIVIL Ă,

SITUAŢII DE URGENŢĂ CAP.XIX BIROURI/ COMPARTIMENTE TEHNICO-ADMINISTRATI VE CAP. XX CIRCUITELE SPITALULUI CAP. XXI DREPTURILE ŞI OBLIGA ŢIILE PACIEN ŢILOR CAP.XXII DISPOZI ŢII FINALE

REGULAMENT DE ORGANIZARE ŞI FUNCŢIONARE AL SPITALULUI MUNICIPAL VATRA DORNEI

JUDETUL SUCEAVA

CAPITOLUL I. ATRIBU ŢII GENERALE ŞI STRUCTURA ORGANIZATORIC Ă A

SPITALULUI

ART.1. Date generale. Spitalul Municipal Vatra Dornei, este organizat şi funcţionează în conformitate cu prevederile Legii nr.95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicata, cu modificările şi completările ulterioare, ca unitate sanitară cu paturi, de utilitate publică, cu personalitate juridică, ce furnizează servicii medicale preventive, curative sau de recuperare sub autoritatea Consiliului Local Vatra Dornei conform Protocolului nr.5621/14373/30.06.2010 între DSP Suceava si Consiliul Local Vatra Dornei.

Spitalul Municipal Vatra Dornei dispune de o structură complexă de specialităţi medico-chirurgicale, care acordă asistenţă medicală de specialitate, în regim de spitalizare continuă, spitalizare de zi şi ambulatorie, la o populatie de peste 50 mii locuitori , din mediul urban si rural, structură aprobată prin Hotărârea nr..32 din 26.02.2015 a Consiliului Local Vatra Dornei. Activitatea economică şi tehnico-administrativă este organizată pe servicii, birouri şi compartimente funcţionale conform structurii organizatorice. Spitalul Municipal Vatra Dornei consolidează calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacienţilor, a eticii şi deontologiei profesionale..

În baza prevederilor O.M.S nr.1408/2010 privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor în funcţie de competenţă, precum şi O.M.S 323/2011 privind aprobarea metodologiei şi a criteriilor minime obligatorii pentru clasificarea spitalelor în funcţie de competenţă, cu modificările ulterioare, Spitalul Municipal Vatra Dornei este unitate sanitară de categoria a IV-a .

1.1.Spitalul Municipal Vatra Dornei este instituţie publică finanţată integral din venituri proprii şi funcţionează pe principiul autonomiei financiare, aflată în subordinea Consiliul Local Vatra Dornei .

1.2 Spitalul Municipal Vatra Dornei, are sediul în municipiul Vatra Dornei, str. Mihai Eminescu nr. 12, judeţul Suceava, cod 725700, cod fiscal 4535414; Telefon/:0230 375528; 0230371318, fax 0230371318, E-mail: [email protected] şi Website: www.spitalvatradornei.roavand cont deschis la Trezoreria Vatra Dornei. şi este înregistrat ca

OPERATOR DATE CU CARACTER PERSONAL nr.11555 , în virtutea Legii nr.677/2001 pentru protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date cu modificările şi completările ulterioare în vigoare.

1.3. Regulamentul de organizare şi funcţionare al Spitalului se aplică: a) tuturor angajaţilor din spital indiferent de durata şi tipul contractului de muncă; b) persoanelor care îşi desfăşoară activitatea pe bază de contract { de colaborare sau

prestări servicii, celor care lucrează în cadrul unităţii sub orice formă (gărzi, voluntariat, detaşaţi, delegaţi) precum şi persoanelor care lucrează într-o altă unitate, care efectuează stagii de pregătire profesională, cursuri de perfecţionare sau specializare, schimburi de experienţe, elevilor, studenţilor care iau parte la diferite forme de învăţământ (specializare, perfecţionare etc.) în cadrul spilalului;

c) Firmele care asigură diverse servicii in incinta unitatii au obligatia de a respecta Regulamentul in afara atributiilor şi clauzelor prevăzute în contractele incheiate între părţi (curatenia spitalului, pastrarea liniştii şi păstrarea integrităţii bunurilor cu care intră în contact).

1.3.1. Organizarea, conducerea şi administrarea spitalului, gestionarea patrimoniului şi a mijloacelor materiale şi băneşti ale acestuia, precum şi toate obligaţiile ce rezultă din acestea sunt asumate de conducerea executivă a spitalului, în condiţiile legii.

Spitalul Municipal Vatra Dornei deţine Autorizaţie Sanitară de Funcţionare şi este programat, la cerere, în procedura de acreditare a spitalelor, în semestrul IV 2015, potrivit art.175 din Legea nr.95 /2006 - republicată -privind reforma în domeniul sănătăţii.

Spitalul Municipal Vatra Dornei asigură respectarea structurii organizatorice stabilită prin Ordin al Ministerului Sanatatii în ceea ce priveşte numărul de paturi pe secţii şi compartimente şi încadrarea cu personal medico-sanitar şi cu alte categorii de personal conform normativelor de personal în vigoare, care să permită funcţionarea spitalului în condiţii de eficienţă;

Spitalul Municipal Vatra Dornei are organizat Compartimentul de Primire Urgenţe Compartimentul de prevenire şi control al infecţiilor nozocomiale în conformitate cu actele normative în vigoare emise de Ministerul Sănătăţii şi asigură organizarea şi respectarea programului DDD în întregul spital.

ART.2. Spitalul Municipal Vatra Dornei, are în pr incipal următoarele atribuţii generale :

2.1. Acordă servicii medicale spitaliceşti care pot fi preventive, curative, de recuperare şi paleative conform pachetului de servicii şi cuprind: consultaţii; investigaţii; stabilirea diagnosticului; tratamente medicale şi/sau chirurgicale; îngrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare şi masă, după caz. .

2.2. Spitalul Municipal Vatra Dornei trebuie să asigure semnalizarea corespunzătoare a spitalului în zonă şi semnalizarea interioară a circuitelor importante utilizate de pacientul internat;

2.3. Spitalul Municipal Vatra Dornei răspunde, potrivit legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea condiţiilor de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nosocomiale ce pot determina prejudicii pacienţilor, aşa cum sunt stabilite de către organele competente. Pentru prejudicii cauzate pacienţilor din culpa medicală, răspunderea este individuală.

2.4. Spitalul Municipal Vatra Dornei are obligaţia să respecte confidenţialitatea faţă de terţi asupra datelor şi informaţiilor decurse din serviciile medicale acordate pacienţilor/asiguraţilor precum şi intimitatea şi demnitatea acestora aşa cum este stabilit în Legea 46/2003 privind drepturile pacienţilor.

2.5. Spitalul Municipal Vatra Dornei are obligaţia acordării serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu asiguraţilor şi respectarea dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii medicale în situaţiile de trimitere pentru consultaţii interdisciplinare.

2.6. Potrivit specificului de activitate Spitalul Municipal Vatra Dornei asigură pacienţilor(bolnavilor/asiguraţilor) servicii medicale spitaliceşti de specialitate care fac obiectul contractului de furnizare încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate Suceava şi are următoarele obligaţii: a) să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare; b) să informeze asiguraţii cu privire la obligaţiile furnizorului de servicii medicale şi ale asiguratului referitoare la actul medical; c) să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi şi persoane beneficiare ale pachetului minimal, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora; să asigure securitatea în procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal; d) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale; factura este însoţită de documentele justificative privind activităţile realizate în mod distinct, conform prevederilor H.G. nr. 400/2014, cu modificările şi completările ulterioare şi ale Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate NB 3194/DG 558/2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificările şi completările ulterioare, atât pe suport hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate; pentru furnizorii care au semnătură electronică extinsă factura şi documentele justificative se transmit numai în format electronic; e) să raporteze caselor de asigurări de sănătate datele necesare pentru urmărirea desfăşurării activităţii în asistenţa medicală, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementărilor legale în vigoare; pentru furnizorii care au semnătură electronică extinsă raportarea se face numai în format electronic; f) să folosească on-line sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică a asigurărilor de sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă potrivit dispoziţiilor Legii nr. 455/2001 privind semnătura electronică, republicată. Serviciile medicale înregistrate off-line, se transmit în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în maximum 72 de ore de la momentul acordării serviciului medical, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. Serviciile medicale din pachetul de bază acordate în alte condiţii decât cele menţionate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile şi în situaţiile în care se utilizează adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale. g) să completeze corect şi la zi formularele utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, respectiv pe cele privind evidenţele obligatorii, pe cele cu regim special şi pe cele tipizate; h) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului;

i) să respecte programul de lucru şi să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui formular al cărui model este prevăzut în anexa nr. 45 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. NB 3194/DG 558/2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificările şi completările ulterioare, program asumat prin contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate; j) să anunţe casa de asigurări de sănătate despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, în maximum 5 zile lucrătoare de la data producerii modificării şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării contractelor; k) să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate; l) să asigure utilizarea formularului de prescripţie medicală electronică pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală din sistemul asigurărilor sociale de sănătate şi să îl elibereze, ca o consecinţă a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate; să asigure utilizarea formularului de prescripţie medicală, care este formular cu regim special unic pe ţară, pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope, până la data implementării prescripţiei electronice pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope, să furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale în vigoare, şi să prescrie medicamentele cu şi fără contribuţie personală de care beneficiază asiguraţii, corespunzătoare denumirilor comune internaţionale aprobate prin hotărâre a Guvernului, informând în prealabil asiguratul despre tipurile şi efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmează să i le prescrie; m) să asigure acordarea asistenţei medicale în caz de urgenţă medico-chirurgicală, ori de câte ori se solicită în timpul programului de lucru, în limita competenţei şi a dotărilor existente; n) să asigure acordarea serviciilor medicale asiguraţilor fără nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament; o) să acorde cu prioritate asistenţă medicală femeilor gravide şi sugarilor; p) să afişeze într-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală, precum şi datele de contact ale acesteia: adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web; q) să asigure eliberarea actelor medicale, în condiţiile stabilite în H.G. nr. 400/2014, cu modificările şi completările ulterioare şi în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. NB 3194/DG 558/2015pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificările şi completările ulterioare; r) să verifice calitatea de asigurat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare; s) să respecte protocoalele terapeutice pentru prescrierea şi decontarea tratamentului în cazul unor afecţiuni, conform dispoziţiilor legale; ş) să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în funcţiune; t) să asigure acordarea de asistenţă medicală necesară titularilor cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii

Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde asistenţă medicală pacienţilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale; ţ) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situaţia în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate, caz în care furnizorii sunt obligaţi să asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor; u) să asigure acordarea serviciilor medicale prevăzute în pachetele de servicii medicale; v) să încaseze sumele reprezentând coplata pentru serviciile medicale spitaliceşti de care au beneficiat asiguraţii, cu respectarea prevederilor legale în vigoare; să încaseze de la asiguraţi contravaloarea serviciilor hoteliere cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora a cărei cuantum este prevăzut în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificările şi completările ulterioare; w) să completeze formularele cu regim special utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate - bilet de trimitere către unităţile sanitare de recuperare/reabilitare cu paturi sau în ambulatoriu şi prescripţia medicală electronică în ziua externării pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, cu toate datele pe care acestea trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare. În cazul nerespectării acestei obligaţii, casele de asigurări de sănătate recuperează de la furnizori contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu şi fără contribuţie personală prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de alţi furnizori în baza acestor formulare şi decontate de casele de asigurări de sănătate din Fond; x) să recomande asiguraţilor tratamentul, cu respectarea condiţiilor privind modalităţile de prescriere a medicamentelor, conform prevederilor legale în vigoare; y) să reînnoiască pe toată perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului, dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru furnizor, dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru personalul care îşi desfăşoară activitatea la furnizor; z) să completeze dosarul electronic de sănătate al pacientului, de la data implementării acestuia; aa) să informeze medicul de familie al asiguratului ori, după caz, medicul de specialitate din ambulatoriu, prin scrisoare medicală sau bilet de ieşire din spital, cu obligaţia ca acesta să conţină explicit toate elementele prevăzute în scrisoarea medicală, transmise direct sau prin intermediul asiguratului, cu privire la diagnosticul stabilit, controalele, investigaţiile, tratamentele efectuate şi cu privire la alte informaţii referitoare la starea de sănătate a asiguratului; scrisoarea medicală sau biletul de ieşire din spital sunt documente tipizate care se întocmesc la data externării, într-un singur exemplar care este transmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate, direct ori prin intermediul asiguratului; să finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea în ziua externării a prescripţiei medicale pentru medicamente cu sau fără contribuţie personală şi, după caz, pentru unele materiale sanitare, recomandare dispozitive medicale, respectiv eliberarea de

concedii medicale pentru incapacitate temporară de muncă, în situaţia în care concluziile examenului medical impun acest lucru; ab) să întocmească liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, pentru eficientizarea serviciilor medicale, după caz; În acest sens, odată cu raportarea ultimei luni a fiecărui trimestru, se depun la casa de asigurări de sănătate pe fiecare secţie numărul cazurilor programate aferente trimestrului respectiv, după cum urmează: număr cazuri programate aflate la începutul trimestrului, număr cazuri programate intrate în cursul trimestrului, număr cazuri programate ieşite în cursul trimestrului şi număr cazuri programate aflate la sfârşitul trimestrului. ac) să transmită instituţiilor abilitate datele clinice la nivel de pacient, codificate conform reglementărilor în vigoare; ad) să verifice biletele de internare în ceea ce priveşte datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare; ae) să raporteze lunar casei de asigurări de sănătate numărul cazurilor prezentate la structurile de primiri urgenţe, cu evidenţierea numărului cazurilor internate, în condiţiile stabilite prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificările şi completările ulterioare; af) să raporteze corect şi complet consumul de medicamente conform prevederilor legale în vigoare şi să publice pe site-ul propriu suma totală aferentă acestui consum suportată din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate şi al Ministerului Sănătăţii; spitalul care nu are pagină web proprie informează despre acest lucru casa de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală, care va posta pe site-ul propriu suma totală aferentă acestui consum; ag) să monitorizeze gradul de satisfacţie al asiguraţilor prin realizarea de sondaje de opinie în ceea ce priveşte calitatea serviciilor medicale furnizate asiguraţilor conform unui chestionar standard, prevăzut în anexa nr. 48 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. NB 3194/DG 558/2015pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificările şi completările ulterioare; ah) să respecte pe perioada derulării contractului protocoalele de practică medicală elaborate şi aprobate conform prevederilor legale; ai) să afişeze lunar pe pagina web creată în acest scop de Ministerul Sănătăţii, până la data de 20 a lunii curente pentru luna anterioară, cu avizul ordonatorului principal de credite, conform machetelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii şi al ministrului finanţelor publice, situaţia privind execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului public şi situaţia arieratelor înregistrate; aj) să deconteze, la termenele prevăzute în contractele încheiate cu terţii, contravaloarea medicamentelor pentru nevoi speciale; ak) să asigure transportul interspitalicesc pentru pacienţii internaţi sau transferaţi, care nu se află în stare critică, cu autospecialele pentru transportul pacienţilor din parcul auto propriu; dacă unitatea spitalicească nu are în dotare astfel de autospeciale sau dacă este depăşită capacitatea de transport a acestora, se poate asigura transportul acestor pacienţi pe baza unui contract încheiat cu unităţi specializate, autorizate şi evaluate; pentru spitalele publice, încheierea acestor contracte se va realiza cu respectarea prevederilor legale referitoare la achiziţiile publice;

al) să asigure transportul interspitalicesc pentru pacienţii internaţi sau transferaţi care reprezintă urgenţe sau se află în stare critică numai cu autospeciale sau mijloace de transport aerian ale sistemului public de urgenţă prespitalicească. am) să solicite cardul naţional de asigurări sociale de sănătate /adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul şi să le utilizeze în vederea acordării serviciilor medicale; serviciile medicale din pachetul de bază, acordate în alte condiţii decât cele menţionate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; an) să utilizeze prescripţia medicală electronică on-line şi în situaţii justificate prescripţia medicală electronică off-line pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale în vigoare; asumarea prescripţiei electronice de către medicii prescriptori se face prin semnătură electronică extinsă potrivit dispoziţiilor Legii nr. 455/2001 privind semnătura electronică. În situaţia în care medicii prescriptori nu deţin semnătură electronică, prescripţia medicală se va lista pe suport hârtie şi va fi completată şi semnată de medicul prescriptor în condiţiile prevăzute în anexa nr. 36 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificările şi completările ulterioare; ao) să introducă în sistemul informatic toate prescripţiile medicale electronice prescrise off-line şi prescripţiile medicale cu regim special unic pe ţară pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope, în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii. ap) să asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ţară - bilet de trimitere către unităţile sanitare de recuperare reabilitare cu paturi în vederea internării sau în ambulatoriu, conform prevederilor actelor normative referitoare la sistemul de asigurări sociale de sănătate şi să le elibereze ca o consecinţă a actului medical propriu şi numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate; aq) să respecte metodologia aprobată prin decizia managerului spitalului privind rambursarea cheltuielilor suportate de asiguraţi pe perioada internării, în regim de spitalizare continuă şi de zi; ar) să elibereze pentru asiguraţii internaţi cu boli cronice confirmate care sunt în tratament pentru boala/bolile cronice cu medicamente, altele decât medicamentele cuprinse în lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, cu medicamente şi materialele sanitare din programele naţionale de sănătate şi cu medicamentele aferente bolilor pentru care este necesară aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate/caselor de asigurări de sănătate, documentul al cărui model este prevăzut în anexa nr. 22 C la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. NB 3194/DG 558/2015 /2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificările şi completările ulterioare; documentul stă la baza eliberării prescripţiei medicale în regim ambulatoriu de către medicul de familie şi medicul de specialitate din ambulatoriu în perioada în care asiguratul este internat în spital.

2.7. Spitalul Municipal Vatra Dornei are obligaţia să respecte legislaţia cu privire la unele măsuri pentru asigurarea continuităţii tratamentului bolnavilor cuprinşi în programele

de sănătate finanţate din bugetul Ministerului Sănătăţii şi bugetul Fondului Naţional Unic de Asigurări de Sănătate.

2.8. Spitalul Municipal Vatra Dornei, prin personalul contractual, are obligaţia să solicite cardul/ documentele care atestă calitatea de asigurat. În situaţia în care pacientul nu poate face dovada de asigurat, spitalul va acorda serviciile medicale de urgenţă necesare, având obligaţia să evalueze situaţia medicală a pacientului şi să-l externeze dacă internarea nu se mai justifică; la solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat, se poate continua internarea, cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale de către aceştia.

2.9. Spitalul Municipal Vatra Dornei are obligaţia să transmită Institutului Naţional de Cercetare – Dezvoltare în Sănătate si/sau Scolii Nationale de Sanatate Publica Management si Perfectionare in Domeniul Sanitar, datele clinice la nivel de pacient pentru toţi pacienţii spitalizaţi, în formă electronică, conform aplicaţiei DRG Naţional, pentru prelucrarea şi analiza datelor în vederea contractării şi decontării serviciilor spitaliceşti.

2.10 Fiecare secţie/compartiment/ cabinet medical din cadrul spitalului are obligaţia să-şi definească manevrele care implică soluţii de continuitate a materialelor utilizate şi a condiţiilor de sterilizare. Fiecare secţie are obligaţia de a neutraliza materialele şi instrumentarul a cărui condiţie de sterilizare nu este sigură. Efectuează întreaga activitate terapeutică în condiţii de igienă, respectând Planul de colectare a deşeurilor periculoase şi nepericuloase rezultate din activitatea medicală; 2.11 Spitalul va fi în permanenţă pregătit pentru asigurarea asistenţei medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză şi este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora. 2.12. Spitalul Municipal Vatra Dornei are obligaţia să desfăşoare activităţi de educaţie medicală continuă pentru medici, asistente medicale şi alt personal. Costurile acestor activităţi sunt suportate de personalul beneficiar. Spitalul Municipal Vatra Dornei poate suporta astfel de costuri în condiţiile alocării bugetare.

2.13. Spitalul Municipal Vatra Dornei are obligaţia să realizeze condiţiile necesare pentru aplicarea măsurilor de protecţie a muncii, protecţie civilă şi pază contra incendiilor conform normelor în vigoare.

2.14. În conformitate cu Legea nr. 346/2002 privind asigurarea pentru accidente de munca si boli profesionale, republicată, Spitalul Municipal Vatra Dornei are obligaţia de a comunica asiguratorului domeniul de activitate conform clasificării activităţii din economia naţională CAEN, numarul de angajaţi, fondul de salariu precum şi orice alte informaţii solicitate în vederea asigurării pentru accidente de muncă şi boli profesionale.

2.15 Spitalul Municipal Vatra Dornei are obligaţia să îndeplinească şi alte atribuţii prevăzute de acte normative privind domeniul sanatatii în vigoare.

ART.3. Structura organizatorică a Spitalului Municipal Vatra Dornei 3.1. In cadrul structurilor organizatorice se pot înfiinţa/desfiinţa, potrivit cerinţelor

activităţii şi în concordanţă cu prevederile legale, birouri şi/sau servicii cu şef birou sau serviciu după caz.

3.2.În temeiul art.172 alin.5 din Legea 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicata, modificarea structurii organizatorice, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului şi a denumirii se aprobă, prin act administrativ al Primarului Municipiului Vatra Dornei , cu avizul Ministerului Sănătăţii .

3.3.Fiecare structură organizatorică, sectie, compartiment, laborator, serviciu, birou, funcţionează cu un număr de salariaţi diferenţiaţi pe categorii profesionale, a căror angajare

se efectuează cu condiţiile respectării normelor legale privind angajarea şi normarea de personal, precum şi cu condiţiile încadrării în fondurile bugetare aprobate.

3.4.Pentru buna funcţionare a serviciilor la nivelul spitalului, relaţiile profesionale dintre structurile organizatorice sunt de colaborare şi se efectuează prin şefii de structuri.

3.5.Spitalul Municipal Vatra Dornei are în structura, 4 secţii cu paturi in cadrul cărora sunt organizate compartimente, un Compartiment Pediatrie cu un număr total de 183 paturi, un Compartiment Primiri Urgenţe –CPU , un ambulatoriu integrat cu cabinete de specialitate şi aparat funcţional administrativ:

A. Structura activit ăţii medicale

Denumire: Nr. paturi SECŢIA MEDICINA INTERN Ă din care: 75 Compartiment Neurologie 15 SECŢIA OBSTETRIC Ă GINECOLOGIE din care: 30 Compartiment neonatologie(nou născuţi) 5 SECŢIA CHIRURGIE GENERAL Ă din care: 30 Compartiment ATI 5 Compartiment ORL 5 Compartiment Ortopedie-traumatorlogie 4* COMPARTIMENT PEDIATRIE 18 SECŢIA BOLI INFEC ŢIOASE 30

Total : 183 CAMERA DE GARDA Însoţitori 10 SPITALIZARE DE ZI 25 FARMACIE LABORATOR ANALIZE MEDICALE LABORATOR RADIOLOGIE ŞI IMAGISTIC Ă

MEDICAL Ă

LABORATOR RECUPERARE, MEDICIN Ă FIZIC Ă ŞI BALNEOLOGIE

COMPARTIMENT PROSECTUR Ă ** Birou Evaluare şi Statistică Medicală Compartiment de prevenire şi control al infectiilor

nosocomiale

CABINET BOLI INFEC ŢIOASE CABINET PLANIFICARE FAMILIAL Ă CABINET DIABET ZAHARAT, NUTRI ŢIE ŞI BOLI

METABOLICE

DISPENSAR TBC APARAT FUNCŢIONAL -administrativ

* închis temporar. ** Serviciile de Histopatologie şi Citologie sunt asigurate de către Spitalul Judeţean

Suceava.

Personalul medical din cadrul unitatii are asigurare de raspundere civila în domeniul

medical B. APARAT FUNCŢIONAL Este structurat potrivit specificului activităţii, subordonat managerului si compus din:

BIROU MANAGEMENT CALITATE SERVICII MEDICALE BIROU CONTABILITATE FINANCIAR BIROU RUNOS COMPARTIMENT JURIDIC BIROU ACHIZIŢII , APROVIZIONARE, TRANSPORT COMPARTIMENT TEHNIC COMPARTIMENT SECURITATEA MUNCII, PSI,PROTECTIE CIVILA ,SITUATII DE

URGENTA

C. ACTIVIT ĂŢI AUXILIARE STERILIZARE SPĂLĂTORIE SEMIAUTOMATA BLOC ALIMENTAR DIETETICA DESERVIRE PAZĂ INTREŢINERE INSTALAŢII /CENTRALA TERMICĂ CENTRALĂ TELEFONICĂ GARDEROBĂ/FRIZERIE/LENJERIE MUNCITORI NECALIFICAŢI

PREOT Activitatea acestuia se exercita de catre preotul încadrat in unitate, la capela sau la patul bolnavilor.

ART.4.Organigrama spitalului ART.5. Spitalul Municipal Vatra Dornei prin secţiile , serviciile şi compartimentele din

subordine îndeplineşte următoarele funcţii: de asistenţă medicală, de îndrumare tehnică şi metodologică, de promovare a activităţii medicale, de statistică medicală şi informatică, activitate economică, de personal şi administrativă.

5.1. În cadrul spitalului asistenţa medicală de specialitate se asigură în regim de internare continuă, spitalizare de zi şi ambulatoriul integrat, urmărindu-se cu prioritate deservirea nevoilor medicale ale populatiei din zona arondată.

ART.6. Scopul întregii activităţi de asistenţă medicala desfăşurată prin structurile spitalului este: scăderea morbidităţii datorită bolilor cronice , tratarea şi ameliorarea parametrilor de sănătate la nivelul întregului judeţ.

Pentru atingerea scopului se urmăreşte constant realizarea următoarelor obiective: a) reducerea factorilor de risc şi de vulnerabilizare pentru pacienti; b) realizarea unei poziţionări superioare a conceptului de sănătate în sistemul de valori al

societăţii româneşti.

CAPITOLUL II CONDUCEREA SPITALULUI / COMISII,CONSILII,COMITETE

ART.7 . Potrivit art. 176 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii,republicata, Spitalul Municipal Vatra Dornei este condus de un manager, persoană fizică care încheie cu Primarul Municipiului Vatra Dornei, pe o perioadă de 3 ani, un contract de management, al cărui obiect îl constituie organizarea, conducerea şi administrarea Spitalului Municipal Vatra Dornei, precum şi gestionarea patrimoniului şi a mijloacelor materiale şi băneşti ale acestuia, pe baza obiectivelor şi a indicatorilor de performanţă a activităţii asumaţi anual, în scopul asigurării serviciilor medicale preventive, curative, de recuperare şi/sau paleative, după caz, în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

7.1. În conformitate cu prevederile art. 176 din Legea nr.95 /2006 republicata şi prevederile Ordinului MS nr. 1384 din 4 noiembrie 2010 privind aprobarea modelului-cadru al contractului de management şi a listei indicatorilor de performanţă a activităţii managerului spitalului public, managerul are următoarele atribuţii:

7.1.1.În domeniul politicii de personal şi al structurii organizatorice managerul are în principal următoarele obligaţii:

1.stabileşte şi aprobă numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de normativul de personal în vigoare şi pe baza propunerilor şefilor de secţii şi de servicii;

2. aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numeşte şi eliberează din funcţie personalul spitalului;

3. repartizează personalul din subordine pe locuri de muncă; 4. aprobă programul de lucru, pe locuri de muncă şi categorii de personal, pentru

personalul aflat în subordine; 5.organizează concurs pentru ocuparea funcţiilor specifice comitetului director; 6.numeşte şi revocă, în condiţiile legii, membrii comitetului director. 7.încheie contractele de administrare cu membrii comitetului director care au ocupat

postul prin concurs organizat în condiţiile legii, pe o perioadă de maximum 3 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumati;

8. prelungeste, la incetarea mandatului, contractele de administrare incheiate, in conformitate cu prevederile legale in vigoare;

9. inceteaza contractele de administrare incheiate, inainte de termen, in cazul neindeplinirii obligatiilor prevazute in acestea;

10. stabileste, de comun acord cu personalul de specialitate medico-sanitar care ocupa functii de conducere specifice comitetului director si are contractul individual de munca suspendat, programul de lucru al acestuia in situatia in care desfasoara activitate medicala in unitatea sanitara respectiva, in conditiile legii;

11. numeste in functie sefii de sectie, de laborator si de serviciu medical care au promovat concursul sau examenul organizat in conditiile legii si incheie cu acestia, in termen de maximum 30 de zile de la data numirii in functie, contract de administrare cu o durata de 3 ani, in cuprinsul caruia sunt prevazuti indicatorii de performanta asumati;

12. solicita consiliului de administratie constituirea comisiei de mediere, in conditiile legii, in cazul in care contractul de administrare prevazut la pct. 11 nu se incheie in termen de 7 zile de la data stabilita in conditiile mentionate;

13. deleaga unei alte persoane functia de sef de sectie, de laborator si de serviciu medical, pe o perioada de pana la 6 luni, in cazul in care la concursul organizat, in conditiile legii, pentru ocuparea acestor functii nu se prezinta niciun candidat in termenul legal;

14.repeta procedurile legale de organizare a concursului sau examenului pentru ocuparea functiilor de sefi de sectie,de laborator si de serviciu medical ocupate in conditiile prevazute la pct 13;

15. aproba regulamentul intern al spitalului, precum si fisa postului pentru personalul angajat;

16. infiinteaza, cu aprobarea comitetului director, comisii specializate in cadrul spitalului, necesare pentru realizarea unor activitati specifice, cum ar fi: comisia medicamentului, nucleul de calitate, comisia de analiza a decesului etc., al caror mod de organizare si functionare este prevazut in regulamentul de organizare si functionare a spitalului;

17. realizeaza evaluarea performantelor profesionale ale personalului aflat in directa subordonare, potrivit structurii organizatorice, si, dupa caz, solutioneaza contestatiile formulate cu privire la rezultatele evaluarii performantelor profesionale efectuate de alte persoane, in conformitate cu prevederile legale;

18. aproba planul de formare si perfectionare a personalului, in conformitate cu legislatia in vigoare;

19. negociaza contractul colectiv de munca la nivel de spital, cu exceptia spitalelor din subordinea ministerelor si institutiilor cu retea sanitara proprie, carora li se aplica reglementarile specifice in domeniu;

20. raspunde de incheierea asigurarii de raspundere civila in domeniul medical atat pentru spital, in calitate de furnizor, cat si pentru personalul medico-sanitar angajat, precum si de reinnoirea acesteia ori de cate ori situatia o impune;

21. raspunde de respectarea prevederilor legale privind incompatibilitatile si conflictul de interese de catre personalul din subordine, in conformitate cu prevederile legale in vigoare;

22. propune, ca urmare a analizei in cadrul comitetului director, structura organizatorica, reorganizarea, schimbarea sediului si a denumirii unitatii în vederea aprobării de către autorităţile administraţiei publice locale, în condiţiile prevăzute la art. 172 din Legea 95/2006 privind reforma în domeniul sănătaţii,republicata

23. in situatia in care spitalul public nu are angajat personal propriu sau personalul angajat este insuficient, pentru acordarea asistentei medicale corespunzatoare structurii organizatorice aprobate in conditiile legii, poate incheia contracte de prestari servicii pentru asigurarea acestora;

24. dispune masurile necesare pentru ca, incepand cu data de 1 ianuarie 2011, cheltuielile aferente drepturilor de personal sa nu depaseasca maximum 70% din sumele decontate de casele de asigurari de sanatate din Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate pentru serviciile medicale furnizate, precum si din sumele asigurate din bugetul Ministerului Sanatatii cu aceasta destinatie;

25. analizeaza modul de indeplinire a obligatiilor membrilor comitetului director, ai consiliului medical si consiliului etic si dispune masurile necesare in vederea imbunatatirii activitatii spitalului;

26. raspunde de organizarea si desfasurarea activitatii de educatie medicala continua (EMC) pentru medici, asistenti medicali si alt personal, in conditiile legii;

27. raspunde de organizarea si desfasurarea activitatii de audit public intern, conform legii

(1^1) Managerul negociază şi încheie contractele de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, precum şi cu direcţia de sănătate publică sau, după caz, cu instituţii publice din subordinea Ministerului Sănătăţii, pentru implementarea programelor naţionale de sănătate publică şi pentru asigurarea cheltuielilor prevăzute la art.193 din Legea 95/2006,republicata. Încheie contractele de administrare cu membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs organizat în condiţiile legii, pe o perioadă de maximum 3 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi îndicatorii de performanţă;

7.1.2. În domeniul managementului serviciilor medicale managerul are următoarele obligaţii:

1. elaboreaza, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populatiei din zona deservita, planul de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, ca urmare a propunerilor consiliului medical, si il supune aprobarii consiliului de administratie al spitalului;

2. aproba formarea si utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor comitetului director, cu respectarea prevederilor legale;

3. aproba planul anual de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la propunerea consiliului medical;

4. aproba masurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activitatii spitalului, in concordanta cu nevoile de servicii medicale ale populatiei;

5. elaboreaza si pune la dispozitie consiliului de administratie rapoart privind activitatea spitalului; aplica strategiile si politica de dezvoltare in domeniul sanitar ale Ministerului Sanatatii, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populatia deservita; in cazul ministerelor si institutiilor cu retea sanitara proprie, aplica strategiile specifice de dezvoltare in domeniul medical;

6. indruma si coordoneaza activitatea de prevenire a infectiilor nosocomiale; 7. dispune masurile necesare in vederea realizarii indicatorilor de performanta a

activitatii asumati prin prezentul contract; 8. desemneaza, prin act administrativ, coordonatorii programelor/subprogramelor

nationale de sanatate derulate la nivelul spitalului; 9. raspunde de implementarea si raportarea indicatorilor programelor/subprogramelor

nationale de sanatate derulate la nivelul spitalului, in conformitate cu prevederile legale elaborate de Ministerul Sanatatii;

10. raspunde de asigurarea conditiilor corespunzatoare pentru realizarea unor acte medicale de calitate de catre personalul medico-sanitar din spital;

11. raspunde de implementarea protocoalelor de practica medicala la nivelul spitalului, pe baza recomandarilor consiliului medical;

12. urmareste realizarea activitatilor de control al calitatii serviciilor medicale oferite de spital, coordonata de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical si al celui stiintific;

13. negociaza si incheie, in numele si pe seama spitalului, protocoale de colaborare si/sau contracte cu alti furnizori de servicii pentru asigurarea continuitatii si cresterii calitatii serviciilor medicale;

14. raspunde, impreuna cu comitetul director, de asigurarea conditiilor de investigatii medicale, tratament, cazare, igiena, alimentatie si de prevenire a infectiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sanatatii;

15. negociaza si incheie contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurari de sanatate, in conditiile stabilite in contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate;

16. poate incheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurari de sanatate private;

17. poate incheia contracte cu directiile de sanatate publica judetene sau a municipiului Bucuresti, dupa caz, in vederea derularii programelor nationale de sanatate si desfasurarii unor activitati specifice, in conformitate cu structura organizatorica a acestora;

18. poate incheia contract cu institutul de medicina legala din centrul medical universitar la care este arondat pentru asigurarea drepturilor salariale ale personalului care isi desfasoara activitatea in cabinetele de medicina legala din structura acestora, precum si a cheltuielilor de natura bunurilor si serviciilor necesare pentru functionarea acestor cabinete;

19. raspunde de respectarea prevederilor legale in vigoare cu privire la drepturile pacientului si dispune masurile necesare atunci cand se constata incalcarea acestora;

20. raspunde de asigurarea asistentei medicale in caz de razboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale si alte situatii de criza si este obligat sa participe cu toate resursele la inlaturarea efectelor acestora;

21. raspunde de asigurarea acordarii primului ajutor si asistentei medicale de urgenta oricarei persoane care se prezinta la spital, daca starea sanatatii persoanei este critica, precum si de asigurarea, dupa caz, a transportului obligatoriu medicalizat la o alta unitate medico-sanitara de profil, dupa stabilizarea functiilor vitale ale acesteia;

22. raspunde de asigurarea, in conditiile legii, a calitatii actului medical, a respectarii conditiilor de cazare, igiena, alimentatie si de prevenire a infectiilor nosocomiale, precum si de acoperirea, de catre spital, a prejudiciilor cauzate pacientilor.

7.1.3. În domeniul managementului economico-financiar obligaţiile managerului sunt următoarele:

1. raspunde de organizarea activitatii spitalului pe baza bugetului de venituri si cheltuieli propriu, elaborat de catre comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducatorilor sectiilor si compartimentelor din structura spitalului, pe care il supune aprobarii ordonatorului de credite ierarhic superior, dupa avizarea acestuia de catre consiliul de administratie, in conditiile legii;

2. raspunde de asigurarea realizarii veniturilor si de fundamentarea cheltuielilor in raport cu actiunile si obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole si alineate, conform clasificatiei bugetare;

3. raspunde de repartizarea bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului pe sectiile si compartimentele din structura acestuia si de cuprinderea sumelor repartizate in contractele de administrare incheiate in conditiile legii;

4. raspunde de monitorizarea lunara de catre sefii sectiilor si compartimentelor din structura spitalului a executiei bugetului de venituri si cheltuieli pe sectii si compartimente, conform metodologiei aprobate prin ordin al ministrului sanatatii;

5. raspunde de raportarea lunara si trimestriala a executiei bugetului de venituri si cheltuieli unitatilor deconcentrate cu personalitate juridica ale Ministerului Sanatatii si, respectiv, ministerului sau institutiei cu retea sanitara proprie, in functie de subordonare, precum si de publicarea acesteia pe site-ul Ministerului Sanatatii, pentru unitatile subordonate, pe cel al autoritatii de sanatate publica ori pe site-urile ministerelor si institutiilor sanitare cu retele sanitare proprii;

6. raspunde de raportarea lunara si trimestriala a executiei bugetului de venituri si cheltuieli consiliului local, daca beneficiaza de finantare din bugetele locale;

7. aproba si raspunde de realizarea programului anual de achizitii publice; 8. aproba lista investitiilor si a lucrarilor de reparatii curente si capitale care urmeaza sa

se realizeze intr-un exercitiu financiar, in conditiile legii, la propunerea comitetului director; 9.raspunde, impreuna cu membrii consiliului medical, de respectarea disciplinei

economico-financiare la nivelul sectiilor, compartimentelor si serviciilor din cadrul spitalului;

10. identifica, impreuna cu consiliul de administratie, surse suplimentare pentru cresterea veniturilor spitalului, cu respectarea prevederilor legale;

11. indeplineste toate atributiile care decurg din calitatea de ordonator tertiar de credite, conform legii;

12. raspunde de respectarea si aplicarea corecta a legislatiei din domeniu. 7.1.4. În domeniul managementului administrativ obligaţiile managerului sunt

următoarele: 1. aproba şi răspunde de respectarea regulamentului de organizare si functionare, după

avizarea prealabilă de către direcţia de sănătate publică judeţeană sau structura similară acesteia din instituţiile cu reţea sanitară proprie;

2. reprezinta spitalul in relatiile cu terte persoane fizice sau juridice; 3. incheie acte juridice in numele si pe seama spitalului, conform legii; 4. raspunde de modul de indeplinire a obligatiilor asumate prin contracte si dispune

masuri de imbunatatire a activitatii spitalului; 5. incheie contracte de colaborare cu institutiile de invatamant superior medical,

respectiv unitatile de invatamant medical, in conformitate cu metodologia elaborata de Ministerul Sanatatii, in vederea asigurarii conditiilor corespunzatoare pentru desfasurarea activitatilor de invatamant;

6. incheie, in numele spitalului, contracte de cercetare cu finantatorul cercetarii, pentru desfasurarea activitatii de cercetare stiintifica medicala, in conformitate cu prevederile legale;

7. raspunde de respectarea prevederilor legale in vigoare referitoare la pastrarea secretului profesional, pastrarea confidentialitatii datelor pacientilor internati, informatiilor si documentelor referitoare la activitatea spitalului;

8. raspunde de obtinerea si mentinerea valabilitatii autorizatiei de functionare, potrivit normelor aprobate prin ordin al ministrului sanatatii;

9. pune la dispozitia organelor si organismelor competente, la solicitarea acestora, in conditiile legii, informatii privind activitatea spitalului;

10. transmite directiei de sanatate publica judetene sau structurii similare din ministerele si institutiile cu retea sanitara proprie sau Ministerului Sanatatii, dupa caz, informari trimestriale si anuale cu privire la patrimoniul dat in administrare, realizarea indicatorilor activitatii medicale, precum si la executia bugetului de venituri si cheltuieli;

11. raspunde de organizarea arhivei spitalului si de asigurarea securitatii documentelor prevazute de lege, in format scris si electronic;

12. raspunde de inregistrarea, stocarea, prelucrarea si transmiterea informatiilor legate de activitatea sa, in conformitate cu normele aprobate prin ordin al ministrului sanatatii;

13. aproba utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activitati de cercetare medicala, in conditiile legii;

14. raspunde de organizarea unui sistem de inregistrare si rezolvare a sugestiilor, sesizarilor si reclamatiilor referitoare la activitatea spitalului;

15. conduce activitatea curenta a spitalului, in conformitate cu reglementarile in vigoare; 16. propune spre aprobare Primariei Municipiului Vatra Dornei , un inlocuitor de drept

pentru perioadele de absenta motivata din spital, in conditiile legii; 17. informeaza Primariei Municipiului Vatra Dornei cu privire la starea de incapacitate

temporara de munca, in termen de maximum 24 de ore de la aparitia acesteia; 18. raspunde de monitorizarea si raportarea datelor specifice activitatii medicale,

economico financiare, precum si a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire si control, in conformitate cu reglementarile legale in vigoare;

19. respecta masurile dispuse de catre conducatorul ministerelor si institutiilor cu retea sanitara proprie sau primarul unitatii administrativ-teritoriale ori presedintele consiliului local, dupa caz, in situatia in care se constata disfunctionalitati in activitatea spitalului public;

20. raspunde de depunerea solicitarii pentru obtinerea acreditarii spitalului, in conditiile legii, in termen de maximum un an de la aprobarea procedurilor, standardelor si metodologiei de acreditare;

21. raspunde de solicitarea reacreditarii, in conditiile legii, cu cel putin 6 luni inainte de incetarea valabilitatii acreditarii;

22. respecta Strategia nationala de rationalizare a spitalelor, aprobata prin hotarare a Guvernului;

23. elaboreaza, impreuna cu comitetul director, planul de actiune pentru situatii speciale si coordoneaza asistenta medicala in caz de razboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale si alte situatii de criza, conform dispozitiilor legale in vigoare;

24. raspunde de respectarea si aplicarea corecta de catre spital a prevederilor actelor normative care reglementeaza activitatea acestuia;

25. asigura si raspunde de organizarea activitatilor de invatamant si cercetare astfel incat sa consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacientilor, a eticii si deontologiei medicale;

26. avizează numirea, in conditiile legii, a sefilor de sectie, sefilor de laborator si a sefilor de serviciu medical din cadrul sectiilor, laboratoarelor si serviciilor medicale clinice si o supune aprobării autoritatilor administratiei publice locale.

7.1.5. Obligatiile managerului in domeniul incompatibilitatilor si al conflictului de interese sunt urmatoarele:

1. depune o declaratie de interese, precum si o declaratie cu privire la incompatibilitatile prevazute de lege si de prezentul contract, in termen de 15 zile de la numirea in functie;

2. actualizeaza declaratia prevazuta la pct. 1 ori de cate ori intervin modificari fata de situatia initiala, in termen de maximum 30 de zile de la data aparitiei modificarii, precum si a incetarii functiilor sau activitatilor;

3. raspunde de afisarea declaratiilor prevazute de lege pe site-ul spitalului; 4. depune declaratie de avere in conditiile prevazute la pct. 1 si 2. ART.8 Funcţia de manager persoană fizică este incompatibilă cu: a) exercitarea oricăror altor funcţii salarizate, nesalarizate sau/şi indemnizate, cu

excepţia funcţiilor sau activităţilor în domeniul medical în aceeaşi unitate sanitară, a activităţilor didactice, de cercetare ştiinţifică şi de creaţie literar-artistică;

b) exercitarea oricărei activităţi sau oricărei alte funcţii de manager, inclusiv cele neremunerate;

c) exercitarea unei activităţi sau a unei funcţii de membru în structurile de conducere ale unei alte unităţi spitaliceşti;

d) exercitarea oricărei funcţii în cadrul organizaţiilor sindicale sau patronale de profil. ART.9 Constituie conflict de interese: a) deţinerea de către manager persoană fizică, manager persoană juridică ori

reprezentant al persoanei juridice de părţi sociale, acţiuni sau interese la societăţi comerciale ori organizaţii nonguvernamentale care stabilesc relaţii comerciale cu spitalul la care persoana în cauză exercită sau intenţionează să exercite funcţia de manager;

b) deţinerea, de către rudele ori afinii până la gradul al IV-lea inclusiv ale managerului persoană fizică, managerului persoană juridică ori ale reprezentantului persoanei juridice, de părţi sociale, acţiuni sau interese la societăţi comerciale ori organizaţii nonguvernamentale care stabilesc relaţii comerciale cu spitalul la care persoana în cauză exercită sau intenţionează să exercite funcţia de manager.

(1) Incompatibilităţile şi conflictul de interese sunt aplicabile atât persoanei fizice, cât şi reprezentantului desemnat al persoanei juridice care exercită sau intenţionează să exercite funcţia de manager de spital.

(2) Dacă managerul se află în stare de incompatibilitate sau în conflict de interese, acesta este obligat să înlăture motivele de incompatibilitate ori de conflict de interese în termen de 30 de zile de la apariţia acestora. În caz contrar, contractul de management este reziliat de plin drept.

(3) Dacă motivele de incompatibilitate ori de conflict de interese se menţin peste termenul prevăzut la alin. (2, primarul unităţii administrativ-teritoriale, semnatar a contractului de management, este îndreptăţit să pretindă managerului despăgubiri, conform clauzelor prezentului contract de management.

8. În afara celor menţionate mai sus atribuţiile managerului se completează cu cele aprobate prin Ordinul, Ministrului Sănătăţii Publice nr. 916/2006 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi control al infecţiilor nosocomiale în unităţile sanitare.

ART.10.Comitetul Director În cadrul Spitalului Municipal Vatra Dornei se organizează şi funcţionează un comitet director, format din managerul spitalului, directorul medical, directorul financiar-contabil. Ocuparea funcţiilor specifice comitetului director se face prin concurs organizat de managerul spitalului.

a)Contractul individual de muncă sau al persoanelor angajate în unităţile sanitare publice care ocupă funcţii de conducere specifice comitetului director se suspendă de drept pe perioada exercitării mandatului.

b)Pe perioada executării contractului de administrare, membrii comitetului director beneficiază de un salariu de bază şi de alte drepturi salariale stabilite potrivit prevederilor legale în vigoare, asupra cărora se datorează contribuţia de asigurări sociale de stat, precum şi contribuţia de asigurări sociale de sănătate, în cotele prevăzute de lege. Perioada respectivă constituie stagiu de cotizare şi se ia în considerare la stabilirea şi calculul drepturilor prevăzute de Legea nr. 19/2000*) privind sistemul public de pensii şi alte drepturi de asigurări sociale, cu modificările şi completările ulterioare.

• În temeiul prevederilor art.181 pct. (6) din Legea 95/2006 ,republicata:

(1) Personalul de specialitate medico-sanitar care ocupă funcţii de conducere specifice comitetului director şi are contractul individual de muncă suspendat poate desfăşura activitate medicală în unitatea sanitară respectivă.

Programul de lucru se stabileşte de comun acord cu managerul spitalului. (2) Personalul de specialitate medico-sanitar prevăzut la alin. (1) desfăşoară activitate

medicală în cadrul funcţiei de conducere ocupate. (3) Membrii comitetului director, şefii de secţie, şefii de laboratoare sau şefii de servicii

medicale nu mai pot desfăşura nicio altă funcţie de conducere prin cumul de funcţii. • În temeiul art. 183 pct.(1) din Legea 95/2006,republicata:

(1) Managerul are obligaţia să respecte măsurile dispuse de către conducătorul ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie sau primarul unităţii administrativ-teritoriale, primarul general al municipiului Bucureşti sau preşedintele consiliului judeţean, după caz, în situaţia în care se constată disfuncţionalităţi în activitatea spitalului public.

(2) În exercitarea funcţiei de autoritate centrală în domeniul sănătăţii publice, Ministerul Sănătăţii, prin comisii de evaluare, poate să verifice, să controleze şi să sancţioneze, potrivit legii, activitatea tuturor spitalelor.

10.1 Comitetul director al spitalului public are următoarele atribuţii generale: 1. participă la elaborarea planului de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului,

în baza propunerilor consiliului medical; 2. participă la elaborarea, pe baza propunerilor consiliului medical, a planului anual de

furnizare de servicii medicale al spitalului; 3. propune managerului, în domeniul său de responsabilitate, în vederea aprobării: a) numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de reglementările în

vigoare; b) organizarea concursurilor pentru ocuparea posturilor vacante, în urma consultării

cu sindicatele, conform legii; 4. participă la elaborarea regulamentului de organizare şi funcţionare, regulamentului

intern şi organigramei spitalului, în urma consultării cu sindicatele, conform legii; 5. propune spre aprobare managerului şi urmăreşte implementarea de măsuri

organizatorice privind îmbunătăţirea calităţii serviciilor medicale şi de îngrijire, a condiţiilor de cazare, igienă şi alimentaţie, precum şi de măsuri de prevenire a infecţiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii publice;

6. participă la elaborarea proiectului bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, pe baza centralizării de către compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului;

7. urmăreşte, în domeniul său de responsabilitate, realizarea indicatorilor privind execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi compartimente, asigurând sprijin şefilor de secţii şi compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat;

8. analizează, în domeniul său de responsabilitate, propunerea consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care îl supune spre aprobare managerului;

9. asigură, în domeniul său de responsabilitate, monitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activităţii medicale, activităţii de îngrijire, financiari, economici, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, pe care le prezintă managerului;

10. analizează, la propunerea consiliului medical, măsurile pentru dezvoltarea şi îmbunătăţirea activităţii spitalului, îmbunătăţirea calităţii serviciilor hoteliere, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale şi de îngrijiri ale populaţiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor şi protocoalelor de practică medicale;

11. participă la elaborarea planului de acţiune pentru situaţii speciale şi asistenţa medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

12. la propunerea consiliului medical, în domeniul său de responsabilitate, întocmeşte, fundamentează şi prezintă spre aprobare managerului planul anual de achiziţii publice, lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, şi răspunde de realizarea acestora;

13. analizează trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, în domeniul său de responsabilitate, modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte şi propune managerului măsuri de îmbunătăţire a activităţii spitalului;

14. întocmeşte, pentru domeniul său de responsabilitate, informări lunare, trimestriale şi anuale cu privire la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, pe care le analizează cu consiliul medical şi le prezintă managerului spitalului;

15. participă la negocierea contractelor de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate, în condiţiile legii;

16. participă lunar sau ori de câte ori este nevoie la şedinţele comitetului director; 17. face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea şi

schimbarea sediului şi a denumirii spitalului; 18. participă la negocierea şi stabilirea indicatorilor specifici de performanţă ai

managementului secţiei/laboratorului/serviciului, care vor fi prevăzuţi ca anexă la contractul de administrare al secţiei/laboratorului/serviciului;

19. participă, anual, la programe de perfecţionare profesională organizate de Şcoala Naţională de Sănătate Publică şi Management Sanitar;

20. răspunde în faţa managerului spitalului public pentru îndeplinirea atribuţiilor care îi revin;

21. participă la elaborarea raportului anual de activitate al spitalului. ART.11 Director Medical În temeiul prevederilor Legii nr.95/2006,republicata şi

potrivit OMS nr. 1628 din 24 septembrie 2007 privind aprobarea modelului contractului de administrare a spitalului public, Directorul medical încheie contract de administrare cu managerul spitalului, pe o perioadă de 3 ani, al cărui obiect îl constituie organizarea, conducerea şi administrarea Spitalului, precum şi gestionarea patrimoniului şi a mijloacelor materiale şi băneşti ale acestuia, pe baza obiectivelor şi a indicatorilor de performanţă a activităţii, prevăzuţi în anexa la contractul de management, în scopul asigurării serviciilor medicale preventive, curative, de recuperare şi/sau paleative, după caz, în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

11.1.Atributiile specifice Directorului Medical- privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare:

1. în calitate de preşedinte al consiliului medical coordonează şi răspunde de elaborarea la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare a spitalului, planul anual de servicii medicale, planul anual de achiziţii publice cu privire la achiziţia de aparatură şi echipamente medicale, medicamente şi materiale sanitare, bugetul de venituri şi cheltuieli;

2. monitorizează calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului, inclusiv prin evaluarea satisfacţiei pacienţilor, şi elaborează, împreună cu şefii de secţii, propuneri de îmbunătăţire a activităţii medicale;

3. aprobă protocoale de practică medicală la nivelul spitalului şi monitorizează procesul de implementare a protocoalelor şi ghidurilor de practică medicală la nivelul întregului spital;

4. răspunde de coordonarea şi corelarea activităţilor medicale desfăşurate la nivelul secţiilor pentru asigurarea tratamentului adecvat pentru pacienţii internaţi;

5. coordonează implementarea programelor de sănătate la nivelul spitalului; 6. întocmeşte planul de formare şi perfecţionare a personalului medical, la propunerea

şefilor de secţii, laboratoare şi servicii; 7. avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activităţi de cercetare

medicală, în condiţiile legii; 8. asigură respectarea normelor de etică profesională şi deontologie medicală la nivelul

spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România; 9. răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului şi de acreditarea activităţilor

medicale desfăşurate în spital, în conformitate cu legislaţia în vigoare; 10. analizează şi ia decizii în situaţia existenţei unor cazuri medicale deosebite (de

exemplu, cazuri foarte complicate care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morţi subite etc.);

11. participă, alături de manager, la organizarea asistenţei medicale în caz de dezastre, epidemii şi în alte situaţii speciale, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

12. stabileşte coordonatele principale privind consumul de medicamente şi materiale sanitare la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei şi a rezistenţei la medicamente;

13. supervizează respectarea prevederilor în vigoare referitoare la documentaţia medicală a pacienţilor trataţi, asigurarea confidenţialităţii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului;

14. răspunde de utilizarea în activitatea curentă, la toate componentele activităţilor medicale de prevenţie, diagnostic, tratament şi recuperare a procedurilor şi tehnicilor prevăzute în protocoalele unităţii, a standardelor de sterilizare şi sterilitate, asepsie şi antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentaţia şi condiţiile de igienă oferite pe perioada îngrijirilor acordate;

15. coordonează activitatea de informatică în scopul înregistrării corecte a datelor în documentele medicale, gestionării şi utilizării eficiente a acestor date;

16. ia măsurile necesare, potrivit dispoziţiilor legale şi contractului colectiv de muncă aplicabil, pentru asigurarea condiţiilor corespunzătoare de muncă, prevenirea accidentelor şi îmbolnăvirilor profesionale.

ART.12 Directorul Financiar Contabil- in temeiul prevederilor Legii nr.95/2006 republicata şi potrivit OMS nr. 1628 din 24 septembrie 2007 privind aprobarea modelului contractului de administrare a spitalului public, Directorul financiar contabil încheie contract de administrare cu managerul spitalului, pe o perioadă de 3 ani, al cărui obiect îl constituie organizarea, conducerea şi administrarea Spitalului, precum şi gestionarea patrimoniului şi a mijloacelor materiale şi băneşti ale acestuia, pe baza obiectivelor şi a indicatorilor de performanţă a activităţii, prevăzuţi în anexa la prezentul contract de

management, în scopul asigurării serviciilor medicale preventive, curative, de recuperare şi/sau paleative, după caz, în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

12.1. Atribuţiile specifice Directorului financiar-contabil conform prevederilor Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare-republicata şi OMS nr. 1384 din 4 noiembrie 2010 sunt:

1. asigură şi răspunde de buna organizare şi desfăşurare a activităţii financiare a unităţii, în conformitate cu dispoziţiile legale;

2. organizează contabilitatea în cadrul unităţii, în conformitate cu dispoziţiile legale, şi asigură efectuarea corectă şi la timp a înregistrărilor;

3. asigură întocmirea la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale a balanţelor de verificare şi a bilanţurilor anuale şi trimestriale;

4. propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobaţi în bugetul de venituri şi cheltuieli;

5. asigură executarea bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, urmărind realizarea indicatorilor financiari aprobaţi şi respectarea disciplinei contractuale şi financiare;

6. participă la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate;

7. angajează unitatea prin semnătură alături de manager în toate operaţiunile patrimoniale, având obligaţia, în condiţiile legii, de a refuza pe acelea care contravin dispoziţiilor legale;

8. analizează, din punct de vedere financiar, planul de acţiune pentru situaţii speciale prevăzute de lege, precum şi pentru situaţii de criză;

9. participă la organizarea sistemului informaţional al unităţii, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilităţii;

10. evaluează, prin bilanţul contabil, eficienţa indicatorilor specifici; 11. asigură îndeplinirea, în conformitate cu dispoziţiile legale, a obligaţiilor unităţii către

bugetul statului, trezorerie şi terţi; 12. asigură plata integrală şi la timp a drepturilor băneşti cuvenite personalului încadrat

în spital; 13. asigură întocmirea, circuitul şi păstrarea documentelor justificative care stau la baza

înregistrărilor în contabilitate; 14. organizează evidenţa tuturor creanţelor şi obligaţiilor cu caracter patrimonial care

revin spitalului din contracte, protocoale şi alte acte asemănătoare şi urmăreşte realizarea la timp a acestora;

15. ia măsuri pentru prevenirea pagubelor şi urmăreşte recuperarea lor; 16. asigură aplicarea dispoziţiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale şi ia

măsuri pentru ţinerea la zi şi corectă a evidenţelor gestionării; 17. răspunde de îndeplinirea atribuţiilor ce revin serviciului financiar-contabilitate cu

privire la exercitarea controlului financiar preventiv şi al asigurării integrităţii patrimoniului; 18. îndeplineşte formele de scădere din evidenţă a bunurilor de orice fel, în cazurile şi

condiţiile prevăzute de dispoziţiile legale; 19. împreună cu directorul/serviciul administrativ întocmeşte şi prezintă studii privind

optimizarea măsurilor de bună gospodărire a resurselor materiale şi băneşti, de prevenire a formării de stocuri peste necesar, în scopul administrării cu eficienţă maximă a patrimoniului unităţii şi a sumelor încasate în baza contractului de furnizare servicii medicale;

20. organizează şi ia măsuri de realizare a perfecţionării pregătirii profesionale a cadrelor financiar-contabile din subordine;

21. organizează la termenele stabilite şi cu respectarea dispoziţiilor legale inventarierea mijloacelor materiale în unitate.

ART.13. În temeiul art. 185 din Legea 95/2006-republicata (1) Secţiile, laboratoarele şi serviciile medicale ale spitalului public sunt conduse de un

şef de secţie, şef de laborator sau, după caz, şef de serviciu. Aceste funcţii se ocupă prin concurs sau examen, după caz, în condiţiile legii, organizat conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii publice.

(2) În spitalele publice funcţiile de şef de secţie, şef de laborator, asistent medical şef sunt funcţii de conducere şi vor putea fi ocupate numai de medici, biologi, chimişti şi biochimişti sau, după caz, asistenţi medicali, cu o vechime de cel puţin 5 ani în specialitatea respectivă.

(2^1) Funcţia de farmacist-şef din spitalele publice se ocupă în condiţiile legii de către farmacişti cu minimum 2 ani de experienţă profesională.

(3) Şefii de secţie au ca atribuţii îndrumarea şi realizarea activităţii de acordare a îngrijirilor medicale în cadrul secţiei respective şi răspund de calitatea actului medical, precum şi atribuţiile asumate prin contractul de administrare.

(4) La numirea în funcţie, şefii de secţie, de laborator şi de serviciu medical vor încheia cu spitalul public, reprezentat de managerul acestuia, un contract de administrare cu o durată de 3 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi. Contractul de administrare poate fi prelungit sau, după caz, în situaţia neîndeplinirii indicatorilor de performanţă asumaţi poate înceta înainte de termen. Dacă şeful de secţie, de laborator sau de serviciu medical selectat prin concurs se află în stare de incompatibilitate sau conflict de interese, acesta este obligat să le înlăture în termen de maximum 30 de zile de la apariţia acestora. În caz contrar, contractul de administrare este reziliat de plin drept.

(5) Calitatea de şef de secţie, şef de laborator şi şef de serviciu medical este compatibilă cu funcţia de cadru didactic universitar.

(6) În cazul în care contractul de administrare, prevăzut la alin. (4), nu se semnează în termen de 7 zile de la data stabilită de manager pentru încheierea acestuia, se va constitui o comisie de mediere numită prin decizie a consiliului de administraţie. În situaţia în care conflictul nu se soluţionează într-un nou termen de 7 zile, postul va fi scos la concurs, în condiţiile legii.

(7) Pentru secţiile, laboratoarele şi serviciile medicale clinice, condiţiile de participare la concurs vor fi stabilite prin ordin al ministrului, respectiv prin decizie a conducătorului instituţiei, cu avizul Ministerului Sănătăţii Publice. În cazul în care la concurs nu se prezintă niciun candidat în termenul legal, managerul spitalului public va delega o altă persoană în funcţia de şef de secţie, şef de laborator sau şef de serviciu medical, pe o perioadă de până la 6 luni, interval în care se vor repeta procedurile prevăzute la alin. (1).

(8) În cazul spitalelor publice din reţeaua autorităţilor administraţiei publice locale, condiţiile de participare la concursul prevăzut la alin. (7) se stabilesc prin act administrativ al primarului unităţii administrativ-teritoriale,.

(9) Şeful de secţie, şeful de laborator şi şeful serviciului medical vor face publice, prin declaraţie pe propria răspundere, afişată pe site-ul spitalului şi al autorităţii de sănătate publică, legăturile de rudenie până la gradul al IV-lea inclusiv cu personalul angajat în secţia, laboratorul sau serviciul medical pe care îl conduc.

(9^1) Prevederile alin. (9) se aplică în mod corespunzător şi în cazul spitalelor publice din reţeaua autorităţilor administraţiei publice locale.

(10) Medicii, indiferent de sex, care împlinesc vârsta de 65 de ani după dobândirea funcţiei de conducere, care fac parte din comitetul director al spitalului public sau exercită funcţia de şef de secţie, şef de laborator ori şef de serviciu medical, vor fi pensionaţi conform legii. Medicii în vârstă de 65 de ani nu pot participa la concurs şi nu pot fi numiţi în niciuna dintre funcţiile de conducere, care fac parte din comitetul director al spitalului public sau şef de secţie, şef de laborator ori şef de serviciu medical.

(12) Dispoziţiile art. 178 alin. (1) lit. b), c) şi d) referitoare la incompatibilităţi şi ale art. 178 alin. (2) din Legea 95/2006-republicata, referitoare la conflictul de interese, sub sancţiunea rezilierii contractului de administrare, se aplică şi şefilor de secţie, de laborator şi de serviciu medical din spitalele publice.

ART.14 În temeiul art. 186 din Legea 95/2006-republicata (1) În cadrul spitalelor publice funcţionează un consiliu etic şi un consiliu medical. Directorul medical este preşedintele consiliului medical.

14.1.Componenţa şi atribu ţiile consiliului etic sunt stabilite prin OMS nr.145/2015 pentru aprobarea componenţei şi a atribuţiilor consiliului de etică ce funcţionează în cadrul spitalelor.

14.2. Având în vedere prevederile art. 3 şi respectiv art.15 din OMS nr.145 din 11.02.2015 pentru aprobarea componenţei şi atribuţiilor Consiliului de etică ce funcţionează în cadrul spitalelor la nivelul Spitalului Municipal Vatra Dornei este constituit Consiliul etic prin Decizie internă a managerului unităţii, cu următoarea reprezentare:

a) 3 reprezentanţi aleşi ai corpului medical al spitalului; b) 2 reprezentanţi aleşi ai asistenţilor medicali din spital; c) un consilier juridic sau un reprezentant al aparatului funcţional al spitalului cu

studii superioare, desemnat de către managerul unităţii sanitare; d) un reprezentant ales al asociaţiilor de pacienţi. 14.3. Secretarul consiliului de etică este un angajat cu studii superioare al spitalului,

desemnat prin decizia managerului. Secretarul nu are drept de vot în cadrul şedinţelor consiliului de etică.

14.4.Membrii consiliului de etică beneficiază cu prioritate de instruire în domeniul eticii şi integrităţii.

14.5 Fişa postului fiecărui membru al consiliului de etică se completează cu atribuţiile aferente, în conformitate cu prezentul ordin.

ART.14.6.Principii de funcţionare a consiliului de etică (1) Consiliul de etică este independent de ierarhia medicală şi de îngrijiri a spitalului.

Este interzisă orice tentativă de influenţare a deciziilor membrilor consiliului de etică. Orice astfel de tentativă este sesizată comisiei de disciplină.

(2) Membrii consiliului de etică trebuie să precizeze existenţa unei legături directe sau indirecte, de natură familială, ierarhică ori financiară, cu persoanele fizice sau juridice implicate în speţa supusă analizei consiliului. În cazul în care un membru se află în una dintre aceste situaţii, acesta este informat de secretarul consiliului de etică şi nu poate participa la şedinţele ocazionate de cercetarea cazului respectiv, fiind înlocuit de către membrul supleant.

(3) Activitatea membrilor consiliului de etică se bazează pe imparţialitate, integritate, libertate de opinie, respect reciproc şi pe principiul supremaţiei legii. Nerespectarea acestor principii poate conduce la excluderea membrilor respectivi, în baza votului a două treimi din membrii consiliului de etică.

ART.14.7. Atribu ţiile consiliului de etică (1) Atribuţiile consiliului de etică sunt următoarele: a) promovează valorile etice în rândul personalului medico-sanitar, auxiliar şi

administrativ al unităţii sanitare; b) identifică şi analizează vulnerabilităţile etice şi riscurile apărute, propune

managerului adoptarea şi implementarea măsurilor de prevenţie a actelor de corupţie la nivelul unităţii sanitare;

c) formulează şi înaintează managerului propuneri pentru diminuarea riscurilor de incidente de etică;

d) analizează şi avizează regulamentul de ordine interioară al unităţii sanitare şi poate face propuneri pentru îmbunătăţirea acestuia;

e) formulează punct de vedere etic consultativ, la solicitarea comitetului director al unităţii sanitare;

f) analizează din punct de vedere etic situaţiile de dubiu care pot apărea în exercitarea profesiei medicale. În situaţia în care un cadru medico-sanitar reclamă o situaţie de dubiu etic ce vizează propria sa activitate, avizul etic nu poate fi utilizat pentru incriminarea cadrului medico-sanitar respectiv, dacă solicitarea s-a realizat anterior actului medical la care se face referire;

g) primeşte, din partea managerului unităţii sanitare, sesizările făcute în vederea soluţionării. Modelul de sesizare este prevăzut în anexa nr. 3 la OMS nr.145 din 11.02.2015.

h) analizează cazurile de încălcare a principiilor morale sau deontologice în relaţia pacient - cadru medicosanitar şi personal auxiliar din cadrul spitalului, prevăzute în legislaţia în vigoare*3);

i) verifică dacă personalul medico-sanitar şi auxiliar, prin conduita sa, încalcă drepturile pacienţilor prevăzute în legislaţia specifică*4), pe baza sesizărilor primite;

j) analizează sesizările personalului unităţii sanitare în legătură cu diferitele tipuri de abuzuri săvârşite de către pacienţi*5) sau superiori ierarhici. În măsura în care constată

încălcări ale drepturilor personalului, propune măsuri concrete pentru apărarea bunei reputaţii a personalului;

k) analizează sesizările ce privesc nerespectarea demnităţii umane şi propune măsuri concrete de soluţionare;

l) emite avize referitoare la incidentele de etică semnalate, conform prevederilor legale;

m) emite hotărâri cu caracter general ce vizează unitatea sanitară respectivă; n) asigură informarea managerului, a Compartimentului de integritate din cadrul

Ministerului Sănătăţii şi a petentului privind conţinutul avizului etic. Managerul poartă răspunderea punerii în aplicare a soluţiilor propuse;

o) aprobă conţinutul comunicărilor adresate petenţilor, ca răspuns la sesizările acestora;

p) înaintează către organele abilitate sesizările ce privesc plăţile informale ale pacienţilor către personalul medico-sanitar ori auxiliar sau acte de condiţionare a acordării serviciilor medicale de obţinere a unor foloase, în cazul în care persoanele competente nu au sesizat organele conform atribuţiilor de serviciu;

q) sesizează organele abilitate ale statului ori de câte ori consideră că aspectele dintr-o speţă pot face obiectul unei infracţiuni, dacă acestea nu au fost sesizate de reprezentanţii unităţii sanitare sau de către petent;

r) aprobă conţinutul rapoartelor bianuale şi anuale întocmite de secretarul consiliului de etică;

s) redactează Anuarul etic, care cuprinde modul de soluţionare a speţelor reprezentative din cursul anului precedent. Anuarul etic este pus la dispoziţia angajaţilor, constituind în timp un manual de bune practici la nivelul unităţii sanitare respective;

t) analizează rezultatele aplicării chestionarului de evaluare, parte a mecanismului de feedback al pacientului.

(2) Consiliul de etică poate solicita documente şi informaţii în legătură cu cauza supusă analizei şi poate invita la şedinţele sale persoane care pot să contribuie la soluţionarea speţei prezentate.

*3) Legea drepturilor pacientului nr. 46/2003; Ordinul ministrului sănătăţii nr. 386/2004 privind aprobarea Normelor de aplicare a Legii drepturilor pacientului nr. 46/2003, Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare - republicata; Codurile deontologice profesionale; Regulamentele interne ale unităţilor sanitare.

*4) Legea nr. 46/2003; din Legea nr. 95/2006, cu modificările şi completările ulterioare. *5) Art. 257, în acord cu art. 175 alin. (2) din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările

şi completările ulterioare; art. 218 din Legea nr. 95/2006, cu modificările şi completările ulterioare-republicata

ART.14.9.Atribu ţiile preşedintelui consiliului de etică sunt următoarele: 1. convoacă consiliul de etică, prin intermediul secretarului, lunar cât şi ori de câte ori

apar noi sesizări ce necesită analiză de urgenţă sau la solicitarea a cel puţin patru dintre membrii acestuia;

2. prezidează şedinţele consiliului de etică, cu drept de vot. În cazul în care în urma votului membrilor consiliului de etică se înregistrează o situaţie de paritate, votul preşedintelui este decisiv;

3. avizează, prin semnătură, documentele emise de către consiliul de etică şi rapoartele periodice;

4. informează managerul unităţii sanitare în cazul vacantării unui loc în cadrul consiliului de etică, în vederea completării componenţei acestuia.

ART.14.10.Atribuţiile secretarului consiliului de etică sunt următoarele: 1. deţine elementele de identificare - antetul şi ştampila consiliului de etică - în

vederea avizării şi transmiterii documentelor; 2. asigură redactarea documentelor, înregistrarea şi evidenţa corespondenţei, a

sesizărilor, hotărârilor şi avizelor de etică; 3. introduce sesizările colectate în sistemul informatic securizat, în termen de o zi

lucrătoare de la înregistrarea acestora, şi asigură informarea, după caz, a membrilor consiliului de etică şi a managerului unităţii sanitare, prin mijloace electronice, cu privire la acestea. Informarea adresată managerului se face doar în cazul sesizărilor primite prin intermediul sistemului informatic;

4. asigură realizarea şi gestionarea bazei de date privind sesizările referitoare la nerespectarea drepturilor pacienţilor de către cadrele medico-sanitare şi pe cele referitoare la abuzurile pacienţilor faţă de cadrele medicosanitare;

5. informează preşedintele cu privire la sesizările primite în vederea convocării consiliului de etică;

6. convoacă membrii consiliului de etică ori de câte ori e necesar, la solicitarea preşedintelui, cu cel puţin o zi înaintea întrunirilor;

7. asigură confidenţialitatea datelor cu caracter personal, pentru o corectă şi imparţială soluţionare a speţelor supuse atenţiei consiliului de etică;

8. întocmeşte procesele-verbale ale şedinţelor consiliului de etică; 9. introduce în sistemul informatic securizat chestionarele de evaluare ale

mecanismului de feedback al pacientului distribuite şi colectate, de regulă, în prima săptămână a fiecărei luni, conform modelului de analiză prezentat în anexa nr. 5 la OMS nr.145 din 11.02.2015. Asigură lunar informarea membrilor consiliului de etică şi a managerului unităţii sanitare cu privire la rezultatele aplicării acestora;

10. asigură postarea pe site-ul unităţii sanitare a informaţiilor privind activitatea consiliului de etică;

11. formulează şi/sau colectează propunerile de îmbunătăţire a activităţii consiliului sau a unităţii sanitare şi le supune aprobării consiliului de etică;

12. întocmeşte raportul semestrial al activităţii desfăşurate în primele 7 zile ale lunii următoare semestrului raportat şi îl supune avizării preşedintelui şi ulterior aprobării managerului;

13. întocmeşte raportul anual al activităţii desfăşurate şi Anuarul etic în primele 15 zile ale anului următor celui raportat şi îl supune avizării preşedintelui şi ulterior aprobării managerului.

ART.14.11. Funcţionarea consiliului de etică (1) Consiliul de etică se întruneşte lunar sau ori de câte ori apar noi sesizări ce

necesită analiză de urgenţă, la convocarea managerului, a preşedintelui consiliului sau a cel puţin 4 dintre membrii acestuia.

(2) Şedinţele sunt conduse de către preşedinte sau, în lipsa acestuia, de către persoana decisă prin votul secret al membrilor prezenţi.

(3) Cvorumul şedinţelor se asigură prin prezenţa a cel puţin 5 dintre membrii consiliului de etică, inclusiv preşedintele de şedinţă.

(4) Prezenţa membrilor la şedinţele consiliului de etică se confirmă secretarului cu cel puţin o zi înainte de întrunire. În cazul absenţei unuia dintre membrii consiliului, secretarul solicită prezenţa membrului supleant respectiv.

(5) Deciziile se adoptă prin vot secret, cu majoritate simplă. În cazul în care în urma votului membrilor consiliului de etică se înregistrează o situaţie de paritate, votul preşedintelui este decisiv.

(6) Exprimarea votului se poate face "pentru" sau "împotriva" variantelor de decizii propuse în cadrul şedinţei consiliului de etică.

(7) În situaţia în care speţa supusă analizei implică o problemă ce vizează structura de care aparţine unul dintre membrii consiliului de etică, acesta se recuzează, locul său fiind preluat de către supleant. În cazul în care şi supleantul se găseşte în aceeaşi situaţie de incompatibilitate, acesta se recuzează, speţa fiind soluţionată fără participarea celor doi, cu respectarea cvorumului.

(8) La fiecare şedinţă a consiliului de etică se întocmeşte un proces-verbal care reflectă activitatea desfăşurată şi deciziile luate.

(9) Consiliul de etică asigură confidenţialitatea datelor cu caracter personal, inclusiv după soluţionarea sesizărilor în conformitate cu prevederile legale în vigoare*6). Membrii consiliului depun declaraţia prevăzută în anexa nr. 6 la OMS nr.145 din 11.02.2015. Încălcarea confidenţialităţii de către orice membru al consiliului de etică atrage răspunderea conform reglementărilor în vigoare.

*6) Legea nr. 46/2003; Legea nr. 677/2001 pentru protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date, cu modificările şi completările ulterioare.

ART.14.12. Sesizarea unui incident de etică (1) Sesizarea unui incident de etică poate fi făcută de către: a) pacient, aparţinător sau reprezentantul legal al acestuia; b) personalul angajat al spitalului; c) oricare altă persoană interesată. (2) Sesizările sunt adresate managerului unităţii sanitare şi se depun la registratură sau

prin completarea formularului online aflat pe pagina web a unităţii sanitare.

(3) Fiecare sesizare primeşte un număr de înregistrare comunicat persoanei care o înaintează. Număr de înregistrare primeşte şi sesizarea electronică.

ART.14.13.Analiza sesizărilor (1) Analiza sesizărilor şi emiterea unei hotărâri sau a unui aviz etic, după caz, se face

în cadrul şedinţei consiliului de etică, urmând următoarele etape: a) managerul înaintează preşedintelui toate sesizările ce revin în atribuţiile consiliului

de etică şi orice alte documente emise în legătură cu acestea; b) secretarul consiliului de etică pregăteşte documentaţia, asigură confidenţialitatea

datelor cu caracter personal pentru protejarea imaginii publice a tuturor părţilor implicate; c) secretarul asigură convocarea membrilor consiliului de etică; d) preşedintele prezintă membrilor consiliului de etică conţinutul sesizărilor primite; e) membrii consiliului de etică analizează conţinutul acestora şi propun modalităţi de

soluţionare a sesizărilor folosind informaţii de natură legislativă, morală sau deontologică; f) în urma analizei, consiliul de etică, prin vot secret, adoptă hotărâri sau emite avize

de etică, după caz. Membrii consiliului de etică aprobă includerea avizului şi/sau hotărârii în Anuarul etic;

g) secretarul consiliului de etică redactează procesul-verbal al şedinţei, care este semnat de către toţi membrii prezenţi;

h) secretarul asigură comunicarea hotărârii sau avizului etic către managerul unităţii sanitare, sub semnătura preşedintelui consiliului de etică, imediat după adoptare;

i) managerul unităţii sanitare dispune măsuri, în conformitate cu atribuţiile ce îi revin; j) managerul unităţii sanitare asigură comunicarea rezultatului către persoana care a

formulat sesizarea. (2) Avizele de etică şi hotărârile consiliului de etică pot fi incluse în anuarul etic ca un

model de soluţionare a unei speţe, urmând să fie utilizate la analize ulterioare şi comunicate personalului unităţii sanitare în vederea preveniri apariţiei unor situaţii similare.

ART.14.14. Raportarea activităţii consiliului de etică (1) Raportul consiliului de etică se transmite direcţiilor de sănătate publică în termen de

5 zile de la finalizarea semestrului precedent. Modelul de raport al consiliului de etică se regăseşte în anexa nr. 7 la Ordin MS 145/2015

(2) Direcţiile de sănătate publică judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, prin personalul acestora aflat în coordonarea Compartimentului de integritate, au obligaţia verificării rapoartelor transmise de secretarii consiliilor de etică. Bianual, în termen de 15 zile de la terminarea semestrului anterior, direcţiile de sănătate publică transmit un raport către Compartimentul de integritate din cadrul Ministerului Sănătăţii referitor la verificarea activităţii consiliilor de etică aflate în cadrul judeţului respectiv.

(3) Ministerul Sănătăţii asigură posibilitatea raportării electronice a datelor prin platforma informatică creată în acest scop cu sprijinul Serviciului de Telecomunicaţii Speciale.

(4) Compartimentul de integritate din cadrul Ministerului Sănătăţii analizează datele colectate şi formulează concluzii şi propuneri în vederea creşterii calităţii serviciilor medicale sau pentru reducerea vulnerabilităţilor etice.

(5) Compartimentul de integritate din cadrul Ministerului Sănătăţii întocmeşte semestrial un raport către ministrul sănătăţii şi/sau instituţiile ce coordonează strategia naţională anticorupţie, după caz, cu privire la concluziile şi propunerile rezultate.

(6) Ministerul Sănătăţii publică anual, în format electronic, un anuar etic naţional. ART.14.15.Termenul de constituire a consiliului de etică în unităţile sanitare publice

este de 30 de zile de la data publicării prezentului ordin în Monitorul Oficial al României, Partea I.Prevederile OMS 145/2015 se aplică tuturor unităţilor sanitare publice.

(1) Nerespectarea de către manager a prevederilor legate de organizarea şi funcţionarea consiliului de etică se constată de către Compartimentul de integritate din cadrul Ministerului Sănătăţii şi/sau de către reprezentanţii de la nivel judeţean sau ai municipiului Bucureşti din cadrul direcţiilor de sănătate publică. Acest aspect se menţionează şi în evaluarea contractului de management.

(2) Nefuncţionarea sau funcţionarea defectuoasă a Consiliului de etică constituie un criteriu negativ pentru standardul de management al unităţii sanitare respective.

(3) Nerespectarea prevederilor legate de funcţionarea Consiliului de etică, precum şi transmiterea întârziată a raportărilor sau transmiterea unor raportări incomplete, din vina secretarului sau a membrilor desemnaţi, responsabili cu avizarea acestora, atrag după sine cercetarea disciplinară.

ART.15 Consiliul medical este alcătuit din şefii de secţii,de laboratoare,farmacistul-şef 15.1.Potrivit art 186 alin (4)din Legea 95/2006 –republicată- privind reforma în

domeniul sănătăţii,principalele atribu ţii ale consiliului medical sunt următoarele: a) îmbunătăţirea standardelor clinice şi a modelelor de practică în scopul acordării de

servicii medicale de calitate în scopul creşterii gradului de satisfacţie a pacienţilor; b) monitorizarea şi evaluarea activităţii medicale desfăşurate în spital în scopul

creşterii performanţelor profesionale şi utilizării eficiente a resurselor alocate; c) înaintează comitetului director propuneri privind utilizarea fondului de dezvoltare

al spitalului; d) propune comitetului director măsuri pentru dezvoltarea şi îmbunătăţirea

activităţii spitalului în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei şi conform ghidurilor şi protocoalelor de practică medicală;

e) alte atribuţii stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii. 15.2. Potrivit OMS nr.863/2004 pentru aprobarea atribuţiilor şi competenţelor

consiliului medical al spitalelor Consiliul medical al Spitalului Municipal Vatra Dor nei mai are următoarele atribu ţii:

1. evaluează necesarul de servicii medicale al populaţiei deservite de spital şi face propuneri pentru elaborarea:

- planului de dezvoltare a spitalului, pe perioada mandatului; - planului anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;

- planului anual de achiziţii publice, cu privire la achiziţia de aparatură şi echipamente medicale, medicamente şi materiale sanitare;

2. face propuneri comitetului director în vederea elaborării bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului;

3. participă la elaborarea regulamentului de organizare şi funcţionare şi a regulamentului intern ale spitalului;

4. desfăşoară activitate de evaluare şi monitorizare a calităţii şi eficienţei activităţilor medicale desfăşurate în spital, inclusiv:

- evaluarea satisfacţiei pacienţilor care beneficiază de servicii în cadrul spitalului sau în ambulatoriul acestuia;

- monitorizarea principalilor indicatori de per formanţă în activitatea medicală; - prevenirea şi controlul infecţiilor nosocomiale. Aceste activităţi sunt desfăşurate în colaborare cu biroul de calitate, nucleul DRG şi cu

compartimentul de prevenire şi control al infecţiilor nosocomiale de la nivelul spitalului; 5. stabileşte reguli privind activitatea profesională, protocoalele de practică

medicală la nivelul spitalului şi răspunde de aplicarea şi respectarea acestora; 6. elaborează planul anual de îmbunătăţire a calităţii serviciilor medicale

furnizate de spital, pe care îl supune spre aprobare managerului; 7. înaintează managerului propuneri cu caracter organizatoric pentru

îmbunătăţirea activităţilor medicale, şi ia măsuri privind dezvoltarea şi îmbunătăţirea calităţii serviciilor hoteliere, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale şi de îngrijiri ale popula ţiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor şi protocoalelor de practică medicale desfăşurate la nivelul spitalului;

8. evaluează necesarul de personal medical al fiecărei secţii/laborator şi face propuneri comitetului director pentru elaborarea strategiei de personal a spitalului;

9. evaluează necesarul liniilor de gardă şi face propuneri directorului general cu privire la structura şi numărul acestora la nivelul spitalului, după caz;

10. participă la stabilirea fişelor posturilor personalului medical angajat; 11. înaintează directorului general propuneri pentru elaborarea planului de

formare şi perfecţionare continuă a personalului medico-sanitar; 12. face propuneri şi monitorizează desfăşurarea activităţilor de educaţie şi cercetare

medicală desfăşurate la nivelul spitalului, în colaborare cu instituţiile acreditate; 13. reprezintă spitalul în relaţiile cu organizaţii profesionale din ţară şi din străinătate

şi facilitează accesul personalului medical la informaţii medicale de ultimă oră; 14. asigură respectarea normelor de etică profesională şi deontologie medicală la

nivelul spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România; 15. răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului şi de acreditarea

activităţilor medicale desfăşurate în spital, în conformitate cu legislaţia în vigoare; 16. analizează şi ia decizii în situaţia existenţei unor cazuri medicale deosebite (de

exemplu, cazuri foarte complicate care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morţi subite etc.);

17. participă, alături de manager, la organizarea asistenţei medicale în caz de dezastre, epidemii şi în alte situaţii speciale;

18. stabileşte coordonatele principale privind consumul medicamentelor la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei şi a rezistenţei la medicamente;

19. supervizează respectarea prevederilor în vigoare, referitoare la documentaţia medicală a pacienţilor trataţi, asigurarea confidenţialităţii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului;

20. avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activităţi de cercetare medicală, în condiţiile legii;

21. analizează şi soluţionează sugestiile, sesizările şi reclamaţiile pacienţilor trataţi în spital, referitoare la activitatea medicală a spitalului;

22. elaborează raportul anual de activitate medicală a spitalului, în conformitate cu legislaţia în vigoare.

23. elaboreaza protocolul privind ingrijirea pacientilor in echipe multidiciplinare si evalueaza modul in care acesta se respectă, dupa cum urmează:

15.3 Protocol privind modul de solicitare si desfăsurare a consultului interdisciplinar în interiorul spitalului

1. Consultul interdisciplinar poate fi solicitat atât la la internare cât si pe perioada tratamentului.

2. Medicul care solicita un astfel de consult se adreseaza Directorului Medical sau inlocuitorului acestuia in vederea stabilirii echipei de consult multidisciplinar.

3. Pentru consultul in urgenta, medicul solicitant va cere medicilor de garda sa participe la consultul multidisciplinar. In aceasta situatie medicul solicitat prezinta in raportul de garda consultul multidisciplinar realizat.

4. Consultul multidisciplinar va fi coordonat de medicul care a solicitat consultul interdisciplinar.

5. Toti membrii echipei interdisciplinare consemneaza in Foaia de Observatii consultul medical efectuat, rezultatele si recomandarile necesare.

15.4. Modul de desfăşurare a activităţii Consiliului Medical este reglementat de legislaţia în vigoare în domeniul sanitar. Consiliul Medical ori de cate ori este nevoie, la solicitarea preşedintelului sau cel putin a 2/3 din membrii acestuia şi ia hotărâri cu majoritatea simplă a celor prezenţi.

15.5 Activitatea desfăşurată de Consiliul medical se arhivează sub formă de procese verbale de şedinţă, iar un exemplar din acest proces verbal se depune spre ştiinţă managerului unităţii.

ART.16. Consiliu de Administraţie (1) Potrivit art.187 din Legea 95/2006 –republicata , în cadrul spitalului public

funcţionează un Consiliu de Administraţie format din 5 - 8 membri, care are rolul de a dezbate principalele probleme de strategie, de organizare şi funcţionare a spitalului.

(2) Membrii consiliului de administraţie pentru Spitalul Municipal Vatra Dornei sunt: ● 2 reprezentanţi ai Direcţiei de Sănătate Publică a Judeţului Suceava

• 2 reprezentanţi numiţi de Consiliul Local Vatra Dornei • un reprezentant numit de Primarul Municipiului Vatra Dornei • un reprezentant al structurii teritoriale a Colegiului Medicilor din România cu statut

de invitat • un reprezentant al structurii teritoriale a Ordinului Asistenţilor Medicali

Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România, cu statut de invitat • un reprezantant nominalizat de sindicatul legal constituit în unitate, afiliat

federaţiilor sindicale semnatare ale contractului colectiv de muncă la nivel de ramură

sanitară, participă ca invitat permanent la şedinţele consiliului de administraţie-Sindicat Sanitas Vatra Dornei.

• Managerul participă la şedinţele consiliului de administraţie fără drept de vot (3) Instituţiile prevăzute mai sus, sunt obligate să îşi numească şi membrii supleanţi în

consiliul de administraţie. (4). Membrii consiliului de administraţie al spitalului public se numesc prin act

administrativ de către instituţiile prevăzute la alin. (1), (2) şi (3). (5) Şedinţele consiliului de administraţie sunt conduse de un preşedinte de şedinţă, ales

cu majoritate simplă din numărul total al membrilor, pentru o perioadă de 6 luni. 16.1. Atribuţiile principale ale consiliului de administraţie sunt următoarele: a) avizează bugetul de venituri şi cheltuieli al spitalului, precum şi situaţiile financiare

trimestriale şi anuale; b) organizează concurs pentru ocuparea funcţiei de manager în baza regulamentului

aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii, al ministrului de resort sau, după caz, prin act administrativ al primarului unităţii administrativ-teritoriale, al primarului general al municipiului Bucureşti sau al preşedintelui consiliului judeţean, după caz;

c) aprobă măsurile pentru dezvoltarea activităţii spitalului în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei;

d) avizează programul anual al achiziţiilor publice întocmit în condiţiile legii; e) analizează modul de îndeplinire a obligaţiilor de către membrii comitetului director

şi activitatea managerului şi dispune măsuri pentru îmbunătăţirea activităţii; f) propune revocarea din funcţie a managerului şi a celorlalţi membri ai comitetului

director în cazul în care constată existenţa situaţiilor prevăzute la art. 178 alin. (1) şi la art. 184 alin. (1).

(10) Consiliul de administraţie se întruneşte lunar sau ori de către ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi, a preşedintelui de şedinţă sau a managerului, şi ia decizii cu majoritatea simplă a membrilor prezenţi.

16.2. Potrivit prevederilor art.188 din Legea 95/2006-republicata : (1) Persoanele din conducerea spitalului public, respectiv managerul, membrii

comitetului director, şefii de secţie, de laborator sau de serviciu şi membrii consiliului de administraţie, au obligaţia de a depune o declaraţie de interese, declaraţie de avere, precum şi o declaraţie cu privire la incompatibilităţile prevăzute la art. 178 din Legea 95/2006-republicata, în termen de 15 zile de la numirea în funcţie, la Ministerul Sănătăţii Publice sau, după caz, la ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie.

( 2) Declaraţia prevăzută la alin. (1) se actualizează ori de câte ori intervin modificări în situaţia persoanelor în cauză; actualizarea se face în termen de 30 de zile de la data apariţiei modificării, precum şi a încetării funcţiilor sau activităţilor.

( 3) Declaraţiile se afişează pe site-ul spitalului. ( 4) Modelul declaraţiei de interese şi cel al declaraţiei referitoare la incompatibilităţi a

fost aprobat prin ORDIN M.S. nr. 632 din 1 iunie 2006 pentru aprobarea modelului declaraţiei de interese, al declaraţiei referitoare la incompatibilităţi şi al declaraţiei de avere şi Legea nr. 176 din 1 septembrie 2010 privind integritatea în exercitarea funcţiilor şi demnităţilor publice, pentru modificarea şi completarea Legii nr. 144/2007 privind

înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea Agenţiei Naţionale de Integritate, precum şi pentru modificarea şi completarea altor acte normative.

ART.17. Comisii de Specialitate din cadrul Spitalului Municipal Vatra Dornei 17.1. Comisia medicamentului este numită prin Decizie internă a Managerului unităţii

fiind formată din medici primari-specialişti din cadrul unităţii pe diferite specialităţi medicale si farmacistul şef al unităţii, fiind condusă de către directorul medical al unităţii sanitare.

17.1^1. Atributii: • stabileşte necesarul anual, cantitativ şi calitativ, de medicamente si materiale

sanitare, la nivelul unităţii, pe baza propunerilor medicilor şefi de secţii; • stabileşte coordonatele principale privind consumul de medicamente la nivelul

spitalului, in vederea unei utilizari judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei si a rezistentei la medicamente;

• verifică şi aprobă planul anual de achiziţii de medicamente; • analizează şi face propuneri concrete comitetului director, pentru rezolvarea

situaţiilor deosebite apărute în activitatea medicală, cu privire la deficienţele existente în aprovizionarea cu medicamente;

• monitorizează şi evaluează activitatea de achiziţie publică de medicamente, la nivelul spitalului, în conformitate cu necesităţile reale ale activităţii medicale;

• analizează şi face propuneri concrete de optimizare a consumului de medicamente, păstrând raportul calitate/cost/încadrare în buget alocat;

• analizează şi aprobă referatele de solicitare a medicilor, privind medicamentele şi cantitatea solicitate, peste prevederile planului anual de achiziţii de medicamente;

• orice alte atribuţii care decurg din acte normative sau hotărâri ale comitetului director, care au legătură cu activitatea specifică;

• analizează depăşirile de medicamente şi materiale sanitare la nivelul spitalului, identificând cauzele şi modul de ameliorare;

• analizează oportunitatea introducerii unor medicamente noi în cadrul programelor terapeutice din spital la propunerea scrisă a medicilor şefi de secţii sau farmacistului sef;

• va organiza şi analiza rezultatele testelor clinice pentru medicamentele propuse; • Medicul de boli infectioase, membru in comisie, va avea suplimentar, ca atributie

principala, stabilirea criteriilor de prescriere a antibioticelor pentru pacientii internati. • Lunar, va prezenta Comitetului Director o situatie exacta a utilizarii antibioticelor si

consumurilor pentru luna precedenta, centralizat pe fiecare sectie in parte. • Comisia Medicamentului informează în permanenţă conducerea spitalului despre

rezultatele activitatii , prin înaintarea unei copii a procesului-verbal întocmit la fiecare şedinţă;

ART.17.2 Comisia de farmacovigilenţă Având în vedere necesitatea optimizării utilizării medicamentelor precum şi folosirea judicioasă a fondurilor băneşti destinate medicamentelor, la nivelul spitalului s-a înfiinţat şi funcţionează Comisia de farmacovigilenta în următoarea componenţă:

- Director medical - farmacist sef sau înlocuitor farmacist şef . - medic sef sectie Medicina Interna - medic sef sectie Chirurgie - medic sef sectie Obstetrica-Ginecologie

- medic sef sectie Boli Infectioase 17.2.1.Atribuţiile Comisiei de farmacovigilenţă :: a)stabilirea unei liste de medicamente de bază, obligatorii, care să fie în permanenţă

accesibile în farmacia spitalului; b)stabilirea unei liste de medicamente care se achiziţionează doar în mod facultativ, la

cazuri bine selecţionate şi documentate medical, pe bază de referat; aceasta din urmă trebuie să prezinte criteriile pe baza cărora se face recomandarea, susţinute cu buletine de analiză şi recomandări de experţi;

c)analiza referatelor de necesitate trimise direcţiunii în vederea aprobării şi avizarea lor de către medici specialişti corespunzători profilului de acţiune al medicamentului solicitat.

d)verificarea continuă a stocului de medicamente de bază, pentru a preveni disfuncţiile în asistenţa medicală;

e)verificarea ritmică a cheltuielilor pentru medicamente şi analiza lor cu raportarea lunară a situaţiei financiare;

f)elaborarea de ghiduri terapeutice pe profiluri de specialitate medicală bazate pe bibliografie naţională şi internaţională şi pe condiţiile locale;

g)comisia poate solicita rapoarte periodice de la şefii de secţie privind administrarea de medicamente în funcţie de incidenţa diferitelor afecţiuni;

h)comisia poate dispune întreruperea administrării de medicamente cu regim special în cazul când acel tratament se consideră inutil.

ART.17.3. Nucleul de calitate este constituit si funcţionează conform metodologiei de lucru elaborată prin Ordinul comun nr. 559/874/4017/ 2001 al C.N.A.S., Ministerului Sănătăţii şi Colegiului Medicilor. Nucleul de calitate este alcatuit din 2-4 medici, numarul acestora fiind stabilit in functie de numarul de paturi si/sau de numarul de sectii din unitatea spitaliceasca. Presedintele nucleului de calitate este directorul medical. Numirea membrilor se face prin decizie a managerului unitatii.

Nucleul de calitate se va intruni ori de cate ori este nevoie, prin convocare efectuata de presedintele numit al nucleului de calitate.

17.3.1.Nucleul de Calitate are următoarele atribuţii: - asigurarea monitorizării interne a calităţii serviciilor medicale furnizate

asiguraţilor prin urm ărirea respectării criteriilor de calitate; - întocmirea punctajului aferent criteriilor de calitate şi urmărirea lunară pentru

reactualizarea acestuia; - prezentarea propunerilor de îmbunătăţire a calităţii serviciilor medicale furnizate

asiguraţilor, pentru fiecare secţie şi global pe unitate, conducerii si implementarea acestora; - organizarea anchetelor de evaluare a satisfacţiei asiguraţilor şi a personalului din

unitatea spitalicească; intocmirea chestionarelor de evaluare; - desfăşurarea activitatii de evaluare şi monitorizare a calităţii şi eficienţei

activităţilor medicale desfăşurate în spital; - analizarea sugestiile pacienţilor trataţi în spital, referitoare la activitatea medicală a

spitalului; - analizarea ratei de utilizare a paturilor la nivel de sectii si pe intreg spitalul ; - analizarea ratei de morbiditate ; - analizarea duratei medii de spitalizare ; - analizarea numarului de urgente din totalul pacientilor prezentati ; - analizarea corectitudinii completarii documentelor medicale justificative prevazute de

lege si existenta lor ;

- analizarea numarului de infectii nozocomiale si frecventa acestora si evaluarea factorilor de risc

- monitorizarea indicatorilor de performanta din fiecare sector de activitate cuprinsi in planul strategic, raportand managerului;

- monitorizarea obiectivelor specifice din planul de management pentru sectoarele de activitate;

- participarea la analiza periodica a indicatorilor calitativi si cantitativi din referintele CONAS si a obiectivelor specifice;

- coordonarea activitatii de analiza a neconformitatilor constatate si propunerea Managerului/ Comitetului Director, a actiunilor corective si preventive;

- raportarea către Casa de Asigurări de Sănătate şi Direcţia de Sănătate Publică a indicatorilor de calitate stabiliţi de comun acord de catre Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, Ministerul Sănătăţii şi Familiei şi de Colegiul Medicilor din România.

- elaborarea unor materiale cu informaţii utile pacientului şi apartinătorilor (date generale despre spital, program vizită pentru aparţinători, medicul curant, modalitatea de contact a acestuia) ce vor fi puse la dispoziţia acestora în momentul internării pe secţie.

17.3.2.Principalele obiective urmărite de nucleul de calitate din punct de vedere operational sunt:

a) evaluarea activitatii din punct de vedere al calitatii serviciilor medicale si de ingrijiri. b) eficientizarea activitatii , urmarind imbunatatirea continua a calitatii. c) modificarea comportamentului personalului spitalului, prin cresterea atentiei acordate

pacientului. d) evaluarea satisfactiei pacientului. e) raportarea valorilor indicatorilor de calitate. f) implementarea mecanismului managerial de evaluare a calitatii serviciilor medicale g) analizarea indicatorilor comparativi cu nivelele medii in vederea identificarii si

solutionarii problemelor h) elaborarea raportului asupra calitatii serviciilor medicale furnizate ce va fi prezentat

Consiliului medical/Comitetului director spre informare si propunerea masurilor corective ce trebuiesc luate in cazul neconformitatilor.

ART.17.4. Comisia de alimentatie si dietetica este numită prin Decizie internă a managerului unităţii; preşedintele comisiei este Directorul medical;

Comisia de dieta este constituită din Directorul medical, asistenta dietetică, un reprezentant al biroului financiar-contabil, un reprezentant al biroului de achizitii publice şi un salariat din partea blocului alimentar. Această comisie se întruneşte trimestrial sau ori de câte ori este nevoie; cvorumul de lucru al Comisiei de alimentaţie şi dietă este de jumătate plus unu din numărul total al membrilor, iar deciziile se iau cu majoritatea simplă a celor prezenţi; toate datele şi problemele discutate vor fi consemnate în procese-verbale de sedinta, care vor fi prezentate pentru viză managerului unitatii.

17.4.1. Obiective Comisia de alimentatie si dietetica : • analiza sistemului de aprovizionare, prescriere, preparare şi distribuire a alimentelor,

regimurilor dietetice la nivelul spitalului; • existenţa regimurilor alimentare diversificate pe afecţiuni; • modul de întocmire a regimurilor alimentare; • calcularea valorilor calorice şi nutritive; • pregătirea şi distribuirea alimentelor; • modul de primire, recepţionare, depozitare al alimentelor;

• respectarea circuitelor funcţionale în blocul alimentar. 17.4.2 Comisia de alimentatie si dietetica are următoarele atribu ţii :

• coordonarea activităţilor de organizare şi control a alimentaţiei la nivelul întregului spital; • stabileşte strategia de achiziţii a alimentelor în funcţie de planul de diete şi meniuri şi de

bugetul alocat; • realizează planul de diete şi meniuri; • controlează periodic respectarea normelor de igienă în bucătărie şi blocul alimentar,

curăţenia şi dezinfecţia veselei; • verifică periodic calitatea şi valabilitatea alimentelor eliberate de la magazia spitalului; • verifică prin sondaj recoltarea probelor alimentare; • controlează periodic modul de respectare a normelor de igienă privind transportul şi

circuitele pentru alimente, conform reglementărilor în vigoare; • verifică prin sondaj calitatea hranei preparate cu o jumatate de oră înainte de servirea ei; • verifică respectarea meniurilor şi dietelor; • verifică efectuarea controalelor medicale periodice de către personalul angajat la bucătărie şi blocul alimentar;

• colaborează şi furnizează date celorlalte comisii, la solicitarea acestora. ART.17.5. Comisia de inventariere a patrimoniului se numeşte prin Decizie a

managerului unităţii în conformitate cu prevederile Legii82/1991,a Regulamentului de aplicare aprobat prin OMF 1752/2005, ale NM aprobate prin OMF 2388/1995, ale OMF 22/1996 si OMF 2861/2009 – privind efectuarea inventarierii elementelor de natura activelor, datoriilor si capitalurilor proprii la nivelul spitalului şi are următoarele atribu ţii: • efectuarea inventarierii patrimoniului unităţii potrivit planului anual de inventariere; • efectuarea inventarierii inopinate la gestiunile unităţii cu respectarea prevederilor legale; • efectuarea inventarierii bunurilor primite cu chirie, în folosinţă sau în custodie; • întocmeşte situaţia comparativă împreună cu persoanele care ţin evidenţa gestiunilor, stabilind situaţia scăzămintelor legale şi a compensărilor şi le supun aprobării; • determinarea minusurilor şi plusurilor de gestiune conform reglementărilor legale; • întocmeşte procesul verbal privind rezultatele inventarierii şi le supune spre aprobare: • face propuneri de soluţionare a diferenţelor constatate la inventariere; • întocmeşte situaţii privind degradările, scoaterea din uz sau valorificarea unor bunuri existente în gestiuni şi informează asupra unor bunuri fără mişcare, cu mişcare lentă sau neutilizabile.

17.5.1.Procedura de lucru a Comisiei de inventariere a patrimoniului : 1. comisia va fi convocata de gestionari la locul de primire a marfurilor si va verifica

faptic, prin numarare, concordanta intre bunurile aprovizionate , evidentiate in documentele de livrare ( facturi si chitante fiscale) cu cele efectiv achizitionate si va semna cele doua exemplare ale Notei de receptie si constatare de diferente. In situatia in care la receptie se constata diferente, Nota de receptie se intocmeste in 3 exemplare. In cazul in care bunurile materiale sosesc in transe, se intocmeste cate un formular pentru fiecare transa, care se anexeaza apoi la factura sau la avizul de insotire a marfii;

2. nota de intrare-receptie circula astfel: 3. la gestiunea pentru incarcarea in gestiune a bunurilor materiale receptionate (toate

exemplarele); 4. la biroul financiar-contabil, atasata la documentele de livrare(factura sau avizul de

insotire a marfii), pentru intocmirea formelor privind reglementarea diferentelor

constatate( toate exemplarele) , precum si pentru inregistrarea in contabilitatea sintetica si analitica

5. se arhiveaza la biroul financiar contabil; 6. comisia de receptie nu va aproba primirea unor bunuri in gestiune, altele decat cele din

comanda sau in cantitati mai mari decat cele aprobate sau preturi peste nivelul celor negociate evidentiate in procesele verbale de selectie a ofertelor de pret;

7. orice neconcordanta aparuta intre documente si marfuri ce urmeaza a fi receptionate va fi adus in scris , la cunostinta biroului aprovizionare, in atentia sefului de birou, pentru a fi luate, dupa caz, masurile legale; ART.17.6.Comisia de transfuzie si hemovigilenta este constituită conform

prevederilor OMS nr.1224/2006 pentru aprobarea normelor privind activitatea unitatilor de transfuzie sanguina din spitale. Componenta comisiei de transfuzie şi hemovigilenta din spital este urmatoarea: a) medicul coordonator al unităţii de transfuzie sanguina din spital, care îndeplineşte funcţia de preşedinte; b) reprezentanti ai principalelor secţii utilizatoare de terapie transfuzionala din spital (minimum chirurgie, obstetrica-ginecologie, pediatrie, anestezie-terapie intensiva); c) un reprezentant al farmaciei spitalului; d) un reprezentant al serviciului administrativ-financiar; e) un reprezentant al centrului de transfuzie sanguina teritorial./ dacă este cazul.

Cadrul legislativ care sta la baza activitatii comisiei este OMS nr.1228/2006 pentru aprobarea Normelor privind organizarea sistemului de hemovigilenţă, de asigurare a trasabilităţii, precum şi a Regulamentului privind sistemul de înregistrare şi raportare în cazul apariţiei de incidente şi reacţii adverse severe legate de colecta şi administrarea de sânge şi de componente sanguine umane, Legea nr. 282/2005 privind organizarea activităţii de transfuzie sanguină, donarea de sânge şi componente sanguine de origine umană, precum şi asigurarea calităţii şi securităţii sanitare, în vederea utilizării lor terapeutice, Legea nr.95/2006 -republicată privind reforma în domeniul sănătăţii.

17.6.1.Atributiile comisiei de transfuzie şi hemovigilenta din spital sunt: a) monitorizarea nivelului de asigurare a securitatii transfuzionale la nivelul spitalului; b) elaborarea şi implementarea documentatiei necesare aplicării în practica din spital a

ghidurilor de utilizare clinica a sangelui total şi a componentelor sanguine; c) evaluarea nivelului de pregatire profesională în domeniul transfuziei sanguine a

tuturor categoriilor de personal implicate în activitatea de transfuzie sanguina din spital; d) monitorizarea utilizarii corecte a terapiei transfuzionale în secţiile spitalului; e) organizarea şi monitorizarea funcţionarii sistemului de hemovigilenta la nivelul

spitalului şi colaborarea cu centrul de transfuzie teritorial în analiza reactiilor şi incidentelor adverse severe;

f) elaborarea şi implementarea, în colaborare cu responsabilul cu asigurarea calitatii din spital, a sistemului de calitate în unitatea de transfuzie sanguina din spital şi la nivelul secţiilor, privind activitatea de transfuzie sanguina.

g) urmăreşte respectarea de către personalul unităţii de transfuzie sanguină, precum şi de către toate celelalte cadre medico-sanitare din spital, care indică şi aplică terapia transfuzională în spital, a tuturor normelor în vigoare ale Ministerului Sănătăţii Publice;

h) verifică şi propune comitetului director aprovizionarea unităţii de transfuzie sanguină cu aparatură, echipamente, reactivi, materiale sanitare şi consumabile;

i) urmăreşte activitatea transfuzională în fiecare secţie a spitalului;

j) sprijină activitatea de inspecţie a inspectorilor delegaţi ai autorităţii competente; k) asigură participarea personalului implicat în activitatea de transfuzie sanguină din

spital la programele de formare profesională în domeniul transfuziei; l) solicită şi sprijină activitatea de consiliere a delegatului centrului de transfuzie

sanguină teritorial privind organizarea şi funcţionarea unităţii de transfuzie sanguină din spital, a activităţii de transfuzie sanguină din secţii;

m) consiliază privind utilizarea clinică a sângelui total şi a componentelor sanguine. Comisia de transfuzii şi hemovigilenţă se va întruni cel puţin odata pe trimestru, lunar

sau ori de câte ori va fi nevoie; colaborează şi furnizează date celorlalte comisii medicale, Colegiului medicilor sau organelor de cercetare judiciară.

Toate datele şi problemele discutate vor fi consemnate în procese-verbale de sedinta, care va fi prezentat pentru viza managerului si directorului medical.

ART.17.7. Comisia de disciplină În conformitate cu Legea nr.53/2003 – Codul Muncii, republicata, cu modificari ulterioare, functioneaza Comisia de disciplina; numirea membrilor Comisiei de disciplina se stabileste prin decizie internă a Managerului, pentru fiecare caz in parte, in functie de apartenenta salariatului la sectia/compartimentul/serviciul/biroul respectiv.

Comisia de Disciplină are ca scop principal cercetarea disciplinară prealabilă a abaterilor în disciplina muncii săvârşite de salariaţii spitalului, nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute în actele normative generale sau interne în vigoare - regulamentul de organizare şi funcţionare şi a regulamentului de ordine interioară şi propunerea de sancţiuni disciplinare.

17.7.1.Atribuţiile Comisiei de disciplină : A. analizeaza referatele cu propunere de sanctionare a oricarui membru ale personalului

angajat asigurand conducerea unitatii de respectarea legislatiei in vigoare B. solutioneaza cazurile de nerespectare a obligaţiilor de serviciu, a normelor de

comportare si a regulilor de disciplină la solicitarea conducerii sau la reclamatia unei persoane neutre.

17.7.2.Modul de lucru a Comisiei de disciplină este urmatorul: 1. Comisia se va întruni la data si ora stabilita într-un convocator; 2. În vederea desfăşurării cercetării disciplinare prealabile, salariatul va fi convocat în

scris de persoana împuternicită de angajator să realizeze cercetarea, precizându-se obiectul, data, ora şi locul întrevederii.

3. Neprezentarea salariatului la convocarea făcută în condiţiile prevăzute, fără un motiv obiectiv dă dreptul Comisiei de disciplină să propună sancţionarea, fără efectuarea cercetării disciplinare prealabile, întocmindu-se în acest sens proces-verbal în care se va consemna şi neprezentarea salariatului.

4. În cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate apărările în favoarea sa şi să ofere Comisiei de disciplina împuternicite să realizeze cercetarea toate probele şi motivaţiile pe care le consideră necesare, precum şi dreptul să fie asistat, la cererea sa, de către un reprezentant al sindicatului al cărui membru este.

5. Analizarea fiecărui caz se va consemna într-un proces-verbal care va cuprinde toate aspectele, atât cele sesizate, cât şi măsurile propuse a fi luate de către managerul spitalului.

6. Comisia de disciplină, dupa efectuarea cercetării disciplinare: a.. Stabilirea împrejurărilor în care fapta a fost săvârşită;

b.. Analiza gradului de vinovăţie a salariatului precum şi consecinţele abaterii disciplinare;

c.. Verificarea eventualelor sancţiuni disciplinare suferite anterior de salariat; d.. Efectuarea cercetării disciplinare prealabile; e.. Stabilirea sancţiunii ce urmează a fi aplicată. înaintează Procesul verbal al cercetarii disciplinare prealabile, în care se regăsesc

concluziile cercetarii, împreună cu toate actele care stau la baza acestuia şi propune Managerului sancţiunea disciplinară.

7. Procesul-verbal va fi întocmit numai după ce comisia de disciplina a efectuat o cercetare a cazului, cu ascultarea părţilor implicate, inclusiv, dacă este cazul, a unor terţe persoane care pot aduce lămuriri suplimentare asupra cazului. Ascultarea părţilor trebuie consemnată în scris şi semnată de către acestea.

8. Procesul-verbal va fi înaintat Managerului, în vederea luării măsurilor ce se impun în conformitate cu legislaţia în vigoare.

9. Managerul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă în formă scrisă, în termen de 30 de zile calendaristice de la data luării la cunoştinţă despre săvârşirea abaterii disciplinare, dar nu mai târziu de 6 luni de la data săvârşirii faptei.

17.7.3. Comisia de disciplină are obligaţia de a-şi desfăşura activitatea cu respectarea următoarei proceduri:

a) convoacă în scris pe salariatul cercetat; b) convocarea va cuprinde cel putin obiectul, data şi locul întrevederii; c) în cadrul cercetării se vor stabili faptele şi urmările acestora, împrejurările în care au

fost săvârşite, precum şi orice date concludente pe baza cărora să se poata stabili existenţa sau inexistenţa vinovăţiei;

17.7.4. In activitatea sa comisia de disciplina va respecta prevederile Legii nr. 53/2003 – Republicata, Codul Muncii cu modificările şi completările legale în vigoare.

ART.17.8. În baza Legii nr. 319/2006 Legea securităţii şi sănătăţii în muncă, cu modificarile si completarile ulterioare, Legea 95/2006 –republicată privind reforma în domeniul sănătăţii , HG 1425/.2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilor Legii securităţii şi sănătăţii în muncă nr. 319/2006, cu modificarile si completarile ulterioare în cadrul Spitalului Municipal Vatra Dornei s-a constituit Comitet de securitate şi sănătate în muncă, prin Decizie interna a managerului unitatii, având următoarea componenţă

*3 reprezentanti ai angajatorului : - Manager - Director medical - sef sectie Medicina Interna *3 reprezentanti ai lucratorilor cu atributii in domeniul sanatatii si securitatii: - sef sectie Obs.-Ginecologie - sef sectie Chirurgie generala - sef sectie Boli Infectioase *1 reprezentant al serviciului intern de prevenire si protectie–secretarul comitetului * medic Medicina Muncii *reprezentant sindicat “Sanitas” 17.8.1.Atribuţiile Comitetului de securitate şi sănătate în muncă sunt :

1. aprobă programul anual de securitate şi sănătate în muncă ;

2. urmăreşte aplicarea acestui program, inclusiv alocarea mijloacelor necesare prevederilor lui şi eficienţa acestora din punct de vedere al îmbunătăţirii condiţiilor de muncă; 3. urmăreşte modul în care se aplică şi se respectă reglementările legale privind securitatea şi sănătatea în muncă; 4. analizează factorii de risc de accidentare şi îmbolnăvire profesională, existenţi la locurile de muncă; 5. analizează propunerile salariaţilor privind prevenirea accidentelor de muncă şi a îmbolnăvirilor profesionale, precum şi pentru îmbunătăţirea condiţiilor de muncă; 6. efectuează cercetări proprii asupra accidentelor de muncă şi îmbolnăvirilor profesionale; 7. efectuează inspecţii proprii privind aplicarea şi respectarea normelor de securitate şi sănătate în muncă; 8. informează inspectoratele de protecţie a muncii despre starea protecţiei muncii în propria unitate; 9. realizează cadrul de participare a salariaţilor la luarea unor hotărâri care vizează schimbări ale procesului de producţie ( organizatorice, tehnologice, privind materiile prime utilizate, etc..), cu implicaţii în domeniul protecţiei muncii; 10. dezbate raportul, scris, prezentat Comitetului de securitate şi sănătate în muncă de către conducătorul unităţii cel puţin o dată pe an, cu privire la situaţia securităţii şi sănătăţii în muncă, acţiunile care au fost întreprinse şi eficienţa acestora în anul încheiat precum şi programul de protecţie a muncii pentru anul următor; un exemplar din acest raport trebuie prezentat inspectoratului teritorial de protecţie a muncii; 11. verifică aplicarea normativului-cadru de acordare şi utilizare a echipamentului individual de protecţie, ţinând seama de factorii de risc identificaţi; 12. verifică reintegrarea sau menţinerea în muncă a salariaţilor care au suferit accidente de muncă ce au avut ca efect diminuarea capacităţii de muncă; 13. analizează şi face propuneri privind politica de securitate şi sănătate în muncă şi planul de prevenire şi protecţie, conform regulamentului intern şi a regulamentului de organizare şi funcţionare; 14. urmăreşte realizarea planului de prevenire şi protecţie, inclusiv alocarea mijloacelor necesare realizării prevederilor lui şi eficienţa acestora din punct de vedere al îmbunătăţirii condiţiilor de muncă; 15. analizează introducerea de noi tehnologii, alegerea echipamentelor, luând în considerare consecinţele asupra securităţii şi sănătăţii, lucrătorilor, şi face propuneri în situaţia constatării anumitor deficienţe; 16. analizează alegerea, cumpărarea, întreţinerea şi utilizarea echipamentelor de muncă, a echipamentelor de protecţie colectivă şi individuală; 17. analizează modul de îndeplinire a atribuţiilor ce revin serviciului extern de prevenire şi protecţie, precum şi menţinerea sau, dacă este cazul, înlocuirea acestuia; 18. propune măsuri de amenajare a locurilor de muncă, ţinând seama de prezenţa grupurilor sensibile la riscuri specifice; 19. analizează cererile formulate de lucrători privind condiţiile de muncă şi modul în care îşi îndeplinesc atribuţiile persoanele desemnate şi/sau serviciul extern; 20. urmăreşte modul în care se aplică şi se respectă reglementările legale privind securitatea şi sănătatea în muncă, măsurile dispuse de inspectorul de muncă şi inspectorii sanitari; 21. analizează propunerile lucrătorilor privind prevenirea accidentelor de muncă şi a îmbolnăvirilor profesionale, precum şi pentru îmbunătăţirea condiţiilor de muncă şi propune introducerea acestora în planul de prevenire şi protecţie;

22. analizează cauzele producerii accidentelor de muncă, îmbolnăvirilor profesionale şi evenimentelor produse şi poate propune măsuri tehnice în completarea măsurilor dispuse în urma cercetării; 23. efectuează verificări proprii privind aplicarea instrucţiunilor proprii şi a celor de lucru şi face un raport scris privind constatările făcute; 24. dezbate raportul scris, prezentat comitetului de securitate şi sănătate în muncă de către conducătorul unităţii cel puţin o dată pe an, cu privire la situaţia securităţii şi sănătăţii în muncă, la acţiunile care au fost întreprinse şi la eficienţa acestora în anul încheiat, precum şi propunerile pentru planul de prevenire şi protecţie ce se va realiza în anul următor.

17.8.2.Modul de lucru al Comitetului de securitate şi sănătate în muncă este urmatorul: 1.se va întruni cel puţin o data pe trimestru şi ori de cate ori este necesar; 2.ordinea de zi a fiecărei întruniri se stabileşte de către preşedinte, cu consultarea

reprezentanţilor lucrătorilor, si este transmisa membrilor comitetului de securitate şi sănătate în muncă, inspectoratului teritorial de munca cu cel puţin 5 zile înaintea datei stabilite pentru întrunirea comitetului.

3.comitetul de securitate si sănătate în muncă este legal întrunit dacă sunt prezenţi cel puţin jumătate plus unu din numărul membrilor săi.

4.comitetul de securitate şi sănătate în muncă convine cu votul a cel puţin două treimi din numărul membrilor prezenţi.

5.secretarul comitetului de securitate si sănătate în muncă convoacă în scris membrii comitetului cu cel puţin 5 zile înainte de data întrunirii, indicând locul, data şi ora stabilită.

6.la fiecare întrunire secretarul comitetului de securitate şi sănătate în muncă încheie un proces verbal care va fi semnat de către toţi membrii comitetului care va fi prezentat spre viză managerului spitalului. - secretarul comitetului de securitate şi sănătate în muncă transmite inspectoratului teritorial de muncă, în termen de 10 zile de la data întrunirii, o copie a procesului - verbal încheiat.

7.secretarul comitetului de securitate si sănătate în muncă va afişa la loc vizibil copii ale procesului - verbal încheiat.

ART 17.9. Comisia de analiza DRG se numeste prin decizie internă a Managerului. Preşedintele comisiei este directorul medical al unitatii; membrii comisiei sunt: medic sef sectie Medicina Interna , medic sef sectie Chirurgie, medic şef sectie Obstetrica-Ginecologie, medic sef sectie Boli Infectioase, medic coordonator compartiment Pediatrie şi şef birou statistiscă şi informatică medicală.

17.9.1.Atributiile Comisiei de analiză D.R.G. sunt: 1. Analiza corectitudinii codificarii în sistem D.R.G. 2. Colaborarea cu persoanele implicate în auditarea interna pentru sistemul D.R.G. 3. Implementarea măsurilor şi corecturilor sugerate de auditorul D.R.G. şi sistematizarea

problemelor ivite la nivel de secţii şi compartimente; 4. Instruirea permanenta a personalului medical implicat în codificarea în sistem D.R.G. 5. Imbunatatirea calitatii codificarii în sistem DRG la nivel de secţii; 6. Urmarirea concordantei între indicele de concordanţă a diagnosticului la internare cu

diagnosticul la externare; 7. Evaluarea indicelui de complexitate a cazurilor şi a procentului pacienţilor cu

intervenţii chirurgicale din totalul pacienţilor externati din secţiile cu profil chirurgical; 8.Gestiunea datelor şi informaţiilor medicale 9. Analizeaza in vederea revalidarii cazurile nevalidate, in vederea decontarii ulterioare.

Comisia D.R.G. se va întruni ori de cate ori este nevoie. Propunerile consemnate în procesele verbale ale şedinţelor Comisiei D.R.G. vor fi

inaintate spre analiza Consiliului medical şi Managerului unităţii. Membrii comisiei fac parte şi din comisia mixtă a Spitalului pentru revalidarea foilor de

observaţie invalidate DRG. ART.17.10. Comisia de analiză a deceselor intraspitaliceşti se numeste prin decizie

internă a Managerului. Preşedintele comisiei este directorul medical al unitatii; membrii comisiei sunt: medic sef sectie Medicina Interna , medic sef sectie Chirurgie, medic şef sectie Obstetrica-Ginecologie, medic sef sectie Boli Infectioase şi medic primar compartiment Pediatrie. Dacă situaţia o impune se va solicita participarea medicului anatomo-patolog(din cadrul spitalului Judeţean),

Scopul principal al activitatii comisiei este verificarea concordanţei între diagnosticele clinice şi anatomopatologice.

17.10.1Atribuţiile şi procedura de lucru a comisiei de analiză a deceselor intraspitalicesti sunt:

(a) Comisia se întruneşte în cazul în care există suspiciune sau o sesizare din partea familiei, privind decesul pacientului, la convocarea preşedintelui Comisiei ;

(b) Comisia analizează şi cercetează cazurile selecţionate de decese intervenite la nivelul spitalului situaţiile speciale, neconcordanţa diagnostică, afecţiunile rare etc., după cum prevede legislaţia în domeniu.

(c) Analizează datele medicale obţinute din foaia de observaţie, investigaţiile paraclinice,diagnosticul anatomo-patologic necroptic (macroscopic şi histopatologic);

(d) Evidenţiază gradul de concordanţă diagnostică între diagnosticul de internare, diagnosticul de externare şi final (anatomo-patologic) având ca scop creşterea gradului de concordanţă diagnostică;

(e) Realizează o statistică a deceselor din spital pe secţii în raport cu numărul de internări din spital, evidenţiind totodată patologia cea mai frecventă a deceselor;

(f) Comisia analizează şi cercetează calitatea serviciilor şi îngrijirilor medicale acordate pacientului, până la deces;

(g) Comisia va trage concluzii scrise, privind desfăşurarea actului medical, precum şi în precizarea diagnosticului, cu rolul de a îmbunătăţi activitatea medicală la nivelul spitalului;

(h) Concluziile scrise vor fi întocmite, prin rotaţie, de către fiecare membru al comisiei şi se vor păstra , ordonat cronologic, la biroul Directorului medical;

(i) Comisia va întocmi cel puţin o data pe an, rapoarte privind activitatea desfăşurată, concluziile medicale şi măsurile propuse, pe care îl va prezenta conducerii spitalului şi consiliului medical.

(j) analizeaza periodic sau de cate ori este nevoie, numarul deceselor inregistrate in activitatea spitalului, astfel

-Numarul deceselor in totalitate -Numarul deceselor la 24 de ore de la internarea pacientului -Numarul deceselor intraoperatorii -Numarul deceselor la 48 de ore de la interventia operatorie (k) analizeaza motivele medicale care au dus la decesul pacientilor, cuprinse in FOCG si

Certificatul de deces (l) In situatia in care se constata un deces survenit ca urmare a actiunii personalului

medical (malpraxis) prezinta cazul conducerii spitalului in vederea luarii de masuri necesare (m) Redacteaza un proces verbal de sedinta in care consemneaza rezultatele activitatii,

(n) membrii comisiei deceselor intraspitalicesti sunt obligati sa participe la efectuarea necropsiei pacientului decedat in prezenta medicului curant si a sefului de sectie din care face parte medicul curant (sau inlocuitorul acestuia)

(o) In urma autopsiei se va recolta material bioptic care va fi insotit obligatoiru de FISA DE INSOTIRE tip, semnata si parafata de medicul ce solicita examinarea

(p) Poate solicita medicului curant justificarea actiunilor medicale in cazul pacientului decedat

(r) Raspunde la orice solicitare a conducerii spitalului ART.17.11. Comisia de monitorizare, coordonare şi îndrumare metodologică a

implementării şi dezvoltării sistemului propriu de control managerial este numita prin decizie a managerului în conformitate cu prevederile art.3 din O.M.F.P. nr. 400/2015 pentru aprobarea Codului controlului intern, cuprinzand standardele de management/control intern la entitatile publice si pentru dezvoltarea sistemelor de control managerial, stabilit în funcţie de particularitatile cadrului legal, organizational, de personal, de finantare si de alte elemente specifice, precum si de standardele prevazute in anexa la actul normativ invocat, în vederea aplicării masurilor necesare pentru elaborarea si/sau dezvoltarea sistemelor de control managerial al unităţii, inclusiv a procedurilor, formalizate pe activitati, în vederea monitorizarii, coordonarii si indrumarii metodologice cu privire la sistemele proprii de control managerial, aplicarea acţiunilor corective şi preventive necesare în decursul derulării acestora.

Structura este formata din membri Comitetului Director , medic Laborator analize medicale şi alt personal cu studii superioare din cadrul spitalului, iar logistica este asigurata de un secretar.

17.11.1. Atribuţii: a) elaborează programul de dezvoltare a sistemului de control managerial al Spitalului

Municipal Vatra Dornei, program care cuprinde obiective, acţiuni, responsabilităţi, termene, precum şi alte măsuri necesare dezvoltării acestuia, cum ar fi elaborarea şi aplicarea procedurilor formalizate pe activităţi, perfecţionarea profesională etc. La elaborarea programului se vor avea în vedere regulile minimale de management, conţinute în standardele de control intern, aprobate prin Ordinul ministrului finanţelor publice nr. 400/2015, particularităţile organizatorice, funcţionale şi de atribuţii ale Spitalului Municipal Vatra Dornei, personalul şi structura acesteia, alte reglementări şi condiţii specifice;

b) supune aprobării Managerului programul de dezvoltare a sistemului de control managerial al Spitalului Municipal Vatra Dornei, în termen de 60 de zile lucrătoare de la data emiterii prezenţei decizii;

c) urmăreşte realizarea şi asigură actualizarea programului; d) urmăreşte elaborarea programelor de dezvoltare a subsistemelor de control

managerial ale structurilor Spitalului Municipal Vatra Dornei, subprograme care trebuie să reflecte şi inventarul operaţiunilor/activităţilor ce se desfăşoară în structurile respective;

e) urmăreşte constituirea structurilor pentru monitorizarea, coordonarea şi îndrumarea metodologică, precum şi elaborarea programelor de dezvoltare a sistemelor proprii de control managerial ale structurilor subordonate;

f) primeşte, semestrial, de la structurile din Spitalului Municipal Vatra Dornei, informări referitoare la progresele înregistrate cu privire la dezvoltarea sistemelor/subsistemelor proprii de control managerial, în raport cu programele adoptate, precum şi referiri la situaţiile deosebite şi la acţiunile de monitorizare, coordonare şi îndrumare, întreprinse în cadrul acestora;

g) acolo unde se consideră oportun, îndrumă structurile din Spitalul Municipal Vatra Dornei, în elaborarea programelor proprii, în realizarea şi actualizarea acestora, şi/sau în alte activităţi legate de controlul managerial;

h) prezintă directorului executiv, ori de câte ori considera necesar, dar cel puţin o dată pe semestru, informări referitoare la progresele înregistrate cu privire la dezvoltarea sistemului de control managerial, în raport cu programul adoptat, atât la nivelul Spitalului Municipal Vatra Dornei cât şi la structurile din cadrul acestuia, la acţiunile de monitorizare, coordonare şi îndrumare metodologică întreprinse, precum şi la alte probleme apărute în legătură cu acest domeniu;

i) asigura armonizarea procedurilor utilizate, în sistemul de control managerial, la nivelul structurilor Spitalului Municipal Vatra Dornei”, în situaţia operaţiunilor/activităţilor comune acestor structuri.

(1) Modul de organizare şi de lucru al comisiei se stabileşte de către această, prin regulament, emis în termen de 30 zile lucrătoare de la data prezentei decizii.

(2) Hotărârile Comisiei se iau cu majoritatea membrilor acesteia. (3) La solicitarea Comisiei, la şedinţele sale sau în grupele de lucru pe care aceasta le

constituie, pot participa şi alţi reprezentanţi din structurile Spitalului Municipal Vatra Dornei”, a căror participare este necesară în vederea realizării atribuţiilor Comisiei şi a celorlalte cerinţe din prezeta decizie.

(4) Solicitările Comisiei, adresate conducătorilor şi/sau subordonaţilor acestora, reprezintă sarcini de serviciu.

(5) Cu privire la sistemele de control managerial, în exercitarea atribuţiilor ce le revin în calitatea de conducători de secţii, compartimente,birouri au, fără a se limita la acestea, următoarele obligaţii:

a)stabilesc procedurile ce trebuie urmate/aplicate, în vederea realizării sarcinilor de serviciu de către executanţi, în limita competentelor şi responsabilităţilor specifice, aşa cum decurg din atribuţiile structurii respective;

b)identifică riscurile inerente activităţilor din compartiment şi întreprind acţiuni care să menţină riscurile în limite acceptabile;

c)monitorizează activităţile ce se desfăşoară în cadrul compartimentului/secţiei,biroului (evaluează, măsoară şi înregistrează rezultatele, le compară cu obiectivele, identifica abaterile, aplica măsuri corective etc.);

d)informează prompt şeful ierarhic cu privire la rezultatele verificărilor şi altor acţiuni derulate în cadrul structurii.

17.11.2 Programele elaborate şi actualizate, inclusiv actele administrative de constituire şi modificare a structurilor din cadrul spitalului se transmit, în vederea informării şi armonizării, la entităţile publice ierarhic superioare, la termenele stabilite de acestea, dar nu mai târziu de data de 15 martie a fiecărui an.

ART.17.12.Comisia pentru Dialog Social Comisia s-a constituit conform Legii dialogului social – nr. 62/ 10.05.2011 republicată şi a dispozitiei managerului şi are următoarele atribuţii:

a) asigurarea unor relaţii de parteneriat social - administraţie, patronat, sindicate - care sa permită o informare reciproca permanenta asupra problemelor care sunt de domeniul de interes al administraţiei sau al partenerilor sociali ;

b) consultarea partenerilor sociali asupra iniţiativelor legislative sau de alta natura, cu caracter economico-social;

c) consultarea partenerilor sociali cu privire la masurile ce se întreprind pe linia restructurării .

d) Organizarea şi desfăşurarea negocierilor Contractului Colectiv de muncă la nivelul unităţii.

Durata negocierii colective nu poate depăşi 60 de zile calendaristice decât prin acordul părţilor.

a) Contractului Colectiv de muncă la nivelul unităţii poate să prevadă renegocierea periodică a oricăror clauze convenite între părţi.

(1) În termen de 5 zile calendaristice de la data declanşării procedurilor de negociere prevăzute de art. 129 alin. (4),din legea 62/2011 republicată, angajatorul sau organizaţia patronală are obligaţia să convoace toate părţile îndreptăţite în vederea negocierii contractului colectiv de muncă.

(2) La prima şedinţă de negociere se stabilesc informaţiile publice şi cu caracter confidenţial pe care angajatorul le va pune la dispoziţia delegaţilor sindicali sau ai reprezentanţilor angajaţilor, conform legii şi data până la care urmează a îndeplini această obligaţie.

(3) Regimul informaţiilor confidenţiale puse la dispoziţie de angajator este cel stabilit prin Legea nr. 467/2006 privind stabilirea cadrului general de informare şi consultare a angajaţilor.

(4) Informaţiile pe care angajatorul sau organizaţia patronală le va pune la dispoziţia delegaţilor sindicali ori a reprezentanţilor angajaţilor, după caz, vor cuprinde cel puţin date referitoare la:

a) situaţia economico-financiară la zi; b) situaţia ocupării forţei de muncă. (5) Tot la prima şedinţă de negociere părţile vor consemna în procesul-verbal

următoarele: a) componenţa nominală a echipelor de negociere pentru fiecare parte, în baza unor

împuterniciri scrise; b) nominalizarea persoanelor mandatate să semneze contractul colectiv de muncă; c) durata maximă a negocierilor convenită de părţi; d) locul şi calendarul reuniunilor; e) dovada reprezentativităţii părţilor participante la negocieri; f) dovada convocării tuturor părţilor îndreptăţite să participe la negociere; g) alte detalii privind negocierea. (6) Data la care se desfăşoară prima şedinţă de negociere reprezintă data la care se

consideră că negocierile au fost declanşate. (7) La fiecare şedinţă de negociere se vor încheia procese-verbale semnate de

reprezentanţii mandataţi ai părţilor în care se va consemna conţinutul negocierilor. ART.17.13 Comisia PSI este constituita in baza Legii nr.307/2006 privind apărarea

împotriva incendiilor, si are urmatoarea componenta: - manager- presedinte - director medical- membru - responsabil PSI - medic sef sectie Medicina interna - medic sef sectie Chirurgie - medic sef sectie Obstetrica ginecologie - medic sef sectie Boli infectioase

- medic sef Laborator analize medicale - medic sef Laborator RX - medic sef Laborator TBC - farmacist sef sau înlocuitorul acestuia - sef birou AAT 17.13.1 Atributii: a) să cunoască bine şi să îndeplinească regulile stabilite privind apărarea împotriva

incendiilor, să nu admită acţiuni, care favorizează incendii; b) să execute măsurile de precauţie la folosirea aparatelor cu gaze, obiectelor chimice, la

efectuarea lucrărilor cu lichide uşor inflamabile (LUI) şi lichide combustibile (LC), cu alte substanţe, materiale şi utilaje, care prezintă pericol de incendiu;

c) în caz de descoperire a incendiului să anunţe serviciul de pompieri şi salvatori şi să ia măsurile cuvenite pentru salvarea oamenilor, bunurilor şi lichidarea incendiului.

d) realizeaza măsuri de apărare împotriva incendiilor e) acordarea de sprijin serviciului de pompieri şi salvatori la îndeplinirea sarcinilor puse; f) crearea condiţiilor în vederea antrenării salariatilor în activitatea de prevenire şi

stingere a incendiilor; h) organizarea activităţii de explicare şi instruire a salariatilor privind măsurile de

apărare împotriva incendiilor; i) realizarea măsurilor ce ţin de stimularea socială şi economică a asigurării apărării

împotriva incendiilor; ART.17.14. Comisia de concurs şi de soluţionare a contestaţiilor de ocupare a unui

post vacant sau temporar vacant corespunzător funcţiilor contractuale Avand in vedere prevederile Codului Muncii-Legea 53/2003, H.G. nr. 286 din 23 martie

2011 pentru aprobarea Regulamentului-cadru privind stabilirea principiilor generale de ocupare

a unui post vacant sau temporar vacant corespunzător funcţiilor contractuale şi a criteriilor de promovare în grade sau trepte profesionale imediat superioare a personalului contractual din sectorul bugetar plătit din fonduri publice, precum şi H.G. nr. 497 din 26 mai 2010 privind aprobarea Regulamentului de organizare şi desfăşurare a concursului şi a examenului pentru ocuparea posturilor vacante şi temporar vacante, precum şi stabilirea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale la promovare prin examen a personalului contractual din sistemul sanitar se constituie comisia de concurs sau examen precum si cea de solutionare a contestatiilor după următoarele criterii:

(1) Prin dispoziţia managerului, după aprobarea ordonatorului principal de credite privind scoaterea unui post vacant sau temporar vacan corespunzător funcţiilor contractuale, se constituie comisia de concurs, respectiv comisia de soluţionare a contestaţiilor, până cel târziu la data publicării anunţului de concurs.

(2) Persoanele nominalizate în comisia de concurs şi în comisia de soluţionare a contestaţiilor, cu excepţia secretarului, sunt persoane cu pregătire şi experienţă profesională în domeniul postului pentru care se organizează concursul.

(3) Atât comisia de concurs, cât şi comisia de soluţionare a contestaţiilor au fiecare în componenţa lor un preşedinte, 2 membri şi un secretar.

(4) Preşedintele comisiei de concurs, respectiv al comisiei de soluţionare a contestaţiilor se desemnează din rândul membrilor acestora, prin actul administrativ de constituire a comisiilor.

(5) Secretariatul comisiei de concurs şi secretariatul comisiei de soluţionare a contestaţiilor se asigură, de regulă, de către o persoană din cadrul compartimentelor de resurse umane spitalului, acestea neavând calitatea de membri.

(6) Secretarul comisiei de concurs este şi secretar al comisiei de soluţionare a contestaţiilor şi este numit prin decizie manageriala

A.Persoanele desemnate în comisiile de concurs sau de soluţionare a contestaţiilor trebuie să îndeplinească cumulativ următoarele condiţii:

a) să deţină o funcţie cel puţin egală sau echivalentă cu funcţia contractuală vacantă pentru ocuparea căreia se organizează concursul;

b) să nu se afle în cazurile de incompatibilitate sau conflict de interese. B.Nu poate fi desemnată în calitatea de membru în comisia de concurs sau în comisia de

soluţionare a contestaţiilor persoana care a fost sancţionată disciplinar, iar sancţiunea aplicată nu a fost radiată, conform legii.

C. Calitatea de membru în comisia de concurs este incompatibilă cu calitatea de membru în comisia de soluţionare a contestaţiilor.

D. Nu poate fi desemnată în calitatea de membru în comisia de concurs sau în comisia de soluţionare a contestaţiilor persoana care se află în următoarele situaţii:

a) are relaţii cu caracter patrimonial cu oricare dintre candidaţi sau interesele patrimoniale ale sale ori ale soţului sau soţiei pot afecta imparţialitatea şi obiectivitatea evaluării;

b) este soţ, soţie, rudă sau afin până la gradul al IV-lea inclusiv cu oricare dintre candidaţi ori cu un alt membru al comisiei de concurs sau al comisiei de soluţionare a contestaţiilor;

c) este sau urmează să fie, în situaţia ocupării postului de conducere pentru care se organizează concursul, direct subordonat ierarhic al oricăruia dintre candidaţi.

E.(1) Situaţiile prevăzute la lit.C şi D se sesizează în scris conducătorului autorităţii sau instituţiei publice organizatoare a concursului de către persoana în cauză, de oricare dintre candidaţi, ori de orice altă persoană interesată, în orice moment al organizării şi desfăşurării concursului.

(2) Membrii comisiei de concurs sau ai comisiei de soluţionare a contestaţiilor au obligaţia să informeze, în scris, cu celeritate, persoanele care i-au desemnat despre apariţia oricărei situaţii dintre cele prevăzute lit.C şi D. În aceste cazuri, membrii comisiei de concurs sau ai comisiei de soluţionare a contestaţiilor au obligaţia să se abţină de la participarea ori luarea vreunei decizii cu privire la concurs.

(3) În cazul constatării existenţei uneia dintre situaţiile prevăzute la lit.C şi D actul administrativ de numire a comisiei de concurs, respectiv de soluţionare a con testaţiilor se modifică în mod corespunzător, în termen de cel mult două zile lucrătoare de la data constatării, prin înlocuirea persoanei aflate în respectiva situaţie cu o altă persoană care să îndeplinească condiţiile prevăzute la lit.B.

(4) În cazul în care oricare dintre situaţiile prevăzute la lit.C şi D se constată ulterior desfăşurării uneia dintre probele concursului, rezultatul probei ori probelor desfăşurate se recalculează prin eliminarea evaluării membrului aflat în situaţie de incompatibilitate sau conflict de interese, sub rezerva asigurării validităţii evaluării a cel puţin două treimi din numărul membrilor comisiei de concurs.

(5) În situaţia în care nu este asigurată validitatea evaluării a cel puţin două treimi din numărul membrilor comisiei de concurs, procedura de organizare şi desfăşurare a concursului se reia.

F. Neîndeplinirea de către membrii comisiilor de concurs şi de soluţionare a contestaţiilor a obligaţiei prevăzute la lit.C alin. (2) se sancţionează potrivit Legii nr. 161/2003 privind unele măsuri pentru asigurarea transparenţei în exercitarea demnităţilor publice, a funcţiilor publice şi în mediul de afaceri, prevenirea şi sancţionarea corupţiei, cu modificările şi completările ulterioare.

G. În funcţie de numărul şi de specificul posturilor vacante/temporar vacante pentru care se organizează concurs, se pot constitui mai multe comisii de concurs.

17.14.^1.Atribuţiile comisiei de concurs şi ale comisiei de soluţionare a contestaţiilor 1. selectează dosarele de concurs ale candidaţilor; 2. stabileşte subiectele pentru proba scrisă; 3. stabileşte planul probei practice şi realizează proba practică; 4. stabileşte planul interviului şi realizează interviul; 5. notează pentru fiecare candidat proba scrisă şi/sau proba practică şi interviul; 6. transmite secretarului comisiei rezultatele concursului pentru a fi comunicate

candidaţilor; 7. semnează procesele-verbale întocmite de secretarul comisiei după fiecare etapă de

concurs, precum şi raportul final al concursului. 17.14.^2.Comisia de soluţionare a contestaţiilor are urm ătoarele atribuţii principale: a) soluţionează contestaţiile depuse de candidaţi cu privire la selecţia dosarelor şi cu

privire la notarea probei scrise, probei practice şi a interviului; b) transmite secretarului comisiei rezultatele contestaţiilor pentru a fi comunicate

candidaţilor. A. Secretarul comisiilor de concurs şi de soluţionare a contestaţiilor are următoarele

atribuţii principale: a) primeşte dosarele de concurs ale candidaţilor, respectiv contestaţiile; b) convoacă membrii comisiei de concurs, respectiv membrii comisiei de soluţionare

a contestaţiilor, la solicitarea preşedintelui comisiei; c) întocmeşte, redactează şi semnează alături de comisia de concurs, respectiv comisia

de soluţionare a contestaţiilor, întreaga documentaţie privind activitatea specifică a acesteia, respectiv procesul-verbal al selecţiei dosarelor şi raportul concursului;

d) asigură afişarea rezultatelor obţinute de candidaţi la probele concursului, respectiv rezultatele eventualelor contestaţii;

e) îndeplineşte orice sarcini specifice necesare pentru buna desfăşurare a concursului. ART. 17.14. Angajarea, transferarea şi detaşarea medicilor, farmaciştilor, biologilor,

biochimiştilor şi chimiştilor, precum şi a altui personal de specialitate cu studii superioare din unităţile sanitare publice se realizează potrivit ORDIN nr. 869 din 9 iulie 2015

17.14. Comisiile de concurs sunt propuse de către conducătorul unităţii sanitare care a publicat posturile la concurs şi sunt aprobate de ordonatorul de credite superior ierarhic, prin act administrativ al conducătorului acestuia, în termen de 10 zile lucrătoare de la primirea propunerilor si au urmatoarea componenta: (1) Comisia de examinare

1. preşedinte - medic primar în specialitatea postului respectiv, medic dentist primar sau farmacist primar ori, după caz, un biolog, biochimist, chimist, cu grad principal, în specialitatea postului; 2. membri: - medic primar în specialitatea postului respectiv, medic dentist primar sau farmacist primar ori, după caz, un biolog, biochimist, chimist, cu grad principal în specialitatea postului; - medic primar în specialitatea postului respectiv, medic dentist primar sau farmacist primar ori, după caz, un biolog, biochimist, chimist, cu grad principal în specialitatea postului desemnat de către organizaţia profesională judeţeană sau a municipiului Bucureşti din care face parte; 3. reprezentantul ordonatorului de credite superior ierarhic, în funcţie de subordonare; 4. secretar - medic, medic dentist, farmacist sau, după caz, biolog, biochimist ori chimist. a) În cazul concursurilor organizate pentru ocuparea posturilor vacante de medici sau medici dentişti în structurile UPU-SMURD ori CPU/camera de garda, şeful structurii respective ori înlocuitorul legal al acestuia este membru în comisia de examinare a candidaţilor şi are drept de notare numai în cazul în care deţine gradul de primar de minimum un an în specialitatea postului publicat la concurs. b) Pentru unităţile sanitare publice din subordinea administraţiei publice locale, din comisie va face parte şi un reprezentant al direcţiei de sănătate publică din judeţul în care are sediul unitatea sanitară publică sau din municipiul Bucureşti. c) Reprezentanţii autorităţilor administraţiei publice locale, ai direcţiei de sănătate publică, ai ministerului ori ai instituţiei cu reţea sanitară proprie, precum şi cei ai Ministerului Sănătăţii nu notează candidaţii, având statut de observator. d) În situaţia în care în cadrul unităţii sanitare publice nu există specialişti în profilul postului scos la concurs, în comisia de concurs pot fi cooptaţi specialişti din afara unităţii. (2) Comisia de soluţionare a contestaţiilor a) 3 membri, dintre care cel puţin un membru trebuie să aibă experienţa şi cunoştinţele necesare în domeniul în care urmează să se ocupe postul vacant, şi este constituită prin act administrativ al conducătorului unităţii sanitare publice care a publicat postul la concurs. b) Comisia de soluţionare a contestaţiilor are în componenţa sa un membru supleant pentru situaţia de incompatibilitate a unuia dintre membrii titulari ai comisiei. c) Exercitarea calităţii de membru al comisiei de concurs sau al comisiei de contestaţii reprezintă atribuţie de serviciu şi nu este remunerată suplimentar.

ART. 17.15. Comisia de combatere şi prevenire a infecţiilor nosocomiale este constituită in baza Ordinului nr. 916/2006 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi control al infecţiilor nosocomiale în unităţile sanitare si a dispozitiei managerului si are urmatoarea componenta:

1. Manager 2. Medic cu atributii CPCIN 3. Asistent farmacie 4. Asistent medical CPCIN 5. Doi reprezentanţi ai serviciilor spălătorie şi bloc alimentar

(1)Atribu ţiile Comisiei de combatere şi prevenire a infecţiilor nosocomiale sunt: a)elaborează şi înaintează spre aprobare Comitetului director planul anual de activitate

pentru supravegherea şi controlul infecţiilor nosocomiale; b)monitorizează condiţiile de implementare în activitate a prevederilor planului anual de

activitate pentru supravegherea şi controlul infecţiilor nosocomiale; c)urmăreşte îndeplinirea obiectivelor planului de activitate, urmăreşte rezultatele

obţinute, eficienţa economică a măsurilor; d)face propuneri privind necesarul de dezinfectante şi materiale de curăţenie/sanitare,

necesar derulării activităţilor fundamentate prin planul anual de activitate pentru supravegherea şi controlul infecţiilor nosocomiale şi îmbunătăţirea continuă a condiţiilor de desfăşurare a activităţilor şi a dotării tehnico-materiale necesare evitării sau diminuării riscului pentru infecţie nosocomiale;

e)urmăreşte asigurarea condiţiilor de igienă, privind cazarea şi alimentaţia pacienţilor; f)urmăreşte organizarea şi funcţionarea sistemului informaţional pentru înregistrarea,

stocarea, prelucrarea şi transmiterea informaţiilor privind infecţiile nosocomiale; g)înaintează propunerile de activitate şi achiziţii cuprinse în planul anual al unităţii

pentru supravegherea şi controlul infecţiilor nosocomiale Managerului/Comitetului Director;

h)urmăreşte respectarea normativelor cuprinse în planul anual de activitate pentru supravegherea şi controlul infecţiilor nosocomiale de la nivelul secţiilor şi serviciilor din unitate, în colaborare cu responsabilul coordonator al activităţii specifice şi cu medicii şefi de secţie;

i)verifică şi urmăreşte evidenţa internă şi informaţiile transmise eşaloanelor ierarhice, conform legii sau la solicitare legală, aferente activităţii de supraveghere, depistare, diagnostic, investigare epidemiologică, şi măsurile de control al focarului de infecţie nosocomială din unitate;

j)propune Managerului/Comitetului director, expertize şi investigaţii externe, consiliere profesională de specialitate şi intervenţie în focarele de infecţie nosocomială

k)urmăreşte şi asigură utilizarea în activitatea curentă, la toate componentele activităţilor medicale de prevenţie, diagnostic, tratament şi recuperare, a procedurilor şi tehnicilor prevăzute în protocoalele unităţii, a standardelor de sterilizare şi sterilitate, asepsie şi antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentaţia şi condiţiile de igienă oferite pe perioada îngrijirilor acordate;

l)urmăreşte asigurarea aplicării Precauţiunilor universale şi izolare specială a bolnavilor; m)evaluează şi monitorizează respectarea comportamentului igienic al personalului din

spital, a respectării regulilor de tehnică aseptică de către acestea; n)monitorizează circulaţia germenilor în spital, menţine legătura cu laboratorul de

microbiologie şi sesizând orice modificare; o)monitorizează respectarea circuitelor funcţionale din spital/secţie în funcţie de

specific; p)monitorizează respectarea stării de curăţenie din secţie (saloane/rezerve şi a anexelor

sanitare a acestora), a normelor de igienă şi antiepidemice ; r)înaintează propuneri Comitetului director cu privire la planificarea aprovizionării cu

materiale necesare prevenirii infecţiilor nosocomiale şi menţinerii stării de igienă; s)monitorizează respectarea măsurilor de asepsie şi antisepsie; t)monitorizează igiena bolnavilor şi a însoţitorilor şi face educaţia sanitară a acestora;

u)instruieşte personalul din spitalului asupra ţinutei şi comportamentului igienic, precum şi asupra respectării normelor de tehnică aseptică;

v)urmăreşte frecvenţa infecţiilor nosocomiale şi evaluează factorii de risc; x)evaluează/urmăreşte/instruieşte personalul privind utilizarea obligatorie în activitatea

curentă, la toate componentele activităţilor medicale de prevenţie, diagnostic, tratament şi recuperare, a procedurilor şi tehnicilor prevăzute în protocoalele unităţii, a standardelor de sterilizare şi sterilitate, asepsie şi antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentaţia şi condiţiile de igienă oferite pe perioada îngrijirilor acordate, cu respectarea normelor tehnice privind curăţarea, dezinfecţia şi sterilizarea în unităţile sanitare conform O.M.S.nr. 261/2007.

(2)Comisia de combatere şi prevenire a infecţiilor nozocomiale se va întruni ori de câte ori este nevoie dar nu mai puţin o dată pe trimestru.

(3)Propunerile consemnate în procesele verbale ale şedinţelor Comisiei de combatere şi prevenire a infecţiilor nozocomiale vor fi înaintate spre analiză Mnanagerului/Directorului medical/Comitetului Director.

ART.17.16. Comitetul pentru situatii de urgenta 17.16.1CADRU GENERAL: Asistenţa de urgenţă în cazul accidentelor colective,

calamităţilor şi dezastrelor va fi coordonată de inspectoratele judeţene pentru situaţii de urgenţă, sau direct de Inspectoratul General pentru Situaţii de Urgenţă conform planurilor naţionale aprobate. Pentru situaţii de accidente colective, calamităţi sau dezastre, cu urmări deosebit de grave, se vor întocmi planuri de acţiune comune şi cu celelalte instituţii cu atribuţii în domeniu, care vor fi puse în aplicare la solicitarea Inspectoratului General pentru Situaţii de Urgenţă. În situaţii de accidente colective, calamităţi sau dezastre, cu urmări deosebit de grave, acordarea asistenţei la nivel spitalicesc se va face în unităţile spitaliceşti. Inspectoratului General pentru Situaţii de Urgenţă poate dispune echipajelor Serviciilor mobile de urgenţă, reanimare şi descarcerare dintr-un judeţ participarea la intervenţie la un accident colectiv sau o zonă calamitată din alt judeţ. La nevoie, el poate dispune, cu acordul preşedintelui Comitetului pentru Situaţii de Urgenţă al Ministerului Sănătăţii Publice, participarea la intervenţii, în alt judeţ, a unor echipaje ale serviciilor publice sau private de ambulanţă dintr-un judeţ sau din municipiul Bucureşti.

În cazul epidemiilor şi/sau pandemiilor, coordonarea activităţii de intervenţie se face de către comitetele judeţene pentru situaţii de urgenţă sau de Comitetul pentru Situaţii de Urgenţă al Ministerului Sănătăţii Publice, după caz, potrivit legii. Managerii generali şi directorii medicali ai serviciilor de ambulanţă judeţene şi al municipiului Bucureşti, medicii-şefi ai Serviciilor mobile de urgenţă, reanimare şidescarcerare, precum şi medicii-şefi ai unităţilor de primire a urgenţelor vor urma cursuri în managementul dezastrelor organizate de Ministerul Sănătăţii Publice şi/sau de Ministerul Administraţiei şi Internelor.

17.16.2 CADRU INTERN Comitetului pentru situaţii de Urgenţă s -a constituit având la bază Ordinul M.I. 1995/ 1160/18.12.2005 cu modificarile si completarile ulterioare iar numirea membrilor Comitetului pentru situaţii de Urgenţă se face prin decizie internă a Managerului.

Comitetul pentru Situaţii de Urgenţă se constituie şi funcţionează potrivit legii, sub conducerea nemijlocită a managerului, în calitate de preşedinte.

Din acesta fac parte un număr variabil de membrii numiţi dintre şefii de sectii, şefii birourilor din organigramă, care îndeplinesc funcţii de sprijin în gestionarea situaţiilor de urgenţă, consultanţi;

Celula de Urgenţă se înfiinţează în scopul îndeplinirii funcţiilor specifice pe durata stării de alertă în situaţii de urgenţă, precum şi pe timpul unor exerciţii, aplicaţii şi antrenamente pentru pregătirea răspunsului în astfel de situaţii.

17.16.3.Atributiile Comitetului pentru situaţii de Urgenţă sunt: - elaborează planul de acţiune pentru situaţii speciale şi asistenţa medicală în caz de

război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză; - tine legatura operationala cu Comitetul ministerial pentru situaţii de

Urgenţă/Inspectoratul General pentru situaţii de Urgenţă în situaţii de Urgenţă în vederea gestionarii acestora conform competentei;

- organizează şi funcţioneaza pentru prevenirea şi gestionarea situaţiilor de Urgenţă, asigurarea şi coordonarea resurselor umane, materiale, financiare şi de alta natura necesare restabilirii starii de normalitate;

- asigură managementul situaţiilor de Urgenţă pe nivelul domeniului de competenta, dispunand de infrastructura şi de resursele necesare din punct de vedere al serviciilor medicale;

- identifica, înregistrează şi evaluaeaza tipurile de risc şi factorii determinanti ai acestora, instiintarea factorilor interesati, avertizarea populatiei, limitarea, inlaturarea sau contracararea factorilor de risc, precum şi a efectelor negative şi a impactului produs de evenimentele exceptionale respective;

- actioneaza, în timp oportun, împreună cu structurile specializate în scopul prevenirii agravarii situaţiei de Urgenţă, limitarii sau inlaturarii, după caz, a consecintelor acesteia;

17.16.4.Pe durata situaţiilor de Urgenţă sau a starilor potential generatoare de situaţii de Urgenţă se întreprind, în condiţiile legii, după caz, actiuni şi măsuri pentru :

-avertizarea populatiei, instituţiilor şi agentilor economici din zonele de pericol; -punerea în aplicare a măsurilor de prevenire şi de protecţie specifice tipurilor de risc; -interventia operativa în funcţie de situaţie, pentru limitarea şi inlaturarea efectelor

negative; -acordarea de asistenta medicala de Urgenţă; -informeaza prin centrul operational judetean, privind starile potential generatoare de

situaţii de Urgenţă şi iminenta amenintarii acestora; -evalueaza situaţiile de Urgenţă produse, stabilesc măsuri şi actiuni specifice pentru

gestionarea acestora şi urmaresc îndeplinirea lor; -informeaza comitetul Judeţean şi consiliul judetean asupra activităţii desfăşurate; -indeplinesc orice alte atribuţii şi sarcini stabilite de lege sau de organismele şi organele

abilitate.

Capitolul III FINANŢAREA SPITALULUI

ART.18..În conformitate cu prevederile art.190 şi următoarele din Legea nr.95/2006 privind reforma în domeniul sanatatii ,republicata, Spitalul Municipal Vatra Dorne este finanţat integral din venituri proprii şi funcţionează pe principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii ale spitalelor publice provin din sumele încasate pentru serviciile medicale prestate în baza contractului de furnizare de servicii medicale încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate.

18.1. Contractul de furnizare de servicii medicale al spitalului public cu casa de asigurări de sănătate se negociază de către manager cu conducerea casei de asigurări de sănătate, în condiţiile stabilite în contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate. În cazul refuzului uneia dintre părţi de a semna contractul de furnizare de servicii medicale, se constituie o comisie de mediere formată din reprezentanţi ai autorităţilor administraţiei publice locale şi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Spitalele publice pot încheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate private

18.2.Potrivit prevederilor art. 193(7) din Legea nr.95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţi –republicata Spitalul poate realiza venituri suplimentare din:

a) donaţii şi sponsorizări; b) legate; c) asocieri investiţionale în domenii medicale ori de cercetare medicală şi farmaceutică; d) închirierea unor spaţii medicale, echipamente sau aparatură medicală către alţi

furnizori de servicii medicale, în condiţiile legii; e) contracte privind furnizarea de servicii medicale încheiate cu casele de asigurări

private sau cu operatori economici; f) editarea şi difuzarea unor publicaţii cu caracter medical; g) servicii medicale, hoteliere sau de altă natură, furnizate la cererea unor terţi; h) servicii de asistenţă medicală la domiciliu, acordate la cererea pacienţilor sau, după

caz, în baza unui contract de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, în condiţiile stabilite prin contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;

i) contracte de cercetare; j) coplata pentru unele servicii medicale; k) alte surse, conform legii. 18.3.Spitalele publice din reţeaua autorităţilor administraţiei publice locale încheie

contracte cu direcţiile de sănătate publică judeţene sau a municipiului Bucureşti, pentru: a) implementarea programelor naţionale de sănătate publică; b) asigurarea drepturilor salariale ale personalului care îşi desfăşoară activitatea în

cadrul cabinetelor medicale cuprinse în structura organizatorică aprobată în condiţiile legii: cabinete de medicină sportivă, planning familial , HIV/SIDA, distrofici, TBC, LSM;

c) asigurarea drepturilor salariale ale personalului care desfăşoară activitatea de cercetare ştiinţifică în condiţiile legii;

d) asigurarea cheltuielilor de natura bunurilor şi serviciilor necesare cabinetelor medicale de medicină sportivă, cabinete TBC, cabinete LSM, cuprinse în structura organizatorică a spitalului, aprobate în condiţiile legii;

e) asigurarea cheltuielilor prevăzute la art. 100 alin. (7) şi, după caz, alin. (8) din Legea 95/2006-republicata, pentru CPU cuprinse în structura organizatorică a spitalelor de urgenţă, aprobate în condiţiile legii;

f) asigurarea drepturilor salariale pentru rezidenţi în toată perioada rezidenţiatului, anii I - VII.

18.4.Potrivit prevederilor art. 195 din Legea nr.95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii-republicata

(1) Spitalele publice din reţeaua autorităţilor administraţiei publice locale pot primi sume de la bugetul de stat şi din veniturile proprii ale Ministerului Sănătăţii, care se alocă prin transfer în baza contractelor încheiate între direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti şi autorităţile administraţiei publice locale în subordinea cărora funcţionează respectivele unităţi, pentru:

a) finalizarea obiectivelor de investiţii noi, de investiţii în continuare, aflate în derulare şi finanţate, anterior datei transferării managementului spitalelor publice, prin programele de investiţii anuale ale Ministerului Sănătăţii;

b) dotarea cu aparatură medicală, în condiţiile în care autorităţile administraţiei publice locale participă la achiziţionarea acestora cu fonduri în cuantum de minimum 10% din valoarea acestora;

c) reparaţii capitale la spitale, în condiţiile în care autorităţile administraţiei publice locale participă cu fonduri în cuantum de minimum 5% din valoarea acestora;

d) finanţarea obiectivelor de modernizare, transformare şi extindere a construcţiilor existente, precum şi expertizarea, proiectarea şi consolidarea clădirilor, în condiţiile în care autorităţile administraţiei publice locale participă la achiziţionarea acestora cu fonduri în cuantum de minimum 10% din valoarea acestora.

(2) Sumele alocate din bugetul Ministerului Sănătăţii prevăzute la alin. (1) lit. b), c) şi d) şi listele spitalelor publice beneficiare se aprobă prin ordine ale ministrului sănătăţii, după publicarea legii bugetului de stat în Monitorul Oficial al României, Partea I, şi sunt valabile pentru anul în curs.

(3) Ordinele prevăzute la alin. (2) se aprobă în baza propunerilor făcute de structurile de specialitate ale Ministerului Sănătăţii în urma solicitărilor depuse la acestea.

18.5. Potrivit prevederilor art. 199 din Legea nr.95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii-republicata:

Autorităţile publice locale pot participa la finanţarea unor cheltuieli de administrare şi funcţionare, respectiv cheltuieli de personal, stabilite în condiţiile legii, bunuri şi servicii, investiţii, reparaţii capitale, consolidare, extindere şi modernizare, dotări cu echipamente medicale ale unităţilor sanitare cu paturi transferate, în limita creditelor bugetare aprobate

cu această destinaţie în bugetele locale.

Capitolul IV

SECŢIILE CU PATURI

ART.19. Secţiile cu paturi din cadrul Spitalului sunt organizate si functioneaza pe profil si specialitati, in conformitate cu prevederile O.M.S. nr. 914/2006 pentru aprobarea normelor privind conditiile pe care trebuie sa le indeplineasca un spital in vederea obtinerii autorizatiei sanitare de functionare, cu modificari ulterioare. Secţia cu paturi asigură cazarea şi îngrijirea curentă a bolnavilor pe perioada internării în spital.

19.1.Secţia/Compartimentul cu paturi este condus/ă de medicul sef de sectie, care este ajutat de asistentă medicală şefă. Coordonarea activităţii de specialitate în cazul în care nu se poate organiza secţia, se asigură de unul din medicii desemnaţi de conducerea spitalului.

Funcţia de medic şef secţie se ocupă in conformitate cu prevederile OMS 1406/2006 pentru aprobarea Normelor privind organizarea concursului ori examenului pentru ocuparea functiei de sef de sectie, sef de laborator sau sef de serviciu din unitatile sanitare publice, cu modificari ulterioare.

19.2.Medicii încadraţi în secţia cu paturi în care sunt organizate contravizite, fără gărzi, vor avea următorul program:

Activitate curentă 6 ore în cursul dimineţii 800 - 1400; Vizită /contravizită dimineata 09.00-10.00

după- masa 19.00-20.00 ART.20. Atributiile sectiilor/compartimentelor cu p aturi 20.1.Sectiile si compartimentele cu paturi au in principal urmatoarele atributii: Intreg personalul medical, indiferent in ce structura medicala este incadrat (sectie,

compartiment, cabinet, etc) are obligatia sa pastreze confidentialitatea fata de terti (altii decat familia si reprezentantii legali) a tuturor informatiilor decurse din serviciile medicale acordate asiguratilor; de asemenea are obligativitatea cunoasterii clauzelor contractuale ce rezulta din contractele si actele aditionale incheiate cu CAS si sanctiunile ce se aplica in caz de nerespectare a acestora, in conformitate cu legislatia in vigoare si cu noile acte normative ce apar.

20.2.Cu excepţia cazurilor de urgenţă, internarea bolnavilor se face pe baza biletului de internare emis de medicul specialist din ambulatoriu direct, sau pe baza recomandării de internare cuprinsă în biletul de trimitere al medicului de familie, însoţit de actul de identitate şi cardul naţional de asigurări sociale de sănătate acest document/ adeverința de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul național din motive religioase sau de conștiință/adeverința înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card national duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art 223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006-republicata pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul și să le utilizeze în vederea acordării serviciilor medicale; serviciile medicale din pachetul de bază, acordate în alte condiţii decât cele menţionate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;, conform procedurii de internare, prin Biroul de Internări.

Pentru internările la cerere, costul serviciilor medicale se suportă de către solicitant, pe baza tarifelor pe zi de spitalizare stabilite de spital.

Serviciile medicale spitaliceşti constau din: consultaţii, investigaţii, tratament medical sau chirurgical, îngrijire medicală, asigurarea medicamentelor şi materialelor sanitare, numai pe perioada internării, cazare, şi masă.

20.3.Asiguraţii suportă contravaloarea: serviciilor hoteliere cu grad înalt de confort; - servicii medicale efectuate la cerere; servicii medicale de înaltă performanţă efectuate la cerere sau cele pentru care sunt prevazute în reglementările legale în vigoare, coplata; alte cazuri prevazute de lege;

20.4. Pacienţii cu patologie de urgenţă care nu aparţin specificului unităţii vor primi obligatoriu primele îngrijiri medicale, fiind apoi dirijaţi la alte spitale de specialitate, în condiţii de siguranţă. Repartizarea bolnavilor în secţii, pe saloane, se face avându-se în vedere natura şi gravitatea bolii, sexul iar în secţiile de pediatrie, pe grupe de afecţiuni şi grupe de vârste, cu asigurarea măsurilor de profilaxie a infecţiilor nosocomiale. Pentru pacienţii cronici, repartizarea bolnavilor se face de către medicul şef de secţie, iar pentru pacienţii internaţi de urgenţă de către medicul de gardă, conform procedurii de internare.

20.5. In cazuri deosebite se poate aproba internarea bolnavului cu însoţitor. Bolnavul poate fi transferat dintr-o secţie în alta sau dintr-un spital în altul, asigurându-i-

se în prealabil în mod obligatoriu locul şi documentaţia necesară şi dacă este cazul transportul.

20.6.In cazul urgenţelor, foaia de observaţie va fi completată obligatoriu în camera de gardă, înainte de trimiterea bolnavului în secţie, de către medicul de gardă care a consultat pacientul şi a decis şi vizat internarea.

20.7.In cazul pacienţilor cronici, foaia de observaţie va fi completată cel mai târziu până la sfârşitul programului de lucru zilnic. în foaia de observaţie se va menţiona obligatoriu planul terapeutic şi tratamentul necesar începând cu prima zi de internare cât şi diagnosticul principal şi cel /cele secundare.

20.8.La terminarea tratamentului, externarea bolnavilor se face pe baza biletului de ieşire din spital întocmit de medicul curant, cu aprobarea medicului şef.

20.9.La externare, biletul de ieşire şi scrisoarea medicală se înmânează pacientului, iar foaia de observaţie se arhivează.

20.10.Declararea la Starea civilă a nou născuţilor şi a decedaţilor în spital se face pe baza actelor de verificare a naşterilor şi a deceselor, întocmite de medicii din secţiile respective.

20.11.La ieşire din spital se pot elibera certificate de concediu medical si/sau retete electronice, care vor fi completate conform instrucţiunilor prevăzute de legislaţia în vigoare.

ART.21. Întreg personalul contractual îndeplineste următoarele atribuţii generale: 1. -respecta comportamentul etic faţă de pacienti, apartinatori, vizitatori , inclusiv cu

personalul contractual cu care vine în contact şi/sau colaborează, având obligatia folosirii unui limbaj politicos si a unei conduite civilizate fata de orice persoana pe parcursul desfasurarii intregii activitati in cadrul spitalului ;

2. -respectă secretul profesional şi Codul de etica şi deontologie profesională ; 3. -respectă Drepturile pacientului aşa cum rezultă din Legea 46/2003; 4. -respectă Regulamentul Intern si Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al Unităţii; 5. -respectă Legea Securităţii şi Sănătăţii în Muncă şi Normele Metodologice; 6. respectă Legea cu privire la apărarea împotriva incendiilor –PSI şi Legea privind

protecţia civilă; 7. respectă reglementările privind prevenirea, controlul şi combaterea Infecţiilor

Nosocomiale conform prevederilor în vigoare şi desfăşoare activitatea în aşa fel încât să nu se expună la pericol de accidentare sau îmbolnăvire profesională atât propria persoana, cât şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă;

8. -are obligaţia de a efectua controalele medicale periodice. 9. -se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, de insusirea cunostintelor

necesare utilizarii echipamentelor, prin studiu individual sau alte forme de educatie continua

10. desfăşoară activitatea în aşa fel încât să nu expună la pericol de accidentare sau îmbolnăvire profesională atât propria persoana, cât şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă;

11. este interzisă părăsirea locului de muncă fără anunţarea şefului superior; 12. respectă programul de lucru şi semnează condica de prezenţă la venire şi plecare; 13. respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă indiferent de

natura acestora, orice declaraţie publică cu referire la locul de muncă este interzisă; 14. colaborează cu tot personalul secţiei/compartiment, birou, evită crearea stărilor

conflictuale, foloseşte un limbaj adecvat şi o tonalitate normală pentru a nu crea disconfort în relaţiile de muncă;

15. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, de insusirea cunostintelor necesare utilizarii echipamentelor, prin studiu individual sau alte forme de educatie continua

16. -respectă procedurile, protocoalele secţiei/ compartimentului şi orice alte informări, decizii, dispoziţii, hotărări, documente interne aprobate de către conducerea spitalului.

17. -executa si alte sarcini de serviciu (corespunzatoare postului si in limita competentelor profesionale certificate), la solicitarea conducerii ;

18. -răspunde de modul de indeplinire a sarcinilor de serviciu . 21.1.Atribuţii generale a personalului pe secţii /compartimente cu paturi A.In cadrul asistenţei medicale la primirea în sectie: - examinarea imediata completa, trierea medicala si epidemiologica a bolnavilor, pentru

internare; - asigurarea primului ajutor si acordarea asistentei medicale calificate si specializate,

pana cand bolnavul ajunge in sectie; - asigurarea baremului de urgenta, potrivit reglementarilior Ministerului Sanatatii; - imbaierea bolnavilor, dezinfectia si deparazitarea bolnavilor si a efectelor; - asigurarea transportului bolnavilor in sectie; - asigurarea transportului si a tratamentului, pentru bolnavii care se transfera in alte

unitati sanitare; - tinerea evidentei zilnice a bolnavilor 21.2.Asistenţa medicală în saloane: - repartizarea bolnavilor in saloane, in conditiile aplicarii masurilor referitoare la

prevenirea si combaterea infectiilor nosocomiale; - asigurarea examinarii medicale complete si a investigatiilor minime a bolnavilor in

ziua internarii; - efectuarea in cel mai scurt timp a investigatiilor necesare stabilirii diagnosticului; - declararea cazurilor de boli contagioase si a bolilor profesionale conform

reglementarilor in vigoare; - asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv si de recuperare),

individualizat si diferentiat in raport de starea bolnavului, cu forma si stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee si tehnici medicale si chirurgicale;

- indicarea, folosirea si administrarea alimentatiei dietetice, medicamentelor, agentilor fizici, balneari, climatici, a gimnasticii medicale, ergoterapiei precum si a protezelor, instrumentarului si aparaturii medicale si a mijloacelor specifice de transport;

- asigurarea ziua si noaptea a ingrijirii medicale necesare pe toata durata internarii; B.Administrarea medicamentelor se va realiza potrivit indicaţiilor medicului

curant - asigurarea tratamentului medical conform protocoalelor aprobate a medicaţiei necesare pentru realizarea tratamentului indicat de medicul curant şi a administrării corecte a medicaţiei, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului; - medicaţia va fi acordată integral de spital în funcţie de disponibilul existent la acel moment in farmacie şi va fi scrisă în foaia de observaţie de medicul curant ; - asigurarea însoţirii pacientului în cazul în care trebuie supus unor explorări/investigaţii realizate în alte secţii de către un cadru medical sau auxiliar; - urmărirea ridicării continue a calităţii îngrijirilor medicale; - obligativitatea completarii prescriptiilor medicale conexe actului medical pentru afectiuni acute, subacute, cronice (initiale); - asigurarea conditiilor necesare recuperarii medicale precoce; -asigurarea condiţiilor pentru colectarea şi centralizarea gradului de satisfacţie a pacientului îngrijit în secţie;

-asigurarea accesului neingradit al pacientilor/apartinatorilor si/sau vizitatorilor la registrul de sugestii, reclamatii si sesizari, constituit la nivelul fiecarei sectii; -desfasurarea unei activitati care sa asigure bolnavilor internati un regim rational de odihna si de servire a mesei, de igiena personala, de primire a vizitelor si pastarea legaturii acestora cu familia; - asigurarea securităţii copiilor împotriva accidentelor, în compartimentele de Pediatrie şi Nou-născuţi; - transmiterea concluziilor diagnostice si a indicatiilor terapeutice pentru bolnavi externati, unitatilor sanitare ambulatorii sau medicului de familie, dupa caz; - afişarea la loc vizibil a drepturilor şi obligaţiilor pacientului. - asigurarea desfăşurării practice a învăţământului medical superior şi mediu în conformitate cu reglementările în vigoare; - efectuarea de studii şi cercetări medicale în legătură cu aplicarea de metode noi de investigaţii şi tratament. - educatia sanitara a bolnavilor si a apartinatorilor. - asigurarea alimentatiei bolnavilor, in concordanta cu diagnosticul si stadiul evolutiv al bolii.

21.2.2.Secţia /compartimentul va asigura distribuirea meselor, astfel : I. PROGRAMUL DISTRIBU ŢIEI MESELOR PENTRU PACIEN ŢI • MIC DEJUN 08³º - 09ºº • PRÂNZ 123º-14ºº • CINA 18ºº-19ºº II. PENTRU PERSONALUL DE GARD Ă • Distribuire mic dejun 08³º - 09ºº • Distribuire prânz 12³º-14ºº • Distribuire cină 18ºº-19ºº

21.2.3 Programului orar al spitalului de deratizare, dezinfecţie dezinsecţie în secţiile/compartimentele cu paturi (saloane) : 1. Dezinsecţia periodică se va face la intervale prevăzute în protocolul intern, dar nu mai

mari de 3 luni, iar deratizarea periodică se va face la intervale de maximum 6 luni; între operaţiunile periodice se vor aplica proceduri de dezinsecţie şi deratizare curente, de întreţinere, de catre personalul DDD din cadrul C.P.C.I.N. ori de câte ori este nevoie, în funcţie de prezenţa vectorilor.

2. Dezinsecţia şi Deratizarea se efectueaza de catre o firma specializată, trimestrial şi ori de cate ori este nevoie,

3. Prin curăţare se înţelege îndepărtarea mecanică (manuală şi/sau automată) a oricăror forme de deşeuri, detritusuri, praf sau depuneri de materiale nefolositoare, rezultate în urma activităţilor umane, în unitatea de folosinţă publică. Prin dezinfecţie se înţelege reducerea numărului de germeni saprofiţi şi patogeni prin mijloace fizice sau chimice; cea mai eficientă metodă este dezinfecţia cu un produs biocid;

4. Dezinfectia se efectueaza de cel puţin două ori pe zi si ori de cate ori este nevoie, potrivit protocolului.

5. Personalul secţiei/compartimentului din cadrul spitalului: - respectă programul orar de dezinfecţie şi curăţenie a saloanelor/rezervelor si a anexelor

sanitare din sectii/compartimente, conform protocoalelor interne; - respecta programul de curatenie si dezinfectie pentru instrumentar si dispozitive

medicale, vesela, conform protocoalelor interne; - respecta programul de curatenie si dezinfectie pentru carucioare, fotolii rulante, paturi

rulante, brancarde, lift-uri, conform protocoalelor interne 6. Secţiile sunt dotate şi aprovizionate, după necesitate, cu utilaje şi materialele necesare pentru întreţinerea curăţeniei şi efectuarea operaţiunilor de dezinfecţie, dezinsecţie şi deratizare potrivit ORDIN Nr. 119 din 4 februarie 2014 pentru aprobarea Normelor de igienă şi sănătate publică privind mediul de viaţă al populaţiei.

ART.22. Atributiile personalului contractual din sectiile/compartimentele cu paturi

22.1.Medicul şef de sectie are următoarele atribuţii: Exercită profesia de medic în mod responsabil, conform pregătirii profesionale,

normelor etice şi deontologice profesionale. Organizează şi răspunde de întreaga activitate a secţiei; Asigură şi răspunde de îndeplinirea promptă a sarcinilor de muncă; A) atributii in domeniul organizarii si functionari i optime a sectiei: 1. indruma si realizeaza activitatea de acordare a ingrijirilor medicale in cadrul sectiei

respective si raspunde de calitatea actului medical; 2. organizeaza si coordoneaza activitatea medicala din cadrul sectiei/laboratorului sau

compartimentului medical, fiind responsabil de realizarea indicatorilor specifici de performanta ai sectiei/laboratorului sau serviciului medical, prevazuti in anexa la contractul de administrare;

3. raspunde de crearea conditiilor necesare acordarii de asistenta medicala de calitate de catre personalul din sectie/laborator sau serviciul medical;

4. propune directorului medical planul anual de furnizare de servicii medicale al sectiei/laboratorului sau serviciului medical si raspunde de realizarea planului aprobat;

5. raspunde de calitatea serviciilor medicale prestate de catre personalul medico-sanitar din cadrul sectiei/laboratorului sau serviciului medical;

6. evalueaza necesarul anual de medicamente si materiale sanitare al sectiei/laboratorului sau serviciului medical, investitiile si lucrarile de reparatii curente si capitale necesare pentru desfasurarea activitatii in anul bugetar respectiv, pe care le transmite spre aprobare conducerii spitalului;

7. angajeaza cheltuieli in limita bugetului repartizat; 8. aplica strategiile de dezvoltare ale spitalului, adecvate la necesarul de servicii

medicale specifice sectiei/laboratorului sau serviciului medical; 9. inainteaza comitetului director propuneri privind proiectul bugetului de venituri si

cheltuieli al sectiei/laboratorului sau serviciului medical, elaborate cu sprijinul Birouluii economico-financiar;

10. inainteaza comitetului director propuneri de crestere a veniturilor proprii ale sectiei/laboratorului sau serviciului medical, conform reglementarilor legale, inclusiv din donatii, fonduri ale comunitatii locale ori alte surse;

11. intreprinde masurile necesare si urmareste realizarea indicatorilor specifici de performanta ai sectiei/laboratorului sau compartimentului medical, prevazuti in anexa la contractul de administrare;

12. elaboreaza şi stabileste atributiile care vor fi prevazute in fisa postului pentru personalul din subordine, pe care le inainteaza spre aprobare managerului, in conformitate cu reglementarile legale in vigoare;fisa postului pentru personalul aflat in subordine, pe care o supune aprobarii managerului spitalului;

13. raspunde de respectarea la nivelul sectiei/laboratorului sau serviciului medical a regulamentului de organizare si functionare, a regulamentului intern al spitalului;

14. aproba internarea pacientilor in sectie, pe baza criteriilor de internare, cu exceptia internarilor de urgenta;

15. face propuneri comitetului director privind necesarul de personal, pe categorii si locuri de munca, in functie de volumul de activitati, conform reglementarilor legale in vigoare;

16. propune programul de lucru pe locuri de munca si categorii de personal, pentru personalul aflat in subordine, in vederea aprobarii de catre manager;

17. propune aplicarea de sanctiuni administrative pentru personalul aflat in subordine care se face vinovat de nerespectarea regulamentului de organizare si functionare, a regulamentului intern al spitalului;

18. supervizeaza conduita terapeutica, avizeaza tratamentul, prescrierea investigatiilor paraclinice, a indicatiilor operatorii si programului operator pentru pacientii internati in cadrul sectiei;

19. avizeaza si raspunde de modul de completare si de intocmirea documentelor medicale eliberate in cadrul sectiei/laboratorului sau compartimentului medical;

20. hotaraste oportunitatea continuarii spitalizarii in primele 24 de ore de la internare; 21. evalueaza performantele profesionale ale personalului aflat in subordinea directa,

conform structurii organizatorice si fisei postului; 22. propune planul de formare si perfectionare a personalului aflat in subordine, in

conformitate cu legislatia in vigoare, pe care il supune aprobarii managerului; 23. propune managerului un inlocuitor pentru perioada cand lipseste din spital.

24. coordoneaza activitatile de control al calitatii serviciilor acordate de personalul medicosanitar din cadrul sectiei/laboratorului sau serviciului medical;

25. raspunde de asigurarea conditiilor adecvate de cazare, igiena, alimentatie si de prevenire a infectiilor nosocomiale in cadrul sectiei/laboratorului sau compartimentului medical, in conformitate cu normele stabilite de Ministerul Sanatatii Publice;

26. asigura monitorizarea si raportarea indicatorilor specifici activitatii medicale, in conformitate cu prevederile Ordinului comun M.S.P./C.N.A.S. nr. 1.782/576/ 2006, privind inregistrarea si raportarea statistica a pacientilor care primesc servicii medicale in regim de spitalizare continua si spitalizare de zi, raspunde de colectarea in format electronic a unor date cuprinse in FOCG si FSZ, aferent spitalizarii continue (SMDPC) si spitalizarii de zi (SMDPZ);

26.1. asigura monitorizarea si raportarea indicatorilor specifici financiar economici, precum si a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire si control din cadrul sectiei/laboratorului sau serviciului medical, in conformitate cu reglementarile legale in vigoare;

27. raspunde de respectarea prevederilor legale privind drepturile pacientului de catre personalul medical din subordine si ia masuri imediate cand se constata incalcarea acestora, potrivit dispozitiilor legale in vigoare;

28. asigura respectarea prevederilor legale in vigoare referitoare la pastrarea secretului profesional, pastrarea confidentialitatii datelor pacientilor internati, informatiilor si documentelor referitoare la activitatea sectiei/laboratorului sau compartimentului medical;

29. urmareste incheierea contractelor de asigurare de malpraxis de catre personalul medical din subordine;

30. in domeniul financiar indeplineste atributiile conducatorului compartimentului de specialitate, conform normelor si procedurilor legale, si face propuneri de angajare, lichidare si ordonantare a cheltuielilor, care se aproba de conducatorul spitalului;

31. propune protocoale specifice de practica medicala, care urmeaza sa fie implementate la nivelul sectiei/laboratorului sau serviciului medical, cu aprobarea consiliului medical;

32. raspunde de solutionarea sugestiilor, sesizarilor si reclamatiilor referitoare la activitatea sectiei/laboratorului sau compartimentului medical;

33. asigură acomodarea şi integrarea personalului nou încadrat prin informare asupra structurii secţiei, circuitelor, normelor specifice de sănătate şi securitate în muncă, PSI, RI, ROF şi fi şa postului;

B) Responsabilitati si competenţe manageriale ale şefilor de secţie/compartimente: 1. stabileşte obiectivele specifice secţiei în corelaţie cu obiectivele şi scopurile manageriale

ale conducerii spitalului; 2. stabileşte obiectivele anuale instruire a personalului medical şi nemedical al secţiei; 3. stabileşte obiectivele pe termen scurt (anual) şi pe termen lung a activităţii de dezvoltare

a secţiei; 4. organizează la începutul programului raportul de gardă unde se analizează evenimentele

din secţie din ultimele 24 de ore stabilindu-se măsurile necesare; la raportul de gardă participă personalul medical, asistentul şef şi durează maxim 30 de minute;

5. controlează permanent ţinuta corectă şi comportamentul personalului din secţie; frecventa schimbarii echipamentului de protectie pentru personalul care lucreaza in sectiile medicale este de regula maxim 3 zile, exceptie facand sectiile chirurgicale, bloc operator, unitatea de transfuzie sangvina, sala de nastere, ATI, unde echipamentul de protectie va fi schimbat zilnic;

6. informează conducerea spitalului asupra activităţii secţiei; 7. răspunde de buna utilizare şi întreţinere a aparaturii, instrumentarului şi întregului

inventar al secţiei şi face propuneri de dotare corespunzător necesităţilor; 8. controlează şi asigură prescrierea şi utilizarea medicamentelor contrasemnând condica

de prescriere zilnică a medicamentelor; 9. controlează calitatea alimentaţiei dietetice, prepararea acesteia şi modul de servire; 10. fundamentează şi susţine în faţa conducerii bugetul de venituri şi cheltuieli a secţiei; 11. propune conducerii necesarul de posturi în secţie pe baza normativelor şi a BVC al

secţiei; 12. semnează toate documentele specifice de muncă din aria de competenţă (grafic de lucru,

condici de prezenta, foaia colectiva de prezenta etc); 13. organizează şi asigură efectuarea periodică a inventarierii bunurilor aflate în dotarea

secţiei; 14. face propuneri de dotare materială corespunzătoare necesităţilor secţiei; 15. propune şi justifică modificarea bugetului alocat secţiei în funcţie de nevoile acesteia; 16. gestionează eficient bugetul stabilit de către conducerea spitalului;

22.2. Medicul primar/medicul specialist are urmatoarele atributii: Exercită profesia de medic în mod responsabil, conform pregătirii profesionale, normelor etice şi deontologice. - examineaza bolnavii imediat la internare si completeaza foaia de observatie in primele 24

de ore, iar in cazuri de urgenta imediata foloseste interventiile paraclinice efectuate ambulatoriu;

- examineaza zilnic bolnavii si consemneaza in foaia de observatie evolutia explorarilor de laborator, alimentatia si tratamentul corespunzator; la sfarsitul internarii intocmeste epicriza;

- raspunde de respectarea obligativităţii de a obtine, in scris, sub semnatură a“consimtamantului informat al pacientului”, securizarea acestei fise prin capsare si mentionarea pe prima pagina “contine fisa cu consimtamantul informat semnata”

- consemneaza in foaia de observatie triajul epidemiologic efectuat. Cazurile suspecte sau neclare din punct de vedere epidemiologic, se izoleaza.

- prezinta medicului sef de sectie situatia bolnavilor pe care ii are in ingrijire si solicita sprijinul acestuia ori de cate ori este necesar;

- participa la consultari cu medicii din alte specialitati si in cazurile deosebite la examenele paraclinice;

- comunica zilnic medicului de garda bolnavii gravi pe care ii are in ingrijire si care necesita supraveghere deosebita;

- intocmeste si consemneaza condica de medicamente pentru bolnavii pe care ii ingrijeste; suprevegheaza tratamentele medicale executate de cadrele medii, iar la nevoie le efectueaza personal;

- recomanda si urmareste zilnic regimul alimentar al bolnavilor; - controleaza si raspunde de intreaga activitate de ingrijire a bolnavilor desfasurata de

personalul mediu si auxiliar sanitar cu care lucreaza; - asigura si raspunde de aplicarea tuturor masurilor de igiena si antiepidemice, precum si a

normelor de protectia muncii, in sectorul de activitate pe care il are in grija potrivit legii; - raporteaza cazurile de boli infectioase si boli profesionale potrivit dispozitiilor in vigoare; - raspunde de disciplina, tinuta si comportamentul personalului din subordine si al

bolnavilor pe care ii are in ingrijire;

- asigura contravizita si garzile in sectie, potrivit graficului de munca, stabilit de catre medicul sef de sectie sau, in situatii deosebite, din dispozitia acestuia:

- intocmeste formele de externare ale bolnavilor si redacteaza orice act medical, aprobat de conducerea spitalului in legatura cu bolnavii pe care ii are sau i-a avut in ingrijire;

- raspunde prompt la toate solicitarile de urgenta si la consultatiile din aceeasi sectie si alte sectii si colaboreaza cu toti medicii din sectiile si laboratoarele din spital, in interesul unei cat mai bune ingrijiri medicale a bolnavilor;

- se preocupa in permenenta de ridicarea nivelului profesional propriu si contribuie la ridicarea nivelului profesional al personalului din subordine;

- depune o activitate permenenta de educatie sanitara a bolnavilor si apartinatorilor; - sa aplice şi sa foloseasca procedeele şi mijloacele pe care le are la dispozitie pentru

realizarea obiectivelor prevazute în programele de sanatate şi prevenirea imbolnavirilor; - sa controleze aplicarea stricta a normelor de igienă, sa vegheze la mentinerea şi

promovarea sănătăţii pacientilor, sa desfasoare o sustinuta activitate de educatie sanitara; - sa urmareasca modul cum sunt asigurate conditiile igienice la locul de munca şi sa dispuna

masurile corespunzatoare pentru inlaturarea pericolelor de imbolnavire a personalului - sa aplice cu promptitudine masurile de prevenire şi combatere a bolilor transmisibile,

profesionale şi a bolilor cronice; - sa asigure asistenta medicala permanenta a pacientilor pe care ii are în ingrijire, sa aplice

tratamentul medical corespunzator şi sa promoveze masuri profilactice pentru prevenirea complicatiilor şi cronicizarea bolilor

- sa prescrie şi sa foloseasca numai medicamentele şi produsele biologice de uz uman necesare pentru efectuarea tratamentului, cuprinse în nomenclatorul de medicamente şi produse biologice de uz uman;

- sa previna şi sa combata abuzul de medicamente, sa semnaleze organelor competente reactiile neprevazute ale acestora;

- sa intocmeasca corect şi cu simt de raspundere documentele medicale, potrivit normelor legale;

- sa participe, în caz de producere a unor calamitati naturale, epidemii sau accidentari, la actiunile de prim-ajutor şi de asistenţă medicala;

- sa manifeste deplina intelegere fata de pacienti sa evite orice atitudine care poate influenta negativ evolutia bolii;

- sa nu primeasca sau sa conditioneze, în orice fel, acordarea ingrijirilor medicale ori îndeplinirea celorlalte atribuţii ce-i revin de obtinerea unor sume de bani ori alte avantaje materiale;

- respecta principiile asepsiei şi antisepsiei la toate nivelele şi momentele îngrijirii şi terapeuticii acordate;

- utilizeaza unele manopere şi proceduri de îngrijire şi terapie bazate pe protocoale de activitate profesională care corespund criteriului riscului minim acceptat în condiţiile riscului asumat;

- aplica unele măsuri profesionale de profilaxie nespecifică, după caz specifică, pentru protejarea pacientilor şi a personalului faţă de riscul la infecţie;

- solicitarea consultanţei interdisciplinare, respectiv a colaborării şi coordonării profesionale de specialitate pentru evaluarea riscului pentru infecţie şi după caz, a combaterii unor situaţii endemice sau epidemice prin infecţii nosocomiale, depistate şi raportate în conformitate cu reglementările în vigoare;

- promovează în permanenţă alimentaţia naturală.

- anunţă imediat medicul şef de secţie despre cazurile problemă. - anunţă medicul şef de secţie despre orice problemă organizatorică sau medicală apărută în

sectorul său de activitate. - are obligaţia de a cunoate foarte bine actele normative specifice; - are obligaţia de a pastra secretul de serviciu; - are obligaţia sa aplice tratamentul medical corespunzator fiecarei boli şi sa respecte

normele medicale de tratament. - introduce, supraveghează şi controlează datele necesare pentru fiecare nou născut în

sistemul informatic. - supravegheaza modul în care se aplica procedura pentru colectarea, depozitarea,

transportul şi eliminarea deseurilor periculoase stabilit în sectorul lui de activitate; - verifică dacă se aplica procedurile pentru colectarea, depozitarea, transportul şi eliminarea

deseurilor periculoase.; - aplica metodologia de investigatie-sondaj pentru determinarea cantitatilor produse pe

tipuri de deseuri, în vederea completarii bazei nationale de date şi a evidentei gestiunii deseurilor

- respectă circuitele spitalului; - respectă secretul profesional şi Codul de etica şi deontologie profesională; - colaborează cu tot personalul secţiei, nu creează stări conflictuale, foloseşte un limbaj

adecvat şi o tonalitate normală pentru a nu crea disconfort în relaţiile de lucru; - respecta comportamentul etic fata de pacienti, apartinatori si celelalte persoane cu care

vine in contact sau colaboreaza, având obligatia folosirii unui limbaj politicos si a unei conduite civilizate fata de orice persoana pe parcursul desfasurarii intregii activitati in cadrul spitalului ;

- respectă Drepturile pacientului aşa cum rezultă din Legea 46/2003; - -respectă Regulamentul Intern si Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al Unităţii; - respectă Legea Securităţii şi Sănătăţii în Muncă şi Normele Metodologice; - respectă Legea cu privire la apărarea împotriva incendiilor –PSI şi Legea privind

protecţia civilă; - -respectă reglementările privind prevenirea, controlul şi combaterea Infecţiilor

nosocomiale conform prevederilor în vigoare şi desfăşoare activitatea în aşa fel încât să nu se expună la pericol de accidentare sau îmbolnăvire profesională atât propria persoana, cât şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă;

- are obligaţia de a efectua controalele medicale periodice. - se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, de insusirea cunostintelor necesare

utilizarii echipamentelor, prin studiu individual sau alte forme de educatie continua - -respectă procedurile, protocoalele secţiei/ compartimentului şi orice alte informări,

decizii, dispoziţii, hotărări, documente interne aprobate de către conducerea spitalului. - -răspunde de modul de îndeplinire a atribuţiilor/sarcinilor de serviciu. - -la solicitarea conduceriii execută şi alte sarcini de serviciu (corespunzătoare postului şi în limita

competenţelor profesionale). 22.3. Atribuţii medicului care asigură serviciul de gardă

- medicul care asigură serviciul de gardă răspunde prompt la solicitările în vederea acordării consultului de specialitate, dacă se consideră necesar, în termen de maxim 10 minute de la solicitare pentru pacienţii aflaţi în stare critică (cu excepţia cazului în care medicul este implicat într-o altă urgenţă în secţie sau blocul operator) sau de 60 minute de la solicitare în cazul pacienţilor stabili;

- controlează la întrarea în gardă prezenţa personalului medico-sanitar la serviciu, existenţa mijloacelor necesare asigurării asistenţei medicale curente şi de urgenţă, precum şi predarea serviciului de cadrele medii şi auxiliare care lucrează în ture si consemneaza toate acestea in raportul de garda;

- indica si supraveghează tratamentele medicale executate de cadrele medii; - supraveghează cazurile grave existente în secţii sau internate în timpul gărzii,

menţionate în registrul special al medicului de gardă; - internează cazurile de urgenţă; răspunde de justa indicaţie a internării acestor cazuri

putând apela la ajutorul oricărui specialist din cadrul spitalului, chemându-l la nevoie de la domiciliu;

- are obligatia ca in caz de chemare a unui medic de alta specialitate pentru consult in cazuri deosebite sa contrasemneze orele efectiv prestate de acesta pe propria raspundere sub aspectul necesitatii si a timpului prestat;

- răspunde la chemările care necesită prezenta sa în cadrul spitalului şi cheamă la nevoie alţi medici ai spitalului pentru rezolvarea cazului;

- acordă asistenţă medicală de urgenţă bolnavilor care nu necesită internarea; - solicită şi verifică internarea în alte spitale a bolnavilor care nu pot fi trataţi în spital,

după acordarea primului ajutor; - întocmeşte în timpul gărzii foaia de observaţie a cazurilor internate de urgenţă şi

consemnează evoluţia bolnavilor internaţi şi medicaţia de urgenţă pe care a administrat-o;

- anunţă imediat cazurile cu implicaţii medico-legale coordonatorului echipei de gardă, medicului şef de secţie sau directorului medical, după caz; de asemeni anunţă şi alte institutii/organe judiciare, în cazul în care prevederile legale impun aceasta;

- -confirmă decesul, consemnând aceasta în foaia de observare şi dă dispoziţii de transportare a cadavrului la morgă/compartiment prosectură, conform prevederilor HGR 451/2004 -Norme metodologice de aplicare a Legii nr. 104/2003 privind manipularea cadavrelor umane şi prelevarea ţesuturilor şi organelor de la cadavre;

- urmăreşte disciplina şi comportamentul vizitatorilor în orele de vizită; - întocmeşte la terminarea serviciului, raportul de gardă în condica destinată acestui scop,

consemnând activitatea din secţie pe timpul gărzii, măsurile luate, deficienţele constatate şi orice observaţii necesare, prezintă raportul de gardă;

- anunţă prin toate mijloacele posibile medicul coordonator de gardă, directorul medical al spitalului, managerul unităţii şi autorităţile competente, în caz de incendiu sau alte calamităţi ivite în timpul gărzii şi ia măsuri imediate de intervenţie şi prim ajutor cu mijloace disponibile;

- va lua masuri ca ambulantele/autosanitarele sa nu paraseasca spitalul decat atunci cand medicul confirma internarea bolnavului, aceasta facandu-se in maximum 15’ de la prezentare;

- contrasemneaza timpul de stationare al ambulantelor/autosanitarelor de comun acord cu medicul/asistentul de serviciu de la AMBULANTA.

- efectueaza triajul epidemiologic al bolnavului atât la internare, cât si pe timpul spitalizarii acestuia.

- medicul de garda coordoneaza si controleaza o data cu intrarea in tura efectuarea triajului epidemiologic al intregului personal medico-sanitar din serviciu, pe grupe de personal si in structura ierarhica stabilita, dispunand trimiterea cadrelor care prezinta semne sau acuze de imbolnavire la cabinetele de specialitate.

- este strict interzisa permiterea intrarii in unitate a personalului medico-sanitar care prezinta cele mai elementare simptome de imbolnavire, in special in perioada de epidemii, dispunandu-se imediata lor izolare;

- medicul de garda controleaza modul in care se face intrarea personalului medico-sanitar in unitate, privind preluarea echipamentului de protectie si de lucru specific;

- va urmari ca accesul si circulatia vizitatorilor in sectii, compartimente sa se faca in asa fel incat sa nu se produca incalcari ale normelor de igiena;

- va interzice accesul vizitatorilor in unitatile, sectiile si serviciile cu profil de pediatrie, obstetrică ginecologie, nou-nascuti, A.T.I., in afara programului normal de vizita stabilit de conducerea unitatii;

- va urmari ca vizitatorii bolnavilor acolo unde sunt admisi, precum si personalul care viziteaza oficial secţiile sa fie dotati cu echipament compus din: halat de panza, huse ptr.incaltaminte, unde este necesar masca de protectie - echipament pus la dispozitie pe timpul vizitei la intrarea in unitate;

- medicul de garda nu va parasi unitatea pe durata garzii; - respectă programul de gardă şi semnează condica de prezenţă la venire şi plecare; - respectă drepturile pacientului aşa cum rezultă din Legea 46/2003; - -respectă Regulamentul Intern si Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al Unităţii; - respectă normele igienico-sanitare conform reglementărilor legale în vigoare; - respectă Legea Securităţii şi Sănătăţii în Muncă şi Normele Metodologice; - respectă Legea cu privire la apărarea împotriva incendiilor şi Legea privind protecţia

civilă; - -respectă reglementările privind prevenirea, controlul şi combaterea Infecţiilor


- in cazuri si in situatii deosebite de urgenta, cand posibilitatile de rezolvare ale spitalului sunt depasite va cere ajutor spitalelor din centrul universitar la care este arondat spitalul, sau dupa az, altor spitale/clinici de specialitate, fie pentru transferarea de urgenta a cazurilor, fie pentru trimiterea in consult a unui cadru de inalta calificare si competenta de specialitate.

- executa si alte sarcini de serviciu (corespunzatoare postului si in limita competentelor profesionale certificate), la solicitarea conducerii ;

- raspunde de modul de indeplinire a sarcinilor de serviciu. 22.4. Atribuţiile medicului coordonator al serviciului de gardă

1. Garda pe unitate este condusa de medicul de garda coordonator, stabilit de conducerea unitatii pentru fiecare zi de garda din luna, din randul medicilor angajati ai spitalului care sunt inclusi in linia de garda; medicul coordonator al serviciului de garda reprezinta directorul medical pe perioada serviciului de garda, coordonand si raspunzand de activitatea celorlalti medici de garda, componenti ai echipei de garda;

2. respectă dispozitiile prevazute in Regulamentul intern, Regulamentul de organizare si functionare al spitalului, precum si dispozitiile date de catre managerul spitalului;

3. controleaza la intrarea in garda prezenta cadrelor medicale de garda, starea psihofizica, aspectul lor fizic, vestimentar;

4. coordoneaza echipa de medici de garda în caz de incendiu sau alte calamităţi ivite în timpul gărzii şi ia măsuri imediate de intervenţie şi prim ajutor cu mijloace disponibile;

anunta in cel mai scurt managerul unitatii, directorul medical si cadrul tehnic angajat pentru situatii de urgenta al spitalului despre situatia existenta;

5. răspunde de activitatea medicală de urgenţă a întregului spital şi soluţionează toate problemele ivite, in colaborare cu medicii din C.P.U.;

6. actele de indisciplină ale salariaţilor unităţii, constatate in perioada de coordonare a garzii, le comunica managerului unităţii , directorului medical dupa caz;

7. anunţă cazurile de indisciplină a pacienţilor în conformitate cu legislaţia în vigoare, conducerii secţiei şi unităţii;

8. asistă la distribuirea alimentelor si ingredientelor din magazie, verifica calitatea acestora, refuza pe cele alterate si sesizeaza conducerea spitalului despre orice neregula constatata;

9. contrasemneaza foaia de alimentatie zilnica; 10. controleaza calitatea hranei pregatite inainte de servitul mesei, din punct de vedere

organoleptic, cantitativ si calitativ. În cazul în care constată deficienţe, refuză servitul felurilor de mancare necorespunzatoare, consemnand observatiile in condica de observatie existenta la sectorul blocului alimentar, retinand probe;

11. respectă programul de lucru şi graficul de gărzi întocmit şi semnează condica de prezenţă la venire şi plecare;

12. respectă Drepturile pacientului aşa cum rezultă din Legea 46/2003; 13. -respectă Regulamentul Intern si Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al Unităţii; 14. respectă normele igienico-sanitare conform reglementărilor legale în vigoare; 15. respectă Legea Securităţii şi Sănătăţii în Muncă şi Normele Metodologice; 16. respectă Legea cu privire la apărarea împotriva incendiilor şi Legea privind protecţia

civilă; 17. -respectă reglementările privind prevenirea, controlul şi combaterea Infecţiilor


18. raspunde de modul de indeplinire a sarcinilor de serviciu . 22.5.Medicii de specialitate solicitaţi pentru consulturi interdisciplinare Medicii de specialitate solicitaţi pentru consulturi interdisciplinare sunt obligaţi să

răspundă solicitării în cel mai scurt timp posibil şi să consemneze consultul şi recomandările în foaia de observaţie clinică. În cazul unor divergenţe de opinii, se efectuează un consult la care participă medicii şefi de la ambele sectii, sau dupa caz directorul medical, care vor hotărî de comun acord conduita terapeutică adecvată.

22.6.1Medicii de alte specialităţi care au transferat pacienţi în compartimentul ATI Medicii de alte specialităţi care au transferat pacienţi în compartiment ATI sunt obligaţi

să răspundă ori de câte ori este nevoie solicitărilor medicului curant ATI de a vizita pacienţii respectivi.

22.6 Asistenta medicală sefă 22.6.1. Atribuţii Asistenta medicală sefă:

1. organizează, coordonează, controlează şi evaluează activitatea de îngrijire şi asistenţă medicală din cadrul secţiei;

2. coordonează şi controlează activitatea asistenţilor medicali şi deleagă sarcini acestora, răspunde de calitatea activităţii desfăşurate de personalul din subordine şi de îndeplinirea atribuţiilor prevăzute în fişa postului;

3. evaluează periodic activitatea asistenţilor medicali şi a personalului auxiliar şi face propuneri de îmbunătăţire a activităţii acestora;

4. analizează împreună cu medicul şef de secţie activitatea personalului din subordine şi face propuneri pentru calificativele anuale, cu avizul consultativ al reprezentantului sindical;

5. întocmeşte graficul de activitate lunar pentru asistenţi şi personalul auxiliar şi urmăreşte respectarea acestuia, controlează zilnic condica de prezenţă pe care o contrasemnează;

6. urmăreşte respectarea normativului de personal şi repartizarea cât mai corectă pe puncte de lucru în funcţie de necesitate, pentru a nu se periclita calitatea îngrijirilor medicale şi cere prin referate scrise completarea acestuia ori de câte ori este necesar;

7. programează graficul concediilor de odihnă conform legislaţiei şi contractului colectiv de muncă, de comun acord cu angajatul, cu avizul sindicatului şi răspunde de respectarea acestuia fără a periclita activitatea medicală;

8. se preocupă de procurarea materialelor sanitare necesare desfăşurării activităţii medicale, răspunde de folosirea raţională a acestora fără a periclita asistenţa medicală, urmărind respectarea normelor tehnice la aplicarea îngrijirilor medicale;

9. organizează activitatea privind evidenţa mobilierului, aparaturii, lenjeriei, instrumentarului, materialelor sanitare aflate în folosinţă şi autoiventarierea periodică în vederea completării acesteia;

10. controlează modul de operare al condicilor de medicaţie şi evidenţa aparatelor cu medicaţie de urgenţă din secţie, precum şi modul de păstrare, distribuire şi administrare a acestora;

11. raportează defecţiunile la instalaţii şi aparatura medicală şi se preocupa ca remedierea acestora să se facă în cel mai scurt timp pentru a nu periclita activitatea medicală;

12. controlează modul cum se asigură bolnavilor internaţi regimul de odihnă, hrană, îngrijire şi răspunde de acordarea condiţiilor hoteliere cu respectarea normelor igienico-sanitare în vigoare;

13. înainte de efectuarea unor tratamente cu potenţial de risc pentru pacient, se preocupă de obţinerea acordului scris al acestuia pentru exprimarea consimţământului informat, conform art. 660 - 662 din Legea nr.95/2006-republicata

14. asistentul medical şef va înmâna pacienţilor la externare formularul "Chestionarul pacientului" în vederea monitorizării gradului de satisfacţie al pacienţilor internaţi, pe care aceştia îl vor depune în cutiile special amenajate;

15. efectuează examenul organoleptic al alimentelor distribuite bolnavilor, iar situaţiile necorespunzătoare le raportează directorului de îngrijiri, medicului şef de secţie şi ia măsuri de remediere;

16. asigură izolarea pacienţilor infecto-contagioşi şi controlează respectarea măsurilor de izolare;

17. organizează şi participă zilnic la raportul asistenţilor medicali, la raportul de gardă al medicilor, la vizita efectuată de medicul şef de secţie, la raportul organizat de directorul medical cu asistenţii şefi de secţii;

18. - răspunde de modul cum organizează şi controlează efectuarea curăţeniei în conformitate cu ORDIN MS nr. 261 din 6 februarie 2007 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curăţarea, dezinfecţia şi sterilizarea în unităţile sanitare.

19. răspunde de raportările statistice la nivel de secţie privind situaţia pacienţilor internaţi şi a îngrijirilor medicale acordate, de toate evidenţele cerute conform dispoziţiilor şi deciziilor interne; in conformitate cu prevederile Ordinului comun M.S.P./C.N.A.S. nr.

1.782/576/ 2006, privind inregistrarea si raportarea statistica a pacientilor care primesc servicii medicale in regim de spitalizare continua si spitalizare de zi, raspunde de colectarea in format electronic a unor date cuprinse in FOCG si FSZ, aferent spitalizarii continue (SMDPC) si spitalizarii de zi (SMDPZ), in vederea transmiterii datelor la Scoala Nationala de Sanatate Publica si Management Sanitar si la Autoritatile de sanatate publica judetene

20. prelucrează cu personalul din subordine Normele tehnice privind gestionarea deşeurilor şi urmăreşte respectarea codului de procedură privind colectarea, selectarea, depozitarea şi transportul deşeurilor conform reglementarilor legale in vigoare şi a Planului de colectare a deşeurilor periculoase şi nepericuloase rezultate din activitatea medicală;

21. urmăreşte efectuarea curăţării mecanice şi a dezinfecţiei ciclice a: saloanelor, sălilor de tratament, sălilor de pansament, sălilor de operaţii şi a tuturor anexelor din secţie şi păstrează evidenţa acestora;

22. urmăreşte respectarea circuitelor stabilite pe unitate privind: bolnavii, personalul, instrumentarul, lenjeria, alimentele, rezidurile şi supraveghează modul în care personalul din subordine le respectă;

23. urmăreşte şi respectă reglementările privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţiilor nosocomiale, a condiţiilor igienico-sanitare, a circuitelor sanitare din secţie conform ordinelor în vigoare;

24. participă cu echipa compartimentului CPCIN la recoltarea probelor de mediu şi de sterilitate a materialelor şi instrumentelor;

25. asigură acomodarea şi integrarea personalului nou încadrat prin informare asupra structurii secţiei, circuitelor, normelor specifice de sănătate şi securitate în muncă, PSI, RI, ROF şi fi şa postului;

26. informează în scris medicul şef şi directorul medical în cazul unor evenimente deosebite petrecute în secţie;

27. actele de indisciplină ale salariaţilor unităţii, constatate, este obligat să le comunice medicului

28. şef de secţie, managerului unităţii, medicului de gardă, în scris; 29. anunţă în scris, cazurile de indisciplină a pacienţilor în conformitate cu legislaţia în

vigoare, conducerii secţiei şi unităţii, iar în cazul părăsirii secţiei de către pacient urmăreşte aplicarea codului de procedură stabilit de unitate;

30. colaborează cu OAMGMAMR în vederea realizării de programe de perfecţionare pentru asistenţii medicali în cadrul programului de educaţie medicală continuă şi urmăreşte activitatea de educaţie pentru sănătate desfăşurată de asistenţii medicali în cadrul îngrijirilor acordate;

31. cunoaşte şi respectă codul de etică şi deontologie profesională, prevederile legale privind exercitarea profesiei de asistent medical şi a profesiei de moaşă;

32. efectuează controlul medical periodic, urmăreşte efectuarea acestuia de către personalul din subordine conform programărilor, ţine evidenţa concediilor medicale şi a îmbolnăvirilor autodeclarate pentru care ia măsuri de înlocuire;

33. cunoaşte şi respectă normele de securitate şi sănătate în muncă, normele generale de PSI, prevederile RI si ROF;

34. cunoaşte şi respectă confidenţialitatea informaţiilor referitoare la datele personale ale angajaţilor, Legea drepturilor pacientului, precum şi normele de aplicare a legii pentru toate cazurile sociale adulte şi pentru copii aflaţi în dificultate; respectă demnitatea şi intimitatea pacienţilor;

35. urmăreşte, creează şi menţine un climat de linişte şi colaborare în cadrul echipei medicale;

36. poartă echipamentul de protecţie , care va fi schimbat zilnic, controlează şi instruieşte personalul din subordine asupra ţinutei şi comportamentului igienic personal;

37. în perioada de concediu sau situaţii neprevăzute, deleagă un alt asistent medical prin cerere scrisă aprobată de medicul şef, care va prelua toate sarcinile prevăzute în fişa postului;

38. are obligaţia de a se prezenta în serviciu în deplină capacitate de muncă. 39. este interzisă venirea în serviciu sub influenţa băuturilor alcoolice sau introducerea şi

consumarea lor în unitate în timpul orelor de muncă; 40. respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă indiferent de

natura acestora; 41. respectă confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;

42. cunoaşte, respectă şi poate îndeplini toate atribuţiile, obligaţiile şi competentele din fişa postului a asistentului medical de profil.

43. asigură primirea bolnavilor în secţie, precum şi informarea acestora asupra prevederilor regulamentului de ordine interioară a spitalului, referitor la drepturile şi îndatoririle pacienţilor internaţi;

44. semnalează medicul şef de secţie de aspectele deosebite cu privire la evoluţia şi îngrijirea bolnavilor;

45. însoţeşte medicul şef de secţie la vizită, consemnează şi asigură îndeplinirea de către personalul din subordine, a tuturor indicaţiilor date de acesta;

46. ţine evidenţa mişcării bolnavilor în registrul de intrare şi ieşire al secţiei şi transmite situaţia locurilor libere la camera de gardă/birou internări;

47. asigură trimiterea condicilor de medicamente la farmacie şi administrarea tratamentului potrivit indicaţiilor medicale;

48. organizează păstrarea medicamentelor primite pentru tratamentul zilnic; 49. răspunde de bunurile aflate în gestiunea sa, asigurând utilizarea şi păstrarea acestora în

condiţii corespunzătoare; 50. respecta comportamentul etic fata de pacienti, apartinatori si celelalte persoane cu care


51. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, de insusirea cunostintelor necesare utilizarii echipamentelor, prin studiu individual sau alte forme de educatie continua ;

52. executa si alte sarcini de serviciu (corespunzatoare postului si in limita competentelor profesionale certificate), la solicitarea conducerii ;

53. raspunde de modul de indeplinire a sarcinilor de serviciu .

22.7. Asistenta medicala (SSD, SS, Postliceala), sora medicala are ca atribuţii principale:

I.RESPONSABILITĂŢILE POSTULUI pentru Asistenta medicală 1. Responsabilităţi generale Cunoaşte şi respectă structura şi organizarea activităţii din secţie / compartiment. Respectă circuitele funcţionale din secţie / compartiment (în funcţie de specific) pentru: – personal, medicamente, laborator; – lenjerie, alimente, vizitatori. Contribuie la stabilirea cadrului optim de lucru cu echipa medicală şi cu pacientul. Cunoaşte complexitatea activităţii şi tehnicilor speciale de îngrijire ale pacientului în funcţie de

necesităţi. Recunoaşte gradul de autonomie în cadrul responsabilităţilor profesionale. Cunoaşte criteriile de delimitare a manifestărilor, semnelor şi simptomelor pe termen scurt,

mediu şi lung. Cunoaşte manevrele medicale şi de colaborare medic – asistent medical. 1.1. Responsabilitatea personală, integritatea şi independenţa profesională a asistenţilor

medicali generalişti, moaşelor şi asistenţilor medicali 1. Trebuie să evite în exercitarea profesiei atitudinile ce aduc atingere onoarei profesiei şi să

evite tot ceea ce este incompatibil cu demnitatea şi moralitatea individuală şi profesională. 2. Are obligaţia să manifeste o conduită ireproşabilă faţă de bolnav, respectând întotdeauna

demnitatea acestuia. 3. În caz de pericol public, asistentul medical generalist, moaşa şi asistentul medical nu au

dreptul să îşi abandoneze bolnavii, cu excepţia unui ordin formal al unei autorităţi competente, conform legii.

4. Răspunzători pentru fiecare dintre actele sale profesionale. 5. Încredinţarea atribuţiilor proprii unor persoane lipsite de competenţă constituie greşeală

deontologică. 6.Trebuie să comunice cu pacientul într-o manieră adecvată, folosind un limbaj respectuos,

minimalizând terminologia de specialitate pe înţelesul acestora. 7.Trebuie să evite orice modalitate de a cere recompense, altele decât formele legale de plată 1.2. Asistentul medical generalist, moaşa şi asistentul medical cunoaşte şi respectă: – Ordonanţă. nr. 144/2008 privind exercitarea profesiei de asistent medical generalist,

moaşei şi asistentului medical; – Codul de etica si deontologie al asistentilor medicali generalisti, maoselor si asistenţilor

medicali din România; – Legea nr. 46/21 ian.2003 privind drepturile pacientului cu modificările legale în vigoare; - Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii republicată cu modificările

ulterioare în vigoare – Legea nr. 19/2000 privind Asigurările Sociale; – Legea nr. 487/2002 privind bolnavii periculoşi; – Codul muncii – Legea 53/2003-republicată cu modificările ulterioare în vigoare; – O.G. nr. 13/30.01.2003 în care se interzice complet fumatul în unităţile sanitare. Recunoaşte şi îndeplineşte responsabilităţile profesionale în cazul utilizărilor tehnologiilor

speciale cu menţiunea că în cazul în care există tehnologie în schimbare, aceste responsabilităţi vor fi schimbate.

Respectă regulamentul intern, ROF precum şi normele de etică şi deontologie profesională.

Respectă normele tehnice privind curăţarea, dezinfecţia şi sterilizarea în unităţile sanitare conform OMS. nr. 261/2007

Respectă Legea nr. 319/2006 privind normele de securitate şi protecţia muncii şi normele PSI.

Respectă secretul profesional confidenţialitatea informaţiei medicale. Participă la programe de educaţie sanitară a populaţiei. Participă la formarea practică a viitorilor asistenţi medicali. Participă sub îndrumarea medicilor la cercetarea în domeniul medical şi al îngrijirilor

pentru sănătate (asistent medical generalist licenţiat – conf. OG 144/2008 art.6 litera f)- . Participă alături de alte categorii profesionale la protejarea mediului ambiant. Indiferent de persoană, loc sau situaţia în care se găseşte are obligaţia de a acorda primul

ajutor medical în situaţii de urgentă, în limita competenţelor profesionale şi cheamă medicul.

2. Responsabilităţi la internarea, primirea şi externarea pacientului 2.1. Internarea Internarea cazurilor de urgentă conform prevederilor in vigoare ale Ministerului

Sănătăţii Respectă modalităţile şi criteriile de internare in conformitate cu statutul şi tipul de

asigurare. Consimţământul informat al pacientului, familiei sau reprezentantului legal pentru

internare (Legea 95/2006 cap. III, art. 660–662 Acordul pacientului informat). 2.2. Acordul pacientului informat

(1) Pentru a fi supus la metode de prevenţie, diagnostic şi tratament, cu potenţial de risc pentru pacient, după explicarea lor de către medic, medic dentist, asistent medical/moaşă, conform prevederilor alin. (2) şi (3), pacientului i se solicită acordul scris. (2) În obţinerea acordului scris al pacientului, medicul, medicul dentist, asistentul medical/moaşa sunt datori să prezinte pacientului informaţii la un nivel ştiinţific rezonabil pentru puterea de înţelegere a acestuia. (3) Datele şi informaţiile medicale trebuie să conţină: diagnosticul, natura şi scopul tratamentului, riscurile şi consecinţele tratamentului propus, alternativele viabile de tratament, riscurile şi consecinţele lor, prognosticul bolii fără aplicarea tratamentului. Vârsta legală pentru exprimarea consimţământului informat este de 18 ani. Minorii îşi pot exprima consimţământul în absenţa părinţilor sau reprezentantului legal, în următoarele cazuri: a) situaţii de urgenţă, când părinţii sau reprezentantul legal nu pot fi contactaţi, iar minorul are discernământul necesar pentru a înţelege situaţia medicală în care se află; b) situaţii medicale legate de diagnosticul şi/sau tratamentul problemelor sexuale şi reproductive, la solicitarea expresă a minorului în vârstă de peste 16 ani. (1) Medicul curant, asistentul medical/moaşa răspund atunci când nu obţin consimţământul informat al pacientului sau al reprezentanţilor legali ai acestuia, cu excepţia cazurilor în care pacientul este lipsit de discernământ, iar reprezentantul legal sau ruda cea mai apropiată nu poate fi contactat, datorită situaţiei de urgenţă. (2) Atunci când reprezentantul legal sau ruda cea mai apropiată nu poate fi contactat, medicul, asistentul medical/moaşa pot solicita autorizarea efectuării actului medical autorităţii tutelare sau pot acţiona fără acordul acesteia în situaţii de urgenţă, când intervalul de timp până la exprimarea acordului ar pune în pericol, în mod ireversibil, sănătatea şi viaţa pacientului. Consemnarea refuzului pacientului pentru internare.

Informarea pacientului, familiei sau reprezentantului legal cu privire la regulamentul intern si ROF afişat în unitate. Înregistrarea datelor de identitate şi completarea foii de observaţie pe tip de spitalizare continuă sau spitalizare de zi. Solicitare de identificare pentru organele abilitate în cazul pacienţilor inconştienţi, fără acte, familie sau aparţinători. Pregătirea pacienţilor pentru examinare sau eventuale prelevări de produse biologice şi patologice. Aplicarea primelor măsuri terapeutice de mare urgenţă în caz de necesitate, în limita competenţelor profesionale. Instituirea măsurilor de izolare în cazul pacienţilor suspicionaţi de boli infecto–contagioase. 2.3.Primirea Pacienţii nu sunt aduşi direct în saloane.Predarea efectelor pacientului, familiei sau la garderoba, pe baza de inventar (la nevoie cu deparazitarea şi dezinfectarea lor înainte de înmagazinare).îmbăierea pacientului (nu se aplică îmbăierea pacienţilor aflaţi în stare de comă, şoc, colaps, hemoragii, insuficienţă circulatorie, etc.)Dirijarea pacientului în secţie după caracterul afecţiunii (sugarii sunt internaţi împreuna cu mamele lor pentru a nu întrerupe alăptarea).Instalarea pacientului într–un mediu şi climat ambiental optim de confort şi siguranţă. 2.4.Externarea Pregătirea pacientului pentru externare/transfer conform protocolului secţiei /compartimentului pentru documente, efecte personale. Anunţă pacientul şi aparţinătorii pentru externare.Asigură, dacă este cazul, însoţirea pacientului până la părăsirea secţiei/compartim. în caz de externare.În caz de transfer al pacientului în alte secţii sau unităţi sanitare îl însoţeşte acordându–i îngrijirile necesare dacă starea acestuia o necesită. În caz de deces constatat de medic, organizează după două ore transportul acestuia în cadrul copartimentului de prosectură, inventariază obiectele personale şi le predă asistentului şef sau aparţinătorilor.

3. Asistenta medicală -Responsabilităţi în evaluarea diagnostică 1. Obţinerea consimţământului informat al pacientului, familiei sau reprezentantului legal

pentru intervenţii conforme cu competentele profesionale. 2. Evaluarea stării pacientului, măsurarea, înregistrarea funcţiilor vitale. 3. Pregătirea psihică şi fizică a pacientului pentru examinare clinică, recoltarea produselor

biologice şi patologice. 4. Organizarea mediului ambiant pentru examinare: luminozitate, temperatură, intimitatea

pacientului. 5. Pregătirea psihică şi fizică a pacientului pentru explorări paraclinice, însoţirea

pacientului la investigaţii în condiţii de securitate adaptate la starea acestuia. 6. Respectarea şi efectuarea protocoalelor/procedurilor, explorărilor paraclinice. 7. Consemnarea, etichetarea, conservarea şi transportului probelor biologice şi patologice

la laborator (dacă este cazul) 8. Respectarea protocoalelor /procedurilor pentru tehnici speciale de investigaţie (testări). 9. Monitorizarea specifică şi acordarea îngrijirilor post–explorare./înregistrarea rezultatelor

conform competenţelor profesionale.

4. Asistenta medicală -Responsabilităţi pentru îngrijirea curent ă şi supravegherea pacientului 1. Identificarea problemelor de îngrijire curentă în funcţie de nevoi şi informarea

permanentă a pacientului. 2. Stabilirea priorităţilor, elaborarea şi implementarea activităţilor de îngrijire ale

pacientului conform rolului autonom şi delegat. 3. Asigură şi participă la îngrijiri generale pentru toaletă, schimbarea poziţiei în pat,

dezbrăcarea şi îmbrăcarea, servirea la pat, schimbarea lenjeriei ori de cate ori este nevoie.

4. Monitorizarea, consemnarea şi raportarea valorilor funcţiilor vitale, vegetative ale pacientului (temperatura, puls, TA, respiraţie, diureza, scaun, vărsături, expectoraţie, greutate corporală, talie) în foaia de temperatură.

5. Supravegherea comportamentului pacientului. 6. Participarea la vizita si contravizita medicală şi notează recomandările făcute de către

medic în caietul de vizita al secţiei / compartimentului cu privire la îngrijiri medicale. 7. Informarea medicului curant /medic de gardă despre modificarea stării pacientului ori de

cate ori este nevoie. 8. Monitorizarea, consemnarea şi raportarea către medicul curant/de gardă, a apariţiei de

manifestări patologice, reacţii secundare ale substanţei medicamentoase administrate. 5. Asistenta medicală -Responsabilităţi pentru alimentaţia pacientului

1. Cunoaşte principiile generale ale hidratării şi alimentaţiei pacientului. 2. Cunoaşte obiectivele şi tipurile de regimuri dietetice. 3. Cunoaşte clasificarea regimurilor după compoziţie, consistenţă, temperatură, orar de

administrare, acţiune asupra ph–ului, rezultate terapeutice şi reziduuri. 4. Cunoaşte necesarul alimentar şi instituie măsurile de ordin general pentru hidratare şi

alimentare ,conform indicaţiilor. 5. Cunoaşte orarul şi distribuirea meselor, a alimentelor, în funcţie de starea generală şi

particulară a pacientului (alimentare artificiala, pasivă, activă). 6. Efectuează bilanţul hidroelectrolitic./Comunică modificările electrolitice medicului

curant /medicului de gardă. 7. Educă pacientul şi familia în privinţa regimului alimentar prescris de medic (ex.

restricţiile alimentare), obiectivele regimurilor dietetice si conduita alimentară 6. Asistenta medicală -Responsabilităţi pentru activitatea terapeutică în exercitarea

responsabilităţilor pentru activitatea terapeutică asistentul medical generalist are obligaţia de a respecta conform competenţelor profesionale şi la indicaţia medicului protocolul / procedura impusă de starea pacientului / urgenţă medicală.

6.1.Efectuează tehnicile, procedurile medicale din activitatea terapeutică conform indicaţiilor trasate de medicul curant/gardă.

6.2.Obţine consimţământul informat al pacientului pentru modul de administrare, cantitatea, efectul scontat şi eventualele efecte secundare.

6.3.Respectă voinţa şi dreptul pacientului de a înceta sau refuza efectuarea tratamentului cu excepţia cazurilor de forţă majoră şi anunţa medicul curant. 6.4. Asistenta medicala (SSD, SS, Postliceala), sora medicala respectă:

� Principii de igienă în pregătirea şi administrarea substanţei medicamentoase � Precauţiunile universale

� Managementul pentru deşeuri potenţial contaminat / îndepărtarea materialelor tăietoare şi înţepătoare după utilizare, conform Planului de colectare a deşeurilor periculoase şi nepericuloase rezultate din activitatea medicală;

� Metodologia de supraveghere şi control a accidentelor cu expunere la produse biologice

� Managementul cazului de accident prin expunere la sânge (expunere cutanată, expunere percutană, expunere a mucoaselor), pentru toate tipurile de administrare a medicamentelor, efectuarea perfuziilor, transfuziilor, efectuarea de pansamente, efectuarea cateterismului uretro–vezical, spălături, clisme, intubaţia gastroduodenală, dezobstrucţia căilor aeriene, intubaţia oronazotraheală, oxigenoterapie, secvenţa acţiunilor de resuscitare, cardio–respiratorie, plan de secvenţă intervenţii pre/postoperatorii.

� Normele tehnice privind gestionarea deşeurilor , codul de procedură privind colectarea, selectarea, depozitarea şi transportul deşeurilor conform reglementarilor legale in vigoare .

6.5.Efectuează întreaga activitate terapeutică în condiţii de igienă, asepsie, dezinfecţie, sterilizare, cu menţinerea măsurilor de prevenire, supraveghere şi control al infecţiilor intraspitaliceşti şi nosocomiale.

6.6.Poartă echipament de protecţie prevăzut de fiecare secţie, care va fi schimbat zilnic sau ori de cate ori va fi nevoie.

6.7. Asistenta medicală cunoaşte si respectă pentru administrarea substanţei medicamentoase, şi anume: modul de administrare prescris de medic/dozajul/orarul/ordinea de administrare/incompatibilitatea şi interacţiunile dintre substanţele medicamentoase/timpii de execuţie/frecvenţa de administrare/ contraindicaţiile / efectele secundare/eficienţa administrării

6.8.Monitorizează şi comunică medicului simptomele şi starea pacientului post–administrare substanţă medicamentoasă, în cazul apariţiei eventualelor reacţii secundare.Efectuează intervenţiile recomandate de medic

6.9.Consemnează în raportul de predare/primire a activităţii tratamentul efectuat în timpul serviciului, eventualele modificări în starea pacientului, parametrii funcţiilor vitale şi orice alt eveniment petrecut în secţie /compartiment.Poartă responsabilitatea calităţii actului medical efectuat.

6.10.Educă pacientul şi aparţinătorii pentru respectarea conduitei terapeutice, efectuarea investigaţiilor clinice şi paraclinice, a regimului igieno–dietetic, cunoaşterea afecţiunii, respectarea controalelor periodice.

6.11.Desfăşoară activităţi şi partcipă la programe de educaţie pentru sănătate, consiliere şi demonstraţii practice pacienţilor şi aparţinătorilor ( exemplu : administrare de insulina, betaferon, anticoagulante, monitorizarea valorilor glicemiei prin sânge capilar, etc.).

7. Responsabilităţi privind normele de supraveghere, prevenire şi control al infecţiilor nosocomiale conform atribuţiilor potrivit Ordinului M.S. nr.916/2006 1. Implementează practicile de îngrijire a pacienţilor în vederea controlului infecţiilor. 2. Se familiarizează cu practicile de prevenire a apariţiei şi răspândirii infecţiilor şi

aplicarea practicilor adecvate pe toată perioada internării pacienţilor. 3. Menţine igiena, conform politicilor spitalului şi practicilor de îngrijire adecvate din

salon. 4. Monitorizează tehnicile aseptice, inclusiv spălarea pe mâini şi utilizarea izolării. 5. Informează cu promptitudine medicul de gardă în legătură cu apariţia semnelor de

infecţie la unul dintre pacienţii aflaţi în îngrijirea sa.

6. Iniţiază izolarea pacientului şi comandă obţinerea specimenelor de la toţi pacienţii care prezintă semne ale unei boli transmisibile, atunci când medicul nu este momentan disponibil.

7. Limitează expunerea pacientului la infecţii provenite de la vizitatori, personalul spitalului, alţi pacienţi sau echipamentul utilizat pentru diagnosticare.

8. Menţine o rezervă asigurată şi adecvată de materiale pentru salonul respectiv, medicamente şi alte materiale necesare îngrijirii pacientului.

9. Identifică infecţiile nosocomiale, pe care le raportează medicului curant şi serviciului epidemiologic.

10. Investighează tipul de infecţie şi agentul patogen, împreună cu medicul curant. 11. Participă la pregătirea personalului. 12. Participă la investigarea epidemiilor. 13. Asigură comunicarea cu instituţiile de sănătate publică şi cu alte autorităţi, unde este

cazul. 8. Asistenta medicală -Responsabilităţi administrative 1. Asigura măsurile de securitate şi intervenţie ale secţiei pentru evitarea oricăror incidente,

accidente: aparatură şi utilaje medicale, utilaje electrice, sursele de gaz metan, sursele de oxigen, substanţele dezinfectante, incendii şi calamităţi naturale.

2. Răspunde de evidenţa, consemnarea şi păstrarea rezultatelor, investigaţiilor în foaia de observaţie a pacientului.

3. Răspunde de corectitudinea datelor pe care le înregistrează în foaia de obsevaţie a pacientului, raport de serviciu sau în alte documente.

4. Răspunde de predarea /preluarea substanţelor medicamentoase scrise pe condică prin distribuirea integrală conform prescripţiei.

5. Răspunde de completarea fişei de decont a substanţelor medicamentoase, iar în cazul celor rămase, nedistribuite ( refuz pacient, deces ), anunţă medicul pentru redistribuire consemnată la alt pacient, aparat de urgenţă sau farmacie.

6. Răspunde de materialele sanitare şi materialele consumabile prin utilizare judicioasă consemnată în registrul de evidenţă, aparatul de urgenţă, atunci când este cazul şi în fişa de decont.

7. Asigură şi răspunde de păstrarea şi utilizarea instrumentarului a aparaturii din dotare, a inventarului moale şi mobilierului existent.

8. Supraveghează şi controlează ordinea şi curăţenia din sectorul unde îşi desfăşoară activitatea.

9. Sesizează apariţia defecţiunilor apărute la instalaţiile sanitare, electrice, de gaz, termice de oxigen în vederea remedierilor.

10. Participă şi îndeplineşte obligaţiile prevăzute în Ordinul MSP nr.219/2002 privind gestionarea deşeurilor rezultate din activitatea medicală pentru colectare, ambalare, etichetare şi transport la punctul de colectare.

11. Supraveghează şi controlează modul de desfăşurare a vizitei aparţinătorilor conform regulamentului.

12. Supraveghează şi coordonează activităţile desfăşurate de personalul din subordine. 13. Pregăteşte instrumentarul, materialele şi echipamentul necesar tipului de intervenţii 14. Efectuează şi comunică evidenţa zilnică a pacienţilor .

9. Asistenta medicală - Atribu ţii: 1. recunoaşte şi respectă responsabilităţile de etică şi deontologie profesionale 2. -isi asuma responsabilitatile ce vizează calitatea muncii depuse. 3. -respecta etapele de prelucrare mecanica (decontaminare, spalare, dezinfectie, limpezire,

stergere şi lubrefiere, verificarea integritatii şi impachetare). 4. respectă normele de securitate, manipulare şi descarcare a medicamentelor cu regim

special; 5. participa la vizita din salon cu medicul de salon şi pregateşte salonul şi bolnavele şi

participa la vizita cu medicul sef de secţie şi asistenta sefa; 6. deconteaza medicamentele şi materiale sanitare individuale prescrise prin înregistrarea

comenzilor şi consumurilor în sistemul informatic; 7. supravegheaza modul de desfasurare a vizitei apartinatorilor; 8. efectuează verbal la patul bolnavei şi în scris în caietul de predare al bolnavelor,

predarea fiecarei paciente în cadrul raportului pe tura; 9. înregistrează în programul informatic toate procedurile medicale şi chirurgicale efectuate

în secţie şi cuprinse în sistemul D.R.G; 10. îşi va însuşi modul de prezentare şi de utilizare a soluţiilor dezinfectante, timpii de

acţiune în funcţie de materialul tratat; 11. are obligaţia de a anunţa în cel mai scurt timp asistenta şefă în legătură cu orice caz de

autoîmbolnăvire sau de apariţie a unei boli transmisibile în familie; 12. colaborează cu tot personalul secţiei, nu creează stări conflictuale, foloseşte un limbaj

adecvat şi o tonalitate normală pentru a nu crea disconfort în relaţiile de lucru; 13. respecta comportamentul etic fata de pacienti, apartinatori si celelalte persoane cu care

vine in contact sau colaboreaza, având obligatia folosirii unui limbaj politicos si a unei conduite civilizate fata de orice persoana pe parcursul desfasurarii intregii activitati in cadrul spitalului ; II. ATRIBU ŢII PE LINIE DE SECURITATE ŞI SĂNĂTATE ÎN MUNC Ă ŞI

SITUAŢII DE URGENŢĂ 2.1. Fişa de protecţie a asistentului medical generalist Conform Legii 319/2006 – Legea securitatii si sanatatii in munca, cu modificările şi

completările legale în vigoare, fiecare salariat are următoarele obligaţii : • Sa isi insuseasca si sa respecte normele de securitate si sanatate in munca şi

masurile de aplicare a acestora ; • Sa desfasoare activitatea în aşa fel încat sa nu expuna la pericol de accidentare

sauîmbolnavire profesională atat propria persoană , cat si celelalte persoane participante la procesul de munca ;

• Sa aduca la cunostinta conducatorului locului de munca orice defectiune tehnica sau altă situatie care constituie un pericol de accidentare sau imbolnavire profesionala ;

• Sa aduca la cunostinta conducatorului de munca accidentele de munca suferite de propria persoana si de alte persoane participante la procesul de munca ;

• Sa opreasca lucrul la aparitia unui pericol iminent de producere a unui accident si sa il informeze de indata pe conducatorul locului de munca ;

• Sa utilizeze echipamentul individual de protectie din dotare , corespunzator scopului pentru care a fost acordat si, dupa utilizare, il inapoiaza si il pune la locul destinat pentru pastrare;

• Sa utilizeze corect masinile, aparatura, uneltele, substantele periculoase,echipamentele de transport si alte mijloace de productie;

• Sa nu procedeze la scoaterea din functiune, modificarea, schimbarea sau înlaturarea arbitrara a dispozitivelor de securitate proprii, in special ale masinilor, aparaturii,uneltelor, instalatiilor tehnice si cladirilor si utilizeaza corect aceste dispozitive;

• Sa coopereze cu angajatorul si/sau persoanele desemnate,pentru a permite angajatorului sa se asigure ca mediul de munca si conditiile demunca sunt sigure si fara riscuri pentru securitate si sanatate, in domeniul sau de activitate;

• Sa coopereze cu angajatorul si/sau persoanele desemnate, pentru realizarea oricaror masuri si cerinte dispuse de catre inspectorii de munca si inspectorii sanitari, pentru protectia sanatatii si securitatii lucratorilor;

• Sa dea relatiile solicitate de organele de control si de cercetare in domeniul securitatii si sanatatii in munca, potrivit funcţiei pe care o deţine.

III. MEN ŢIUNI SPECIALE 3.1.Participă la procesul educaţional al viitorilor asistenţi medicali în cadrul stagiilor de

instruire practică. 3.2.Participă şi /sau iniţiază activităţi în domeniul medical şi al îngrijirilor pentru

sănătate sub conducerea şi supravegherea medicului. 3.3.Menţine gradul instruirilor, calificărilor şi autorizărilor conform criteriilor de

competenţă şi calificare profesională pentru realizarea obiectivelor calităţii. 3.4.Prezintă calităţi, deprinderi, aptitudini şi abilităţi pentru: – instituirea actului decizional propriu – manualitate şi responsabilitate – analiza, clasificarea şi înregistrarea manifestărilor funcţionale, reacţiilor şi

progreselor pacientului – instituirea relaţiilor terapeutice cu pacientul – comunicare eficientă prin participare, ascultare, abilitate de a accepta şi respect – discreţie, corectitudine, compasiune – adaptare pentru munca în echipă, atenţie şi concentrare distributivă (spirit de

observaţie) – valorizarea şi menţinerea competenţelor – informarea, participarea, evaluarea performanţei – capacitate de management al stresului, efortului fizic prelungit – capacitate de adaptare la situaţii de urgenţă – solidaritate profesională – reafirmarea obiectivelor pentru proiecte, planuri strategice, servicii noi. - susţinerea calităţii totale în actul de îngrijire şi tratament al pacienţilor.

- recomandă informaţii realiste în ceea ce priveşte responsabilităţile şi sarcinile de lucru, cerinţele privind postul.

- -identifică caracteristicile generale şi particulare ale responsabilităţilor ce îi revin ocupantului acestui post.

- -identifică rezultatele aşteptate din activitatea desfăşurată. - -identifică relaţiile care se stabilesc între acest post şi celelalte posturi.

3.5.Respectă procedurile, protocoalele secţiei/ compartimentului şi orice alte informări, decizii, dispoziţii, hotărări, documente interne aprobate de către conducerea spitalului.

3.6.Răspunde de modul de îndeplinire a atribuţiilor/sarcinilor de serviciu. 3.7.La solicitarea conduceriii execută şi alte sarcini de serviciu (corespunzătoare

postului şi în limita competenţelor profesionale).

ART. 23. Atribu ţiile specifice a personalului pe secţii /compartimente cu paturi.Pe langa atributiile generale, personalul din sectiile/compartimentele cu paturi a unitatii au urmatoarele atributii specifice:

ART.23.1.Medic specialist /primar din compartimentul ATI are urmatoarele sarcini specifice : - participa la stabilirea planurilor operatorii ale sectiilor chirurgicale ; - verifica impreuna cu colectivul medical al sectiei chirurgicale cu ocazia sedintelor de

programare a operatiilor, modul in care este asigurata investigarea si pregatirea preoperatorie a bolnavilor ;

- asigura pentru bolnavii din sectia anestezie terapie intensiva, pregatirea preoperatorie si supravegherea postoperatorie a acestor bolnavi pe perioada necesara eliminarii efectelor, anesteziei si restabilirii functiilor vitale ale organismului;

- da indicatii generale cu privire la pregatirea preoperatorie si supravegherea postoperatorie a bolnavilor din alta sectie;

- indruma si raspunde de toate problemele cu privire la organizarea si functionarea punctului de transfuzie;

- asigura ingrijirea perioperatorie a pacientilor chirurgicali (examen preanestezic si pregatirea preoperatorie specifica, administrarea anesteziei si terapia intensiva intraoperatorie, urmarirea postanestezica) in conformitate cu protocoalele recomandate de SRATI si adoptate de sectie;

- completeaza fisa de anestezie, care trebuie sa cuprinda toate datele ingrijirii perioperatorii, inclusiv consumul de medicamente si materiale;

- verifica aparatura inaintea utilizarii, iar orice incident sau accident legat de functionarea aparaturii trebuie semnalat in scris administratiei spitalului;

- examineaza pacientii din sectia cu paturi ori de cate ori este nevoie, dar cel putin de doua ori pe zi;

-la internarea sau transferul pacientilor in ATI, medicul ATI de salon completeaza toate evidentele primare necesare, care contin obligatoriu cel putin: datele personale esentiale ale pacientului, diagnosticul principal si bolile asociate, motivul internarii sau transferului in ATI si consemneaza starea prezenta.

-mentine foaia de observatie clinica intocmita de sectia care transfera pacientul in ATI ,foaie care va ramane in ATI pana la retransferul pacientului in sectia de origine;

- consemneaza in foaia de observatie toate recomandarile terapeutice necesare pacientilor internati in sectie;

- consemneaza zilnic in foaia de observatie: evolutia, medicatia administrata, manevrele diagnostice si terapeutice, parametrii de monitorizare, rezultatele diverselor analize de laborator, precum si materialele consumabile folosite;

- solicita si consemneaza in foaia de observatie clinica efectuarea consulturilor interdisciplinare, ori de cate ori evolutia cazului o impune;

- participa la formele de educatie medicala continua (la nivel national, international); - participa activ la activitatea din cadrul societatii academice de profil - inregistreaza si raporteaza, in conformitate cu prevederile legale in vigoare, datele care

reflecta activitatea desfasurata la nivelul sectiei; - respectă protocoalele, tratamentele si procedurile specifice din cadrul secţiei.

ART.23.2. Asistenta medicala din compartimentul ATI are in principal urmatoarele atributii:

- asigura asistenta medicala specifica, in limita competentelor; - verifica aparatura inaintea utilizarii, iar orice incident sau accident legat de

functionarea aparaturii trebuie semnalat imediat medicului ATI; - respecta programul de ture aprobat al sectiei; - consemneaza zilnic in foaia de observatie clinica, in limita competentelor, evolutia,

medicatia administrata, manevrele diagnostice si terapeutice, parametrii de monitorizare, rezultatele diverselor analize de laborator, precum si materialele consumabile folosite;

- inregistreaza si raporteaza, in conformitate cu prevederile legale in vigoare, datele care reflecta activitatea desfasurata la nivelul sectiei;

- respectă protocoalele, tratamentele si procedurile din cadrul secţiei - participa la instruirile cu privire la efectuarea unor tehnici speciale; - respectă programul de lucru şi graficul de lucru întocmit şi semnează condica de

prezenţă la venire şi plecare; ART.23.3.Medicul sef Sectie chirurgie, pe langa atributiile generale specificate de la

Art.31, indeplineste si urmatoarele atributii specifice: - raspunde de calitatea actului chirurgical, de stabilirea programulul si a indicatiilor

operatorii, pregatirea preoperatorie si tratamentul post operator efectuat in sectia pe care o conduce;

- asigura conditiile de organizare si functionare a blocurilor operatorii (a blocurilor de nasteri) si a celorlalte masuri necesare desfasurarii activitatii in conditii optime.


- respectă protocoalele, tratamentele si procedurile specifice din cadrul secţiei - respectă programul de lucru şi graficul de lucru/ gărzi întocmit şi semnează condica de

prezenţă la venire şi plecare; ART.23.3.1.Medicul primar/de specialitate din sectiile cu profil chirurgical ,

are in afara sarcinilor prevazute la Art.31. si urmatoarele sarcini specifice : - face parte din echipa operatorie în intervenţiile chirurgicale care se efectuează

bolnavilor aflaţi sub îngrijirea lui, potrivit indicaţilor şi programului stabilit de medicul şef de secţie.

- răspunde de înscrierea protocolului operator în condica de intervenţii chirurgicale şi în foaia de observaţie a bolnavului;

-monitorizează strict evoluţia postoperatorie a pacientului şi supervizează manevrele postoperatorii efectuate după externarea pacientului;

- dacă este cazul, trimite pentru diagnostic histopatologic în Serviciul de Anatomie Patologică fragmentele tisulare recoltate de la pacienţi în cursul intervenţiilor chirurgicale şi a materialului bioptic împreună cu fişa de însoţire a materialului bioptic, respectând legislaţia în vigoare;



prezenţă la venire şi plecare;

ART.23.3.2. Asistentul medical din Sectia chirurgie -urmareste, monitorizeaza si acorda ingrijiri conform prescriptiei medicale pacientilor

aflati in supravegherea sa. - efectueaza urmatoarele tehnici: tratamente parenterale; transfuzii; vitaminizari;

imunizari, testari biologice;probe de compatibilitate; recolteaza probe de laborator;sondaje si spalaturi intracavitare; pansamente, toaleta plagii; tehnici de combatere a hipo si hipertermiei;clisme in scop terapeutic si evacuator; oxigenoterapie;in urgente resuscitarea cardio-respiratorie si reechilibrare hidroelectrolitica pana la venirea medicului;ingrijeste pacientul imobilizat; efectueaza bai medicamentoase, prisnite si cataplasme; mobilizeaza pacientul;masoara functiile vitale;pregateste pacientul pentru explorari functionale;pregateste pacientul pentru investigatii specifice si pentru interventii chirurgicale;monteaza sonda vezicala; indeparteaza sonda vezicala; calmeaza si trateaza durerea;urmareste si calculeaza bilantul hidric;adopta masuri de urgenta care se impun, in absenta medicului, monitorizarea si sustinerea functiilor vitale pana la sosirea medicului;



prezenţă la venire şi plecare; ART. 23.4.Asistenta medicala obstetrică ginecologie este subordonată medicului sef

de secţie şi asistentei sefe si are in principal urmatoarele atributii: - pregăteşte gravida în vederea investigărilor clinice şi paraclinice; - pregăteşte pacienta şi ajută medicul în efectuarea micilor intervenţii chirurgicale efectuate în secţie; - pregăteşte gravida preoperator pentru intervenţie cezariană sau pentru naştere după caz, prin tehnici specifice (clismă evacuatorie, epilarea pilozităţilor); - informează gravida asupra tehnicilor ce urmeaza a fi efectuate şi cere consintamantul în scris a acesteia; - monitorizează B.C.F.urile, contracţiile uterine din două în două ore; - însoţeşte pacienta cu foaia de observaţie până la blocul de naşteri; - supravegheaza pacientele postoperator prin monitorizarea parametrilor biologici, notarea în foaia de temperatura a datelor observate, mobilizarea precoce, schimbarea pozitiei în pat; - efectuează schimbarea pansamentelor la lauzele nascute prin operatie cezariana; - efectuează toaleta regionala, locala a organelor genitale externe - la indicaţia medicului; - verifica zilnic aspectul sanilor şi al mameloanelor; - supravegheaza clinica lauzei (hemoragia, aspectul lohiilor, involutia uterina, secretia lactata, plaga de epiziotomie, parametri biologici generali); - pregăteşte echipamentul,instrumentarul şi materialul steril necesar; - verifica existenta benzii de sterilizare înainte de folosirea instrumentarului; - pregăteşte bolnava preoperator prin tehnici specifice (toaleta vaginala, clisma evacuatorie, epilarea pilozitatilor); - monteaza sonda vezicala permanenta; - insoteste pacienta cu foaia de observatie pana la blocul operator; - ingrijeste pacientele din saloanele repartizate,supravegheaza efectuarea toaletei de catre infirmiera, schimbarea lenjeriei de corp şi de pat la maxim o săptămână şi/sau ori de câte ori este nevoie; - după externarea pacientului schimbarea lenjeriei de pat este obligatorie.

- urmăreşte apetitul pacientelor, supravegheaza şi asigura alimentarea pacientelor dependente, participă la distribuirea alimentelor; - se asigura ca produsele anatomice recoltate pentru biopsie sunt identificate corect şi transportate în siguranta la laboratorul de anatomie patologica potrivit contractului, daca este cazul; - asista nasterea normala in prezentatie craniana si numai de urgenta in prezentatie pelviana, efectueaza la nevoie epiziotomie / epiziorafie; - adoptarea masurilor de urgenta care se impun, in absenta medicului, pentru extractie manuala de placenta si control uterin manual, monitorizarea si sustinerea functiilor vitale pana la sosirea medicului;

- examinarea nou-nascutului, initierea masurilor de ingrijire, iar in urgenta reanimarea imediata

a acestuia; - inregistreaza si raporteaza, in conformitate cu prevederile legale in vigoare, datele care

reflecta activitatea desfasurata la nivelul sectiei; - respectă protocoalele, tratamentele si procedurile specifice din cadrul secţiei - respectă programul de lucru şi graficul de lucru/ gărzi întocmit şi semnează condica de

prezenţă la venire şi plecare; ART.23.5. Asistenta medicală –neonatologie este subordonata medicului sef de secţie

şi asistentei sefe si are urmatoarele atributii: - la întrarea în serviciu preia nou nascutii la pat cu toate indicatiile privitoare la cazurile

problema, inventarul secţiei, iar la iesirea din tura va preda serviciul turei urmatoare. - primeste nou nascutul de la sala de nastere, pe care îl identifica, verifica sexul, starea

orificiilor, starea bontului ombilical, greutatea, temperatura. - acorda primul ajutor în situatii de Urgenţă şi solicita medicul - prezinta imediat nou nascutul pentru examinare medicului curant şi îl informează

asupra starii acestuia. - pregateste nou nascutul în vederea investigarilor clinice şi paraclinice - sesizează orice caz de agravare a starii nou nascutului sau orice eveniment deosebit

(lipsa de oxigen, lipsa de caldura, curent electric, accidente etc.) medicului de garda, asistentei sefe şi medicului sef de secţie.

- ingrijeste nou nascutii din saloanele repartizate, efectuează baia zilnica, cantarirea, pansamentul bontului ombilical schimbarea lenjeriei de corp şi de pat ;

- supraveghează şi asigura alimentatia nou nascutilor, incurajand alimentatia naturala precoce;

- răspunde de tehnica şi igiena alaptarii, indrumand şi ajutand mamele, supravegheaza aplicarea masurilor de igienă individuala în vederea alaptarii.

- administrează personal medicatia, efectueaza tratamentele ; - efectuează imunizarile impotriva hepatitei B în primele 24 de ore de la nastere şi BCG,

la indicatia medicului; - este obligata sa cunoasca modul de administrare a medicamentelor folosite - masoara şi înregistrează zilnic parametrii biologici, greutatea, - alimentatia între orele 6.oo-7.oo şi 17.oo-18.oo, in foaia de observatie; - inregistreaza si raporteaza, in conformitate cu prevederile legale in vigoare, datele care


prezenţă la venire şi plecare;

ART.23.6.Medicul specialist/primar pediatru -medicul pediatru pune diagnostice, îngrijeste copiii si ofera ajutor medical copiilor, de

la nasterea lor pâna la vârsta de 18 ani.; -isi concentreaza activitatile profesionale pe actiunile de prevenire în vederea protejarii

sanatatii copiilor si a tinerilor, cum ar fi campaniile de vaccinare sau monitorizarea dezvoltarii fiziologice si psihologice a copiilor.

- descopera aparitia unor boli latente, -trateaz în colaborare cu specialistii din domeniu. - verifica efectuarea tratamentului si a activitatilor de reabilitate în familii si în

institutiile pentru copii. - da îndrumari cu privire la îngrijirile si metodele de tratament pacientului, familiei

acestuia si echipe de medici. - controleaza si sa monitorizeaza pacientii suferinzi de boli cronice, copiii cu handicap si

copii care au un potential de handicap ridicat. - evalueaza sistematic starea de sanatate a populatiei infantile. - inregistreaza si raporteaza, in conformitate cu prevederile legale in vigoare, datele care


prezenţă la venire şi plecare; ART.24.Blocul operator este organizat conform prevederilor Legii 95/2006 si ale

OMS nr.914/2006. Blocul operator grupează toate sălile de operaţii necesare diverselor specialităţi chirurgicale, fiind amplasat cât mai aproape de secţiile chirurgicale fiind este coordonat de medicul coordonator – medic de specialitate chirurgie, numit prin decizie interna a managerului unitatii, in conformitate cu dispozitiile O.M.S. nr.1443/2005 privind desemnarea unui coordonator pentru blocul operator.

Pentru toate intervenţiile chirurgicale efectuate în Blocul Operator se va înscrie în Registrul de intervenţii chirurgicale atât ora de începere a intervenţiei cât şi ora de finalizare a intervenţiei.

Blocul operator grupeaza 2 sali de operatii necesare diverselor specialitati chirurgicale. Blocul operator, format din mai multe sali de operatii, asigura conditiile necesare

efectuarii interventiilor chirurgicale de urgenta si programate. 24.1. Asistentul medical/sora medicala/moasa de la sala operatie are următoarele

atribu ţii specifice: -participa sub indrumarea medicului de specialitate la pregatirea bolnavului pentru

anestezie ; - verifica aparatura inaintea utilizarii, iar orice incident sau accident legat de

functionareaaparaturii trebuie semnalat imediat medicului de specialitate ; - supravegheaza bolnavul si administreaza dupa indicatii si sub supravegherea

medicului,tratamentul intraoperator ; - urmareste evolutia postoperatorie, pana la transportarea bolnavului la pat in

postoperator,unde imediat este preluat de asistenta de sectie ; - consemneaza zilnic in foaia de observatie clinica, in limita competentelor, evolutia,

medicatia administrata, manevrele, diagnostice terapeutice, parametrii de monitorizare, rezultatele diverselor analize de laborator, precum si materialele consumabile folosite;

- participa la instruirile cu privire la efectuarea unor tehnici speciale.

ART.25. Sala de naştere. Primirea gravidelor în blocul de naştere se face prin serviciul de primire şi prin transfer de la secţia gravide cu risc cu asigurarea măsurilor de prevenire şi combatere a infecţiilor nosocomiale. Din blocul de naştere repartizarea lauzelor se face in functie de starea acestora si în funcţie de greutatea şi starea nou nascutilor la naştere. In blocul de naştere accesul parturientelor se efectuează separat de cel al personalului iar repartizarea în salile de travaliu şi operatie se face după triajul epidemiologic. Accesul personalului în blocul de naştere se efectuează prin filtrul existent la intrare unde personalul îşi schimba tinuta de spital cu echipamentul specific blocului de naştere.

In blocul de naştere se realizeaza: 1) repartizarea gravidelor în salile de travaliu şi de operatie în condiţiile aplicării

măsurilor referitoare la prevenirea şi combaterea infecţiilor nosocomiale; 2) efectuarea în cel mai scurt timp a investigaţiilor necesare confirmării şi completarii

diagnosticului; 3) urmarirea travaliului prin monitorizare materno-fetala permanenta şi adaptata fiecarui

caz, iar în cazul sesizarii de abateri de la evolutia fiziologica a travaliului se anunta cu promptitudine medicul curant sau medicul de garda;

4) asigurarea asistentei nasterilor pe cale naturala sau chirurgicala după caz; 5) supravegherea în lauzia imediata în salonul post partum; 6) asigurarea tratamentului medical complet individualizat şi diferentiat în functie de

starea gravidei şi stadiul evolutiv al travaliului prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale şi chirurgicale;

7) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea corecta a acestora, fiind interzisa păstrarea medicamentelor la patul bolnavei;

8) asigurarea materialelor sanitare sterile, solutiilor, instrumentarului steril, aparaturii necesare pentru desfăşurarea în condiţii optime a actului medical;

9) efectuarea educatiei pentru sanatate şi a psihoprofilaxiei durerilor de naştere în cazul gravidelor; 10) efectuarea dezinfectiei ciclice terminale saptamanal după un plan stabilit şi după

fiecare caz septic . 25.1. Asistentul medical/sora medicala/moasa de la sala de nasteri:

- pregateste instrumentarul pentru interventii chirurgicale ; - asista bolnava pre si intraoperator, putand participa la interventii in caz de nevoie deosebita ; - pregateste si materialele pentru sterilizare ; - raspunde de bunurile aflate in gestiunea sa. - urmareste evolutia travaliului, sesizand medicului toate incidentele aparute ; - asista toate nasterile fiziologice sub supravegherea medicului de sectie sau de garda ; - acorda primele ingrijiri nou nascutilor si raspunde de identificarea lor. -tine evidenta tratamentelor si procedurilor efectuate si trasmite datele catre statistica.

ART.26. Punctul de transfuzii Sanguine este organizată conform prevederilor Legii nr.282/2005 privind organizarea activitatii de transfuzie sanguina, donarea de sange si componente sanguine de origine umana, precum si asigurarea calitatii si securitatii sanitare, in vederea utilizarii lor terapeutice şi a OMS nr.1224/2006 pentru aprobarea Normelor privind activitatea unităţilor de transfuzie sanguină din spitale. Autorizarea unitatilor de transfuzie sanguina din unitatile sanitare se efectueaza in conformitate cu prevederile O.M.S. nr.607/2013. Unitatea de transfuzie sanguina din spital este subordonata managerului spitalului. Unitatea de Transfuzii Sanguine este organizată ca o structură

independentă a spitalului fiind condusă de un medic coordonator care indeplineste functia de presedinte a comisiei de transfuzie si hemovigilenta din spital, având program de lucru permanent.

Organizarea activitatii de transfuzie sanguina in spitale este conditionata de: a) crearea unitatii de transfuzie sanguina din spital, autorizata de Autoritatea de sanatate

publica, conform legislatiei in vigoare; b) numirea comisiei de transfuzie si hemovigilenta a unitatii sanitare. 26.1 In cadrul Punctului de Transfuzii Sanguine se realizează următoarele activităţi:

a) aprovizionarea cu sânge total şi componente de sânge pe baza solicitărilor scrise din secţiile spitalului; b) recepţia, evidenţa, stocarea şi livrarea sângelui total şi a componentelor sanguine către secţiile spitalului; c) distribuţia de sânge şi componente sanguine de la un centru de transfuzie furnizor către spitalul beneficiar se face în baza unui contract de furnizare, care stabileşte condiţiile de distribuţie şi documentaţia aferentă obligatorie; d) efectuarea testelor pretransfuzionale; e) pregătirea unităţilor de sânge total şi a componentelor sanguine în vederea administrării; f) consiliere privind utilizarea clinică a sângelui total şi a componentelor sanguine; g) prezervarea probelor biologice pretransfuzionale şi a unităţilor de sânge sau componente sanguine administrate pentru o perioadă de 48 de ore post transfuzional în spaţiile frigorifice cu aceasta destinaţie; h) întocmirea documentaţiei corespunzătoare tuturor activităţilor desfăşurate; i) raportarea tuturor evenimentelor legate de actul transfuzional către centrul de transfuzie teritorial; j) păstrarea eşantioanelor din ser sau plasmă recoltate pretransfuzional, în cazul tuturor pacienţilor transfuzaţi, pentru o perioadă de minimum 6 luni, în spaţii frigorifice (-15-180 C) cu această destinaţie.

26.2. În Punctul de Transfuzii Sanguine din spital este obligatorie respectarea protocolului de teste pretransfuzionale, care cuprinde următoarele testări: a) determinarea grupului sanguin ABO şi Rh(D) la pacient; în cazul nou – născuţilor şi sugarilor de până la 6 luni se va efectua şi testul Coombs direct pentru confirmarea grupului sanguin ABO; b) în situaţii speciale (nou-născuţi, sugarii, copii, politrasnsfuzaţi, femei de vârsta fertila, transplant, imodeprimaţi, imunizaţi)) se impune efectuarea determinărilor de grup sanguin şi în alte sisteme antigenice eritrocitare; c) depistarea de anticorpi iregulari antieritrocitari, în cazul pacienţilor imunizaţi şi politransfuzaţi; d) verificarea aspectului macroscopic, a integrităţii, grupului sanguin ABO şi Rh (D) la unitatea de sânge sau componenta sanguină selectată în vederea efectuării probei de compatibilitate; e) proba de compatibilitate pacient-unitate de sânge total sau componenta sanguină ce conţine eritrocitate vizibile cu ochiul liber. Se vor efectua toate cele 3 tehnici complementare: test salin, test enzimatic cu papaina la temperatura de 370 C şi test Coombs indirect; f) în cazul nou-născuţilor şi sugarilor de până la 6 luni, proba de compatibilitate se va efectua atât cu serul pacientului, cât şi cu serul mamei.

Se interzic unităţii de transfuzie sanguină din spital livrarea de sânge total sau de componente sanguine către alte spitale, livrarea şi/sau administrarea lor la domiciliu pacientului, livrarea de sânge total şi/sau de componente sanguine cu alta destinaţie decât administrarea terapeutică în incinta spitalului. Ultimul control pretransfuzional se efectuează obligatoriu, la patul bolnavului, şi cuprinde următoarele: a) verificarea identităţii pacientului; b) verificarea aspectului macroscopic şi a integrităţii unităţii de transfuzat; c) verificarea compatibilităţii dintre unitatea de sânge selectată şi pacient: - determinarea grupului sanguin ABO şi Rh (D) la pacient: - determinarea grupului sanguin ABO şi Rh (D) la unitatea de transfuzat; - verificarea documentaţiei; - înregistrarea în foaia de observaţie;

26.3.Documentaţia minimă obligatorie aferentă desfăşurării activităţii unităţii de transfuzie sanguină din spital cuprinde următoarele: a) evidenţa stocului de sânge şi a produselor derivate (intrări, provenienţa ieşirii pentru transfuzie, rebut şi cauze, returnate la centrul de transfuzie sanguină, predare incinerare, etc.); b) evidenţa bonurilor - cerere de sânge şi produse derivate; c) evidenţa testărilor grupului sanguin (ABO / Rh şi a rezultatelor; d) evidenţa probelor de compatibilitate, a rezultatelor, a procedurilor transfuzionale şi a reacţiilor secundare; e) repertoar cu pacienţii testaţi ABO / Rh; f) evidenţele monitorizărilor temperaturilor echipamentelor frigorifice; g) evidenţele stocului de reactivi; h) documente privind reactivi (certificate de calitate de la producător, prospecte); i) evidenţele verificărilor echipamentelor; j) proceduri operatorii standard de lucru; k) fişa postului pentru fiecare angajat; l) formulare tipizate pentru rezultate, comandă sânge şi produse de sânge de la centrul de transfuzie sanguină; m) evidenţa gestionării şi neutralizării deşeurilor generate din activitatea unităţii de transfuzie sanguină.

26.4.Asistenti din sectiile spitalului care administreaza sangele total sau componentele sanguine au, in principal, urmatoarele atributii: a) iau cunostinta de indicaţia de transfuzie sanguina facuta de medicul prescriptor; b) primeste cererea de transfuzii sange de pe celelalte sectii si distribuie necesarul solicitat c)efectueaza proba de compatibilitate d) pregateste sangele; e) recolteaza esantioanele pretransfuzionale, completează şi semneaza formularul "cerere de sânge" pentru unitatea de transfuzie sanguina din spital, în vederea efectuarii probelor pretransfuzionale; f) efectuează controlul ultim pretransfuzional la patul bolnavului; g) efectuează transfuzia sanguina propriu-zisa şi supravegheaza pacientul pe toata durata administrarii şi în urmatoarele ore; h) înregistreaza în foaia de observaţie rezultatele controlului ultim pretransfuzional şi toate informatiile relevante privind procedura efectuata;

i) în caz de reactii transfuzionale aplica procedurile operatorii standard de Urgenţă şi solicita sprijinul medicului prescriptor sau de garda; j) returneaza unităţii de transfuzie sanguina din spital recipientele de sânge total , componente sanguine transfuzate şi unitatile netransfuzate; k) pastreaza la frigider recipientul post-transfuzional l)inregistreaza consumul de sange in evidenta UTS si seroteca; m)tine evidenta tratamentelor si procedurilor efectuate si trasmite datele catre statistica.

ART.27 . Sterilizarea şi menţinerea sterilităţii 27.1. descrierea manevrelor care comportă soluţii de continuitate

a) În spital se desfăşoară următoarele manevre care implică soluţii de continuitate: -Injecţii IM, IV, -Perfuzii;-Pansamente plăgi. b) La aceste manopere se folosesc următoarele materiale: -Ace şi seringi de unică folosinţă;Alcool, iod, apă oxigenată, cloramină, rivanol, pansamente sterile, feşi, vată, mănuşi chirurgicale, de unică folosinţă; -Truse de perfuzii de unică folosinţă. c) Se vor folosi următoarele instrumente: -Trusa sterile cu instrumentar: pense, bisturie, foarfece; d) Pregătirea şi spălarea instrumentarului se efectuează cu soluţie de carbonat de sodium 2%. e)Sterilizarea instrumentarului se face timp de 60 de minute la 180 de grade Celsius în sterilizator cu căldura uscată, etuvă. f)Verificarea sterilizării se face cu bandelete de sterilizare, care se notează în caietul de sterilizare şi se verifică periodic. g) Interzicerea în cadrul spitalului a utilizării materialelor şi instrumentarului a căror condiţie de sterilizare nu este sigură. h)verificarea modului de pregătire şi împachetare a materialelor trimise pentru sterilizare şi respingerea truselor necorespunzătoare; i)eliminarea încărcăturii microbiene, încărcăturii organice şi a biofilmului de pe dispozitivele medicale; j.sterilizarea propriu-zisă şi sistemul de control al procesului; j)procedurile de control şi marcare a produselor finite; k) sesizarea eventualelor neconformităţi şi luarea imediată a măsurilor necesare; l) înregistrarea şi arhivarea datelor privind procesul de sterilizare; g)efectuarea sterilizării, respectând normele tehnice de sterilizare şi instrucţiunile de sterilizare a fiecărui aparat; m) banderolarea şi etichetarea truselor şi pachetelor cu materiale sterilizate; n) ţinerea evidenţei activităţii de sterilizare pe aparate şi saraje; o) efectuarea testelor de control şi evidenţa acestora; p).asigurarea circuitului de stocare, distribuţie şi transport la utilizatori; l)asigurarea circuitelor pentru securitatea personalului, a mediului şi integritatea dispozitivelor medicale; m)supravegherea şi corectarea condiţiilor de desfăşurare a procesului de sterilizare; r)verificarea calităţii aerului, apei şi a fluidelor utilizate; s)verificarea stării de igienă a suprafeţelor; t)verificarea modului de funcţionare a echipamentelor de sterilizare; u)verificarea modului de funcţionare a echipamentelor de control, măsură şi testare.

27.2.PROGRAM STERILIZARE

• Predare materiale nesterile: ● Sterilizare materiale 0730 – 08 00 08 30 -14 00

1430 – 15 00 15 30 -19 00

• Predare materiale sterile: ● Dezinfecţie 0730 – 0800 0800 - 0830

1400 – 1430 1500 - 1530

27.3.Asistentul medical generalist din compartiment de sterilizare are in principal

urmatoarele sarcini : -răspunde direct de starea de igienă a staţiei centrale de sterilizare a instrumentarului şi

de starea de funcţionare a aparatelor de sterilizare. -realizează protocolul de igienă al staţiei de sterilizare şi protocolul de utilizare a

produselor de întreţinere folosite. -.elaboreaza protocoale de pregatire a instrumentarului chirurgical şi termosensibil; - realizeaza instruirea personalului spitalului privind normele europene în domeniul

sterilizarii în vederea aplicării acestor norme ; - asigură respectarea circuitelor pentru instrumentar steril şi nesteril; - asigura controlul la nivelul sectiilor a modului de pregatire a instrumentarului si

materialelor pentru sterilizare. -pregăteşte materialele, instrumentarul, barbotoarele şi dispoziţivele în vederea

sterilizării acestora; sterilizeaza si pastreaza instrumentarul ; - la extragerea materialului sterilizat din sterilizatorul cu abur sub presiune, va verifica: - parametrii fizici - integritatea pachetelor - indicatorii fizico-chimici de eficienţă –

controlul umidităţii textilelor - filtrul de la supapa de admisie a aerului atmospheric. etichetează cutiile, casoletele, coşurile etc notându-le data, ora, sterilizate cu abur sub

presiune - notează în caietul de sterilizare: data, numărul autoclavei, conţinutul pachetelor din

şarjă şi numărul lor, numărul şarjei, temperatura şi presiunea la care s-a efectuat sterilizarea, ora de începere şi de încheiere a ciclului (durata), rezultatele indicatorilor fizico-chimici, semnătura persoanei responsabile cu sterilizarea materialului steril.

ART.28. Infirmiera are urmatoarele atributii: 1. va răspunde prompt la solicitările personalului medical în subordinea cărora se află; 2. răspunde de îndeplinirea promptă şi corectă a sarcinilor de muncă, potrivit fişei postului; 3. îşi desfăşoară activitatea numai sub îndrumarea şi supravegherea asistentului medical; 4. pregăteşte patul şi schimbă lenjeria bolnavului; ritmul de schimbare a lenjeriei de pat si a

lenjeriei de corp a pacientului va fi de maxim 3 zile şi ,,la nevoie,, , exceptie pacientii internati in sectiile chirurgicale, ATI, neurologie, obstetrica si neonatologie, unde ritmul de schimbare a lenjeriei de pat si de corp a pacientului va fi zilnic;

5. efectuează sau ajută la efectuarea toaletei zilnice şi parţiale a bolnavului imobilizat, cu respectarea regulilor de igienă;

6. ajută pacienţii deplasabili la efectuarea toaletei zilnice; 7. asigură toaleta bolnavului imobilizat ori de câte ori este nevoie; 8. ajută bolnavii pentru efectuarea nevoilor fiziologice (plosca, urinar şi tăviţe renale etc.); 9. asigură curăţenia, dezinfecţia şi păstrarea recipientelor utilizate, a barbotoarelor, în

locurile şi condiţiile stabilite;

10. ajută la pregătirea bolnavilor pentru manevre specifice (ex.puncţii), asigură şi curăţirea aparaturii imediat după utilizare;

11. ajută la alimentaţia pasivă şi artificială a pacienţilor imobilizaţi; 12. ajută la pregătirea bolnavilor în vederea examinării; 13. transportă pacienţii nedeplasabili cu căruciorul (targa) la investigaţii şi înapoi; 14. transportă lenjeria murdară (de pat şi a bolnavilor), în containere speciale la spălătorie şi

o aduce curată în containere speciale, cu respectarea circuitelor conform reglementărilor interne;

15. execută, la indicaţia asistentului medical, dezinfecţia zilnică a mobilierului din salon; 16. pregăteşte, la indicaţia asistentului medical, salonul pentru dezinfecţie, ori de câte ori

este necesar; 17. efectuează curăţenia şi dezinfecţia cărucioarelor pentru bolnavi, a tărgilor şi a celorlalte

obiecte care ajută bolnavul la deplasare şi se ocupă de întreţinerea lor conform programului stabilit;

18. colectează materialele sanitare şi instrumentarul de unică folosinţă, utilizate, în recipiente speciale şi asigură transportul lor la spaţiile amenajate de depozitare, în vederea neutralizării;

19. ajută asistentul medical şi brancardierul la poziţionarea bolnavului imobilizat; 20. goleşte periodic sau la indicaţia asistentului medical pungile care colectează urina sau

alte produse biologice, excremente, după ce s-a făcut bilanţul de către asistentul medical şi au fost înregistrate în documentaţia pacientului;

21. după decesul unui bolnav, sub supravegherea asistentului medical, pregăteşte cadavrul şi ajută la transportul acestuia, la prosectura spitalului;

22. nu este abilitată să dea relaţii despre starea sănătăţii bolnavului; 23. poartă echipamentul de protectie care va fi schimbat zilnic si la nevoie, pentru păstrarea

igienei şi a aspectului estetic personal; 24. participă la instruirile periodice efectuate de asistentul medical, privind normele de

igienă şi protecţia muncii; 25. transportă alimente de la bucătărie, cu respectarea normelor de igienico-sanitare, în

vigoare, astfel: a. transportul alimentelor de la bucătărie pe secţie, cu respectarea normelor igienico-

sanitare în vigoare şi a echipamentului special: halat folosit doar în bucătătie, bonetă, şorţ; b. asigură ordinea şi curăţenia în oficiul alimentar; c. va asigura distribuirea alimentelor către bolnavi pe baza dietelor afişate, folosind

vesela existentă în oficiul secţiei; d. după servirea mesei, vesela şi tacâmurile murdare vor fi decontaminate spălate în

maşinile speciale sau , în cazul defecţiunii acestora spălate mecanic clătite, uscate şi depozitate în locuri speciale

e. va asigura colectarea reziduurilor solide şi a resturilor alimentare în recipiente speciale închise pe care le transportă la platforma de gunoi, respectând circuitul aprobat.

- efectueză sub supravegherea asistentei medicale, igiena individuală a pacienţilor gravi; - asigură păstrarea şi folosirea în bune condiţii a inventarului pe care îl are în primire; - respectă circuitele funcţionale (a deşeurilor, lenjeriei etc.); - va informa în permanenţă asistenta şefă despre starea sa de indisponibilitate şi va

solicita în scris orice schimbare a graficului de prezenţă; - are obligaţia să predea şi să preia pacienţii la schimbarea de tură şi nu va părăsi locul

de munca pâna la venirea persoanei care urmează sa între în tură;

- dacă sarcinile de serviciu impun deplasarea în afara secţiei va avea grijă ca macar una dintre infirmiere/ingrijitoare să rămână pe secţie pentru activităţile specifice;

- îşi desfăşoară activitatea în mod responsabil sub îndrumarea şi coordonarea asistentului medical;

- pregăteşte şi ajută bolnavul pentru efectuarea plimbării, şi îi ajută pe cei care necesită ajutor pentru a se deplasa;

- va asigura transportul probelor biologice recoltate pacienţilor din secţie către Laboratorul de Analize Medicale, la solicitarea şi conform indicaţiilor asistentului medical;

- cunoaşte soluţiile dezinfectante şi modul lor de folosire; - colectează şi decontaminează instrumentarul întrebuinţat, participă la procesul de

presterilizare a acestuia; - va respectă comportamentul etic faţă de bolnavi, aparţinători şi faţă de personalul

medico-sanitar; - respectă drepturile pacienţilor aşa cum rezultă din Legea 46/2003; -respectă Regulamentul Intern si Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al Unităţii; - respectă normele igienico-sanitare conform reglementărilor legale în vigoare; - respectă Legea Securităţii şi Sănătăţii în Muncă şi Normele Metodologice de aplicare ; - respectă Legea cu privire la apărarea împotriva incendiilor şi Legea privind protecţia

civilă; -respectă reglementările privind prevenirea, controlul şi combaterea Infecţiilor


- părăsirea locului de muncă se poate face numai cu acordul medicului curant, medicului de gardă, asistenta şefă sau medicul şef, în cazuri deosebite;

- respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă indiferent de natura acestora, orice declaraţie publică cu referire la locul de muncă este interzisă;

- colaborează cu tot personalul secţiei, nu creează stări conflictuale, foloseşte un limbaj adecvat şi o tonalitate normală pentru a nu crea disconfort în relaţiile de lucru;

- respectă programul de lucru şi graficul de tură întocmit şi semnează condica de prezenţă la venire şi plecare;

- are obligaţia de a efectua controalele medicale periodice. - se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, de insusirea cunostintelor


-respectă procedurile, protocoalele secţiei/ compartimentului şi orice alte informări, decizii, dispoziţii, hotărări, documente interne aprobate de către conducerea spitalului.

-ăspunde de modul de îndeplinire a atribuţiilor/sarcinilor de serviciu. -la solicitarea conduceriii execută şi alte sarcini de serviciu (corespunzătoare postului şi în limita

competenţelor profesionale). .ART.29. Ingrijitorul/area a re in principal urmatoarele atributii:

1. va răspunde prompt la solicitările personalului medical în subordinea cărora se află; 2. răspunde de îndeplinirea promptă şi corectă a sarcinilor de muncă, potrivit fişei

postului; 3. îşi desfăşoară activitatea numai sub îndrumarea şi supravegherea asistentului medical; 4. poartă echipamentul prevăzut de regulamentele interne, care va fi schimbat zilnic,

pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal;

5. va efectua riguros curăţenia în toate spaţiile aferente potrivit protocolului şi răspunde de starea de igienă a saloanelor, coridoarelor, oficiilor, scărilor, mobilierului, ferestrelor;

6. curăţenia va fi efectuată în timpul turei, ori de câte ori este nevoie şi conform planului DDD de pe secţie;

7. asigură curăţenia, dezinfecţia şi păstrarea recipientelor utilizate, a urinarelor, a ploştilor şi scuipătoarelor, în locurile şi condiţiile stabilite, cu respectarea normelor în vigoare;

8. transportă gunoiul şi reziduurile alimentare în locuri special amenajate, în condiţii corespunzătoare, răspunde de depunerea lor corectă în recipiente, curate şi dezinfectează vasele în care se transportă sau păstrează gunoiul;

9. pregăteşte ori de câte ori este necesar, la indicaţia asistentului medical, saloanele pentru dezinfecţie, ocupându-se de paviment, pereţi, uşi, ferestre, chiuvete;

10. efectuează curăţenia şi dezinfecţia cărucioarelor pentru bolnavi, a tărgilor şi a celorlalte obiecte care ajută bolnavul la deplasare şi se ocupă de întreţinerea lor;

11. efectuează aerisirea periodică a încăperilor; 12. curăţă şi dezinfectează WC-urile cu materiale şi ustensile folosite numai în aceste

scopuri şi locuri; 13. asigură păstrarea şi folosirea în bune condiţii a inventarului pe care îl are în primire; 14. respectă circuitele funcţionale (a deşeurilor, lenjeriei etc.); 15. dacă sarcinile de serviciu impun deplasarea în afara secţiei va avea grijă ca măcar una

dintre infirmiere/ingrijitoare să rămână pe secţie pentru activităţile specifice; 16. îşi desfăşoară activitatea în mod responsabil sub îndrumarea şi coordonarea

asistentului medical; 17. cunoaşte soluţiile dezinfectante şi respectă modul lor de folosire; 18. participă la instruirile periodice efectuate de asistentul medical, privind normele de

igienă şi protecţia muncii; 19. va respectă comportamentul etic faţă de bolnavi, aparţinători şi faţă de personalul

medico-sanitar; 20. respectă drepturile pacienţilor aşa cum rezultă din Legea 46/2003; 21. -respectă Regulamentul Intern si Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al

Unităţii; 22. respectă normele igienico-sanitare conform reglementărilor legale în vigoare; 23. respectă Legea Securităţii şi Sănătăţii în Muncă şi Normele Metodologice de aplicare a

legii ; 24. respectă Legea cu privire la apărarea împotriva incendiilor şi Legea privind protecţia



26. părăsirea locului de muncă se poate face numai cu acordul medicului curant, medicului de gardă, asistenta şefă sau medicul şef, în cazuri deosebite;

27. respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă indiferent de natura acestora, orice declaraţie publică cu referire la locul de muncă este interzisă;

28. colaborează cu tot personalul secţiei, nu creează stări conflictuale, foloseşte un limbaj adecvat şi o tonalitate normală pentru a nu crea disconfort în relaţiile de lucru;

29. respectă programul de lucru şi graficul de tură întocmit şi semnează condica de prezenţă la venire şi plecare;

30. are obligaţia de a efectua controalele medicale periodice. 31. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, de insusirea cunostintelor



33. -ăspunde de modul de îndeplinire a atribuţiilor/sarcinilor de serviciu. 34. -la solicitarea conduceriii execută şi alte sarcini de serviciu (corespunzătoare postului

şi în limita competenţelor profesionale). .ART.30. Brancardierul are in principal urmatoarele atributii:

1. îşi desfăşoară activitatea în mod responsabil sub îndrumarea şi coordonarea asistentului medical, a medicului de garda, a medicului curant, a medicului şef secţie, după caz;

2. asigură întreţinerea, curăţenia şi dezinfectarea cărucioarelor de transport şi a tărgilor, şi cunoaşte soluţiile dezinfectante şi modul de folosire;

3. va ajuta la fixarea/poziţionarea extremităţilor, segmentelor fracturate, aplicarea aparatelor gipsate, inclusiv în cadrul serviciului de gardă;

4. efectuează transportul cadavrelor împreună cu echipa, respectând circuitele funcţionale, conform reglementărilor în vigoare, la morga spitalului;

5. la transportul cadavrelor va folosi obligatoriu un alt echipament special de protecţie (un halat de protecţie, mănuşi de cauciuc, mască, etc.);

6. va anunţa orice eveniment deosebit medicului şef/asistentei şefe, asistentului medical de serviciu;

7. nu are dreptul să dea informaţii privind bolnavul sau decedatul; 8. va avea un comportament etic faţă de bolnav, aparţinătorii acestuia, şi faţă de personalul

medico - sanitar; 9. participă la instruirile periodice efectuate de asistentul medical şef, privind normele de

igienă, securitatea muncii şi PSI; 10. respectă drepturile pacientului aşa cum rezultă din Legea 46/2003; 11. -respectă Regulamentul Intern si Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al Unităţii; 12. respectă normele igienico-sanitare conform reglementărilor legale în vigoare; 13. respectă Legea Securităţii şi Sănătăţii în Muncă şi Normele Metodologice; 14. respectă Legea cu privire la apărarea împotriva incendiilor şi Legea privind protecţia



16. poartă echipamentul de protecţie stabilit, pe care îl va schimba zilnic, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal;

17. îndeplineşte toate indicaţiile asistentei şefe privind curăţenia spaţiului exterior; 18. să desfăşoare activitatea în aşa fel încât să nu expună la pericol de accidentare sau

îmbolnăvire profesională atât propria persoana, cât şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă;

19. respectă programul de lucru şi graficul de tură întocmit şi semnează condica de prezenţă la venire şi plecare;

20. părăsirea locului de muncă se poate face numai cu acordul medicului curant, medicul de gardă,asistenta şefă sau medicul şef, în cazuri deosebite;




necesare utilizarii echipamentelor, prin studiu individual sau alte forme de educatie continua ;


26. -ăspunde de modul de îndeplinire a atribuţiilor/sarcinilor de serviciu. 27. -la solicitarea conduceriii execută şi alte sarcini de serviciu (corespunzătoare postului şi

în limita competenţelor profesionale). ART.31. Gipsarul are următoarele atribuţii:

1. îşi desfăşoara activitatea în spital si/sau in ambulatoriu de specialitate sub îndrumarea şi supravegherea asistentului medical sau a medicului, în mod responsabil;

2. pregăteşte materialul gipsat şi ajută medicul sau asistenta medicală la aplicarea aparatelor gipsate sau efectuează la indicaţia medicului imobilizarea gipsată.

3. ajuta la poziţionarea/fixarea extremităţilor segmentelor fracturate ale pacientului; 4. în caz de urgenţă: aplicarea aparatului gipsat se execută obligatoriu în prezenţa

medicului şi a unui asistent medical generalist care asigură monitorizarea şi susţinerea funcţiilor vitale;

5. atunci când e necesar asigură transportul şi supraveghează starea pacientului pe timpul transportului până la salon;

6. pregăteşte echipamentul necesar aplicării aparatului gipsat; 7. utilizează şi păstrează în bune condiţii echipamentele din dotare, se îngrijeşte de buna

întreţinere şi folosire a mobilierului şi inventarului moale existent; 8. răspunde de bunurile aflate în gestiune; 9. ajută asistentul la aprovizionarea cu materiale sanitare necesare aplicării aparatelor

gipsate şi răspunde de folosirea raţională a acestora; 10. respectă indicaţiile medicului şi asistentului medical şi participă la aplicarea aparatului

gipsat; 11. cunoaşte modul de funcţionare şi întretinere al aparatelor de tăiat gips; 12. răspunde de păstrarea în bune condiţii a materialelor folosite, precum şi folosirea lor în

mod raţional, evitând risipa; 13. nu este abilitat să dea relaţii despre starea de sănătate a pacienţilor; 14. cunoaşte soluţiile dezinfectante şi modul lor de folosire; 15. respectă circuitele în timpul transportului diferitelor materiale şi a persoanelor; 16. părăsirea locului de muncă se poate face numai cu acordul medicului curant, medicului

de gardă, asistenta şefă sau medicul şef, în cazuri deosebite; 17. participă la instruirile periodice efectuate de asistentul medical şef, privind normele de

igienă, securitatea muncii şiPSI; 18. respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă indiferent de

natura acestora, orice declaraţie publică cu referire la locul de muncă este interzisă;


20. respecta comportamentul etic fata de pacienti, apartinatori si celelalte persoane cu care vine in contact sau colaboreaza, având obligatia folosirii unui limbaj politicos si a unei conduite civilizate fata de orice persoana pe parcursul desfasurarii intregii activitati in cadrul spitalului ;

21. respectă Drepturile pacientului aşa cum rezultă din Legea 46/2003; 22. -respectă Regulamentul Intern si Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al Unităţii; 23. respectă Legea Securităţii şi Sănătăţii în Muncă şi Normele Metodologice; 24. respectă Legea cu privire la apărarea împotriva incendiilor –PSI şi Legea privind

protecţia civilă; 25. -respectă reglementările privind prevenirea, controlul şi combaterea Infecţiilor







31. -răspunde de modul de îndeplinire a atribuţiilor/sarcinilor de serviciu. 32. -la solicitarea conduceriii execută şi alte sarcini de serviciu (corespunzătoare postului şi

în limita competenţelor profesionale).

CAPITOLUL V CAMERA DE GARD Ă

ART.32. Camera de Gardă funcţionează în baza Ordinului Ministrului Sănătăţii nr. 1706/2007 şi este organizată astfel încât să permită primirea, trierea, investigarea, stabilizarea şi aplicarea tratamentului de urgenţa pacienţilor sosiţi cu ambulanţele sau cu mijloacele proprii de transport.

32.1. Camera de gardă este deschisă tuturor pacienţilor care solicită acordarea asistenţei medicale de urgenţă în urma apariţiei unor acuze acute noi sau pe fondul unor afecţiuni cronice.

32.2. Este interzis refuzul acordării asistenţei medicale de urgenţă unui pacient care solicită acest lucru fără evaluarea stării acestuia de către un medic din cadrul camerei de gardă şi stabilirea lipsei unei afecţiuni care necesită îngrijiri medicale în cadrul camerei de gardă şi eventuala internare a pacientului,

32.3. Atribu ţiile specifice a compartimentului funcţional – camera de gardă sunt: 1.examinarea imediata, completa, trierea medicala si epidemiologica a pacientilor pentru

internare; 2.asigurarea primului ajutor si acordarea asistentei medicale calificate pina la trimiterea

pacientului in sectie; 3.asigurarea trusei de urgenta conform instructiunilor M.S.; 4.imbaierea pacientilor, dezinfectarea,deparazitarea acestora si a efectelor; 5.asigurarea transportului pacientilor in sectie; 6.asigurarea transportului si a tratamentului pe durata transferului in alte unitati

medicosanitare; 7.evidenta la zi a miscarii pacientilor, asigurarea comunicarii locurilor libere unitatilor

ambulatorii arondate; tine evidenta tratamentelor si procedurilor efectuate si trasmite datele catre statistica.

8.triajul urgentelor la prezentarea la spital; 9.primirea, stabilizarea si tratamentul initial al tuturor urgentelor; 10.consult de specialitate efectuat de catre medicul din camera de garda si de catre

medicul de garda; 11.investigatii clinice si paraclinice necesare stabilirii diagnosticului; 12.monitorizarea, tratamentul si reevaluarea pacientilor care vor fi internati .

Capitolul VI FARMACIA

ART.33. Farmacia Spitalului Municipal Vatra Dornei este farmacie cu circuit inchis. Functioneaza potrivit reglementarilor legale (Ordinul M.S. nr.1830 din 2006) si are, in principal, urmatoarele atributii: 1. -pastreaza, prepara si difuzeaza medicamente de orice natura si orice forma, potrivit

prevederilor Farmacopeei Romane, in vigoare specialitatii farmaceutice autorizate si alte produse farmaceutice, conform Nomenclatorului aprobat de M.S.;

2. -depoziteaza produsele conform normelor in vigoare, tinindu-se seama de natura si proprietatile lor fizico –chimice;

3. -efectueaza controlul calitatii medicamentului si ia masuri ori de cate ori este necesar, pentru preintimpinarea accidentelor, informind imediat organul superior;

4. -stabileste limitele minime si maxime ale stocului de medicamente si materiale sanitare din gestiune;

5. -informeaza personalul medico – sanitar, la cererea acestuia, cu privire la stocul de medicamente si materiale sanitare;

6. -prin farmacistul sef, informeaza prompt conducerea unitatii in cazul atingerii limitelor inferioare precum si a depasirii limitelor superioare a stocului de medicamente si materiale sanitare;

7. -receptioneaza calitativ si cantitativ precum si din punctul de vedere al valabilitatii medicamentele si materialele sanitare intrate in farmacie, conform legii;

8. -raspunde de depozitarea si conservarea medicamentelor si materialelor sanitare in conditii corespunzatoare;

9. -organizeaza si efectueaza corect si la timp toate lucrarile de gestiune; 10. -asigura masurile de igiena, de P.C.I. si respectarea acestora de catre personalul din

farmacie; 11. -colaboreaza cu conducerea medicala a unitatii sanitare pentru rezolvarea tuturor

problemelor asigurarii cu medicamente si materiale sanitare; 12. -elibereaza medicamentele si materiale sanitare in baza condicilor de prescriptii si

condicilor de aparat, conform procedurii si normelor proprii; 13. -verifica periodic calitatea medicamentelor si materialelor sanitare cu durata de

conservare sau actiune terapeutica limitata (drajeuri, preparate galenice, specialitati farmaceutice) in vederea evitarii expirarii termenului de valabilitate;

14. -asigura conducerea evidentei tehnico- operative aferente gestiunii pe care o conduce si raspunde de corecta ei executare;

15. -toate ustensilele si aparatura utilizata in farmacie la prepararea medicamentelor vor fi intretinute in stare de perfecta curatenie si folosinta, fiind interzisa intrebuintarea utilajelor de masurat si cintarit sau a celor neverificate periodic de catre organele de metrologie conform normelor in vigoare;

16. -sigura executarea prescriptiilor medicale si calitatea medicamentelor preparate; 17. -pentru asigurarea prepararii la timp si in bune conditii a medicamentelor in unitatile cu

paturi, conducerea unitatii sanitare va lua masuri ca prezentarea condicilor la farmacie 18. pentru bolnaviipacienţii internati dupa ora predarii condicilor de medicamente, în cazul

în care, la aparatul de urgenţă din cadrul secţiei/compartimentului nu există medicamentele necesare pentru tratarea pacientului internat, farmacia va elibera şi livra în regim de urgenţă medicamentele pe baza condicii de medicamente, completata in conditii speciale.

19. -eliberarea medicamentelor se va face tinand seama de urmatoarele indicatii: 20. in cazul in care medicamentul nu este eliberat in ambalaj original, fiecare medicament se

va pune intr-un ambalaj propriu, pe care se va trece denumirea exacta, citet scrisa, concentrata pe unitatea de masura si cantitatea eliberata;

21. nu se va folosi acelasi ambalaj pentru mai multe medicamente; 22. pentru acelasi bolnav toate medicamentele eliberate se vor pune intr-un ambalaj mai

mare; 23. la predarea medicamentelor, toate exemplarele din condici vor fi semnate de farmacistul

/înlocuitorul acestuia care a predat si de catre personalul sanitar care a preluat ART.34. Farmacistul sef- atributii/sarcini: 34.1.Sarcini /atributii generale : -exercitarea profesiei de farmacist se face în conformitate cu Legea nr.95/2006, privind

exercitarea profesiei de farmacist. -profesia de farmacist se exercită pe teritoriul României, în condiţiile legii de către

persoanele fizice posesoare ale unui titlu oficial de calificare în farmacie -profesia de farmacist este profesie independentă şi se exercită pe baza certificatului de

membru al Colegiului Farmaciştilor din România,cu respectarea prevederilor legale (1) Exercitarea profesiei de farmacist se realizează prin următoarele activităţi: a) prepararea formelor farmaceutice ale medicamentelor; b) fabricarea şi controlul medicamentelor; c) controlul medicamentelor într-un laborator pentru controlul medicamentelor;

d) depozitarea, conservarea şi distribuirea medicamentelor en gros; e) prepararea, controlul, depozitarea şi distribuţia medicamentelor în farmacii deschise

publicului; f) prepararea, controlul, depozitarea şi eliberarea medicamentelor din farmaciile de

spital; g) acordarea de informaţii şi consultanţă privind medicamentele. (2) Farmacistul, în conformitate cu pregătirea sa universitară, este competent să exercite

şi alte activităţi profesionale precum: a) colaborare cu medicul pentru stabilirea şi urmărirea terapiei pacientului; b) farmacovigilenţă; c) fabricarea, controlul, depozitarea, conservarea şi distribuţia produselor din plante,

suplimentelor nutritive, produselor igieno-cosmetice, dispozitivelor medicale, medicamentelor de uz veterinar, substanţelor farmaceutice active şi auxiliare;

d) analize în laboratoare de biochimie, toxicologie şi igienă a mediului şi alimentelor; e) marketing şi management farmaceutic; f) activităţi didactice sau administraţie sanitară. (3) În exercitarea profesiei farmacistul trebuie să dovedească profesionalism,

devotament, corectitudine, disponibilitate şi respect faţă de persoana care i se adresează pentru obţinerea serviciilor farmaceutice necesare.

34.2.Sarcini specifice : a) are responsabilitati privind respectarea procedurilor , codurilor de conduit si etica

profesionala , protocoalelor ,notelor , deciziilor si a altor documente interne ale legislatiei in vigoare

b) răspunde de asigurarea necesarului de produse farmaceutice, de conservarea şi preschimbarea acestora în cadrul termenelor de valabilitate, desfăşoară acţiuni de combatere a polipragmaziei şi a abuzului de medicamente;

c)asigură cu precădere stocul necesar de medicamente de uz curent; d)participă la acţiunea specifică de farmacovigilenţă; e)operează gestiunea medicamentelor cantitativ-valoric prin programul informatic; f)eliberează medicamentele pentru pacienţii internaţi, pe condici de prescripţii medicale; g)elibereaza medicamente în regim de urgenţă pentru toţi pacinetii internaţi atunci când

este cazul, (urgente, schimbarea evoluţiei, lipsa medicamentelor din aparatul de urgenţă, alte indicaţii de specialitate).

h)farmacistul urmăreşte valabilitatea medicamentelor aflate pe secţii în dulapurile de urgenţă.

i)supervizeazã, motiveaza si coordoneaza intregul personal din farmacie; j)urmãrste termenele de valabilitate ale medicamentelor si ia masuri pentru

evitareadepãsirii acestor termene la toate produsele existente in farmacie ; k)urmãreste evolutia stocurilor pentru a evita aparitia suprastocurilor l)rãspunde de activitatea de receptura si distributie catre sectii m)se ocupa de aprovizionarea farmaciei astfel incat sa se asigure un stoc optim in

farmacie, fara ruperi de stoc; n)realizeaza receptia de marfa; o)intocmeste notelede receptie pentru mãrfurile intrate;. p)respecta si aplica legislatia in vigoare cu privire la activitatea din farmacie; r)are obligatia de a verifica metrologic anual, balantele si trusele de greutati dindotarea

farmaciei;

s)aduce la cunostinta si organizeaza activitatea P.S.I. si respecta normele de Protectie a Muncii, specifice si generale ;

t)este Responsabil de Protectia Muncii si PSI la locul de munca, ocupandu-se deinstructajele periodice de PM si PSI, sub coordonarea Inspectorului PM si PSI, inacord cu tematica anuala aprobata;

u)urmãreste respectarea normelor cu privire la conditiile de igiena, temperatura v)participa la inventarele lunare, impreuna cu si cu asistentii de farmacie ; x)coopereazã cu ceilalti angajati, colaboreazã cu onestitate cu acestia; y)mentine la standardele unei bune functionãri, aparatele din dotare si anuntã orice

defectiune departamentului IT; z)executã calitativ si la termen sarcinile de serviciu; aa)pãstreazã secretul profesional si confidentialitatea datelor la care are acces; ab)respectã normele de securitate, impuse conform legii in vigoare ac)se achitã la timp de toate responsabilitãtile ce-i revin ad)respectã programul de lucru, conform normelor interne ale unitatii ae)respectã metodologiile de lucru ale domeniului sãu de activitate si procedurile de

sistem si de lucru, existente în cadrul unitatiii. af)respecta politica de achizitii ag)se asigura ca imaginea farmaciei (tinuta, curãtenie, comportament) sa fie conform

normelor in vigoarae ah) respecta regulamentul intern si regulamentul de organizare si functionare

CAPITOLUL VIII LABORATOR ANALIZE MEDICALE

ART.35. Laboratorul de Analize Medicale este organizat conform O.M.S. nr.1301/2007 pentru aprobarea Normelor privind functionarea laboratoarelor de analize medicale, cu modificari ulterioare şi are următoarele atribuţii:

In cadrul laboratorului de analize medicale se efectueaza analize de: biochimie medicala, hematologie, hemostaza, imunohematologie, imunologie, microbiologie virusologie, micologie, parazitologie

a.Laboratorul de analize medicale intocmeste, mentine actualizata si afiseaza lista serviciilor medicale pe care le efectueaza. In lista vor fi precizate serviciile medicale subcontractate si laboratoarele in care se efectueaza acestea.

b.Laboratorul de analize medicale este obligat sa ţina evidenţa de gestiune cantitativa si valorică corectă şi la zi a reactivilor, sa procedeze la calibrarea şi spălarea aparatelor de laborator conform specificaţiilor tehnice şi să consemneze aceste operaţiuni pentru conformitate şi regularitate, în documentele obligatorii de control în termen conform legii, sa recepţioneze produsele sosite pentru examene de laborator şi înscrierea lor corectă, sa

asigure recipientele necesare recoltării produselor patologice, sa recolteze corect şi sa distribuie la timp rezultatele examenelor efectuate.

c.Transportul produselor biologice din spital către laborator se asigură în condiţii corespunzătoare, de către cadrele medii şi auxiliare din secţiile cu paturi.

d.Rezultatul examenului se pune la dispoziţia secţiilor cu paturi, în aceeaşi zi sau cât mai curând după efectuarea şi obţinerea rezultatului.

e.Accesul în spaţiu de lucru al laboratorului de analize medicale este permis doar personalului autorizat care îşi desfăşoară activitatea în cadrul laboratorului în timpul programului de lucru.

f.Mediculs sef al laboratorului stabileşte necesarul de produse în vederea unei funcţionări normale a laboratorului realizând partea corespunzătoare a planului anual de achiziţii al spitalului.

g.Colectarea, depozitarea evacuarea şi neutralizarea deşeurilor rezultate în urma desfăşurării activităţii medicale se fac în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

h.Accesul pacienţilor este permis numai în spaţiile destinate acestora şi numai în timpul programului de lucru.

ART. 36.Atribu ţiile Personalului din cadrul Laboratorului de Anali ze Medicale 36.1. Medicul sef al Laboratorului de Analize Medicale are in principal urmatoareleatribuţii: - organizeaza si raspunde de activitatea laboratorului, - repartizeaza sarcinile personalului medico-sanitar din subordine, indruma, controleaza si raspunde de munca acestora, - foloseste metodele si tehnicile cele mai moderne de diagnostic si respectiv tratament, in specialitatea respectiva, - executa cu intreg colectivul pe care-l conduce, examenele si tratamentele cerute de medicii din sectiile cu paturi, din ambulatoriu sau dispensar, - analizeaza modul cum se inregistreaza rezultatele examenelor si indicii calitativi ai muncii medicale din laborator, - aduce la cunostinta comitetului director al spitalului toate faptele deosebite petrecute in laborator ca si masurile luate, - controleaza si conduce instruirea cadrelor din subordine, - gestioneaza inventarul laboratorului, face propuneri pentru asigurarea bazei materiale necesare desfasurarii activitatii - controleaza si raspunde de buna intretinere si utilizare a aparatelor, instrumentelor, instalatiilor de orice fel si a altor obiecte de inventar, - verifica in cadrul laboratorului si prin sondaj in cadrul sectiilor spitalului, modul de recoltare pentru analize, - colaboreaza cu medicii sef ai sectiilor cu paturi si ale celorlalte laboratoare in vederea stabilirii diagnosticului aplicarii tratamentului si a modului in care se solicita analizele si se folosesc rezultatele, - urmareste aplicarea masurilor de protectie a muncii si de prevenire a contaminarii cu produse infectate, - asigura si raspunde de aplicarea masurilor de igiena si antiepidemice, - supravegheaza si raspunde personal, de mijloacele fixe si obiectele de inventar pe care le are in responsabilitate si/sau se afla in compartimentul de lucru : ustensile, aparate, produse etc. ;

- raspunde de pastrarea in bune conditii si utilizarea corecta, rationala si eficienta a mijloacelor, materialelor si produselor pe care le primeste si are in folosinta sau care sunt utilizate de personalul in subordine ; - poarta in permanenta in timpul programului de lucru, echipamentul de protectie stabilit pe care-l schimba ori de cite ori este necesar in vederea pastrarii igienei si aspectului estetic personal, precum si ecusonul standard pentru identificare ; Respecta normele de securitate, manipulare a reactivilor si celorlate materiale de laborator, precum si a recipientelor cu produse biologice si patologice - efectueaza analize si investigatii medicale de specialitate din produsele biologice prezentate pentru analiza in laboratorul clinic, prin metode manuale (aplicind tehnicile standard de laborator) si automate (aplicind tehnicile din manualele de utilizare, recomandate de producatorii aparatelor), interpreteaza rezultatele obtinute ; - intocmeste si semneaza documentele privind investigatiile efectuate ; - raspunde prompt la solicitarile in caz de urgente medico-chirurgicale ce necesita investigatii de laborator si/sau la consult cu alti medici ; - interpreteaza si verifica toate testele de laborator efectuate manual in compartimentul de lucru, precum si rezultatele obtinute in urma analizarii produselor biologice pe analizoarele automate, autorizeaza eliberarea rezultatelor si este raspunzator pentru acestea ; - raspunde de evidenta scrisa a reactivilor si materialelor de laborator primite in compartiment pentru utilizare, raspunde de utilizarea judicioasa a acestora, inaintind conducerii laboratorului, lunar un raport scris conform modelelor stabilite de aceasta ; - verifica si autorizeaza eliberarea in scris, catre conducerea unităţii, a solicitarilor lunare si suplimentare de reactivi si materiale de laborator necesare desfasurarii activitatii specifice, in functie de disponibilul existent in compartiment ; - verifica si raspunde de utilizarea la efectuarea testelor de laborator, specifice compartimentului de lucru, numai a reactivilor si materialelor de laborator stabilite si/sau aprobate de conducerea spitalului ; - anunta in scris, conducerea unităţii despre eventualele nereguli constatate la reactivii si materialele de laborator eliberate spre utilizare si face propuneri pentru eliminarea sau remedierea situatiilor ivite ; - raspunde de intocmirea si pastrarea documentelor din compartimentul de lucru, inclusiv a celor mentionate mai sus ; - verifica si raspunde de realizarea si mentinerea curateniei si dezinfectiei la locul de munca, conform normelor legale in vigoare ; - verifica, indruma si raspunde de activitatea profesionala a personalului aflat in subordinea sa in compartimentul de lucru ; - urmareste introducerea in practica a metodelor si tehnicilor noi de laborator ; - tine evidenta tratamentelor si procedurilor efectuate si trasmite datele catre statistica. - foloseste corect si raspunde de bunurile aflate in cadrul compartimentului de lucru si/sau pe care le are in grija si ia masuri pentru conservarea, repararea, si daca este cazul inlocuirea lor, dupa incunostintarea si avizarea primita din partea conducerii unităţii ; - respecta programul de lucru si semneaza zilnic si la timp in condica de prezenta, timpul de munca se consemneaza zilnic in condicile de prezenta ale laboratorului, cu trecerea orei de incepere a programului si a orei de terminare a programului de lucru ; - respecta comportamentul etic fata de pacienti, apartinatori si celelalte persoane cu care vine in contact sau colaboreaza, având obligatia folosirii unui limbaj politicos si a unei

conduite civilizate fata de orice persoana pe parcursul desfasurarii intregii activitati in cadrul spitalului ; - respectă secretul profesional şi codul de etica şi deontologie profesională ; - respectă drepturile pacientului aşa cum rezultă din Legea 46/2003; -respectă Regulamentul Intern si Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al Unităţii; - respectă normele igienico-sanitare conform reglementărilor legale în vigoare; - respectă Legea Securităţii şi Sănătăţii în Muncă şi Normele Metodologice; - respectă Legea cu privire la apărarea împotriva incendiilor şi Legea privind protecţia civilă; -urmăreşte şi respectă reglementările privind prevenirea, controlul şi combaterea Infecţiilor Nosocomiale conform prevederilor în vigoare şi desfăşoare activitatea în aşa fel încât să nu se expună la pericol de accidentare sau îmbolnăvire profesională atât propria persoana, cât şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă; - are obligaţia de a efectua controalele medicale periodice. - se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, de insusirea cunostintelor necesare utilizarii echipamentelor, prin studiu individual sau alte forme de educatie continua - executa si alte sarcini de serviciu (corespunzatoare postului si in limita competentelor profesionale certificate), la solicitarea conducerii ; - raspunde de modul de indeplinire a sarcinilor de serviciu . - participa la procesul de formare a viitorilor asistenti si medici. 36.2. Biologul /Chimistul şi alţi specialişti cu pregătire superioară din Laboratorul de Analize Medicale au în principal următoarele atribuţii: -efectuează analizele şi determinările stabilite de medicul şef, în conformitate cu pregătirea lor de bază; -întocmeşte şi semnează buletinele analizelor pe care le-au efectuat; -controlează şi îndrumă activitatea personalului subordonat; -răspunde de păstrarea, întreţinerea şi utilizarea judicioasă a aparaturii, precum şi de gestionarea şi manipularea substanţelor toxice, în conformitate cu prevederile legale; - raspunde de respectarea conditiilor de igena si sanitaro-antiepidemice la locul de munca - asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca indiferent de natura acestora; - respecta programul de lucru si semneaza zilnic si la timp in condica de prezenta, timpul de munca se consemneaza zilnic in condicile de prezenta, cu trecerea orei de incepere a programului si a orei de terminare a programului de lucru ; - respecta comportamentul etic fata de pacienti, apartinatori si celelalte persoane cu care vine in contact sau colaboreaza, având obligatia folosirii unui limbaj politicos si a unei conduite civilizate fata de orice persoana pe parcursul desfasurarii intregii activitati in cadrul spitalului ; - respectă secretul profesional şi codul de etica şi deontologie profesională ; - respectă drepturile pacientului aşa cum rezultă din Legea 46/2003; -respectă Regulamentul Intern si Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al Unităţii; - respectă normele igienico-sanitare conform reglementărilor legale în vigoare; - respectă Legea Securităţii şi Sănătăţii în Muncă şi Normele Metodologice; - respectă Legea cu privire la apărarea împotriva incendiilor şi Legea privind protecţia civilă; -respectă reglementările privind prevenirea, controlul şi combaterea Infecţiilor Nosocomiale conform prevederilor în vigoare şi desfăşoare activitatea în aşa fel încât să nu se expună la

pericol de accidentare sau îmbolnăvire profesională atât propria persoana, cât şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă; - are obligaţia de a efectua controalele medicale periodice. -se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, de insusirea cunostintelor necesare utilizarii echipamentelor, prin studiu individual sau alte forme de educatie continua - executa si alte sarcini de serviciu (corespunzatoare postului si in limita competentelor profesionale certificate), la solicitarea conducerii ; - raspunde de modul de indeplinire a sarcinilor de serviciu .

36.3. Asistentul medical din Laboratorul de Analize Medicale are în principal următoarele sarcini: -pregateste fizic si psihic pacientul in vederea recoltarii. -pregăteşte materialele pentru recoltări şi prelevează probe pentru examene de laborator hematologice, microbiologice, biochimice, chimice şi toxicologice, s.a.; - sterilizează şi pregăteşte materialele, instrumentarul şi sticlăria de laborator pentru efectuarea analizelor şi asigură dezinfecţia meselor de lucru după utilizarea lor; - prepară medii de cultură, reactivi şi soluţii curente de laborator, precum şi coloranţii uzuali; - execută analize cu tehnici uzuale precum şi operaţii preliminare efectuării examenelor de laborator, sub supravegherea medicului sau biologului/ chimistului; - efectuează, sub supravegherea medicului de specialitate biologului, reacţii serologice, însămânţări şi treceri pe medii de cultură; - răspunde de buna păstrare şi utilizare a aparaturii, utilajelor şi instrumentarului din dotare; -prepara solutii dezifectante. -asigura autoclavarea produselor biologice. -efectueaza tehnicile de laborator potrivit procedurilor. -respecta normele de pastrare si conservare a reactivilor de laborator, cu care lucreaza. -acorda primul ajutor in situatii de urgenta ( accidente produse in timpul recoltarii, etc. ). -intocmeste documente (buletine de analiza, inregistrarea rezultatelor de laborator, etc.). -inmagazineaza datele de laborator pe calculator, dupa caz. -raspunde de corectitudinea datelor inregistrate. -intocmeste, gestionează si comunica datele statistice din laborator. -supravegheaza si controleaza efectuarea curateniei si a dezinfectiei laboratorului. -utilizeaza si pastreaza, in bune conditii, echipamentele si instrumentarul din dotare, supravegheaza colectarea materialelor si instrumentarului de unica folosinta si se asigura de depozitarea acestora in vederea distrugerii. - asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca indiferent de natura acestora; - respecta programul de lucru si semneaza zilnic si la timp in condica de prezenta, timpul de munca se consemneaza zilnic in condicile de prezenta, cu trecerea orei de incepere a programului si a orei de terminare a programului de lucru ; - respecta comportamentul etic fata de pacienti, apartinatori si celelalte persoane cu care vine in contact sau colaboreaza, având obligatia folosirii unui limbaj politicos si a unei conduite civilizate fata de orice persoana pe parcursul desfasurarii intregii activitati in cadrul spitalului ; - respectă secretul profesional şi codul de etica şi deontologie profesională ; - respectă drepturile pacientului aşa cum rezultă din Legea 46/2003; -respectă Regulamentul Intern si Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al Unităţii; - respectă normele igienico-sanitare conform reglementărilor legale în vigoare;

- respectă Legea Securităţii şi Sănătăţii în Muncă şi Normele Metodologice; - respectă Legea cu privire la apărarea împotriva incendiilor şi Legea privind protecţia civilă; -respectă reglementările privind prevenirea, controlul şi combaterea Infecţiilor Nosocomiale conform prevederilor în vigoare şi desfăşoare activitatea în aşa fel încât să nu se expună la pericol de accidentare sau îmbolnăvire profesională atât propria persoana, cât şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă; - are obligaţia de a efectua controalele medicale periodice. - se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, de insusirea cunostintelor necesare utilizarii echipamentelor, prin studiu individual sau alte forme de educatie continua - executa si alte sarcini de serviciu (corespunzatoare postului si in limita competentelor profesionale certificate), la solicitarea conducerii ; - raspunde de modul de indeplinire a sarcinilor de serviciu . 36.4. Îngrijitoarea are urmatoarele sarcini: - efectueaza curatenia incaperilor si suprafetelor de lucru din laborator si executa operatiile de dezinfectie curenta dupa caz, la indicatiile si sub supravegherea asistentului medical de laborator; - executa curatenia si spalarea sticlariei si a materialelor de laborator, ajuta la impachetarea si pregatirea materialelor ce urmeaza a fi utilizate in laborator precum si la pregatirea mediilor de cultura; - transporta materialele de lucru in cadrul laboratorului (inclusiv materialele infectate). Restul personalului încadrat în cadrul acestui laborator va respectă sarcinile şi atribuţiile generale stabilite pentru fiecare categorie profesionala in parte conform prezentului Regulament de Organizare şi Funcţionare.

CAPITOLULVIII LABORATOR DE RADIOLOGIE ŞI IMAGISTIC Ă MEDICAL Ă

ART. 37. Laboratorul de radiologie şi imagistică medicală are, în principal, următoarele atribuţii:

-efectuarea examenelor radiologice şi imagistice în laborator, la indicaţia medicului primar sau a medicului specialist;

-colaborarea cu medicii unitatii în scopul precizării diagnosticului; -organizarea şi utilizarea corespunzătoare a filmotecii şi a arhivei; -înregistrarea tuturor examinărilor efectuate; - aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor şi a personalului din

laborator; -respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului, elaborate de Comisia

Naţională pentru Controlul Activităţilor Nucleare şi Ministerul Sănătăţii; - întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de filme şi

materiale de laborator specifice; - raportarea statistică a numărului de examinări efectuate pe bolnavii internaţi şi

ambulatorii

ART.37.1. Medicul laboratorului de radiologie şi imagistică medicală, are in principal urmatoarele sarcini :

- organizeaza si raspunde de activitatea laboratorului; - repartizeaza sarcinile personalului medico-sanitar din subordine; indruma, controleaza

si raspunde de munca acestora; - executa, impreuna cu intreg colectivul pe care il conduce examenele si tratamentele

solicitate de medicii din sectiile cu paturi si ambulatoriul de specialitate, conform programării din ziua anterioară;Excepţie fac urgenţele medico chirurgicale;

-gestioneaza inventarul laboratorului, face propuneri pentru asigurarea bazei materiale necesare desfasurarii activitatii;

-controleaza si raspunde de buna intretinere si utilizare a aparatelor, instrumentelor, instalatiilor de orice fel si altor obiecte de inventar;

-supravegheaza ca developarea filmelor radiografice sa se execute corect si in aceeasi zi ;

-raspunde de buna conservare si depozitare a filmelor radiografice; -urmareste aplicarea masurilor de protectie contra iradierii, atat pentru personalul din

subordine cat si pentru bolnavii care se prezinta pentru examene radiologice si tratament; -stabileste precis dozajul, filtrul, kilovoltajul, timpul de iradiere, numarul sedintelor si

data aplicarii lor, etc si tratamentul radioterapic; -colaboreaza cu medicii sefi ai sectiilor cu paturi si ai celorlalte laboratoare, in vederea

stabilirii diagnosticului, aplicarii tratamentului si a modului in care se folosesc rezultatele; - asigură şi respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca

indiferent de natura acestora, - respecta programul de lucru si semneaza zilnic si la timp in condica de prezenta, timpul

de munca se consemneaza zilnic in condicile de prezenta, cu trecerea orei de incepere a programului si a orei de terminare a programului de lucru ;

- respecta comportamentul etic fata de pacienti, apartinatori si celelalte persoane cu care vine in contact sau colaboreaza, având obligatia folosirii unui limbaj politicos si a unei conduite civilizate fata de orice persoana pe parcursul desfasurarii intregii activitati in cadrul spitalului ;

- respectă principiile asepsiei şi antisepsiei şi a precautiunilor universale; - respectă circuitele spitalului; - respectă secretul profesional şi Codul de etica şi deontologie profesională; - colaborează cu tot personalul secţiei, nu creează stări conflictuale, foloseşte un limbaj

adecvat şi o tonalitate normală pentru a nu crea disconfort în relaţiile de lucru; - respectă Drepturile pacientului aşa cum rezultă din Legea 46/2003; -respectă Regulamentul Intern si Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al Unităţii; - respectă Legea Securităţii şi Sănătăţii în Muncă şi Normele Metodologice; - respectă Legea cu privire la apărarea împotriva incendiilor –PSI şi Legea privind

protecţia civilă; -respectă reglementările privind prevenirea, controlul şi combaterea Infecţiilor


- are obligaţia de a efectua controalele medicale periodice.

- se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, de insusirea cunostintelor necesare utilizarii echipamentelor, prin studiu individual sau alte forme de educatie continua ;

are obligaţia de a efectua controalele medicale periodice. -respectă procedurile, protocoalele secţiei/ compartimentului şi orice alte informări,

decizii, dispoziţii, hotărări, documente interne aprobate de către conducerea spitalului. -la solicitarea conduceriii execută şi alte sarcini de serviciu (corespunzătoare postului şi

în limita competenţelor profesionale). - raspunde de modul de indeplinire a sarcinilor de serviciu . ART.37.2. Asistenta medicală are următoarele atribuţii

- efectueaza pozitionarea corecta a bolnavului in functie de organul examinat; - efectueaza administrarea (orala, intravenoasa) a dozei necesare pentru efectuarea examinarii; - supravegheaza bolnavul in cursul efectuarii examinarii; - programeaza bolnavii si elibereaza rezultatele; - asigura respectarea si respecta confidentialitateaa tuturor aspectelor legate de locul de munca indiferent de natura acestora, - pregăteşte bolnavul şi materialele necesare examenului radiologic; - inregistreaza bolnavii in registrul de consultatii pentru radioscopii, radiografii cu datele necesare. - efectuează radiografiile sub supravegherea şi indicaţiile medicului de specialitate; -execută developarea filmelor radiologice şi conservă filmele în filmotecă, conform indicaţiilor medicului; -pastreaza filmele radiografice, prezentand medicului radiolog toate filmele radiografice pentru interpretare. -inregistreaza filmele in camera obscura si dupa uscarea lor inscrie datele personale pe copertile filmelor - ţine evidenţa substanţelor şi materialelor consumabile; -inscrie rezultatele interpetarii filmelor in registrul de consultatii radiologice. -asigura evidenta examenelor radioscopice si radiografice si a examinarilor ecografice; -pastreaza evidenta la zi a filmelor consumate. - aplică tratamentul radioterapeutic indicat de către medicul de specialitate pe fişa de tratament, sub controlul şi supravegherea acestuia; - ţine evidenţa activităţii de radiologie şi radioterapie; - asigură păstrarea, conform instrucţiunilor în vigoare, a aparaturii, materialelor şi altor bunuri de inventar. -participa impreuna cu medicul radiolog la procesul de invatamant si la activitatea de cercetare stiintifica. supravegheaza colectarea materialelor si instrumentarului de unica folosinta utilizat si se asigura de depozitarea acestora in vederea distrugerii. - respecta programul de lucru si semneaza zilnic si la timp in condica de prezenta, timpul de munca se consemneaza zilnic in condicile de prezenta, cu trecerea orei de incepere a programului si a orei de terminare a programului de lucru ; - colaborează cu tot personalul secţiei, nu creează stări conflictuale, foloseşte un limbaj adecvat şi o tonalitate normală pentru a nu crea disconfort în relaţiile de lucru;

- respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă indiferent de natura acestora, orice declaraţie publică cu referire la locul de muncă este interzisă; - cunoaşte şi respectă codul de etică şi deontologie profesională, prevederile legale privind exercitarea profesiei de asistent medical şi a profesiei de moaşă; - respecta comportamentul etic fata de pacienti, apartinatori si celelalte persoane cu care vine in contact sau colaboreaza, având obligatia folosirii unui limbaj politicos si a unei conduite civilizate fata de orice persoana pe parcursul desfasurarii intregii activitati in cadrul spitalului ; - respectă principiile asepsiei şi antisepsiei şi a precautiunilor universale; - respectă circuitele spitalului; - respectă Drepturile pacientului aşa cum rezultă din Legea 46/2003; -respectă Regulamentul Intern si Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al Unităţii; - respectă Legea Securităţii şi Sănătăţii în Muncă şi Normele Metodologice; - respectă Legea cu privire la apărarea împotriva incendiilor –PSI şi Legea privind protecţia civilă; -respectă reglementările privind prevenirea, controlul şi combaterea Infecţiilor Nosocomiale conform prevederilor în vigoare şi desfăşoare activitatea în aşa fel încât să nu se expună la pericol de accidentare sau îmbolnăvire profesională atât propria persoana, cât şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă; - are obligaţia de a efectua controalele medicale periodice. - se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, de insusirea cunostintelor necesare utilizarii echipamentelor, prin studiu individual sau alte forme de educatie continua ; -respectă procedurile, protocoalele secţiei/ compartimentului şi orice alte informări, decizii, dispoziţii, hotărări, documente interne aprobate de către conducerea spitalului. -răspunde de modul de îndeplinire a atribuţiilor/sarcinilor de serviciu. -la solicitarea conduceriii execută şi alte sarcini de serviciu (corespunzătoare postului şi în limita competenţelor profesionale). - raspunde de modul de indeplinire a sarcinilor de serviciu .

CAPITOLUL IX COMPARTIMENT PROSECTUR Ă

ART.38.Activitatea de prosectură este organizată în conformitate cu Legea nr.104/2003 privind manipularea cadavrelor umane şi prelevarea organelor şi ţesuturilor de la cadavre în vederea transplantului. şi HGR 451/2004- Norme metodologice de aplicare a Legii nr. 104/2003 privind manipularea cadavrelor umane şi prelevarea ţesuturilor şi organelor de la cadavre conform procedurii aprobată de conducerea spitalului.

38.1 Serviciul clinic de anatomie patologică, este asigurat de către Spitalul judeţean de Urgenţă Suceava prin contract.

38.2. Activitatea de prosectură constă în următoarele activitati de restaurare a aspectului cadavrelor, precum: imbalsamarea, spalarea, imbracarea si cosmetizarea cadavrelor, acestea reprezentand o masura medicala obligatorie pentru prevenirea contaminarii, care trebuie efectuate de personalul specializat al compartimentului de prosectura.

38.3.Asistenta medicală are in principal urmatoarele atribu ţii : - pastreaza si gestioneaza in bune conditiuni arhiva compartimentului; - stabileste si raspunde de identitatea cadavrelor ; - inregistreaza si elibereaza apartinatorilor cadavrele conform normelor in vigoare ; - imbalsameaza cadavrele si face toaleta in vederea predarii lor ; -se ocupa cu pastrarea rezervei de formol 40% si diluarea cantitatilor necesare de formol

10%. -pregateste materialele si instrumentarul, in vederea sterilizarii. -Poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara, care va

fi schimbat zilnic, pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic personal. -respecta comportamentul etic fata de pacienti, apartinatori si celelalte persoane cu care



- colaborează cu tot personalul, nu creează stări conflictuale, foloseşte un limbaj adecvat şi o tonalitate normală pentru a nu crea disconfort în relaţiile de lucru;

- respectă programul de lucru şi semnează condica de prezenţă la venire şi plecare; - respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă indiferent de

natura acestora, orice declaraţie publică cu referire la locul de muncă este interzisă; - colaborează cu tot personalul secţiei, evită crearea stărilor conflictuale, foloseşte un

limbaj adecvat şi o tonalitate normală pentru a nu crea disconfort în relaţiile de muncă; - cunoaşte şi respectă codul de etică şi deontologie profesională, prevederile legale

privind exercitarea profesiei de asistent medical şi a profesiei de moaşă; -respectă Drepturile pacientului aşa cum rezultă din Legea 46/2003; -respectă Regulamentul Intern si Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al Unităţii; -respectă Legea Securităţii şi Sănătăţii în Muncă şi Normele Metodologice; - respectă Legea cu privire la apărarea împotriva incendiilor –PSI şi Legea privind



-are obligaţia de a efectua controalele medicale periodice. - tine evidenta tratamentelor si procedurilor efectuate si trasmite datele catre statistica. -respectă procedurile, protocoalele secţiei/ compartimentului şi orice alte informări,

decizii, dispoziţii, hotărări, documente interne aprobate de către conducerea spitalului. -se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, de insusirea cunostintelor


-executa si alte sarcini de serviciu (corespunzatoare postului si in limita competentelor profesionale certificate), la solicitarea conducerii ;

-răspunde de modul de îndeplinire a atribuţiilor/sarcinilor de serviciu.

CAPITOLUL X LABORATOR RECUPERARE, MEDICIN Ă

FIZIC Ă ŞI BALNEOLOGIE

ART.39. In exercitarea profesiei, asistentul medical de balneofizioterapie si recuperare medicala are responsabilitatea actelor intreprinse in cadrul activitatilor ce decurg din rolul autonom si delegat.

Asistentul medical are in principal urmatoarele sarcini : - asigura tratamentul recuperator al bolnavilor spitalizati si ambulatorii. - supavegheaza starea pacientilor pe perioada aplicarii procedurilor fizioterapeutice. - supavegheaza si inregistreaza in permanenta datale despre starea pacientului si

informeaza medicul asupra modificarilor intervenite. - informeaza si instrueste pacientul asupra tratamentului pe care-l efectueaza. - aplica procedurile de balneo-fizio-kinetoterapie si masaj cu toti parametrii agentului

fizic, in vederea recuperarii medicale, conform prescriptiilor medicului si raspunde de respectarea parametrilor tehnici a fiecarei proceduri.

- manifesta permanent o atitudine plina de solicitudine fata de bolnav. - respecta intocmai prescriptiile facute de medic pe FOCG /FZI ale bolnavilor. - consemneaza pe fisele de tratament procedurile efectuate bolnavului. - tine evidenta tratamentelor si procedurilor efectuate si trasmite datele catre statistica. - utilizeaza si pastreaza in bune conditii echipamentele si instrumentarul din dotare,

supravegheaza colectarea materialelor si instrumentarului de unica folosinta utilizat si se asigura de depozitarea acestora in vederea distrugerii.

- pregateste si verifica functionarea aparaturii din dotare, semnalind defectiunile. - se preocupa de aprovizionarea si utilizarea solutiilor medicamentoase necesare la

aplicarea procedurilor fizioterapeutice, - acorda prim ajutor in situatiile de urgenta si cheama medicul. - pregateste materialele si instrumentarul, in vederea sterilizarii. - poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara, care va

fi schimbat zilnic, pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic personal. - respecta comportamentul etic fata de pacienti, apartinatori si celelalte persoane cu care


- respectă secretul profesional şi Codul de etica şi deontologie profesională ; - respectă Drepturile pacientului aşa cum rezultă din Legea 46/2003; -respectă Regulamentul Intern si Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al Unităţii; - respectă Legea Securităţii şi Sănătăţii în Muncă şi Normele Metodologice; - respectă Legea cu privire la apărarea împotriva incendiilor –PSI şi Legea privind



- are obligaţia de a efectua controalele medicale periodice. -respectă procedurile, protocoalele secţiei/ compartimentului şi orice alte informări,

decizii, dispoziţii, hotărări, documente interne aprobate de către conducerea spitalului.

-răspunde de modul de îndeplinire a atribuţiilor/sarcinilor de serviciu. -se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, de insusirea cunostintelor


-executa si alte sarcini de serviciu (corespunzatoare postului si in limita competentelor profesionale certificate), la solicitarea conducerii ;

-raspunde de modul de indeplinire a sarcinilor de serviciu .

CAPITOLUL XI BIROUL EVALUARE ŞI STATISTIC Ă MEDICAL Ă

ART.40. Biroul evaluare şi Statistică Medicală este organizat ca structura de sine statatoare in subordinea directa a Managerului unitatii si reprezinta compartimentul unitatii care colecteaza si centralizeaza datele satistice ale unitatii sanitare si efectueaza toate centralizarile si raportarile datelor din domeniul medical, in vederea decontarii acestora de catre Casa de Asigurari de Sanatate Suceava.

40.1.Biroul evaluare si statistica medicala are ca obiect de activitate principal implementarea colectarea şi exploatarea datelor şi informatiilor referitoare la activitatea administrativa şi medicala a unităţii prin sistem electronic, conform legislaţiei de specialitate în vigoare.

40.2.Aceasta activitate are ca scop urmatoarele obiective: - cresterea eficientei operationale a unităţii în cadrul administratiei publice; - informatizarea tuturor serviciilor adresate populatiei; - integrarea serviciilor prestate în reteaua nationala de informatii; - asigurarea accesului la informatii de specialitate prin tehnologii de actualitate; - imbunatatirea managementului fluxului de documente; - furnizarea catre strucurile competente autorizate a datelor de utilitate publica ale

unităţii; - cresterea disponibilitatii informatiilor despre activitatea medicala a unităţii; - perfectionarea şi totodata simplificarea relatiilor unităţii cu mediul de afaceri şi cu

structurile administraţiei publice locale, M.S., Casa de Asigurari de Sanatate Suceava, D.S.P.Suceava, C.O.N.A.S., C.N.A.S. etc.

40.3. Şeful Biroului evaluare si statistica medicala are următoarele atribuţii principale :

- gestionează datele şi informaţiile medicale, colectează datele la nivel de secţie lunar, trimestrial, anual şi le prelucrează în vederea raportarilor impuse de legislatia in vigoare, dupa cum urmeaza:

- Se calculează indicatorii specifici prin care se analizează activitatea spitalului. - Se întocmeşte raportul de decontare a serviciilor spitaliceşti pe baza grupelor de

diagnostice. - Se întocmesc centralizatoare de diagnostice şi proceduri care se transmit la Direcţia de

Sănătate Publică.

- Se întocmesc situaţii prin care se informează conducerea spitalului cât şi şefii de secţie despre indicatorii obţinuţi, cazurile nevalidate, ICM, lunar, trimestrial, anual.

- Se organizează şi se urmăreşte funcţionarea întregului sistem informaţional al spitalului;

- Se urmăreşte starea de funcţionare a tuturor echipamentelor aflate în dotare şi pe care rulează aplicaţii ; se asigură remedierea defecţiunilor apărute;

- Coordonează întreaga activitate de informatică a spitalului: - Organizează şi urmăreşte funcţionarea întregului sistem informaţional al spitalului; - Se analizează toate aplicaţiile ce se doresc a fi dezvoltate de către Oficiul de calcul; - Se urmăreşte starea de funcţionare a tuturor echipamentelor aflate în dotare, se asigură

remedierea defecţiunilor apărute; - coordonează activitatea de raportări statistice privind activitatea spitalului către

Ministerul Sănătăţii, Direcţia Judeţeană de Sănătate Publică, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate;

- coordonează activitatea de culegere şi transpunere în format electronic a informaţiilor ce trebuie raportate;

-Verifica periodic daca nu exista accesari a persoanelor neautorizate in reteaua informatica si va lua

masuri suplimentare de protectie a bazei de date centralizate a spitalului, prin schimbarea periodica a parolelor de acces a utilizatorilor autorizati.

- Periodic se instruieşte personalul spitalului care lucrează cu calculatorul, dar care nu este de specialitate, în vederea exploatării echipamentelor şi aplicaţiilor la performanţe maxime.

40.4.Din punctul de vedere al statisticii medicale întreg personalul indeplineste următoarele atribuţii:

- sprijină celelalte compartimente în vederea colectării informaţiilor necesare pentru raportare;

- agregă informaţiile preluate de la alte compartimente în vederea raportării; - raportarea concediilor medicale în programul de CJAS. - întocmeşte situaţiile statistice din spital şi ambulator/lunar, trimestrial,

semestrial,anual. - raportează lunar conducerii situaţia indicatorilor realizaţi; - asigură realizarea şi prezentarea la timp conform legii a indicatorilor de performanţă ai

managementului spitalului. - verifica si corecteaza codificarea FOCG, fiselor de spitalizare de zi; - intocmirea raportului privind serviciile efectuate in regim de spitalizare de zi,

spitalizare continuă şi ambulatoriul integrat pe sectii si pe medici curanti; - efectuarea de raportari lunare catre CAS: pacienti internati pentru accidente rutiere,

agresiuni, accidente de munca, pacienti asigurati cu eurocard, pacienti internati pe compartimentul de ingrijiri paliative, desfasuratorul pe CNP a pacientilor de la spitalizare de zi, consultatii si explorari efectuate in alte unitati sanitare;

- corectarea FOCG invalidate de Scoala Nationala de Sanatate Publica si Management Sanitar;

- intocmeste raportul foilor de observatie invalidate pentru care se solicita revalidare; - participa ori de cate ori este necesar la Comisia de revalidare; - asigura confidentialitatea datelor; gestioneaza datele si informatiile medicale a

pacientilor, prin securizarea retelei informatice a spitalului si a server-ului spitalului cu

parole de acces, care vor fi limitate in functie de competentele persoanelor care vor fi autorizate sa aiba acces.

-Colectează datele la nivel de secţie lunar, trimestrial, anual şi se prelucrează în vederea trimiterii spre INCDS

40.5 Întreg personalul îndeplineste următoarele atribuţii generale: 19. -respecta comportamentul etic faţă de pacienti, apartinatori, vizitatori , inclusiv cu

personalul contractual cu care vine în contact şi/sau colaborează, având obligatia folosirii unui limbaj politicos si a unei conduite civilizate fata de orice persoana pe parcursul desfasurarii intregii activitati in cadrul spitalului ;

20. -respectă secretul profesional şi Codul de etica şi deontologie profesională ; 21. -respectă Drepturile pacientului aşa cum rezultă din Legea 46/2003; 22. -respectă Regulamentul Intern si Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al Unităţii; 23. -respectă Legea Securităţii şi Sănătăţii în Muncă şi Normele Metodologice; 24. respectă Legea cu privire la apărarea împotriva incendiilor –PSI şi Legea privind

protecţia civilă; 25. respectă reglementările privind prevenirea, controlul şi combaterea Infecţiilor


26. -are obligaţia de a efectua controalele medicale periodice. 27. -se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, de insusirea cunostintelor


28. desfăşoară activitatea în aşa fel încât să nu expună la pericol de accidentare sau îmbolnăvire profesională atât propria persoana, cât şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă;

29. este interzisă părăsirea locului de muncă fără anunţarea şefului superior; 30. respectă programul de lucru şi semnează condica de prezenţă la venire şi plecare; 31. respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă indiferent de

natura acestora, orice declaraţie publică cu referire la locul de muncă este interzisă; 32. colaborează cu tot personalul secţiei/compartiment, birou, evită crearea stărilor

conflictuale, foloseşte un limbaj adecvat şi o tonalitate normală pentru a nu crea disconfort în relaţiile de muncă;

33. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, de insusirea cunostintelor necesare utilizarii echipamentelor, prin studiu individual sau alte forme de educatie continua



36. -răspunde de modul de indeplinire a sarcinilor de serviciu . ART.40.6. Registratorul medical/statisticianul medical/operator date are

urmatoarele atributii: - înregistrează internările şi ieşirile bolnavilor din secţie, ţinând legătura cu Camera de

gardă şi Statistica medicala; - operează în programul informatic centralizat codificările diagnosticelor şi procedurilor

efectuate de medic pentru fiecare pacient pe perioada internării;

- clasifica foile de observatie ale bolnavilor iesiti din spital pe grupe de boli. - verifica exactitatea codificarilor si afectiunilor si a tuturor datelor de la internare. - operează imediat în programul informatic centralizat, transferul sau externarea

pacientului; - ţine evidenţa bolnavilor internaţi în regim de spitalizare continuă,spitalizare de zi şi

ambulatoriul integrat; - intocmeste rapoarte statistice lunare, trimestriale, anuale ale sectiei si le pune la

dispozitia serviciului de statistica al spitalului. - urmareste indicatoriii de eficienta al activitatii sectiei si corelarea lor cu indicatorii

stabiliti prin contractul cu Casa de Asigurari de Sanatate. - asigura sistemul de informatizare al datelor statistice din sectie prin sistemul

computerizat - completeaza la zi toate evidentele medicale - comunică naşterile şi/sau decesele, conform reglementărilor legale în vigoare; - verifică la internare dacă pacientul are anexate la foaia de observaţie documentele

necesare: -bilet de internare de la medicul de familie sau specialist, cardul de sănătate - introduce în calculator datele din foile de observaţie precum şi alte documente

medicale, verificând exactitatea datelor; - verifică completarea corectă a foii de observaţie privind datele de identitate a

bolnavilor, în special CNP , consimţământul pacientului şi adresa (în caz de accidente de muncă, accidente de circulaţie, agresiuni);

- răspunde de întocmirea situaţiei zilnice a mişcării bolnavilor pe care o predă la Camera de gardă şi a situaţiei alimentare pe diete pe care o predă la bucătăria dietetică;

- înregistrează întrările şi ieşirile corespondenţei în registrul secţiei; - înregistrează şi ţine la zi evidenţele solicitate de conducerea secţiei; - tehnoredactează conform indicaţiilor baremul de medicamente al secţiei; - tehnoredactează conform indicaţiilor prescripţiile medicale (tratament, perfuzii,

analize, investigaţii, materiale sanitare); - aranjează foile de observaţie şi le predă periodic la arhiva medicală a spitalului; - predă la începutul lunii situaţia internărilor din luna precedentă în vederea raportării la

Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate; - are obligaţivitatea păstrării confidenţialităţii tuturor informaţiilor medicale; - respectă regulile de igienă personală ( spălatul mâinilor, echipamentul de protecţie ce

va fi schimbat zilnic); -respectă reglementările privind prevenirea, controlul şi combaterea Infecţiilor

Nosocomiale - conform prevederilor în vigoare şi desfăşoare activitatea în aşa fel încât să nu se expună la pericol de accidentare sau îmbolnăvire profesională atât propria persoana, cât şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă;

răspunde de gestionarea materialelor (mijloace fixe şi obiecte de inventar); - respectă Regulamentul intern si Regulamentul de organizare si functionare, ale unitatii; - respecta normele tehnice de prevenire a accidentelor de munca si PSI. - desfăşoară activitatea în aşa fel încât să nu expună la pericol de accidentare sau

îmbolnăvire profesională atât propria persoana, cât şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă;

- este interzisă părăsirea locului de muncă fără anunţarea şefului superior; - respectă programul de lucru şi semnează condica de prezenţă la venire şi plecare;


- colaborează cu tot personalul secţiei, evită crearea stărilor conflictuale, foloseşte un limbaj adecvat şi o tonalitate normală pentru a nu crea disconfort în relaţiile de muncă;




-răspunde de modul de îndeplinire a atribuţiilor/sarcinilor de serviciu. -la solicitarea conduceriii execută şi alte sarcini de serviciu (corespunzătoare postului şi


CAPITOLUL XII COMPARTIMENT NOSOCOMIALE- CPCIN

ART.41.Compartimentul de prevenire şi control al infectiilor nosocomiale- CPCIN este organizat în conformitate cu prevederile OMS nr.916/2006 fiind subordonat din punct de vedere administrativ Directorului medical.Este compartimentul de lucru care organizeaza, coordoneaza, controleaza si supravegheazastarea igenico-sanitara corespunzatoare in spital, respectarea regulilor de comportament igenico-sanitar al intregului personal, vizitatori, apartinatori , pentru prevenirea si combaterea infectiilor nosocomiale.

41.1. Atributii generale medic al Compartimentului de supraveghere si control ale infectiilor nosocomiale:

– planificarea si solicitarea aprovizionarii tehnico-materiale necesare activitatilor planificate, respectiv pentru situatii de urgenta;

- controlul respectarii de catre intregul personal al spitalului judetean a normelor de igiena individuala si de colectivitate;

- coordoneaza activitatea de dezinfectie terminala si ciclica a saloanelor; - verifica imunizarile active al intregului personal al spitalului conform schemei M.S.; - controleaza existenta si purtarea corecta a echipamentului de protectie de catre

personalul spitalului; - informeaza Conducerea Spitalului referitor la nerespectarea normelor sanitare in

vigoare; Masuri organizatorice si tehnice: - supravegheaza si controleaza corectitudinea inregistrarii suspiciunilor de infectie la

asistati, derularea investigarii etiologice a sindroamelor infectioase, operativitatea transmiterii informatiilor aferente la structura de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale.

- verificarea conditiilor de efectuare a sterilizarii; - verificarea conditiilor igienico-sanitare si a efectuarii dezinfectiei profilactice in

unitatea sanitara, conform protocoalelor si planurilor de curatenie si dezinfectie existente.

- stabilirea circuitelor functionale si anume: circuitul bolnavului, al persoanelor straine, al vizitatorilor, al personalului spitalului, al medicamentelor, al probeleor biologice pentru examenul de laborator, circiutul lenjeriei curate si murdare, al veselei si al alimentelor, colectarea si transportul rezidurilor solide;

- controlul eficientei masurilor privind profilaxia infectiilor interioare prin verificarea permanenta a existentei autocontrolului in fiecare sectie, in special in cele cu risc, ca si efectuarea, in baza unui plan intocmit in prealabil, a controlului bacteriologic in sectii, servicii pe fluxul tuturor circuitelor;

-elaborează şi propune conducerii spitalului tiparirea si difuzarea tabelelor cuprinzand modul de sterilizare a obiectelor utilizate in activitatea medico-sanitara, dezinfectia chimica in unitati sanitare, utilizarea substantelor si produselor antiseptice, precum si metode de dezinfectie aplicate in spital.

- coordonează elaborarea şi actualizarea anuală, împreună cu membrii Consiliului Medical a Ghidului de prevenire a infecţiilor nosocomiale, care va cuprinde:

- legislaţia în vigoare; - definiţii; - proceduri, precauţii de izolare; - tehnici aseptice; - metode specifice pentru fiecare compartiment; - protocoale profesionale ale fiecărei specialităţi; - norme de igienă spitalicească; - norme de sterilizare; - efectuează studii epidemiologice privind morbiditatea, severitatea şi costul infecţiilor

nosocomiale; - stabileşte un ritm de control pentru depistarea cazurilor nediagnosticate, neînregistrate

şi neanunţate (ritm recomandat: minim la 2 zile, maxim la 7 zile); - înregistrează şi declară cazurile de infecţie nosocomială descoperite la verificările pe

care le face la nivelul secţiilor, după consult cu medicul curant al pacientului; - are obligaţia întocmirii Dării de seamă statistice trimestriale şi transmiterea ei către

D.S.P. 41.2. Medicul din cadrul compartimentului CPCIN are, in principal, urmatoarele

sarcini: - elaboreaza si supune spere aprobare planul anual de supraveghere si control al

infectiilor nosocomiale din unitate; - elaboreaza cartea de vizita a unitatii care cuprinde: caracterizarea succinta a

activitatilor acreditate, organizarea serviciilor, dotarea utilitara si tehnica a unitatii, facilitatile prin dotari edilitar-comunitare de aprovizionare cu apa, incalzire, curent electric, prepararea si distribuirea alimentelor, starea si dotarea spalatoriei, depozitarea, evacuarea si neutralizarea dupa caz a rezidurilor menajere, precum si a celor rezultate din activitatile de asistenta medicala; circuitele organice si functionate din unitate in vederea acaracterizarii calitative si cantitative a riscurilor pentru infectiile nosocomiale;

- colaboreaza cu sefii de sectie pentru implementarea masurilor de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale in conformitate cu planul de actiune al unitatii;

- raspunde de implementarea si indeplinirea atributiilor personalului sectiei pe care o conduce;

- raspunde pentru dotarea cu echipament si materiale a CPCIN; - raspunde de orientarea si evaluarea performantei activitatii personalului din subordine;

- raspunde de instruirea privind respectarea normelor de igiena si protectie a muncii de catre personalul din subordine;

- organizează si urmareste identificarea, declararea, inregistrarea, colectarea, analiza, interpretarea si diseminarea datelor legate de infectiile nosocomiale;

- raspunde de elaborarea buletinului informativ privind aspecte legate de infectiile nosocomiale, de difuzarea acestuia si de prezentarea lui directiunii;

- raspunde de raportarea cazurilor de infectii nosocomiale precum si de informarea operativa, conform reglementarilor in vigoare;

- organizeaza efectuarea testelor de control privind:sterilizarea,mentinerea sterilitatii materialelor sanitare si a solutiilor injectabile,igiena produselor dietetice pentru nou-nascuti si sugari,evaluarea starii de igiena a spitalului;

- efectueaza ancheta epidemiologica in izbucniri epidemice si initiaza programul masurilor de control;

- identifica nevoile educationale,nivelul de intelegere si aptitudinile cadrelor medico-sanitare si stabileste prin evaluare cele mai eficiente metode instructiv-educationale privind prevenirea infectiilor nosocomiale;

- alcatuieste testele de verificare a cunostintelor medicilor privind prevenirea si controlul infectiilor nosocomiale;

- valideaza testele de verificare a cunostintelor personalului mediu si auxiliar privind prevenirea si controlul infectiilor nosocomiale;

- inainteaza rezultatele testelor de verificare a cunostintelor privind prevenirea si controlul infectiilor nosocomiale la directorul spitalului pentru analiza si includere in calificativul anual de competenta;

- depisteaza si propune limitarea tratamentelor parenterale abuzive (ex. care puteau fi executate si pe cale orala);

- analizeaza si recomanda modul de folosire in cadrul spitalului a dezinfectantelor autorizate;

- solicita colaborarile interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern conform reglementarilor in vigoare;

- colaboreaza cu medicii din spital pentru cunoasterea circulatiei microorganismelor patogene la nivelul sectiilor si compartimentelor si a caracteristicilor izolatelor sub aspectul antibiocinotipiilor;

- controleaza buna functionare a procedurilor de sterilizare si mentinere a sterilitatii pentru instrumentarul si materialele sanitare care sunt supuse sterilizarii;

- controleaza efectuarea decontaminarii mediului de spital prin curatare chimica si dezinfectie;

- controleaza activitatea blocului alimentar; - controleaza activitatea prestatiilor efectuate la spalatorie; - controleaza activitatea de indepartare a rezidurilor rezultate din activitatea medicala; - controleaza respectarea circuitelor functionale ale unitatii; - controleaza respectarea in sectiile medicale si paraclinice a procedurilor de

supraveghere, triaj, depistare, izolare , diagnostic si tratament pentru infectiile nosocomiale; - dispune masurile necesare pentru limitarea difuziunii infectiei nosocomiale;

- intocmeste rapoarte cu dovezi la dispozitia managerului spitalului in cazurile de investigare a responsabilitatilor pentru infectie nosocomiala.

- Poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara, care va fi schimbat zilnic, pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic personal.


- respectă secretul profesional şi Codul de etica şi deontologie profesională ; - respectă drepturile pacientului aşa cum rezultă din Legea 46/2003; -respectă Regulamentul Intern si Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al Unităţii; - respectă normele igienico-sanitare conform reglementărilor legale în vigoare; - respectă Legea Securităţii şi Sănătăţii în Muncă şi Normele Metodologice; - respectă Legea cu privire la apărarea împotriva incendiilor şi Legea privind protecţia


Nosocomiale conform prevederilor în vigoare şi desfăşoară activitatea în aşa fel încât să nu se expună la pericol de accidentare sau îmbolnăvire profesională atât propria persoana, cât şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă;



- este interzisă părăsirea locului de muncă fără anunţarea şefului superior; - respectă programul de lucru şi semnează condica de prezenţă la venire şi plecare; - respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă indiferent de


limbaj adecvat şi o tonalitate normală pentru a nu crea disconfort în relaţiile de muncă; -respectă procedurile, protocoalele compartimentului şi orice alte informări, decizii,

dispoziţii, hotărări, documente interne aprobate de către conducerea spitalului. -răspunde de modul de îndeplinire a atribuţiilor/sarcinilor de serviciu. -la solicitarea conduceriii execută şi alte sarcini de serviciu (corespunzătoare postului şi în limita

competenţelor profesionale). . 41.3 Asistentul medical pricipal din cadrul CPCIN are in principal urmatoarele

atributii: -mentine la standarde de performanta activitatea ce o desfasoara; -da dovada de profesionalism in relatiile de subordonare, coordonare si colaborare; -raspunde de gestionarea echipamenteleor si materialelor din dotare; -colecteaza, prelucreaza si tine evidenta infectiilor nosocomiale provenite din spital; -verifica datele privind infectiile nosocomiale inregistrate de compartimente/sectii,

colecteaza datele privind cazurile gasite nediagnosticate si/sau nedeclarate si informeaza medicul C.P.C.I.N.;

-întocmeşte lunar buletinul informativ privind aspecte legate de infectiile nozocomiale, de difuzarea acestuia si de prezentarea lui directiunii;

-raportează cazurile de infectii nozocomiale, conform reglementarilor in vigoare; -colaboreaza cu asistentele sefe de sectii si compartimente pentru aplicarea optima a

precautiilor universale de izolare a bolnavilor, a masurilor de antisepsie, a tehnicilor aseptice, a masurilor de igiena si dezinfectie;

-raspunde si participa la recoltarea corecta a probelor de laborator pentru controlul sterilitatii materialelor sanitare, a solutiilor injectabile, igiena spitaliceasca, etc.;

-împreuna cu medicul din cadrul C.P.C.I.N. din spital participa anual la testarea personalului mediu si auxiliar privind infectiile nosocomiale;



- respectă secretul profesional şi codul de etica şi deontologie profesională ; - respectă drepturile pacientului aşa cum rezultă din Legea 46/2003; -respectă Regulamentul Intern si Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al Unităţii; - respectă normele igienico-sanitare conform reglementărilor legale în vigoare; - respectă Legea Securităţii şi Sănătăţii în Muncă şi Normele Metodologice; - respectă Legea cu privire la apărarea împotriva incendiilor şi Legea privind protecţia





limbaj adecvat şi o tonalitate normală pentru a nu crea disconfort în relaţiile de muncă; - are obligaţia de a efectua controalele medicale periodice. - se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, de insusirea cunostintelor




în limita competenţelor profesionale). 41.4 Agentul D.D.D. are in principal urmatoarele sarcini : - dezinfecteaza zilnic instalatiile sanitare din spital ; - efectueaza dezinfectia saloanelor pentru bolnavi; - dezinfecteaza salvarile sau alte mijloace de transport care au transportat bolnavi contagiosi; - supravagheaza transportul corect al rezidurilor solide, depunerea lor in recipiente si

spalarea galetilor de transport, - raspunde de buna intretinere a aparaturii de dezinfectie, dezinsectie, de repararea ei la

timp si de folosirea ei in conditii corespunzatoare - respecta programul de lucru si semneaza zilnic si la timp in condica de prezenta, timpul














CAPITOL XIII CABINET BOLI INFEC ŢIOASE

ART.42 Este organizat conform prevederilor OMS nr. 39/2008 privind reorganizarea ambulatoriului de specialitate al spitalului şi asigură asistenţă medicală ambulatorie de specialitate

42.1 Personalul din cadrul Cabinetului de Boli Infecţioase.are următoarele atribuţii generale:

a) stabilirea diagnosticului şi tratamentul pacienţilor care s-au prezentat cabinetelor de specilitate cu bilet de trimitere de la medicul de familie, de la un alt medic specialist din ambulator aflati în relaţie contractuală cu Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate sau de la

oricare medic cu drept de libera practica şi care nu necesită internarea în regim de spitalizare continua sau spitalizare de zi.

b) monitorizarea şi controlul pacienţilor care au fost internaţi în spital şi care au venit la controalele programate la solicitarea medicului curant sau cu bilet de trimitere de la medicul de familie pentru afecţiunile pentru care au fost internaţi.

c) raportarea serviciilor medicale efectuate în ambulator în vederea decontării de către Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate.

d) respectarea indicatorilor precum şi alte date solicitate, conform reglementărilor legale în vigoare;

e) să furnizeze tratament adecvat şi să respecte condiţiile de prescriere a medicamentelor prevăzute în Nomenclatorul de medicamente, conform reglementărilor în vigoare. f) să respecte criteriile medicale de calitate privind serviciile acordate. g) oferă relaţii pacienţilor asiguraţi despre drepturile pe care le au şi care decurg din

calitatea de asigurat, despre serviciile oferite şi să-i consilieze în scopul prevenirii îmbolnăvirilor şi al păstrării sănătăţii;

h) acordă servicii medicale în mod nediscriminatoriu; i) eliberarea certificatelor medicale în cazul incapacităţii temporare de muncă conform

reglementărilor legale în vigoare; j) asigură consultaţii interdisciplinare pentru pacienţii internaţi în unitate sau pentru cei

internaţi în alte spitale. k) orice alte atributii prevazute de normele legale in vigoare ; 42.2-Cabinetul de consultatii medicale de specialitate Boli infecţioase, are in

principal urmatoarele sarcini : - asigurarea asistentei medicale de specialitate bolnavilor ambulatori ; asigurarea

primului ajutor medical si asistentei medicale de urgenta, in caz de boala sau accident ; indrumarea bolnavilor catre unitatile sanitare cu paturi in cazurile cand este necesara internarea ;

- programarea judicioasa a bolnavilor la cabinetele de specialitate pentru evitarea aglomeratiei si amanarilor ;

- executarea masurilor specifice de prevenire si combatere a bolilor cronice si degenerative ;

- organizarea si efectuarea examenelor de specialitate si a investigatiilor de laborator, in cadrul examenului medical la angajare si controlul medical periodic al unor categorii de salariati ;

- stabilirea incapacitatii temporare de munca pentru angajatii domiciliati in raza teritoriului ambulatorului ;

- organizarea si asigurarea recuperarii capacitatii de munca pentru adulti si copii ; - organizarea si asigurarea tratamentelor medicale pentru adulti si copii la domiciliul

bolnavilor - organizarea depistarii active, prevenirii si combaterii tuberculozei, bolilor venerice,

tulburarilor si bolilor psihice, etc. ; - studierea morbiditatii in teritoriu, cu prioritate pentru afectiunile cu pondere importanta

; evidenta acestor boli si efectuarea de studii cu caracter epidemiologic ; - efectuarea investigatiilor necesare expertizei capacitatii de munca ; colaborarea cu

sectiile si serviciile de expertiza si recuperare medicala a capacitatii de munca, in stabilirea capacitatii de munca ;

- informarea permanenta a bolnavilor, privind problemele medico-sanitare importante din teritoriu, precum si asupra drepturilor si indatoririlor pe care le au pentru cunoasterea si pastrarea propriei sanatati ;

42.3. Atributiile generale ale medicilor de specialitate din ambulatoriu cuprind:

- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialităţii respective, stabilirea protocolului de explorări şi/sau interpretarea integrativă a explorărilor şi a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie şi/sau a medicului de specialitate, în vederea stabilirii diagnosticului;

- unele manevre specifice pe care medicul le consideră necesare; - stabilirea conduitei terapeutice şi/sau prescrierea tratamentului medical şi igieno-dietetic,

precum şi instruirea în legătură cu măsurile terapeutice şi profilactice; - recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu, după caz; - recomandare pentru dispozitive medicale, după caz; 42.3.1 Consultaţia medicală de specialitate pentru afecţiuni acute şi subacute precum

şi acutizări ale bolilor cronice, pe lângă cele descrise la art.42.3. mai cuprinde: - bilet de internare, după caz; - bilet de trimitere către alte specialităţi, după caz; - bilet de trimitere pentru investigații paraclinice, după caz; - eliberare de concediu medical, după caz. 42.3.2. Consultaţia medicală de specialitate pentru afecţiuni cronice, pe lângă cele

descrise la Art.62.3. cuprinde: - evaluare clinică şi paraclinică, prescrierea tratamentului şi urmărirea evoluţiei bolnavilor

cu afecţiuni cronice, în limita competenţelor, trimestrial sau, după caz, lunar, conform prevederilor legale în vigoare.

- bilet de trimitere către alte specialităţi/internare, după caz. - eliberare de concediu medical, după caz. 42.3.3. Depistarea de boli cu potenţial endemo-epidemic - examen clinic, diagnostic

prezumtiv,trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare şi tratament. Bolile cu potenţial endemoepidemicsunt cele prevăzute la punctul II din anexa la H.G. nr. 1186/2000.

42.3.3.1.Se decontează o singură consultaţie per persoană asigurată pentru fiecare boală cu potenţial endemo-epidemic suspicionată şi confirmată.

42.3.3.2Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu

42.4. Asistenta medicala din Cabinet Boli Infecţioase are in principal urmatoarele sarcini :

-asista si ajuta medicul la efectuarea consultatiilor medicale ; -raspunde de starea de curatenie a cabinetului, temperatura si aerisirea incaperilor,

existenta rechizitelor si a imprimatelor necesare activitatii ; -semnaleaza medicului de urgenta examinarea bolnavilor gravi ; -termometrizeaza bolnavii, recolteaza la indicatia medicului unele probe biologice

pentru analizele de laborator curente, care nu necesita tehnici speciale si ajuta la efectuarea diferitelor proceduri medicale ;

-acorda primul ajutor in caz de urgenta ; -efectueaza la indicatia medicului injectii, pansamente, precum si alte tratamente

prescrise -raspunde cu promptitudine la solicitarile bolnavilor si informeaza medicul asupra

oricarei solicitari care se refera la ingrijirea medicala a bolnavilor ;

-raspunde de aplicarea masurilor de dezinfectie si de dezinsectie, potrivit normelor in vigoare ;

-primeste, asigura si raspunde de buna pastrare si utilizare a instrumentarului, aparaturii si utilajelor cu care lucreaza si se ingrijeste de buna intretinere si folosire a mobilierului si inventarului moale existent in dotare ;

-tine la zi centralizatorul statistic, fisele de cabinet si intocmeste darile de seama si situatiile statistice privind activitatea cabinetului potrivit normelor legale în vigoare.

-monitorizarea bolnavilor cu boala Lyme; - poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara, care va

fi schimbat zilnic, pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic personal. - respecta comportamentul etic fata de pacienti, apartinatori si celelalte persoane cu care









CAPITOL XIV CABINET PLANIFICARE FAMILIAL Ă

ART.43. Cabinetul de planificare familiară în asistenţa medicală de specialitate are drept scop realizarea reproducerii optime şi scăderea numărului de complicaţii provocate de sarcina cu risc crescut şi de avortul provocat.

43.1.Cabinetul de planificare familială are următoarele atribu ţii principale:

- stabilirea diagnosticului clinic şi, pe cât posibil, de laborator al sarcinii şi îndrumarea pacientei (după obţinerea individuală şi ţinând cont de indicaţiile medicale şi medico-sociale) sarcinii;

- stabilirea diagnosticului clinic şi de laborator (în limitele competenţelor şi dotării cu echipament) a pacienţilor cu patologie genitală şi a cuplurilor cu probleme: sterilitate, infertilitate, boli cu transmitere sexuală de cuplu).

- efectuează consultaţia contraceptivă - în raport cu competenţa în planificare familială a personalului

43.2.Cabinetul trebuie să asigure o mare accesibilitate a populaţiei la informaţie, educaţie, sfat în probleme de sănătate a reproducerii umane şi planificare familială - efectuate mai ales ca sfat individual, de cuplu şi de grupuri mici.

43.3.Datele individuale ale pacienţilor şi cuplurilor aflate în evidenţa cabinetului se vor consemna pe fişe tip ce corespund cerinţelor de prelucrare automată a datelor şi se vor raporta conform metodologiei ce se va stabili către centrele judeţene de calcul şi statistică sanitară şi către Centrul de Sănătate a reproducerii şi planificare familială, la care este arondat şi cu sprijinul autorităţilor medicale locale.

43.4.Consultaţii pentru acordarea serviciilor de planificare familială: a) consilierea femeii privind planificarea familială; b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc. c) evaluarea și monitorizarea statusului genito-mamar; d) tratamentul complicațiilor. Consultaţia poate cuprinde, după caz, numai serviciul prevăzut la litera a) sau serviciile

prevăzute la literele a), b), c) şi d) şi se decontează patru consultaţii pe an calendaristic, pe asigurat.

Serviciile de planificare familială permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.

43.5 Asistenta medicala planificare familială are in principal urmatoarele atribuţii : -asista si ajuta medicul la efectuarea consultatiilor medicale ; -raspunde de starea de curatenie a cabinetului, temperatura si aerisirea incaperilor,

existenta rechizitelor si a imprimatelor necesare activitatii ; -efectueaza la indicatia medicului injectii, precum si alte tratamente prescrise -raspunde cu promptitudine la solicitarile pacienţilor si informeaza medicul asupra

oricarei solicitari care se refera la ingrijirea medicala a bolnavilor ; -raspunde de aplicarea masurilor de dezinfectie si de dezinsectie, potrivit normelor in

vigoare ; -primeste, asigura si raspunde de buna pastrare si utilizare a instrumentarului, aparaturii

si utilajelor cu care lucreaza si se ingrijeste de buna intretinere si folosire a mobilierului si inventarului moale existent in dotare ;

-tine la zi centralizatorul statistic, fisele de cabinet si intocmeste darile de seama si situatiile statistice privind activitatea cabinetului potrivit normelor legale în vigoare.

- poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara, care va fi schimbat zilnic, pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic personal.

- respecta programul de lucru si semneaza zilnic si la timp in condica de prezenta, timpul de munca se consemneaza zilnic in condicile de prezenta, cu trecerea orei de incepere a programului si a orei de terminare a programului de lucru ;

- respecta comportamentul etic fata de pacienti, apartinatori si celelalte persoane cu care vine in contact sau colaboreaza, având obligatia folosirii unui limbaj politicos si a unei

conduite civilizate fata de orice persoana pe parcursul desfasurarii intregii activitati in cadrul spitalului ;


civilă; -urmăreşte şi respectă reglementările privind prevenirea, controlul şi combaterea

Infecţiilor Nosocomiale conform prevederilor în vigoare şi desfăşoare activitatea în aşa fel încât să nu se expună la pericol de accidentare sau îmbolnăvire profesională atât propria persoana, cât şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă;








CAPITOL XV CABINET DIABET ZAHARAT NUTRI ŢIE ŞI BOLI METABOLICE

ART.44. Este organizat in structura unitatii sanitare in baza prevederilor Legii nr. 95/2006 a reformei in domeniul sanatatii si a O.M.S nr. 39/2008 privind reorganizarea ambulatoriului de specialitate al spitalului Responsabilitatile acestui cabinet deriva din reglementarile legale cu privire la derularea programului national de diabet, nutritie si boli metabolice.

44.1.In cadrul acestui cabinet se efectueaza consulturi de specialitate a bolnavilor de diabet, respectiv inregistrarea cazurilor noi.

Finantarea acestui cabinet se realizeaza de catre casa de asigurari de sanatate, pe baza raportarilor lunare a serviciilor realizate, cuantificate in puncte, iar medicamentele sunt asigurate bolnavilor prin programul national de diabet, nutritie si boli metaboice de la

Ministerul Sanatatii si Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, prin farmaciile cu circuit deschis.

44.2.Cabinetul este condus de catre un coordonator, medic de profesie in specialitatea diabet, nutritie si boli metabolice, ale carui responsabilitati sunt prevazute de reglementarile in vigoare cu privire la derularea programelor nationale de sanatate si este numit prin Decizie a Managerului unitatii, la propunerea Directorului medical al unitatii.

44.3. Cabinet Diabet zaharat nutritie si boli metabolice are următoarele atribuţii: a)întâmpina nevoia de asistenţa medicală în bolile metabolice, în special a diabetului

zaharat, suferinţă care are un impact critic asupra calităţii şi speranţei de viaţă a populaţiei, atât prin amploare cât şi prin gravitate.

b) imbunatatirea starii de sanatate, cresterea sperantei de viata a bolnavilor de diabet zaharat, precum si asigurarea accesului la tratament al bolnavilor cu diabet zaharat, cuprinsi in program

c) preventia si controlul in diabet si alte boli de nutritie d) tratamentul cu insulina al bolnavilor cu diabet zaharat e)tratamentul cu antidiabetice orale al bolnavilor cu diabet zaharat

CAPITOLUL XVI I. DISPENSAR MEDICAL TBC

ART.45. Spitalul Municipal Vatra Dornei, în derularea activităţii de bază, desfăşoară şi activităţi specifice programelor naţionale de sănătate, prevăzute de legislaţia naţională privind aprobarea şi desfăşurarea acestor programe.

În derularea acestor programe unitatea sanitară are obligaţii alături de medicii coordonatori, printre care:

- răspunde de utilizarea fondurilor primite potrivit destinaţiei aprobate; - dispune măsurile necesare în vederea asigurării realizării obiectivelor programului; - răspunde de organizarea, monitorizarea şi buna desfăşurare a activităţilor medicale din

cadrul programelor si subprogramelor de sănătate; - răspunde de raportarea corectă şi la timp a datelor către Casa de Asigurări de Sănătate

si M.S.; - răspunde de modul de organizare a contabilităţii, a evidenţelor tehnico-operative, de

utilizarea sumelor potrivit destinaţiilor aprobate, cu respectarea prevederilor legale în vigoare, precum şi de exactitatea şi realitatea datelor raportate Casei de Asigurări de Sănătate si M.S.;

- răspunde de gestionarea eficientă a mijloacelor materiale şi băneşti şi de organizarea evidenţelor contabile a cheltuielilor pentru fiecare program/subprogram şi pe paragrafele şi subdiviziunile clasificaţiei bugetare, atât pentru bugetul aprobat, cât şi în execuţie.

- alte atribuţii şi responsabilităţi prevăzute de legislaţia în vigoare aplicabilă; Medicii coordonatori de programe/subprograme nationale de sanatate sunt numiţi

prin Decizie de către managerul unităţii, pentru fiecare program sau subprogram, inclusiv înlocuitorii acestora.

Aceştia răspund pentru neexecutarea întocmai şi la timp a responsabiltăţilor pe care le au în derularea programelor naţionale de sănătate.

ART.45.1 .Dispensarul TBC este condus de un medic coordonator si are drept scop de activitate prevenirea si combaterea bolilor respiratorii tuberculoase şi/sau netuberculoase cu risc de cronicizare.

ART.45.1.1Atribuţii generale TBC:asigurarea asistentei medicale de monospecialitate precum si tratamentul bolnavilor TBC adulti si/sau copii;

-asigurarea primului ajutor medical si a asistentei medicale de urgenta cu sau fara dovada de asigurat);

-programarea bolnavilor la controalele periodice conform recomandarilor din Programului National de Control a Tuberculozei;

-aplicarea masurilor specifice de prevenire si combatere a tuberculozei si a altor boli cronice respiratorii care sunt incadrate in sindroamele posttuberculoase;

-organizarea si efectuarea examenelor de specialitate in cadrul examenului medical la angajare si controlul medical periodic al unor categorii de salariati, contra cost, cu respectarea clauzelor din contractele incheiate cu tertii;

-organizarea depistarii active, prevenirii si combaterii tuberculozei pulmonare; -studierea morbiditatii si mortalitatii din teritoriul aferent prin tuberculoza, precum si

efectuarea de studii cu caracter epidemiologic; -dispensarizarea pacientilor cu tuberculoza respiratorie si extrarespiratorie cu localizare

mai ales intratoracica, precum si a unor persoane sanatoase supuse riscului crescut de imbolnavire tbc;

-informarea permanenta a bolnavilor privind problemele medico - sanitare asupra drepturilor si indatoririlor pe care le au pentru cunoastere si pastrarea propriei sanatati, potrivit prevederilor legale;

-instituirea inregistrarilor in evidenta activa a tuturor cazurilor de tuberculoza de pe

teritoriul municipiului -consultarea si urmarirea tratamentului antituberculos pentru pacientii de pe teritoriul

municipiului -recoltarea de spute in camera speciala, pentru toti pacientii in curs de tratament

antituberculos; -evaluarea functiei respiratorii pentru toti bolnavii de tuberculoza carora le sint solicitate

documentare medicale pentru precizarea stadiului bolii; -depistarea precoce a tuberculozei pulmonare si/sau extrapulmonare de tip intratoracic în

rândul populatiei arondate (consultatii pentru urgente respiratorii, pentru persoanele asigurate, cu bilet de trimitere eliberat de medicul de familie si medicii de alte specialitati, consulturi intersectii);

-asigura asistenta ambulatorie de monospecialitate (pneumoftiziologie) bolnavilor cu afectiuni

ne - TBC acute si cronice conform ghidurilor de diagnostic si tratament -la suspiciunea majora de tuberculoza pulmonara activ-evolutiva, luarea de masuri

imediate de trimitere a bolnavului spre internare in spital cu profil Pneumoftiziologie sau in sanatorii T.B.C.;

-organizarea de actiuni de supreveghere si aplicare de masuri specifice in focarele T.B.C. cazuri noi, readmise, esecuri, etc. respectiv efectuarea, cu personal calificat, de anchete epidemiologice cu controlul contactilor intrafamiliali si de la locul de munca; instituirea tratamentelor antituberculoase profilactice sau curative (DOTS); cu monitorizarea aplicarii DOTS;

-asigura preluarea bolnavilor cu T.B.C. externati din spitale, sanatorii si continuarea tratamentului antituberculos in faza sa ambulatorie;

-asigura evaluarea bacteriologica, radiologica si clinica a bolnavilor de tuberculoza in curs de tratament conform Programului National de Control al Tuberculozei;

-asigura organizarea, desfasurarea si evaluarea activitatii de depistare a tuberculozei prin instituirea de activitati specifice de tip SCREENING;

ART. 45.1.2.Atributiile medicului coordonator al Dispensarului TBC -elaboreaza propuneri de norme şi proceduri proprii privind desfăşurarea activităţii

specifice şi le transmite spre avizare directorului medical si spre aprobare managerului; -respecta normele de protectia muncii; -respecta normele de prevenire si stingere a incendiilor. -stabileste normarea fiecarui cadru medical -face propuneri de achizitii de medicatie specifica si materiale sanitare. -coordoneaza toate activitatile privind derularea Subprogramului National TBC pe care

le efectueaza impreuna cu personalul aflat in subordinea sa. -stabileste atributiile dispensarului in conformitate cu cele prevazute de Programul

National de Control al Tuberculozei. In activitatea de control al aplicarii Programului national de control al

Tuberculozei, -stabileste responsabilitatile cadrelor medicale, -dispune masurile necesare aplicarii metodologiei de program in vederea asigurarii

indeplinirii obiectivelor prevazute; -raspunde de organizarea, monitorizarea si buna desfasurare a activitatilor medicale din

cadrul subprogramului de sanatate PN si de raportarea la timp a datelor catre Spitalul Municipal Vatra Dornei

-asigura coordonarea datelor statistice care rezuma intreaga activitate profesionala -asigura verificarea si sumarea activitatilor specifice prestate ,cu prelucrarea statistica a

acestor date, transmiterea lor catre retelele de rang superior -raspunde de veridicitatea si confidentialitatea datelor transmise conform legislatiei in

vigoare cu aplicarea tuturor penalitatilor prevazute; -raspunde de comunicarea la termen a actiunilor sub forme statistice profesionale,

financiare prin activitati defalcate si sumate -evalueaza impactul tuberculozei asupra starii de sanatate a populatiei cuprinsa in

subprogramul de sanatate. -urmareste imbunatatirea continua a calitatii actului medical; -asigura un nivel tehnic profesional superior al personalului medico - sanitar propriu si

al instruirii personalului medico - sanitar aflat in subordine; -analizeaza periodic starea de sanatate a populatiei, a calitatii asistentei medicale

(concordanta diagnosticului, respectarea tratamentului indicat), precum si altor aspecte medico-legale aferente desfasurarii actului medical.

45.2. Asistenta medicala are in principal urmatoarele sarcini : -asista si ajuta medicul la efectuarea consultatiilor medicale ; -raspunde de starea de curatenie a cabinetului, temperatura si aerisirea incaperilor,

existenta rechizitelor si a imprimatelor necesare activitatii ; -semnaleaza medicului examinarea bolnavilor gravi ;

-termometrizeaza bolnavii, recolteaza la indicatia medicului unele probe biologice pentru analizele de laborator curente, care nu necesita tehnici speciale si ajuta la efectuarea diferitelor proceduri medicale ;

-acorda primul ajutor in caz de urgenta ; -efectueaza la indicatia medicului injectii, vaccinari, spirometrii,IDR, pulsoximetrii,

precum si alte tratamente prescrise -raspunde cu promptitudine la solicitarile bolnavilor si informeaza medicul asupra

oricarei solicitari care se refera la ingrijirea medicala a bolnavilor ; -raspunde de aplicarea masurilor de dezinfectie si de dezinsectie, potrivit normelor in

vigoare ; -primeste, asigura si raspunde de buna pastrare si utilizare a instrumentarului, aparaturii

si utilajelor cu care lucreaza si se ingrijeste de buna intretinere si folosire a mobilierului si inventarului moale existent in dotare

-tine la zi centralizatorul statistic si intocmeste darile de seama si situatiile statistice privind activitatea cabinetului potrivit normelor legale în vigoare.

- poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul intern, care va fi schimbat zilnic, pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic personal.












II. LABORATOR BK- nivel I

ART.45.3.Diagnosticul bacteriologic al tuberculozei si al altor micobacterioze prin examen microscopic si/sau prin examen microscopic, cultura si antibiograma se efectueaza numai de personal special instruit pentru acest tip de activitate, in cadrul Laboratorului BK-TBC-pregatirea produselor patologice pentru Laboratorul de nivel II.

45.3.1.Asistentul medical -pe langa atributiile generale ,asistentul medical care lucreaza in Laboratorul BK de nivel I are urmatoarele :

- receptioneaza produsele patologice si le inregistreaza(numeroteaza); - prepara,coloraza si examineaza frotiurile; - usuca lamele - inregistreaza si raporteaza rezultatele microscoliei; - verifica rezultatele intermediare si transferal datelor in registrele si buletinele

de analiza ; - compara rezultatele cu cele anterioare; - pastreaza si raspunde de documentele bolnavilor; - administreaza tratamentul sub directa observatie, cu consemnarea fiecarei

doze; semnaleaza medicului neprezentarea bolnavului la tratament; - semnaleaza si raporteaza imediat medicului orice reactie adversa la

tratament; - instruieste bolnavul si supravegheaza recoltarea probelor de sputa; - urmareste controlul contactilor; - participa la actiunile de educatie sanitara; - administreaza tratament adecvat; - tine evidenta bolnavilor cu tratament de specialitate; - efectueaza raportari periodice ale consumului de materiale sanitare si

medicamente; - ridica medicamente de la farmacie; - intocmeste registre si condici de medicamente; - raspunde de calitatea muncii prestate; - asigura CIC(controlul intern al calitatii) pentru microscopie - completeaza registrul de laborator; - cunoaste si aplica managementul rectivilor si materialelor consumabile - cunoaste si aplica managementul materialului infectios - asigura calitatea interna prin furnizarea increderii managementului in cadrul

dispensarului; - asigura calitatea externa prin furnizarea increderii clientilor in situatii

contractuale sau in alte situatii; - urmareste efectuarea curateniei si intretinerea aparaturii din dotare; - urmareste evidenta mentinerii temperaturii - efectueaza autoclavarea materialelor si produselor patologice - raspunde de eliminarea deseurilor conform legislatiei aplicabile

CAPITOLUL XVII BIROU MANAGEMENT CALITATE

ART.46.În conformitate cu prevederile O.M.S. nr.975/2012 privind organizarea structurii de management al calitatii serviciilor medicale in cadrul unitatilor sanitare cu paturi din reteaua Ministerului Sanatatii si a autoritatilor administratiei publice locale.e infiinteaza biroul de management al calitatii serviciilor medicale, în subordinea managerului

46.1- Biroul de management al calitatii serviciilor medicale se normeaza la posturi fixe generale si se organizeaza la nivel de birou pentru spitalele care au mai putin de 300 de paturi.

46.2. Biroul de management al calitatii serviciilor medicale desfasoara in principal urmatoarele activitati:

a) pregăteşte şi analizează Planul anual al managementului calităţii; b) coordonează activităţile de elaborare a documentelor sistemului de management al

calităţii: b1) manualul calităţii; b2) procedurile; c) coordonează şi implementează programul de acreditare a tuturor serviciilor oferite

în cadrul unităţii, pe baza procedurilor operaţionale specifice fiecărei secţii, laborator etc. şi a standardelor de calitate;

d) coordonează şi implementează procesul de îmbunătăţire continuă a calităţii serviciilor;

e) colaborează cu toate structurile unităţii în vederea îmbunătăţirii continue a sistemului de management al calităţii;

f) implementează instrumente de asigurare a calităţii şi de evaluare a serviciilor oferite;

g) asigură implementarea strategiilor şi obiectivelor referitoare la managementul calităţii declarate de manager;

h) asigură implementarea şi menţinerea conformităţii sistemului de management al calităţii cu cerinţele specifice;

i) coordonează activităţile de analiză a neconformităţilor constatate şi propune managerului acţiunile de îmbunătăţire sau corective ce se impun;

j) coordonează analizele cu privire la eficacitatea sistemului de management al calităţii;

k) asigură aplicarea strategiei sanitare şi politica de calitate a unităţii în domeniul medical în scopul asigurării sănătăţii pacienţilor;

l) asistă şi răspunde tuturor solicitărilor managerului pe domeniul de management al calităţii


- respectă secretul profesional şi codul de etica şi deontologie profesională ; - respectă drepturile pacientului aşa cum rezultă din Legea 46/2003; -respectă Regulamentul Intern si Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al Unităţii.

CAPITOL XVIII COMPARTIMENT SECURITATEA MUNCII, PSI, PROTEC ŢIE CIVIL Ă,

SITUAŢII DE URGENŢĂ

ART.47. Organizarea activitatilor de prevenire si protectie este realizata la nivelul unitatii prin desemnarea unui lucrator pentru a se ocupa de activitatile de prevenire si protectie în confomitate cu prevederile H.G. nr. 1425/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilor Legii securităţii şi sănătăţii în muncă, în subordinea directă a angajatorului, si indeplineţte urmatoarele atribu ţii :

- Identificarea pericolelor şi evaluarea riscurilor pentru fiecare componentă a sistemului de muncă, respectiv executant, sarcină de muncă, mijloace de muncă/ echipamente de muncă şi mediul de muncă pe locuri de muncă.

- Elaborarea şi actualizarea planului de prevenire şi protecţie. - Elaborarea de instrucţiuni proprii pentru completarea şi /sau aplicarea reglementărilor

de securitate şi sănătate în muncă, ţinând seama de particularităţile activităţilor şi ale unităţii.

- Propunerea atribuţiilor şi răspunderilor în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă, ce revin lucrătorilor, care se consemnează în fişa postului.

- Verificarea cunoaşterii şi aplicării de către toţi lucrătorii a măsurilor prevăzute în planul de prevenire şi protecţie, precum şi a atribuţiilor şi responsabilităţilor ce le revin în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă, stabilite prin fişa postului.

- Întocmirea unui necesar de documentaţii cu caracter tehnic de informare şi instruire a lucrătorilor în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă.

- Elaborarea tematicii pentru toate fazele de instruire, stabilirea periodicităţii adecvate pentru fiecare loc de muncă, asigurarea informării şi instruirii lucrătorilor în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă şi verificarea cunoaşterii şi aplicării de către lucrători a informaţiilor primite.

- Elaborarea programului de instruire – testare la nivelul întreprinderii şi / sau unităţii. - Evidenţa zonelor cu risc ridicat şi specific. - Stabilirea zonelor care necesită semnalizare de securitate şi sănătate în muncă,

stabilirea tipului de semnalizare necesar. - Evidenţa posturilor de lucru care necesită examene medicale suplimentare. - Evidenţa posturilor de lucru care, la recomandarea medicului de medicina muncii,

necesită testarea aptitudinilor şi / sau control psihologic periodic. - Informarea angajatorului, în scris, asupra deficienţelor constatate în timpul controalelor

efectuate la locul de muncă şi propunerea de măsuri de prevenire şi protecţie. - Evidenţa echipamentelor de muncă şi urmărirea ca verificările periodice ale

echipamentelor de muncă să fie efectuate de persoane competente, privind cerinţele minime de securitate şi sănătate pentru utilizarea în muncă de către lucrători a echipamentelor de muncă.

- Identificarea echipamentelor individuale de protecţie necesare pentru posturile de lucru din unitate şi întocmirea necesarului de dotare a lucrătorilor cu echipament individual de protecţie, conform prevederilor Hotărârii Guvernului nr.1.048/2006 privind cerinţele minime de securitate şi sănătate pentru utilizarea de către lucrători a echipamentelor individuale de protecţie la locul de muncă.

- Participarea la cercetarea evenimentelor. - Elaborarea rapoartelor privind accidentele de muncă suferite de lucrătorii din unitate. - Urmărirea realizării măsurilor dispuse de către inspectorii de muncă, cu prilejul

vizitelor de control şi al cercetării evenimentelor. - Colaborarea cu lucrătorii şi / sau reprezentanţii lucrătorilor, medicul de medicina

muncii, în vederea coordonării măsurilor de prevenire şi protecţie. - Propunerea de sancţiuni şi stimulente pentru lucrători, pe criteriul îndeplinirii

atribuţiilor în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă. - Întocmirea unui necesar de mijloace materiale pentru desfăşurarea acestor activităţi. - se urmăreşte modul în care se aplică reglementările legislative în vigoare, privind

protecţia mediului la nivelul spitalului; - se monitorizează factorii de poluare ai aerului, apei şi solului şi se caută soluţii optime

pentru menţinerea acestora în limitele admise de lege; -se raportează la agenţia de protecţie a

mediului, garda de mediu, autoritatea de sănătate publică, etc., date legate de factorii de poluare, deşeuri şi substanţe periculoase, ori de cate ori acestea le solicită;

- se ţine evidenţa gestiunii deşeurilor conform O.M.S. 1226/ 2012, privind gestionarea şi metodologia de culegere a datelor pentru baza naţională de date privind deşeurile infectate rezultate din activitatea medicală;

-se ţine evidenţa şi se urmăreşte circuitul deşeurilor pe categorii de deşeuri, de la generarea lor pană la eliminarea finală (conform HG nr. 856 /2002);

-se caută soluţii ecologice de reciclare, valorificare şi eliminare finală a deşeurilor rezultate în urma scoaterii din folosinţă prin casare a mijloacelor fixe şi a obiectelor de inventar uzate;

- raspunde de obtinerea autorizatiei de mediu, în acest sens va intocmi documentatia necesara. - colaboreaza cu medicul sef CPCIN în scopul derularii unui sistem de gestionare corect şi eficient a deseurilor periculoase;

47.1. Preluarea deşeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală se efectuează de către o firmă specializată potrivit prevederilor legale în vigoare prin contract de prestări servicii.

47.2. Atributii privind P.S.I. (prevenirea si stingerea incendiilor), apararea impotriva incendiilor:

a) participa la elaborarea si aplicarea conceptiei de aparare impotriva incendiilor la nivelul institutiei sau operatorului economic;

b) controleaza aplicarea normelor de aparare impotriva incendiilor in domeniul specific; c) propune includerea in bugetele proprii a fondurilor necesare organizarii activitatii de

aparare impotriva incendiilor, dotarii cu mijloace tehnice pentru apararea impotriva incendiilor si

echipamente de protectie specifice; d) indruma si controleaza activitatea de aparare impotriva incendiilor ; e) prezinta conducerii, anual sau ori de cate ori situatia impune, raportul de evaluare a

capacitatii de aparare impotriva incendiilor;

f) acorda sprijin si asistenta tehnica de specialitate centrelor operative pentru situatii de urgenta in indeplinirea atributiilor.

g) in situatia in care se executa controale si inspectii de prevenire impotriva incendiilor, cu acordul conducatorului unitatii, prezinta documentele si informatiile solicitate si se obliga sa nu ingreuneze sau sa obstructioneze in niciun fel efectuarea acestora;

h) instruieste salariatii in domeniul prevenirii si stingerii incendiilor prin instructajul introductiv general;

i) participa la elaborarea actelor de autoritate emise de conducatorul unitatii privind apararea impotriva incendiilor ;

j) intreprinde demersurile necesare in vederea achizitionarii formularelor tipizate utilizate in domeniu

k) pastreaza permanent legatura cu ofiterii ISUJ, membrii comitetului local/judetean pentru situatii de urgenta, cu omologii din celelalte institutii/societati comerciale, prin intermediul tuturor cailor de comunicatii avute la dispozitie ;

l) insoteste ofiterii inspectiei de prevenire din cadrul ISUJ pe durata desfasurarii misiunilor de

control in unitate si pune la dispozitia acestora informatiile, documentele, planurile si evidentele

specifice solicitate privind apararea impotriva incendiilor si protectie civila ; 47.3. Atributii privind protectia civila: a) sa se instruiasca permanent in domeniu legislatiei de protectie civila si al

managementului situatiilor de urgenta ; b) sa organizeze instruirea introductiv generala in domeniu si educarea preventiva a

salariatilor din unitate ; c) elaboreaza documentele specifice activitatii de protectie civila si gestionarea

patrimoniului de specialitate din cadrul institutiei in care isi desfasoara activitatea ; d)se preocupa de procurarea si afisarea la vedere a mijloacelor de propaganda in

domeniul protectiei civile si al situatiilor de urgenta. e) propune conducerii unitatii masuri privind identificarea, monitorizarea si evaluarea

factorilor de risc specifici, generatori de evenimente periculoase; f) este membru al celulei de urgenta si loctiitor legal pe linie de protectie civila al sefului

celului de urgenta, reprezentat de conducatorul unitatii; g) asigura arhivarea tuturor documentelor de protectie civila/aparare impotriva

incendiilor ale unitatii, inclusiv corespondenta pe linie de situatii de urgenta; h) controleaza modul in care conducatorii directi ai locurilor de munca, efectueaza

instructajele in domeniul situatiilor de urgente la locul de munca si periodice ale salariatilor din subordine;

i) participa la convocari, instruiri, exercitii, aplicatii si alte forme de pregatire specifice in domeniul situatiilor de urgenta, cu acordul conducatorului unitatii.

CAPITOLUL XIX BIROURI /COMPARTIMENTE TEHNICO-ADMINSTRATIVE

ART.48 Serviciile/birourile/compartimentele tehnico-administrative se constitue pentru indeplinirea atributiilor ce revin unitatii, cu privire la activitatea economico-financiara si administrativ gospodareasca. Îşi desfăşoară activitatea în conformitate cu pregătirea profesională, criteriile de angajare şi promovare fiind prevăzute în Ordinul Ministerului Sănătăţii Publice nr.1470/2011

Compartimentele functionale pot fi sevicii, birouri sau compartimente, in functie de volumul de munca, complexitatea, importanta activitatii precum si de capacitatea unitatii. Pentru îndeplinirea atribuţiilor ce revin cu privire la activitatea economică, financiară şi administrativă, Spitalul Municipal Vatra Dornei Deva are în structură servicii şi compartimente funcţionale: financiar-contabilitate, resurse umane,normare, organizare, salarizare, juridic, achizitii, aprovizionare-transport, tehnic, administrativ, evaluare şi statistică medicală, managementul calitatii .

49.Biroul Financiar –Contabilitate este organizat in subordinea directorului financiar-contabil si asigura evidenta contabila a tuturor operatiunilor financiar contabile şi de patrimoniu din unitate, precum şi a resurselor financiare alocate, pe surse de finantare.

49.1. Biroul Financiar –Contabilitate are, in principal, urmatoarele atributii: -organizarea contabilitatii conform prevederilor legale si asigurarea efectuarii corecte si la timp a inregistrarilor; -organizarea analizei periodice, a utilizarii bunurilor materiale si lurea masurilor necesare impreuna cu celelalte birouri si servicii din unitate, in ceea ce priveste stocurile disponibile, supranormative, fara miscare, sau cu miscare lenta, sau pentru prevenirea oricaror alte imobilizari de fonduri; -asigurarea intocmirii la timp si in conformitate cu dispozitiile legale a darilor de seama contabile; -exercitarea controlului financiar preventiv in conformitate cu dispozitiile legale; -participarea la organizarea sistemului informational al unitatii, urmarind folosirea cat mai eficienta a datelor contabilitatii; -asigurarea intocmirii, circulatiei si pastrarii documentelor justificative, care stau la baza inregistrarilor in contabilitate; -preocuparea de mecanizare a lucrarilor contabile; -organizarea evidentei tehnico-operative si gestionare; asigurarea tinerilor corecte si la zi; -organizarea inventarierii periodice a mijloacelor materiale si regularizarea diferentelor constatate; -asigurarea indeplinirii conditiilor legale privind angajarea gestionarilor, constituirea garantiilor si retinerea ratelor; -asigurarea masurilor de pastrare, manipulare si folosire a formularelor cu regim special; -exercitarea controlului operativ curent in conformitate cu dispozitiile in vigoare; -organizarea actiunii de perfectionare a pregatirii profesionale pentru cadrele din birou; -intocmirea studiilor privind imbunatatirea activitatii economice din unitate si propunerea de masuri corespunzatoare;

-intocmirea studiilor privind costuri comparative pe diversi indicatori: zi de spitalizare, pat, pat efectiv ocupat, bolnav, etc., comparativ pe sectiile din unitate, analiza cauzelor care determina diferente si propunerea eliminarii celor subiective; -analizarea si pregatirea din punct de vedere financiar al evaluarii eficientei utilizarii mijloacelor materiale si banesti puse la dispozitia unitatii; luarea masurilor necesare pentru evitarea cheltuielilor neeconomicioase si inoportune; -intocmirea proiectelor planurilor de venituri si cheltuieli bugetare si extrabugetare; -asigurarea efectuarii corecte si in conformitate cu dispozitiile legale a operatiunilor de incasari si plati in numerar; -asigurarea creditelor necesare, corespunzator comenzilor si contractelor emise, in limita creditelor aprobate; -intocmirea instrumentelor de protocol si a documentelor de acceptare sau refuz a platii; -verificarea documentelor justificative de cheltuieli sub aspectul formei, continutului si legalitatii operatiunii; -intocmirea propunerilor de plan casa pentru plati in numerar; -luarea masurilor necesare pentru asigurarea integritatii avutului obstesc si pentru recuperarea pagubelor produse; -intocmirea formelor de recuperare a sumelor care eventual au fost eronat achitate. -asigurarea întocmirii la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale a documentelor financiare referitoare la relaţiile cu furnizorii şi clienţii; -exercitarea controlului financiar intern în conformitate cu dispoziţiile legale şi limitele de autoritate; -respectarea circulaţiei şi păstrării documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate; -stabilirea procedurilor de lucru pentru realizarea calculaţiilor de cost –supervizarea personalului care elaboreaza calculaţii interne (eficienta costurilor, liste de tarife etc.) asigurarea întocmirii la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale a documentelor financiar contabile necesare întocmirii dărilor de seama contabile trimestriale, semestriale şi anuale; -urmăreşte corelarea programului anual de achizitii publice cu creditele bugetare acordate unităţii; -organizarea evidenţei tehnico-operative de gestiune, asigurarea ţinerii evidentelor corecte şi la zi; -asigurarea măsurilor de păstrare, manipulare şi folosire a formularelor cu regim special; -analizarea şi pregătirea din punct de vedere financiar a evaluării eficienţei utilizării mijloacelor materiale şi băneşti puse la dispoziţia unităţii;

49.2. Atribuţii principale sef birou financiar contabilitate: 1. -Intocmeste lunar ordinele de plata privind retinerile din salariile personalului angajat si a

contributiilor asupra salariilor suportate de unitate, respectiv: CAS, somaj, sanatate, fond de risc, cota pentru concedii medicale, atat pentru activitatea finantata din venituri proprii cat si pentru cea finantata din transferuri precum si notele contabile privind acestea tinand evidenta conturilor 421, 423, 427, 428 431, 437. Termen 10-15 a lunii pentru luna precedenta.

2. -Intocmeste lunar situatiile recapitulative pentru plata salariilor, cu viza Trezoreriei Vatra Dornei. Termen 10-15 a lunii pentru luna precedenta

3. -Intocmeste decadal (3 ori pe luna) Situatia planificarii platilor si o depune in termen la Trezoreria Vatra Dornei.

4. -Intocmeste evidenta lunara pe articole bugetare si conturi a incasarilor si platilor din conturile deschise atat la Trezoreria Vatra Dornei cat si la bancile comerciale (garantii etc.) cu nota contabila pentru aceste operatiuni, verificand zilnic realitatea datelor din extrasele de cont.

5. -Opereaza si tipareste in baza aplicatiei, toate OP pentru efectuarea platilor din conturile Spitalului Vatra Dornei deschise la Trezoreria Vatra Dornei. Termen permanent.

6. -Centralizeaza lunar cheltuielile efectuate de unitate in vederea stabilirii costurilor pe sectii, manual, apoi in aplicatia ex.buget. Termen: 20 a lunii curente pentru luna precedenta.

7. -Intocmeste lunar borderoul de cheltuieli pentru facturile care la data primirii reprezinta cheltuieli efective. Termen: 10 a lunii curente pentru luna precedenta.

8. -Tine evidenta cantitativ – valorica a miscarilor de active fixe corporale ( cont 212 “Constructii”, 213 “Instalatii tehnice, mijloace de transport, animale si plantatii”, 214 “Mobilier, aparatura birotica si alte active fixe corporale”.

9. -Calculeaza lunar amortizarea activelor fixe corporale, analitic pe fiecare activ – cont 281 “Amortizari privind activele fixe corporale”, intocmeste lunar nota contabila privind operatiunile din conturile de active cu amortizarea aferenta.

10. -Tine evidenta activelor fixe corporale in registru de evidenta pe grupe, numere de inventar si locuri de folosinta. Termen permanent

11. -Tine evidenta stocurilor de materiale de antura obiectelor de inventar, atat in magazie cont 3031, cat si in folosinta – cont 3032, intocmind lunar nota contabila cu miscarea acestora. Termen permanent.

12. -Intocmeste, in baza propunerilor primite, toata documentatia necesara pentru aprobarea casarilor de active fixe corporale si a stocurilor de natura obiectelor de inventar. Termen permanent.

13. -Intocmeste referatele pentru numirea subcomisiilor de inventariere a patrimoniului unitatii in vederea emiterii deciziilor de numire cat si graficul pentru efectuarea anuala a inventarierii patrimoniului si participa la efectuarea acestora.

14. -Intocmeste lunar documentatia necesara la CAS Suceava pentru recuperarea diferentei dintre fondul pentru concedii medicale constituit si sumele necesare pentru plata acestora. Termen: 20 a lunii curente pentru luna precedenta.

15. -Intocmeste impreuna cu sef birou AAT – propunerile de angajare a cheltuielilor si angajamentele bugetare globalesi individuale in momentul producerii lor si dupa ce au fost vizate de CFP. Termen permanent.

16. -Intocmeste ordonantarile de plata pentru documentele vizate de CFP ce urmeaza a fi achitate. Termen permanent

17. -Intocmeste lunar balanta sintetica si analitica. 18. -Tine evidenta dispozitivelor medicale din unitate. Termen permanent. 19. -Tine evidenta activeor fixe necorporale cont 208 cat si a amortizarii acestora ct.2801 si a

activelor fixe in afara bilantului. 20. -Intocmeste lunar evidenta facturilor primite de la furnizori pe analitic si sintetic intocmind

balanta furnizorilor si a platilor restante pana pe data de 15 a lunii curente pentru luna precedenta

21. -Raspunde de inregistrarea in evidenta contabila numai a documentelor care poarta viza de C.F.P.

22. -Raspunde de intocmirea, circulatia si pastrarea documentelor justificative care stau la baza inregistrarilor in evidenta contabila

23. -Intocmeste lunar in baza de notelor contabile balanta analitica si sintetica pe total unitate si verifica componenta soldurilor.

24. -Intocmeste facturile p[entru decontarea serviciilor medicale cat si pentru recuperarea de sume tinand evidenta contului 411 Clienti

25. -Urmareste inregistrarea in evidentele contabile a miscarilor din conturile 5321 Timbre, 5324 Bonuri, 5326 Tichete

26. -Tine evidenta din conturile in afara bilantului. 27. -Opereaza lunar notele contabile in registru jurnal 28. -Intocmeste trimestrial impreuna cu Dir.fin.contabil situatiile financiare legate de bilantul

trimestrial si anual 29. -Inlocuieste Directorul Financiar Contabil cand acesta lipseste din unitate, preluind sarcinile

acestuia, inclusiv exercitarea controlului financiar preventiv. 30. -Intocmeste situatiile privind Biroul contabilitate care se cer pentru acreditarea Spitalului 31. -Tine evidenta angajamentelor impreuna cu Bruma Lenuta 32. -Intocmeste raportarea lunara cod 01 33. -Coordoneaza activitatea biroului conform legii contabiltatii si verifica activitatea persoanelor

din subordine 34. -Verifica solduri furnizori si clienti 35. -Tine evidenta garantiil;or materiale gestionari impreuna cu Ec.Sasu Gianina 36. -Urmareste incadrarea in prevederile bugetare impreuna cu Directorul Financiar contabil 37. -verifica deconturile de cheltuieli materiale si deconturi deplasari 38. -Urmareste pregatirea pentru arhivarea documentelor justificative ce stau la baza activitatii

biroului 39. raspunde de corectitudinea si realitatea datelor din documentele financiar contabile pe care le

intocmeste, de pastrarea si securitatea documentelor pe care le primeste si intocmeste, pana la

predarea lor la arhiva si de respectarea datelor de intocmire si raportare a datelor din evidenta contabila.

40. colaborează cu toate celelalte compartimente ale unităţii în vederea folosirii judicioase mijloacelor materiale şi băneşti

41. -işi perfecţionează continuu pregătirea profesională în cornformitate cu normele legale şi respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţiilor nosocomiale

42. -foloseste în mod eficient tehnica de calcul; 43. respecta programul de lucru si semneaza zilnic si la timp in condica de prezenta,

timpul de munca se consemneaza zilnic in condicile de prezenta, cu trecerea orei de incepere a programului si a orei de terminare a programului de lucru ;


45. cunoaşte şi respectă codul de etică şi deontologie profesională, prevederile legale

privind exercitarea profesiei , 46. are obligatia sa foloseasca unui limbaj politicos si o conduita civilizata fata de orice

persoana pe parcursul desfasurarii intregii activitati in cadrul spitalului ; 47. respectă Drepturile pacientului aşa cum rezultă din Legea 46/2003; 48. -respectă Regulamentul Intern si Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al Unităţii; 49. respectă Legea Securităţii şi Sănătăţii în Muncă şi Normele Metodologice; 50. respectă Legea cu privire la apărarea împotriva incendiilor –PSI şi Legea privind


Nosocomiale conform prevederilor în vigoare şi desfăşoare activitatea în aşa fel încât să nu se expună la pericol de accidentare sau îmbolnăvire profesională atât propria persoana, cât şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă; 49.3.Atributii /raspunderi economist:

1. Intocmeste lunar evidenta intrarilor si consumurilor de materiale din conturile de stocuri , respectiv:

2. cont 301” Materii prime”, care cuprinde materialele aflate in prelucrare, urmarind modul de transformare si inregistrare in evidenta contabila;

3. cont 302”Materiale consumabile” cu urmatoarele subconturi 4. 3022 “ Combustibili”, 3024”Piese de schimb”, 3028”Alte materiale consumabile”,

3029” Medicamente si materiale sanitare” 5. cont 381”Ambalaje” 6. Termen permanent. 7. Intocmeste lunar situatia centralizata a consumului de materii prime , materiale ,

medicamente, materiale sanitare, reactivi, dezinfectanti pe conturi, locuri de consum si articole bugetare, intocmind si nota contabila cu operatiunile din conturile mentionate.

8. Termen 10 a lunii urmatoare pentru luna precedenta. 9. Efectueaza lunar punctajul cu gestionarul asupra evidentei cantitative a stocurilor din

magazie. 10. Intocmeste lunar balanta analitica a stocurilor contabilizate in conturile de stocuri ,

balanta ce va fi anexata bilantului trimestrial. 11. Intocmeste lunar situatia consumului de medicamente pe sectii pe total si separat pentru

spitalizarea continua si spitalizarea de zi. 12. Termen 5 a lunii pentru luna precedenta. 13. Tine o evidenta separata pentru intrarile si consumurile de medicamente aferenta

programele de sanatate – TBC , profilaxia sindromului de izoimunizare RH, profilaxia malnutritiei la copii cu greutate mica la nastere.

14. Intocmeste lunar machetele de raportare catra CAS Suceava a consumului de medicamente din programele de sanatate – TBC si diabet – urmarind si concordanta dintre evidenta pacientilor pe CNP si a consumului de medicamente intocmit de farmacie si materiale sanitare impreuna cu colegii de birou

15. Termen 4 a lunii curente pentru luna precedenta. 16. Intocmeste Registrul de casa ; 17. Verifica borderourile de incasare ; 18. Intocmeste si depune foile de varsamant, cecurile pentru ridicare numerar , ridica

extrasele de cont in relatie cu Trezoreria Statului. 19. Verifica documentele justificative pentru inregistrarile din conturile:

301,303,3022,3024, 3028, 3029, 381 , 212, 213, 214, 610, 611, 628 in privinta realitatii, regularitatii si legalitatii operatiunilor, aplicand stampila “ certificat pentru realitate , regularitate si legalitate”, prin care se confirma ca:

• bunurile au fost primite si receptionate, conform • Notei de receptie si constatare de diferente nr.-----din------------- • Procesului verbal de receptie a mijloacelor fixe nr._____ / ________ • serviciile au fost prestate si receptionate conform procesului verbal de receptie

nr.____din • lucrarile au fost executate si receptionate conform procesului verbal de receptie

nr.____din • bunurile livrate au fost inregistrate in gestiune si in contabilitatea patrimoniala , cu

specificarea gestiunii si a notei contabile de inregistrare • obligatia de plata catre furnizor a fost inregistrata in contabilitate conform NC

nr._____ din 20. Intocmeste lunar situatia referitoare la achitarea contravalorii analizai medicale pentru

determinarea alcoolemiei

21. Determinarea sau verificarea existentei sumei datorate creditorului se efectueaza , pe baza datelor inscrise in factura si a documentelor intocmite de comisia de receptie constituita potrivit legii.

22. Persoana imputernicita sa efectueze lichidarea cheltuielilor, verifica personal documentele justificative si confirma pe propria raspundere ca aceasta verificare a fost realizata.

23. Conditiile de exigibilitate a obligatiei se verifica pe baza datelor cuprinse in angajamentele legale , care trebuie sa cuprinda si date cu privire la termenele de plata a obligatiei.

24. Conform art. 52 din Legea 500/2002 privind finantele publice , operatiunea privind lichidarea cheltuielilor , este in competenta ordonatorului de credite .

25. In acest sens, documentele care atesta bunurile livrate, lucrarile executate si serviciile prestate sau din care reies obligatii de plata certe, se prezinta ordonatorului de credite pentru obtinerea vizei pentru “ Bun de plata” , prin care , acesta atesta ca serviciul a fost efectuat corespunzator de catre furnizor si ca toate pozitiile din factura au fost verificate.

26. Documentele care atesta parcurgerea fazei de lichidare a cheltuielilor stau la baza inregistrarii in contabilitatea patrimoniala pentru reflectarea serviciului efectuat si a obligatiei de plata fata de tertii creditori.

49.3.1.Economistul din cadrul biroului financiar contabilitate r ăspunde de: 1. realitatea si concordanta dintre evidenta analitica si cea sintetica a conturilor pe stocuri; 2. corectitudinea actelor intocmite si inregistrate in evidenta contabila; 3. corectitudinea punctajului efectuat cu gestionarii stocurilor; 4. respectarea termenlor de predare si raportare a datelor; 5. pastrarea si securitatea documentelor financiar contabile pe care le primeste si

intocmeste pana la predarea lor la arhiva. 6. -colaborează cu toate celelalte compartimente ale unităţii în vederea folosirii judicioase

mijloacelor materiale şi băneşti 7. -işi perfecţionează continuu pregătirea profesională în cornformitate cu normele legale şi

respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţiilor nosocomiale

8. -foloseste în mod eficient tehnica de calcul; 9. respecta programul de lucru si semneaza zilnic si la timp in condica de prezenta, timpul



11. cunoaşte şi respectă codul de etică şi deontologie profesională, prevederile legale privind exercitarea profesiei ,

12. are obligatia sa foloseasca unui limbaj politicos si o conduita civilizata fata de orice persoana pe parcursul desfasurarii intregii activitati in cadrul spitalului ;



Nosocomiale conform prevederilor în vigoare şi desfăşoare activitatea în aşa fel încât să

nu se expună la pericol de accidentare sau îmbolnăvire profesională atât propria persoana, cât şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă;

ART.50. Birou RUNOS este organizat in structura unitatii in subordinea directa a managerului unitatii .

50.1.Biroul resurse umane asigura cadrul legal pentru strategia de personal a managerului unităţii,în vederea realizarii obiectivelor privind asigurarea unei structuri de personal funcţionala, motivata şi eficienta, asociata atat cu resursele financiare prevazute în bugetul de venituri şi cheltuieli, precum şi cu obligaţiile contractuale asumate în domeniul sănătăţii .

Biroul resurse umane are ca obiect de activitate recrutarea, selectarea, angajarea, raporturile de munca şi salarizarea personalului, în concordanata cu structura organizatorica şi complexitatea atribuţiilor unităţii, pe domeniul de activitate pe care îl reprezinta, în vederea realizării cu eficienţă maximă a obiectivelor unitatii sanitare şi a satisfacerii nevoilor angajaţilor.

50.2.Principiile esentiale ale managementului resurselor umane sunt: 1. Aprecierea factorului uman ca o resursă vitală; 2. Corelarea, într-o manieră integrată, a politicilor şi sistemelor privind resursele umane cu misiunea şi strategia organizaţiei din unitatea sanitară; 3. Preocuparea susţinută de concentrare şi direcţionare a capacităţilor şi eforturilor individuale în vederea realizării eficiente a misiunii şi obiectivelor stabilite; 4. Dezvoltarea unei culturi organizaţionale sănătoase. 50.3.Obiectivele urmărite de managementul resurselor umane consta în: 1. Creşterea eficienţei şi eficacităţii personalului; 2. Reducerea absenteismului; 3. Creşterea satisfacţiei în muncă a angajaţilor; 4. Creşterea capacităţii de inovare, rezolvare a problemelor şi schimbare a culturii organizaţionale.

50.3.1.Principalele atribuţii ale şef Birou RUNOS : 1. -intocmeşte Proiectul de buget pentru capitolul Cheltuieli de personal pentru anul

următor 2. -verifică întocmirea formelor de plată şi de decontare a tuturor drepturilor de personal

ale salariaţilor unităţii; 3. -verifică încadrarea în buget la acelaşi capitol pentru perioada curentă; 4. efecteaza reţinerilor din salarii, plata drepturilor către bugetul statului şi prezintă

documentele de plată a drepturilor salariale la controlul financiar-preventiv şi terţi; 5. răspunde de corectitudinea datelor înscrise; 6. -verifică activitatea zilnică a personalului unităţii şi aduce la cunoştinţa conducerii

eventualele abateri 7. -prezintă documentele de plată la Trezorerie în vederea efectuării controlului bancar; 8. -intocmeşte şi prezintă studii privind evaluarea financiară a activităţii unităţii sub

aspectul cheltuielilor de personal 9. -intocmeşte dări de seamă statistice în ceea ce priveşte acoperirea cu personal a

activităţii unităţii, normarea posturilor cat şi măsuri de optimizare a activităţii; 10. -efectuează lucrările de încadrare a personalului în unitate conform dispoziţiilor legale şi

răspunde de întocmirea corectă şi la timp a statelor de funcţii 11. -tine evidenţa cărţilor de muncă / REVISAL ale acestora şi efectuează în ele operaţii ca

studii, căsătorie, divorţuri, certificate de perfecţionare, etc

12. efectueaza la timp şi corect înregistrările în REVISAL; 13. -răspunde de întocmirea corectă şi la timp a contractelor de muncă; angajări, plecări,

promovări, schimbări de funcţii, acordări de grade şi trepte profesionale, 14. -răspunde de depunerea la timp a dărilor de seamă la terţi în ceea ce priveşte: situaţii de

personal, reţinerea şi virarea impozitului pe salarii, a contribuţiei la asigurările sociale de la asigurat şi asigurator, a contribuţiei la asigurările de sănătate, a contribuţiei la fondul de şomaj etc.;

15. -se preocupă în permanenţă de actualizarea cunoştinţelor profesionale, prin studiu individual sau alte forme de educaţie continuă şi conform cerinţelor postului.

16. -respectă programul de lucru stabilit; 17. -colaborează cu toate secţiile şi compartimentele din spital. 18. -pune la dispoziţia conducerii toate datele solicitate în legătură cu acest domeniu de

activitate; --respecta confidentialitatea datelor de personal; 19. -asigură întocmirea documentaţiilor privind modificarea/actualizarea organigramei

spitalului, a numărului de posturi, a regulamentului de organizare şi funcţionare, a regulamentului intern, a statului de funcţii;

20. -efectuează lucrări privind încheierea, modificarea, suspendarea şi încetarea contractului individual de muncă precum şi acordarea tuturor drepturilor prevăzute de legislaţia muncii;

21. -urmăreşte întocmirea şi actualizarea de către conducătorii de secţii/compartimente a fişelor de post şi asigură gestionarea lor conform prevederilor legale;

22. -gestionează procesul de realizare a evaluării şi întocmirea rapoartelor/fişelor de evaluare a performanţelor profesionale individuale;

23. -stabileşte şi actualizează conform reglementărilor legale, salariile de încadrare şi celelalte drepturi salariale pentru personalul din cadrul unităţii;

24. -intocmeşte documentaţia privind pensionarea pentru limită de vârstă, pensie anticipata sau invaliditate pentru personalul din unitate;

25. -asigură secretariatul comisiilor de concurs pentru ocuparea posturilor vacante şi întocmeşte lucrările privind încadrarea în muncă a candidaţilor declaraţi admişi pe baza proceselor verbale ale comisiilor, în conformitate cu prevederile legale;

26. -calculează vechimea în specialitate şi vechimea în muncă la încadrare; 27. -execută lucrările de normare a personalului aplicând criteriile de normare din

normativele legale în vigoare; 28. -intocmeşte lucrările de salarizare lunar, lucrarile de promovare; 29. -intocmeşte şi transmite situaţiile periodice solicitate de CJ, MS, DSP, CJAS, Direcţia

Judeţeană de Finanţe, Direcţia judeţeană de Statistică; ITM. 30. -intocmeşte documentaţia privind sancţionarea personalului unităţii în baza raportului

Comisiei de Disciplină; 31. -intocmeşte orice alte lucrări prevăzute de Codul Muncii şi legislaţia în vigoare

corespunzătoare postului; 32. are obligaţia de a efectua controalele medicale periodice, 33. -respectă procedurile, protocoalele secţiei/ compartimentului şi orice alte informări,

decizii, dispoziţii, hotărări, documente interne aprobate de către conducerea spitalului.

34. -răspunde de modul de îndeplinire a atribuţiilor/sarcinilor de serviciu.

35. -se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, de insusirea cunostintelor necesare utilizarii echipamentelor, prin studiu individual sau alte forme de educatie continua ;


37. -raspunde de modul de indeplinire a sarcinilor de serviciu . 50.4.Referentul din cadrul Biroului RUNOS are următoarele atribuţii:

1. -asigură operarea programărilor concediilor de odihna şi efectuarea concediilor de odihnă ale angajaţilor;

2. -intocmeşte formalităţile în vederea acordării de concedii cu/fără plată şi tine evidenţa acestora;

3. -eliberează la cerere adeverinţe privind calitatea de salariat care atestă vechimea în muncă sau drepturile salariale;

4. -intocmeşte orice alte lucrări prevăzute de Codul Muncii şi legislaţia în vigoare corespunzătoare postului;

5. -execută la termenul precizat, orice altă lucrare repartizată de către conducerea unităţii privind problemele specifice biroului ;

6. -pune in aplicare prevederile contractului colectiv de munca la nivel de unitate, negociat de conducerea unitatii cu sindicatul reprezentativ din unitate.

7. -tine evidenţa pe calculator a drepturilor salariale ale angajaţilor pentru calcularea veniturilor brute şi nete în baza evaluării performanţei profesionale individuale corelate cu

8. cerinţele postului; 9. -tine evidenţa salariaţilor pe secţii şi compartimente asigurând exactitatea datelor privind

încadrarea pe grade profesionale şi salarizare, precum şi a datelor de stare civilă; 10. -introduce în programul de calcul salariile tarifare lunare, indemnizaţiile de conducere,

spor de vechime, spor pentru condiţii periculoase şi vătămătoare şi altele conform legislaţiei în vigoare;

11. -introduce în programul informatic prezenţa salariaţilor conform foilor colective de prezenţă lunare şi în baza datelor prezentate de referenţii cu atribuţii pe locul de resurse umane, normare, salarizare, determină drepturile efective de plată: salariu tarifar, indemnizaţie de conducere, sporuri de vechime, sporuri pentru condiţii periculoase sau vătămătoare, indemnizaţiile pentru timp suplimentar lucrat, gărzi, pentru perioade de concediu de odihnă şi medical;

12. -asigură reţinerea impozitului pe salarii conform contractelor de muncă încheiate, a cotelor pentru asigurări sociale şi de sănătate, pentru fondul de şomaj, cotizaţia pentru colegiul medicilor si alte debite ale salariaţilor;

13. -in baza datelor stocate în fişiere determină premiile trimestriale şi anuale, in conditiile legilor in vigoare;

14. -intocmeşte şi transmite lunar declaraţiile privind drepturile salariale şi plata contribuţiei pentru asigurări de sănătate, somaj etc.

15. -tipareste la imprimantă ştatele de plată, precum şi extrasul cu drepturile băneşti cuvenite tuturor angajaţilor, ştate desfăşurate cu toate calculele în vederea verificării corectitudinii calculelor;

16. -execută grafice şi lucrări statistice; 17. -intocmeşte, ttehnoredactează şi imprimă decizii, adeverinţe, adrese etc;

18. -execută diverse modificări în programul de calcul şi în cel pentru imprimarea tuturor documentelor ce conţin drepturi salariale etc., in functie de dinamica actelor normative in vigoare;

19. are obligaţia de a efectua controalele medicale periodice, 20. -respectă procedurile, protocoalele secţiei/ compartimentului şi orice alte informări,

decizii, dispoziţii, hotărări, documente interne aprobate de către conducerea spitalului. 21. -răspunde de modul de îndeplinire a atribuţiilor/sarcinilor de serviciu. 22. -se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, de insusirea cunostintelor



24. -raspunde de modul de indeplinire a sarcinilor de serviciu . ART. 51 Compartiment juridic este organizat în structură spitalului şi este subordonat

direct managerului spitalului 51.1.Compartimentul juridic are ca obiect de activitate asigurarea legalitatii tuturor

aspectelor legate de activitatea unităţii . 51.2Consilierul juridic are, în principal urmatoarele atribu ţii

1. avizează la cererea conducerii, actele care pot angaja răspunderea patrimonială a spitalului precum şi orice alte acte care produc efecte juridice;

2. participă la negocierea şi încheierea contractelor; 3. reprezintă şi apără interesele spitalului în faţa organelor administraţiei de stat, a

instanţelor judecătoreşti şi a altor organe cu caracter jurisdicţional, precum şi în cadrul oricărei proceduri prevăzute de lege, în baza delegaţiei date de conducerea spitalului;

4. urmăreşte apariţia actelor normative şi semnalează organele de conducere şi serviciilor interesate atribuţiile ce le revin din acestea.

5. avizează contractele de munca şi deciziile/dispoziţiile emise de conducerea unităţii; 6. avizează, pe baza documentaţiei primite de la compartimentele de resort, contractele şi

proiectele oricăror acte, cu caracter juridic, în legătură cu activitatea unităţii; 7. colaboreaza la întocmirea deciziilor si instrucţiunilor emise de conducerea unităţii sau a

altor acte cu caracter normativ, pentru asigurarea legalităţii necesare şi le avizează; 8. respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă indiferent de

natura acestora, orice declaraţie publică cu referire la locul de muncă este interzisă; 9. cunoaşte şi respectă Codul de etică şi deontologie profesională al consilierului

juridic, prevederile Legii nr. 514/2003 privind organizarea si exercitarea profesiei de consilier juridic

10. respecta comportamentul etic fata de pacienti, apartinatori si celelalte persoane cu care vine in contact şi colaboreaza cu toate structurile având obligatia folosirii unui limbaj politicos si a unei conduite civilizate fata de orice persoana pe parcursul desfasurarii intregii activitati in cadrul spitalului ;



Nosocomiale conform prevederilor în vigoare şi desfăşoare activitatea în aşa fel încât să

nu se expună la pericol de accidentare sau îmbolnăvire profesională atât propria persoana, cât şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă;



18. executa si alte sarcini de serviciu (corespunzatoare postului si in limita competentelor profesionale), la solicitarea managerului . ART.52. Biroul AAT /achizi ţii publice este condus de un şef birou, subordonat

directorului financiar contabil al unităţii şi are ca obiect de activitate administrarea şi conservarea patrimoniului unităţii, asigurarea conditiilor de cazare pentru bolnavii internati, întretinerea curateniei, organizarea sistemului de paza al unităţii, etc., achiziţiile publice

52.1. Biroul AAT are in principal urmatoarele atrib utii: 1) coordoneaza şi raspunde de activitatea de gestionare a patrimoniului unităţii; 2) asigură, în colaborare cu şeful biroului financiar-contabilitate inventarierea

patrimoniului, în condiţiile şi la termenele stabilite prin actele normative; 3)organizează, urmăreşte şi verifică activitatea în următoarele sectoare: secretariat, bloc

alimentar, spălătorie, croitorie, pază, centrală telefonică, muncitori calificaţi şi necalificaţi; b) urmăreşte colectarea, ţine evidenţa predării deşeurilor menajere, reciclabile,

infecţioase, înţepătoare-tăietoare, chimice, rezultate din activităţile de laborator, şi transmite anual situaţia predării tuturor deşeurilor la Agenţia Naţională pentru Protecţia Mediului;

c) întocmeşte şi transmite la Inspectoratul pentru Situaţii de Urgenţă raportul referitor la colectarea deşeurilor infecţioase;

d) asigură obţinerea în timp util a tuturor autorizaţiilor necesare bunei funcţionări a unităţii;

e) întocmeşte şi aduce la cunoştinţă fişa postului, graficul de lucru şi pontajul personalului din subordine;

f) asigură paza spitalului, întocmeşte planul de pază, îl supune aprobării şi urmăreşte respectarea acestuia;

g) primeşte, păstrează şi depozitează documentele de arhivă, pune la dispoziţie, spre studiu, dosarele şi înscrisurile din arhivă şi asigură predarea documentelor din arhivă, conform legislaţiei în vigoare;

h) asigură şi coordonează activitatea de transport din unitate; i) organizează şi asigură întreţinerea spaţiilor verzi şi a căilor de acces, precum şi

deszăpezirea acestora. 4) asigură activitatea de întreţinere şi reparaţii a instalaţiilor sanitare, electrice, utilajelor,

clădirilor; 5) stabileşte necesarul de materiale de întreţinere potrivit planului transmis din partea

secţiilor; 6) analizează dotarea unităţii, a stării clădirii şi elaborează proiectul de plan de investiţii

sau de reparaţii capitale în colaborare cu şefii de secţii; 7) urmăreşte asigurarea documentaţiei tehnice pentru investiţii şi reparaţii capitale cu un

specialist în domeniu tehnic; În cazul în care spitalul nu dispune de personal se vor contracta servicii în acest sens.

8) asigură funcţionarea iluminatului de siguranţă cu grup electrogen; 9). muncitorii de la activitatea de întreţinere vor consemna în caiete sau bonuri de lucru

zilnice, lucrările pe care le efectuează. Cei de la posturi fixe vor consemna în registrele de

tură, data, ora predării - preluării schimbului, modul cum au funcţionat instalaţiile, defecţiunile constatate, urgenţa şi remedierea acestora, etc. Caietele, bunurile de lucru şi registrele de tură vor fi controlate şi vizate de şeful de birou, care certifică la finele fiecarei zile şi luni îndeplinirea sarcinilor de serviciu a personalului din subordine în vederea acordării dreptului de salarizare;

10) asigura şi raspunde de pastrarea în conditiile legii a cartii tehnice a constructiilor din patrimoniul unitatii sanitare:

52.2 Responsabilul cu Achiziţii Publice are ca obiect de activitate aprovizionarea unităţii, prin achizitie publica, cu produse, servicii sau lucrari, necesare desfasurarii activitaţii medicale, tehnice şi administrative, în conformitate cu dispozitiile legale în vigoare privind achizitia publica, potrivit Ordonanţei de Urgenţă nr. 34/2006 şi HG nr.925/2006.cu modificările ulterioare în vigoare.

52.3. Responsabilul cu Achiziţii Publice are următoarele atribuţii 1. Elaborează programul anual al achiziţiilor publice pe baza necesităţilor şi priorităţilor

identificate la nivelul instituţiei, în funcţie de fondurile aprobate şi de posibilităţile de atragere a altor fonduri;

2. Elaborează documentaţia de atribuire sau în cazul organizării unui concurs de soluţii, a documentaţiei de concurs, în colaborare cu serviciile sau compartimentele care relevă necesitatea şi oportunitatea achiziţiei, în funcţie de complexitatea problemelor care urmează să fie rezolvate în contextul aplicării procedurii de atribuire;

3. Îndeplineşte obligaţiile referitoare la publicitate, astfel cum sunt acestea prevăzute în Ordonanţa de Urgenţă nr. 34/2006 şi HG nr.925 pentru aprobarea normelor de aplicare a prevederilor referitoare la atribuirea contractelor de achiziţie publică din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de servicii;

4. Propune componenţa comisiilor de evaluare pentru fiecare contract care urmează a fi atribuit;

5. Elaborează notele justificative în toate situaţiile în care procedura de atribuire propusă pentru a fi aplicată este alta decât licitaţia deschisă sau cea restrânsă, cu aprobarea conducătorului instituţiei şi cu avizul compartimentului juridic;

6. Asigură activitatea de informare şi de publicare privind pregătirea şi organizarea licitaţiilor, obiectul acestora, organizatorii, termenele, precum şi alte informaţii care să edifice respectarea principiilor care stau la baza atribuirii contractelor de achiziţii publice;

7. Asigură aplicarea şi finalizarea procedurilor de atribuire, pe baza proceselor verbale şi a hotărârilor de licitaţii, prin încheierea contractelor de achiziţie publică;

8. Colaborează cu serviciile şi compartimentele de specialitate pentru rezolvarea problemelor legate de procedura de atribuire şi pentru urmărirea contractelor încheiate (derularea acestora fiind responsabilitatea celor implicaţi);

9. Urmăreşte şi asigură respectarea prevederilor legale, la desfăşurarea procedurilor privind păstrarea confidenţialităţii documentelor de licitaţie şi a securităţii acestora;

10. Asigură constituirea şi păstrarea dosarului achiziţiei, document cu caracter public; 11. Operează modificări sau completări ulterioare în programul anual al achiziţiilor,

când situaţia o impune, cu aprobarea conducătorului instituţiei şi avizul compartimentului financiar contabil;

12. Întocmeşte şi transmite către Autoritatea Naţională pentru Reglementarea şi Monitorizarea Achiziţiilor Publice a unui raport anual privind contractele de atribuire, în format electronic, până la data de 31 martie a fiecărui an pentru anul precedent;

13. Urmăreşte derularea contractelor încheiate cu furnizorii de produse şi/sau servicii 14. Asigură arhivarea documentelor repartizate, produse şi gestionate, conform actelor

normative în vigoare; 15. Îndeplineşte şi alte atribuţii stabilite de superior -respectă atribuţiile generale ART. 53. Referentul de specialitate îşi desfăşoară activitatea în conformitate cu

pregătirea profesională, criteriile de angajare şi promovare fiind prevăzute în Ordinul Ministerului Sănătăţii Publice nr.1470/2011 şi are următoarele atribuţii: 1. -asigura in dublu sens a fluxului informational intre spital si colaboratorii externi,

precum si intre departamentele unitatii 2. -asigura repartizarii informatiilor dinspre management catre toate departamentele

spitalului, precum si in sens invers. 3. asigura transmiterii informatiilor primite de la colaboratori, precum si a celor catre

exteriorul spitalului persoanelor carora li se adreseaza. 4. -tehnoredacteza diferitele materiale si redacteaza corespondenta zilnica; 5. sorteaza si inregistreaza corespondenta primita in registrul de intrari-iesiri (numar, data,

denumirea firmei, telefon, continutul mesajului, alte informatii considerate necesare). 6. -preia si directioneaza apelurile telefonice, iar daca persoana solicitata este ocupata /

lipseste, preia eventualele mesaje si le transmite ulterior sau directioneaza apelul catre persoanele care ar putea sa cunoasca problema.

7. inainte de transferarea mesajului afla cine suna si eventual in ce problema; transmite aceste informati persoanei interesate inainte de a transfera efectiv legatura.

8. primeste persoanele din afara , ii informeaza pe cei interesati despre sosirea acestora dupa care conduce vizitatorii la persoanele respective, asigurand protocolul aferent.

9. in cazul in care persoana care primeste vizita este ocupata / lipseste, secretara pune oaspetii in legatura cu altcineva care cunoaste problema.

10. mentine evidenta primirii faxurilor, se ocupa de copierea si inregistrarea lor (continutul mesajului, numar, data), indosarierea lor in bibliorafturi (primite, trimise) .

11. completeaza borderourile pentru prioripost, plicurile trimise recomandat (prin curierat rapid sau posta normala), completeaza adresele pe plicuri, impacheteaza coletele, inregistreaza plicurile trimise

12. programeaza interviurile si audientele. 13. copiaza / redacteaza / tehnoredacteaza diferite materiale. 14. primeste si transmite e-mail-uri 15. executa orice alte dispozitii date de superiorul ierarhic direct sau de supraordonatii

acestuia in realizarea strategiilor pe termen scurt ale unitatiiin limitele respectarii temeiului legal.

16. asigura o buna comunicare cu toate sectiile ,compartimentele ,birourile si transmite corect si in timp util informatiile.

17. manifesta atentie fata de toate persoanele straine care vin in spital indifdiferent in ce calitate se prezinta acestea.

18. are o atitudine politicoasa atat fata de colegi, cat si fata de persoanele cu care vine in contact in cadrul firmei.

19. raspunde de corectitudinea si promptitudinea cu care furnizeaza / transmite informatii. 20. raspunde de respectarea procedurilor interne legate de utilizarea aparaturii din dotare. 21. raspunde de informarea imediata a persoanelor responsabile privind orice defectiune in

functionare a echipamentului cu care isi desfasoara activitatea.

22. urmareste in permanenta daca mesajele / corespondenta au fost receptionate / transmise si au ajuns la destinatie.

23. -intocmeste lunar graficului de garzi pentru sectii si pentru laborator , si le transmite la Casa de Asigurari de Sanatate Suceava precum si graficul din luna anterioara cu modificarile actualizate;--intocmeste in prima zi lucratoare din luna a consumul de timbre;

24. -transmite lunar raportarile prin e-mail, posta, curier sau fax pana la data de 07 a lunii; 25. -adauga in prima zi lucratoare din luna copiii nou-nascuti in Registrul National al

Vaccinarilor si in Registrul Medical pentru luna anterioara; 26. -raporteaza lunar bolnavii externati si a infectiilor nosocomiale la Directia de Sanatate

Publica Suceava, punct de lucru Vatra Dornei, pana la data de 07 a lunii in curs; 27. -transmite numarul de cazuri in care s-au consumat substante psihoactive si alcool la

Agentia Nationala Antidrog , punct de lucru Suceava, pana la data de 02 a lunii in curs; 28. -transmite raportarile la Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii “Sfanta Maria” Iasi, a

recoltarilor PKU+HTC pentru nou-nascuti, trimestrial si anual ; 29. -transmite lunar numarul de vaccinuri AHB SI BCG consumate, administrate si pierdute

la Directia de Sanatate Publica Suceava, punct de lucru Vatra Dornei, pana la data 07 a lunii in curs;

30. -raporteaza lunar la Primaria Vatra Dornei, Serviciul de Stare Civila a numarului de certificate de nastere a nou- nascutilor, pana la data 05 a lunii;

31. -raporteaza lunar persoanale care desfasoara munca in conditii deosebite la Casa Judeteana de Pensii, pana la data de 05 a lunii in curs;

32. -raportarea lunara la Directia Judeteana de Sanatate Publica a investigatiilor HIV efectuate in cadrul Laboratorului de analize, pana la data de 10 a lunii;

33. -saptamanal transmite la Spitalul “Sfanta Maria “Iasi recoltarile PHU+HTC; 34. -in prima zi din saptamana se raporteaza la Directia de Sanatate Publica Suceava, punct

de lucru Vatra Dornei pentru saptamana anterioara a numarului de copii internati cu varsta de 0-14 ani si numarul de cazuri cu boala diareica acuta (BDA) pe sectia pediatrie si sectia boli infectioase;

35. -repartizeaza corespondenta pe baza de semnatura in lista de difuzare/ retragere a documentelor;

36. -asigura expedierea documentelor prin posta si ridicarea corespondentei zilnic; 37. -asigura aducerea la cunostiinta conducerii,a informatiilor noi sau a problemelor

intalnite pe parcursul activitatii; 38. -asigura efectuarea zilnica a mapei si distribuirea documentelor pe birouri/ sectii/

compartimente; 39. -face parte din comisia de inventariere a bunurilor primite in cadrul unitatii; 40. se preocupa in permanenta de dezvoltarea si imbogatirea competentelor proprii. 41. raspunde de pastrarea confidentialitatii asupra informatiilor la care are acces. 42. raspunde de rapiditatea si promptitudinea cu care preia / transmite mesajele celor

interesati. 43. respecta normele de sanatatea si securitatea muncii si de PSI 44. respecta procedurile de lucru generale specifice unităţii (programul de lucru,

punctualitatea in intocmirea si predarea rapoartelor etc.). 45. respecta regulamentul intern si regulamentul de organizare si functionare. 46. respecta termenele impuse de predare a situatiilor catre superiorul ierarhic. 47. pastreaza confidentialitatea datelor si informatiilor la care are acces.

48. respecta si aplica actele normative in vigoare si contractul colectiv de munca aplicabil. 49. -are responsabilitati privind respectarea procedurilor , codurilor de conduită si etica

profesionala, protocoalelor , notelor , deciziilor si a altor documente interne ale legislatiei in vigoare ART.54. Arhivarul are următoarele atribu ţii: a)initiaza si organizeaza activitatea de intocmire a nomenclatorului dosarelor, in cadrul

unitatii respective; b) verifica si preia de la compartimente, pe baza de inventare, dosarele constituite;

intocmeste inventare pentru documentele fara evidenta, aflate in depozit; asigura evidenta tuturor documentelor intrate si iesite din depozitul de arhiva, pe baza registrului de evidenta curenta;

c) cerceteaza documentele din depozit in vederea eliberarii copiilor si certificatelor solicitate de cetateni pentru dobandirea unor drepturi, in conf.cu legile in vigoare;

d) pune la dispozitie, pe baza de semnatura si tine evidenta documentelor imprumutate compartimentelor creatoare; la restituire, verifica integritatea documentului imprumutat; dupa restituire, acestea vor fi reintegrate la fond;

e) organizeaza depozitul de arhiva dupa criterii prealabil stabilite, conf.prevederilor Legii Arhivelor Nationale; mentine ordinea si asigura curatenia in depozitul de arhiva; solicita conducerii unitatii dotarea corespunzatoare a depozitului (mobilier, rafturi, mijloace PSI,s.a.), informeaza conducerea unitatii si propune masuri in vederea asigurarii conditiilor corespunzatoare de pastrare si conservare a arhivei;

f) pune la dispozitia delegatului Arhivelor Nationale toate documentele solicitate cu prilejul efectuarii actiunii de control privind situatia arhivelor de la creatori;

g) pregateste documentele (cu valoare istorica) si inventarele acestora, in vederea predarii la Arhivele Nationale, conform prevederilor Legii Arhivelor Nationale, dacă este cazul.

h) la preluare, compartimentul de arhiva verifica fiecare dosar, urmarind respectarea modului de constituire a dosarelor si concordanta intre continutul acestora si datele inscrise in inventar. In cazul constatarii unor neconcordante ele se aduc la cunostinta compartimentului creator, care efectueaza corecturile ce se impun;

i) evidenta dosarelor si a inventarelor depuse la compartimentul de arhiva se tine in registrul de evidenta curenta;

j) in regsitrul de evidenta curenta, la capitolul „Preluari”, se trec in ordinea preluarii, toate inventarele dosarelor preluate; fiecare inventar se trece separat sub un alt numar de ordine;

k) scoaterea dosarelor din evidenta arhivei se face cu aprobarea conducerii creatorilor sau detinatorilor de documente si cu confirmarea Arhivelor Nationale, in urma selectionarii transferului catre alta unitate detinatoare sau ca urmare a distrugerii provocate de evenimente neprevazute;

l) dosarele sunt scoase din evidenta arhivei pe baza unuia din urmatoarele acte, dupa caz: - proces-verbal de selectionare; - proces-verbal de predare primire; -proces-verbal de constatare a deteriorarii complete a documentelor sau a lipsei

acestora. m) documentele deteriorate vor fi scoase din evidenta in urma propunerii comisiei de

selectionare, aprobata de conducerea unitatii creatoare sau detinatoare si confirmata de Arhivele Nationale;

n) documentele care se gasesc in arhiva neconstituite conform nomenclatorului se ordoneaza, inventariaza si selectioneaza la compartimentul de arhiva. In acest sens se au in vedere:

o) determinarea aparentei la fond (fondarea), tinandu-se seama de: denumirea destinatarului, ştampila de inregistrare, rezolutie sau note tergale continutului actului;

p) ordonarea documentelor in cadrul fondului, dupa un criteriu stabilit (pe ani si compartimente de munca, iar in cadrul comaprtimentului, pe probleme; pe compartimente si ani, iar in cadrul anului pe probleme, alfabetic s.a.).

r) in cazul in care un dosar cuprinde documente din mai multi ani se ordoneaza la anul cel mai vechi al dosarului, fara a se lua in consideratie datele documentelor anexate.

s) numerotarea dosarelor se face incepand cu 1, pe fiecare an. -prezentele atribuţii se completează cu atribuţiile generale ART.55. Magazinerul are următoarele atribu ţii: a)primeste materialele care se aprovizioneaza , verifica cantitatile indicate in

documentele care le insotesc si controleaza cat este posibil calitatea acestora. Raspunde de depozitarea lor in bune conditiuni pentru a se ezita degradarea respectandu-se si normele de protectia muncii si PSI . b)asigura integritatea tuturor materialelor, a utilajelor de mica mecanizare si a sculelor de mana din dotarea firmei.

c) colaboreaza cu operatorul de pe calculator care se ocupa de intocmirea bonurilor de materiale, caruia ii furnizeaza denumirea si cantitatea acestora in functie de solicitarile.

d) periodic, verifica situatia stocurilor daca acestea corespund cu ceea ce se afla in magazie. anunta seful de compartiment aprovizionare cand stocurile la anumite materiale sunt epuizate sau nu au miscare.

e) materialele vor fi predate numai in baza bonurilor f) deschide fisele de inventar personal, pe care le tine la zi cu toate modificarile aparute. g) semneaza fisele de lichidare a celor ce parasesc firma, numai dupa o atenta verificare

a inventarelor personale ale acestora; h) raspunde de depozitarea si de remedierea defectiunilor ce pot conduce la accidente de

munca. i)respecta regulamentul intern si regulamentul de organizare si functionare.

j) are responsabilitati privind respectarea procedurilor , codurilor de conduită şi etică profesională a personalului contractual, protocoalelor, adrese de conformare, deciziilor si a altor documente interne ale legislatiei in vigoare

-prezentele atribuţii se completează cu atribuţiile generale ART.56. Operatorul la centrala telefonică: a)asigurarea legăturilor telefonice atât pentru apelurile de acces către spital cât şi cele

solicitate în interes de serviciu de către angajaţii spitalului; b)primeşte şi transmite legăturile telefonice dela /către ceilalţi angajaţi ai instituţiei. c)consemnează legăturile telefonice iniţiate in nume propriu de către angajaţi - deserveşte tot personalul Spitalului privind comunicarea telefonică; - tipărirea lunară a costurilor abonaţilor interni şi prezentarea acesteia la Biroul

Financiar- Contabil; - pentru efectuarea convorbirilor telefonice cu societăţi comerciale sau alte instituţii, va

apela persoana cautată şi apoi va face legătura solicitată. - poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara, care va

fi schimbat zilnic, pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic personal.

- respecta programul de lucru si semneaza zilnic si la timp in condica de prezenta, timpul de munca se consemneaza zilnic in condicile de prezenta, cu trecerea orei de incepere a programului si a orei de terminare a programului de lucru ;

- colaborează cu tot personalul unităţii, nu creează stări conflictuale, foloseşte un limbaj adecvat şi o tonalitate normală pentru a nu crea disconfort în relaţiile de lucru;


- cunoaşte şi respectă codul de etică şi deontologie profesională, prevederile legale privind exercitarea profesiei ,


- respectă Drepturile pacientului aşa cum rezultă din Legea 46/2003; -respectă Regulamentul Intern si Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al Unităţii; - respectă Legea Securităţii şi Sănătăţii în Muncă şi Normele Metodologice; - respectă Legea cu privire la apărarea împotriva incendiilor –PSI şi Legea privind





- executa si alte sarcini de serviciu (corespunzatoare postului si in limita competentelor profesionale), la solicitarea conducerii ;

- raspunde de modul de indeplinire a sarcinilor de serviciu . ART.57. Frizerul: a)frizerul trebuie sa modeleze, sa ajusteze si sa intretina barba si parul clientilor.

b) uscarea parului si a barbii c) ajustarea lor

d) taierea barbii e) masaje capilare f)samponare si aplicarea de balsamuri g)uscarea parului, a barbii, a sprancenelor

-prezentele atribuţii se completează cu atribuţiile generale ART.58. Paznicul/portarul are, în general , următoarele atribuţii: a)răspunde de securitatea bunurilor şi a pacienţilor internaţi. b)are drept de control şi percheziţie în cazuri speciale. c)permite accesul în unităţile sanitare şi răspund prompt tuturor cazurilor de urgenţă cu

sau fără bilet de trimitere. d)sunt admişi maxim doi însoţitori pentru un caz de urgenţă. e)se pot admite pentru control medical numai persoanele care posedă o dovadă scrisă în

acest sens de către medic.

f)sunt admişi posesorii biletelor de trimitere pentru internare eliberate de dispensare , medici de familie, policlinici sau unităţi extrateritoriale obligatoriu semnate şi parafate.

g)să controleze bagajele suspecte a oricărei persoane care intră sau iese din spital. h)să nu permită părăsirea incintei unităţilor sanitare de către bolnavii internaţi dacă

aceştia sunt în ţinută de spital (pijama, halat etc.). i) în cazul în care aceştia posedă bilet de trimitere semnat şi parafat de medic pentru

examen de specialitate în alte unităţi sanitare aceştia vor avea ţinută de oraş. j)in cazul persoanelor agresive sau turbulente care nu se supun acestor ordine portarul va

anunţa prin centrala telefonică medicul de la triaj care va lua măsurile necesare. k)respectarea orelor de vizite este obligatorie. l)portarii sunt obligaţi să poarte uniformă şi să se comporte civilizat cu persoanele care

intră sau ies din spital. m)să vină la schimb regulamentar, la timp şi ordonat. n)să nu fie sub influenţa băuturilor alcoolice. o)să nu părăsească locul de muncă fără aprobarea şefului ierarhic superior, decât cănd

ajută la manipularea tărgilor pentru pacienţii care nu sunt transportabili; p)să nu permită accesul persoanelor străine în cabină. r)să controleze maşinile care aduc marfă la ieşirea acestora din spital. s)să nu facă schimburi de tură, fără aprobarea şefului ierarhic superior. t)să nu permită accesul maşinilor străine în incinta spitalului sau blocarea accesului în

curtea spitalului. u)să predea schimbului serviciul de pază cu inventarul complet ce-l are în dotare. v)să anunţe şeful ierarhic superior de evenimentele petrecute în timpul serviciului. x)împreună cu brancardierul ajută la transpotul cadravrelor respectand regulile de etica,

insotit de inca doua persoane, cu documentele de identificare. z)la transportul cadavrelor va folosi obligatoriu echipament special de protectie (un

halat de protectie, manusi de cauciuc, etc.) - respecta programul de lucru si semneaza zilnic si la timp in condica de prezenta, timpul


- colaborează cu tot personalul unităţii, nu creează stări conflictuale, foloseşte un limbaj adecvat şi o tonalitate normală pentru a nu crea disconfort în relaţiile de lucru;


-cunoaşte şi respectă codul de etică şi deontologie profesională, prevederile legale privind exercitarea profesiei ,

-respecta comportamentul etic fata de pacienti, apartinatori si celelalte persoane cu care vine in contact sau colaboreaza, având obligatia folosirii unui limbaj politicos si a unei conduite civilizate fata de orice persoana pe parcursul desfasurarii intregii activitati in cadrul spitalului ;

-respectă Drepturile pacientului aşa cum rezultă din Legea 46/2003; -respectă Regulamentul Intern si Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al Unităţii; - respectă Legea Securităţii şi Sănătăţii în Muncă şi Normele Metodologice; - respectă Legea cu privire la apărarea împotriva incendiilor –PSI şi Legea privind


Nosocomiale conform prevederilor în vigoare şi desfăşoare activitatea în aşa fel încât să nu

se expună la pericol de accidentare sau îmbolnăvire profesională atât propria persoana, cât şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă;




- respectă prevederile Ordinului MSP nr.1365/2008 privind organizarea serviciului de paza si a regimului de acces in unitatile sanitare publice cu paturi din reteaua Ministerului Sanatatii Publice şi ORDIN MS nr. 1284 din 17 decembrie 2012 privind reglementarea programului de vizite al aparţinătorilor pacienţilor internaţi în unităţile sanitare publice

- raspunde de modul de indeplinire a sarcinilor de serviciu . ART.59. Muncitorii responsabili cu activităţi de întreţinere şi reparaţii au

următoarele atribuţii: a)muncitorii calificaţi execută personal sau în echipă, orice fel de sarcini sau lucrări care

se încadrează în atribuţiile de lucru, aplică şi răspund de respectarea normelor de protecţia muncii, de prevenire şi stingere a incendiilor;

b)efectuează lucrări de reparaţii curente la utilaje, instalaţii; c)asigură buna întreţinere a aparatelor, instalaţiilor şi utilajelor; d)stabilesc cauzele degradării sau distrugerii, instalaţiilor şi utilajelor şi propun măsuri

corespunzătoare remedierii lor; e)justifică materialele de întreţinere a utilajelor ridicate de la magazie, pe bază de bonuri

de consum şi a confirmărilor efectuate de către beneficiarii lucrării; f)informează coordonatorul de activitate despre greutăţile şi lipsurile întâlnite în timpul

programului de lucru; g)răspund de bună gospodărire şi utilizare a sculelor şi aparatelor cu care lucrează; h)folosesc în mod raţional materialele şi piesele de schimb primite. i) muncitorii de la activitatea de întreţinere vor consemna în caiete sau bonuri de lucru

zilnice, lucrările pe care le efectuează. Cei de la posturi fixe vor consemna în registrele de tură, data, ora predării - preluării schimbului, modul cum au funcţionat instalaţiile, defecţiunile constatate, urgenţa şi remedierea acestora, etc. Caietele, bunurile de lucru şi registrele de tură vor fi controlate şi vizate de şeful de birou, care certifică la finele fiecarei zile şi luni îndeplinirea sarcinilor de serviciu a personalului din subordine în vederea acordării dreptului de salarizare;

-prezentele atribuţii se completează cu atribuţiile generale ART. 60. Structuri auxiliare/ între ţinere şi reparaţii inventar moale 60.1.Atribuţiile lenjeresei: - execută lucrări de reparaţii a inventarului moale şi de confecţionare (halate,

cearceafuri, feţe de masă, scutece, etc); - răspunde de folosirea economicoasă a materialului primit pentru reparaţii şi confecţii; - răspunde de buna întreţinere şi întrebuinţare a maşinii de cusut şi a celorlalte obiecte pe

care le are în primire; - menţine şi răspunde de starea igienico-sanitară a locului de muncă; - respectă regulile de protecţia muncii şi întrebuintează materialul de protecţie pus la

dispoziţie. -prezentele atribuţii se completează cu atribuţiile generale

60.2.Spălătorie - atribu ţii: 4. Spălătoria are următoarele atribuţii principale: - asigură primirea, trierea, spălarea lenjeriei murdare din secţiile spitalului şi respectă

instrucţiunile de lucru privind procesul de spălare şi dezinfectare a lenjeriei; - execută călcarea, împachetarea şi distribuirea lenjeriei către secţiile spitalului, ambalată

în saci conform programului stabilit. având în vedere ca inscripţionarea sa să fie vizibilă în partea exterioară, iar lenjeria ruptă va fi cusută;

-se preia lenjeria murdară din secţiile Spitalului Judeţean de Urgenţă Deva, pe baza bonului de spălătorie, în camera de primire, care este transportată în saci;

-se asigură ca lenjeria provenită din Secţiile de copii să fie depozitată separat şi să fie spălată în maşini de spălat separate;

-se verifică la preluarea lenjeriei dacă aceasta este inscripţionată de către secţii cu ştampila secţiei, iar dacă aceasta nu este inscripţionată nu va fi preluată până la remedierea deficienţei;

-se asigură ca lenjeria provenită din secţiile septice să fie spălată în maşini de spălat separate;

- la activitatea de spălare, personalul va respecta instrucţiunile de lucru privind procesul de spălare şi dezinfectare a lenjeriei;

-se asigură prin personalul desemnat în acest scop întreţinerea utilajelor din cadrul spălătoriei şi remedierea tuturor defecţiunilor apărute.


- respectă prevederile Ordinului MSP nr.1365/2008 privind organizarea serviciului de paza si a regimului de acces in unitatile sanitare publice cu paturi din reteaua Ministerului Sanatatii Publice şi ORDIN MS nr. 1284 din 17 decembrie 2012 privind reglementarea programului de vizite al aparţinătorilor pacienţilor internaţi în unităţile sanitare publice

- raspunde de modul de indeplinire a sarcinilor de serviciu . -prezentele atribuţii se completează cu atribuţiile generale 60.3.Blocul alimentar are următoarele atribuţii principale: a. prepară alimentele centralizat pentru pacienţii şi însoţitorii internaţi, precum şi pentru

personalul care serveşte masa la spital, bucătăria dimensionându-se în funcţie de numărul de porţii (prelucrare primară şi prelucrare finală);

b. respectă meniul zilnic diferenţiat pe afecţiuni, întocmit de asistenta dieteticiene, şi livrează alimentele preparate către secţii, care asigură distribuirea mesei.

c.răspunde de conservarea şi manipularea corespunzătoare a bunurilor şi ţinerea evidenţelor la depozite şi la locurile de folosinţă;

60.4. Asistent medical dietetician: - controlează respectarea normelor igienico-sanitare în bucătărie şi blocul alimentar,

curăţenia şi dezinfecţia curentă a veselei; - verifică calitatea şi valabilitatea alimentelor cu care se aprovizionează spitalul, modul

de păstrare în magazie şi calitatea şi valabilitatea alimentelor la eliberarea din magazie; - supraveghează şi participă la prepararea regimurilor speciale; - realizează periodic planuri de diete şi meniuri; - controlează modul de respectare a normelor de igienă privind transportul şi circuitele

pentru alimente, conform reglementărilor în vigoare; - controlează distribuirea alimentaţiei pe secţii şi la bolnavi;calculează regimurile

alimentare şi verifică respectarea principiilor alimentare;

- întocmeşte zilnic lista cu alimente şi cantităţile necesare; - verifică prin sondaj corectitudinea distribuirii mesei la bolnavi; - recoltează şi păstrează probele de alimente; - controlează starea de funcţionare a instalaţiilor frigorifice pentru conservarea

alimentelor; - informează conducerea spitalului despre deficienţele constatate privind prepararea,

distribuirea şi conservarea alimentelor; -prezentele atribuţii se completează cu atribuţiile generale ART. 61 Muncitorii necalificaţi vor consemna în caiete sau bonuri de lucru zilnice,

lucrările pe care le efectuează. Caietele vor fi controlate şi vizate de şeful de birou AAT, care certifică la finele fiecarei zile şi luni îndeplinirea sarcinilor de serviciu a personalului din subordine în vederea acordării dreptului de salarizare.

- execută lucrări pentru întreţinerea spaţiilor verzi şi a călor de acces potrivit programului:

PROGRAM ORAR ÎNTREŢINERE SPAŢII VERZI ŞI CĂI DE ACCES

08ºº - 10 ºº

- răspunde de folosirea economicoasă a materialului primit pentru reparaţii şi lucrări; - răspunde de buna întreţinere şi întrebuinţare a echipamentului de lucru şi obiectelor pe

care le are în primire; - menţine şi răspunde de starea igienico-sanitară a locului de muncă; - respectă regulile de protecţia muncii şi întrebuintează materialul de protecţie pus la

dispoziţie. - executa si alte sarcini de serviciu (corespunzatoare postului si in limita competentelor

profesionale), la solicitarea conducerii ; - respectă prevederile Ordinului MSP nr.1365/2008 privind organizarea serviciului de

paza si a regimului de acces in unitatile sanitare publice cu paturi din reteaua Ministerului Sanatatii Publice şi ORDIN MS nr. 1284 din 17 decembrie 2012 privind reglementarea programului de vizite al aparţinătorilor pacienţilor internaţi în unităţile sanitare publice

- raspunde de modul de indeplinire a sarcinilor de serviciu . -prezentele atribuţii se completează cu atribuţiile generale ART. 62 Sarcinile salariaţilor de excuţie, care lucreaza in cadrul diferitelor sectoare ale

activitatilor medicale, economico-financiare si administrativ-gospodaresti, se stabilesc de conducerea unitatii, pe baza propunerilor facute de seful ierarhic superior.

CAPITOL XX CIRCUITELE SPITALULUI

ART.62. Reguli generale privind utilizarea tehnicii de calcul aflată în

dotarea Spitalului Municipal Vatra Dornei (1) Salariaţii spitalului au obligaţia de a utiliza tehnica de calcul (calculatoare, imprimante, copiatoare) din dotare numai în interes de serviciu, în scopul îndeplinirii sarcinilor ce le-au fost atribuite. (2) Este interzisă permiterea accesului la tehnica de calcul a persoanelor din afara spitalului.

(3) În cazul apariţiei unor defecţiuni în funcţionarea aparaturii, salariaţii au obligaţia de a anunţa telefonic, personal sau în scris, persoana responsabila-inginer IT care va face tot posibilul pentru remedierea acestora, astfel încât activitatea să nu fie perturbată. (4) Este interzisă intervenţia din proprie iniţiativă asupra aparaturii, sau modificarea setărilor stabilite de către acests.. (5) Este interzisă instalarea oricăror programe sau aplicaţii f ără înştiinţarea şi/sau acordul specialistului IT. (6) Este interzisă instalarea programelor pentru care Spitalul nu a achiziţionat licenţe. (7) Este interzisă instalarea şi utilizarea jocurilor pe calculator. (8) Accesul la internet, acolo unde este permis, se face numai în interes de serviciu. (9) Este interzis accesul neautorizat la bazele de date, sau utilizarea altui nume de utilizator şi parola fără acceptul utilizatorului care are drept de acces; salariaţii au obligaţia de a păstra confidenţialitatea propriilor parole de acces la diferite aplicaţii. (10) Se interzice accesul direct pe server oricărei persoane în afara specialistului IT. (11) Este interzisă listarea sau copierea de documente în interes personal; în cazul documentelor de serviciu, se vor lista/copia minimum de pagini necesare, pentru a evita consumurile inutile de materiale consumabile (hârtie, toner) şi suprasolicitarea aparaturii.

ART.63. Circuitul documentelor în unitate (1) Actele, documentele şi lucrările elaborate în cadrul Spitalului Municipal Vatra

Dornei pot purta denumirea de dispoziţie, decizie, notă internă, înştiinţare, comunicare, notificare, referat etc.

(2) Dispoziţiile sunt elaborate de fiecare serviciu implicat şi sunt trimise spre semnare managerului, fiind apoi difuzate prin intermediul secretariatului.

(3) Numerele de dispoziţii/decizii se dau de Biroul Runos si au număr de inregistrare de la secretariat. Originalul dispoziţiei/deciziei se păstrează la Biroul Runos.

(4) Notele de serviciu/informări/cominicări şi notele interne de la manager sau ceilalţi conducători ierarhici, precum şi între serviciile/compartimentele unităţii se comunică celor interesaţi prin intermediul secretariatului cu aprobarea managerului.

(5) Comunicările generale urgente către secţie si alte compartimente pot fi transmise şi prin notă telefonică.

(6) Documentele şi lucrările expediate din spital se înaintează spre aprobare şi semnare managerului de către şefii sectoarelor de activitate şi se transmit prin curier sau poştă, fax, mail.

(7) Actul sau adresa se redactează în atâtea exemplare originale câţi deţinători sunt, plus un exemplar care se va arhiva la serviciul de specialitate care l-a întocmit.

(8) Cererile salariaţilor (CO, CM, cursuri perfecţionare profesională, concediu fără plată etc) trebuie să aibă aprobarea şefului ierarhic superior, precum si referatele de necesitate

întocmite de şefii de secţii, se trimit la secretariatul unităţii care le vor redirecţiona către conducere sau serviciile implicate conform deciziei managerului privind circulaţia documentelor.

(9) Toate documentele care circulă în şi între diferitele compartimente ale spitalului, atât cele externe primite din afara unităţii, cât şi cele interne, generate în unitate, vor primi un număr de înregistrare .

(10) Fiecare document (adresă) se va înregistra separat pentru a se putea urmări distinct circulaţia, modul de soluţionare şi detaliile expedierii documentului.

(11) Înregistrarea documentelor se va face la secretariatul unităţii. (12) Între diferitele compartimente, documentele vor circula prin intermediu

secretariatului, pe bază de semnătură de predare/primire, într-un registru sau borderou, în care se va specifica numărul şi data înregistrării documentelor, data predării/primirii, numele şi semnătura în clar a celui care a primit documentul.

(13) Circuitul documentelor fizice de la manager la subordonaţii direcţi se face prin secretariat.

(14) Fiecare compartiment va stabili care este circuitul normal al fiecărui tip de document, astfel încât să se elimine pe cât posibil întârzierea nejustificată a rezolvării unei probleme, cu respectarea reglementărilor legale în vigoare.

(15) Circuitul unui tip de document se poate modifica în funcţie de necesităţi, prin stabilirea unor reguli interne, care vor fi aduse la cunoştinţă celor implicaţi.

(16) În cazul în care se doreşte expedierea unor documente prin alte servicii poştale (curierat rapid, poştă specială, scrisoarea cu confirmare de primire) compartimentul care solicită acest lucru trebuie să întocmească un referat prin care să justifice necesitatea expedierii prin astfel de serviciu.

(17) În referat se va specifica clar: numele şi adresa destinatarului şi tipul de serviciu poştal prin care se va face expedierea.

(18) Documentele scoase din circuit vor fi arhivate cu respectarea reglementărilor legale. ART.64. Procedura de soluţionare a cererilor sau reclamaţiilor individuale ale

salariaţilor/pacienţilor (1) Cererile, sesizările sau reclamaţiile salariaţilor/pacienţilor vor fi depuse la secretariatul unităţii, de unde vor fi înaintate către manager care le va direcţiona spre soluţionare serviciilor implicate în funcţie de problema reclamată. (2) Răspunsul va fi comunicat petiţionarului în maxim 30 de zile de la repartizarea spre soluţionare a cererii respective. În situaţia în care aspectele sesizate în petiţie necesită o cercetare mai amănunţită, termenul de răspuns poate fi prelungit cu cel mult 15 zile. (3) În cazul în care petiţionarul formulează două sau mai multe petiţii cu acelaşi subiect acestea se vor conexa urmând să primească un singur răspuns. Dacă, după trimiterea răspunsului se primeşte o nouă petiţie cu acelaşi subiect, aceasta se va clasa, cu menţiunea că s-a răspuns. (4) Petiţiile anonime nu se iau în considerare.

(5) Litigiile, reclamaţiile, sesizările, se vor rezolva pe cale amiabilă. În cazul în care nu se pot astfel rezolva, salariatul se poate adresa instanţei judecătoreşti competente. (6) Soluţionarea sesizărilor privind încălcarea normelor de conduită şi disciplină în relaţia pacient – medic – asistentă este de competenţa Consiliului Etic al unităţii.. (7) Sesizarea poate fi depusă la secretariatul unităţii de pacient / aparţinător /cadru medical sau a oricărei persoane căreia i-au fost încălcate drepturile recunoscute de lege în domeniul acordării asistenţei medicale. (8) Cererile petiţionarului legate de aspecte administrative, se vor trimite direct departamentelor implicate care vor soluţiona problemele cu aprobarea managerului. ART.65. Comunicarea în cadrul secţiei/compartimentului (1)Medicii, asistenta şefă, şefii de servicii, birouri au obligaţia de a informa personalul din subordine despre toate elementele noi apărute de care au nevoie pentru desfăşurarea activităţii sau care trebuie cunoscute de angajaţi. (2). Persoanele aflate direct în subordinea managerului, director medical, şef de secţie, birou, au obligaţia să-l informeze direct asupra datelor de ultimă oră apărute în lipsa sa.

ART.66. Comunicarea între secţii, servicii , compartimente ,birouri etc. (1) In cazul în care se hotărăsc anumite aspecte (proceduri noi sau modificarea unor

proceduri existente) care implică şi alte compartimente, compartimentul care le-a creat sau din iniţiativa căruia au apărut (şeful sau persoana desemnată) are obligaţia de a informa toate celelalte secţii/compartimente implicate asupra noilor reglementări, în scris.

ART.67. Comunicarea cu exteriorul . Toate materialele scrise adresate pentru exterior vor purta antetul spitalului şi cel puţin semnătura managerului.

ART.68 . Relaţiile cu presa se susţin prin intermediul purtătorului de cuvânt- manager şi pe linie medicală –directorul medical.

ART.69.Reguli generale privind accesul în unitate Accesul vizitatorilor/ aparţinătorilor şi salariaţilor in spital este permis numai pe la intrările destinate personalului, cu respectarea circuitelor funcţionale ale spitalului potrivit ORDIN MS nr. 1284 din 17 decembrie 2012 privind reglementarea programului de vizite al aparţinătorilor pacienţilor internaţi în unităţile sanitare publice .

(1) Este interzis accesul personalului străin în spital în zone de risc: zonele interzise accesului public sunt: punctul de colectare a deşeurilor periculoase, blocul alimentar, spălătoria, aceste zone sunt marcate cu semne de avertizare corespunzătoare;

(2) Pe durata vizitelor, personalul medico-sanitar ia toate măsurile necesare pentru respectarea cu stricteţe a interdicţiilor de acces în zonele precizate cu risc, a regulilor de acces şi circulaţie în spital precum şi a normelor de conduită civilizate.

(3)În cazul apariţiei oricăror nereguli, personalul sanitar sesizează de urgenţă personalul de pază.

(4) În perioadele în care se instituie carantina,accesul vizitatorilor se limitează sau se interzice,după caz.

69.2. Accesul persoanelor venite in interes de serviciu se face pe baza cartii de identitate sau a legitimatiei de serviciu.

69.3. Accesul studenţilor, elevilor şcolilor postliceale de specialitate se face pe baza legitimaţiei de student/elev .

69.4.Accesul reprezentanţilor mass-media se face cu acordul managerului,.pe baza legitimaţiei de acreditare şi a documentelor de identitate .

Reprezentanţii mass-media pot filma în spital numai în spaţiile pentru care managerul şi-a exprimat acordul, iar intervievarea pacienţilor sau filmarea acestora se poate face numai în condiţii legale şi cu acordul expres al acestora.

69.5.Accesul în parcarea unităţii este permis numai pentru personalul unităţii şi autoturismele autorizate (SMURD, ambulanţa, cele care transportă marfă etc.).

ART.70. Reguli generale de conduită (1) Personalul contractual din cadrul SPITALULUI MUNICIPAL VATRA DORNEI

respectă Codul de etică şi conduită profesională, care stabileşte principii şi reguli morale şi profesionale la care aderă toţi angajaţii, precum şi colaboratorii unităţii. Angajaţii Spitalului Municipal Vatra Dornei au un rol important în crearea şi menţinerea unei imagini cât mai bune a acestuia şi de aceea trebuie să aibă în orice împrejurare o ţinută îngrijită şi un comportament corespunzător.

(2) Fiecare angajat/personal contractual, voluntar, colaborator are datoria de a se comporta civilizat şi politicos cu pacienţii / aparţinătorii/subalternii/superiorii, indiferent de funcţia pe care o ocupă.

(3) În faţa pacienţilor este interzisă mustrarea subalternilor sau dispute între salariaţi. (4) Fiecare angajat are obligaţia de a purta o ţinută decentă, pastrând igiena personală. ART.71. Reguli privind transportul decedaţilor la Prosectură (morga)

Spitalului Municipal Vatra Dornei, anun ţarea aparţinătorilor potrivit HG nr. 451/2004 (HG 909/2011) pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 104/2003 privind manipularea cadavrelor umane şi prelevarea organelor şi ţesuturilor de la cadavre în vederea transplantului.

1.Externarea pacientilor decedati care au fost internati va fi obligatoriu însotita de indeplinirea tuturor activitatilor (formalitatilor) cuprinse in procedura de externare, inclusiv codificarea cauzelor de boala si deces, precum si intocmirea Biletului de Iesire din Spital. Epicriza la externare va cuprinde obligatoriu epicriza de deces.

2. Constatarea decesului.Decesul este obligatoriu constatat de un medic primar sau specialist.In cazul in care decesul se produce intre orele 13.00 – 08.00, acesta este constatat de medicul de garda.Medicul care constata decesul consemneaza in FOCG data si ora decesului, după care aplică semnatura si parafa.

2.1.Secţia sau compartimentul unde s-a produs decesul are obligatia de a anunta telefonic, prin centrala telefonica, apartinatorii legali ai pacientului decedat despre producerea decesului dupa trecerea a 2 ore de la constatarea decesului.

3. Întocmirea certificatului de deces . Certificatul medical constatator al decesului este intocmit obligatoriu de un medic primar sau specialist, de pe sectia sau compartimentul unde a fost internat pacientul, cu exceptia cazurilor la care se efectueaza autopsia anatomo-patologica sau medico-legala (în care caz certificatul constatator al decesului este eliberat de medicul anatomo-patolog sau legist).

Intocmirea/completarea certificatului medical constatator al decesului poate fi facuta numai după minim 6 ore de la declararea decesului pentru adulţi şi copii peste 7 ani, respectiv după minim 12 ore pentru copiii sub 7 ani.

a. În timpul programului de lucru (luni – vineri, orele 08.00 – 13.00), certificatul este intocmit de medicul curant.

b. În afara programului normal de lucru, respectiv in ziua de sambata/duminica, la nevoie, la solicitarea expresa a apartinatorilor, certificatul este intocmit de medicul primar/specialist de garda.

c. Daca pacientul decedeaza in sectia ATI, certificatul de deces va fi intocmit de medicul curant, în colaborare cu medicul de pe secţia ATI, şi doar prin excepţie doar de către medicul de pe secţia ATI.

d. Completarea certificatului medical constatator al decesului se face pe secţia sau compartimentul unde s-a produs decesul. Este obligatorie completarea corecta a tuturor rubricilor conform cu FO si actul de identitate (carte de identitate, buletin de identitate sau pasaport), nefind admise ştersături sau corecturi.

Excepţiile de la aceasta procedură sunt legate de: - Autopsia in cadrul Expertizei Medico-Legale , - Autopsia anatomo-patologică. e. În cazul in care aparţinătorii (familie, tutore, persoane care au legal in grija decedatul,

etc) NU doresc autopsia, vor face o cerere de scutire de autopsie (anexa 6, din Legea 104/2003), completând formularul din anexă. Aceasta se va face în cel mai scurt timp de la anunţarea decesului, de preferinţă în primele 24 de ore. Acesta trebuie vizat, in ordine, de către: medicul curant,medicul şef de secţie,medicul anatomo patolog când este cazul,managerul spitalului/directorul medical/medicul coordonator al serviciului de gardă .

La cererea de autopsie se anexeaza copie actul de identitate al celui care solicită scutirea de autopsie. Cererea de scutirea de autopsie poate fi refuzata de oricare din cei enumerati, dacă există motive întemeiate.

Daca exista motive intemeiate care sa sugereze o moarte violenta sau suspecta, medicul curant trebuie sa anunte Politia si medicul legist pentru a solicita constatarea medico-legală. În toate cazurile în care există suspiciunea unor implicaţii medico-legale prevăzute de lege, medicul curant/de gardă din cadrul spitalului anunţă în scris, în termen de 24 de ore, organele de urmărire penală competente, pentru îndrumarea cazului către instituţia de medicină legală, potrivit competenţei teritoriale prevăzute în Ordonanţa Guvernului nr. 1/2000 privind organizarea activităţii şi funcţionarea instituţiilor de medicină legală, republicată, cu modificările ulterioare. Aceeaşi procedură se realizează şi pentru decedaţii neidentificaţi şi pentru cetăţenii străini decedaţi în spital.

4. Transportul pacientilor decedati Dupa constatarea decesului, cadavrul va fi transportat în încăperea special amenajată de către spital, unde va fi păstrat timp de 2 (două) ore.Dupa expirarea timpului de 2 ore, decedatul va fi transportat la compartiment prosectura şi este depus in frigiderul mortuar/camera frigorifică.Transportul este asigurat de brancardierii secţiei sau compartimentului unde s-a produs decesul.Responsabilitatea anunţării brancardierilor este a medicului curant /medicului de garda.Transportul decedatului se face cu biletul de însoţire a decedatului către Compartiment prosectura (anexa 2, din Legea 104/2003).

5. Orice procedură asupra cadavrului (îmbălsămare, autopsie) poate fi facută numai după minim 6 ore de la declararea decesului pentru adulţi şi copii peste 7 ani, respectiv după minim 12 ore pentru copiii sub 7 ani pentru pacienţii decedaţi în spital.

6. Daca in termen de 3 (trei) zile, nu se pot anunta aparţinătorii şi/sau decedatul nu este ridicat, este anunţată in scris conducerea spitalului şi Poliţia de către secţia spitalului unde s-a produs decesul.

CIRCUITUL DECEDATULUI

SECŢIA INTERNE Sectie - transport pe targa cu liftul – prosectură(morgă)

SECŢIA CHIRURGIE Sectie - transport pe targa cu liftul – prosectură(morgă)

COMPARTIMENT PEDIATRIE

Sectie - transport cu targa pe scara B – prosectură(morgă)

SECŢIA BOLI INFECŢIOASE

Sectie - transport cu targa pe usa C – transport cu autoutilitara firma specializata – prosectura spital.

SECŢIA OBSTETRIC Ă GINECOLOGIE

Sectie - transport cu targa pe scara B – prosectură(morgă)

Art.72CIRCUITELE FUNC ŢIONALE Circuitele funcţionale reprezintă sensul de circulaţie în interiorul spitalului a

personalului contractual, vizitatori, bolnavi/pacienţi, materialelor, alimentelor, lenjeriei şi instrumentarului.

(2)În Spitalul Municipal Vatra Dornei există o serie de circuite, care sunt astfel organizate încât să asigure un flux continuu al activităţii şi să evite încrucişarea diferitelor circuite septice cu cele aseptice.

(3)Circuitele funcţionale trebuie să faciliteze o activitate corespunzătoare şi să împiedice contaminarea mediului extern reducând la minimum posibilitatea de producere a infecţiilor.

(4)Principalele circuite funcţionale din spital sunt următoarele:

� circuitul bolnavului; � circuitul personalului medico - sanitar; � circuitul şi regimul vizitatorilor şi însoţitorilor; � circuitul instrumentarului; � circuitul alimentelor; � circuitul lenjeriei; � circuitul deşeurilor rezultate din activitatea medicală; � circuitul probelor biologice; � circuitul medicamentelor. � circuite de distribuire sange si produse de sange

ART.73. CIRCUITUL BOLNAVULUI(pacientului) Internarea bolnavilor în spital se face, în general, prin camera de gardă /birou de internări.

(1)La internare, se va asigura bolnavului/pacientului o stare de igienă individuală corespunzătoare (baie, deparazitare, etc.). După această operaţiune şi după întocmirea documentelor necesare internării, bolnavul este condus de infirmieră, pe traseul stabilit, astfel:

a)pentru sectiile Medicina Intena,Chirurgie, Pediatrie circuitul este:camera de garda-garderoba-lift-igienizare -sectie-salon;

b)pentru sectia Boli Infectioase circuitul este:Cabinet consultatii – garderoba – igienizare – salon în interiorul sectiei .

c)pentru sectia Obstetrica-Ginecologie,circuitul este: Camera de gardă–scara A–

igienizare – garderoba-salon (2)În secţie, bolnavul/pacientul este predat asistentei de tură, care-l repartizează în salon

şi îi dă primele indicaţii, referitoare la normele generale de comportament în secţie şi spital, drepturile şi obligaţiile în calitate de pacient, a circuitelor pe care trebuie să le cunoască, şi să le respecte având libertate de deplasare nerestricţionata (excepţie perioadele de vizită medicală) în condiţiile respectării circuitelor.

(3)Pacientul va avea acces la registrul de sugestii şi reclamaţii care se găseşte la nivelul fiecărui etaj.

(4)Efectele personale ale bolnavilor se colectează , vor fi controlate de paraziţi şi depuse într-o husă de pânză la magazia de efecte bolnavi/pacienţi.

(5)În timpul internării, se va asigura toaleta zilnică a bolnavilor. (6)La externare se recomandă ca bolnavul să fie îmbăiat apoi să fie condus de infirmieră

la camera de îmbrăcare unde se vor preda efectele personale. Documentele de externare se vor elibera în secţie de medicul curant.

(7)Organizarea saloanelor respectă normele sanitare (spaţiu/pat, luminozitate, instalaţii sanitare). Sunt asigurate spaţii pentru activităţile aferente îngrijirii bolnavului/pacientului: sala de tratamente şi pansamente, oficiu alimentar, depozite de lenjerie curată, depozite pentru materialele de întreţinere, substanţe dezinfectante, materiale sanitare. Pe fiecare etaj se află un depozit special de materiale sanitare/ dezinfectante/ lenjerie curată.

(8) Programul orar privind dezinfecţia şi curăţenia saloanelor/rezevelor şi a anexelor sanitare ale acestora, curăţenia şi dezinfecţia curentă a suprafeţelor şi a pavimentelor se realizează potrivit protocoalelor pe fiecare secţie/compartiment din cadrul spitalului şi ori de căte ori este nevoie.

ART.74. CIRCUITUL PERSONALULUI MEDICO - SANITAR. (1) Accesul salariaţilor spitalului este permis pe baza ecusonului. (2)Intrarea personalului medico-sanitar în secţie se face după ce şi-a lăsat efectele personale la vestiare. (3)Circuitul personalului este important în prevenirea infecţiilor nozocomiale: a. Secţia Interne, Chirurgie şi Compartiment Pediatrie:Poarta spital – scara A – vestiare -sectie; b. Secţia Boli infecţioase: Intrare A – vestiare – sectie

c. Secţia Obstetrică Ginecologie:Scara B – vestiare - sectie (4)Circuitul personalului contractual implică şi elementele fundamentale de igienă individuală şi colectivă care constau în:

• starea de sănătate;

• portul corect al echipamentului de protecţie; • igiena personală;

(5)Supravegherea stării de sănătate a personalului contractual este obligatorie şi permanentă şi constă în: • efectuarea examenelor medicale la angajare şi periodice; • obligativitatea personalului declarării imediat şefului ierarhic a oricărei boli infecţioase; • triajul epidemiologic zilnic, la intrarea în serviciu; • izolarea în secţia de boli infecţioase sau la domiciliu (după caz) a oricărui suspect sau bolnav de boala transmisibilă. (6)Portul echipamentului de protecţie pe tot timpul prezenţei în unitate a personalului este obligatorie. Frecvenţa schimbării echipamentului pentru personalul care lucrează în secţie se face zilnic sau ori de câte ori este cazul. De asemenea, personalul sanitar trebuie să aibă unghiile tăiate scurt şi să nu poarte bijuterii în timpul serviciului. (7)Personalul medico-sanitar nu are voie să părăsească locul de muncă decât în interes de serviciu.

ART.75. CIRCUITUL VIZITATORILOR ŞI ÎNSOŢITORILOR

(1) Potrivit ORDIN MS nr. 1284 din 17 decembrie 2012 privind reglementarea programului de vizite al aparţinătorilor pacienţilor internaţi în unităţile sanitare publice vizitarea pacienţilor este posibilă potrivit regulamentului aprobat de către conducerea unitatii.

(2).Accesul în spital al vizitatorilor, afişat la poarta unităţii, este permis de luni până vineri în intervalul orar 15ºº -20ºº şi sâmbăta-duminica între orele 10ºº– 20ºº, cu respectarea următoarelor condiţii:

1. accesul se permite numai persoanelor cu ţinută decentă, prin intrarea şi în locurile şi spaţiile special destinate vizitatorilor;

2. accesul se permite numai în grup de maxim 3 pesoane pentru un pacient . (3)În situaţii epidemiologice deosebite, stabilite conform dispoziţiilor autorităţii de sănătate publică judeţene, conducerea unităţii va interzice vizitarea bolnavilor pentru anumite perioade de timp.

(3)Este interzis accesul persoanelor străine, precum şi a vizitatorilor în spital în zonele cu risc crescut: punctul de colectare a deşeurilor periculoase, centrala termică, blocul alimentar, spălătoria, aceste zone sunt marcate cu semne de avertizare corespunzătoare;

(4) Zonele cu risc crescut , inclusiv cele cu risc epidemiologic

ZONA - A

LOCALIZARE

CARACTERISTICI

NIVEL DE

RISC

MOD. DE AMELIORARE

RESPONSA-

BILITATI

- neonatalogie - bloc operator - salile de nasteri - saloanele de arsi - saloane de imunodeprimati

- receptivitate infectioasa crescuta la prematuri si nou-nascuti - riscuri contact fluide biologice pentru personalul medico- sanitar - receptivitate crescuta la pacientii cu arsuri si imunodeprimati - riscuri de contact cu fluide biologice a echipei operatorii si riscuri de contaminare operatorie prin accidente de asepsie si antisepsie

FOARTE CRESCUT

- masuri de decontaminare prin utilizare de detergenti si dezinfectie curenta , ciclica si terminala - decontaminarea echipamentului in fiecare incapere - folosirea echipamentului de protectie specific si adaptat situatiilor - separarea echipamentului de protectie - circuite functionale conforme - igienizare periodica si la nevoie - informare bolnavi cu privire la riscurile circulatiei acestora in zone nepermise - interzicerea accesului vizitatorilor - respectarea reglementarilor referitoare la asepsie si antisepsie

-personalul medical si de ingrijire - sefii directi ai locurilor de munca - director medical - serviciul aprovizionare - manager - CPCIN

ZONA - B

LOCALIZARE

CARACTERISTICI

NIVEL DE RISC

MOD DE

AMELIORARE

RESPONSA-

BILITATI

compartiment pediatrie terapie intensiva -primire urgente -sali de tratament -obstetrica – ginecologie - chirurgie - saloanele bolnavilor - boli infectioase - laborator biochimie si hematologie - radiologie - grupurile sanitare -blocul alimentar

- pacienti cu infectii - zone de izolare - suspiciune de receptivitate crescuta - politraumatisme , arsuri - interventii de tip chirurgical - proceduri invazive cu risc crescut: cateter venos central, intubare traheala - manipulare si transport materiale si lichide biologice - toxiinfectii alimentare - contact necontrolat pacient –pacient

CRESCUT - masuri de decontaminare prin utilizare de detergenti si dezinfectie curenta , ciclica si terminala - decontaminarea echipamentului in fiecare incapere - folosirea echipamentului de protectie specific si adaptat situatiilor - circuite functionale conforme - igienizare periodica si la nevoie - informare bolnavi cu privire la riscurile circulatiei acestora in zone nepermise - restrictionarea accesului vizitatorilor dupa reguli precise

- personalul medical si de ingrijire - sefii de sectie si compartimente - pacientii (prin informare) - director medical -serviciul aprovizionare - manager - CPCIN

ZONA – C

LOCALIZARE

CARACTERISTICI

NIVEL DE

RISC

MOD DE

AMELIORARE

RESPONSA-BILITATI

- holuri de incinta cladiri spital - casa scarilor - sali de asteptare - cabinete consultatii de ambulator - sectia medicala - neurologie - module de sterilizare centrala - oficii servit masa

- pacienti care nu prezinta infectii sau au infectii preexistente si nu prezinta receptivitate crescuta - factori de risc individual : varsta , boli asociate - practicarea de manopere invazive : sonda urinara , cateter venos , administrare parentereala a medicatiei - expunere la fluide biologice

MEDIU

- masuri generale de curatenie cu detergenti - masuri de decontaminare si dezinfectie cu substante specifice recunoscute ca eficiente , a zonelor contaminate cu sange si alte fluide biologice - circuite - echipament de protectie specific - decontaminare periodica si terminala conform protocoalelor inaintate - igienizare periodica si la nevoie - REDUCEREA PE CAT POSIBIL A MANEVRELOR INVAZIVE

- personalul medical si de ingrijire - sefiide sectie si compartimente - pacientii ( prin informare) - director medical - serviciul aprovizionare - manager - CPCIN

ZONA - D

LOCALIZARE

CARACTERISTICI

NIVEL DE

RISC

MOD. DE AMELIORARE

RESPONSA- BILITATI

- hol intrare principala - corp cladire administrativ - ateliere intretinere

- nu exista contact cu pacientii

REDUS

- masuri generale de curatenie - igienizare periodica si la nevoie

- serviciu tehnic administrativ - personal beneficiar

(5) Este interzis vizitatorilor introducerea de alimente contraindicate regimului dietetic

al bolnavului/pacientului, precum si introducerea de bauturi alcoolice in spital. Vizitatorii vor evita discutiile neplacute ce pot afecta pacientii, vor respecta linistea celorlalti bolnavi/pacienti internati. Vizitatorilor le este interzis fumatul in spital, au obligaţia sa respecte orele de vizita si sa dea curs indicatiilor medicilor, a intregului personal sanitar sau personalului de pază.

(6)Pe durata vizitelor, personalul medico-sanitar ia toate măsurile necesare pentru respectarea cu stricteţe a interdicţiilor de acces în zonele cu risc precizate, a regulilor de acces şi circulaţie în spital, precum şi a normelor de conduită civilizată. În cazul apariţiei oricăror nereguli, personalul medico-sanitar va sesiza de urgenţă serviciul de pază.

(7)Vizitatorii/aparţinătorii/pacienţii au acces neîngrădit la registrul de sugestii, reclamaţii şi sesizări existent pe fiecare secţie în parte.

(8) Asistentul şef de pe fiecare secţie răspunde de registru de sugestii şi reclamaţii.

CIRCUITUL VIZITATORILOR ŞI ÎNSOŢITORILOR

SECŢIA INTERNE

Poarta spital – scara A – incinta echipament protectie – sectie

Program: Luni – Vineri:15:00 – 20:00 Sâmbăta –Duminica : 10:00 – 20:00

SECŢIA CHIRURGIE

Poarta spital – scara A – incinta echipament protectie – sectie

Program: Luni – Vineri:15:00 – 20:00

Sâmbăta –Duminica : 10:00 – 20:00


Poarta spital – scara A – incinta echipament protectie –

compartiment




Intrare A – incinta echipament protectie – sectie Program: Luni – Vineri : 15:00 – 20:00 Sâmbăta – Duminica : 10:00 – 20:00

SECŢIA OBSTETRICĂ

GINECOLOGIE

Scara B – incinta echipament protectie – sectie



ART.76. CIRCUITUL INSTRUMENTARULUI (1)Circuitul instrumentarului şi a diferitelor materiale utilizate, trebuie să realizeze o

separare intre materialele sterile şi cele utilizate. (2)Pregătirea materialelor pentru sterilizare se face la nivelul secţiei, de către asistenţii

medicali,conform protocolului existent. (3)Dispozitivele medicale care nu suportă sterilizare la temperatură (endoscoape, maşti,

baloane etc.) se sterilizează chimic cu produse autorizate,conform protocolului. Orice utilizator este obligat să ţină evidenţa tuturor procedurilor de sterilizare chimică în Registrul de sterilizare chimică.

(4)Se completează obligatoriu:

• produsul utilizat şi concentraţia de lucru;

• data şi ora preparării soluţiei de lucru; • ora începerii fiecărei proceduri de sterilizare; • lista dispozitivelor medicale sterilizate la fiecare procedură; • ora terminării fiecărei proceduri de sterilizare; • numele şi semnătura persoanei care a efectuat procedura.

(5)Produsul utilizat pentru sterilizarea chimică are un protocol care trebuie cunoscut de tot personalul medical ce lucrează cu aceste substanţe.

(6)În Registrul de evidenţa a sterilizării fizice se notează: • data; conţinutul truselor;temperatura şi presiunea la care s-a efectuat sterilizarea;ora

de începere şi de încheiere a ciclului; rezultatele indicatorilor fizico- chimici; semnătura persoanei responsabile;se ataşează diagrama ciclului de sterilizare;rezultatele testelor biologice – se găsesc în registrul de evidenţă a sterilizării;

(7)Pentru a evalua eficacitatea sterilizării:

• indicatorii fizico - chimici se folosesc pentru fiecare cutie cu instrumentar. ART.77.CIRCUITUL MATERIALELOR SANITARE

SECŢIA INTERNE

Magazie materiale sanitare – lift (transport manual pe scara A ca circuit de rezerva) – spatiu depozitare specific in sectie .

Program : 09:00 – 11:30 13:00 – 15:00 SECŢIA

CHIRURGIE Magazie materiale sanitare – lift (transport manual pe

scara A ca circuit de rezerva) – spatiu depozitare specific in

sectie . Program :09:00 – 11:3013:00 – 15:00


Magazie materiale sanitare – transport manual pe scara A

– spatiu depozitare specific in sectie Program :09:00 – 11:30 /13:00 – 15:00


Magazie materiale sanitare spital – transport cu autoutilitara spitalului – intrare A sectie – spatiu depozitare specific .

Program : 09:00 – 11:30 /13:00 – 15:00 SECŢIA

OBSTETRICĂ GINECOLOGIE

Magazie materiale sanitare – scara A spital – scara C

maternitate – spatiu depozitare specific in sectie Program :09:00 – 11:30 /13:00 – 15:00

ART.78. CIRCUITUL ALIMENTELOR . (1)Circuitul alimentelor include blocul alimentar, modul de distribuţie şi transport al

mâncării preparate, sala de mese, servirea mesei la bolnavi. (2)Blocul alimentar se află în incinta spitalului. (3)Servirea mesei se va face în sala de mese, iar pentru bolnavii netransportabili masa va

fi servită la pat, ajutaţi de asistenta de la etajul respectiv sau infirmieră. Nu se permite păstrarea alimentelor în salon.

(4)Transportul mâncării preparate de la blocul alimentar la pacienţi, în saloane, etajele I şi II se face în recipiente de inox, acoperite cu capac, închise etanş şi se realizează cu

personal auxiliar instruit în acest scop (infirmieri). Transportul alimentelor se face pe circuitul stabilit.

CIRCUITUL ALIMENTELOR .

SECŢIA INTERNE

Bloc alimentar – transport pe carucior , in marmite , cu liftul (transport manual pe scara B ca circuit de rezerva) – oficiu distribuire sectie – sala de mese/salon . Igienizarea si pastrarea veselei se face in oficiu sectie .

Program de transport: 08:00 – 08:30 12:00 – 12:30 SECŢIA

CHIRURGIE Bloc alimentar – transport pe carucior , in marmite , cu liftul

(transport manual pe scara B ca circuit de rezerva) – oficiu distribuire sectie – sala de mese/salon . Igienizarea si pastrarea veselei se face in oficiu sectie .

Program de transport: 08:00 – 08:30 / 12:00 – 12:30 COMPARTIM

ENT PEDIATRIE Bloc alimentar - transport manual pe scara A in marmite –

oficiu distribuire sectie – sala de mese/salon . Igienizarea si pastrarea veselei se face in oficiu.

Program de transport: 08:00 – 08:30 / 12.00 – 12.30 SECŢIA BOLI

INFECŢIOASE Bloc alimentar - transport manual pe scara A in marmite -

transport cu autoutilitara spitalului – intrare fereastra oficiu – oficiu distribuire – salon Igienizarea si pastrarea veselei se face in oficiu.

Program de transport: 08:00 – 08:30 / 12:00 – 12:30 SECŢIA


Bloc alimentar - transport manual pe scara A spital in vase inox cu capac – transport cu autoutilitara spitalului - scara C maternitate intrare demisol - oficiu distribuire – sala de mese/salon.Igienizarea si pastrarea veselei se face in oficiu.

Program de transport: 08:00 – 08:30 / 12:00 – 12:30 78.1. ORARUL/PROGRAMUL DISTRIBU ŢIEI MESELOR I. PENTRU PACIENŢI

• MIC DEJUN 08³º - 09ºº • PRÂNZ 12ºº-14ºº • CINA 18ºº-19ºº

II. PENTRU PERSONALUL DE GARD Ă • Distribuire mic dejun 08³º - 09ºº • Distribuire prânz 12³º-14ºº • Distribuire cină 18ºº-19ºº

(5)După servirea mesei, vesela murdară se spală în maşina de spălat vase sau în caz de defecţiune la maşina de spălat vesela se strânge la oficiu, în chiuvete şi se imersează în apă cu soluţie de detergent pentru degresare. Vesela se spală, se dezinfectează şi se clăteşte. Resturile alimentare se colectează în găleţi speciale şi se vor transporta respectând circuitul deşeurilor menajere.

ART.79. CIRCUITUL LENJERIEI.

(1) Pentru lenjerie se vor respecta obligatoriu doua circuite: unul pentru lenjeria curată şi unul pentru cea murdară.

(2)Circuitul lenjeriei murdare include: secţia de spital, transportul în saci de plastic şi pânzaţi pe cărucioare, pâna la spalatorie. Circuitul lenjeriei curate include: punctul de predare al rufelor curate al spălătoriei, preluarea în saci de plastic transparenţi şi saci pânzaţi de culoare deschisă şi transportul în secţie, până la camera de depozitare a lenjeriei curate din secţie.

(3)Spălătoria se află în incinta unităţii. 79.1. PROGRAM TRANSPORT LENJERIE:

SECŢIA INTERNE SECŢIA OBSTETRIC Ă GINECOLOGIE

CIRCUITUL LENJERIEI CURATE

Spalatorie – lift (transport manual pe scara B ca circuit de rezerva) – zona depozitare lenjerie

curata sectie – distribuire pe saloane . Program de transport: 11:00 – 12:00

CIRCUITUL LENJERIEI MURDARE

Colectare din spatiile functionale ale sectiei – transport in saci dedicati - depozitare provizorie in zona lenjeriei murdare – lift (transport manual pe

scara B ca circuit de rezerva) – spalatorie . Program de transport: 06:15 – 07:30

SECŢIA CHIRURGIE


Spalatorie – lift (transport manual pe scara B ca circuit de rezerva)–zona depozitare

lenjerie curata sectie–distribuire pe saloane Program de transport:11:00 – 12:00


Colectare din spatiile functionale ale sectiei – transport in saci dedicati - depozitare

provizorie in zona lenjeriei murdare – lift (transport manual pe scara B ca circuit de

rezerva) – spalatorie Program de transport:06:15 – 07:30



Spalatorie – transport manual pe scara B – zona depozitare lenjerie curata sectie – distribuire

pe saloane. Program de transport:11:00 – 12:00


Colectare din spatiile functionale ale sectiei – transport in saci dedicati – depozitare provizorie in zona lenjeriei murdare – transport

manual pe scara B – spalatorie . Program de transport:06:15 – 07:30

SECŢIA BOLI INFEC ŢIOASE


Spalatorie – transport manual pe scari – zona depozitare lenjerie curata sectie – distribuire pe

saloane. Program de transport: 14:30 – 15:30


Colectare din spatiile functionale ale sectiei – transport manual pe scari in saci

dedicati – depozitare provizorie in zona lenjeriei murdare – spalatorie .

Program de transport: 06:15 – 06:30 14:00 – 14:30

SECŢIA OBSTETRIC Ă GINECOLOGIE


Spalatorie – manual pe scara C– zona depozitare lenjerie curata sectie – distribuire pe

saloane. Program de transport: 11:00 – 12:00


Colectare din spatiile functionale ale sectiei – transport in saci dedicati si carucioare

– depozitare provizorie in zona lenjeriei murdare – scara C – spalatorie . Program de transport: 06:15 – 07:30

(4)Scop: a.evitarea contaminării mediului extern cu agenţi patogeni proveniţi de la pacienţi;

b.prevenirea infectării persoanelor care o manipulează (5) Cod culori: a)Culori închise - lenjerie murdară, lenjerie contaminată cu materii

organice (sânge, alte secreţii, materii organice); pentru lenjeria contaminată se vor folosi saci plasticaţi.

b)Culori deschise - lenjeria curata. (6)Sacii se vor umple doar 2/3 din volum şi se transporta închişi etanş. (7)Colectarea lenjeriei murdare se face la patul bolnavului, direct în sac, evitând

manevre inutile (sortare, scuturare). (8)Lenjeria de corp şi de pat a bolnavului se schimbă o dată la 3 zile de la data internării

bolnavului şi ori de câte ori este nevoie. (9)Se interzice numărarea şi sortarea lenjeriei murdare în saloane, pe culoar sau alte

puncte ale secţiei. (10)Infirmiera va purta echipament special (se folosesc mănuşi şi mască pentru

colectarea lenjeriei.). (11)La spălătorie, lenjeria curată este depozitată, în camera destinată pentru rufe uscate,

în saci transparenţi de plastic şi preluată apoi pe secţie . (12)Depozitarea lenjeriei curate se face în spaţii special amenajate, care vor fi periodic

curăţate şi dezinfectate.

(13)Activitatea de transport şi schimbare a lenjeriei se efectuează de către infirmiere, sub îndrumarea asistentei de servici la etajul respectiv şi sub controlul asistentei şefe.

(14)Periodic se face controlul microbiologic al lenjeriei de către SPCIN. (15)Echipamentul personalului medical va fi schimbat zilnic. ART.80. CIRCUITUL DE ŞEURILOR REZULTATE DIN ACTIVIT ĂŢI

MEDICALE . (1)Circuitul deşeurilor include colectarea, depozitarea şi transportul deşeurilor la platforma pentru evacuarea finală a deşeurilor, după codul de procedură şi a protocoalelor în vigoare, în vederea evitării contaminării mediului extern şi a protejării contaminării bolnavilor şi personalului.

- se numesc “reziduri rezultate din activitatea medicală” toate deşeurile (periculoase sau nepericuloase) care se produc în unităţile sanitare.

(2)Depozitarea temporară trebuie realizată în funcţie de categoriile de deşeuri colectate la locul de producere. Este interzis accesul persoanelor neautorizate în încăperile destinate depozitarii temporare.

(3)Durata depozitarii temporare va fi cât mai scurtă posibil, iar condiţiile de depozitare vor respecta normele de igienă în vigoare. Pentru deşeurile periculoase durata depozitarii temporare nu trebuie să depăşească 72 de ore din care 48 de ore în incinta unităţii şi 24 de ore pentru transport şi eliminare finală.

(4)Pentru deşeurile periculoase există spaţiu de depozitare prevăzut cu dispozitiv de închidere care să permită numai accesul persoanelor autorizate.

(5)Pubelele şi cărucioarele se spală şi se dezinfectează după fiecare utilizare . CIRCUITUL DE ŞEURILOR REZULTATE DIN ACTIVIT ĂŢI MEDICALE

SECŢIA INTERNE

CIRCUITUL DEŞEURILOR MENAJERE

Colectare din spatiile functionale ale sectiei – lift (transport manual pe scara B ca circuit de rezerva) - zona containere spital . Pe scara B la nevoie . Program de transport: 07:30 – 07:45 15:00 – 15:30

CIRCUITUL DEŞEURILOR PERICULOASE

Colectarea in recipienti standardizati – transport manual pe scara B – boxa depozitare temporara deseuri periculoase . Program de transport: 06:30 – 07:00 / 20:30 – 21:00

SECŢIA CHIRURGIE


Colectare din spatiile functionale ale sectiei – lift

(transport manual pe scara B ca circuit de rezerva) -

zona containere spital .Program de transport:07:30

– 07:45 /16:00 – 16:30


Colectarea in recipienti standardizati – transport

manual pe scara B – boxa depozitare temporara

deseuri periculoase .Program de transport: 06:30 –

07:00 / 20:30 – 21:00



Colectare din spatiile functionale ale sectiei –

transport manual pe scara B - zona containere spital . Program de transport: 06:00 – 06:30 /20:00 –

20:30




deseuri periculoase . Program de transport: 06:30 – 07:00 /20:30 – 21:00

SECŢIA BOLI INFEC ŢIOASE


Colectare din spatiile functionale ale sectiei -

depozitare provizorie in zona special destinata –

autoclavare (resturi alimentare) – transport pe usa C

- zona containere. Program de transport: 15:30 – 16:00



manual pe scari – boxa depozitare temporara

deseuri periculoase . Program de transport: 06:30 – 07:00 20;30 – 21;00

SECŢIA OBSTETRIC Ă GINECOLOGIE CIRCUITUL

DEŞEURILOR MENAJERE Transport manual pe scara B - zona containere Program de transport: 07:30 – 07:45 /20:00 – 20:15

CIRCUITUL DEŞEURILOR

PERICULOASE



deseuri periculoase . Program de transport: 07:45 – 08:00 / 20:15 – 20:30

ART.81. CIRCUITUL PROBELOR BIOLOGICE PENTRU EXAMENE DE

LABORATOR

În secţiile spitalului se recoltează probele de laborator pentru bolnavii internaţi, recoltarea făcându-se în sala de tratament sau, în funcţie de starea bolnavului, la pat. Transportul acestora se efectuează în condiţii corespunzătoare genţi izoterme(cutii închise) către laboratorul de analize medicale al spitalului.

CIRCUITUL PROBELOR BIOLOGICE PENTRU EXAMENE DE LABO RATOR

SECŢIA INTERNE

Colectare in genti izoterme – lift (transport manual pe scara A ca circuit de rezerva) – laborator analize medicale .

Program de transport: 08:00 – 10:00 Urgente : 24 / 24 SECŢIA

CHIRURGIE Colectarea in genti izoterme – lift (transport manual pe scara A

ca circuit de rezerva) – laborator analize medicale . Program de transport: 08:00 – 10:00 Urgente : 24 / 24


Colectarea in cutii izoterme, pe sectie – transport manual pe scara A – laborator analize medicale

Program de transport: 08:00 – 10:00 Urgente : 24 / 24 SECŢIA BOLI

INFECŢIOASE Colectarea in cutii izoterme, pe sectie – transport manual pe

usa C – transport cu autoutilitara spitalului – laborator analize medicale spital.

Program de transport: 08:00 – 10:00 Urgenţe : 24 / 24 SECŢIA


Colectarea in cutii izoterme pe sectie – transport manual pe scara A – laborator analize medicale

Program de transport: 08:00 – 10:00 Program dezinfecţie 10:00 – 10:30 Urgenţe : 24 / 24

ART.82. CIRCUITUL MEDICAMENTELOR . Medicamentele vor fie eliberate de către farmacia cu circuit închis, aflată la parterul

spitalului, în ambalaj propriu. Odată aduse de la farmacie, medicamentele vor fi depozitate în sala de tratament, în

dulapuri sau sertare separate în recipiente /ambalaje dedicate iar administrarea lor se va face de către asistenţii medicali, la orele şi în dozele prescrise de medicul curant/ medicul de gardă.

Este interzisă depozitarea medicamentelor în noptierele bolnavilor şi manipulările repetate nejustificate.Soluţiile sterile se vor depozita în dulapuri special amenajate pe fiecare secţie.

Eliberarea medicamentelor în regim de urgenţă se va face pe baza cererilor din secţie, care vor purta specificaţia “de urgenţă”, de la farmacia cu circuit închis.

Farmacia nu are program permanent, dar la solicitarea în caz de urgenţă, farmacistul/asistent farmacie se deplasează la unitate, pentru a asigura eliberarea lor în cel mai scurt timp posibil.

Periodicitatea si modul de aplicare a tratamentelor sunt cele indicate de medicul curant.

CIRCUITUL MEDICAMENTELOR .

SECŢIA INTERNE

Farmacie – lift (transport manual pe scara A ca circuit de

rezerva) – aparat medicamente - distribuire la bolnavi in

recipiente /ambalaje dedicate conform indicatiilor medicale Program: 13:00 – 15:00

SECŢIA CHIRURGIE

Farmacie – lift (transport manual pe scara A ca circuit de

rezerva) – aparat medicamente - distribuire la bolnavi in

recipiente /ambalaje dedicate conform indicatiilor medicale Program:13:00 – 15:00


Farmacie – transport manual pe scara A – aparat

medicamente - distribuire la bolnavi in recipiente /ambalaje

dedicate conform indicatiilor medicale Program:13:00 – 15:00


Farmacie – transport manual pe scara A spital - transport cu autoutilitara spitalului – intrare A sectie - aparat medicamente - distribuire la bolnavi in recipiente /ambalaje dedicate conform indicatiilor medicale.

Program: 13:00 – 15:00 SECŢIA


Farmacie – transport manual pe scara A spital – scara A

maternitate – aparat medicamente - distribuire la bolnavi in

recipiente /ambalaje dedicate conform indicatiilor medicale Program: 13:00 – 15:00

ART.83 . CIRCUITE DE DISTRIBUIRE SANGE SI PRODUSE DE SANGE

(1) Sectia Interne :PTS* – hol chirurgie – scara A – hol interne - saloane (2) Sectia Obstetrica –Ginecologie: PTS* - hol chirurgie–scara A spital – scara A Obstetrică ginecologie - saloane (3) Sectia Boli Infectioase: PTS*-hol chirurgie–scaraA spital–auto–scaraA Boli Inf.- saloane (4) Compartiment Pediatrie :PTS*-hol chirurgie –scaraA spital – hol parter - pediatrie - saloane (5) Chirurgie : PTS* – hol sectie – saloane Transportul sangelui si derivatelor se face cu geanta izoterma de la PTS* pana la patul bolnavului. *Notă: PTS=punct transfuzii sânge

ART.84. Reguli privind întocmirea şi circuitul Foii de Observaţie Clinică Generală/Fi şa de spitalizare de zi (FOCG, FZI ).

În scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală/Fişa de spitalizare de zi., care să asigure în totalitate legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile, se vor respecta prevederile Ordinului nr. 1782/576/ 28 decembrie 2006, precum şi prevederile Ordinului nr.1081/2007.cu modificările şi completările legale.

84.1. Gestiunea dosarului pacientului. a) în momentul internării pacientului, se completează datele din Foaia de Observaţie

Clinica generală (FOCG, FZI,de catre medical curant; b) pacienţii se înregistrează imediat în registrul de internări; c) pacientul se prezintă pe secţie; d) în FOCG, FZI. se specifică:

• diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii spitaliceşti - se codifică după Clasificaţia Internaţională.

• registratorul medical înregistrează în registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi, îi nominalizează cu nume şi număr de FOCG în “Foaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţi” şi răspunde de completarea corectă a acestei situaţii;

• investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale, investigaţii radiologice,) se vor înregistra codificat, specificându-se şi numărul acestora; e) în cazul transferului unui pacient la alt spital, se va efectua externarea pacientului, şi

epicriza,consemnata in scrisoarea medicala , va fi însoţit de bilet de trimitere, iar după caz, în interesul pacientului şi al echipei medicale, se vor transmite în copie si alte date consemnate in FOCG, FZI (ex. examene de laborator,explorari imagistice,etc.

f)tipul externării din F.O.C.G. se completează de către medicul curant în momentul plecării pacientului din spital către alte instituţii medicale;

g)FOCG se întocmeşte pentru pacienţii spitalizaţi în regim de spitalizare continuă; h)FOCG se completează într-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continuă.

Episodul de spitalizare continuă reprezintă perioada de spitalizare a unui pacient, în regim de spitalizare continuă, în cadrul aceluiaşi spital, fără întrerupere şi fără modificarea tipului de îngrijiri;

i)“Foaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţi” se completează zilnic până la orele 15.00, după care, pentru pacienţii care se internează ulterior, “mişcarea” se completează a doua zi;

j)circuitul FOCG de la internare până la externare: serviciu registratură – secţie – serviciu registratură – statistică– arhivă;

k)FOCG a pacientului în perioada spitalizării se păstrează la nivelul cabinetelor medicale (asistenţi medicali si medici) respectând confidenţialitatea datelor personale şi medicale conform Lege nr.46/2003;

l)accesul pacientului la FOCG, direct prin aparţinători legali şi prin intermediul medicilor nominalizaţi de pacient se face în conformitate cu Legea nr.46/2003, OMS nr.386/2004 privind aprobarea normelor de aplicare a Legii drepturilor pacientului şi Legea nr.487/2002 Republicată,Legea sănătăţii mintale şi a protecţiei persoanelor cu tulburări psihice cu modificările şi completările ulterioare;

m)pentru ca pacienţii internaţi în afara programului normal de lucru să beneficieze de meniul zilei următoare, asistenţii medicali de serviciu, vor raporta asistentei şefe care este

responsabilă cu întocmirea foii de alimentaţie, nr. de pacienţi, la ora 7.00, pentru a întocmi o anexă la foaia de alimentaţie;

n)mişcarea zilnică a bolnavilor” se întocmeşte de registratorul medical care are responsabilitatea completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular;

o)ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare; p)în cazul unui pacient spitalizat care decedează în aceeaşi zi sau chiar după câteva ore

se consideră o zi de spitalizare; r)în momentul externării pacientului, se specifică : -data externării,-ora externării,-tipul externării,-starea la externare,-diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către medicul curant care parafează şi semnează F.O.C.G. în momentul încheierii acesteia; -pacienţii externaţi sunt nominalizaţi în “mişcare” cu nume şi numărul F.O.C.G. la rubrica Ieşiri Nominale; -FOCG, FZI se arhivează lunar, iar la încheierea trimestrului se depun pe baza procesului verbal la arhiva Spitalului Municipal Vatra Dornei.

CAPITOLUL XX DREPTURILE ŞI OBLIGA ŢIILE PACIEN ŢILOR

ART.85 Definiţii: (1) Pacient: persoană sănătoasă sau bolnavă care utilizează servicii de sănătate; (2) Discriminare: distincţia care se face între persoane aflate în situaţii similare pe baza

rasei, sexului, vârstei, apartenenţa etnică, originii naţionale sau sociale, religiei, opţiunilor politice sau antipatiei personale.

(3) Îngrijiride sănătate; servicii medicale, servicii comunitare şi servicii conexe actului medical.

(4) Intervenţie medicală: orice examinare, tratament sau alt act medical în scop de diagnostic preventiv, terapeutic sau de reabilitare.

(5) Îngrijiri terminale: îngrijirile acordate unui pacient cu mijloace de tratament disponibile, atunci când nu mai este posibilă îmbunătăţirea prognozei fatale a stării de boală, precum şi îngrijirile acordate în apropierea decesului.

ART.86. Drepturile pacienţilor (1)Drepturile pacienţilor sunt reglementate de Legea nr. 46/2003 privind drepturile

pacienţilor şi prevederile Ordinul Ministerului Sănătăţii Publice nr. 386/2004 privind Normele de Aplicare ale Legii nr.46/2003 privind drepturile pacienţilor modficat prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 673/2015 .

(2)Pacienţii au dreptul la îngrijirile medicale de cea mai înaltă calitate de care societatea dispune, în conformitate cu resursele umane, financiare şi materiale ale unităţii;

(3)Pacientul are dreptul de a fi respectat ca persoană umană fără nici o discriminare. ART.87. Dreptul pacientului la informaţia medicală (1)Pacientul are dreptul de a fi informat cu privire la serviciile medicale disponibile,

precum şi la modul de a le utiliza; (2)Pacientul are dreptul de a fi informat asupra identităţii şi statutului profesional al

furnizorilor de servicii de sănătate;

(3)Pacientul internat are dreptul de a fi informat asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării;

(4)Pacientul internat are dreptul de a fi informat asupra stării sale de sănătate, a intervenţiilor medicale propuse, a riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri, a alternativelor existente la procedurile propuse, inclusiv asupra riscurilor generale de neefectuarea tratamentului şi nerespectarea recomandărilor medicale, precum şi cu privire la datele despre diagnostic şi prognostic;

(5)Pacientul are dreptul de a decide dacă doreşte sau nu să fie informat în cazul în care informaţiile prezentate de către medic i-ar cauza suferinţă psihică;

(6)Informaţiile se aduc la cunoştinţa pacientului într-un limbaj respectuos, clar, cu minimalizarea terminologiei de specialitate; în cazul în care pacientul nu cunoaşte limba română, informaţiile i se aduc la cunoştinţă în limba maternă ori în limba pe care o cunoaşte sau, după caz, se va căuta o altă formă de comunicare;

(7)Pacientul are dreptul de a cere în mod expres să nu fie informat despre situaţia sa medicală şi de a alege o altă persoană care să fie informată în locul său;

(8)Rudele şi prietenii pacientului pot fi informaţi despre evoluţia investigaţiilor, diagnostic şi tratament, dar numai cu acordul pacientului;

(9)Pacientul are dreptul să solicite şi să primească, la externare, un rezumat scris al investigaţiilor diagnosticului, tratamentului şi îngrijirilor acordate pe perioada spitalizării;

ART.88. Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului (1)Toate informaţiile privind starea pacientului, rezultatele investigaţiilor, diagnosticul,

prognosticul, tratamentul sau datele personale sunt confidenţiale, chiar şi după decesul acestuia.

(2)Informaţiile cu caracter confidenţial pot fi furnizate numai în cazul în care pacientul îşi dă consimţământul explicit sau dacă legea o cere în mod expres.

(3)În cazul în care informaţiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditaţi, implicaţi în tratamentul pacientului, acordarea consimţământului este obligatorie.

(4)Pacientul are acces la datele medicale personale. (5)Orice amestec în viaţa privată, familială, a pacientului este interzis, cu excepţia

cazurilor în care această imixtiune influenţează pozitiv diagnosticul, tratamentul ori îngrijirile acordate şi numai cu consimţământul pacientului.

(6)Sunt considerate excepţii cazurile în care pacientul reprezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică.

(7).În situaţiile în care datele referitoare la viaţa privată, familială a pacientului influenţează pozitiv stabilirea diagnosticului, tratamentul sau îngrijirile acordate, unităţile le pot utiliza, dar numai cu consimţământul acestora, fiind considerate excepţii cazurile în care pacienţii reprezintă pericole pentru ei înşişi sau pentru sănătatea publică.

(1) La internare sau pe parcursul furnizării serviciilor de sănătate, după caz, medicul curant are obligaţia să aducă la cunoştinţa pacientului faptul că are dreptul de a cere să nu fie informat în cazul în care informaţiile medicale prezentate i-ar cauza suferinţă, precum şi dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată în locul său.

(2) Acordul pacientului privind desemnarea rudelor sau prietenilor care pot fi informaţi despre evoluţia investigaţiilor, diagnostic şi tratament se exprimă în scris, prin completarea formularului prevăzut în anexa care face parte integrantă din prezentele norme.

ART.89. Drepturile pacientului la tratament şi îngrijiri medicale (1)În cazul în care furnizorii sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru

anumite tipuri de tratament care sunt disponibile în număr limitat, selectarea se face numai pe criterii medicale.

(2)Criteriile medicale privind selectarea pacienţilor pentru anumite tipuri de tratament se elaborează de către Ministerul Sănătăţii şi se aduc la cunoştinţa publicului.

(3)Intervenţiile medicale asupra pacientului se pot efectua numai dacă există condiţiile de dotare necesare şi personal acreditat corespunzător.

(4)Se exceptează de la prevederile art.253 din Legea 46/2003 cazurile de urgenţă apărute în situaţii extreme.

(5)Pacientul are dreptul la îngrijiri terminale pentru a putea muri în demnitate. (6)Pacientul poate beneficia de sprijinul familiei, al prietenilor, de suport spiritual,

material şi de sfaturi pe tot parcursul îngrijirilor medicale. La solicitarea pacientului, în măsura posibilităţilor, va fi creat mediul de îngrijire şi tratament cât mai aproape de cel familial.

(7)Personalul medical sau nemedical din unităţile sanitare nu are dreptul să supună pacientul nici unei forme de presiuni pentru a-l determina pe acesta să îl recompenseze altfel decât prevăd reglementările de plată legale din cadrul unităţii respective.

(8)Pacientul poate oferi unităţii unde a fost îngrijit donaţii, cu respectarea legii. (9)Pacientul are dreptul la îngrijiri medicale continue până la ameliorarea stării de

sănătate sau până la vindecare. (10)Continuitatea îngrijirilor se asigură prin colaborarea şi parteneriatul dintre diferite

unităţi medicale publice şi nepublice, spitaliceşti şi ambulatorii, de specialitate sau de medicină generală, oferite de medici, cadre medii sau de alt personal calificat. După externare pacienţii au dreptul la servicii comunitare disponibile.

(11)Pacientul are dreptul să beneficieze de asistenţă medicală de urgenţă şi de servicii farmaceutice, în program continuu.

(12)Cu excepţia orelor de vizită medicală, pacientul are libertatea de deplasare nerestricţionata temporal, către serviciile oferite de spital, în interiorul spitalului, iar în curtea spitalului, la cerere şi dacă este cazul, supravegheat de personalul numit de către medicul curant (datorită patologiei specifice).

A. În temeiul art.230 din legea 95/2006 republicată privind reforma în domeniul sănătăţii:

(1) Asiguraţii beneficiază de pachetul de servicii de bază în caz de boală sau de accident, din prima zi de îmbolnăvire sau de la data accidentului şi până la vindecare, în condiţiile stabilite de prezenta lege, de contractul-cadru şi normele sale de aplicare.

89.1.Potrivit art. 222 din Legea nr.95/2006 republicată privind reforma în domeniul sănătăţii

(1) Sunt asiguraţi, potrivit legii: a) toţi cetăţenii români cu domiciliul în ţară şi care fac dovada plăţii contribuţiei la

fond, în condiţiile prezentei legi; b) cetăţenii străini şi apatrizii care au solicitat şi au obţinut prelungirea dreptului de

şedere temporară ori au domiciliul în România şi care fac dovada plăţii contribuţiei la fond, în condiţiile prezentei legi;

c) cetăţenii statelor membre ale UE, SEE şi Confederaţiei Elveţiene care nu deţin o asigurare încheiată pe teritoriul altui stat membru care produce efecte pe teritoriul

României, care au solicitat şi au obţinut dreptul de rezidenţă în România, pentru o perioadă de peste 3 luni, şi care fac dovada plăţii contribuţiei la fond, în condiţiile prezentei legi;

d) persoanele din statele membre ale UE, SEE şi Confederaţiei Elveţiene care îndeplinesc condiţiile de lucrător frontalier şi anume desfăşoară o activitate salariată sau independentă în România şi care rezidă în alt stat membru în care se întoarce de regulă zilnic ori cel puţin o dată pe săptămână şi care fac dovada plăţii contribuţiei la fond, în condiţiile prezentei legi;

e) pensionarii din sistemul public de pensii care nu mai au domiciliul în România şi care îşi stabilesc reşedinţa pe teritoriul unui stat membru al UE, al unui stat aparţinând SEE sau al Confederaţiei Elveţiene, respectiv domiciliul pe teritoriul unui stat cu care România aplică un acord bilateral de securitate socială cu prevederi pentru asigurarea de boală-maternitate şi fac dovada plăţii contribuţiei la fond, în condiţiile prezentei legi.

(2) Asiguraţii au dreptul la pachetul de bază de la data începerii plăţii contribuţiei la fond, urmând ca sumele restante să fie recuperate de Agenţia Naţională de Administrare Fiscală, în condiţiile legii, inclusiv obligaţii fiscale accesorii datorate pentru creanţele fiscale.

(3) Calitatea de asigurat şi drepturile de asigurare încetează: a) pentru persoanele prevăzute la alin. (1) lit. a), odată cu pierderea dreptului de

domiciliu în România, precum şi în condiţiile art. 267 alin. (2); b) pentru persoanele prevăzute la alin. (1) lit. b), odată cu pierderea dreptului de

şedere în România, precum şi în condiţiile art. 267 alin. (2); c) pentru persoanele prevăzute la alin. (1) lit. c), odată cu pierderea dreptului de

rezidenţă în România, pentru o perioadă de peste 3 luni, precum şi în condiţiile art. 267 alin. (2);

d) pentru persoanele prevăzute la alin. (1) lit. d), odată cu pierderea calităţii de lucrător frontalier, precum şi în condiţiile art. 267 alin. (2);

e) pentru persoanele prevăzute la alin. (1) lit. e), calitatea de asigurat şi drepturile de asigurare încetează de la data la care pensionarilor sistemului public de pensii din România nu li se mai reţine contribuţia la fond, calculată asupra veniturilor din pensia cuvenită în acest sistem.

89.2.Potrivit art. 223 din Legea nr.95/2006 republicată privind reforma în domeniul sănătăţii Documentele prin care se atestă calitatea de asigurat sunt, cardul naţional de asigurări sociale de sănătate, respectiv adeverinţa de asigurat cu o valabilitate de 3 luni, pentru persoanele care refuză în mod expres, din motive religioase sau de conştiinţă primirea cardului naţional.

A.Potrivit art. 224 din Legea nr.95/2006 republicată privind reforma în domeniul sănătăţii

(1) Următoarele categorii de persoane beneficiază de asigurare, fără plata contribuţiei: a) toţi copiii până la vârsta de 18 ani, tinerii de la 18 ani până la vârsta de 26 de ani,

dacă sunt elevi, inclusiv absolvenţii de liceu, până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenţi şi dacă nu realizează venituri din muncă;

b) tinerii cu vârsta de până la 26 de ani care provin din sistemul de protecţie a copilului şi nu realizează venituri din muncă sau nu sunt beneficiari de ajutor social acordat în temeiul Legii nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificările şi completările ulterioare; soţul, soţia şi părinţii f ără venituri proprii, aflaţi în întreţinerea unei persoane asigurate;

c) persoanele ale căror drepturi sunt stabilite prin Decretul-lege nr. 118/1990 privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice de dictatura instaurată cu începere de la 6 martie 1945, precum şi celor deportate în străinătate ori constituite în prizonieri, republicat, prin Legea nr. 51/1993 privind acordarea unor drepturi magistraţilor care au fost înlăturaţi din justiţie pentru considerente politice în perioada anilor 1945 - 1989, cu modificările ulterioare, prin Ordonanţa Guvernului nr. 105/1999 privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate de către regimurile instaurate în România cu începere de la 6 septembrie 1940 până la 6 martie 1945 din motive etnice, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 189/2000, cu modificările şi completările ulterioare, prin Legea nr. 44/1994 privind veteranii de război, precum şi unele drepturi ale invalizilor şi văduvelor de război, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, prin Legea nr. 309/2002 privind recunoaşterea şi acordarea unor drepturi persoanelor care au efectuat stagiul militar în cadrul Direcţiei Generale a Serviciului Muncii în perioada 1950 - 1961, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi persoanele prevăzute la art. 3 alin. (1) lit. b) pct. 1 din Legea recunoştinţei faţă de eroii-martiri şi luptătorii care au contribuit la victoria Revoluţiei române din decembrie 1989, precum şi faţă de persoanele care şi-au jertfit viaţa sau au avut de suferit în urma revoltei muncitoreşti anticomuniste de la Braşov din noiembrie 1987 nr. 341/2004, cu modificările şi completările ulterioare, dacă nu realizează alte venituri decât cele provenite din drepturile băneşti acordate de aceste legi;

d) persoanele cu handicap care nu realizează venituri din muncă, pensie sau alte surse, cu excepţia celor obţinute în baza Legii nr. 448/2006 privind protecţia şi promovarea drepturilor persoanelor cu handicap, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;

e) bolnavii cu afecţiuni incluse în programele naţionale de sănătate stabilite de Ministerul Sănătăţii, până la vindecarea respectivei afecţiuni, dacă nu realizează venituri din muncă, pensie sau din alte resurse;

f) femeile însărcinate şi lăuzele, dacă nu au niciun venit sau au venituri sub salariul de bază minim brut pe ţară.

(2) Sunt asigurate persoanele aflate în una dintre următoarele situaţii, pe durata acesteia, cu plata contribuţiei din alte surse, în condiţiile prezentei legi:

a) se află în concediu pentru incapacitate temporară de muncă, acordat în urma unui accident de muncă sau a unei boli profesionale;

b) se află în concediu şi indemnizaţie pentru creşterea copilului până la împlinirea vârstei de 2 ani şi în cazul copilului cu handicap, până la împlinirea de către copil a vârstei de 3 ani sau se află în concediu şi indemnizaţie pentru creşterea copilului cu handicap cu vârsta cuprinsă între 3 şi 7 ani;

c) execută o pedeapsă privativă de libertate, se află în arest la domiciliu sau în arest preventiv, precum şi cele care se află în executarea măsurilor prevăzute la art. 109, 110, 124 şi 125 din Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare, respectiv cele care se află în perioada de amânare sau întrerupere a executării pedepsei privative de libertate, dacă nu au venituri;

d) persoanele care beneficiază de indemnizaţie de şomaj; e) străinii aflaţi în centrele de cazare în vederea returnării ori expulzării, precum şi cei

care sunt victime ale traficului de persoane, care se află în timpul procedurilor necesare stabilirii identităţii şi sunt cazaţi în centrele special amenajate potrivit legii;

f) persoanele care fac parte dintr-o familie care are dreptul la ajutor social, potrivit Legii nr. 416/2001, cu modificările şi completările ulterioare;

g) pensionarii cu venituri din pensii mai mici de 740 lei;

h) persoanele cetăţeni români, care sunt victime ale traficului de persoane, pentru o perioadă de cel mult 12 luni, dacă nu au venituri;

i) personalul monahal al cultelor recunoscute, aflat în evidenţa Secretariatului de Stat pentru Culte, dacă nu realizează venituri din muncă, pensie sau din alte surse.

(3) Persoanele care au calitatea de asigurat fără plata contribuţiei vor primi un document justificativ special, carnet sau adeverinţă de asigurat fără plata contribuţiei, eliberat de casa de asigurări de sănătate, care atestă această calitate în urma prezentării la casa de asigurări a documentelor care dovedesc că se încadrează în prevederile alin. (1) sau alin. (2). Acest document va fi vizat periodic, după caz, în urma prezentării, de către persoana interesată, la casa de asigurări, a documentelor care dovedesc menţinerea condiţiilor de încadrare în categoria asiguraţilor fără plata contribuţiei, în condiţiile stabilite prin ordin al preşedintelui CNAS.

(4) Categoriile de persoane care nu sunt prevăzute la alin. (1) şi (2) au obligaţia să se asigure în condiţiile art. 222 şi să plătească contribuţia la asigurările sociale de sănătate în condiţiile prezentei legi.

89.3. Asiguraţii au următoarele drepturi: a) să aleagă furnizorul de servicii medicale, precum şi casa de asigurări de sănătate la care se asigură, în condiţiile prezentei legi şi ale contractului-cadru; b) să fie înscrişi pe lista unui medic de familie pe care îl solicită, dacă îndeplinesc toate condiţiile prezentei legi, suportând cheltuielile de transport dacă opţiunea este pentru un medic din altă localitate; c) să îşi schimbe medicul de familie ales numai după expirarea a cel puţin 6 luni de la data înscrierii pe listele acestuia; d) să beneficieze de pachetul de servicii de bază în mod nediscriminatoriu, în condiţiile legii; e) să beneficieze de rambursarea tuturor cheltuielilor efectuate pe perioada spitalizării cu medicamentele, materialele sanitare şi investigaţiile paraclinice la care ar fi fost îndreptăţiţi fără contribuţie personală, în condiţiile impuse de contractul-cadru; f) să efectueze controale profilactice, în condiţiile stabilite prin contractul-cadru; g) să beneficieze de servicii de asistenţă medicală preventivă şi de promovare a sănătăţii, inclusiv pentru depistarea precoce a bolilor; h) să beneficieze de servicii medicale în ambulatorii şi în spitale aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate; i) să beneficieze de servicii medicale de urgenţă; j) să beneficieze de unele servicii de asistenţă stomatologică; k) să beneficieze de tratament fizioterapeutic şi de recuperare; l) să beneficieze de dispozitive medicale; m) să beneficieze de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu; n) să li se garanteze confidenţialitatea privind datele, în special în ceea ce priveşte diagnosticul şi tratamentul; o) să aibă dreptul la informaţie în cazul tratamentelor medicale; p) să beneficieze de concedii şi indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate în condiţiile legii.

(3) Asiguraţii prevăzuţi în Legea nr. 80/1995 privind statutul cadrelor militare, cu modificările şi completările ulterioare, şi în Legea nr. 360/2002 privind Statutul poliţistului, cu modificările şi completările ulterioare, beneficiază de asistenţă medicală gratuită, respectiv servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, suportate din fond, în

condiţiile contractului-cadru şi din bugetele ministerelor şi instituţiilor respective, în condiţiile plăţii contribuţiei de asigurări sociale de sănătate.

ART.90.Obligaţiile pacienţilor (1)Să respecte regulile ce se aplică în spital (RI); (2)Să păstreze ordinea, liniştea şi curăţenia în spital; (3)Să respecte programul de vizite şi de masă precum şi circuitele funcţionale din spital; (4)Să nu deterioreze bunurile din spital; (5)Să respecte indicaţiile terapeutice ale medicului pe perioada internării; (6)Să nu utilizeze consumatori electrici decât cu aprobarea medicilor şefi de secţie; (7)Să nu părăsească spitalul fără aprobare pentru probleme extramedicale; în cazul în

care are drept de învoire să nu depăşească timpul care i-a fost acordat; (8)Să păstreze şi să predea în bune condiţii echipamentul de spital şi lenjeria de pat

primate pentru şederea în spital; (9) Se interzice complet fumatul în unitatea sanitară, având în vedere prevederile Legii

nr. 349/2002 . ART.90.1.În temeiul art. 231 din Legea 95/2006 –republicată privind reforma în

domeniul sănătăţii Obligaţiile asiguraţilor pentru a putea beneficia de drepturile prevăzute la art. 230 din Legea nr.95/2006-republicată , sunt următoarele: a) să se înscrie pe lista unui medic de familie; b) să anunţe medicul de familie ori de câte ori apar modificări în starea lor de sănătate; c) să se prezinte la controalele profilactice şi periodice stabilite prin contractul-cadru; d) să anunţe în termen de 15 zile medicul de familie şi casa de asigurări asupra modificărilor datelor de identitate sau a modificărilor referitoare la încadrarea lor într-o anumită categorie de asiguraţi; e) să respecte cu stricteţe tratamentul şi indicaţiile medicului; f) să aibă o conduită civilizată faţă de personalul medico-sanitar; g) să achite contribuţia datorată fondului şi suma reprezentând coplata/contribuţia personală, în condiţiile legii; h) să prezinte furnizorilor de servicii medicale documentele justificative care atestă calitatea de asigurat, definite la art. 223 alin. (1).

Persoanele care nu fac dovada calităţii de asigurat beneficiază de servicii medicale, în cadrul unui pachet minimal de servicii medicale.

CAPITOLUL XXI DISPOZIŢII FINALE

ART.91. În întreaga lor activitate, toate cadrele medico-sanitare vor adopta o conduita civilizata, politicoasa, neomiţând formulele şi saluturile de politeţe, atât faţă de pacienţi cât şi faţă de însoţitorii şi vizitatorii acestora.

Toţi salariaţii spitalului vor acţiona într-un climat de linişte care să asigure confort psihic pacienţilor, evitând pe cât posibil, orice disconfort fonic (prin ton ridicat, zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care îşi desfasoara activitatea) cu preponderenta în perioadele destinate odihnei pacienţilor.

ART.91.1.Personalul care lucrează pe secţiile/compartimentele medicale poartă

echipament de protecţie prevăzut de fiecare secţie, care va fi schimbat zilnic sau ori de cate ori va fi nevoie iar vizitatorii vor dotati cu echipamentul pus la dispozitie pe timpul vizitei la intrarea în unitate.

ART.92. Atât medicii cât şi personalul cu pregătire medie şi auxiliară, se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora într-o maniera care sa excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora ca se doreşte sau se urmăreşte o remunerare a actului medical şi de îngrijire, alta decât cea prevăzuta de actele normative în vigoare, respectiv salariul obţinut pe statul de plată.

ART.93. Atributiile personalului prevazute in prezentul regulament se vor completa cu atributii specifice fiecarei activitati conform legislatiei in vigoare. Prevederile prezentului regulament sunt obligatorii si vor fi cunoscute si aplicate corespunzator de catre toti salariatii spitalului.

ART.94 Întreg personalul contractul va respecta confidenţialitatea tutror aspectelor legate de locul de muncă, indiferent de natura acestora.

ART.95.Nerespectarea dispoziţiilor legale şi a regulamentului de organizare şi funcţionare al Spitalului Municipal Vatra Dornei atrage răspunderea materială, civilă, contravenţională, după caz, penală, în sarcina persoanelor vinovate.

ART.96 Încălcările dispoziţiilor prezentului regulament, vor fi analizate de conducerea unităţii aplicându-se sancţiunile conform normelor legale în viigoare.

ART.97 Prevederile prezentului regulament se completeaza cu orice alte dispozitii legale care privesc activitatea din unităţile sanitare si a personalului din spital.

ART.98. Regulamentul de organizare şi funcţionare poate fi modificat şi completat, ori de cate ori necesităţile legale de organizare, funcţionare şi disciplina muncii în unitate le cer ori în cazul unor modifcări legislative prezentul regulament va fi actualizat.

ART.99. Orice modificare şi completare a prezentului Regulament de Organizare şi Funcţionare a Spitalului intervenită în structura şi atribuţiile unităţii se va consemna la prezentul Regulament, potrivit prevederilor legale în vigoare, prin act adiţional.

ART.100. Sefii de sectie, asistentele şefe, şefii de servicii, birou, compartiment, etc. au obligatia de a prelucra prevederile prezentului Regulament cu toti angajatii din subordine, încheindu-se proces-verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă; pentru personalul încadrat după intrarea în vigoare a acestuia, prelucrarea se va face de către şeful secţiei (compartimentului) în care acesta se angajează, confirmarea de luare la cunoştinţă anexându-se la contractul de muncă.

ART.101. (1) Pentru un angajat care la data prelucrarii regulamentului lipseşte, aducerea la cunoştinţă se va face în prima zi de la reluarea activităţii de către conducătorul locului de muncă, urmând ca procesul verbal să urmeze aceeasi procedură enunţată anterior.

(2) Pentru noii angajati prelucrarea regulamentului intern se va face in prima zi de activitate, de catre seful locului de munca, urmand procedura de mai sus.

ART.102. Prezentul Regulament de organizare si functionare al Spitalului Municipal Vatra Dornei a fost aprobat în şedinta în şedinţa Consiliului de Administraţie din data de 12.05.2015, actualizat şi aprobat în şedinţa Comitetului Director din data de 16.09.2015.

ART.103. Prezentul Regulament de organizare şi funcţionare intră în vigoare în termen

de 5 zile, de la data semnării acestuia de către Consiliul Local al Municipiului Vatra Dornei.

COMITET DIRECTOR Preşedinte Manager : Sindicat “Sanitas” Vatra Dornei EC.STAN IOAN VALENTIN AS. MED.NIGA VASILE Director medical : Consilier Juridic DR. RUSU CRISTIAN APĂVĂLOAIE LUCANU L. Director financiar-contabil : Birou Runos: EC.GHEORGHICĂ DELIA EC.TEREJA ALINA

Regulament organizare functionare 16 sept 2015

Documents

Transcript of Regulament organizare functionare 16 sept 2015